“Principios Generales para las Preparaciones”

Selección del Material Restaurador

Stephanie M. Hernández Taveras 100006707

Materiales Restauradores

• Son aquellos materiales que se utilizan para sustituir la estructura dentaria perdida.

• Estos materiales se pueden fabricar directamente en la boca y se manipulan en la clínica dental, o bien indirectamente, y son manipulados en el laboratorio sobre un modelo de escayola.

Clasificación De Los Materiales Restauradores

Materiales Dentales

DurabilidadForma de Inserción

En la CavidadEstética

Permanentes Temporarios Provisorios Plásticos Rígidos EstéticosNO

estéticos

Por su durabilidad:

PermanentesSon aquellos cuya longevidad esta prevista por un periodo de entre 20 y 30 años o mas, como por ejemplo el oro para orificaciones, las aleaciones de oropara incrustaciones, la amalgama de plata y las coronas de porcelana.

Las incrustaciones y las carillas de porcelana y de composite también pueden ser consideradas permanentes.

Por su durabilidad:

TemporariosSon aquellos que poseen una durabilidad de entre 3 y 10 años y que se usan por sus cualidades estéticas, como por ejemplo el composite, el ionómero de vidrio y el compomero.

Por su durabilidad:

ProvisoriosSe usan para restauraciones de poca duración, mientras se espera el trabajo definitivo del laboratorio, o cuando se esta a la expectativa de la resolución de problemas endodónticos, periodontales

• Ejemplos de estos son el oxido de zinc-eugenol (OZE), la resina acrílica cementada con oxido de zinc-eugenol o hidróxido de calcio, las pastas de endurecimiento por contacto con la saliva, los materiales provisorios fotopolimerizables y otros.

Por la forma de Insercion en la Cavidad

PlásticosSon aquellos que presentan cierta plasticidad durante su manipulación y que se solidifican después de su inserción en la cavidad, como la amalgama, el composite, el ionómero vitreo, el compomero, etc.

• Estos son fáciles de manipular pero requieren buenas condiciones de acceso y visibilidad para su inserción.

Por la forma de Insercion en la Cavidad

RígidosSon los que se insertan ya en estado sólido y cuya retención por el diente se logra utilizando un agente cementante, como las aleaciones metálicas para incrustaciones, la porcelana en forma de coronas, de incrustaciones o de carillas laminadas y el composite.

Como los materiales rígidos se tallan y se terminan fuera de la boca, deben preferirse en casos de gran destrucción del diente y en regiones de acceso difícil y mala visibilidad.

Por su Estética

EstéticosLos materiales son considerados estéticos cuando sus propiedades ópticas (color, translucidez y textura) armonizan con las características ópticas de las estructuras dentales.

• Los mas utilizados son el composite, el ionómero vitreo, el compomero y la porcelana cocida.

Por su Estética

No estéticosEstos difieren totalmente de los dientes en cuanto a sus propiedades ópticas y nuestra preferencia por ellos se debe mas que nada a sus buenas cualidades de resistencia fisicoquímicas.

Estos materiales son la amalgama y las restauraciones metálicas coladas.

Propiedades de los Materiales Restauradores

Kilsarys Y. Guzmán De la Cruz 100034021

• Resistencia al deterioro en el medio bucal• Adaptabilidad a las paredes cavitarias• Resistencia mecánica• Baja conductividad térmica• Facilidad de manipulación• Estética• Compatibilidad bioquímica• Protección de los márgenes contra la caries.

Kilsarys Y. Guzmán De la Cruz 100034021

Propiedades óptimas de los materiales restauradores

Amalgama

Buenas propiedades mecánicas en espesores de 1 mm o más.

Resiste razonablemente al deterioro en el medio bucal.

No presenta buena adaptación inicial a la cavidad.

Biológicamente compatible con la pulpa y con los tejidos gingivales.

Restauración metálica colada

• Las aleaciones de oro tradicionalesson altamente resistentes a la corrosión en el medio bucal.

• Cuando la cavidad no es profunda y hay una buena adaptación marginal, las restauraciones coladas son biológicamente aceptables por que el oro y sus aleaciones resultan inocuas desde el punto de vista químico, y son bien toleradas por los tejidos.

Composite

• Fue desarrollado por Ralph Bowen en los Estados Unidos y hoy es el material restaurador más utilizado por los odontólogos.

• Con la técnica de gravado ácido y el uso de una resina fluida intermediaria la adaptación marginal es clínicamente buena. El uso de adhesivos dentinarios contribuye a un mejor sellado marginal.

• Una deficiencia del composite es el deterioro de su superficie.

Restauraciones directas de composite en dientes anteriores

Ventajas

o Buena estética.o Ausencia de

mercurio.o Adhesión a la

estructura dental y refuerzo del remanente dental.

Desventajaso Son más sensibles a la

técnica restauradora que la amalgama.

o Lleva mas tiempo de trabajo clínico que la amalgama.

o Son menos durables que la amalgama y las restauraciones metálicas coladas.

Más Comentarios acerca del Composite…

• Es un material de difícil manipulación, posee una pegajosidad característica que lo adhiere al instrumento.

• Al principio es excelente desde el punto de vista estético, pero con el tiempo sufre alteraciones en la lisura y en el color de la superficie.

Ionómero de Vidrio

En la década de 1970, se introdujo un nuevo material en el cual se procuro combinar dos sistemas existentes:

cemento de silicato y cemento policarboxilato de zinc.

• Tiene mayor solubilidad que el composite. Es extremadamente sensible a la humedad durante el fraguado.

• Posee capacidad de adhesión al esmalte, a la dentina y al cemento.

Incrustación inlay/onlay de composite

Con el objetivo de superar las dificultades técnicas de las restauraciones directas de composite en dientes posteriores se desarrolló el sistemas de incrustaciones con recubrimiento cuspídeo o sin el.

• Ventajas: buena estética, mejor posibilidad de obtener buenos contactos proximales, mayor facilidad para lograr un buen contorno proximal.

• Desventajas: mayor potencial de fractura, son más costosas, llevan mayor tiempo clínico.

Incrustación inlay/onlay de porcelana

• Ventajas: excelente estética, buena radiopacidad, excelente lisura superficial, retención independiente fricción.

• Desventajas: facilidad para fracturarse durante la prueba y al cementación, la preparación el diente tiene que ser invasiva para que la restauración tenga espesor y proporcione una resistencia suficiente, es la mas costosa de las restauraciones estéticas, la técnica es compleja.

Carillas de Composite y de Porcelana

• El composite por método indirecto y la porcelana también pueden ser utilizados para la confección de carillas que sementadas con adhesivos dan un efecto estético excelente y mas durable que las carillas directas de composite y son menos invasivas que las coronas totales.

• Las carillas de porcelana son más resistentes al desgaste y poseen estabilidad de color y, por lo tanto, una mayor estética en largo plazo, pero su costo es mas elevado y técnica más difícil.

Factores principales en la selección del material restaurador

Adamilka Gómez Marte DD-2563

Factores principales en al selección del material restaurador

• La Resistencia

• La Estética

Predominio del Factor Resistencia

Predomina en restauraciones sujetas a cargas oclusales:

Clase I en oclusal de molares y premolares y cara lingual de incisivos y caninos superiores.

Clase II

Clase III con cara distolingual de los caninos

Predominio del Factor Resistencia

En cavidades clase I y II :

• Material de buena resistencia como oro y amalgama , por áreas de carga oclusal.

• Incrustación de porcelana

• En restauraciones donde predomina el factor resistencia, la opción está entre las restauraciones metálicas coladas y la amalgama

Predominio del Factor Estética

• Son aquellas que se localizan en:

• Clase III• Clase V en anteriores y premolares• Defectos estructurales del esmalte o

dentina• Caras labiales o bucales de anteriores y

premolares• Erosión o abrasión en cara labial de

anteriores y premolares• Corrección de la forma anatómica en

cara labial de anteriores y premolares• Cierre de diastemas en anteriores y

premolares

Predominio del Factor Estética

Materiales indicados:

• composite, ionómero de vidrio, compómero y rest. Cerámicas.

Equilibrio entre Resistencia y Estética

Materiales a elegir:

• Composites de mayor resistencia mecánica (híbridos)

• Restauración metálica fundida con la cara bucal en un material estético

• La adhesión de fragmentos con grabado ácido y composite como agente cementante.

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