hepatitis a vacuna hepatitis a - chlaep · 2016-06-28 · vacuna contra hepatitis a se aplica en...
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Hepatitis A
Dr. Fernando Arrieta
Dpto Inmunizaciones CHLA‐EPDpto. Inmunizaciones CHLA EP
Características epidemiológicas
Agente: Virus de la hepatitis A
Reservorio: El hombre
Distribución: Universal
Modo de transmisión: Fecal ‐ oral
Características epidemiológicas
Período de incubación: 15 – 50 días
Período de transmisibilidad: desde segunda mitad período de incubación hasta una semana
luego de aparición de ictericialuego de aparición de ictericia
Susceptibilidad: Universalp
Inmunidad: Por infección natural o vacunación
Características epidemiológicasCaracterísticas epidemiológicas
Diagnóstico: Serológico, por detección Acsg g p
tipo Ig M desde el inicio de la enfermedadtipo Ig M desde el inicio de la enfermedad
hasta 4 – 6 meses despuéshasta 4 6 meses después
Clínica
En < 6 años: generalmente asintomática
Niños: 30% presentan síntomas, pero pocos i t i iictericia
Adultos: Generalmente sintomática: ictericia (70%), orinas oscuras, fiebre, malestar general( ), , , g
Complicaciones
Generalmente los pacientes se recuperanGeneralmente los pacientes se recuperan totalmente
Puede evolucionar hacia Falla Hepática Fulminante
Tasa de mortalidad:Baja 0 1 0 3%Baja 0,1 – 0,3%Aumenta con edad, enfermedades hepáticas previasprevias
Impacto epidemiológico
En el mundo se denuncian 1.500.000 casos/año
Número total de casos es desconocido:La mayoría de los casos no se denuncia, salvo brotesNo se detectan los asintomáticos (~10 a 1)Dificultad en llegar a diagnóstico definitivo
Costo: U$S 2 – 3 mil millones/año
Medidas de control:
Saneamiento básico
Tratamiento del agua
Higiene personal
Aislamiento de enfermos
Vacunación
Vacuna contra Hepatitis AVacuna contra Hepatitis A
Vacuna contra Hepatitis A
Elaborada a partir de cultivos celularesElaborada a partir de cultivos celulares
propagados en fibroblastos humanos, p p g ,
inactivados con formalina y adsorbidos en
un adyuvante de hidróxido de aluminio
Vacuna contra Hepatitis A
Preservante: 2‐fenoxietanolPreservante: 2 fenoxietanol
Pueden ser: – monovalentes omonovalentes o
– combinadas (con Hepatitis B)
Vacuna contra Hepatitis A
Vía de administración: I/M
Sitio de aplicación: deltoides
Conservación: 2 – 8º CConservación: 2 8º C
No congelar
Vacuna contra Hepatitis A
PresentaciónPresentación
id i j i ll dunidosis jeringa prellenada
Pediátrica: de 1 a 15 años
Adultos
Vacuna contra Hepatitis A
Se aplica en dos dosis separadas 6 meses entreSe aplica en dos dosis separadas 6 meses entre sí
En ROU se recomienda a los 15 y 21 mesesEn ROU se recomienda a los 15 y 21 meses de edad
Eficacia: > 90% con una dosis y casi 100% con dos dosisdos dosis
l d d í lNiveles de Acs protectores durarían por lo menos 20 años
Efectos adversos:
Reacción local: dolor e inflamación se reportan pen el 20 – 50% vacunados
Fiebre leve
Malestar generalMalestar general
No reacciones severas
Contraindicaciones:Contraindicaciones:
Menores de 12 meses
R ió lé i d i iReacción alérgica severa a una dosis previa de la vacuna o a algún componente de la vacuna
Enfermedad aguda moderada o severaEnfermedad aguda moderada o severa
Reporting of HAV Cases in Israel : 1993 Through 2003 by A G
11 44125
Age‐Groupta
nts
tant
s 200
1 1 –– 4 yrs4 yrs
300 55 99 yrsyrs75
100
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bit
inha
bit
150
150
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250
300 5 5 ‐‐ 9 9 yrsyrs
0
25
50
10 10 -- 1414yrsyrs
100,
000
100,
000
10050
100
150 093 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03
yrsyrs
40
denc
e/1
denc
e/1
500
93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03
25303540
Inci
dIn
cid
093 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03
5101520
15-44 yrs
093 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03
Uruguay: Hepatitis A 2005 ‐ 2012Uruguay: Hepatitis A 2005 2012
Perdomo,V; Romero, C y cols. Vacunación Hepatitis A Uruguay 2005‐2012. Congreso SLIPE 2013, Sao Paulo