HEMORRAGIAS OBSTETRICAS

EMERGENTOLOGIA-HCIPS

Hospital Central de IPS - Servicio de Obstetricia.

PREGUNTAS IMPORTANTES¡

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MUJER CON SANGRADO NORMAL O PATOLOGICO?

MUJER CON SANGRADO GESTANTE O NO?

VALORACION INICIAL

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Aspecto general Pulso Frecuencia cardiaca Presión arterial Palidez Temperatura Síntomas vasovagales: vómitos, mareos, lipotimia Interrogatorio funcional

Metodos auxiliares de dx

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HMG B-HCG Tipificación Crasis sanguínea Fibrinógeno, PDF, dímero D Hepatograma Urea, creatinina

Hemorragias de la 1° MITAD DEL EMBARAZO

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Aborto Embarazo ectópico Enfermedad trofoblastica gestacional

(mola)

Hemorragias de la 2° mitad del embarazo

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Placenta previa Desprendimiento de placenta normo

inserta. Rotura uterina

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Hemorragia post parto

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Primaria: atonía uterina Laceraciones del tracto genital inf. Laceraciones del tracto genital superior Retención de productos de la concepción Placentación invasiva Ruptura uterina Inversión uterina Coagulopatia

Hemorragia postparto

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secundaria: Infección Retención de productos de la concepción Subinvolucion del sitio placentario Coagulopatia

CLASIFICACION DE HEMORRAGIA Y RTA. FISIOLOGICA

CLASE DE HEMORRAGIA PERDIDA SANGUINEA AG. %DE PERDIDA RTA. FISIOLOGICA

1 1000CC 15 mareos,palpitaciones,cambio min PA

2 1500cc 20-25

taquicardia, taquipnea, sudoracion, debilidad, angostamiento de la presion de l pulso, hipotension ortostatica

3 2000cc 30-35taquicardia significativa,inquietud, palpitaciones,palidez, extremidades frias, hta.

4 2500cc 40 shock,hambre de aire, oliguria o anuria

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