HEMORRAGIA SUBARACNOIDEAPedro cuases

GENERALIDADESSNC cubierto por tres capas de

tejido conectivo

PiamadreEspacio subaracnoideo (LCR 150ml)

Aracnoides Duramadre(2)

DEFINICIÓN

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (HSA):

Salida de sangre al espacio subaracnoideo

Urgencia médica Diagnóstico oportuno

CAUSAS

85% Aneurismas idiopáticos 10%  Hemorragia perimesencefálica

no aneurismática 5% Otras causas: MAV, Fcos simpaticomiméticos,

lesión vascular, disección arterial, coagulopatías

FISIOPATOLOGIA

Rotura de la pared vascular, arterial en caso de aneurismas, o venas anómalas en casos de

malformaciones vasculares arteriovenosas. La rotura de una vena produciría el sangrado

venoso espontáneo en las HSA perimesencefálica.

Diapédesis de elementos sanguíneos (hematíes) a través de la pared capilar. Este mecanismo ha sido propuesto en los casos de HSA por transtornos de coagulación, infección o tóxica.

CUADRO CLÍNICO

CefaleaNáuseas y vómitos Alteraciones de la conciencia

Rigidez de nuca

DIAGNÓSTICO: TAC Es la técnica diagnóstica de elección inicial (95 - 98%)  Primero sin contraste para detectar la HSA

Dx precoz de hidrocefalia o desarrollo de hematoma Después con contraste para intentar definir la etiología

ESCALA DE FISHER

SE OBSERVA UNA HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA PARASAGITAL DERECHA, GRADO III EN LA ESCALA DE FISHER 

HSA grado IV de Fisher. El caso A es una imagen típica de rotura de aneurisma de arteria comunicante anterior; el caso B corresponde a la imagen de una HSA con hematoma intraparenquimatoso secundario a rotura de un aneurisma de arteria cerebral media izquierda.