Hemograma normal

Martín ArlandiResidencia de Clínica Pediátrica

Hospital Humberto Notti

Definición

Variaciones cuantitativas y morfológicas de los diferentes elementos que constituyen la sangre.

Visión general del estado de salud del paciente.– Médula ósea– Patologías– Respuesta del organismo

Método

AutomatizadaImpedancia eléctrica (1954)

Nuevos métodosDispersión de luzCitoquímicaCitometría de flujo

Nos permite estudiar…

Serie roja

Serie blanca

Serie plaquetar

Serie roja

Serie roja

Recuento de hematíes

Hemoglobina

Hematocrito

Índices eritrocitarios

Reticulocitos

Morfología

Serie roja - Hematíes

Se expresan en millones/mm3AUMENTO Poliglobulia

TalasemiasCardiopatíasGrandes alturasDeshidratación

DisminuídosAnemias megaloblásticas

Serie roja - Hemoglobina

Ferroproteína encargada del transporte de O2Se expresa en gramos/dlMejor parámetro para valorar anemia

OJO Anemia por Ac fríos

ReglaHb x 3 ≈ Hematocrito

Serie roja - Hematocrito

Relación entre el volumen ocupado por los hematíes y la sangre total

Serie roja - Valores de referencia

Serie roja - Índices eritrocitarios

Volumen corpuscular medio (fl) VCM=Htox1000/Hematíes ↑: Macrocitosis↓: Microcitosis

Hemoglobina corpuscular media (pg)HCM=Hb/He

Serie roja - Índices eritrocitarios

Concentración de hemoglobina corpuscular media

CHCM (g/dl) = Hb (g/dl)/Hto(vol%)x100VR: 33 ± 2 g/dl↑: Hipercromía (esferocitosis)↓: Hipocromía (anemias ferropénicas)

Amplitud de distribución de los eritrocitos (%)Anisocitosis (Talasemias)VR: 13 ± 1

Serie roja - Reticulocitos

Hematíes inmaduros

Valor absoluto vs corregido

Serie roja - Morfología

Serie blanca

Serie blanca - Elementos

Mononucleares LinfocitosMonocitos

Segmentados Granulocitos o neutrófilos Eosinófilos Basófilos

Serie blanca - Peculiaridades

Aumentan por la tarde y con el ejercicoValor alto al nacimientoNeutrófilos

Variaciones del 10 - 25% a lo largo del día50% de leucocitos al nacimiento

Linfocitos 60 - 70% hasta los dos añosDesaparece a partir de los 8 años

Serie blanca

Serie blanca

EosinófilosVR: 350-700/ml (1 -3%)eosinofilia relativa: >5%

BasófilosVR: <500/ml (<6%)

MonocitosVR: 4 al 8 %Monocitosis

>1.000/mm³ lactante - 2 años >800/mm³ preescolares y escolares

Serie plaquetar

Plaquetas

Valor normal: 150 000 - 450 000Parámetros

Volumen medio plaquetar (VMP)↑: Plaquetas jóvenes, Desórdenes congénitos↓: Wiskot - Aldrich

Plaquetas reticulares

Plaquetas - Alteraciones

Trombopenia < 150 000Periféricas

PTI , PTT, Consumo (Hiperesplenismo, CID, etc.)

CentralesAplasia, Invasión tumoral, Mielodisplasia

Trombocitosis > 600 0000 / 1 000 000Ferropenia, Infección, Enfermedades AI, Kawsaki, Neoplasias

Bibliografía• Interpretación del hemograma en Pediatría. José María Guinea de

Castro. Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario de Álava

• Becker K., Ana. (2001). Interpretación del hemograma. Revista chilena de pediatría,72(5), 460-465

• Interpretación del hemograma. M. Melo Valls, T. Murciano Carrillo. Servicio de Oncohematología Pediátrica. Servicio de Pediatría. Hospital de Sabadell. Barcelona

• Dr. Hugo Donato. Anemia ferropénica. Guía de diagnóstico y tratamiento. Arch Argent Pediatr 2009;107(4):353-361

Gracias por su atención