ALUMNO = VASQUEZ VARGAS LUIS ENRIQUE

ALUMNO = GRUPO: N 6PROFESOR: Dr. Leoncio Daz1. ECTOSCOPIA

SEXO Y EDAD APARENTE:

FASCIE: 2. ANAMNESIS: A) DATOS DE FILIACION NOMBRE : EDAD: SEXO: LUGAR DE NACIMIENTO: RAZA: DOMICILIO ACTUAL: LUGAR DE PROCEDENCIA: ESTADO CIVIL: OCUPACION: GRADO DE INSTRUCCIN: RELIGION: VIAJES EN EL ULTIMO AO: FECHA DE INGRESO: FORMA DE INGRESO:B) ENFERMEDAD ACTUAL

TIEMPO DE ENFERMEDAD: FORMA DE INICIO: CURSO DE LA ENFERMEDAD: SIGNOS Y SINTOMAS PRINCIPALES: RELATO ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________REVISION ANAMNESICA SNTOMAS GENERALES: fiebre ( ), cambios en el peso ( ), malestar general ( ), apetito ( ), sudoracin nocturna ( ), insomnio ( ), angustia ( ). SISTEMA RESPIRATORIO: disnea ( ), tos ( ), expectoracin ( ), hemoptisis ( ), puntada de costado ( ) SISTEMA CARDIOVASCULAR: disnea de esfuerzo ( ), ortopnea ( ), disnea paroxstica ( ), edema de extremidades inferiores ( ), dolor precordial ( ). SISTEMA GASTROINTESTINAL O DIGESTIVO: apetito ( ), nuseas ( ), vmitos ( ), disfagia ( ), pirosis( ), diarrea( ), melena( ). Constipacion( ) SISTEMA GENITOURINARIO: poliaquiuria ( ), poliuria ( ), nicturia ( ), alteracin del chorro urinario ( ), hematuria ( ), dolor en fosas lumbares ( ), incontinencia ( ). SISTEMA ENDOCRINO: baja de peso ( ), intolerancia al fro o al calor ( ), temblor fino ( ), somnolencia ( ), sequedad de la piel ( ). SISTEMA neurolgico: cefalea ( ), mareos ( ), problemas de coordinacin ( ), paresias ( ), parestesias ( ).C) FUNCIONES BIOLOGICAS:

APETITO: SED: SUEO: DEPOSICIONES: MICCION: SUDOR: PESO: ESTADO ANIMICO: D) ANTECEDENTES PERSONALES

ANTECEDENTES GENERALES: Vivienda cuyo material noble, cuenta con los 3 servicios basicos (agua.luz y desague), la vivienda tiene 8 habitaciones para 13 personas, crianza de animales (Si): 4 gatos y 1 perro. VESTIMENTA/ HIGIENE: HABITOS NOCIVOS: Alcohol Tabaco

Caf

ANTECEDENTES GINECOLOGICOS: Menarquia: _____________________. Fecha de ltima regla: _____________________ PRS: URS: PAP ( ) RESULTADO: G.__ PARA:___________________ ANTECEDENTES PATOLOGICOS_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ANTECEDENTES FAMILIARES

Esposo : Hijos : Madre: Padre: 3. EXAMEN FISICOFUNCIONES VITALES: PRESION ARTERIAL: FRECUENCIA DEL PULSO ARTERIAL: FRECUENCIA RESPIRATORIA:

INDICE DE MASA CORPORAL: ASPECTO GENERAL

PIEL Y FANERAS

PIEL: Tibia, hidratada y elstica con llenado capilar < 2. TCSC: SISTEMA LOCOMOTORSISTEMA LINFATICO UBICACION DE GANGLIOS: EXAMEN REGIONAL:CABEZA INSPECCION CABEZA:

.CUELLOTORAX

INSPECCIN: PALPACIN

PERCUSIN

AUSCULTACIONCARDIOVASCULAR INSPECCIN PALPACIN

PERCUSIN

AUSCULTACIN

ABDOMEN

INSPECCIN PALPACIN PERCUSIN

AUSCULTACION:

GENITO URINARIO

PPL ( ):________________________________________________________

PRU ( ):________________________________________________________ SISTEMA NERVIOSO Paciente con nivel de conciencia: _________________________________, memoria:_____________________________ asi como clculo mental y la atencion. LOTEP:____________________ EG: /15 PUNTOS En la evaluacion de los pares craneales: conservados, sin alteracin Signos menngeos ( ) Signos de focalizacin ( )

4. DIAGNOSTICO SINDROMICO:

5. DIAGNOSTICO NOSOLOGICO:

6. PLAN DE TRABAJO:7. TRATAMIENTO:

COMENTARIO: