INFORME NE FRO-UROLOGICO

FECHA: OCTUBRE 15 DE 2010

RESEÑA:

NOMBRE: HARRY POTTER HISTORIA: 11127 ESPECIE: FELINA SEXO: MACHO

EDAD: 6 AÑOS PESO: 5,6 kg

RAZA: Mestizo

PROPIETARIO: AURA DIAZ e-mail:

REMITE: Dr. Yesid Rey

ANAMNESIS

Remisión por posible nefrolitiasis.

Asiste a consulta por vómito, inapetencia y depresión. Siempre ha comido Whiskas y convive con otra gata.

Plan sanitario completo y vigente. Con cierta frecuencia come pasto y sale de la casa. Ha perdido peso en las

últimas semanas. Creatinina 2,27. Hematuria y pH 6. Orina normalmente y luego de 2 dias d ehidratación y

soporte gastrointestinal ya está mejor.

Rx. Ligera renomegalia izquierda y pérdida de contornos. Microhepatía ligera

EXAMEN OBJETIVO GENERAL

Harry es un poco nervioso. Esto se debe tener en cuenta para ciertos parámetros como P.A, y frecuencia

cardiaca. . C/C 3/5. FC: 180 lpm, pulso fuerte y rítmico. MM rosado pálidas. Tllc: 2 seg. FR: 42 rpm, reflejo

tusígeno normal. Palpación abdominal ligeramente dolorosa.

EXAMEN ESPECÍFICO

Halitosis leve, la vejiga esta distendida. Hay moderada presencia de gas en colon. No hay estomatitis, ni

sonidos respiratorios anormales.

PRESION ARTERIAL POR OAD (Oscilometría de Alta Definición)

PAS: 136 mm Hg. PAD: 70 mm Hg. PAM: 93 mmHg.

Registro tomado en la base de la cola. El análisis de las ondas de pulso muestra rigidez arterial adecuada

(todas las ondas nacen por debajo de la línea de relajación). Las amplitudes son regulares y esto se puede

relacionar con gasto cardiaco parejo. Su presión arterial es normal y debe mantenerse en vigilancia ya que es

un paciente nefropata, posiblemente crónico

Una PAS entre 100 y 130 mm Hg es óptima.

Una PAD entre 60 a 90 mm Hg es óptima.

ECOGRAFIA ABDOMINAL

Estructuras hiperecogenicas lienales en medula renal izquierda y derecha. Renomegalia marcada izquierda y

leve derecha. Hiperecogenicidad cortical bilateral. Uréteres normales y arterias renales sin distensión

evidente. Contornos renales un poco irregulares

Se aprecian algunas hiperecogenicidades focalizadas en cortical derecha.

Aumento de densidad de parénquima hepático y vesicula biliar distendida

Estómago normal. Bazo normal.

CONCLUSIONES:

POSIBLE NEFROLITIASIS BILATERAL POR OXALATOS DE CALCIO

HIDRONEFROSIS IZQUIERDA LEVE.

NEFRITIS INTERSTICIAL LEVE BILATERAL

POSIBLE MINERALIZACION MEDULAR BILATERAL Y LEVE CORTICAL EN POLOS

CRANEALES.

HEPATITIS INFLAMATORIA LEVECONCLUSIONES FINALES

Las lesiones de Harry posiblemente son de curso largo, por lo que se le considera un enfermo renal crónico

IRIS 2, normotenso. La nefrolitiasis merece mayor exploración diagnóstica para ubicar su origen y

simultáneamente se mejorará el funcionamiento renal para considerar intervención quirúrgica.

RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS

Restringir los niveles de Proteína y sodio en la dieta, esto debe ser de fácil implementación para

propietario y mascota. Mientras la dieta principal sea un concentrado es mejor que no reciba más

proteína de fuentes caseras. HILL’S K/D LATA O SECO para felinos (transición para evitar diarrea)

Renphys (Biotech). 1 tab diaria Hasta nueva orden. Para relajar sus arterias de forma natural, aportar

antioxidantes al cuerpo, disminuir la inflamación renal y disminuir la absorción de tóxicos urémicos

desde el intestino.

Acetil Cisteína. 200 mg vía oral 1 vez al día. como principal antioxidante para superar la nefritis.

Hidratación E.V. NaCl 0,9% 100 ml/kg/día (mientras la producción de orina sea adecuada (2-4

ml/kg/hr). Adicionar Aminolyte/dextromin/vitazoo

Manitol: 250 mg/Kg EV. SID. Diluídos al 10% en 30 minutos x 3 días. A dosis baja por la

nefrolitiasis; este fármaco es el mejor antioxidante para la nefroproteccion intrahospitalaria

Continuar el antibiótico (clavamox por al menos 45 días)

Metoclopramida 0,5 mg/kg EV BID + Ranitidina 2 mg/kg SC TID. Para el soporte del TGI.

Tramal 2 mg/kg E.V TID. Ya que la nefrolitiasis produce dolor visceral importante.

HOSPITALIZACION POR 2 A 3 DIAS SEGÚN EVOLUCION (minimo 3 días para el uso del

manitol)

Pendiente medicación hepática según resultados de pruebas sanguíneas.

Para avanzar en el diagnóstico es OBLIGATORIO:

Determinar niveles de Calcio, fósforo, Potasio y Cloro en sangre.

(La hipercalcemia es sugestiva de neoplasia tipo linfoma)

Realizar pruebas de funcionamiento Hepático (ALT, FAS, GGT, etc)

Ecografía abdominal de control en 15 y luego en 30 días. Si progresa la nefrolitiasis o la

hidronefrosis considerar cirugía (si el gato está más estable). Nefrotomía y biopsia renal polo craneal

del riñón izq.

Pendiente determinar el UP/C cuando se haya superado la infección e inflamación actuales

NOTA: la nefrotomía lesiona gran parte del tejido renal, por esta razón es de última elección.

CESAR A MAYORGA Z

M. VETERINARIO U. NAL

Nefro-urologia U. Buenos Aires