h. m semana 8 practico constantino carvallo (1)
DESCRIPTION
sadasdasdasdTRANSCRIPT
1
HISTORIA DE LA MEDICINA
CONSTANTINO CARVALLO LOLI
El doctor Constantino Carvallo Loli, notable galeno nacido en la ciudad de Huacho el 12
de abril de 1853, es un verdadero pionero de la medicina peruana, particularmente en
los campos de la gineco-obstetricia, radiología, bioseguridad y cirugía general, en los
que marcó importantes hitos, como la fundación de la cátedra de Ginecología en la
Facultad de Medicina de San Fernando, la instalación del primer quirófano moderno en
nuestro país, la introducción de la Radiología y de las primeras normas de
bioseguridad.
Sus valiosos aportes marcaron una línea divisoria en la medicina peruana, en la que sin
duda existe un antes y un después de su benéfica obra, durante la cual puso a nuestra
disposición tecnologías consideradas casi milagrosas, con las cuales podíamos ver sin
mayor dificultad el interior del cuerpo humano, y ser sometidos a una cirugía sin que
ello significara un riesgo inminente de muerte.
Ingresó a la Facultad de Medicina de San Fernando en 1871, y siendo aún alumno se le
designó como ayudante de práctica de Anatomía Descriptiva, iniciando una extensa y
proficua labor docente que se extendió hasta su último día de vida. En 1881, cuando
las tropas chilenas ya ocupaban Lima, obtuvo el bachillerato y el doctorado en
Medicina.
Durante la ocupación de la ciudad capital ejerció la dirección del anfiteatro anatómico
de la Facultad de Medicina, que funcionaba en el mortuorio del Hospital 2 de Mayo,
pero una vez que el ejército chileno tomó posesión de aquel nosocomio, se vio
obligado a trasladar el dictado de las clases de anatomía al mortuorio del Hospital San
Bartolomé, donde a pesar de las múltiples dificultades cumplió a cabalidad con su
noble labor docente.
En 1884 con motivo del primer cisma de San Fernando renunció a su plaza docente en
solidaridad con el decano cesado, doctor Manuel Odriozola. El 29 de julio de 1885 al
instalarse solemnemente la Academia Libre de Medicina, fue uno de sus miembros
2
HISTORIA DE LA MEDICINA
titulares, dicha institución se convertiría posteriormente en la Academia Nacional de
Medicina, merced a la ley del 26 de octubre de 1886, que siete días después, el 2 de
noviembre, fue promulgada por el Presidente Andrés Avelino Cáceres.
Entre los años de 1890 y 1891 realizó su primer viaje a Europa, donde recorrió
ávidamente los servicios de cirugía de diversos hospitales de Francia, Alemania,
Austria- Hungría e Italia. En tierras galas observó el tratamiento quirúrgico de los
abscesos pélvicos por la histerectomía vaginal, que fue introducido por Jules-Émile
Pean, apenas en 1887, y luego perfeccionado por Paul Segond, en su visita al imperio
alemán vio el trabajo de Olshausen, Trendelenburg y Martin.
En 1895 Carvallo viajó por segunda vez a Europa, siendo este el más importante
periplo de los que realizó para perfeccionarse en la técnica quirúrgica abdominal,
ginecológica, y obstétrica, para ello acudió al afamado Hospital Bichat de París
(Francia).
A principios de octubre de 1896, Carvallo regresó de Europa trayendo con él, una
autoclave (Estufa de Poupinel), una bujía de Chamberlain y un aparato de Rayos X
entre otros novedosos instrumentos y equipos. En los tres casos mencionados, se trató
de los primeros en su género que llegaron al país.
La noche del jueves 22 de octubre de 1896, tomó las primeras radiografías de nuestra
historia, que correspondieron a la mano derecha del Presidente Nicolás de Piérola, y
semejante miembro del tradicionalista Ricardo Palma, de esta manera se convirtió en
el pionero de la radiología no sólo en el Perú, sino en toda Sudamérica.
La Resolución Suprema del 19 de junio de 1897 lo nombró como profesor titular
fundador de la cátedra de Ginecología, tal designación tuvo gran trascendencia ya que
pudo compartir con los alumnos sanfernandinos todos los avances quirúrgicos y
tecnológicos traídos desde Europa, que poco después serían puestos en práctica por
estos futuros médicos, con el subsiguiente beneficio para la salud pública del país.
La Sociedad de Beneficencia Pública de Lima cedió unos ambientes del Hospital de
Santa Ana para que allí se construyera el quirófano y los ambientes adyacentes
3
HISTORIA DE LA MEDICINA
necesarios para el dictado de la nueva cátedra, tal construcción se hizo en gran parte
con el dinero que donó Carvallo de su propio peculio.
Aquel quirófano debe considerarse como el primero que se instaló en nuestro país
cumpliendo con las especificaciones técnicas de la cirugía moderna, antes de su
existencia las condiciones en la que se operaba en nuestros hospitales solían ser
precarias, lo que significaba un gran riesgo para la salud y la vida de los pacientes,
incluso muchos cirujanos preferían operar a su clientela particular en los domicilios de
cada doliente.
Allí se practicaron por primera vez las medidas de bioseguridad en la cirugía, tales
como el lavado obligatorio de manos, el uso de mascarillas y guantes, y la esterilización
de los instrumentos y materiales, asimismo se introdujeron diversas técnicas inéditas
hasta entonces en el país.
La intachable trayectoria de Carvallo no sólo se limitó a los aspectos médicos y
docentes, ya que en su vida personal hizo gala de caballerosidad y honestidad, a tal
punto que el decano de la Facultad de Medicina decidió nombrarlo como
administrador de las rentas que permitirían construir el nuevo edificio de San
Fernando, que se inauguró en septiembre de 1903. Gracias a él se hicieron
modificaciones sustanciales al proyecto original y se erigió un edificio macizo que hasta
el día de hoy resiste las inclemencias del tiempo, y los numerosos movimientos
sísmicos que han asolado a Lima en los últimos cien años.
Falleció en la ciudad de Lima el 10 de marzo de 1920, confortado por el cariño familiar
que supo forjar durante tantos años. Al momento de su muerte faltaba poco más de
un mes para que cumpliera los 67 años de edad.
Sus restos fueron sepultados, y reposan actualmente en el nicho 12 C del pabellón San
Alejandro del Cementerio Presbítero Maestro, y para rubor de la actual generación, su
tumba permaneció deteriorada por algún tiempo, situación que felizmente ha sido
remediada.
4
HISTORIA DE LA MEDICINA
La labor de Carvallo es tangible hasta el día
de hoy, ya que sus discípulos dominaron la
cirugía nacional de la primera mitad del siglo
XX, sentando las bases de la cirugía
abdominal, ginecológica y obstétrica
modernas en el país.
LA MEDICINA Y LA CIRUGÍA EN EL SIGLO XIX EN EL PERU
En el Perú la cirugía se inclina hacia la modernidad con las figuras que nacieron entre
1831 y 1845 lideradas por D´Ornellas y Odriozola, y por la egregia personalidad de Lino
Alarco, discípulo de ambos. Maestro destacado, catedrático de Anatomía, de Clínica
Externa o Quirúrgica, fundador del Hospital Dos de Mayo, Vicerector de San Marcos,
fundador de la Academia Libre de Medicina de Lima, escritor médico descollante,
Senador y Vice- Presidente de la República, cargo último que no llegó a desempeñar
por su inesperado fallecimiento en 1903.
Lino Alarco fue un destacado pionero de las intervenciones quirúrgicas temerarias y
hasta impensables de la época. En 1858 presentó su Tesis de Doctorado ¨Abscesos del
Hígado¨ y postuló la necesidad de evacuar el pus ¨sin contaminación a la cavidad
peritoneal¨ para evitar la temida peritonitis, y el mismo año resecó un maxilar inferior
abscedado. Un año antes había operado un neuroma del cubital con bastante éxito,
que publicó en la Gaceta Médica. Emitió célebres opiniones sobre la exploración clínica
5
HISTORIA DE LA MEDICINA
y la frecuencia de los tumores benignos y malignos, y apreciaciones semiológicas sobre
la consistencia, fibrosidad y movilidad o fijación de los mismos. Describe y clasifica las
alteraciones mórbidas vasculares, ordenando con lucidez la etiología y clínica de los
aneurismas. Fue uno de los cirujanos más renombrados, siendo sus opiniones
respetadas y hasta concluyentes en los casos que debían intervenirse, y variadísimas
las operaciones que realizaba. Incurrió en la oftalmología con una técnica personal
para la remoción del pterígion, y en la urología con la talla vesical. Al igual que D
´Ornellas, Dounglas y Grau, brillantes cirujanos de entonces, no se detuvo ante los
mayores retos que representaba la patología quirúrgica del momento y los afrontó con
conocimiento y extremo coraje.
El 12 de junio de 1878 realizó Lino Alarco el acto más osado de su carrera. Operó a
domicilio un quiste tumoral de ovario, convirtiéndose en el primer cirujano en realizar
la cirugía intraperitoneal en el Perú. Se contaba con la anestesia general de
cloroformo, desplazando al éter por su mejor tolerancia y versatilidad. Fue el
anestésico empleado en tan atrevida operación, bajo el celoso cuidado de los
profesores Odriozola y Salazar.
Entonces la operación era considerada de altísimo riesgo y existieron severos fracasos,
mostrando las estadísticas alemanas que de 54 ovariectomías habían fallecido 51
pacientes, reportando Atlee en Norteamérica una mortalidad del 33%. No obstante, la
ovariectomía practicada por Lino Alarco fue tan exitosa que tomó fama, al punto que
produjo una manifestación del Supremo Gobierno, solicitando un informe a la Facultad
de Medicina para poner los nuevos avances al servicio de los pacientes necesitados.
EL DR. JUVENAL DENEGRI RUIZ (1869 – 1958)
6
HISTORIA DE LA MEDICINA
Fue un eminente cirujano general y maestro. Ejerció la docencia por más de 40 años.
Catedrático fundador dela especialidad de otorrinolaringología.
Decano de la facultad de Medicina. Presidente de la Academia Nacional de Medicina
(1924 – 1925) y segundo presidente de la Sociedad Peruana de Cirugía (1922 – 1923)
se recibió de médico en 1893 y viajó a Europa para hacer estudios de cirugía general
en Bologna , París y Viena, regresando en 1895. Retornó nuevamente a Europa para
completar conocimientos en cirugía general, ginecología y otorrinolaringología.
A su regreso introdujo nuevas técnicas quirúrgicas con las cuales empezó a trabajar en
el Hospital de Santa Ana, dentro de la mayor asepsia, e incluso controlaba la
esterilización de la ropa, instrumental y preparación del paciente contando con la
ayuda de su gran amigo Eduardo Bello en cuyo servicio prestaba labores asistenciales.
Era la época en la que sus intervenciones quirúrgicas eran muy temidas a tal punto que
cuando se indicaba una operación el paciente optaba por solicitar su alta. Si una
intervención tenía éxito repicaban las campanas del hospital.
Constantino Carvallo y Corpancho, al introducir las nuevas técnicas y procedimientos
cambiaron el panorama quirúrgico en el país iniciándose con ellas la cirugía moderna.
Juvenal Denegri pudo reunir así una excelente casuística de éxitos en intervenciones
sobre fistulas anorectales, hemorroides, cáncer gástrico, operaciones osteoarticulares
y amputaciones.