guia zika enero 26 2016

8/19/2019 Guia Zika Enero 26 2016

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CONSIDERACIONES PROVISIONALESSOBRE LA INFECCIÓN POR EL VIRUS ZIKA

EN MUJERES GESTANTES25 Enero 201

Un!"er#!$%$ $e S&'re( F%'&)*%$ $e '!en'!%# $e )% #%)&$(

M.$!'o en /or,%'!n An$re% C%ro)!n% C%rr%#'%) e

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CONSIDERACIONES PROVISIONALES SOBRE LA INFECCIÓNPOR EL VIRUS ZIKA EN MUJERES GESTANTESINTRODUCCIÓN

La infección por Zik-V

Flavivirus Aedes Rhesus 1952-1968

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Fe 2!1" -#hile

Fe 2!15 - $rasil%c& 2!15 - 'erna(uco)icrocefalia*1a+o- 1"1

casosR,-'#R Li./A(nió&ico

0ov 2!15 -&eidos san3re

de R0 fallecidoplacen&a/

)inis&erio de

4alud de$rasil declaróunae(er3encianacional desalud plica

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1( Br%#!)2( B%r4%$o#( Bo)!"!%6( C7!)e 8I#)% $e P%#'5( Co)o,4!%( E'&%$or:( E) S%)"%$or;( G&%*e,%)%!'o15(P%n%,?1(P%r%+&%=1:(P&er*o R!'o1;(S%n M%r*!n1

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CONSIDERACIONES PROVISIONALES SOBRE LA INFECCIÓNPOR EL VIRUS ZIKA EN MUJERES GESTANTES

E) @ro@#!*o e# 4r!n$%r % )o# @ro/e#!on%)e# $e #%)&$ &e %#!#*en% ,&ere# +e#*%n*e# infor(ación ac&ualiada en 4%#e % )%#,eore# e"!$en'!%# $!#@on!4)e# @%r% prevenir la infeccióndia3nos&icarla opor&una(en&e su3erir &ra&a(ien&o darse3ui(ien&o % )%# e,4%r%3%$%# %#- 'o,o no&i7car el caso% )%# %&*or!$%$e# #%n!*%r!%# 'o,@e*en*e#(

OBJETIVO

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CONSIDERACIONES PROVISIONALES SOBRE LA INFECCIÓNPOR EL VIRUS ZIKA EN MUJERES GESTANTESPREVENCION DE LA

INFECCIÓN POR EL ZIKV

I( )edidas sore el a(ien&e

#arc&er colec&ivo

es&inadas a la reducción de ladensidad del vec&or

Aler&a :pide(ioló3ica de la %'4 del ; de (ao de 2!15deno(inada

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INFECCIÓN POR EL ZIKVII( )edidas de pro&ección personal

#urir la piel 'on '%,!#%# $e ,%n+% )%r+% @%n*%)one# ='%)'e*!ne#(

U#%r (os.ui&eros en )%# '%,%# =% #e% !,@re+n%$o# 'oninsec&icida o no(

U*!)!3%r (allas>(os.ui&eros en ven&anas puer&as(

U#%r repelen&es re'o,en$%$o# @or )%# %&*or!$%$e# $e #%)&$(

B'%r = $e#*r&!r @o#!4)e# focos de criaderos $e ,o#&!*o#en e) $o,!'!)!o(

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INFECCIÓN POR EL ZIKVIII( Aisla(ien&o de los pacien&es

E"!*%r e) 'on*%'*o $e) @%'!en*e !n/e'*%$o @or e)"!r Z!% 'on ,o#&!*o# %) ,eno# $&r%n*e )%@r!,er% #e,%n% $e )% en/er,e$%$ 8/%#e"!r.,!'%9(

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CONSIDERACIONES PROVISIONALES SOBRE LA INFECCIÓNPOR EL VIRUS ZIKA EN MUJERES GESTANTESINFECCIÓN POR ZIKV

DURANTE EL EMBARAZO#l?nica

Tr%# )% @!'%$&r% $e) ,o#&!*o !n/e'*%$o )o# #-n*o,%# $een/er,e$%$ %@%re'en +ener%),en*e $e#@&.# $e &n @er!o$o $e!n'&4%'!n $e &res a doce d?as/

En *.r,!no# +ener%)e# no #&e)en @ro$&'!r#e '%#o# ,or*%)e#( L%!n/e''!n @&e$e '&r#%r en for(a asin&o(&ica @;!-8! de loscasosB 'rincipales s?n&o(as de infección por Z%n*e,% ,%'&)o@%@&)%r

@r&r!+!no#o

A#*en!%

Con&n*!"!*!# no @&r&)en*% E$e,% en ,!e,4ro# !n/er!ore#

Ce/%)e%

4?n&o(as (enos frecuen&es

Do)or re*roor4!*%r!o Anore>!%V,!*o $!%rre% Do)or %4$o,!n%)

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DURANTE EL EMBARAZOia3nós&ico

Son $eHn!$o# en )% %'*&%)!3%'!n e@!$e,!o)+!'% $e OPS $e) 1 $eo'*&4re $e 2015(

a/ ia3nós&ico cl?nico / ia3nós&ico cl?nico diferencial c/ia3nós&ico de con7r(ación

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DURANTE EL EMBARAZO

Aisla(ien&o viral

:L

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CONSIDERACIONES PROVISIONALES SOBRE LA INFECCIÓNPOR EL VIRUS ZIKA EN MUJERES GESTANTESCONDUCTA TERAPEUTICA EN

GESTANTES CON ZIKA%#*% e) ,o,en*o no e>!#*e "%'&n% n! *r%*%,!en*o e#@e'-H'o @%r% )% !n/e''!n @or "!rZ!% @or e#*% r%3n e) *r%*%,!en*o #e $!r!+e % )o# #-n*o,%#(

•P%r% e"!*%r )% *r%n#,!#!n % o*r%# @er#on%# $e4e e"!*%r#e e) 'on*%'*o $e )% @%'!en*e !n/e'*%$% @or e)"!r Z!% 'on ,o#&!*o# $e) +.nero Ae$e# %) ,eno# $&r%n*e )% @r!,er% #e,%n% $e )% en/er,e$%$(

•E) @er#on%) #%n!*%r!o &e %*!en$% % @%'!en*e# !n/e'*%$o# @or "!r Z!% $e4e @ro*e+er#e $e )%#

@!'%$&r%# &*!)!3%n$o re@e)en*e# %#- 'o,o "!#*!en$o ,%n+% = @%n*%)n )%r+o#(

1/ Reposo aisla(ien&o

•In!'!%),en*e #e re'o,!en$% $!#,!n&!r )% He4re $e )% +e#*%n*e 'on ,e$!$%# /-#!'%# %n*!*er,o%n%)+.#!'o# 8E) %'e*%,!no/en o @%r%'e*%,o) e# e) $e @r!,er% )-ne%(Do#!# re'o,en$%$% 500 ,+ "o'%$% & ; 7or%#9(No #o4re@%#%r )o# 6(000,+$!% #e @&e$e %#o'!%r % D%o 7e@%*!'o en )% +e#*%n*e

2/ Fiere

•

Se $!#@on$r? *%,4!.n $e) %'e*%,!no/en en )%# $o#!# !n$!'%$%# @%r% e) *r%*%,!en*o $e )% He4re(•No %r %#@!r!n% @or r!e#+o $e #%n+r%$o n! AINES @or # e/e'*o# en '%#o &e )% !n/e''!n'orre#@on$!er% % $en+&e o '7!&n+&n=%(

G/ #efalea

•A@)!'%'!n *@!'% $e )o'!n $e '%)%,!n% o 're,% %'&o#% % 4%#e $e ,en*o)(• T%,4!.n e) *r%*%,!en*o #!#*.,!'o 'on %n*!7!#*%,-n!'o# *!ene &n e)e"%$o n!"e) $e #e+&r!$%$ $e,%ner% &e #e @&e$en re'o,en$%r )%# $!/eren*e# /or,%# $e Lor%*%$!n% "o 5 % 10 ,+ '%$% 12 7or%#(

"/ 'ruri&o

•Se $e4e %'on#e%r % )%# @%'!en*e# % !n+er!r %4&n$%n*e# '%n*!$%$e# $e )-&!$o# @%r% re@oner @.r$!$%#5/Cidra&ación

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CONSIDERACIONES PROVISIONALES SOBRE LA INFECCIÓNPOR EL VIRUS ZIKA EN MUJERES GESTANTESREPERCUSIÓN DE LA INFECCIÓN

POR ZIKA EN LA GESTACIÓN

Se 7%n no*!H'%$o *%n*o en Br%#!) 'o,o en )% Po)!ne#!% Fr%n'e#%(l&iples casos de ano(al?as del sis&e(a nervioso cen&ral

vinculados a ro&es de ika(

L% (icrocefalia 7% #!$o e) #!+no &e ,?# 7% ))%,%$o )% %*en'!n $e)% 'o,&n!$%$ '!en*-H'%( T%,4!.n #e 7%n $e#'r!*o '%#o# $e aor&o =$e (uer&e fe&al(

En novie(re de 2!15 e) M!n!#*er!o $e S%)&$ $e Br%#!) %Hr, &ee>!#*e relación en&re el incre(en&o de (icrocefalia en elnordes&e del pa?s la infección por virus Zika( S!n e,4%r+oe#*% %#o'!%'!n 7%#*% e) ,o,en*o no 7% #!$o 'onHr,%$% @or o*ro#!n"e#*!+%$ore#(

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CONSIDERACIONES PROVISIONALES SOBRE LA INFECCIÓNPOR EL VIRUS ZIKA EN MUJERES GESTANTESSEGUIMIENTO DE LAS GESTANTES

1/ 'ara &odas las 3es&an&es

#onsul&as prena&ales eH(enes !n$!'%$o# @or e) e&!@o $e#%)&$( Se re'or$%r? % )%# +e#*%n*e# &e e"!*en e) 'on#&,o $eeidas alcohólicas dro3as (edica(en&os/ A#!,!#,o #e$e4e re'o,en$%r evi&ar el con&ac&o con personas &e e#*.ncursando cuadros infecciosos(

Br!n$%r infor(ación #o4re )%# (edidas %,4!en*%)e# e!n$!"!$&%)e# @%r% reducir el ries3o $e @!'%$&r% $e) ,o#&!*o*r%n#,!#or $e) "!r Z!%(

E#@e'!%) %*en'!n #e $e4e $%r % )o# e>?,ene# r&*!n%r!o# @%r%s?7lis &oHoplas(osis ci&o(e3alovirus rueola &e #er?nre)e"%n*e# en '%#o $e ne'e#!*%r 'onHr,%'!n e*!o)+!'% %n*e &n$e/e'*o 'on+.n!*o(

En '%$% 'on#&)*% #e $e4er? in&erro3ar sore la aparición de los

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2/ 'ara 3es&an&es con sospecha de infección por ika

a/ )edir al&ura u&erina volu(en de l?.uido a(nió&icoPo$r-%n '&r#%r 'on al&eración en (s de la al&ura u&erina8"!n'&)%$% % &n %&,en*o $e )-&!$o %,n!*!'o9 o en (enos 8'o,o

re#&)*%$o $e %)*er%'!one# $e) 're'!,!en*o o ,&er*e /e*%)9(

/ :valuar vi&alidad fe&alMe$!%n*e %'&)*%'!n 'on e#*e*o#'o@!o $e P!nn%r$ 820 #e,%n%#9 o$o@*one % e$%$e# +e#*%'!on%)e# *e,@r%n%# 816 #e,%n%#9 #e @o$r?e#*%4)e'er #! e) /e*o e#*? "!"o( A e$%$e# ,%=ore# )% @er'e@'!n $e,o"!,!en*o# @&e$e #er #&H'!en*e 820 #e,%n%#9( L% &)*r%#ono+r%/-%o4#*.*r!'% @&e$e #er"!r % e#*% Hn%)!$%$ en e*%@%# *e,@r%n%# $e)e,4%r%3o 85 #e,%n%#9(

c/ :valuación de la ana&o(?a fe&alL% ul&rasono3raf?a en e) )*!,o *r!,e#*re @o$r-% @er,!*!r descar&aruna (icrocefalia o&ras ano(al?as en los fe&os $e ,&ere# &e

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La ultrasonografía obstétrica no permite conrmar laexistencia de una microcefalia, pero permite sospecharla.

L% &)*r%#ono+r%/-% o4#*.*r!'% 7% $e,o#*r%$o &e su capacidaddia3nós&ica @%r% ,!'ro'e/%)!% #e'&n$%r!% au(en&a lue3o de las28 se(anas $e +e#*%'!n(L% %@ro>!,%'!n $!%+n#*!'% #er? ,?# /&er*e '&%n$o #een'&en*ren %#o'!%$o# o*ro# $e/e'*o# $e) #!#*e,% ner"!o#o 'en*r%)

'o,o (icrocalci7caciones enceflicas dila&aciónven&ricular hidrocefalia >o o&ros defec&os co(ohepa&o(e3alia ede(a placen&ario ede(a fe&al e*'( To$o#e#*o# #on #!+no# e'o+r?H'o# $e !n/e''!n 'onn%*%)(

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CUANDO SOSPECAR

MICROCEFALIA PORULTRASONOGRAFA1/ 'er?(e&ro craneano

Se @&e$e #o#@e'7%r &n% ,!'ro'e/%)!% %n*en%*%) '&%n$o )%circunferencia craneana fe&al @per?(e&ro craneanoB seencuen&ra 2 desv?os es&ndar por deao del valor (edio $e%'&er$o % #& e$%$ +e#*%'!on%)(

P%r% )o# '%#o# ')-n!'o# !n$!"!$&%)e# )o# @ro/e#!on%)e# $e4er?n'ono'er &e % @%r*!r $e &n% ,e$!$% $e) @er-,e*ro 'r%ne%no &e #een'&en*re G desv?os es&ndar por deao del valor (edio de

acuerdo a su edad 3es&acionalI au(en&a la correlación en&re(icrocefalia afec&ación en el neurodesarrollo/2/ Relación per?(e&ro craneano J lon3i&ud de fK(ur orelación per?(e&ro craneano J per?(e&ro ado(inal

E#*%# ,e$!$%# no 7%n ,o#*r%$o #er #&@er!ore# %) @er-,e*ro'r%ne%no %!#)%$o '&%n$o #e 'ono'e 'on 'er*e3% )% e$%$ +e#*%'!on%)(

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SITUACIONES ESPECIALES

)uer&e del e(rión o del fe&oS!e,@re $e4e #er es&udiada la causa de (uer&e $&r%n*e )%+e#*%'!n( En %&e))o# )&+%re# en &e '!r'&)% e) "!r Zika e#re'o,en$%4)e %n%)!3%r (ues&ras de &eidos >o placen&a en '%#o

$e %4or*o# e#@on*?neo# o $e ,&er*e /e*%) @%r% )% $e*e''!n $e) "!ren )o# ,!#,o#(

:s&udio del l?.uido a(nió&ico por punción @a(niocen&esisBE# &n% &Kcnica invasiva 'on r!e#+o $e @.r$!$% /e*%) = $e'o,@)!'%'!one# ,%*ern%# 8!n/e''!n9 &e no $e4er-% #er %$% $e

r&*!n% en *o$%# )%# +e#*%n*e#(

%&ras for(as de &rans(isión (adre hioUn% ,&er !n/e'*%$% #o4re e) *.r,!no @o$r-% @%#%r )% !n/e''!n % #&7!o $&r%n*e e) n%'!,!en*o #!n e,4%r+o e#*o no 7% #!$o @ro4%$o7%#*% e) ,o,en*o(

T%,@o'o #e 7% 'o,@ro4%$o *r%#,!#!n ,%$re7!o $&r%n*e )%)%'*%n'!% @or )o &e no 7%= re'o,en$%'!one# @or e) ,o,en*o $e

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Viaes a onas con circulación de virus ZikaM%#*% e) ,o,en*o la %'4 no ha su3erido res&rin3ir viaes a(ueres 3es&an&es o &e @o$r-%n e#*%r)o % )%# 3on%# $on$e #e 7%$e*e'*%$o %&,en*o en )% '!r'&)%'!n $e) "!r(

'osponer el e(araoML% OPS !n#!#*e en &e #e $e4e !n/or,%r % )%# ,&ere# #o4re )%#,e$!$%# $e pro&ección personal los even&uales ries3os % )o#&e #e e>@onen(

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SITUACIONES ESPECIALES

0o&i7cación a las au&oridades sani&arias

En %&e))o# pa?ses sin casos %&*'*ono# $e !n/e''!n @or "!rZ!% #e re'o,!en$% &e )o# @ro/e#!on%)e# e#*.n a&en&os a la

aparición de casos de enfer(edad feril eHan&e(&ica decausa desconocida realiar prueas de laora&orio parala de&ección de virus Zika/

En %&e))o# pa?ses con casos %&*'*ono# $e !n/e''!n @or "!rZ!% #e re'o,!en$% (oni&orear la aparición $e 'o,@)!'%'!one#

/e*%)e# &e "%n $e#$e )% (uer&e fe&al % )% %@%r!'!n $e $e/e'*o#@re/eren*e,en*e $e) sis&e(a nervioso cen&ral la sospechade (icrocefalia/

An*e casos con sospecha de infección por ika e) @ro/e#!on%)$e4er? no&i7car a las au&oridades sani&arias ins&i&ucionales

@%r% &e #e @ro'e$% % )% no*!H'%'!n % )% %&*or!$%$ #%n!*%r!%

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REFERENCIAS

• CONSIDERACIONES PROVISIONALES SOBRE LA INFECCIÓN POR EL VIRUS ZIKAEN MUJERES GESTANTESDo'&,en*o $e#*!n%$o % @ro/e#!on%)e# $e #%)&$( 25 $e enero $e 201Or+%n!3%'!n P%n%,er!'%n% $e )% S%)&$Or+%n!3%'!n M&n$!%) $e )% S%)&$Mon*e"!$eo 201

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