guía rápida - 77 tto de hipoacusia moderada en menores de 2 años v1.0

Departamento GES de Redes Asistenciales Divisin de Gestin de la Red Asistencial

Gobierno de Chile Ministerio de Salud

Gua Rpida GES

77. Tratamiento de Hipoacusia Moderada en Menores de 2 aos

Departamento GES de Redes Asistenciales

Versin: 1.0

Fecha: Marzo/2013

Gua Rpida GES v 1.0 77. Tratamiento de hipoacusia moderada en menores de 2 aos. Depto. GES de Redes Asistenciales

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Versin Fecha de Modificacin

Descripcin Autor

1.0 18 Marzo 2013 Decreto N 4 del 05/02/2013

Yonathan San Martn (DGI) Ivonne Espinoza, Vernica Medina. Nelson Guajardo (FONASA) Beatriz Heyermann, Sidia Matus, Ana Mara Merello (GES DIGERA) Enrica Pittaluga, Cecilia Reyes (DIGERA)


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Tabla de Contenido

1 INTRODUCCIN .............................................................................................. 4 2 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA DE SALUD .............................................................. 5

2.1 Decreto N 4 ............................................................................................ 5 2.1.1 Definicin: ........................................................................................ 5 2.1.2 Patologas Incorporadas ....................................................................... 5 2.1.3 Acceso: ............................................................................................ 5 2.1.4 Oportunidad: ..................................................................................... 5 2.1.5 Proteccin Financiera .......................................................................... 5

2.2 Ciclo de Atencin ...................................................................................... 6 2.2.1 Descripcin ....................................................................................... 6 2.2.2 Flujograma ....................................................................................... 8

3 REGISTRO SIGGES ........................................................................................... 9

3.1 Tabla Resumen ......................................................................................... 9


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1 Introduccin

Con la entrada en vigencia del Decreto N 04 del 05 de febrero del 2013, se procura reforzar los conocimientos de quienes participan en el proceso de gestin, registro y monitoreo de la informacin que se extrae de los hitos relevantes del proceso de atencin, incluyendo las particularidades de las GES. En beneficio de satisfacer este objetivo el presente documento Gua Rpida, se constituye en una herramienta orientadora para este propsito. El documento consta de los siguientes puntos:

1) Descripcin del Problema de Salud

Decreto N 04: consistente en un extracto del decreto, que incluye la definicin del problema de salud, las patologas incorporadas, las garantas de acceso, de oportunidad y de proteccin financiera. Teniendo como objeto de contextualizar el modelo GES para realizar el registro de informacin.

Ciclo de Atencin: corresponde al detalle de la operacin en red establecida para

atender a los pacientes en estos problemas de salud, segn las definiciones y normativas del Ministerio de Salud. El cual tiene como finalidad guiar la aplicacin del decreto ya conocido y su registro asociado. Esto se debe complementar con las definiciones de Flujos especficos locales adecuados al modelo de red de cada servicio, y a la definicin de redes GES y no GES emitido por el MINSAL.

2) Tabla Resumen: detalla los hitos de atencin a registrar en el SIGGES de acuerdo a las

definiciones del decreto y del ciclo de atencin, la cual est estructurada segn las etapas de atencin, las garantas de oportunidad y las intervenciones sanitarias correspondientes a este problema de salud, entregando de esta forma, los principales aspectos requeridos para el registro y monitoreo de la informacin relacionada a este problema de salud.


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2 Descripcin del Problema de Salud

2.1 Decreto N 4

2.1.1 Definicin:

Corresponde a un dficit auditivo igual o mayor a 40 decibeles, secundario a dao histolgico del odo interno

2.1.2 Patologas Incorporadas

Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la terminologa mdica habitual:

Hipoacusia neurosensorial moderada Hipoacusia neurosensorial severa Hipoacusia neurosensorial profunda

2.1.3 Acceso:

Todo beneficiario nacido a contar del 1 de Enero de 2013: Con confirmacin diagnstica por especialista segn criterios establecidos en la Norma de

carcter Tcnico Mdico y Administrativo, tendr acceso a tratamiento.

2.1.4 Oportunidad:

Tratamiento: Audfonos: dentro de 3 meses desde la confirmacin diagnstica. Implante Coclear, dentro de 180 das desde indicacin mdica.

Seguimiento:

Primer control dentro de 14 das desde implementacin de audfonos o implante coclear.

2.1.5 Proteccin Financiera

N Problema de saludTipo de

Intervencin Sanitaria

Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel ($) Copago % Copago $

Implementacin Audfono cada vez 2.089.380 20% 417.880Implante coclear anual 17.698.810 20% 3.539.760Seguimiento primer ao anual 61.430 20% 12.290Seguimiento segundo ao anual 33.220 20% 6.640Seguimiento tercer ao anual 26.490 20% 5.300

77.-

TRATAMIENTO DE HIPOACUSIA

MODERADA EN MENORES DE 2 AOS

Tratamiento

Seguimiento


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2.2 Ciclo de Atencin

2.2.1 Descripcin

Durante una consulta ambulatoria o durante una hospitalizacin, el paciente menor de 2 aos, nacido con fecha posterior al 1 de enero del 2013, presenta sntomas que hacen sospechar una hipoacusia de tipo neurosensorial. Ante lo anterior, el profesional tratante deriva a especialista otorrino, quien indica la realizacin de los exmenes correspondientes para confirmar el diagnstico. En algunas ocasiones el profesional fonoaudilogo o tecnlogo mdico, puede indicar los exmenes necesarios para que el especialista otorrino confirme. (el SIGGES no permitir abrir un caso de Hipoacusia Moderada si ya existe un caso de Hipoacusia del prematuro, y vice versa) Con los resultados de los exmenes, el especialista puede confirmar la necesidad del tratamiento, implementacin de audfonos e implante coclear, realizando un IPD iniciando as el caso GES. Posterior a la instalacin de audfonos o al implante, se debe realizar un primer control dentro de 14 das. Todos los casos requieren de audfonos, cuyo control desde la perspectiva tcnica debe ocurrir a los 7 das desde su implementacin y la garanta de seguimiento seala dentro de 14 das como plazo mximo para el cumplimiento de esa garanta de oportunidad. Durante el seguimiento del paciente con audfonos, pudiera determinarse el requerimiento de implante coclear. El profesional Otorrino indicar la ciruga la que deber realizarse en 180 das, en la red definida. Al igual que tras la instalacin de audfonos, el seguimiento del procedimiento deber realizarse antes de los 14 das de realizado. El paciente seguir en controles de seguimiento de su tratamiento mientras el profesional lo determine. Cierre de casos: Se puede cerrar el caso GES asociado al paciente, ya sea por un mdico o un administrativo segn la causal de cierre que lo origine. Las principales causales son:

Fallecimiento Trmino de Tratamiento: por definicin del mdico tratante. Criterios de exclusin: cuando un paciente est siendo tratado como GES, por un

problema de salud determinado, y durante el desarrollo del cuadro clnico el mdico constata que el paciente no cumple con criterios de inclusin sealados en las guas clnicas.

Trmino de tratamiento garantizado: cuando se ha cumplido en su totalidad el

tratamiento que est garantizado en el decreto. Por ejemplo: la indicacin de tratamiento Quirrgico en Displasia Luxante de Caderas que slo considera Tratamiento Ortopdico. En este caso el paciente puede seguir en tratamiento con mtodos no garantizados en el GES

Causas atribuibles al paciente:

o Por rechazo al prestador


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o Por rechazo del tratamiento o Cambio de previsin o Otra causa expresada por el paciente o Inasistencia: 180 das de inasistencia al seguimiento. 2 inasistencia seguidas no justificada durante el tratamiento.


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2.2.2 Flujograma

Sospecha? SINO

Prestacin:CONSULTA MDICA

SIGGES

Solicitud de Intrerconsulta

Prestacin:CONSULTA MDICA

Otorrinolaringologa

Confirma?

SI

NO

Informe de Proceso Diagnstico

Confirmacin

SIGGES

SIGGES

Prestacin:Atencin

fonoaudiologo o Tecnlogo Mdico

Prestacin:Audiometria

Prestacin:Audfonos bilateral (molde; sujetador;

tubo conector y pilas)

SIC Orden de Atencin a

seguimiento

Rehabilitacin

Prestacin:Atencin


Prestacin:Audiometra

Prestacin: Prestacin:Consulta Otorrino

Orden de Atencin

Prestacin:Implante coclear

SIC Orden de Atencin a

seguimiento

Rehabilitacin

Prestacin:Consulta Otorrino

Cierre de caso

Prestacin:Atencin


Prestacin:Audiometra Prestacin:

SIGGESSIGGES

SIGGES

SIGGESSIGGES

SIGGES

SIGGES


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3 Registro SIGGES

3.1 Tabla Resumen

Etapa Atencin Hito Registro SIGGES Intervencin

Sanitaria Prestacin Trazadora

Cambio de Etapa Pago

Garanta de Oportunidad

Garanta y Plazo

Responsable de GO

Inicio de Garanta

Cierre de Garanta

Sospecha Mdico sospecha hipoacusia en consulta

SIC: Sospecha

Proceso de Diagnstico

Mdico indica exmenes para confirmar diagnstico

INICIO GES

Tratamiento Mdico confirma diagnstico IPD: confirma X Audfono dentro de 3 meses

Establecimiento que emite el IPD

X

Tratamiento Implementacin de audfono PO: tratamiento Tratamiento 3001002 implementacin de audfonos

X Audfono dentro de 3 meses

X

Tratamiento

Durante el seguimiento del tratamiento con Audfono, mdico indica Implante coclear

OA: tratamiento implante coclear en 180 das

Establecimiento de destino de la OA. Si el establecimiento de destino es extra sistema, entonces el responsable es el establecimiento de origen de la OA.

X

Se realiza implante coclear

PO Tratamiento Tratamiento 3114303 Implante coclear x implante coclear en 180 das

X


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Seguimiento

Mdico indica seguimiento y rehabilitacin tras la indicacin de Audfono o implante coclear

SIC o OA a seguimiento (cada vez)

Seguimiento dentro de 14

das

Establecimiento de destino de la SIC u OA. Si el establecimiento de destino es extra sistema, entonces el responsable es el establecimiento de origen de la OA.

x

PO Seguimiento

Rehabilitacin Primer ao

3114404 Seguimiento primer ao

x Seguimiento dentro de 14

das x

Rehabilitacin segundo ao

3114414 Seguimiento segundo ao

X

Seguimiento 3114424 Seguimiento tercer ao

X

Cierre de Caso

Mdico especialista indica el alta

Formulario de Cierre

Gua Rpida GES1 Introduccin2 Descripcin del Problema de Salud2.1 Decreto N 42.1.1 Definicin: 2.1.2 Patologas Incorporadas2.1.3 Acceso:2.1.4 Oportunidad:2.1.5 Proteccin Financiera

2.2 Ciclo de Atencin2.2.1 Descripcin2.2.2 Flujograma

3 Registro SIGGES3.1 Tabla Resumen

guía rápida - 77 tto de hipoacusia moderada en menores de 2 años v1.0

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