guía rápida - 66 salud oral de la embarazada v2.1

Departamento GES de Redes Asistenciales Divisin de Gestin de la Red Asistencial

Gobierno de Chile Ministerio de Salud

Gua Rpida GES

66. Salud oral de la embarazada

Departamento GES de Redes Asistenciales

Versin: 2.1

Fecha: Mayo 2013

Gua Rpida GES v 2.0 66 Salud Oral Integral de la embarazada Depto. GES de redes Asistenciales

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Control de Versiones

Versin Fecha de Modificacin

Descripcin Autor

1.2 31/03/2010 Descripcin del Problema de Salud segn Decreto N01 del 06/01/2010. Sidia Matus Alejandra Cordero

1.3 22/11/2011 Actualizacin Beatriz Heyermann

2.0 Abril 2013 Modificaciones segn Decreto N 4 del 05/02/2013

Gisela Schaffer, Patricia Chamorro, Janette Toledo, Nelson Guajardo, Leonardo Molina, Cecilia Moya, Beatriz Heyermann, Jessica Villena, Ana Mara Merello

2.1 Mayo 2013 Actualizacin de cdigos

Ivonne Espinoza, Janette Toledo, Sidia Matus, Ana Mara Merello, Leonardo Molina


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Tabla de Contenido

1 INTRODUCCIN .............................................................................................. 4 2 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA DE SALUD .............................................................. 5

2.1 Decreto N 04 .......................................................................................... 5 2.1.1 Definicin ......................................................................................... 5 2.1.2 Patologas incorporadas ........................................................................ 5 2.1.3 Acceso ............................................................................................. 5 2.1.4 Oportunidad ...................................................................................... 6 2.1.5 Proteccin Financiera: ......................................................................... 6

2.2 Ciclo de Atencin: ..................................................................................... 6 2.2.1 Puertas de entrada: ............................................................................. 6 2.2.2 Flujograma ....................................................................................... 8

3 INDICADORES DE GESTIN ................................................................................ 9

3.1 Proporcin de ndice de IHO-S...................................................................... 9 3.2 ndice COPD............................................................................................. 9 3.3 % de profesionales que atienden embarazadas que realizan sesiones educativas ......... 9 3.4 Cobertura de embarazadas con alta odontolgica total ........................................ 9

4 REGISTRO SIGGES ..........................................................................................10

4.1 Tabla Resumen ........................................................................................ 10


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1 Introduccin

Con la entrada en vigencia del Decreto N 04 del 05 de febrero del 2013, se procura reforzar los conocimientos de quienes participan en el proceso de gestin, registro y monitoreo de la informacin que se extrae de los hitos relevantes del proceso de atencin, incluyendo las particularidades de las GES. En beneficio de satisfacer este objetivo el presente documento Gua Rpida, se constituye en una herramienta orientadora para este propsito. El documento consta de los siguientes puntos:

1) Descripcin del Problema de Salud

Decreto N 04: consistente en un extracto del decreto, que incluye la definicin del problema de salud, las patologas incorporadas, las garantas de acceso, de oportunidad y de proteccin financiera. Teniendo como objeto de contextualizar el modelo GES para realizar el registro de informacin.

Ciclo de Atencin: corresponde al detalle de la operacin en red establecida para

atender a los pacientes en estos problemas de salud, segn las definiciones y normativas del Ministerio de Salud. El cual tiene como finalidad guiar la aplicacin del decreto ya conocido y su registro asociado. Esto se debe complementar con las definiciones de Flujos especficos locales adecuados al modelo de red de cada servicio, y a la definicin de redes GES y no GES emitido por el MINSAL.

2) Tabla Resumen: detalla los hitos de atencin a registrar en el SIGGES de acuerdo a las

definiciones del decreto y del ciclo de atencin, la cual est estructurada segn las etapas de atencin, las garantas de oportunidad y las intervenciones sanitarias correspondientes a este problema de salud, entregando de esta forma, los principales aspectos requeridos para el registro y monitoreo de la informacin relacionada a este problema de salud.


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2 Descripcin del Problema de Salud

2.1 Decreto N 04

2.1.1 Definicin

La Salud Oral Integral de la embarazada, consiste en una atencin odontolgica realizada por cirujano dentista, segn necesidades, dirigida a educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud bucal de la mujer gestante.

2.1.2 Patologas incorporadas

En la resolucin de la salud oral integral quedan incorporadas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la terminologa mdica habitual:

Caries limitada al esmalte (caries incipiente) Caries de la dentina Caries del cemento Otras caries dentales Pelcula pigmentada Otros depsitos blandos densos: materia alba Clculo dentario supragingival Clculo dentario subgingival Placa bacteriana Otros depsitos sobre los dientes sin especificar Depsitos especificados sobre los dientes Gingivitis aguda Gingivitis crnica Retraccin gingival Periodontitis aguda Periodontitis crnica Prdida de dientes debido a accidentes, extraccin o enfermedad periodontal local o

edentulismo total o parcial Pulpitis Necrosis de la pulpa Degeneracin de la pulpa Formacin anormal de tejido duro en la pulpa Periodontitis apical aguda originada en la pulpa Periodontitis apical crnica Absceso periapical con fstula Absceso periapical sin fstula Quiste radicular

2.1.3 Acceso

Toda mujer: Con confirmacin de su condicin de embarazo, tendr acceso a tratamiento dental

integral. En tratamiento tendr acceso a continuarlo.


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2.1.4 Oportunidad

Tratamiento: Inicio dentro de 21 das desde la solicitud de atencin. Fin de tratamiento, alta integral

hasta 9 meses de ocurrido el parto o interrupcin del embarazo.

2.1.5 Proteccin Financiera:

N Problema de saludTipo de

Intervencin Sanitaria

Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel ($) Copago % Copago $

Tratamiento Salud Oral Integral de la Embarazada Nivel Primario cada vez 115.110 20% 23.020

Tratamiento Salud Oral Integral de la Embarazada Nivel Secundario cada vez 95.240 20% 19.050

66.-SALUD ORAL

INTEGRAL DE LA EMBARAZADA

Tratamiento

2.2 Ciclo de Atencin:

2.2.1 Puertas de entrada:

1.- APS- SOME

: Toda mujer embarazada puede solicitar atencin odontolgica en el SOME del establecimiento de salud APS en el cual se encuentra inscrita. El administrativo del SOME APS al confirmar la condicin de gestante debe asignar una hora de atencin para cirujano dentista, lo que dar inicio al tiempo garantizado de la atencin. (creacin del caso a partir de ese momento)

2.- Control o consulta por otro profesional:

Toda mujer embarazada en control o en una consulta por un profesional o tcnico de un establecimiento puede ser derivada para la atencin odontolgica, lo que dar inicio al tiempo garantizado de la atencin (creacin del caso a partir de ese momento). El SOME APS debe asignar una hora de atencin para cirujano dentista.

El SOME deber implementar un mecanismo a travs del cual se reconozca la solicitud de este problema de salud por parte de la embarazada y el posterior registro en SIGGES En dicha consulta el odontlogo luego de evaluar la condicin de salud oral de la paciente podr indicar:, actividades educativas, preventivas incluye entrega de kit salud oral, de recuperacin y rehabilitacin segn lo requiera. Parte del tratamiento puede ser realizado en el nivel secundario. El alta integral deber realizarse en el establecimiento en que el profesional odontlogo tratante defina que se ha dado trmino al tratamiento. Esto puede suceder tanto en el nivel primario, como en el nivel secundario. En el caso que se produzca un aborto o parto prematuro, se deber continuar con el tratamiento hasta el alta integral. El alta integral se puede producir dentro del embarazo o a los 9 meses desde ocurrido el parto o el aborto. Cierre de casos: Se puede cerrar el caso GES asociado al paciente, ya sea por un mdico o un administrativo segn la causal de cierre que lo origine.


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Las principales causales son:

Fallecimiento Trmino de Tratamiento: por definicin del odontlogo tratante. Criterios de exclusin: cuando un paciente est siendo tratado como GES, por un

problema de salud determinado, y durante el desarrollo del cuadro clnico el mdico constata que el paciente no cumple con criterios de inclusin sealados en las guas clnicas.

Trmino de tratamiento garantizado: cuando se ha cumplido en su totalidad el

tratamiento que est garantizado en el decreto. Por ejemplo: la indicacin de tratamiento Quirrgico en Displasia Luxante de Caderas que slo considera Tratamiento Ortopdico. En este caso el paciente puede seguir en tratamiento con mtodos no garantizados en el GES

Causas atribuibles al paciente:

o Por rechazo al prestador o Por rechazo del tratamiento o Cambio de previsin o Otra causa expresada por el paciente o Tres inasistencias no justificadas consecutivas

, durante el tratamiento.

Frente al traslado definitivo del paciente (por cambio de domicilio) no corresponde efectuar cierre de caso, si no que un traslado interno entre establecimientos.


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2.2.2 Flujograma

Embarazada Solicita Atencin?NO

SI

SIGGESHOJA AUGE

APSCONFIRMADO

Cierre de caso

SIGGES

SIGGES

Consulta Profesional Odontlogo

PrestacinTratamiento Nivel Primario2701003; 2701005;2701009; 2701113;

2702003; 2702008; 2702007; 2702102; 2702002; 2701013; 2701010; 2101001

PrestacinTipo: Tratamiento Nivel Secundario2701003; 2701005;2701009; 2701113;

2702003; 2702008; 2702007; 2702102; 2702002; 2701013; 2701010; 2101001

SIGGES

Orden de Atencin

SIGGES


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3 Indicadores de Gestin

3.1 Proporcin de ndice de IHO-S

0.0-1.0 : ptimo 1.1-2.0 : Regular 2.1-3.1 : Malo Ms de 3 : Muy malo

3.2 ndice COPD

Indicador general del estado de salud bucal de la poblacin, mediante la suma de las piezas dentarias cariadas, obturadas y perdidas por caries. En cada individuo. Mientras ms bajo es el ndice, mejor es la salud bucal de la poblacin.

3.3 % de profesionales que atienden embarazadas que realizan sesiones educativas

N de odontlogos que tratan embarazadas que realizan sesiones educativas x 100 Total de odontlogos que tratan embarazadas

3.4 Cobertura de embarazadas con alta odontolgica total

N de embarazadas con alta odontolgica total x 100 sobre el Total de embarazadas beneficiarias

Gua Rpida GES v 2.0 66 Salud Oral Integral de la embarazada

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4 Registro SIGGES

4.1 Tabla Resumen

Etapa Clnica Atencin Hito

Registro SIGGES

Intervencin Sanitaria Prestacin Trazadora Cambio de Etapa Pago

Garanta de Oportunidad

Garanta y Plazo

Responsable de GO

Inicio de Garanta

Cierre de Garanta

Confirmacin (En Espera de Atencin)

Mujer embarazada se presenta al SOME solicitando la atencin odontolgica Mujer en control por profesional de la salud es enviada a atencin odontolgica

Hoja APS realizada por SOME y otros profesionales (no odontlogo): Caso en espera de atencin

X

Tratamiento. Inicio dentro de 21 das desde solicitud de atencin

Establecimiento indicado en la Hoja APS Si aparece una SIC o una OA, el Responsable es el Establecimiento de Destino. Si la OA es al extra-sistema, es el Establecimiento de Origen de la OA

X

Alta Integral 9 meses de ocurrido el parto / interrupcin embarazo

Establecimiento indicado en la Hoja APS Si aparece una SIC o una OA, el Responsable es el Establecimiento de Destino. Si la OA es al extra-sistema, es el Establecimiento de Origen de la OA (si aparece una segunda SIC / OA) cambia la garanta al destino de la SIC / OA)

X


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Tratamiento

Odontlogo realiza evaluacin, prevencin, educacin y tratamiento en caso de requerirlo

PO: Tratamiento

Tratamiento salud oral

2701003: Destartraje y pulido de coronas

Tratamiento. Inicio dentro de 21 das desde solicitud

X

2701005:Exodoncia permanente x

2701009: Obturacin, amalgama x

2701113: Terapia de desinfeccin total (kit de aseo bucal)

x

2702003: Endodoncia Unirradicular X x

2702008: prtesis metlica X x

2702007: prtesis restitucin fase clnica X x

2702102: Pulido Radicular X x

2702002: endodoncia multiradicular X x

2701013: Examen de salud oral x

2701010: Obturacin composite x

2701001: Aplicacin de sellantes x

Odontlogo APS deriva a nivel secundario para tratamiento complejo

SIC/ OA a las prestacionestrazadoras:

Transfiere garanta Alta Integral

Odontlogo nivel secundario deriva a AOPS para termionar tratamiento

SIC/ OA a las prestacionestrazadoras:

Transfiere garanta Alta Integral


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Cierre de Caso

Odontlogo en APS o en especialidad Formulario

de Cierre

indica Alta Integral por trmino de tratamiento

X

Alta integral: 9 meses de ocurrido el parto / interrupcin embarazo

x

Nota: En SIGGES considera 15 meses como plazo mximo para el cumplimiento de esta garanta desde la creacin del caso.

Gua Rpida GES1 Introduccin2 Descripcin del Problema de Salud2.1 Decreto N 042.1.1 Definicin2.1.2 Patologas incorporadas2.1.3 Acceso 2.1.4 Oportunidad2.1.5 Proteccin Financiera:

2.2 Ciclo de Atencin:2.2.1 Puertas de entrada:2.2.2 Flujograma

3 Indicadores de Gestin3.1 Proporcin de ndice de IHO-S3.2 ndice COPD3.3 % de profesionales que atienden embarazadas que realizan sesiones educativas3.4 Cobertura de embarazadas con alta odontolgica total

4 Registro SIGGES4.1 Tabla Resumen

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