guía para la prevención y reducción de conductas disruptivas en niños y jóvenes con tea

7/24/2019 Gua para la prevencin y reduccin de conductas disruptivas en nios y jvenes con TEA

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Prevencin y reduccin deconductas disruptivas en nios y

jvenes en el espectro del autismo


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Esta publicacin ha sido nanciada con los fondos del programa especco europeo DAPHNE III (2007-2013)

para prevenir y combatir la violencia contra nios, jvenes y mujeres y proteger a las vctimas y a los grupos de

riesgo. Los contenidos de esta publicacin son responsabilidad nicamente de The National Autistic Society, Fon-

dazione Il Cireneo, Progetti Sociali, Alpha Foundation, Focolare Maria Regina Study Center, Autismo Burgos y

Autism Europe y en ningn caso reejan l a opinin de la Comisin Europ ea.

Guas para la proteccin de nios con autismo y

la prevencin de conductas agresivas

Contenidos

Autora: Clare Hughes, The National Autistic Society

Qu es SPEAK UP? 4

A quin va dirigida esta gua? 4

Qu es autismo? 4

La funcin de la ira 8

Por qu puede ser ms frecuente en nios con autismo? 8

Entender la conducta como una forma de comunicacin 9

Comprender y manejar los desencadenantes 9

Conducta aprendida? 10

Cuando las vctimas de maltrato se convierten en maltratadores 11

Herramientas y estrategias para prevenir y reducir conductas

violentas 11

Recursos 13

Referencias 13

Sistema de proteccin y empoderamientopara nios en el espectro del autismo

como vctimas de abusosa autores no intencionados


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Qu es SPEAK UP?

SPEAK UP (Sistema de Proteccin y Empodera-miento de nios y jvenes en el espectro delautismo como vctimas de abuso o como per-petradores no intencionales) es un proyectoeuropeo en el que se encuentran incluidos Au-tismo Europa, F. M. Asociacin Regina, Cireneo,La Sociedad Nacional de Autismo de Inglaterra(NAS), Autismo Burgos, Fundacin Alfa y Pro-getti Sociali.

El proyecto SPEAK UP, pretende mejorar elconocimiento actual y la conciencia socialen relacin a la proteccin de los nios yjvenes con autismo a nivel europeo, no solocomo vctimas de abusos, sino tambin en lareduccin y prevencin del abuso y la violenciaque puedan ejercer algunos de ellos, nointencionadamente, a los dems. Este trabajo,implica el desarrollo de esta y otra gua, queincluyan pautas para la proteccin de los niosy jvenes con autismo de la violencia y elabuso, as como el desarrollo de un programapara reducir el riesgo de abusos en estoschicos, y supondr una valiosa fuente deinformacin.

A quin va dirigida?

Esta gua est dirigida a los profesionales quetrabajan con nios y jvenes con autismo. Tam-bin puede ser til para padres, cuidadores yfamiliares.

Qu es autismo?

El autismo es un trastorno del desarrollo queafecta a la forma en que una persona ve yentiende el mundo que le rodea, y es para toda

la vida. Se describe como un espectro, ya queafecta a las personas en diferentes grados, sinembargo todas las personas con trastorno delespectro del autismo tienen dificultades en lacomunicacin, la interaccin y la imaginacinsocial. Muchas personas con autismo tambintienen hiper o hiposensibilidad sensorial.

A lo largo de esta gua, se utilizar el trmino"autismo" para cubrir una gama de diagnsticosque las personas con autismo pueden recibir,como el trastorno del espectro del autismo(TEA), el sndrome de Asperger (SA), el autismoinfantil, el trastorno generalizado del desarrollo(TGD), etc.

Comunicacin social

Algunas personas con autismo tienen limitadala comunicacin verbal. Otros tienen buenashabilidades lingsticas, pero presentan otrasdificultades propias de la comunicacin e in-teraccin social, tales como la toma de turnos,hablando sin cesar de sus intereses especiales,sin reconocer que la otra persona puede no es-tar interesada o haber perdido el inters debidoa la extensin de su discurso.

Estas personas tienen dificultades con la co-municacin no verbal y, por tanto, les cuestainterpretar las expresiones faciales y el lenguajecorporal. Tambin pueden entender las cosasde manera literal y malinterpretar lo que la gentequiere decir con expresiones tales como medoy con un canto en los dientes. El sarcasmo ylas bromas tambin pueden ser difciles de en-tender por esta misma razn.

Interaccin social

A las personas con autismo les resulta muydifcil reconocer y comprender los sentimien-tos y las emociones de otras personas; estefenmeno se conoce como dficit en lateora de la mente. Debido a esto, algunaspersonas con autismo pueden aparentar serinsensibles y distantes; extraos y peculiaresen su forma de actuar. Puede parecer que ca-recen de empata. Tambin pueden tener difi-

cultades para expresar, o incluso comprendersus propias emociones, y por eso puedentener reacciones impropias al contexto, porejemplo, reirse en un funeral.

Tienen dificultades para entender las reglasno escritas que los dems somos capacesde captar instintivamente. A veces, puedenestar demasiado cerca de la gente ohablar de cosas que son inapropiadas enesa circunstancia en particular. A menudodesean tener amistades y relaciones, perodebido a su falta de habilidad en cuanto alas interacciones sociales, pueden tratar dehacerlo de una forma extraa o inapropiada.Se piensa que la teora de la mentesurge durante la primera infancia y es unacapacidad que se mantiene a lo largo detoda nuestra vida. Las personas con autismo,incluyendo aquellas con sndrome de

Asperger, tienen un claro dficit en la Teorade la Mente.

Es posible que prefieran pasar tiempos solosy no buscar la compaa de los dems. Algu-nos nios con autismo no aparentan ser muycariosos, sin embargo, otros pueden inclusoresultar excesivamente carios, pero en losmomentos que ellos eligen, por ejemplo nocuando los padres les piden muestras decario, sino en cualquier otro momento.

Sistema de proteccin y empoderamientopara nios en el espectro del autismo

como vctimas de abusosa autores no intencionados


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Imaginacin social

Las personas con TEA encuentran dificultadespara predecir las cosas que ocurren fuera de suvida cotidiana y de su rutina. Tambin les cuestatrabajo adivinar el comportamiento y las inten-ciones de los dems, haciendo que sean perso-nas especialmente vulnerables. Puede resultarmuy difcil cambiar y hacer frente a nuevassituaciones que no les son familiares.

Debido a estas reas de dificultad, tambin leses complejo gestionar las tareas que dependende la funcin ejecutiva y focalizar la atencinen los detalles para dar un sentido global a lascosas. Estas tareas incluyen la organizacin,secuenciacin y priorizacin de las actividadesde la vida diaria. Esto puede resultar perjudicialen momentos en los que ocurra un incidente ytengan que dar parte adecuadamente sobre elmismo (informar-explicar). La imaginacin socialno debe ser confundida con la falta de imagi-nacin, ya que algunos de ellos muestran unagran creatividad.

La sensorialidad

Tenemos siete sentidosincluyendo el equilibrio(vestibular) y la conciencia

del cuerpo (propiocepcin).Algunas personasTEA presentan hiper ohiposensibilidad sensorialen alguno o varios sentidos.Esto puede suponer unenorme impacto en elnio y en la familia. Estosproblemas sensorialespueden darse de lassiguientes formas:

> Una pobre percepcin dela profundidad, teniendoproblemas para lanzar yatrapar objetos.

> Torpeza motriz y movimientos lentos.> Mayor focalizacin en los detalles que en el

conjunto de las cosas.> Gusto por la msica muy alta, encontrando

sin embargo, muy molestos ciertos ruidos.> Dificultad para abstraerse del ruido de fondo,

derivando en un deficit atencin o concen-tracin.

> Pueden tener un alto umbral de dolor y nodecirlo si se encuentran mal, llegando inclusoa no ser conscientes del dao, o bien resultar-les doloroso un toque ligero, por lo que existeuna desproporcin respecto a las sensacionesrelacionadas con el dolor y con el tacto.

> Preferencia por ciertos tejidos, ya que algunospueden resultarles molestos o incmodos, eincluso que no les guste el uso de la ropa engeneral.

> Preferencia por alimentos de un determinadocolor o textura, rechazando otros por la mismarazn.

> Una dieta muy restrictiva o limitada.> Los supermercados o lugares similares

pueden ser abrumadores debido a la cantidadde olores y ruidos.

> Pueden confundir la distancia personaladecuada y por tanto permanecerdemasiado cerca (o lejos) del otro durante laconversacin.

> Algunos buscan la estimulacin sensorial pormedio de la autolesin.

> Algunos tienen habitaciones con escasadecoracin o incluso duermen en el suelodebido a estas particularidades sensoriales.

Todos estos factores deben tenerse en cuentapara protegerlos en cualquier investigacin.

Inteligencia vs comprensin social

No podemos asumir que el nivel cognitivo de laspersonas con TEA corresponda con su nivel decomprensin social. Muchas de estas personastienen una inteligencia en la media o incluso su-perior, y an as pueden tener dificultades tantopara entender las intenciones ajenas como parapredecir adecuadamente las consecuencias desus acciones. Esto se debe a su dificultad en laTeora de la Mente y no est relacionado con elnivel cognitivo, lo cual significa que algunos deestos nios y jvenes podran encontrarse ensituaciones peligrosas y an siendo muy inteli-gentes, no ser conscientes de ello.

Al igual que los dems, los jvenes con TEA de-sean encajar y ser vistos como uno ms del gru-po, por lo que intentan ocultar sus dificultades ytratan de dar una imagen de s mismos ajustadaa lo que creen que la gente espera de ellos. De

nuevo, esto les expone a situaciones de mayorvulnerabilidad, ya sea porque malinterpretan loque se piensa o espera de ellos o bien porquelos dems asumimos que comprenden lo queles decimos de la misma forma que lo entende-mos todos.

Lo que no es el autismo

El autismo no es un problema de aprendizaje niuna condicin de salud mental, sin embargo laspersonas con autismo pueden presentar difi-cultades de aprendizaje y ciertos problemas desalud mental asociados (comorbilidad).

Aproximadamente el 55% de las personas enel espectro del autismo tienen dificultades deaprendizaje, y alrededor del 66% desarrollan

problemas mentales. Sin embargo, hay muchosde ellos que no los tienen, por esta razn cabela posibilidad de que se queden sin servicios oayudas. A pesar de no cumplir con los criteriosnecesarios para acceder a esos servicios, estasfamilias pueden seguir teniendo necesidades nocubiertas y quiz no reconocidas, lo que puedellevarles a pensar que tienen que valerse por smismas sin ayuda profesional y a una sensacinde aislamiento social. Es imprescindible que lasnecesidades especficas de estas personas conTEA sean evaluadas por profesionales con unbuen conocimiento y comprensin del autismoque conozcan a fondo el impacto del mismo.Tambin es crucial una buena coordinacin en-tre los profesionales de las distintas reas paraproporcionar el mejor apoyo posible.

Diagnstico

Obtener un diagnstico puede llevar algn

tiempo en algunos casos (incluso aos), por loque es posible encontrar algunas familias quean no lo tengan. Este tiempo de espera en labsqueda de un diagnstico adecuado puederesultar agotador y es primordial que seamoscomprensivos en estos casos.


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La funcin de la ira

La ira es una reaccin humana normal que to-dos experimentamos y su funcin est relacio-nada con el instinto de supervivencia. Cuandoalgo es una amenaza, tenemos una respuestade enfrentamiento o de huida. Sin embargo,esta respuesta reduce nuestra capacidad derazonamiento cognitivo. Esto es igual para to-dos, tengamos o no autismo.

Es importante reconocer las etapas y los cam-bios fsiolgicos en el cuerpo relacionados

con esta emocin para saber cmo contro-larla. Para la mayora de nosotros, es fcilreconocer estos cambios fsicos cuando nosenfadamos, pero a muchos nios con autismoles resulta imposible poder reconocerlos oentenderlos. Si se les ensea de una maneraque tenga sentido para ellos, algunos son ca-paces de aprender a reconocer la ira y de estaforma gestionar sus emociones.

La ira puede manifestarse en respuestasverbales y fsicas y puede tener muchascausas, entre ellas la frustracin, el miedo y laconfusin.

Por qu puede ser ms

frecuente en nios con

autismo?

Muchas personas con TEA experimentan altosniveles de ansiedad constantemente debido a lafalta de predictibilidad en su da a da y es po-sible que no sepan lidiar con ello.

La naturaleza misma del autismo influyedirectamente en la aparicin de conductas cuyacomprensin puede suponer un desafo. Elhecho de que la comunicacin y la interaccinsocial sea confusa y estresante para ellos,puede conducir al enfado y la frustracin. Lasdificultades en la comprensin y la prediccinde las intenciones de los dems, as comoen el reconocimiento y expresin de suspropias emociones, pueden aumentar estossentimientos de ira y frustracin. En ocasionespuede parecer que ese enfado no tenganinguna causa, pero siempre suele haber unoo ms factores que lo desencadenan. Estosfactores desencadenantes no siempre sucedeninmediatamente antes de la explosin. PhilipWhitaker sugiere que debemos pensar en elcomportamiento como un iceberg, es decir,cualquiera que sea el comportamiento que enrealidad ests viendo, siempre hay algo quesubyace bajo la superficie. (Whitaker,2001).

Cualquier persona que trabaje con nios yjvenes con autismo, debe comprender el im-pacto que tienen en la conducta las distintasdificultades a las que se enfrentan las personascon autismo.

E l hecho de que la comun icacinles resul te confusa puedefrustrarles y enfadarles.

Entender la conducta como

una forma de comunicacin

Se estima que el 93% de la comunicacin esno verbal. Teniendo en cuenta esto, para laspersonas con autismo que presentan dificul-tades en la comprensin de la comunicacin noverbal, sabemos que pierden de manera clarala mayora de la informacin que los dems lesproporcionamos. Esto a su vez puede conducira una verdadera confusin y frustracin por

ambas partes.

Los nios con autismo tienen dificultades paraentender y comunicar sus sentimientos y emo-ciones, lo que les lleva a expresarse a travs delcomportamiento o ciertas conductas. Es impor-tante darnos cuenta de esto y tratar de entendercul es el mensaje que pueden estar mandandopara ofrecer una respuesta adecuada al mismo.

La comunicacin es una parte esencial del serhumano, y la capacidad de comunicarse es algoque la mayora de nosotros damos por sentado.Si nos quitaran nuestras herramientas de comu-nicacin (lenguaje, gestos, etc.) nos sentiramosmuy enfadados y frustrados, tendramos queencontrar una forma alternativa de hacernosentender. Por esta razn, las personas con TEApueden experimentar una frustracin aadidaal carecer de esas herramientas y no poder sercomprendidos, es decir, pueden no estar re-cibiendo la respuesta esperada a lo que estntratando de comunicar.

Algunos de estos chicos, cuando se encuentranestresados y ansiosos, se bloquean y ellorepercute en su capacidad para entender lainformacin que les ofrecen, as como en sucapacidad para expresarse, lo que significaque van a utilizar medios alternativos decomunicacin que pueden muy bien serconductas disruptivas: golpear, morder, etc.

Tambin vale la pena considerar si la conductaagresiva o violenta que el nio est mostrandoes resultado de dicha frustracin o puede estarsiendo vctima de algn tipo de maltrato. Si estees el caso, es posible que no entiendan comple-tamente los hechos que han tenido lugar o quepuedan no ser capaces de comunicarse demanera distinta a la del abuso.

Contar con informacin clara, precisa yactualizada sobre el nio en concreto y su estilode comunicacin es bsico e imprescindible.Tambin es importante incluir un apartado deinformacin acerca de cmo un nio puedecomunicarse cuando se encuentra estresado,ansioso o frustrado y cmo responderadecuadamente en ese momento.

Comprender y manejar los

desencadenantes

Los factores desencadenantes de la ira sonespecficos y nicos para cada nio. La nicamanera de llegar a comprender estos factoreses conocer bien al nio o adolescente mediantela observacin y el registro riguroso de suconducta.

Elaborar diarios y hojas de registro para un

anlisis funcional de la conducta resulta muytil. En ellos se ha de tener en cuenta:>circunstancias: hora del da, caractersticas del

entorno, quin hay presente en ese momento,etc

>desencadenantes>accin (qu conducta observamos)>resultados(consecuencias de dicha conducta)

El registro para la evaluacin funcional deberincluir:>antecedentes(qu sucede antes de que se d

la conducta)>la propia conducta


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>consecuencias (qu sucede despus,cmo secalma y que comportamiento le sigue,cul esel resultado de dicho comportamiento, cmose siente el nio despus).

Poner en comn esta informacin con otras per-sonas que estn en contacto con el nio es muytil, ya que pueden haber identificado posiblesfactores desencadenantes o comportamientossimilares como resultado de otras cosas que nohayamos observado en otro momento.

Una buena coordinacin e integracin detoda toda la informacin obtenida, facilita lacomprensin sobre lo que puede estar pasandoy permite poner en marcha estrategias paragestionar ese comportamiento.

Obtener una informacin escrita de calidad

sobre el comportamiento del nio con el fn

de identifcar patrones y posibles pistas es

crucial. Para cambiar el comportamiento, es

importante entenderlo, y para ello hay que en-

tender el impacto del autismo en ese nio en

particular.

Conducta aprendida?

Debemos tener en cuenta muchos factores

a la hora de hacer frente a cualquier aspectorelacionado con la proteccin de estos nios.Es importante cuestionar si las conductas quemuestran han podido ser aprendidas en otroslugares. Muchos nios con autismo copian elcomportamiento de los dems o desarrollanciertas conductas para conseguir una respuestaespecfica. Como hemos dicho, la conducta esuna forma de comunicacin.

Si el comportamiento que muestra unnio es algo que ha observado en otrosmbitos cules son estos mbitos? enqu circunstancias ha observado dichocomportamiento? existen signos de queel nio sea vctima de violencia? Si esecomportamiento est siendo utilizado comouna forma de comunicacin, qu est tratandode decir? Ha aprendido el nio que si pegao grita, le dejan en paz, le dan ms atencin opuede evitar tener que hacer una tarea?

Cuando las vctimas de

maltrato se convierten en

maltratadores

La mayora de las personas con autismoson respetuosas con las leyes y tienen unincreble sentido de la justicia. Para algunaspersonas con autismo que han sido vctimasde abuso y que piensan que la justicia harespondido insuficiente o inadecuadamente,las consecuencias pueden ser catastrficas.En estos casos, y como resultado de unaexperiencia negativa, existe la posibilidad deque el nio o joven pueda desarrollar problemasde salud mental, o convertirse en autor deviolencia, ya que se produce una frustracin quese expresa mediante la ira generalizada.

Cuando se sabe que un nio o un joven conautismo ha sido vctima de un delito y muestraun comportamiento violento y agresivo, esfundamental que reciba un apoyo especializadopara hacer frente no slo al abuso en s, sinotambin a cualquier investigacin o procesojudicial y su resultado. Este apoyo debe teneren cuenta el nivel de severidad deltrastorno y el nivel de comprensinsocial de esa persona. Las fuentesde apoyo disponibles para cualquierpersona sin autismo que haya sidovctima de abuso, pueden no ser

apropiadas en el caso de una personacon TEA.

Herramientas y

estrategias para

prevenir y reducir

conductas violentas

Al principio de esta gua, se explicaque todos experimentamos la ira yla mayora de nosotros podemos

reconocer y entender los cambios fisiolgicosen nuestro cuerpo que acarrea. Ademssomos capaces de expresarla y manejarlaadecuadamente.

Debemos proporcionar a los nios y jvenescon autismo una formacin y entrenamiento enrelacin a la conciencia corporal y la educacinsexual, de manera que puedan comprenderla.Algunos personas con TEA podran cometerfaltas o delitos sexuales debido a la falta deconocimiento y la comprensin de los lmitessociales, por ignorar qu es aceptable oapropiado y qu no. Algunos comportamientospueden ser aceptables a los dos o tres aospero ser inapropiados a otras edades. Se handesarrollado recursos especficos para niosy adolescentes con autismo, algunos de loscuales hemos incluido en la lista de recursos dela pgina 11.

Ensearle tcnicas de relajacin o ayudarle acomprender las cosas ayudarn a que el nio secalme. A algunos nios les gusta sentir presinfsica para relajarse. Las tcnicas de respiracinprofunda tambin son tiles. A otros les alivia el

Recoger informa cin de cal idad acerca del nio que nos pueda dar pis tassobre su comportamiento es cruc ia l.


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estrs el balancn o el movimiento rtmico. Otrospueden disfrutar de un tiempo limitado jugandocon el ordenador o en internet.

Las formas de liberar el estrs, la ansiedad y laira sern diferentes para cada persona. Al igualque con el aprendizaje y la comprensin de losfactores desencadenantes, el aprendizaje de lastcnicas de relajacin y maneras de calmar alos nios con autismo deber ser estudiada pre-viamente e individualizada.

La s forma s de l iberar el estrs, laansiedad y la ira, sern diferentespara cada ni o con autismo, al

igual que sucede con cua lqu iera denosotros.

Recursos

Libros recomendados

Goi, M. J., Martnez, N. y Zardoya, A. (2007 ).Apoyo conductal Positivo. Algunas herramientaspara afrontar las conductas difciles. Madrid:FEAPS.

Recursos

Si tienes cualquier duda relacionada conlos temas expuestos en esta gua, no dudesen acudir a los departamentos de serviciossociales de las distintas Administraciones obien ponte en contacto con cualquier aso-ciacin de Autismo.

http://www.feaps.org

http://www.jcyl.es

https://feafes.org

http://www.ite.educacion.es

http://www.cermi.es/es-ES/orientacion/Paginas/Inicio.aspx

http://aetapi.org/

www.autismo.org.es/AE/default.htm

www.asperger.es

www.autismocastillayleon.com

www.autismoburgos.es

http://yoquieroalguienautismo.blogspot.com.es/

http://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.com.es/

http://issuu.com/psicologiaautismoburgos/docs/comictea

http://www.equalbur.org/documentos/libroSenda.pdf

http://autisminpink.net

www.fundacionorange.es

Referencias

1Murphy.D.(2010).Understanding offenders withautism spectrum disorders: what can forensiservices do? Commentary on Asperger syndromand criminal behaviour. Advances in PsychiatricTreatment,16: pp44-46

2Baird,G.etal.(2006).Prevalence of disordersof the autism spectrum in a population cohortof children in South Thames: the SpecialNeeds and Autism Project(SNAP). TheLancet,368(9531), pp210-215

3Simonoff,E.etal(2008).Psychiatric disordersin children with autism spectrum disorders,comorbidity and associated factors in apopulation-derived sample. Journal of AmericanAcademy of Child and Adolescent Psychiatry,47(4), pg 921-929

4Whitaker, P.etal(2002).Challenging behaviourand autism: makingsense making progress: aguide to preventing and managing behaviour forparents and teachers.Kansas:Autism AspergerPublishing Co.


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Notas

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Conoce ms acerca de Autismo Burgos:

La Asociacin Autismo Burgos es una entidad sin nimo de lucro promovida por familiares de personas con trastor-

nos del espectro del autismo. Tiene como propsito mejorar la calidad de vida y promover el ejercicio efectivo de los

derechos de estas personas y de sus familias en la provincia de Burgos. Proporciona a las personas con trastornos del

espectro del autismo apoyos especcos y especializados durante el ciclo vital en todos los mbitos de su vida, genera

y comparte conocimiento cientco y promociona el asociacionismo a favor del colectivo. Fue declarada Entidad deUtilidad Pblica en 1999. Est certicada en Calidad segn la NORMA ISO 9001 desde 2002 en todos sus centros y

servicios. Sus cuentas son auditadas externamente.

Autismo Burgos sustenta y legitima su accin en los siguientes principios:

Las personas con trastornos del espectro del autismo son ciudadanos de pleno derecho.

Las personas con trastornos del espectro del autismo han de participar en la vida de su comunidad.

Los trastornos del espectro del autismo tienen identidad propia.

Las personas con trastornos del espectro del autismo con apoyos adecuados mejoran su calidad de vida. Las personas con trastornos del espectro del autismo necesitan atencin integral y especializada en todas las etapas

y mbitos de su vida.

Actualmente Autismo Burgos atiende a 180 personas con Autismo a travs de sus diferentes servicios: Atencin Tem-

prana, Colegio, Centro de da y Servicio de Atencin a personas con Autismo de Alto Funcionamiento. Adems de los

recogidos anteriormente, cuenta con otros servicios como Viviendas, servicio de ocio, deporte y tiempo libre; el Servicio

de Valoracin y Orientacin Diagnstica y las nuevas sedes de Aranda de Duero y Medina de Pomar.

Direccin Autismo Burgos:

Calle Valdenez, 8

09001 Burgos (Espaa)

Telfono:

947 461 243

E-mail:

[email protected]

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