guia laboratorio 5to semestre

AUTORES Dr. Jos Rivera Jefe de Ctedra Robert Daniel Ortiz Escobar Gabriela Alejandra Ortiz Verdezoto Daysi Estefana Pinto Bracero Santiago Andrs Solrzano Salcedo

MANUAL DE PRCTICAS DE FARMACOLOGA BSICA

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

FARMACOLOGA BSICA

V SEMESTRE

Escuela de Medicina Gua de prcticas de Laboratorio Farmacologa Bsica V Semestre

1

NDICE

Practica N 1. Estimulantes del SNC ............................................................................................ 3

Prctica N 2. Depresores del SNC ........................................................................................... 10

Prctica N 3. Frmacos Antiparasitarios .................................................................................. 16

Prctica N 4. Frmacos Antibacterianos .................................................................................. 24


2

2015, Rivera B. Jose Maldonado Juan C.

Ortiz E. Robert D. Ortiz V. Gabriela A. Pinto B. Daysi E. Solorzano S. Santiago A.

QUEDA PROHIBIDA LA REPRODUCCIN PARCIAL O TOTAL DE ESTA OBRA EN CUALQUIER

FORMA, MEDIO O PROCEDIMIENTO SIN PERMISO POR ESCRITO DEL O LOS AUTORES.


3

PRACTICA N 5

ESTIMULANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Coautor (a): Santiago Andrs Solrzano

1.-Objetivo General

Experimentar en un escenario simulado, los principios fundamentles de la farmacocinetica y

mecanismos de accin de los medicamentos estimulantes del sistema nervioso central.

2.- Resultados del Aprendizaje

El estudiante reconoce las diferentes manifestaciones clnicas de la intoxicacin por

estimulantes del SNC y las asocia con su respectiva farmacodinamia.

El estudiante analiza y relaciona los signos y sntomas del caso simulado para formular un

posible diagnstico.

El estudiante comprende las medidas generales en el manejo de un paciente intoxicado y el

uso de frmacos para atenuar el efecto de las drogas estimulantes del SNC.

3.- Materiales

Por parte del laboratorio:

Simulador SIN MAN 3G con escenario preestablecido de:

Intoxicacin por estimulantes del SNC

Diazepam: 5 10 mg via IV

Labetalol: 20 mg va IV

Proyector.

Por parte del estudiante:

Tablero de apuntes.

Hoja de registro de datos.

Mandil, mascarilla, gorro y botas quirrgicas

Fonendoscopio

4. Procedimiento

1. Cada estudiante debe ubicarse en su mesa de trabajo.

2. Rendir la evaluacin de pre-requisitos a cargo del docente.

3. Atender la exposicin sumaria del docente y/o ayudantes de ctedra, sobre los fundamentos

tericos a ser aplicados durante la prctica.

4. Observacin en el simulador de los siguientes parmetros, en un sujeto en condiciones

normales:

Frecuencia cardaca.


4

Pulso.

Electrocardiograma en derivacin D2.

Saturacin de O2.

Presin arterial: sistlica, diastlica y media.

Temperatura corporal.

Saturacin de CO2 (Capnografa).

Frecuencia Respiratoria.

5. Se observarn los parmetros fisiolgicos mencionados, sus modificaciones a medida que el

paciente es ingresado a emergencias, el progreso del cuadro clnico y posterior agravamiento.

Ser efectuar la observacin en 4 momentos:

1) Condiciones Normales.

2) Intoxicacin: datos del ingreso del paciente a emergencia.

3) Cuadro profundo de intoxicacin.

4) Recuperacin del paciente.

CASO CLNICO

Paciente masculino de 23 aos, soltero, nacido y residente en el Sur de Quito. Ocupacin:

Ninguna, Instruccin: Secundaria incompleta.

APP: Como antecedente de importancia, el familiar menciona que el paciente estaba en

rehabilitacin por consumo de drogas (no especifica cuales), y que en los ltimos das previos a

lo sucedido estaba ansioso, muy agitado y con malestar generalizado.

APF: Ninguno de Importancia.

Enfermedad Actual: Paciente es llevado por familiar al servicio de Urgencias por presentar

hace aproximadamente 1 hora palpitaciones acompaadas de dolor torcico y abdominal en

gran intensidad. Al momento de la consulta el paciente presenta agitacin psicomotriz. Familiar

desconoce alguna causa desencadenante.

En el examen fsico el paciente presenta hipertensin arterial, taquicardia, dificultad respiratoria.

Al evaluar reflejos pupilares, presencia de midriasis


5

1. Correlacionar los signos vitales en estado basal del paciente con los registrados al momento de

acudir al servicio de emergencias y la evolucin clinica.

Signos

Vitales

Estado

Basal

Intoxicacin

Fase 1

Intoxicacion

Fase 2

Intoxicacion

Fase 3

Administracion

de Labetalol

Administracion

Diazepam

Tension

Arterial

Frec. Cardiaca

Frec.

Respiratoria

Sat O2

Sat CO2

Temperatura

corporal

Reaccin

Pupilar

Otros

parmetros

encontrados

2. Observar las manifestaciones clnicas presentes

3. Asociar los signos y sntomas para llegar a un diagnostico presuntivo.

4. En base al posible diagnstico, discutir las medias de soporte bsico del paciente y el manejo ms

apropiado para evitar complicaciones letales.


6

5.- Grficos Ilustrativos

Figura N 1

Mecanismo de accin de la cocana

Fuente: Psicoestimulantes - La cocana. Articulo pgina Web 2015 ISIPEDIA. Todos los derechos reservados.

Disponible en: http://psicologia.isipedia.com/optativas/psicobiologia-de-la-drogadiccion/05-los-psicoestimulantes.

6.- Pre-requisitos tericos.

Los contenidos tericos correspondientes a los elementos de competencia de la Unidad

Captulo 57: Neurotransmisin Central. Pgina 719 731. Fuente: Fundamentos de

Farmacologa, Edgar Samaniego.

Captulo 58: Estimulantes Generales del Sistema Nervioso Central. Pgina 733 739. Fuente:

Fundamentos de Farmacologa, Edgar Samaniego.

Cocana: Aspectos Farmacolgicos. Pgina 57 64. Fuente:

http://www.adicciones.es/files/lizasoain.pdf

7.- Referencias Bibliogrficas. 1. Samaniego E., Fundamentos de Farmacologa Mdica 8va. Ed., Editorial Universitaria, Quito 2014. 2. Katzung B., Basic and Clinical Pharmacology, 10th Ed., Lange Medical Books, San Francisco 2011.

3. Lizasoain, I.; Moro, M; Lorenzo, P. Cocana: Aspectos farmacolgicos. Departamento de Farmacologa. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. ADICCIONES, 2002 VOL.14 NM. 1 Artculo de Internet, Disponible en: http://www.adicciones.es/files/lizasoain.pdf

8.- Post-requisito

Informe de Laboratorio.


7

DESARROLLO DEL INFORME

Considere los cambios que se presentan en los signos vitales en el caso de la prctica ante la

administracin de los siguientes medicamentos y complete los aspectos fundamentales de la

farmacodinamia. Analice la pertinencia o no de su utilidad en este caso planteado.

Medicamento

Farmacodinamia

Efecto

farmacolgico

Cambios a nivel

de la TA

Cambios a nivel

del EKG

Utilidad en el

caso planteado

Diazepam

Naloxona

Fisostigmina

Atropina

Carvedilol


8

INFORME PRCTICA N 5

ESTIMULANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

NOMBRE: PARALELO:

INTRODUCCIN:

MATERIALES Y MTODOS


9

RESULTADOS

CONCLUSIONES

FIRMA DEL ALUMNO

CALIFICACIN: _________________________________

FECHA: _________________________________


10

PRCTICA N 6

DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Coautor(a): Daysi Estefania Pinto Bracero

1.- Objetivos generales

Experimentar en un escenario simulado, los principios fundamentales de la farmacodinamia de los medicamentos de accin depresora sobre el sistema nervioso central.

Observar los cambios fisiolgicos que ocurren en el simulador a la aplicacin de un antdoto contra el frmaco depresor del SNC.

Aplicar conocimientos farmacolgicos, clnicos y fisiolgicos planteando un caso clnico por intoxicacin con depresores del SNC.

2.- Resultados del aprendizaje

Al finalizar la prctica, el estudiante estar en la capacidad de analizar los efectos farmacolgicos de los medicamentos que deprimen sistema nervioso central.

El estudiante estar en la capacidad de utilizar frmacos para contrarrestar el efecto de las drogas depresoras del sistema nervioso central.

3.- Materiales Por parte de la Asignatura

Simulador SIG MAN 3G con escenarios preestablecidos sobre la administracin de: - Midazolam 15mg IV - Flumazenil: 200mcg IV durante 30 segundos, luego 100 mcg al cabo de un minuto,

y por ltimo 100mcg a los dos minutos. Proyector

Por parte del estudiante:

Tablero de apuntes

Hojas de registro de datos

Elementos de bioseguridad: Mandil, Gorro, mascarilla, botas de ciruga, Guantes quirrgicos.

4.- Procedimiento

1. Cada estudiante debe ubicarse en una mesa de trabajo. 2. Rendir la evaluacin de prerrequisitos (5 minutos). 3. Atender la exposicin del docente, sobre los fundamentos tericos a ser aplicados durante la

prctica (15 minutos). 4. Lectura y anlisis del caso. ( 10 minutos) 5. En el simulador se observan los siguientes parmetros en estado basal: (5 minutos)


11

- Frecuencia cardiaca - Pulso - Electrocardiograma en derivacin D2 - Saturacin de O2 - Presin arterial (diastlica, sistlica y media) - Temperatura - saturacin de CO2 - Frecuencia respiratoria

6. Luego se observarn los parmetros antes mencionados con la administracin de midazolam

15mg IV ( 5 minutos)

7. Se observarn los parmetros fisiolgicos mencionados y sus modificaciones a medida que se administre las diferentes drogas. Se observaran las modificaciones de los parmetros fisiolgicos alterados y la reversin del cuadro de intoxicacin luego de aplicar las medidas generales (primeros auxilios) y posteriormente con la administracin de flumazenil: 200mcg IV durante 30 segundos, luego 100 mcg al cabo de un minuto, y por ltimo 100mcg a los dos minutos.

8. Anlisis de datos (10 minutos)

VARIACIN DE SIGNOS VITALES

Variable

Estado basal

Midazolam 15mg IV

Flumazenil 200mcg IV

Flumazenil 100mcg IV

Flumazenil

100mcg IV

Frecuencia

cardaca

Pulso

Caractersticas

generales del EKG

SPO2

Presin arterial

Temperatura

SCO2

Frecuencia respiratoria

Otros


12

CASO CLINICO

5.- Grficos ilustrativos

Figura N1

DISTRIBUCIN DE LOS RECEPTORES DE LAS BENZODIAZEPINAS EN EL CEREBRO Y SU

METABOLISMO

Paciente femenina de 17 aos de edad, residente en Quito, acude al servicio de urgencias acompaada de su madre, refiriendo antecedentes de patologa psiquitrica con diagnstico de sndrome depresivo en tratamiento con fluoxetina. La madre refiere que al llegar a casa la encontr desmayada en el bao, a su lado se encontr un frasco vaco de pastillas que ella suele tomar para dormir. A su llegada al servicio de urgencias, la paciente ingresa en estado de estupor, reflejos osteotendinosos disminuidos, reflejos pupilares midriticos, piel caliente; a la estimulacin dolorosa presenta apertura ocular y retiro de miembros superiores, no existe respuesta verbal.


13

Fuente: Robert B, Scott M. Netter Farmacologa Ilustrada. Primera Edicin, Elsevier Espaa 2008. Pgina 66 .

6.- Pre-requisitos tericos

Los contenidos tericos correspondientes a los elementos de competencia de la unidad: Captulo 62: Depresores del SNC, Hipnosedantes, Barbitricos, Benzodiacepinas. Pginas: 751

760. Fuente: Fundamentos de Farmacologa, Edgar Samaniego.

Captulo 63: Analgsicos Opioides. Pginas: 777 792. Fuente: Fundamentos de Farmacologa,

Edgar Samaniego.

7.- Referencias.

1. Samaniego, E. Fundamentos de Farmacologa Medica, Octava edicin, 2014, Editorial Universitaria. 744.

2. SALAZAR B. MORN J. AGUILERA G. CEVALLOS L. Evidencia de caso: intoxicacin por benzodiazepinas. Universidad Catlica de Santiago de Guayaquil. 2007.

3. NARANJO G. VOLIO G. Intoxicacin por psicofrmacos. Conferencia Clnico farmacolgica.1978

4. Ashton, H.: Adverse effects of prolonged benzodiazepine use. Adv. Drug. React. Bull. 1988; 118: 440-443.

5. Hindmarch, I.: Information processing, psychological perfomance and anxiolytic drugs. Postgrad. Med. J. 1988; 64 (Suppl. 2): 10-15.

7.- Post-requisito

Informe de Laboratorio


14

INFORME PRCTICA N 6

DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

NOMBRE: PARALELO:

INTRODUCCIN:

MATERIALES Y MTODOS


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RESULTADOS

CONCLUSIONES

FIRMA DEL ALUMNO

CALIFICACIN: _________________________________

FECHA: _________________________________


16

PRACTICA N7

FARMACOS ANTIPARASITARIOS Coautor (a): Robert Daniel Ortiz Escobar

1.- Objetivos generales

Comprender las propiedades farmacolgicas de los medicamentos antiparasitarios enfatizndose

en aquellos que forman parte del cuadro nacional de medicamentos bsicos.

Aplicar el tratamiento farmacolgico especfico y correspondiente de algunas enfermedades

parasitarias.

Comprender y analizar las propiedades farmacolgicas (farmacocintica, farmacodinamia,

efectos adversos, indicaciones, contraindicaciones, advertencias) de los medicamentos

antiparasitarios.


El estudiante estar en la capacidad de comprender las caractersticas farmacocinticas, el mecanismo de accin, las indicaciones, reacciones adversas, contraindicaciones, e interacciones de los medicamentos utilizados en el tratamiento de las parasitosis.

El estudiante es capaz de reconocer las parasitosis ms prevalentes en nuestro medio y el

tratamiento de eleccin respectivo: farmacolgico y medidas generales.

3.- Materiales y mtodos

Por parte del laboratorio

Casos clnicos de enfermedades parasitarias. Proyector

Por parte del estudiante

Tablero de apuntes Hoja de registro de datos Libro de Farmacologa Bsica

4. Procedimiento

1. Cada estudiante debe ubicarse en su mesa de trabajo. 2. Rendir la evaluacin de prerrequisitos a cargo del docente. 3. Atender la exposicin sumaria del docente, sobre los fundamentos tericos a ser aplicados

durante la prctica. 4. Distribucin de casos clnicos


17

5. Discusin de posible diagnstico, etiologa y fisiopatologa en grupos de cuatro personas. 6. Se plantea un objetivo teraputico 7. Se escoge el tratamiento P en base a la Gua de la Buena Prescripcin de la Organizacin

Mundial de la Salud. 8. Se selecciona el medicamento idneo para el caso, en base al Perfil Farmacolgico, Eficacia,

Seguridad, Conveniencia y Costo.

CASOS CLINICOS

1. Paciente masculino de 45 aos de edad es llevado al servicio de urgencias por presentar desde

hace cinco das cefalea intensa, vmito en proyectil, convulsiones, alteraciones visuales, motoras y

sensitivas. El paciente es valorado por el servicio de neurologa y se le realiz una tomografa axial

computada (TAC) de crneo, la cual demuestra mltiples lesiones compatibles con

neurocisticercosis. Qu frmaco constituye el tratamiento de eleccin en este caso?

2. Paciente femenina de 32 aos que cursa embarazo de 14 semanas acude al servicio de

ginecologa por presentar desde hace tres das abundante flujo genital amarillento verdoso,

maloliente, espumoso, relacionado con inflamacin, enrojecimiento y picor en la vulva y alrededor de

la entrada a la vagina. Despus de realizar estudios complementarios, el gineclogo establece

diagnstico de tricomoniasis. Qu frmaco constituye el tratamiento de eleccin para la paciente?

3. Paciente masculino de 65 aos de edad, campesino, es llevado al servicio de urgencias por

presentar fiebre de 38.1 C , astenia, adinamia, deterioro del estado general. En la exploracin fsica

se observa hepatomegalia dolorosa, expansin disminuida del hemitrax derecho y palidez de

tegumentos. Despus de realizar estudios complementarios se establece diagnstico de amibiasis

heptica. Qu frmaco constituye el tratamiento de eleccin en este caso?


18

4. Varn de 28 aos de edad que desde hace cuatro aos, acude al servicio de urgencias por

hematuria, sin disuria, polaquiuria ni tenesmo vesical, afebril, sin dolor abdominal. En los estudios de

imagen, la radiografa simple de abdomen demostr calcificacin de la vejiga y de ambos urteres.

Ante la sospecha de esquistosomiasis, se realiza un examen microscopico de la muestra de orina

tras centrifugado, detectando huevos de esquistosomas. Qu frmaco constituye el tratamiento

ms adecuado para dicho paciente?

5. Paciente masculino de 7 aos de edad acude al servicio de urgencias por presentar diarrea

acuosa y maloliente, flatulencia y dolor epigstrico. Ante la sospecha de giardiasis, el mdico enva

muestras de heces para la bsqueda de huevos y parsitos, lo cual confirma el diagnstico de

infeccin por Giardia lamblia. Qu frmaco es el ms adecuado para el tratamiento del paciente?

5.-Prerrequisitos tericos

Los contenidos tericos correspondientes a los elementos de competencia de la Unidad:

Captulo 81: Drogas para la Amebiasis, Giardiasis y Tricomoniasis. Pginas: 985 760. Fuente:

Fundamentos de Farmacologa, Edgar Samaniego

Captulo 84: Quimioterapia de la Helmintiasis. Pginas: 1023 1035. Fuente: Fundamentos de

Farmacologa, Edgar Samaniego

6.-Anexos:

Farmacologa en el Proceso de Atencin en Enfermera: Farmacologa antiparasitaria; 2013


19




20

7.-Referencia bibliogrfica: 1. CORREA, CUEVA, DE LA CRUZ. (2009), Manual De Malaria UCE. CATEDRA DE MEDICINA

TROPICAL. 2. Chester P, Beaver P, Wayne E, Clifton R. (1992). PARASITOLOGA CLNICA DE BEAVER.

Editado por Salvat, (2003).

3. Samaniego Rojas E. (2014),. Fundamentos de Farmacologa Mdica.

4. Farmacologa en el Proceso de Atencin en Enfermera: Farmacologa antiparasitaria; 2013. Disponible en: http://gsdl.bvs.sld.cu/

7.-Post-requisitos Informe de laboratorio


21

DESARROLLO DEL INFORME

FARMACOS ANTIPARASITARIOS

GRUPOS FARMACOLOGICO

Perfil farmacolgico

Eficacia Seguridad Conveniencia Costo

* Elaborar una receta para el paciente del caso clnico, tomando en cuenta los aspectos farmacolgicos y no farmacolgicos.


22

INFORME PRCTICA N 7

FARMACOS ANTIPARASITARIOS

NOMBRE: PARALELO:

INTRODUCCIN:

MATERIALES Y MTODOS


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RESULTADOS

CONCLUSIONES

FIRMA DEL ALUMNO

CALIFICACIN: _________________________________

FECHA: _________________________________


24

PRCTICA N 8

FARMACOS ANTIBACTERIANOS

Coautor(a): Gabriela Alejandra Ortiz

1.- Objetivos Generales

Comprender y analizar las propiedades farmacolgicas de los medicamentos antibacterianos , enfatizndose en aquellos que forman parte del Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos

Indicar al estudiante la importancia de la prescripcin adecuada de antibiticos.

Indicar al estudiante la amplitud de grupos farmacolgicos, su cobertura bacteriana y sus indicaciones respecto a las patologas ms prevalentes y sus agentes etiolgicos.

Indicar que para la prescripcin de un antibitico se debe tener en cuenta farmacocintica , farmacodinamia , efectos adversos interacciones as como tambin variables en relacin al paciente ( conveniencia , costo , situacin social , resistencia local de medicamentos).

Instruir al estudiante a seleccionar el frmaco ideal entre varias opciones que se le presentaran basndose en las variables previamente mencionadas


Al finalizar la prctica se espera que el estudiante:

Describa los grupos farmacolgicos utilizados como antibacterianos

Explique aspectos farmacocinticas de los frmacos utilizados en la practica

Explique la cobertura bacteriana de cada uno de los grupos antibiticos utilizados en la prctica.

Tomar decisiones basadas en un proceso de seleccin.

3.- Materiales

Por parte del Laboratorio: - Aula de prctica

- Resultados de Laboratorio. - Casos clnicos. - Proyector

4.- Procedimiento

Previo al inicio de la prctica , el docente debe realizar una introduccin de los fundamentos tericos de la antibioticoterapia adicionalmente los estudiantes debe rendir una evaluacin de


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prerrequisitos. La bibliografa utilizada es en base del libro base de la ctedra Fundamentos de Farmacologa Medica de autora del Dr. Edgar Samaniego

1. Desarrollo

DISCUSION DE CASOS CLINICOS.

Se procede a dividir el curso en grupos, a cada grupo se le presenta un caso clnico el cual consiste en anamnesis, examen fsico y exmenes complementarios (cultivo; biometra hemtica; placas de trax) , cada grupo de estudiantes debe realizar una discusin que consiste en:

Listado de problemas

Diagnostico probable

Etiologa y fisiopatologa

Objetivo teraputico

Listado farmacolgico

Seleccin del medicamento ptimo para el caso correspondiente en base a eficacia (cobertura al agente causal) seguridad (efectos adversos), conveniencia (contraindicaciones y administracin) y costo.

Realizacin de la receta.

5.- Grficos Ilustrativos

Figura N 1

Resumen del mecanismo de accin de medicamentos antibiticos


26

Figura N 2

Tabla de sensibilidad antibitica


27

CASOS CLINICOS Caso clnico N 1

MOTIVO DE CONSULTA:

Ardor y dolor intenso al orinar

Aumento del nmero de micciones

Dolor supra pbico

ENFERMEDAD ACTUAL

EXAMEN FSICO

PA: 100/70

FC: 73 lpm

FR: 20 rpm

Temperatura bucal: 37C

Saturacin: 93%

Paciente femenina de 28 aos de edad con 29 semanas de gestacin refiere que desde hace 2

das presenta disuria intensa que se manifiesta al final de la miccin acompaada de dolor supra

pbico tipo clico, no irradiado, de mediana intensidad. Adems refiere que orin varias veces (8

veces/ da) este cuadro clnico se acompaa de tenesmo; como causa aparente la paciente

refiere relacin sexual hace 3 das. Refiere no haber presentado estas molestias nunca antes. Se

automedica Ibuprofeno de 400 mg, sin mejora del cuadro, motivo por el cual acude a esta casa de

salud.


28

Laboratorio Clnico Bacteriolgico

Resultados del cultivo

Nombre de la paciente: *******

Historia clnica: *****

Muestra de: Orina

Unidades formadoras de colonia: 80.000UFC/ml

Agente etiolgico aislado: E coli

ANTIBIOGRAMA

FARMACO Estado de sensibilidad

Trimetoprim / sulfametoxazol Sensible

Ampicilina Resistente

Amoxicilina Intermedio

Cefalexina Intermedio

Aztreonam Sensible

Meropenem Sensible

Ciprofloxacino Sensible

Levofloxacina Sensible

Nitrofurantoina Resistente

Ceftazidima Sensible


29

Caso clnico N 2.

MOTIVO DE CONSULTA:

Fiebre.

Dolor de cabeza.

Dolor al tragar.

Dolor de estmago y diarrea

Secrecin nasal

ENFERMEDAD ACTUAL

EXAMEN FSICO

TA : 110 /80

FC : 115 x minuto

FR : 20 x minuto

T : 40C axilar

Cabeza y cuello: Secrecin Nasal; color blanco amarillento

Eritema difuso, inflamacin de la faringe y vula

Amgdalas eritematosas, inflamadas con exudado blanquecino-amarillento

Adenopata cervical anterior, dolorosa al tacto

A nivel torcico y abdominal y extremidades no hay presencia de alteraciones.

Paciente femenina de 8 aos de edad, refiere que hace 5 das presenta cefalea, escalofros,

odinofagia, rinorrea, disfona, tos productiva con esputo color verde amarillento, adems de alza

trmica no cuantificada, madre refiere que este cuadro se acompaa de dolor abdominal y

presencia de diarrea en 3 ocasiones.

Entre los antecedentes patolgicos personales lo relevante es un Diagnostico de alergia a la

Penicilina que le diagnosticaron hace 1 ao cuando presento un cuadro similar.


30





Muestra de: Exudado Farngeo

Agente etiolgico aislado: estreptococo beta hemoltico del grupo B

Antibitico Estado de sensibilidad

Penicilina G Sensible

Eritromicina Sensible

Azitromicina Sensible

Amoxicilina Sensible

Cefalexina Sensible

Trimetropin sulfametoxazol Resistente

Ampicilina Sensible

Cloranfenicol Sensible


31

Caso Clnico N 3

MOTIVO DE CONSULTA

Diarrea

Dolor abdominal

Nauseas , vomito

Fiebre ENFERMEDAD ACTUAL

EXAMEN FSICO

TA: 135/85

FC: 95 lpm

FR: 23 rpm

T bucal: 38,5

Cabeza y Cuello: Mucosas orales secas, No hay presencia de ictericia.

Abdomen: RHA aumentados, abdomen suave, depresible, doloroso a la palpacin profunda en

mesogastrio. No hay otro hallazgo relevante al examen.

Entre los exmenes complementarios en la biometra hemtica se presenta leucocitosis de 15 x103

mm3 adems Se solicita un examen coprolgico: Polimorfo nucleares +++, Piocitos 10-12 / campo,

Sangre en heces: Negativo.

Paciente masculino de 60 aos de edad que acude al servicio de urgencias por presentar cuadro

clnico caracterizado por dolor abdominal y diarrea.

APP: Diabetes tipo 2 hace aproximadamente 10 aos, no menciona tratamiento especfico.

APF: Abuela materna, madre y hermana con DM2

Como causa, el paciente refiere haber ingerido comida en la calle y aproximadamente a las 14

horas se inicia un cuadro de dolor abdominal difuso, tipo clico, de intensidad moderada. El dolor

se acompaa de nauseas sin llegar al vmito y deposiciones diarreicas de consistencia acuosas

por 5 ocasiones.

Al momento de la consulta el paciente presenta afectacin del estado general y alza trmica, el

dolor ha aumentado en intensidad.


32





Muestra de: Heces

FARMACO ESTADO DE SENSIBILIDAD

Gentamicina Sensible


Cefuroxima Intermedio

Ciprofloxacina Sensible

Meropenem Sensible

Trimetropin Sulfametoxazol Intermedio


33

Caso Clnico N 4

MOTIVO DE CONSULTA

Fiebre

Tos

Dolor Toracico

Expectoracin verdosa

ENFERMEDAD ACTUAL

EXAMEN FSICO Paciente consciente y orientado en tiempo, espacio y persona.

TA: 122/80mmHg,

FC: 90 lpp

FR: 19pm,

T bucal: 38, 9C,

Saturacin O2: 98%

Examen de cuello: Orofaringe normal.

Trax: Crepitantes finos inspiratorios en base derecha y campos medios derechos.

Abdomen: sin hallazgos patolgicos.

Varn de 37 aos que desde hace de 2 das presenta dolor a nivel de abdomen en cuadrante superior derecho. Acompaado al cuadro menciona disnea de medianos esfuerzos, escalofros con alza trmica no cuantificada, tos productiva con coloracin amarillenta al inicio y ltimamente verdosa, sin hemoptisis. Antecedentes personales: Paciente con antecedentes de bradicardia acompaado de prolongacin del intervalo Q-T diagnosticado hace 2 aos. Fumador de 20 cig. /da desde los 17 aos

No alergias a medicamentos

Paciente refiere haber sido tratado previamente con amoxicilina-cido clavulanico para una sinusitis que presento hace 1 mes, tratamiento que no lo completo debido a falta econmica.


34


35





Muestra de: Esputo


Levofloxacino Sensible

Amoxicilina Resistente

Azitromicina Sensible

Claritromicina Sensible


Ciprofloxacina Sensible

Imipenem Sensible

Amikasina Sensible

Piperacilina Sensible


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Caso clnico lactante

MOTIVO DE CONSULTA:

Fiebre

Decaimiento

Irritabilidad

ENFERMEDAD ACTUAL:

EXAMEN FSICO:

Temperatura de 39 C, Afectacin del estado general, fontanela abombada e hipotona.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

Exploraciones complementarias: hematimetra: 9.600 leucocitos (39% neutrfilos, 31% cayados,

29% linfocitos)

PCR 12 mg/dl

Puncin lumbar: lquido turbio con 2.610 leucocitos/mm3 (95% neutrfilos), glucosa 63 mg/dl y

protenas 199 mg/dl.

Se inici tratamiento con ceftriaxona IV (100 mg/kg/da) y dexametasona IV (0,6 mg/kg/da). La

fiebre cedi a las 24 horas de iniciado el tratamiento.

En el hemocultivo y en el cultivo del LCR se aislaron cocos gram positivos identificados como

neumococos.

Al 5 da de tratamiento present empeoramiento clnico con pico febril (39,5C), irritabilidad y

letargia

Varn de 7 meses de edad que ingresa en el hospital por alza trmica, irritabilidad, vmitos y

decaimiento progresivo durante las ltimas 24 horas. Madre refiere que das previos haba

presentado proceso catarral de vas altas que haba sido tratado de forma sintomtica.


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Muestra de: LCR

MICROORGANISMO IDENTIFICADO: NEUMOCOCO


Penicilina Resistente

Cefotaxima Intermedio

Cloranfenicol Sensible

Vancomicina Sensible

Ceftriaxona Intermedio

Amoxicilina Resistente


38

6.- Pre-requisitos Captulo 86: Introduccin a la Terapia Antimicrobiana. Pginas: 1043 1054. Fuente:

Fundamentos de Farmacologa, Edgar Samaniego Captulo 88: Antibiticos Betalactmicos. Pginas: 1071 1081. Fuente: Fundamentos de

Farmacologa, Edgar Samaniego. Captulo 89: Cefalosporinas. Pginas: 1083 1093. Fuente: Fundamentos de Farmacologa,

Edgar Samaniego. 7.- Referencias

Samaniego, E. Fundamentos de Farmacologa Mdica, Octava edicin, 2014, Editorial

Universitaria. 744

Brunton, L; Parker, K; Blumenthal, D; Buxton, I. Goodman y Gilman. Manual de farmacologa y

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Cuadro Nacional de medicamentos bsicos 9 Edicin Ecuador 2014.

8.- Post requisitos: Informe de laboratorio


39

INFORME PRCTICA N 8

FRMACOS ANTIBACTERIANOS

NOMBRE: PARALELO:

INTRODUCCIN:

MATERIALES Y MTODOS


40

RESULTADOS

CONCLUSIONES

FIRMA DEL ALUMNO

CALIFICACIN: _________________________________

FECHA: _________________________________

guia laboratorio 5to semestre

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