guia gacela enfermería

4
Guia breu Estació de Treball d’infermeria Infermer/a Moviments dels pacients Confirmació d’ingrés Clica damunt la primera fletxa fins que passi de color groc a verd i es mantindrà durant 24 hores. Confirmació de trasllat Clica damunt la segona fletxa que apareix de color groc. Confirmació d’alta Clica damunt la tercera fletxa que apareix de color groc. El/la infermer/a pot treballar amb el pacient fins que confirmi la seva alta 2.- Completa les dades de capçalera. Pacient: mostra les dades d’admissió del pacient. Només s’han d’afegir les dades de contacte. A.P .: Antecedents patològics Diagnòstic: Podem afegir nous diagnòstic al que ha registrat Admissions. Alèrgies: Valora o confirma si existeixen o no alèrgies conegudes pel pacient (encara que la informació vingui de l’ETC). Selecció del pacient 1.- Selecciona l’habitació del pacient des del Mapa de llits (fent un clic a sobre, fins que passi de gris a blau fosc). Aïllament : Valora o confirma si existeix o no indicació d’aïllament (encara que la informació vingui de l’ETC). Dieta : Prescriu la dieta amb la que ens ingressi el pacient del desplegable corresponent (generarà la icona d’un color diferent). Vall d'Hebron Hospital G.S.: Grup sanguini

Upload: conxita-fernandez

Post on 28-Mar-2015

428 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Guia GACELA enfermería

Guia breu Estació de Treball d’infermeria

Infermer/a

Moviments dels pacients

Confirmació d’ingrés

Clica damunt la primera fletxa fins que passi de color groc a verd i es mantindrà durant 24 hores.

Confirmació de trasllat

Clica damunt la segona fletxa que apareix de color groc.

Confirmació d’alta

Clica damunt la tercera fletxa que apareix de color groc.El/la infermer/a pot treballar amb el pacient fins que confirmi la seva alta

2.- Completa les dades de capçalera.

Pacient: mostra les dades d’admissió del pacient. Només s’han d’afegir les dades de contacte.

A.P.: Antecedents patològics Diagnòstic: Podem afegir nous diagnòstic al que ha registrat Admissions.

Al·lèrgies: Valora o confirma si existeixen o no al·lèrgies conegudes pel pacient (encara que la informació vingui de l’ETC).

Selecció del pacient

1.- Selecciona l’habitació del pacient des del Mapa de llits (fent un clic a sobre, fins que passi de gris a blau fosc).

Aïllament: Valora o confirma si existeix o no indicació d’aïllament (encara que la informació vingui de l’ETC).

Dieta: Prescriu la dieta amb la que ens ingressi el pacient del desplegable corresponent (generarà la icona d’un color diferent).

Vall d'HebronHospital

G.S.: Grup sanguini

Page 2: Guia GACELA enfermería

En cas que la dieta no consti en el desplegable, registrar-la en el camp “Altra dieta”. Informa, si cal, de textura, característiques i anota els comentaris en observacions.

Cures d’Infermeria

Valoració inicial

1 .- Des de la icona accedeix a la Valoració.

Valoració sense alteració

Valoració amb alteració

Sense valoració

Pla de cures

1 .- Des de la barra de icona accedeix a Pla de Cures.

2.- Elabora el Pla de cures.

Desar Accepta

Page 3: Guia GACELA enfermería

Agenda del pacient

1 .- Accedeix des de la icona per confirmar la programació de les intervencions i activitats.

Valoració focalitzada (registres d’infermeria)

1 .- Accedeix des de la icona i omple els formularis per un millor seguiment de les cures infermeres (dispositius terapèutics, seguiment de problemes, escales de valoració).

Variables clíniques

1 .- Accedeix des de la icona i

selecciona la icona de la barra

d’eines.

2.- Introdueix els valors de les presses i característiques

3. – Per crear un balanç hídric selecciona

la icona

Balanç

Balanç estricte

Evolutiu d’infermeria

1.- Per crear un nou comentari selecciona

la icona i selecciona

l’evolutiu. Apareixerà la icona

segons la prioritat que li donem al

comentari.

Telèfons de Suport:

Àrea Traumatologia>

638.681.480 Àrea Maternoinfantil>

638.681.488 Àrea General >

638.681.489

Page 4: Guia GACELA enfermería

1. S’accedeix a Silicon per l’Escriptori d’Aplicacions ARGOS: “Gestió de Farmàcia”.

2. Entrem al menú Enfermeria Administración i introduïm el codi de la unitat d’infermeria.

3. A l’acceptar, es mostren tots els pacients de la unitat.

Guia breu d’hospitalització

Registre Electrònic de l’Administració de Medicaments Silicon

4. Al clicar en un pacient es mostra la pantalla de registre de l’administració del tractament.

5. En les hores en les que hi ha una presa, es visualitza la dosi prescrita i l’estat relatiu de l’administració. Aquests estats són:

Presa planificada: Encara no s’ha informat l’administració, situada dins la franja d’actuació.

Presa administrada: S’ha confirmat l’administració de la totalitat de la dosi prescrita.

Presa parcial/excés: Confirmada l’administració d’una dosi diferent a la prescrita (inferior o superior).

Presa anul·lada: S’ha confirmat la NO administració.

Presa pendent: No s’ha confirmat l’administració en la franja d’actuació.

Presa en procés: En procés d’administració.

1 23 4

5

6 7 8 9

3. Administració anul·lada: Permet anul·lar una presa.

4. Motivo: Motiu de la confirmació o anul·lació de l’administració (obligatori informar-lo en cas d'anul·lació)

5. Observacions: Camp de text lliure per introduir les observacions oportunes.

6. Guardar: Permet confirmar i desar canvis en el registre.

7. Planificar: Permet modificar la data i hora d’una presa no administrada.

8. Inicializar: Permet tornar a l´estat inicial de la presa.

9. Cerrar.

7. Freqüència condicionada: La franja horària s’identifica amb el fons groc, es pot confirmar a qualsevol hora. Al fer clic en un dels requadres s’obre la finestra de confirmació.

1. Dosi administrada: Dosi prescrita, però que es pot modificar.

2. Hora administració: Data i hora en la que s’administra la presa. Per informació més detallada, consulteu el Manual de Registre d´Administració, disponible a la Intranet de l’Hospital.

6. Per a confirmar una presa, cal fer clic damunt el requadre: S’obre aquesta finestra. Per a confirmar la presa sense canvis cal [Guardar] (6) i [Cerrar] (9).

8. Sèrums: Cal informar la data i hora final de l’administració, segons la durada prescrita.

9. L’aplicació permet enviar missatges entre metge-infermera-farmacèutic. Quan una prescripció té un missatge, s’indica amb un sobre.

10. La infermera pot registrar dosis úniques d’un medicament per a poder administrar-los (els medicaments es visualitzen de color verd i subratllat).

Prémer [Guardar] o [Cerrar] a la finestra de confirmació, Silicon demana “¿Desea finalizar la administración?”. Cal posar [Cancelar] per a deixar la presa “En proceso”.

Quan finalitza l’administració del sèrum, cal tornar a entrar a la presa i prémer [Guardar].