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PRIMERPRIMERPRIMERPRIMERPRIMEROS OSOS OSOS AAAAAUXILIOS UXILIOS UXILIOS UXILIOS UXILIOS Y ENTY ENTY ENTY ENTY ENTORNO EDUCAORNO EDUCAORNO EDUCAORNO EDUCAORNO EDUCATIVTIVTIVTIVTIVOOOOO

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Este proyecto se enmarca en el entorno delIII Plan Andaluz de Salud, y en concretoalrededor de la idea de transversalidademanada del mismo, mediante el desarrollo dela intersectorialidad presentada como ejepara mejorar las intervenciones en Salud, generando una serie de valores tambin en laorganizacin del trabajo, tanto en los sectores sociales, educativos, de salud, como, ysobre todo, de la Administracin Pblica.

En esa sinergia/convergencia intersectorial, debemos centrarnos en el potencial planteadopor el III Plan Andaluz de Salud y en concreto, para este proyecto, en el potencial derelacin planteado con la Consejera de Educacin y Ciencia:

En repetidas ocasiones el III Plan Andaluz de Salud cita el trabajo intersectorial conla Consejera de Educacin y Ciencia y lo hace refirindose a los factores que condicionanla salud en relacin con el entorno educativo (pgina 42), y cuando se refiere a laEducacin para la Salud como uno de los ejes transversales del III Plan Andaluz deSalud (pgina 87).Para la obtencin de los objetivos de salud del III Plan Andaluz, se hace necesarioestablecer una colaboracin estrecha para el desarrollo de diversos programas, entrelos que cabe destacar la promocin de la saludbucodental, el programa Forma Joven, en las lneas y objetivos ya comentados, lapromocin de la salud en los currculum escolares, la alimentacin equilibrada, la actividadfsica objetivo 6, estrategia 1, y otros aspectos de Educacin para la Salud.

Pensamos que es pues, en este entorno de colaboracin, donde cabe el desarrollo de esteproyecto, que no plantea ms que una lnea de paralelismo de accin sustentada por unaactividad y/o intervencin de Educacin para la Salud, y donde agentes y receptoresde la misma se diluyen ante la idea de respuesta eficaz a las urgencias y emergenciascomo primeros intervinientes, y ms en el marco del espacio educativo y de los PrimerosAuxilios, con todas las connotaciones que a continuacin referir del mismo y que a lavez lo hacen ideal en ese potencial de desarrollo de este proyecto, el cual cuenta con elaval y reconocimiento de la Sociedad Espaola de Enfermera de Urgencias y Emergencias(SEEUE).

A la vez, La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales (L.P.R.L.) ha supuesto, sin duda,el inicio de una nueva etapa en la historia de la Seguridad e Higiene espaola. Una etapaque comienza en 1995, con su promulgacin y que ha supuesto una cierta revolucin eneste campo; pero que, aos despus, sigue suponiendo un gran reto para todas las partesimplicadas.

Reto que va ntimamente ligado con la Formacin, tanto de trabajadores como deempresarios y de todos los profesionales que se necesiten para asesorar a ambas partesy en el intento de que la sociedad espaola adquiera el grado de responsabilidad suficientepara plantear una cultura preventiva adecuada y en todos los rdenes de la vida.Es este un desafo que plantea cuestiones coyunturales importantes, ya que an no sehan superado las necesidades formativas bsicas y que no solamente es coyuntural, alplantear al menos otras tres exigencias importantes:

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Justificacin:Marco Normativo

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1. La necesidad de asegurar una infraestructura, una dinmica y unos programas(en definitiva un SISTEMA) que permitan satisfacer las necesidades formativasde forma PERMANENTE, para todos los colectivos implicados.

2. La necesidad de asegurarse de que ese sistema constituye un modeloINTEGRADO tanto de las distintas ACCIONES entre s, como entre stas y elSISTEMA GENERAL del pas y de la Unin Europea (UE) (no queremos constituiruna excepcin formativa). En definitiva, unos programas formativos de verdadintegrados en los distintos niveles educativos que constituyen el sistema educativoespaol y de la UE.

3. La necesidad de PROMOVER y tomar medidas concretas en favor de la creacinde esa tan deseada CULTURA PREVENTIVA, que todos consideramos como unacarencia bsica y decisiva.

Podemos asegurar pues, que existen dos tipos de necesidades relacionadas con todo loexpuesto y que emanan de la misma L.P.R.L:

A) Una necesidad coyuntural que busca la formacin de todos los agentesimplicados que la misma Ley requiere, convirtindose

B) Una necesidad ms permanente, dirigida a la modificacin y creacinde una CULTURA PREVENTIVA a travs del sistema educativo general,que permita adquirir o modificar los hbitos y actitudes de toda la sociedada medio y largo plazo.

Vemos como la formacin, en este sentido, se convierte en una de las claves para que laL.P.R.L. se convierta en el instrumento ideal para el que ha sido creada, siendo el mismoInstituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) el que planteadiversos frentes alrededor de los cuales debe desarrollarse este intento:

-La EDUCACIN PREVENTIVA, que deber incluirse en todos los niveleseducativos obligatorios (infantil, primaria, ESO).

-La FORMACIN PROFESIONAL, en todas sus variantes.

-La FORMACIN DE EXPERTOS.

Veamos en concreto cmo la L.P.R.L plantea el desarrollo formativo de aspectos preventivosen las Enseanzas Bsicas, entorno que aglutinara nuestro proyecto:La Educacin Preventiva en las Enseanzas BsicasToda sociedad tiene unos valores que son ms o menos compartidos por sus miembros.Estos valores nos son inculcados a lo largo de toda la vida, pero especialmente en losprimeros aos, a travs de la familia, la escuela, los amigos... Y el primer problema conque nos encontramos, es que no parece que en nuestra sociedad se haya dado muchovalor, hasta el momento, a las actitudes preventivas; de forma que, difcilmente puedenser adecuadamente transmitidas.Pues bien; si prcticamente todos estamos de acuerdo en que es necesario mejorar laCULTURA PREVENTIVA de los espaoles, hemos de empezar actuando desde la infancia.Eso s, sabiendo que esta forma y este nivel de actuacin es una inversin a largoplazo; no es algo que producir efectos en unas semanas y rebajar sensiblemente losniveles de siniestralidad.

Cmo actuar en este nivel?Existe un primer mbito privilegiado para ello, que es la familia. En el nio, lainiciacin a la nocin de riesgo recae inicialmente en los padres. La actitud de los

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padres ante un riesgo, impactar a los nios ms que cualquier indicacin de prohibicionesy les llevar poco a poco a la deduccin de lasconsecuencias de ste o aquel gesto peligroso, y a una evaluacin del riesgo previa a laaccin, que quedar almacenada en el subconsciente.Esta actitud preventiva adquirida, como si fuera un instinto, guiar nuestrocomportamiento a lo largo de toda la vida, y en todas sus facetas; tambin en el trabajo,pero sin duda ser insuficiente cuando, en la edad adulta, deba enfrentarse a los riesgosque subsistan en su actividad profesional. Tendr que seguir aprendiendo; y el siguientepaso es la escuela, el colegio; lugar donde ya podemos iniciar programas educativos eneste sentido (nuestro proyecto).

La Educacin Preventiva en la Escuela cmo actuar?Hemos de partir de una constatacin: los programas oficiales de los distintos niveleseducativos de la enseanza obligatoria en Espaa no incluyen ningn tipo de enseanzaespecfica sobre salud y seguridad. Por contra, la formacin en seguridad, y la seguridadmisma de los establecimientos escolares, ha sido una inquietud compartida por todos losEstados miembros de la UE que, en su prctica totalidad, incluyen estas enseanzas ensus programas formativos de los primeros niveles de educacin.Por otra parte, se conoce, por los mltiples estudios realizados al respecto, que losreflejos y nociones bsicas sobre seguridad, deben adquirirse antes de los 12-13 aos,edad en la que el nio ha completado su desarrollo psicomotriz. Lo que no significa, nimucho menos, que no pueda continuar la formacin ms all de esa edad, sino que estaformacin debe tener un enfoque diferente y basarse en los conocimientos adquiridosanteriormente.Esta doble constatacin nos lleva a postular, una vez ms, la necesidad de introducirestas enseanzas en los programas educativos de los primeros niveles de enseanza; yde hacerlo de forma diferenciada, segn las etapas, siguiendo las indicaciones de losestudios realizados al respecto.Para ello, aprovechando la va que ha supuesto la Resolucin de la Secretara de Estadode Educacin, de 7 de septiembre de 1994 (BOE de 23.9.94), que introduce en laeducacin bsica los llamados temas transversales, y siguiendo el mandato contenidoen el artculo 5.2 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, el INSHT, haelaborado varios proyectos a desarrollar a travs de la Administracin Educativa,previa la formalizacin de un protocolo de colaboracin ya previsto a estos efectos,entre el M de Trabajo y Asuntos Sociales (MTAS) y el M de Educacin y Cultura(MEC). La formacin en seguridad, prevencin de accidentes y primeros auxilios esuno de los apartados que se incluyen en el rea educativa Educacin para laSalud. Y ste, y otros temas transversales, siempre segn la resolucin citada,deben contemplarse en la programacin de la enseanza, en la prctica docente,en la organizacin y funcionamiento de los centros educativos y en la programacinde sus actividades complementarias, a la vez que deben darse entrada a otrosagentes que se hagan copartcipes en esa idea de difusin y enseanza de estascuestiones, como son los profesionales sanitarios, y en concreto, mdicos yenfermeras que participan de la asistencia a las urgencias como compromisolaboral y contractual desde la Atencin Primaria de Salud, y avalados por laNormativa Vigente (LOPS, Estatuto Marco, Directrices Colegiales, etc), la cualotorga sustento competencial y facultativo en cuanto a las diversas parcelas dedesarrollo profesional asistencial, de gestin, docente e investigador.

Para cada uno de estos aspectos deben considerarse las siguientes actuaciones:

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En la programacin de la enseanza:La formulacin o modificacin de los proyectos curriculares de etapa en los diferentesniveles de enseanza requerir el asesoramiento y/o apoyo de especialistas, cuando setrata de orientaciones para incorporar los temas transversales a travs de las distintasreas. Especialistas que en este sentido pueden ser los profesionales sanitarios y atravs de proyectos convergentes en los que se busque la intersectorialidad planteadaen el ya referido III Plan Andaluz de Salud.

En la prctica docente:Para facilitar la actividad de las personas encargadas de tratar estos temas en diversosmomentos del proceso educativo se prev poner en marcha dos tipos de acciones deapoyo:

> Formacin del profesorado (por parte de los profesionales sanitarios mdicosy enfermeras de nuestro Distrito). A travs de los centros de formacin delprofesorado, mediante la realizacin de sesiones informativo-formativas aprofesores de los distintos niveles (aunque intentar justificar despus laidoneidad del profesorado de Educacin Fsica), que proporcionarn:

- Un conocimiento general de los aspectos ms relevantes de la prevencinde riesgos.- Pautas para integrar la seguridad, prevencin de accidentes y primerosauxilios en las actividades didcticas habituales. Con el apoyo, por ejemplo,de la Gua de Primeros Auxilios creada alrededor de este proyecto.- Enseanza de la RCP-Bsica en adultos y edad peditrica al profesoradoy alumnos en nivel idneo.

> Elaboracin de Material Didctico. Se trata de elaborar materiales didcticosque puedan ser utilizados por el profesorado o por el alumnado de cada centro para eldesarrollo de este tema y alrededor de la Gua y su cronograma de enseanza a travsde los distintos cursos y niveles docentes. Igualmente, sera pertinente la elaboracinde medios audiovisuales y muy especialmente, de juegos en soporte informtico, queconstituyen hoy da un medio muy bien admitido por los nios y jvenes, y con un granpotencial educativo.

En la organizacin y funcionamiento de los Centros EducativosLos centros educativos, como centros de trabajo, deben respetar las condiciones mnimasde seguridad exigidas por nuestra normativa. En todo centro escolar deber existir unplan de evacuacin y de lucha contra incendios, un equipo de primeros auxilios y/obotiqun consensuado que, junto con la Gua de Primeros Auxilios y material docente(maniques de simulacin, mascarillas ventilatorias, collarines cervicales, manuales, etc.),configure un mnimo a dotar junto con todo el potencial de materias a impartir por losprofesionales sanitarios, en esa bsqueda de retroalimentacin que otorgue finalidadposteriormente al resto de la poblacin educativa, con la inclusin curricular de estascuestiones y el planteamiento segmentado por niveles que despus desarrollaremos.Asimismo, como centro de educacin/formacin de alumnos, deber ser ejemplo de unascondiciones de seguridad y calidad de vida escolar adecuadas.Con el fin de facilitar esta doble funcin (ser centros educativos/centros de trabajo),es necesario asesorar a las personas implicadas en la prevencin de accidentes infantiles,en el diseo, puesta en marcha y evaluacin de planes de prevencin de riesgos en loscentros educativos y todo haciendo converger a cuantos agentes estn implicados enestas cuestiones.

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En actividades complementariasA travs de Campaas de sensibilizacin, fuera del entorno escolar, dirigidas a padresde alumnos, representantes de los ayuntamientos o comunidades, y en general de aquellaspersonas que deberan participar en la prevencin de accidentes infantiles.

Vemos pues, que el marco del III Plan Andaluz de Salud, adems de todo lo planteado enla Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, puede ser contextualizado al entorno educativoy no solamente en este sentido, sino entendido como entorno laboral y con potencial deproyeccin de cuantas medidas transversales en materia de Educacin para la Saludpodamos idear desde el nivel asistencial de la Atencin Primaria y en concreto a travsde sus Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias (DCCU), provocando el resolversobre la implicacin de ambas Delegaciones provinciales, de Educacin y Salud, ascomo de los rganos provinciales responsables de la oficina de Seguridad e Higiene enel Trabajo y sus profesionales, en este sentido y en el de desarrollar la perfectainteractividad multidisciplinar bajo un objetivo as comn, del cual deberan hacersepartcipes todos aquellos agentes de salud susceptiblemente implicados en estas labores(Agentes y trabajadores sociales, Voluntariado-Proteccin Civil, ONGs, Colegios yOrganizaciones Colegiales Profesionales, Sindicatos, Empresa Pblica de EmergenciasSanitarias-061, Gobernacin Civil-112, etc.).

Quisiera, no antes de concluir este apartado dedicado a justificar, tanto normativacomo social y contextualmente el proyecto, hacerme eco de una declaracin de principiosaparecida estos das (finales de julio de 2005), que premonitoriamente sita estetrabajo en el contexto de colaboracin del que se han hecho eco los medios informativos,situndolo en la lnea de los compromisos que alrededor de estas cuestiones hanmaterializado como convenio ambas mximas representantes ministeriales, de Educaciny Sanidad, quedando pues y solo a expensas de ser materializado con el concurso decuantos agentes se sientan implicados y en potestad de difundirlo y llevarlo a cabo bajolos principios que encierra.

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La pertenencia del Dispositivo de CuidadosCrticos y Urgencias (DCCU) al esquemaorganizacional, de gestin y estructura delDistrito Sanitario, nos debe hacer no olvidarla filosofa descubierta siempre alrededor delnivel asistencial al que pertenecemos y nuestro vnculo al mismo: La Atencin Primariade Salud (AP).Es en este sentido en el que puede y se debe desarrollar nuestra labor docente relacionadacon las urgencias, en cuanto a la difusin de cuantas ideas de promocin de los hbitossaludables y de aspectos de colaboracin con las instituciones educativas (en la lnea dedotar de herramientas y apoyo profesional en materia de asistencia urgente) ideemos yque hasta ahora, han sido desarrollados por la Atencin Primaria a travs de trabajosde Educacin para la Salud (EpS) y con la Comunidad relacionados con diversos Procesos.Cuestin que lleva a este Distrito a asumir este proyecto entre Delegacin de Educaciny de Salud a travs del DCCU como parte integrante de su arquitectura de gestin yfuncionamiento, manteniendo la mxima de difundir el concepto de Primer intervinienteen lo que ha venido a llamarse Cadena de la Vida o Cadena de Supervivencia eintentando transmitir una idea clara de integracin de la poblacin educativa en dichaCadena.Los distintos requerimientos por parte de Enfermera de Enlace, Centros Educativos,Asociaciones Vecinales, voluntariado, profesionales, etc. as como el ser coherentes connuestro papel docente, de prevencin y promocin de la salud, es lo que nos provoca laasuncin de esta idea y a travs de esta gua, pensamos que muy acertadamente, y en elsentido de editar una publicacin que sirva de herramienta y texto tanto a profesorescomo alumnos y que de alguna forma contextualice lo que el DCCU espera como actitudvaliente y eficaz de esta poblacin en su papel de primeros actores ante una Urgencia oEmergencia. Actitud perfectamente extrapolable a otros mbitos sociales y de laComunidad que puntualmente tambin se hacen demandantes de estos conocimientos.Es por todo que esperamos que sta sirva de soporte ante cualquier potencial desarrolloformativo emanado desde nuestro DCCU o requerido a nosotros como profesionales, nosolamente de la Atencin Primaria, sino de la atencin urgente desde el nivel asistencialal que pertenecemos; y que sea un documento de referencia que pueda ser consultado ala hora de hacer frente a cualquier contingencia sanitaria que requiera de una actuacininmediata y que resulte de ayuda eficaz a toda la comunidad educativa.

Introduccin /Objetivos

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Los accidentes y su repercusinCon el aumento del nivel de vida en el siglopasado y los avances de la medicina, lamortalidad infantil ha disminuidoconsiderablemente, de tal forma que los accidentes se han convertido en la primeracausa de mortalidad entre los adolescentes. Constantemente escuchamos o vemos noticiasde jvenes muertos o heridos en accidentes de trfico, ahogados en pantanos, lesionadospor diferentes tipos de cadas...

La poblacin educativa, en concreto alumnos y alumnas, son un grupo de riesgo propensoa los accidentes por varios motivos: la hiperactividad propia de su edad, debida aldesajuste hormonal, el gusto por desafiar las normas y buscar los lmites ya sea paraautoafirmarse o probar ante los dems su vala, o la curiosidad, que en ocasiones conllevameterse de lleno en situaciones peligrosas, consumir drogas, etc.

A menudo los adolescentes no prevn las consecuencias de sus acciones, ello ocasionaque su sentido del peligro sea distorsionado y asuman riesgos innecesarios. Por otrolado, el hecho de realizar ejercicio fsico conlleva un riesgo inherente derivado delmovimiento y por la exigencia de la competicin de buscar el mximo, de forzar losmovimientos, de entrenar demasiado, etc. En el campo de la actividad fsica proliferanlos deportes de aventura y de riesgo, que cada vez son ms practicados, lo que unido alespritu competitivo exagerado provoca accidentes y lesiones. Tambin debemos teneren cuenta el peligro de los desplazamientos en coche, los electrodomsticos en casa... endefinitiva, debemos estar preparados para intervenir ante cualquier accidente por lafrecuencia con que ocurren y por sus consecuencias.

Un accidente puede repercutir tanto en el plano fsico como psquico, puede reducir lacalidad de vida, producir incapacidad, muerte, adems tambin afecta psicolgicamentea los familiares de los heridos o fallecidos, o sea, afecta a mucha gente, y el gastosanitario es cada vez ms elevado para hacer frente a las urgencias mdicas que seproducen. Es un tema de considerable importancia y por tanto debe estar presente enla enseanza. Sabemos que en el trayecto educativo de un individuo se le enseanmuchas cosas, pero pocas veces se le ensea como salvar la vida a otra persona o comoreaccionar frente a un accidente.

La OMS define accidente como un suceso previsible; y es que los accidentes en lamayor parte de los casos ocurren debido a factores que podran haber sido controladoscon medidas de prevencin, las cuales hay que tener en cuenta y fomentarlas, pero unavez que ocurren, los Primeros Auxilios aplicados con rapidez son determinantes parareducir las consecuencias y en ocasiones salvar vidas. De vez en cuando nos encontramosen situaciones en las que tenemos que aplicarlos; la mayora de las veces son leves(heridas, contusiones...), pero es posible que nos encontremos ante situaciones de vida omuerte donde los conocimientos sobre el tema pueden salvar nuestra propia vida o la delos dems teniendo adems en cuenta que la sensacin de impotencia por no poderactuar, llegado el momento, puede ser dramtica.

Primeros Auxilios

Los Primeros Auxilios son las medidas que se toman inicialmente en un accidente, dondeha ocurrido, in situ, hasta que aparece la ayuda sanitaria. Son actividadesfundamentales ante una urgencia.

Metodologa, desarrolloe implementacin

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Los medios de reanimacin de que disponen los centros sanitarios son cada vez mssofisticados, pero esos primeros momentos despus del accidente, lejos del centrohospitalario, son decisivos para la evolucin posterior del accidentado. Por ello esfundamental que la sociedad posea conocimientos para saber actuar en esos instantes,para realizar esos primeros auxilios; para entender cul es su papel en la referidaCadena de supervivencia. Esa capacidad puede suponer la diferencia entre la vida yla muerte, entre una situacin de invalidez temporal o permanente, o tambin entre unarecuperacin rpida y una larga convalecencia en el hospital. Toda la poblacin deberatener la capacidad de decisin para actuar con responsabilidad y criterio cuando lasituacin lo requiere, ayudarse a s mismos y tambin ayudar a los dems pues es almismo tiempo una muestra de solidaridad con el prjimo.

Los Primeros Auxilios estn directamente relacionados con la salud, sta segn la OMSes un estado completo de bienestar fsico, mental y social pero se puede incluir en elconcepto de salud la capacidad del sujeto de hacer uso de los recursos personales, deencarar las dificultades y problemas de la vida. En este sentido podramos considerarlos Primeros Auxilios como parte de esos recursos personales para mantener la saluduna vez que ha ocurrido un accidente.

Es evidente que la salud es una prioridad en la sociedad y como tal debe estar presenteen los centros educativos; stos son un lugar idneo porque llegan al total de la poblacin(educacin obligatoria/ESO).

La Educacin para la Salud es uno de los denominados temas transversales que debenincluirse en todas las reas; es un proceso social para que los individuos tomen medidasen defensa de la salud individual y colectiva. Se trata de que la poblacin se interesepor la salud para que participe en su mejora y tenga cierta autonoma respecto a ella.

En la Educacin para la Salud se incluyen temas como alimentacin, drogas, informacinsexual, sida, higiene, primeros auxilios, actividad y descanso, etc.

En el campo de la salud y como profesionales sanitarios, la defensa de la vida debe sernuestra principal preocupacin; es necesario tratar los Primeros Auxilios con amplitudy rigor, merece la pena. Si queremos promocionar la salud en los centros educativosdebemos ensear a prevenir, pero tambin ensear, al menos, los primeros cuidados unavez que la salud se ve comprometida. No se trata de sustituir a los equipos asistencialesen su trabajo, sino de ser conocedores de nuestro papel como primeros intervinientesde la Cadena de Supervivencia, provocando que la funcin educadora del centro vayams all de la prevencin y proporcionar conocimientos para poder realizar los PrimerosAuxilios, siendo algo que todo el mundo debera poseer. Se trata de que el alumnado nose quede a nivel terico con las pautas a seguir en los accidentes, sino que sepa realmentecomo aplicar estos conocimientos en una situacin real, para lo cual, es necesario ensearloy evaluarlo.

Cuando se produce un accidente es importante resaltar que, llegado el momento deintervenir, deben realizarse solamente aquellas maniobras de las que se sepa a cienciacierta su resultado positivo ya que si no, podramos empeorar la situacin y los PrimerosAuxilios que prestamos ser contraproducentes; por ello hay que tratar este tema con lasuficiente profundidad para que los alumnos/as tengan conocimientos slidos y capacidadde actuacin.

Idoneidad del rea de Educacin Fsica como entorno de aprendizajeEn el marco de Educacin para la Salud, Educacin Fsica es el rea ms relacionada

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con los Primeros Auxilios por su relacin con el cuerpo y la salud, proporcionando losconocimientos, tcnicas y actitudes necesarias para mantener y mejorar la salud.Por otro lado hay que tener en cuenta que la mayora de accidentes que ocurren en elcentro educativo se producen en la clase de Educacin Fsica debido a la exigencia demovimiento y actividad y que ocasiona en algunos momentos ciertas lesiones al alumnado,an siendo normalmente leves (rozaduras, contusiones, esguinces...); as se tendr algunaoportunidad de comprobar en la prctica real la aplicacin de las medidas inicialesante un accidente.

Los deportistas son propensos a los accidentes adems por varias razones: por suscaractersticas psicolgicas de apasionamiento en la prctica, forzando los movimientosa realizar, o por practicar deporte estando lesionado, con lo cual se agrava la lesin, opor imprudencia a la hora de volver a la actividad despus de una lesin sin estartotalmente recuperados.

A ello, hay que aadir la edad del alumnado, inmersos en una etapa de inestabilidad, debsqueda de lmites y sensaciones que favorece la asuncin de riesgos innecesarios queprovocan accidentes y las lesiones correspondientes.Educacin Fsica tiene un bloque de contenidos de actividades en la naturaleza en laque existen riesgos especficos y diferentes de los habituales. Los accidentes queresultan de menor importancia en un entorno urbano se complican en la montaa, eltransporte de heridos por zona montaosa es difcil y estamos lejos de la asistenciamdica, de manera que los Primeros Auxilios cobran an mayor importancia.En definitiva, y a pesar de que el proyecto debe estar abierto a cualquier profesionaldocente que quiera sumarse a l, en previsin del desarrollo a lo largo de los distintoscursos en cuanto a materias a tratar, consideramos que el marco de la asignatura deEducacin Fsica es el ms ligado e ideal para su aplicacin dentro de los centrosdocentes, y es por lo que los profesores dedicados a esta rea seran nuestro objetivodocente, agrupados en centros y organizados as en las sesiones de presentacin de lagua y del conjunto de ideas. Cabiendo la posibilidad de que sean receptores adems deun curso de Resucitacin Cardiopulmonar Bsica (RCP-B) que integre las situacionesdemandantes de Primeros Auxilios como hoy por hoy la evidencia apunta y sin dejarhueco a ningn tipo de improvisacin.

Propuesta de secuenciacin de contenidos en la ESOLa propuesta hace un viaje secuenciado y progresivo entorno al desarrollo curriculardel alumno y teniendo en cuenta el que cada una de las unidades didcticas en que seencuentra dividida la gua encierra una edad idnea para ser asimilada, reforzando suconocimiento con la repeticin de temas concretos o ampliacin de los mismos endistintos cursos o niveles acadmicos:

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1 de ESO

Concepto de Primeros Auxilios. Actuacin: proteger, alertar, socorrer. Principios bsicos.(Ficha 1).

Heridas. Cmo actuar. (Ficha 10).

Heridas infectadas. Casos especiales: en la cabeza, en ojos, boca, quemaduras, accidentespor corriente elctrica, etc. (Fichas 10, 12, 13, 14, 15 y 16).

Contusiones. (Ficha 11).

Picaduras y mordeduras. (Ficha 9).

Hipoglucemia. Alumno diabtico. (Ficha 17).

Deshidratacin (Fichas 4, 5 y 8).

Cuerpos extraos. (Fichas 3 y 13).

2 de ESO

Hemorragias. (Ficha 10).

Quemaduras: actuacin y evaluacin. (Fichas 14 y 15).

Intoxicaciones: vas de entrada al organismo. (Ficha 16).

Alteraciones: digestivas, cardiorrespiratorias, del sistema nervioso. Sntomas. (Fichas1, 3, 4, 6, 7 y 18).

Prdida de conocimiento. Causas: golpe de calor, lipotimia, lugar contaminado, epilepsia.Medidas de prevencin. (Fichas 1, 3, 4, 6, 8 y 16).

Botiqun: Elementos necesarios. (Ficha 2).

Asma: Sntomas y actuacin. (Ficha 18).

3 de ESO

Contusiones esquelticas, musculares y tendinosas. Fracturas. (Fichas 11, 12 y 13).

Posicin lateral de seguridad. (Ficha 1).

4 de ESO

Atragantamiento. Maniobra de Heimlich. (Ficha 3).

Reanimacin Cardiopulmonar Bsica (RCP-B). (Curso ad hoc*).

*Pensamos que la finalizacin del programa secuenciado debera concluir con un cursocompleto de RCP-B, en el que el alumno integre todos los contenidos aprendidos duranteel desarrollo de todo el proyecto.

En este sentido, recomendamos el programa ACU-AHA destinado a Centros Educativosdel convenio que la Sociedad Americana del Corazn (AHA) tiene hoy por hoy planteadocon la Sociedad Espaola de Medicina de Emergencias (SEMES).

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ANEXO I (GUA)

NDICE

PRINCIPIOS GENERALES DE PRIMEROS AUXILIOSBOTIQUN BSICOOBSTRUCCIN DE LAS VAS RESPIRATORIASPRDIDA DE CONOCIMIENTOHIPERTERMIACONVULSIONESDOLOR ABDOMINALINSOLACIN O GOLPE DE CALORREACCIONES ALRGICASHEMORRAGIACONTUSIONES Y FRACTURASTRAUMATISMOS BUCODENTALESACCIDENTES EN LOS OJOSQUEMADURAS POR CALOR O PRODUCTOS QUMICOSACCIDENTES POR CORRIENTE ELCTRICAINTOXICACIONESATENCIN URGENTE A UN ALUMNO DIABTICOCRISIS ASMTICA

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Qu son y en qu consisten?

Consisten la prestacin de asistencia a un accidentado o enfermo repentino.Ante una emergencia de riesgo vital, est demostrado que la resolucin del casodepende mucho de la primera respuesta sanitaria que se le d.

Actuacin Bsica

1. Proteger tanto al accidentado o enfermo como a uno mismo y los dems.2. Avisar al servicio de Urgencias (112, 061) e informar del hecho con la mayor exactitudposible.3. Mientras tanto, atender al accidentado o herido:

-Tranquilizarlo hablando con l aunque no responda.-No desplazarlo ni moverlo.-Proceder a una Exploracin Primaria.

Exploracin Primaria

Reconocimiento de los signos vitales (conciencia, respiracin y pulso).

1. Exploracin de la consciencia: preguntarle en voz alta: qu te pasa?, me oyes? Sicontesta, seguro que mantiene constantes vitales. Si no contesta, ni responde a estmulos,llamar a 112, 061inmediatamente, sin tocarlo ni moverlo, comprobando su respiracin.

2. Exploracin de la respiracin: acercar nuestra mejilla a la boca y nariz delaccidentado, percibir la salida del aire y notar en la mejilla el calor del aire espirado,y comprobar los movimientos torcicos (A). Si no respira, realizar maniobras dereanimacin pulmonar (insuflaciones boca a boca) (B y C). Slo se realizar por personasque hayan realizado cursos sobre reanimacin.

3. Exploracin del funcionamiento cardiaco (pulso): exploracin del pulso carotdeo,consiste en localizar la laringe (nuez) y deslizar los dedos ndice y medio hasta el huecoque forma la laringe con los msculos laterales del cuello, presionando con la yema delos dedos. Si no hay pulso, iniciar reanimacin cardiopulmonar y el masaje cardiaco.Slo se realizar por personas que hayan realizado cursos sobre reanimacin.

A B C

1 PRINCIPIOS GENERALESDE PRIMEROS AUXILIOS

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Posiciones de espera

- Posicin lateral de Seguridad (PLS). Indicada para personasinconscientes, sin traumatismos en columna o crneo, con respiraciny pulso estables. Con esta posicin controlamos el vmito y evitamosla cada de la lengua hacia atrs.

Otras posiciones de espera- Decbito supino: se utiliza en posible fractura de extremidades inferiores y

para poder aplicar las tcnicas de soporte vital bsico.- Piernas elevadas: indicada en lipotimias y mareos (siempre estando seguros de

que no existe inconsciencia).

Otras recomendaciones- Siempre que se estime necesario, llamar a Urgencias 112, 061 o acudir a un

Centro Sanitario.- Ante sospecha de traumatismo de columna vertebral NO MOVILIZAR al alumno.- Informar a los padres o responsables del afectado lo antes posible.- En caso de enfermedades crnicas diagnosticadas, los padres, tutores o

responsables directos del alumno deben informar al director del centro dedicha enfermedad al inicio del curso, y aportar una fotocopia del informemdico, su tratamiento y las normas bsicas de actuacin ante posiblesmanifestaciones de la enfermedad, as como un permiso o autorizacin porescrito para que se le atienda o administre medicacin en caso de urgenciahasta que pueda ser atendido por personal sanitario.

- Estos alumnos deben llevar al Colegio la medicacin que puedan necesitar de caraa posibles manifestaciones de su enfermedad y/o complicaciones de la misma.Siempre bajo la responsabilidad de los padres.

1 Se coloca al alumno boca arriba, apartarel brazo que est ms prximo al profesory ponerlo cerca de la cabeza (A).

2 Flexionar la pierna ms lejana (B).

3 Flexionar el brazo que gira para darle dospuntos de soporte, rodilla y brazo (B).

4 Girar al alumno desde la rodilla y elhombro hasta que descanse sobre larodilla flexionada (C).

5 Rectificar la posicin de la cabeza(ladeada) para mantener la va areaabierta (C).

6 Le abrimos la boca para facilitar el vmito.

Qu es y en qu consiste?

Puede ser cualquier caja de metal o de plstico resistente que cierre hermticamentepara dificultar el acceso de los alumnos a su interior. Preferiblemente sin llave yfcilmente transportable.Todo el personal del centro debe saber dnde se guarda, y si se utiliza, hay que dejarlode nuevo en su sitio.Deber existir una persona responsable que reponga peridicamente los productosgastados y/o caducados.

Composicin del Botiqun

1. MATERIAL DE CURASGasas estriles, compresas, vendas de gasa de 10 x 10 cm, algodn, tiritas, esparadrapode papel,esparadrapo de tela, apsitos impermeables, tringulos de tela para inmovilizaciones yvendajes improvisados(cabestrillo), guantes estriles, bolsa de hielo sinttico, gasas orilladas (parataponamientos nasales), suerofisiolgico (distintos tamaos), jabn neutro.

2. ANTISPTICOS- Incoloro, tipo clorhexidina (Hibitane). Puede usarse en heridas bucales.- Coloreado, tipo povidona yodada (Betadine).- Agua oxigenada, como hemosttico (detiene las hemorragias), para las pequeas heridasy las heridasbucales.

3. MEDICACINAntes de administrar cualquiera de los medicamentos que seguidamente se detallan, seleern condetenimiento las contraindicaciones que figuran en los correspondientes prospectos.- PARACETAMOL. Termalgin (comprimidos 250 mg).Indicaciones: dolor, fiebre, malestar. Puede tomarse en enfermedades gstricas y enalergias a laaspirina.- ANTIINFLAMATORIOS. Ibuprofeno (comprimidos 400 mg).Indicaciones: fiebre, dolor articular, dolor menstrual, dolor leve o moderado.- INHALADOR. Ventoln inhalador.Indicaciones: asma y dificultad respiratoria.- AZCAR. Sobres o azucarillos, pastillas de Gluco-sport.- CORTICOIDES TPICOS. Hidrocortisona 0,1%, Isdinium, Suniderma (crema ypomada 30 y 60 gr).Indicaciones: picaduras por insectos, quemadura solar (enrojecimiento).

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2 BOTIQUN BSICO

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4. APARATOS- Termmetro, tijeras de punta redondeada, pinzas sin dientes,linterna.- Cnula orofarngea (Guedel). Tamaos: n 3 (de 2 a 5 aos), n 4(de 5 a 8 aos) y n 4-5 (a partir de 8aos).- Libreta con un listado de telfonos de los servicios sanitarios decada provincia, Urgencias (112, 061), Centro Nacional deToxicologa 91- 562 04 20, etc.

Precauciones

- El Botiqun debe colocarse en un lugar no demasiado hmedo ni seco, lejos de unafuente directa de calor y del alcance de los alumnos.

- Portar el Botiqun fuera del centro si es necesario (excursiones, etc.).


Cuando se tiene la certeza o se sospecha una obstruccin de las vas respiratorias porun cuerpo extrao (frutos secos, trozo de goma de borrar...) se deben realizar maniobrasespecficas de desobstruccin.El mecanismo ms eficaz para desalojar un cuerpo extrao es la tos.

Actuacin Bsica: Primeros Auxilios1. Si el alumno respira, animarle a que tosa.2. Si los esfuerzos respiratorios no son efectivos, la tos sevuelvedbil, o el afectado pierde la consciencia, se seguirn lassiguientesmaniobras de desobstruccin:

a) Si el alumno est consciente se le estimular para quetosay, si no elimina el cuerpo extrao, realizaremos la maniobrade Heimlich, segn se detalla seguidamente:

- El reanimador se situar de pie y sujetar al alumno pordetrs, pasando los brazos por debajo de las axilas yrodeando el trax.- Colocaremos las manos sobre el abdomen (boca delestmago) y efectuaremos 5 compresiones hacia arribay atrs.- Esta maniobra debe repetirse hasta que el alumno expulseel cuerpo extrao.

b) Si el alumno est inconsciente:- Examinar la boca y eliminar el cuerpo extrao slo si esaccesible.- Abrir la va area y comprobar la respiracin.- Si no respira, efectuar 5 insuflaciones de rescate.

- Si no se mueve el trax, realizar 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich).- Colocar al alumno boca arriba, con la cabeza hacia un lado y la boca abierta.- Colocarse a horcajadas sobre sus caderas.- Colocar el taln de una mano por encima del ombligo y por debajo del esternn.Colocar la otramano sobre la primera cogindose la mueca. As realizaremos 5 compresiones sobre elabdomenhacia dentro y hacia arriba.

Repetiremos toda la secuencia hasta que se consiga eliminar la obstruccin.

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3 OBSTRUCCIN DE LASVAS RESPIRATORIAS

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Precauciones

- Nunca realizar la extraccin manual del cuerpo extrao aciegas.

- Si el afectado no tose, NO darle golpes en la espalda.

Otras recomendaciones

- Llamar a Urgencias 112, 061 o acudir a un Centro Sanitario.- Informar a los padres o responsables del afectado lo antes posible.

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El cuadro ms habitual de prdida de conocimiento es el SNCOPE o prdida brusca ytransitoria de la conciencia y el tono muscular, de corta duracin y recuperacinespontnea, sin necesidad de actuacin mdica y sin repercusin posterior.El ms frecuente es el sncope vaso-vagal o desmayo (sobre todo en escolares yadolescentes), que suele ir precedido de nauseas, palidez, visin borrosa, sudoracinfra...Dura segundos y la recuperacin es precoz y global. Puede estar producido por miedo,dolor, estrs emocional...El Espasmo del llanto ocurre en preescolares. Se produce tras un pequeo traumatismoo susto (el nio trata de llorar pero no inicia el llanto, el nio se pone plido y pierde laconciencia), o tras el llanto (cesa la respiracin, se pone azulado, deja de llorar ypierde la conciencia y el tono muscular).Tambin puede deberse a histeria por hiperventilacin (respiraciones muy frecuentesy cortas, generalmente en adolescentes, delante de gente, sin sntomas previos, y que nose hacen dao al caerse), a problemas cardiacos (si se relaciona con el ejercicio, puedeocasionar muerte sbita en jvenes deportistas, sin que haya sntomas acompaantes) ya otras causas: hipo e hiperglucemia, adolescentes con dietas de adelgazamiento muyseveras, crisis epilptica, patologa vascular cerebral o traumatismo craneal.

Actuacin bsica: Primeros Auxilios

- En cuanto el alumno note los sntomas premonitorios, colocarle en decbito con laspiernas elevadas.Aflojar la ropa. Si existe prdida de conocimiento, colocar en decbito lateral(posicin de seguridad),manteniendo la apertura de la va area.- Evitar aglomeraciones en torno al afectado.- Tranquilizarle tras su recuperacin, esperando a que sea completa.- El sncope relacionado con el ejercicio se derivar como una urgencia por supotencial gravedad(llamar a URGENCIAS 112 o 061). NUNCA se debe permitir que el afectadoreanude el ejercicio fsico.

Precauciones

- NO dejar solo al alumno que inicia sntomas compatibles con sncope vaso-vagal(mareo, nauseas), por el riesgo de traumatismo si se produce una cada por prdidade consciencia.

- NO sujetar o sentar al alumno (lo correcto es tumbarlo).- NO mostrar ansiedad o preocupacin.- NO dejar que reanude sus actividades sin que se haya recuperado del todo o,

aunque su recuperacin parezca completa, si se trata de un primer episodio o si

4 PRDIDA DE CONOCIMIENTO

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se desconocen las circunstancias en las que se produjo.

Otras Recomendaciones

- Llamar a Urgencias 112, 061, si se relaciona con el ejercicio,si hay una enfermedad de base, si aparece con dolor decabeza, vmitos o movimientos anmalos de extremidades.

- Acudir a un Centro Sanitario, salvo si ha presentado episodiosprevios benignos (sncope vaso-vagal, espasmo del llanto).

- Informar a los padres o responsables del afectado lo antes posible.

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Es el aumento de la temperatura corporal por encima de 375 axilar y 38 rectal.Solo hay que actuar con temperaturas por encima de los 38 grados axilar y 385rectal.

Actuacin Bsica: Primeros Auxilios

1. Mantener al alumno lo menos abrigado posible y apartarlo de cualquier fuentecalor.

2. Administrarle agua o lquidos azucarados: zumos...

3 Administrar paracetamol.

- Dosis de Paracetamol (Apiretal, Febrectal):- 2-3 aos: 1,6 ml- 4-5 aos: 2,4 ml- 6-8 aos: 3,2 ml- 9-10 aos: 4 ml- por encima de 11 aos: 1 comprimido- Dosis de Ibuprofeno (Dalsy, Junifen, Neobrufen...)- 2-3 aos: 2,5 ml- 3-7 aos: 5 ml- 8-12 aos: 10 ml- Por encima de 12 aos: 1 comprimido.

Precauciones

- NO dar friegas con alcohol o colonia.- NO administrar aspirina sistemticamente, ya que en algunos casos puede estar

contraindicado.


- Acudir a un centro Sanitario si el alumno presenta un mal estado general ofiebre muy alta.


5 HIPERTERMIA

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6 CONVULSIONES


Se trata de episodios de origen neurolgico de inicio brusco que pueden manifestarsecon sintomatologa sensitiva o motora, con o sin prdida de conciencia. El episodio mscaracterstico consiste en prdida de conocimiento brusca con cada al suelo, rigidez oprdida de tono muscular y posteriormente movimientos de flexo-extensin deextremidades, cambio de coloracin facial (cianosis o azulado). Puede acompaarse deemisin de saliva y de orina, y, debido a la contraccin mandibular, de mordedura de lalengua. Suelen ser breves y ceden espontneamente, con recuperacin posterior gradualdel afectado y somnolencia.Cuando se desencadenan en situaciones concretas (miedo, dolor, estrs emocional...), otras una rabieta, probablemente no se trate de crisis convulsivas. Tampoco suelen serconvulsiones aquellos movimientos que ceden con maniobras mecnicas.No todos los alumnos que convulsionan son epilpticos. La hipoglucemia, el traumatismocraneal, la fiebre, las intoxicaciones, tambin pueden producir convulsiones.


- Ante un alumno diagnosticado de epilepsia o de crisis febriles, el profesor sloadministrar medicamentos en caso de urgencia, y siempre de manera voluntaria. Paraello, el equipo directivo del centro contar con el informe mdico, su tratamiento,normas bsicas de actuacin y medicacin, as como la autorizacin expresa de lospadres para asistirle en caso de necesidad hasta que pueda ser atendido por personalsanitario.

1. Mantenerle tumbado evitando que se golpee con los objetos que le rodean.2. Evitar la mordedura de la lengua interponiendo un pauelo entre los dientes.3. Si coincide con fiebre (en alumnos pequeos), intentar bajar la temperatura quitndoleropa y administrando un antitrmico va rectal (supositorio de paracetamol).4. Si el alumno est diagnosticado de crisis febriles o de epilepsia, administrar diazepamva rectal, dosis de 0.5 mg/Kg (Stesolid ), microenema rectal de 5 mg para alumnos de1 a 3 aos y de 10 mg para alumnos mayores de 3 aos.5. Tras la crisis, y hasta que la recuperacin de la conciencia no sea completa, manteneral afectado en decbito lateral y asegurar la va area.

Precauciones- NO intentar levantar, sentar o sujetar al alumno durante la crisis.- NO introducir objetos duros en la boca para evitar la mordedura de la lengua.- NO ofrecerle alimento o bebida hasta que haya recobrado completamente la conciencia.

Otras Recomendaciones- Llamar a URGENCIAS 112, 061 o acudir a un Centro Sanitario.- Informar a los padres o responsables del afectado lo antes posible.

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7 DOLOR ABDOMINAL


El dolor abdominal agudo en la infancia es difcil de definir, ya que puede deberse adiversas causas y manifestarse de muy diversas formas. Influye adems la capacidaddel afectado para tolerarlo, los factores psicgenos y la edad.Es importante el diagnstico precoz para decidir el tratamiento ms adecuado, sobretodo si este debe ser quirrgico.


- Tranquilizar al alumno, buscarle un ambiente adecuado, colocarle en una postura mscmoda y facilitarle el acceso al cuarto de bao si lo precisa.- Puede administrarse Ibuprofeno (un comprimido de 400 mg) a las alumnas en casode dolor menstrual o dismenorrea.- Si el dolor es intenso, si se asocia a ansiedad, sudoracin, palidez, nuseas o vmitos,si est bien localizado, o provoca quietud absoluta (posicin antilgica), acudir a unCentro Sanitario.

Precauciones

- NO suministrar analgsicos (salvo en el caso de dolor menstrual o dismenorrea),ya que dificultara el diagnstico.

- NO ofrecer alimentos o bebidas, sobre todo si el dolor es intenso y se acompaade vmitos y/o diarrea.


- Informar a los padres o responsables del afectado lo antes posible.- Acudir a un Centro Sanitario.

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8 INSOLACIN O GOLPE DECALOR


Es el aumento de la temperatura corporal causado por una exposicin prolongada al sol.Se presenta de forma sbita y puede producir prdida de conocimiento.


1. Colocar al alumno en un lugar fresco.2. Acostarle semiincorporado para disminuir el aumento de riego al cerebro.3. Aflojarle la ropa que le oprima.4. Aplicar compresas de agua fra a la cara y cabeza o bien refrescar con unaesponja.5. Si no ha perdido el conocimiento, darle agua o una bebida con sales o isotnica.6. Controlar la temperatura.7. Si existe dolor de cabeza, administrar paracetamol.

Precauciones

- NO dejar al afectado expuesto al sol.- NO poner la cabeza ms baja que los pies.


- Llamar a Urgencias 112, 061 o acudir a Centro sanitario si el estado del afectadono es bueno o ha perdido la consciencia.

- Informar a los padres o responsables del afectado lo antes posible.- Proteger la cabeza de la exposicin al sol.- NO prolongar las exposiciones al sol.

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9 REACCIONES ALRGICAS


Una reaccin alrgica es una respuesta anormal ante determinados estmulos (alimentos,frmacos, picaduras de insectos, etc.) en individuospredispuestos. Los sntomas aparecen despus de minutos o de horas trasla exposicin al agente causal. Puede afectar a las vas respiratorias (crisisasmtica), a la piel y mucosas (urticaria/angioedema), o a otros rganos.La urticaria consiste en la aparicin sbita de ronchas o habones (piel enrojecida ysobreelevada) pruriginosos, que cambian de localizacin en horas o minutos.El angioedema es una hinchazn no pruriginosa, generalmente indolora, aunque puedeproducir sensacin de quemazn, que afecta sobre todo a cara, genitales, manos y pies,y en ocasiones a la lengua, vula y laringe, produciendo dificultad respiratoria.Anafilaxia es una reaccin inmediata aguda y grave con sntomas generalizados (almenos en dos rganos): urticaria, angioedema, dificultad respiratoria, sensacin de mareo,nauseas Es una verdadera urgenciamdica.Las picaduras o mordeduras de animales pueden producir reacciones locales o generalesper se, adems de reacciones alrgicas si el alumno est sensibilizado.


- Ante un alumno diagnosticado de cualquier tipo de alergia, sus padres, tutores oresponsables directos deben informar al director del centro de este extremo, yproporcionar una fotocopia del informe mdico, su tratamiento, normas bsicas deactuacin y medicacin, as como su autorizacin por escrito para que se le asista oadministre la medicacin en caso de necesidad hasta que pueda ser atendido por personalsanitario.- Si el alumno ha sufrido cuadros intensos de urticaria y/o angioedema con afectacinde la va respiratoria o cuadros de anafilaxia recurrente, se recomienda que lleveconsigo una jeringa precargada de adrenalina (Adrejet 0.15 o 0.3 mg ALK-Abellautoinyectable) para autoadministrrsela en caso de urgencia. Debe llevar tambin unantihistamnico y dos o tres comprimidos de prednisona en dosis de 10 a 30 mg. Encualquier caso, acudir URGENTEMENTE a un centro hospitalario o llamar aURGENCIAS 112 o 061.- Ante picaduras: extraer el aguijn (abeja), lavar la piel y desinfectar, aplicarcorticoides tpicos, y analgsicos si existe dolor. Dejar en reposo el miembro afectadoy aplicar compresas fras.- Ante mordeduras de ofidios (especialmente vbora): tranquilizar al nio, lavar laherida con agua y jabn y aplicar un antisptico (excepto alcohol). Dejar en reposo oinmovilizado el miembro afectado (ms bajo que el resto del cuerpo), suministrar unanalgsico (paracetamol) y llamar a URGENCIAS 112 o 061.

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Precauciones.

- NO administrar antihistamnicos tpicos.- Ante picaduras/mordeduras: NO hacer incisiones en la herida,NO aplicar barro o hierbas, NO realizar torniquetes y NO aplicarhielo directamente.- Ante picaduras de garrapata, NO intentar extraerla y acudir aun Centro Sanitario.- Ante reacciones por la oruga procesionaria del pino, NO frotar ni rascarse en la zonaafectada, y quitarse la ropa que ha estado en contacto.


- Informar a los padres o responsables del afectado lo antes posible.- Identificar si es posible el agente causal para informar con detalle a los padres o almdico.

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10 HEMORRAGIAS


Se trata de la salida de sangre a travs de una herida por rotura arterial, venosa ocapilar.


a) Heridas1. Ante todo, hacer una cuidadosa limpieza de la zona afectada con suero fisiolgico oagua del grifo a chorro suave.2. Limpiar con una gasa y una solucin antisptica (povidona yodada o clorhexidina),siempre de dentro hacia fuera de la herida.3. Cubrir la herida con una gasa estril y esparadrapo.4. Ante un corte extenso, despus de la limpieza valorar la realizacin de sutura (puntos).5. Si contina sangrando, comprimir la herida con gasas para evitar la hemorragia.

b) Hemorragia nasal1. Apretar el lado de la nariz que sangra (normalmente a los dos minutos ha dejado desangrar).2. Si no cesa el sangrado, coger una gasa, doblarla en forma de acorden empapada enagua oxigenada e introducirla lo ms profundamente posible en la fosa nasal que sangra,dejando siempre parte de la gasa fuera para poder extraerla despus.3. Aplicar compresas fras o hielo en la parte posterior del cuello, inclinar la cabezahacia delante, para impedir que se trague la sangre.

c) Heridas penetrantes

- Trax:1. Tapar la herida con un apsito impermeable y fijarlo con esparadrapo.2. Colocar al alumno en posicin semiincorporada.3. Avisar a URGENCIAS 112 o 061. Mientras tanto, controlar los signos vitales.4. Si la herida ha sido producida por un objeto punzante, no se debe retirar.- Abdomen:1. Cubrir la herida con un apsito humedecido.2. Colocar al alumno tumbado con las piernas flexionadas.3. Avisar a URGENCIAS 112 o 061. Mientras tanto, controlar los signos vitales.4. Si la herida ha sido producida por un objeto punzante, no se debe retirar.

Precauciones- NO utilizar algodn en la limpieza de la herida, ya que deja restos.- NO utilizar alcohol.- Ante hemorragia nasal, NO echar mano de aquellos sistemas antiguos de echar lacabeza hacia detrs y levantar el brazo.

- NO se deben sacar los objetos punzantes de una herida.

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- Llamar a URGENCIAS 112, 061 o acudir a un Centro Sanitariosi el sangrado es abundante, si necesita puntos de sutura, o laherida est en trax o abdomen.- Informar a los padres o responsables del afectado lo antes posible.- Recordar a los padres o responsables que deben acudir con lacartilla de vacunaciones al Centro Sanitario.

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11 CONTUSIONES YFRACTURAS


Contusin. Es una lesin por impacto de un objeto en el cuerpo que noproduce la prdida de continuidad de la piel, pero puede producir lesin pordebajo de ella y afectar a otras estructuras. Segn la intensidad del impacto puedenaparecer: equimosis (cardenal), hematoma o edema (chichn) y aplastamiento intenso departes blandas.Esguince. Es la separacin momentnea de las superficies articulares.Luxacin. Es la separacin mantenida de las superficies articulares.Fractura. Es la rotura de un hueso. Puede ser cerrada cuando la piel queda intacta yabierta cuando la piel que recubre la extremidad se rompe, produciendo una herida.


CONTUSIN1. Aplicar fro local, sin contacto directo con la piel (envuelto en un pao).2. Si afecta a una extremidad, levantarla.3. En aplastamientos intensos debe inmovilizarse la zona afectada, como si se tratarade una lesin sea.

ESGUINCE1. Aplicar fro local.2. Levantar la extremidad afectada y mantenerla en reposo.3. No mover la articulacin afectada.

LUXACIN1. Aplicar fro local.2. Dejar la articulacin tal y como se encuentre la extremidad. No movilizar.

FRACTURA CERRADA1. Aplicar fro local.2. No tocar la extremidad. Dejarla en reposo.

FRACTURA ABIERTA1. No introducir el hueso dentro de la extremidad.2. Cubrir la herida con gasas estriles o paos limpios y, preferiblemente, humedecidos.3. Aplicar fro local.4. No tocar la extremidad. Dejarla en reposo.

Precauciones

- NO presionar, pinchar, ni reventar los hematomas.- NO reducir las luxaciones y fracturas, ya que podemos lesionar los sistemas vasculary nervioso. Se deben inmovilizar tal y como se presenten.

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- NO aplicar calor ni pomadas antiinflamatorias, analgsicos ocalmantes, pues pueden enmascarar los sntomas y dificultar laexploracin.- NO intentar reintroducir el hueso en fracturas abiertas.


- Llamar a URGENCIAS 112, 061 o acudir a un Centro Sanitario.- Informar a los padres o responsables del afectado lo antes posible.- Si la lesin se produce en un brazo, quitar los anillos, relojes, brazaletes y pulseras.

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12 TRAUMATISMOSBUCODENTALES


Se trata de lesiones de partes blandas de la boca y/o lesiones dentarias yperiodontales producidas por mecanismos traumticos.


1. Ante lesiones de la boca, proceder a una limpieza suave de la misma, antisepsia conhexetidina (Oraldine) y a la aplicacin de fro si hay tumefaccin o edema. Derivar aun centro sanitario si hay hemorragia que no cede o cortes para suturar.

2. Si hay traumatismo dental en dientes permanentes (> o = 6 aos), es muy importantelocalizar el fragmento fracturado o el diente entero de cara al tratamiento, y ademsporque puede aspirarse, deglutirse o incrustarse en partes blandas. Coger el diente porla corona, evitando tocar la zona de la raz. Si existiera algn cuerpo extrao, sequitar enjuagando con suero fisiolgico a poca presin. Conservarlo en leche fra,suero fisiolgico, solucin de lentes de contacto o, incluso, la propia saliva (debajo de lalengua) si no hay otro medio y el nio es mayor y no hay riesgo de aspiracin.

3. Ante dientes luxados o incluidos, NO manipularlos y derivar al odontlogo.

4. Derivar con carcter urgente al odontlogo: el diente puede reimplantarse con xitoen las primeras dos horas (sobre todo en la primera).

Precauciones

- NO derivar al nio al odontlogo sin haber intentado localizar el diente.- NO manipular el diente: NO tocar la raz, NO lavarlo con agua o solucinantisptica y NO secarlo con gasas.- NO transportar el diente en agua o en seco.- NO demorar la derivacin del nio al odontlogo.



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Este tipo de accidentes se producen por la introduccin de cuerpos extraos, golpes ocontusiones, quemaduras, etc., en los ojos.


a) Ante la introduccin de cuerpos extraos en los ojos (partculas, arena, virutas...):1. Lavarse bien las manos antes de hacer cualquier manipulacin en el ojo.2. Impedir que el afectado se frote el ojo.3. Lavar con suero fisiolgico a chorro.4. Tirar del prpado inferior primero, que es donde se suele alojar el cuerpo extrao.Si se observa, retirarlo con una gasa estril o con la punta de un pauelo limpio.5. Si estuviera debajo del parpado superior, se levantar ste dejando al descubiertoel globo ocular y se retirar el cuerpo extrao con una gasa estril.

b) Si algo se ha clavado en el ojo, o se ha rasgado el globo ocular, acudir con urgencia aun Centro Sanitario.

c) Ante quemaduras en los ojos con productos qumicos, lavar abundantemente con suerofisiolgico, tapar los ojos con una gasa empapada en agua o suero fisiolgico y llamar aURGENCIAS 112, 061 o acudir a unCentro Sanitario.

Precauciones

- NO frotar los prpados sobre el ojo en ningn caso.- NO echar gotas, a no ser que lo aconseje el especialista.- NO retirar el objeto enclavado.


- Informar a los padres o responsables del afectado lo antes posible.- Acudir a un Centro Sanitario.

13 ACCIDENTES EN LOS OJOS

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14 QUEMADURAS POR CALORO PRODUCTOS QUMICOS


Son lesiones producidas por calor, rayos ultravioleta, productos qumicos,electricidad... Pueden ser de tres tipos dependiendo de la gravedad:- Eritema o enrojecimiento de la piel.- Ampollas- Piel plida o de color negruzco (suelen ser indoloras).


a) Ante quemadura leve o eritema1. Sumergir en agua fra o poner debajo del grifo la zona afectada durante al menosdiez minutos.2. Tapar la zona quemada con una gasa estril.3. En caso de quemadura solar, se puede aplicar crema con corticoides.

b) Ante quemadura con formacin de ampolla1. Si es localizada y no afecta a manos, cara o pliegues (codo, rodilla), lavar con aguafra y acudir a un Centro Sanitario.2. Si es muy extensa o afecta a la cara, manos, pies y pliegues (codo, rodilla), llamar aURGENCIAS 112, 061 o acudir a un Centro Sanitario.

c) Ante quemadura por agente qumico (cido o base)1. Hacer un lavado intenso de la zona con agua para diluir el producto y arrastrar laspartculas. (Hay dos tipos de cidos que no se deben tratar con agua: el cido sulfricoy el cido ntrico).2. Retirar la ropa de la zona afectada.3. Llamar al Centro Nacional de Informacin Toxicolgica (91 562 04 20). Nosindicarn la forma de actuar.

Precauciones

- NO se deben romper las ampollas que se hayan formado en ningn caso.- NO aplicar cremas a las ampollas.- NO aplicar agua si se trata de quemadura por cido sulfrico o cido ntrico.


- Llamar a URGENCIAS 112, 061 o acudir a un Centro Sanitario en los casoscitados o siempre que se considere necesario.- Informar a los padres o responsables del afectado lo antes posible.- Administrar analgsicos para el dolor.- Cuando se vaya a trabajar en el laboratorio, proporcionar unas normas bsicas deseguridad para su utilizacin, de cara a la prevencin de accidentes.

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15 ACCIDENTES PORCORRIENTE ELCTRICA


Son lesiones producidas por el paso de corriente elctrica por elorganismo. Puede producirse un paro respiratorio o cardaco dependiendode la intensidad y duracin de la descarga, o bien quemaduras en la zona deentrada y salida de la corriente.


1. Cortar la corriente elctrica si es posible. Si no fuera posible, retirar al afectado dela fuente de corriente con un medio aislante de goma o madera.

2. Si existe parada cardio-respiratoria, se realizarn maniobras de RCP (reanimacincardio-respiratoria) slo por profesores que hayan realizado cursos sobre reanimacin.

3. En general suele haber un punto de entrada y otro de salida de la corriente. Si ladescarga es importante se pueden producir lesiones internas, por lo que es convenientellamar a URGENCIAS 112, 061 o acudir a un Centro Sanitario.

Precauciones

- No tocar a la persona que est recibiendo la descarga.


- Si la descarga elctrica es importante (afectacin del estado general) avisar aURGENCIAS 112, 061.- Informar a los padres o responsables del afectado lo antes posible.- En los laboratorios, talleres o salas de prcticas se deber instruir a los alumnospara evitar en lo posible problemas de este tipo.- Los centros educativos debern mantener sus instalaciones elctricas segnestablece la normativa vigente, utilizando enchufes de seguridad y protectores paraevitar que los alumnos puedan sufrir descargas.

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16 INTOXICACIONES


Un txico es cualquier sustancia que, una vez introducida en el organismo,es capaz de lesionarlo. Una intoxicacin es el resultado de la accin de untxico en el organismo.Vas de penetracin de los txicos: digestiva (productos de limpieza, material delaboratorio, tinta, insecticidas) y respiratoria (gases y humos).


1. Ante intoxicacin por va digestiva:- Dar de beber (nunca en caso de inconsciencia) pequeas cantidades de agua.- Se puede limpiar la boca con una gasa empapada en agua.

Ante intoxicacin por va respiratoria:- Desplazar al intoxicado a un lugar bien ventilado.

2. Comprobar los signos vitales.

3. Si el afectado est inconsciente, colocarlo en posicin lateral de seguridad.

4. Identificar el txico y la cantidad y el tiempo que ha pasado desde la ingesta oexposicin, siempre que sea posible.

5. Recoger el envase del txico y pedir informacin al Centro Nacional deToxicologa (91 562 04 20).

6. Llamar a URGENCIAS 112, 061 o acudir a un Centro Sanitario.

Precauciones

- NO provocar el vmito ante la sospecha de ingesta de productos custicos,disolventes y derivados del petrleo.- NO provocar el vmito en pacientes inconscientes.- NO administrar neutralizantes caseros (vinagre, zumo de limn).- Si el afectado est inconsciente, NO darle de beber.



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17 ATENCIN URGENTE A UNALUMNO DIABTICO


La diabetes es la enfermedad crnica ms frecuente en la edad peditrica, despus delasma. Consiste en un dficit de insulina, lo que conlleva un aumento de la glucosa ensangre.Estos alumnos requieren un tratamiento que se basa en el aporte de insulina, el controlde la dieta y el ajuste del ejercicio fsico.HIPOGLUCEMIA. Es la disminucin de la glucosa (azcar) en sangre por debajo de 60mg/dl. A veces pueden presentarse sntomas de hipoglucemia con cifras superiores. Lossntomas iniciales son: temblor, sudor fro,palpitaciones y hambre. Posteriormente pueden aparecer mareos, confusin, convulsionesy, finalmente, coma.HIPERGLUCEMIA. Es el aumento de glucosa en sangre por encima de 180 mg/dl. En lamayora de los casos no presentan ningn signo o sntoma. Si la glucosa aumenta mspueden presentar poliuria (eliminacin de gran cantidad de orina) y polidipsia (muchased), y si sigue aumentando aparecern nauseas, vmitos, dolor abdominal y, a veces,alteracin de la conciencia, llegando incluso al coma.


Ante un alumno diagnosticado como diabtico, sus padres, tutores o responsables directosdeben informar al director del centro de este extremo, y proporcionar una fotocopiadel informe mdico, su tratamiento, normas bsicas de actuacin y medicacin, as comosu autorizacin por escrito para que se le asista o administre la medicacin en caso denecesidad hasta que pueda ser atendido por personal sanitario.

HIPOGLUCEMIA. Ante cualquiera de los sntomas descritos, se debern seguir lassiguientes indicaciones.

Si el afectado est consciente:1. Administrar 10 gr de azcares de absorcin rpida: dos terrones de azcar, o dospastillas de Gluco-sport, o medio vaso (100 cc) de zumo de frutas o de cualquierbebida azucarada.2. A los 10-15 minutos, si persisten los sntomas, repetir la toma anterior.3. Despus, si se recupera, administrar una racin de azcares de absorcin lenta: 20gr de pan, o 3 galletas Mara, o 2 yogures naturales, o 1 pieza de fruta.4. Si el momento de la hipoglucemia est prximo a la comida, se administrar el azcarde absorcin rpida y se adelantar la comida.

Si est inconsciente:1. Llamar a URGENCIAS 112 o 061.2. No dar alimentos slidos ni lquidos por boca.Si el profesor est instruido y dispuesto a realizarlo voluntariamente:3. Administrar inmediatamente Glucagn (intramuscular o subcutneo).

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La administracin de Glucagn no implica ningn riesgo. Dosis:1/4 de ampolla (menores de 2 aos); 1/2 ampolla (de 2 a 6 aos);1 ampolla (mayores de 6 aos).

HIPERGLUCEMIA: Si existe prdida de conocimiento, llamar aURGENCIAS 112, 061; si no hay prdida de conocimiento, derivara un Centro Sanitario.


- Llamar a URGENCIAS 112, 061 si existe prdida de conocimiento.- Acudir a un Centro Sanitario si no hay prdida de conocimiento.- Informar a los padres y responsables del afectado lo antes posible.- Con respecto al ejercicio fsico, el alumno diabtico debe tener en cuenta lo siguiente: Controlar los sntomas de la enfermedad si va a realizar actividad fsica. Inyectar la insulina en zonas alejadas de los grupos musculares que van a trabajar,para evitar su rpida movilizacin. La actividad fsica regular de carcter aerbico, junto con la correcta alimentacin yla medicacin, es conveniente para el control de la diabetes. Evitar la actividad fsica si no existe un control de la diabetes, por los riesgos quepuede implicar.- El alumno diabtico debe tener permiso para comer en clase en caso de necesidad.- El centro debe asegurar las condiciones de conservacin de la medicacin (el Glucagndebe conservarse refrigerado entre 2 y 8).

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18 CRISIS ASMTICA


Es un episodio de bronco espasmo que cursa con dificultad respiratoria (disnea), tosseca y, en ocasiones, al alumno le suena el pecho (pitos) y refiere sensacin de opresintorcica. Generalmente se instaura de forma brusca, desencadenada por ejercicio fsicoo tras exposicin a algn factor ambiental (caros del polvo, epitelio de animales,polen...).


- Ante un alumno diagnosticado de asma, sus padres, tutores o responsables debeninformar al director del centro de este extremo, y proporcionar una fotocopia delinforme mdico, su tratamiento, normas bsicas de actuacin y medicacin, as como suautorizacin por escrito para que se le asista o administre la medicacin en caso denecesidad hasta que pueda ser atendido por personal sanitario. Si el alumno es pequeo,los padres tomarn la precaucin de explicar la forma de uso del inhalador con cmaraal tutor al comienzo del curso escolar.

1. Tranquilizar al alumno. El profesor tambin debe mantener la calma. La relajacinayuda a no empeorar la situacin. Mantener al alumno en reposo (sentado).

2. Evitar si es posible el factor desencadenante y otros irritantes (humo de tabaco,olores fuertes...).

3. En el tratamiento de la crisis asmtica se usan broncodilatadores inhalados:salbutamol (Ventolin) y terbutalina (Terbasmin). Se utilizan distintos dispositivos:a partir de los 6 7 aos de edad: Turbuhaler, Autohaler, o Accuhaler; inhalacindirecta en alumnos mayores. Tambin se usan cmaras de inhalacin con boquilla entrelos 4 y 7 aos, a las que se aplica el inhalador. El alumno mayor est entrenado para sumanejo y bastar con tranquilizarle y supervisar el tratamiento. Si la crisis es gravepueden ser ineficaces, porque el alumno es incapaz de inhalar con la fuerza necesaria.- Administrar la medicacin lo antes posible, entre 2-4 inhalaciones, y si no mejora a los20 minutos, aplicar una segunda dosis y llamar a URGENCIAS 112 o 061.

Precauciones

- NO demorar la derivacin urgente si la crisis es grave.- NO perder la calma.


- Llamar a URGENCIAS 112, 061 si tiene antecedentes de crisis con ingresosanitario, si no mejora con el tratamiento o si el estado general est muy afectado.- Informar a los padres o responsables del alumno lo antes posible.

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BIBLIOGRAFA YDOCUMENTACIN CONSULTADA

.Consejera de Educacin y Ciencia. Direccin General de Construcciones y EquipamientoEscolar. Manual de Seguridad en los Centros Educativos. Sevilla: Junta de Andaluca;2002.

.Ley 31/1995, de 8 de Noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales. BOE n 269, de10 de Noviembre.

. Consejera de Salud. 3er Plan Andaluz de Salud 2003-2008: Andaluca en salud,construyendo nuestro futuro juntos. Sevilla: Consejera de Salud, Junta de Andaluca;2003. p 206-214.

.Alonso, F. La formacin como variable estratgica para la Prevencin de RiesgosLaborales. Un enfoque global. [en lnea]. Prevencin, trabajo y salud n 2 1999. [Consulta:15 de Julio 2005]. URL disponible en: http://www.mtas.es/insht/revista/revista02_99.htm

.Castro, FJ. La enseanza de Primeros Auxilios en el rea de Educacin Fsica. [enlnea]. efdeportes. Revista Digital-Buenos Aires. Ao 10 N 84- Mayo 2005. [Consulta:20 de Julio 2005]. URL disponible en: http://www.efdeportes.com/efd84/auxi.htm

.Consejera de Educacin. Junta de Castilla y Len. Protocolos de actuacin ante urgenciassanitarias en los centros educativos de Castilla y Len. Madrid: Consejera de Educacinde la Junta de Castilla y Len; 2004.

.lvarez JA, Cubero MA. Los Primeros Auxilios como proyecto de integracin docente-sanitaria. En: X Concurso Joaqun Guichot. Programas de la Consejera. Sevilla: Juntade Andaluca. Consejera de Educacin y Ciencia; 1996. p 11-73.

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