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HOSPITAL UNIVERSITARIO

“MIGUEL SERVET”

COMISIÓN DE DOCENCIA

Comisión de Docencia H.U.Miguel Servet Pº Isabel la Católica, 1-3

Tel.: 976/76.54.84 Fax.: 976/76.54.67 50009 ZARAGOZA

e-mail: [email protected] Tel.: 976 765500

OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Año 2016-2017

Itinerario Formativo

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología

Guía de Itinerario Formativo Año 2016

SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

Hospital Maternal Universitario Miguel Servet

Zaragoza

Tutores

Dr. Jara Pascual Dr. Raquel Crespo

Dr. Ricardo Navarro Dr. Alberto Lanzón


DENOMINACIÓN OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS DE LA TITULACIÓN: Obstetricia y Ginecología Duración 4 años Licenciatura previa: Medicina RESIDENTES A LOS QUE VA DIRIGIDO ESTE ITINERARIO FORMATIVO: RESIDENTES DE PRIMER AÑO: MARTA CHOLIZ EZQUERRO ANDREA ESPIAU ROMERA MªJESUS PUENTE LUJAN RESIDENTES DE SEGUNDO AÑO: VICTORIA PALLARES ARNAL REBECA HERRERO SERRANO MARTA BENITO VIELBA RESIDENTES DE TERCER AÑO: RAMIRO LABORDA GOTOR BEATRIZ DIAZ RABASA MARIA RODRIGO RODRIGUEZ RESIDENTES DE CUARTO AÑO: JULIA RUIZ SADA OLGA REDRADO GIMENEZ ANDREA AGUSTIN OLIVA INTRODUCCIÓN: El presente documento recoge de modo estructurado, los conocimientos, las habilidades y las actitudes que deben adquirir a lo largo del período de formación de la especialidad de Ginecología y Obstetricia. En los últimos años, la especialidad ha experimentado un cambio muy significativo, incorporando nuevos conocimientos y habilidades. Los avances en las áreas de medicina fetal, endocrinología reproductiva, suelo pélvico, cáncer de mama, el papel cada vez más fundamental de la ecografía (vaginal y hemodinámica), de la cirugía endoscópica, de la cirugía mayor ambulatoria, o las nuevas técnicas de tratamiento de la incontinencia urinaria o del prolapso de los órganos genitales se han incorporado en los últimos años a la especialidad. Esto obliga a definir no un programa de formación, sino un mapa de competencias actualizado que englobe los conocimientos, las habilidades y las actitudes que debe de adquirir el médico en cada año de formación, teniendo siempre en cuenta que el residente es el principal protagonista y el responsable de su propia formación. Será su esfuerzo personal, debidamente orientado, prescindiendo de consideraciones estrictamente laborales, lo que le llevará a poder cumplir satisfactoriamente el objetivo deseado sin menoscabo de que deba exigir y recibir de la institución donde desarrolle su labor, la dirección y tutela más adecuadas durante ese período. Para el desarrollo de la especialidad nos basamos en el Real Decreto 183/2008 ( B.O.E. Jueves 21 de febrero de 2008), que tiene por objeto determinar y clasificar las especialidades en Ciencias de la Salud cuyos programas formativos conducen a la obtención del correspondiente título oficial de especialista por los distintos profesionales que pueden acceder a los mismos, regular las características específicas de dichos títulos, las unidades docentes, los órganos colegiados y unipersonales que intervienen en la supervisión y organización de los períodos formativos por el sistema de residencia, los procedimientos de evaluación de los

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología especialistas en formación y la evaluación y control de calidad de los distintos elementos que configuran las estructuras docentes donde se imparten dichos programas. La unidad docente se define como el conjunto de recursos personales y materiales, pertenecientes a los dispositivos asistenciales, docentes, de investigación o de cualquier otro carácter que, con independencia de su titularidad, se consideren necesarios para impartir formación reglada en especialidades en Ciencias de la Salud por el sistema de residencia, de acuerdo con lo establecido en los programas oficiales de las distintas especialidades. Según la Orden SAS/1350/2009, de 6 de Mayo (publicada en el B.O.E. de 28 de Mayo de 2009) por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Obstetricia y Ginecología, la especialidad debe conceptuarse actualmente como una especialidad de contenido extenso y diverso que abarca: 1) La fisiología de la gestación, el parto y el puerperio, así como de su patología y su tratamiento. 2) La fisiología y la patología, así como su tratamiento, inherente a los órganos que constituyen el tracto genital femenino, incluyendo la mama. 3) Los fenómenos fisiológicos y patológicos de la reproducción humana y su tratamiento. 4) Los aspectos preventivos, psíquicos y sociales que necesariamente se relacionan con los apartados anteriores MISION

Hospital Maternal de referencia en Aragón, moderno, basado en el conocimiento técnico y científico, coordinado con los otros niveles asistenciales, y con implicación de sus trabajadores para alcanzar la excelencia como organización. Su misión es proporcionar atención integral y de máxima calidad a las necesidades de sus pacientes en el ámbito de la prevención, diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud derivados de los órganos y funciones reproductoras. El Servicio de Obstetricia es una entidad médico-quirúrgica, ubicada y perteneciente al HUMS, dependiente del Servicio Aragonés de Salud, vinculada en lo docente a la Universidad de Zaragoza a través de la Facultad de Medicina. Presta la asistencia obstétrica especializada y pública al parto en el Área II y I y al mismo tiempo desarrolla actividades con carácter de referencia para Aragón y Comunidades limítrofes como La Rioja y Castilla (Soria). Su cartera de Servicios se adapta para poder proveer una asistencia con rentabilidad social, basada en criterios de eficacia, eficiencia y efectividad de sus prestaciones. Su organización estará centrada en la atención a la mujer gestante para su asistencia al embarazo, parto normal o distócico ofreciéndole unos servicios de calidad y cumpliendo objetivos satisfactorios. Posibilitará la integración de sus profesionales, principal activo, favoreciendo su compromiso con la estructura asistencial y divulgando valores acordes y éticos. Permitirá que los profesionales alcancen sus logros con una permanente actualización.

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología Coordinará sus acciones con la Atención Primaria y Socio sanitaria y contribuirá a la formación y desarrollo de los profesionales de la Salud. La pertenencia a un Hospital Universitario lo implica en la docencia e investigación, y como en el ámbito asistencial, buscará la excelencia y la rentabilidad social.

Partiendo de una sólida base profesional basada en el estudio crítico, la docencia y la investigación de los conocimientos disponibles, la unidad de obstetricia y ginecología planifica, implanta y evalúa de forma constante las necesidades y expectativas de esta población para elevar su nivel de salud y conseguir un alto nivel de satisfacción del usuario y del equipo médico; todo ello se engloba en la búsqueda permanente de la excelencia mediante la implantación de estrategias de mejora continua de su actividad. VISION

El Servicio prestará asistencia especializada dentro del sistema público, centrada en el ciudadano y garantizando servicios satisfactorios y de calidad a su población de referencia, con un claro compromiso con la docencia y la investigación. Actualizará permanentemente su cartera servicios así como los conocimientos y competencias de los profesionales, según criterios de medicina basada en la evidencia y búsqueda de la calidad total, con un adecuado progreso técnico y científico. Su propósito será el de obtener resultados óptimos tanto maternos como fetales durante el único y exclusivo período del embarazo y proceso del parto. Deberá de suponer el ámbito de referencia de su Área y de la Comunidad Autónoma de Aragón.

VALORES El ciudadano es la razón de ser del Servicio, concretamente la mujer gestante que acude a un centro hospitalario maternal para protagonizar su parto de manera cómoda y segura. Su demanda será respondida con actuaciones clínicas basadas en buscar eficacia y eficiencia, así como una correcta rentabilidad social. Podemos sintetizar los valores en:

Orientación al ciudadano

Equidad, solidaridad y universalidad

Implicación de los trabajadores

Implicación y responsabilidad de la dirección y mandos intermedios

Respeto al paciente y trato humano Los profesionales son los activos básicos y fundamentales de las Unidades. La

Docencia y la Investigación son partes inseparables de la asistencia.

Siendo el paciente el eje de todas las actividades, y los objetivos principales el cuidado de su salud y su satisfacción, la unidad se orienta hacia el ofrecimiento de la Calidad Total:

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología Calidad científico técnica y calidad asistencial: adecuación entre los cuidados que se dan y recursos de que se dispone y habilidad con que son prestados. Se trata de aplicar el mejor conocimiento en la toma de decisiones para conseguir un producto bien hecho que además satisfaga al paciente mediante la autoevaluación permanente y comparación con modelos de excelencia, ofreciendo continuidad asistencial y consiguiendo la máxima efectividad con la mayor eficiencia posible. Calidad en las relaciones: calidad en la comunicación entre institución, profesionales y pacientes, capacidad de ganar su confianza y de trato con empatía, honestidad, tacto y sensibilidad, así como de atender las preferencias y valores de cada paciente como individuo. Implica también el favorecer el acceso al Hospital y a la unidad simplificando los trámites administrativos, la información sobre los distintos problemas de salud (catálogo de servicios y prestaciones) y el funcionamiento de la unidad, la participación del paciente en la toma de decisiones, la personalización de la asistencia y la libre elección de médico. Calidad administrativa (organizativo/económica): utilización adecuada de recursos: puesto que el Sistema Público de Salud no tiene recursos ilimitados, no es ético no ser eficiente. El área de Ginecología y Obstetricia, debe estar integrada en el modelo

organizativo del Hospital como un área de gestión clínica. La utilización adecuada de recursos precisa de la participación de los profesionales en la gestión de la unidad. Calidad en la gestión del conocimiento: Calidad en docencia, formación continuada

e investigación.

RECUERDO HISTÓRICO

La sanidad aragonesa ha experimentado diversas mejoras y cambios en los últimos años y, sin duda, el referente sanitario primordial para los aragoneses es el Hospital Universitario Miguel Servet. La construcción del hospital estuvo enmarcada en el denominado Plan Nacional de Instalaciones Sanitarias del Seguro de Enfermedad de 1945 que contemplaba la ejecución de múltiples residencias y ambulatorios a lo largo de la geografía nacional. Comenzó su andadura en 1955, tras 7 años de obras, con un edificio que albergaba 500 camas y tenía 16 plantas. Marcó un hito en la atención sanitaria, un antes y un después. Fue inaugurado oficialmente por Francisco Franco en 1959 junto a otras obras clásicas para los zaragozanos y aragoneses como el Instituto Goya, el Pantano de Yesa y el Canal de las Bardenas. Se encuadra el hospital en los años “50” del siglo pasado a la par que otros hitos y eventos históricos como la TVE, el SEAT 600 y la entrada de España en la ONU. Llamado popularmente la “Casa Grande”, apelativo coloquial que todavía persiste, recibió su primer paciente en la persona de un electricista de Escatrón el día 24 de Octubre de 1955 aquejado de una apendicitis. Cambió el concepto de atención sanitaria y hospitalaria mediante un escenario nuevo en el que la gestión clínica debe de primar incrementando la comodidad, calidad y eficiencia asistencial. Su primera denominación como centro sanitario oficial fue la de Residencia Sanitaria José Antonio. Se amplia con el edificio de Traumatología y el del Hospital Materno Infantil para 1971.

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología Cambia su denominación en 1984 para llamarse desde entonces Hospital Miguel Servet y adquiriendo la categoría de Universitario en 1999. Será a partir del 2002 cuando se transfieren las competencias sanitarias al Gobierno de Aragón y el centro hospitalario se convierte en una de las empresas mayores de nuestra comunidad adquiriendo un reconocido prestigio en todo el país. Es mucho el prestigio, la confianza y el reconocimiento que los ciudadanos tienen en el centro hospitalario y supone un enorme capital que debemos de aprovechar para mantener el nivel de calidad asistencial. Un hospital es un proyecto colectivo y necesita una constante evolución en el que la colaboración es imprescindible para avanzar. El Hospital Universitario Miguel Servet es un referente en la sanidad aragonesa, con unos recursos humanos que son el principal activo del centro y que han sido el motor de los logros asistenciales conseguidos. Figura entre los hospitales más importantes del país y desarrolla la casi mitad de la actividad asistencial de Aragón. El Hospital Maternal se inauguró un 15 de Diciembre de 1971 cuando, tras concluir unas largas obras. La primera niña nacida fue amadrinada por una enfermera. Hasta entonces, los partos se realizaban en la planta 5ª de la Residencia General, en unas condiciones acordes a la época, partiendo de la base que hacía relativamente pocos años que se había pasado de la asistencia al parto en domicilio al hospitalario. Ese día se inició una andadura de modernidad en Obstetricia y Ginecología, aunque recorrer el camino no fue fácil. La Maternidad, en principio, era solo para Obstetricia ya que la Ginecología estaba asignada a diferentes cupos que realizaban sus intervenciones en la Residencia General. El hecho de tener un área de urgencias donde las mujeres acudían con problemas ginecológicos hizo que se pudiera ir aumentando el trabajo y creciendo progresivamente la asistencia. Acorde con la tendencia obstétrica de la década de los setenta, se puso en funcionamiento una consulta dedicada al embarazo de alto riesgo, donde se controlaban a todas las gestantes que presentaban algún tipo de alteración y que necesitaban un seguimiento más riguroso. La llegada de la ecografía obstétrica supuso un gran avance, muy importante, en el control del embarazo y del diagnóstico prenatal de las alteraciones fetales. La Obstetricia moderna tiene hoy día un gran referente en este centro maternal. Posee Unidades Clínicas de gestión asistencial que realizan una asistencia moderna, científica, basada en la evidencia y buscando la mayor calidad. Es un centro de asistencia obstétrica de los mayores del país con reconocido prestigio por sus resultados, docencia y compromiso con las nuevas tendencias que aparecen en la asistencia al parto. Las usuarias expresan deseos de nuevos modelos de parto.

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología El Hospital Maternal es un centro moderno con enorme población diana que necesitará una adecuación estructural y de recursos acorde al dinamismo que acaece en la Medicina y también en la Obstetricia. La visión de futuro será reconvertir el centro sanitario mediante unas instalaciones y servicios innovadores y modernos, basados en conocimientos técnicos y científicos así como manteniendo una coordinación con otros niveles asistenciales. MAPA SANITARIO La creación de un Sistema Nacional de Salud a partir de la promulgación de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, supone un cambio radical en la estructura y organización del sistema sanitario público. Esta Ley conlleva la creación del Sistema Nacional de Salud, concebido como el conjunto de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas debidamente coordinados. Así, en cada Comunidad Autónoma se crea un Servicio de Salud integrado por todos los centros y establecimientos sanitarios que responderán a un dispositivo único. Por otro lado, la Ley General de Sanidad establece el marco básico de organización territorial de los centros y establecimientos que conforma el Servicio de Salud de cada Comunidad Autónoma, creando las Áreas de Salud como estructuras fundamentales del sistema sanitario para la gestión unitaria de todos los recursos, y las zonas básicas de salud como marco territorial de la Atención Primaria de Salud. Esta misma ley reconoce la competencia de cada Comunidad Autónoma para delimitar y constituir la organización territorial que le permita organizar un sistema sanitario coordinado e integral. El Decreto 130/1986, de 19 de diciembre, de la Diputación General de Aragón, aprueba el Mapa Sanitario de la Comunidad Autónoma de Aragón y establece la ordenación territorial y funcional del Sistema de Salud de Aragón en Zonas de Salud, Sectores y Áreas de Salud. Esta organización territorial continua manteniéndose en la Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragón. El Departamento de Salud y Consumo, mediante el Decreto 148/2002, de 30 de abril, del Gobierno de Aragón, por el que se aprueba la estructura del Servicio Aragonés de Salud y se modifica su Reglamento, potencia la organización territorial del Sector Sanitario. Trata con ello, de acercar la Administración Sanitaria al ciudadano y de mejorar la eficacia y eficiencia del Sistema de Salud de Aragón, creando órganos de gestión descentralizados que permitan la gestión integral de todos los recursos. Este Decreto establece ocho Sectores Sanitarios, modificando así la anterior organización territorial en nueve Sectores, organización territorial que se aprueba en el Decreto 207/2003, de 22 de julio, del Gobierno de Aragón, por el que se modifica el Mapa Sanitario de la Comunidad Autónoma de Aragón. La actual organización territorial del Sistema de Salud de Aragón queda estructurada en 8 sectores, constituidos por distintas zonas de salud, cada una de las cuales incluyen una serie de municipios con sus respectivas entidades singulares de población.


El Hospital Maternal presta asistencia especializada al Área II de Salud teniendo que añadir la asistencia obstétrica del Área I.


Obstetricia

El Servicio de Obstetricia del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, desarrolla su actividad en el Sector I y II de esta ciudad. Se encuentra ubicado en un hospital monográfico, HOSPITAL MATERNO INFANTIL, dentro del complejo sanitario MIGUEL SERVET de Zaragoza. Su actividad principal es la ATENCION MATERNAL, entendiendo por tal, tanto los programas de atención de SALUD DE LA MUJER GESTANTE en todas sus facetas, como aquellos otros que se desarrollan previos a la gestación como PLANIFICACION FAMILIAR y EVALUACION PRENATAL. Este Servicio apuesta por una medicina de CALIDAD, valorando de forma especial las necesidades de la mujer embarazada y sus familiares, siendo un compromiso formal la COLABORACION mutua entre todos los participantes en el hecho del parto. Creemos que el desarrollo de programas específicos de INVESTIGACION redunda en una mejora asistencial y desarrollo profesional de todos nosotros. Es por lo que desarrollamos programas específicos tanto en el ámbito clínico como en el de calidad asistencial. Es base de nuestra actividad la FORMACION en todos sus aspectos, tanto del PREGRADO como del POSGRADO. La participación en la formación de alumnos de 4º y 6º de Medicina a través de cuatro PROFESORES ASOCIADOS al Departamento de Cirugía y Toco Ginecología. Desarrollo del programa MIR, responsabilizándonos del Área Obstétrica en sus cuatro años de formación. Colaboración con la Escuela de Matronas de la DGA a través de seminarios propios y labor clínica diaria. Proyección al personal sanitario de los Sectores Clínicos de Zaragoza, por medio de cursos FOCUSS, cursos propios y realización de un Congreso anual de ACTUALIZACION EN OBSTETRICIA. Por último, nos encontramos inmersos en un cambio fundamental en la atención al PARTO NORMAL. Todo el Servicio apuesta por un proceso del parto con baja intervención médica y máxima colaboración con la mujer y familiares. La atención personalizada y centrada en la madre y su hijo, es un objetivo fundamental para todos nosotros. La base de la estructura del Servicio de Obstetricia, es la definición y desarrollo de las AREAS DE ATENCIÓN CLÍNICA. Dicho concepto desborda el concepto base de SECCION CLINICA, y apuesta por concentrar los recursos humanos, materiales y organizativos alrededor de un grupo de población de similares características. Dichos grupos son objeto de distintos tipos de atención clínica que son provistos por Servicios y/o Secciones, optimizando y compartiendo distintas tecnologías lo que mejora los redimientos y estandares de calidad de los mismos. Áreas del servicio: 1. Área clínica de salud reproductiva 2. Área clínica de medicina materno fetal 3. Área clínica paritorios/ puerperio 4. Sección de Ecografía/Diagnostico Prenatal

La cartera de Servicios es la oferta de técnicas, productos y diagnósticos, de un Servicio Clínico a la población objeto de su asistencia. Podríamos entender además, como una oferta especializada a otros entornos sociales con ánimo de obtener unos ingresos directos por asistencia clínica. En el primer caso, la cartera viene definida por la capacidad económica y organizativa dada por los órganos de gestión a los efectos de dar la asistencia requerida a nuestra población. Viene mediada por la Política

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología Sanitaria de nuestra Autonomía y los fondos asignados por la misma. El segundo punto considero que debe de ser contemplado y valorado dentro de nuestro Sistema Sanitario ya que consistiría en obtener recursos directos por contratación de Servicios demandados por Entidades Privadas o Públicas (otras Autonomías), que no poseen los recursos necesarios o no consideran rentable dicho desarrollo.

Sesiones clínicas del Servicio de Obstetricia:

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Día Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

8:15 Parte de guardia

8:30 Simulación obstetricia Talleres prácticos

Sesión Neonatos ó Interdisciplinar ó Monográfica de Secciones (en función de la semana)

Bibliográfica Sesión Clínica Temática (4º planta)

Estructura del servicio

Jefe de Servicio: Dr. Sergio Castán Mateo. Profesor Asociado

SECCIÓN DE PARITORIOS y URGENCIAS y PUERPERIO Jefe de Sección: Dra. Belén Rodríguez Solanilla. Responsable de Calidad FEAs: Dra. Raquel Crespo. Tutor de Residentes Dra. Maria Lapresta Dra. Maria Lapresta Puerperio: Dra. Marta Padín Dra. Ana Ezquerra Dra. Cristina Tabuenca FEAs Salud de la Mujer: Dra. Adela Villacampa Dra. Isabel Velasco Dr. Julio Herraiz Dr. Javier Vengoechea Dr. Jaime Robert SECCIÓN DE MEDICINA MATERNOFETAL Jefe de Sección: Dr. José Manuel Campillos Maza FEAs: Dra. María Jesús Franco Dra. Blanca Envid Dr. Carlos de Bonrostro

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología Dra. Montse Roca Dra. Eva Tejero SECCIÓN DE ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA Y DIAGNÓSTICO PRENATAL Jefe de Sección: Dr. Mauricio Tajada FEAs: Dra. Pilar Pérez Pérez. Profesor Asociado Dra. Pilar Garrido Fernández Dr. Jesús Pérez. Profesor Asociado Dra. Laura Rodríguez Dra. Jara Pascual. Tutora de Residentes Dra. Silvia Martínez

Ginecología

El Servicio de Ginecología del Hospital Universitario Miguel Servet se creó el 15 de Diciembre de 1971 coincidiendo con la apertura del Hospital Materno-Infantil; se encuentra ubicado en la segunda plata de dicho hospital y dispone de 12 consultas externas, 7 de ellas en el edificio anejo al hospital y las otras 5 distribuidas en los tres Centros Médicos de Especialidades dependientes de su Area Sanitaria.

Jefe de Servicio: Dr. Miguel Angel Ruíz Conde

Jefes de Sección: Dra. Isabel Vicente Gomez: Jefe de Sección de Unidad de Patología Mamaria F.E.A. Dra. Laura Baquedano Mainar Dr. Raul Bolea Tobajas Dr. Fernanado Colmenarejo Gonzalez Dr. Daniel De Pablo Soriano Dra. Pilar Del Tiempo Dr. Pedro Gonzalez Ramos Dr. Mariano Horno Octavio Dra. Yasmina Jose gutierrez Dr. Alberto Lanzón Laga Dra. Ana Marcuello Franco Dra. Amparo Borque Dra. Nuria Marín Jimenez Dra. Isabel Moreno Urueña Dra. Isabel Morollón Loriz Dra. Isabel Negredo Dr. Fernando Puig Ferrer Dra. Patricia Rubio Cuesta


Dra. Hortensia Yagüe Dra. Virginia Roy Dr. Pedro Gonzalez Dr. Juan José Alcañiz Dra. Patricia Rubio Cuesta Dr. Francisco Villalobos Salgado Dr. Ignacio Adiego Calvo

Tutor de Residentes: Dr. Alberto Lanzón Laga

Responsable de Calidad: Dr. Fernando Puig Ferrer

Unidad de Hospitalización: Ubicada en la segunda planta del hospital, dispone de 32 camas en las que se encuentran ingresadas tanto pacientes en estudio por patología ginecológica como pacientes pendientes de cirugía y aquellas ya intervenidas. En la quinta planta dispone de 12 camas dependientes de la Unidad de Patología Mamaria integrada en el Servicio; acogen a pacientes con motivos similares a los descritos con anterioridad. Unidades del Servicio de Ginecología:

Unidad de Patología Cervical y Colposcopia-Tracto Genital Inferior Unidad de Laparoscopia Ginecológica Unidad de Patología Endometrial; incluye realización de histeroscopia

diagnóstico-quirúrgica. Unidad de Mama. Actualmente y en colaboración con otros servicios del

hospital se ha creado el “Proceso Cáncer de Mama”. Unidad de Suelo Pélvico. Unidad de Ginecología Oncológica. Unidad de Menopausia. Consultas de Ginecología general.

Despachos Médicos: el despacho del Jefe de Servicio se encuentra ubicado en la planta 2ª y el de la Jefa de Sección de la Unidad de Patología Mamaria en la planta 5ª. En la zona de hospitalización de ginecología, planta 2ª, se encuentra la sala de reuniones del Servicio. En la planta 4º se encuentran los despachos de la Unidad de Endoscopia y de la Unidad del Suelo Pélvico

Secretaria del Servicio de Ginecología: Se encuentra ubicada en la planta 2ª del Hospital Materno-Infantil junto al despacho del Jefe de Servicio Secretaria de la Unidad de Patolgía Mamaria: Se encuentra ubicada en la planta 5ª del Hospital Materno-Infantil Consultas Externas de Ginecología Intrahospitalarias, ubicadas en el edificio de consultas externas anexo al hospital en la calle Pedro Arrupe: A continuación se expone un esquema de la distribución de las consultas

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología Consultas Externas de Ginecología Extrahospitalarias, ubicadas en los Centros Médicos de Especialidades dependientes del servicio:

Una consulta en el CME “San José”. Tres consultas en el CME “Ramón y Cajal”, dos en horario de mañana y una de

tarde.


CONSULTAS GINECOLOGIA

HUMS2014

CONSULTA 8

GINECOLOGIA

ONCOLOGIA

S. PELVICO

PREOPERATORI

OS

CONSULTA

7

GINECOLO

GIA

CONSULTA 6

ANESTESIA

ECG

PROC. MAMA

PSICO-

ONCOLOGO

CONSULTA 5

MAMA

PROCESO

ONCO GINE

CONSEJO

GENETICO

CONSULTA

4

MAMA

PROCESO

U.MAMA

CONSULTA 3

PROCESO

MAMA

MENOPAUSIA

PAT.

CERVICAL

CONSULTA

2

PATOLOGI

A

CERVICAL

CONSULTA

1

PATOLOGI

A

ENDOMETR

IAL

SALA

BLANCA

HISTEROSC

OPIA

BIOPSIAS

LUNES CONSULTA

GINECOLOGIA

CONSULT

A

GINECOL

OGIA

ANESTESIA PROCESO

MAMA

PROCESO

MAMA

PROCESO

MAMA

CIRUGIA

PAT.

CERVICAL

PAT.

ENDOMET

RIAL

HISTEROS

COPIA

MARTES GINE-ONCO

CONSULT

A

GINECOL

OGIA

GINE-ONCO

ECG(12 -14)

ONCO-GINE

CONSEJO

GENETICO

MAMA

MENOPAUSI

A /

GINE

ENDOCRINO

PAT.

CERVICAL

PAT.

ENDOMET

RIAL

HISTEROS

COPIA

MIERCOLES SUELO

PELVICO

CONSULT

A

GINECOL

OGIA

PROCESO

MAMA

RADIOTERA

PIA

MAMA

ONCO MAMA

PATOLOGIA

CERVICAL Y

LAS DE C-4

DE GINE 2

PAT.

CERVICAL

PAT.

ENDOMET

RIAL

HISTEROS

COPIA

JUEVES

PREOPERATO

RIO

REVISIONES

POST-

CIRUGIA

PREOPER

ATORIO

REVISION

ES

POST-

CIRUGIA

ANESTESIA

MAMA

REHABILITA

CION

MAMA

PATOLOGIA

CERVICAL Y

LAS DE C-4

DE GINE 2

PAT.

CERVICAL

PAT.

ENDOMET

RIAL

HISTEROS

COPIA

VIERNES CONSULTA

GINECOLOGIA

CONSULT

A

GINECOLO

GIA

ECG (9-10)

PSICO-

ONCOLOGO

(DE 10H-

15H)

DR

FERRANDEZ

LIBRE

(9-12H)

MAMA 12H:

1 OS DIAS

ONCO

MAMA

MAMA

MENOPAUSI

A /

GINE

ENDOCRINO

PAT.

CERVICAL

PAT.

ENDOMET

RIAL

HISTEROS

COPIA


Sesiones clínicas del Servicio de Ginecología:

El planning de las sesiones semanales del Servicio de Ginecología, en la s que participan los residentes asignados al mismo, es el siguiente:

8.00-8.45 am Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

Sala de reuniones de planta 2

Comentar pacientes que se van a intervenir esa semana Consentimientos informados

Sesión Oncológica*

Sesión conjunta con Obstetricia y Reproducción

Comentar casos controvertidos Unidad de Mama**

*Subcomite de Tumores Ginecológicos:

Todos los miércoles en la sala de reunión en la planta 2 de Ginecología.

Participan los Servicios de :

o Ginecología o Oncología médica o Radiología o Radioterapia o Anatomía Patológica

Los residentes tienen la obligación de participar en estas reuniones

** Subcomite de Tumores de Mama:

Todos los viernes en la sala de reunión del Servicio de Anatomía Patológica en la planta -1 del Hospital general.

Participan los Servicios de :

o Ginecología o Oncología médica o Radiología o Radioterapia o Anatomía Patológica o Cirugía Plástica o Medicina Nuclear

Docencia: Existen doce Médicos Residentes en formación y tres miembros de la plantilla son Profesores Asociados dependientes de la Cátedra de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Zaragoza, por lo que se encargan de las practicas de los alumnos que les son asignados. Puntualmente acuden a nuestro servicio residentes procedentes de otras Comunidades Autónomas para completar su formación en áreas concretas de la especialidad.

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología Actividad Quirúrgica: El Servicio de Ginecología realiza diez sesiones quirúrgicas semanales en turno de mañana (8 a 15H) y tres en sesión vespertina (15.30h-20.30) que se distribuyen de la siguiente manera:

Tres sesiones de cirugía oncológica. Tres sesiones de cirugía endoscópica (histeroscopia-laparoscopia). Tres sesiones de cirugía mamaria. Tres sesiones de cirugía ginecologica por procesos benignos. Una sesión de patología de suelo pélvico. Los jueves, en turno de 9 a 14 hrs, el Servicio de Ginecología tiene asignado el quirofano número 27 de la Unidad de Cirugía Sin Ingreso (UCSI). Se programan procesos que cumplan las condiciones para ser intervenidos en esta unidad, tanto de patología ginecológica como de patología mamaria.

Cartera de Servicios: Cirugía Oncológica. Tratamiento quirúrgico de la patología oncológica de

mama, vulva, vagina, cuello uterino, cuerpo uterino, anejos y carcinoma peritoneal primario. Centro de referencia de la Comunidad Autónoma de Aragón para el cáncer de vulva y cuello uterino.

Cirugía Ginecológica por procesos benignos. (abierta y laparoscópica). Cirugía de patología mamaria (oncológica y no oncológica). Cirugía del suelo pélvico (prolapso genital e incontinencia de orina). Técnica de ganglio centinela en el cáncer de mama. (Validada) Técnica de ganglio centinela en cáncer de vulva (En fase de validación) Histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. Diagnóstico precoz del cáncer genital femenino. Diagnóstico y tratamiento de patología endometrial. Colposcopia. Histeroscopia. Ecografía ginecológica. Menopausia normal y patológica.

El Servicio de Reproducción del Hospital Universitario “Miguel Servet” se encuentra ubicado en el Hospital Materno-Infantil. Las consultas externas se localizan en la planta baja, señalizadas con los números 7, 8 y 9. El hospital de día, el laboratorio de fecundación in vitro y la secretaría del Servicio se encuentran en la planta primera, en la zona de Urgencias de Maternidad. El teléfono de contacto es el 976 765500 (extensión 3155). El Servicio de Reproducción está pendiente de una próxima ubicación en la planta primera del Hospital Infantil.

El Hospital “Miguel Servet” incorpora las técnicas de fecundación in vitro (FIV) en el año 1988. Los primeros niños concebidos mediante esta técnica nacen el 15 de octubre de 1989. Por tanto, a nuestro grupo le cabe el honor de ser pionero en ARAGÓN. La actual estructura del Servicio data de enero de 2003, es el único centro público de la Comunidad Autónoma que realiza técnicas de fecundación in vitro y sus variantes.

1 Jefe de Servicio: Vacante Jefe de Sección en funciones: Salvador García Aguirre

4 Facultativos Especialistas de Área (Ginecología y Obstetricia): Mª Eugenia Ballesteros Moffa. Profesor Asociado Mª Pilar Conte Martín Salvador García Aguirre Ricardo Navarro Martín. Tutor de Residentes.

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología Unidades Asistenciales ajenas al Departamento con íntima relación con el mismo: - Servicio de Genética - Servicio de Neonatología - Servicio de Anestesia - Sección de Cirugía Pediátrica - Servicio de Radiología - Servicio de Oncología - Servicio de Rehabilitación - Servicios Centrales: Anatomía Patológica, Microbiología, Análisis Clínicos.

CARTERA DE SERVICIOS SANITARIOS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA La atención especializada comprende las actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación y cuidados, así como aquellas de promoción de la salud, educación sanitaria y prevención de la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que se realicen en este nivel. La atención especializada garantizará la continuidad de la atención integral al paciente una vez superadas las posibilidades de la atención primaria y hasta que aquél pueda reintegrarse en dicho nivel. La atención especializada se prestará, siempre que las condiciones del paciente lo permitan, en consultas externas y en hospital de día. 1. Servicios comunes a todas las líneas asistenciales a) Declaración Obligatoria de Enfermedades (Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria y otros registros específicos, como el Registro del Cáncer, Registro de Enfermedades Renales y otros en vigor o que se creen). b) Declaración obligatoria de reacciones adversas a medicamentos al Centro de Farmacovigilancia de Aragón. c) Participación en programas de promoción de la salud, educación para la salud y prevención de la enfermedad. 2. Servicios comunes a las especialidades médicas y quirúrgicas a) Hospitalización. _ Camas asignadas a la especialidad. _ Camas comunes con otras especialidades. b) Asistencia especializada en consultas (consultas externas e interconsultas). c) Hospital de día. d) Indicación o prescripción, y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. e) Atención continuada. _ De presencia física. _ Localizada. f) Formación pregraduada. g) Formación postgraduada. h) Realización de proyectos de investigación. i) Participación en programas de promoción de la salud, educación para la salud y prevención de la enfermedad.


ACTIVIDAD DEL SERVICIO

Por problemas de codificación, solo se muestran los códigos GRD del primer semestre

del 2015.


Mapa de competencias de la especialidad: conocimientos

Se ha definido la competencia profesional como el uso habitual y juicioso de la comunicación, los conocimientos, las habilidades técnicas, el razonamiento clínico, las emociones, los valores y la reflexión, en la práctica diaria, para beneficio de los individuos y la comunidad a la que se sirve.

Solo desde el punto de vista didáctico, y con objeto de facilitar la planificación y la supervisión del aprendizaje, hemos divido las competencias en tres apartados

Conocimientos: Lo que se debe saber. Habilidades: Lo que se debe saber hacer

Actitudes: Cómo se debe hacer y cómo se debe ser.


OBJETIVOS El objetivo primario a cubrir por el programa docente de la especialidad, será el de ofrecer las líneas generales de aprendizaje para obtener especialistas que dispongan de las competencias necesarias para el ejercicio de la especialidad, y resulten útiles a la sociedad donde deben desarrollar su actividad. La formación del médico residente tiene pues como objetivo fundamental formar un especialista competente en Obstetricia y Ginecología. Esto implica facilitar la adquisición de los conocimientos, las habilidades y las actitudes que lo capaciten para realizar con eficacia la asistencia a la mujer durante la gestación, el parto y el puerperio, diagnosticar y tratar los problemas ginecológicos de la mujer, incluyendo los de la mama, promocionar su salud reproductiva y diagnosticar y tratar los problemas de infertilidad. Los objetivos secundarios del programa docente de la especialidad de Obstetricia y Ginecología el obtener especialistas capaces de ser autocríticos, mantener una actitud permanente de aprendizaje y formación continuada, capaces de desarrollar proyectos de investigación y de asumir con responsabilidad la gestión adecuada de los recursos que la sociedad pone en sus manos. Por último, es necesario inculcar a nuestros residentes la filosofía de trabajo en grupo y atención centrada en el cliente que caracterizan a nuestro Hospital así como reforzar sus aspectos culturales y humanistas, así como las actitudes de ayuda y compasión que forman el núcleo de valores de la profesión médica. Para el desarrollo más adecuado de la formación se establece un mapa de competencias para la adquisición del conocimiento y unos niveles de responsabilidades que varían a lo largo de los años de formación MIR. PROGRAMA DE ROTACIONES Para alcanzar las competencias propias del especialista en Obstetricia y Ginecología, el residente ha de rotar por las diferentes estructuras que forman la Unidad Docente, de modo que se cubran todas las necesidades formativas. La distribución de la atención obstétrica y ginecológica entre los ámbitos de atención primaria y hospitalaria y la organización interna de los hospitales es muy variable. Por esta razón, el calendario de rotaciones, cuya división temporal es orientativa, no se ha definido por unidades asistenciales, sino por áreas de conocimiento. Cada Unidad Docente lo adaptará a sus propias características, programando y distribuyendo el

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología tiempo de estancia en cada unidad asistencial, de modo que puedan cumplirse los objetivos docentes particulares y del conjunto de la formación. Rotaciones obligatorias. Tanto la cirugía ginecológica programada como la atención al parto se distribuyen a lo largo de los 4 años de formación, ya que son las áreas donde se desarrollan las destrezas más complejas. En la medida de lo posible, el tipo de cirugía en la que participe el residente ha de coincidir con las áreas de formación por las que va rotando, especialmente durante el 3º y 4º año. Cada Unidad Docente debe organizar la formación correspondiente a la atención al parto dentro del horario laboral normal o de atención continuada (guardias). En todo caso deben cumplirse los objetivos docentes. La atención a urgencias ginecológicas y obstétricas, debe hacerse durante los 4 años de formación. Se recomienda que, además de las correspondientes horas de atención continuada, durante el primer año de formación se programe una rotación por urgencias dentro del horario laboral normal.

El residente de Obstetricia y Ginecología, debe realizar su formación en los diferentes

ámbitos asistenciales donde actúen los especialistas, con independencia del grado de

integración que exista a nivel asistencial en cada comunidad autónoma. En aquellos

centros docentes en los que no se haya producido una integración de la asistencia

primaria y hospitalaria, las unidades docentes de Obstetricia y Ginecología deben

definirse con dispositivos pertenecientes a los dos ámbitos asistenciales.


Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo

R1

(A) Paritorio

Puerperio

Neonatología

Consulta

Obst/Gin Paritorio

Consulta

Obst/Gin

Menopausia

Alto Riesgo Paritorio Ecografía

Consulta

Obst/Gin Paritorio Planificación Paritorio

R1

(B)

Consulta

Obst/Gin Paritorio

Puerperio

Neonatología

Menopausia

Alto Riesgo Paritorio

Consulta

Obst/Gin

Consulta

Obst/Gin Paritorio Ecografía Paritorio Paritorio Planificación

R1

(C)

Puerperio

Neonatología

Consulta

Obst/Gin Paritorio

Consulta

Obst/Gin

Menopausia

Alto Riesgo Paritorio Ecografía

Consulta

Obst/Gin Paritorio Planificación Paritorio Paritorio


R2

(A) Qx Gine

Consulta

Gine Qx Gine Qx Alto Riesgo Ecografía

Alto Riesgo

Consulta Qx Alto Riesgo Paritorio

Alto Riesgo

Consulta Qx Alto Riesgo Consulta Gine 2 Qx Gine

R2

(B)

Consulta

Gine Qx Gine Qx Gine

Alto Riesgo

Consulta

Qx Alto

Riesgo Ecografía

Alto Riesgo

Consulta Qx Alto Riesgo Paritorio Alto Riesgo Consulta Qx Alto Riesgo Consulta Gine 2

R2

(C) Qx Gine

Consulta

Gine Qx Gine Ecografía

Alto Riesgo

Consulta Qx Alto Riesgo Paritorio

Alto Riesgo

Consulta

Qx Alto

Riesgo Consulta Gine 2

Alto Riesgo

Consulta Qx Alto Riesgo


R3

(A) Alto Riesgo

Alto

Riesgo

Alto Riesgo

Qx Gine Esterilidad Paritorio Consulta Gine 2 Esterilidad Gine

Consulta Gine 2/

Menopausia Esterilidad Mama Mama

R3

(B) Alto Riesgo

Qx Gine

Eco

Alto Riesgo

Qx Gine

Consulta Gine 2/

Menopausia Esterilidad Paritorio Consulta Gine 2 Esterilidad Gine Mama Esterilidad

Consulta Gine 1

/ Planta

R3

(C) Qx Gine

Alto

Riesgo

Alto Riesgo

Qx Gine Paritorio

Consulta

Gine 2 Esterilidad Ecografía

Consulta Gine 2

Menopausia Esterilidad

Consulta Gine

1/Planta Mama Esterilidad


R4

(A) Paritorio Qx Gine

Consulta

Gine 2 Qx Gine Qx Gine

Consulta Gine

Orgánica Qx Gine Qx Gine Ecos Qx Gine Qx Gine Mama

R4

(B) Consulta Gine 2 Paritorio Qx Gine

Consulta Gine

Orgánica Qx Gine Qx Gine Mama Qx Gine Qx Gine Ecos Qx Gine Qx Gine

R4

(C) Qx Gine

Consulta Gine

2 Paritorio Qx Gine

Consulta Gine

Orgánica Qx Gine Qx Gine Ecos Qx Gine Qx Gine Mama Qx Gine


Rotaciones por otras especialidades (obligatorias de libre elección).

Para la completa formación del especialista en Obstetricia y Ginecología se considera necesaria la adquisición de conocimientos de otras especialidades con competencias cercanas.

Debido al limitado tiempo de formación, que tiene la especialidad, estas rotaciones se han dividido en dos bloques con varias opciones cada uno:

a) Rotación por especialidades quirúrgicas: Cirugía General y Urología. b) Rotación por especialidades médicas: Medicina Interna, Cardiología,

Endocrinología y Medicina Familiar y Comunitaria (en las comunidades donde Medicina de Familia desarrolle programas de atención a la salud de la mujer) y unidades de Genética.

Cada residente deberá realizar al menos una rotación optativa de cada bloque. El tiempo dedicado a ambas rotaciones será de 2-3 meses.

Las rotaciones optativas se pueden programar en diferentes años de formación, dependiendo de que los objetivos formativos, del sistema organizativo de cada centro docente y de los intereses concretos del residente. En cada caso, el tutor del residente definirá los objetivos de formación de la rotación elegida de manera que complementen los de las áreas de la Obstetricia y la Ginecología a la que son afines.

Formación en protección radiológica.

Los residentes deberán adquirir de conformidad con lo establecido en la legislación

vigente, conocimientos básicos en protección radiológica ajustados a lo previsto en la

Guía Europea «Protección Radiológica 116», en los términos que se citan en el anexo

a este programa (Resolución conjunta, de 21 de abril de 2006, de las Direcciones

Generales de Salud Pública y de Recursos Humanos y Servicios Económico-

Presupuestarios del Ministerio de Sanidad y Consumo, mediante la que se acuerda

incorporar en determinados programas formativos de especialidades en Ciencias de la

Salud formación en protección radiológica).

Rotaciones externas. Comprenden aquellos períodos formativos, llevados a cabo por los residentes en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada al centro o unidad docente.

El Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las

especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del

sistema de formación sanitaria especializada (publicado en el BOE con fecha 21 de

febrero), regula la autorización y evaluación de las rotaciones externas en su artículo

21 y prevé que dichas rotaciones externas sean autorizadas por el órgano competente

de la correspondiente Comunidad Autónoma.

Deben ser propuestas por el tutor a la comisión de docencia con especificación de los

objetivos que se pretenden: ampliación de conocimientos o al aprendizaje de técnicas

no practicadas en el centro o unidad y que, según el programa de formación, sean

necesarias o complementarias del mismo. Se realizarán preferentemente en centros

acreditados para la docencia o en centros nacionales o extranjeros de reconocido

prestigio.

Actualmente se han autorizado y realizado 3 rotaciones externas de MIR4 en:

1. Paritorio: Hospital Materno Insular de Las Palmas (Canarias)

2. Laparoscopia Ginecológica: Hospital de La Paz (Madrid)

3. Ginecología Oncológica: Gynecology Oncology Department, University College

London Hospital UCLH (Londres)


OBJETIIVOS DE LAS ROTACIONES. Igual que el proceso asistencial ha de centrarse en el paciente, el proceso docente ha de estar centrado en el residente. En cada una de las áreas de formación, el residente ha de alcanzar el nivel suficiente de conocimientos y habilidades (tal como se detallan en el mapa de competencias), y la función de los especialistas con los que trabaja es facilitar este aprendizaje. La adquisición de conocimientos debe basarse en el autoaprendizaje tutorizado, ayudado por seminarios, talleres, discusión de casos con expertos en cada tema, y otros métodos que estimulen la responsabilidad y la autonomía progresiva del residente. Durante cada una de las rotaciones, el residente debe demostrar que dispone de los conocimientos suficientes y que los utiliza regularmente en el razonamiento clínico. La Comisión de Docencia de cada centro debe organizar y facilitar la formación en competencias comunes de los residentes de todas sus Unidades Docentes. Cada vez más, en medicina, se promueve la utilización de guías clínicas y protocolos para disminuir la variabilidad de la práctica clínica y aumentar la seguridad y la eficiencia. El residente debe conocer los de todas las unidades asistenciales por la que rota y aplicarlos correctamente. Ha de ser capaz, también, de realizar una lectura crítica e identificar el grado de evidencia en el que se sustentan. En cada una de las áreas a las que se incorpore, el residente ha de participar en todas las actividades habituales de los especialistas, tanto en los aspectos asistenciales de cualquier tipo, como en los de formación, investigación y gestión clínica.

La capacidad para realizar determinados actos médicos instrumentales o quirúrgicos

guarda relación con el nivel de conocimientos y experiencia. Por ello deben

considerarse tres niveles de autonomía: Nivel 1. Las habilidades adquiridas permiten al médico residente llevar a cabo actuaciones de manera independiente. Nivel 2. El residente tiene un extenso conocimiento pero no alcanza la experiencia suficiente para hacer un tratamiento completo de forma independiente. Nivel 3. El médico residente ha visto o ha ayudado a determinadas actuaciones, pero no tiene experiencia propia. En cada periodo de formación el residente realizará un mínimo de actividades que le permitan asumir con eficacia y seguridad los distintos apartados del proceso clínico. No obstante, no puede ni debe asumir responsabilidades que estén por encima de sus capacidades, por ello se ha de considerar el nivel de responsabilidad: Nivel 1. Son actividades realizadas directamente por el residente, sin necesidad de tutela directa. El residente hace y luego informa. Nivel 2. Son actividades a realizar directamente por el residente bajo la supervisión del tutor o de un facultativo responsable. Nivel 3. Son actividades realizar por los especialistas y observadas o asistidas por el médico residente. Cada Unidad Docente debe definir el nivel de responsabilidad del residente en cada una de las rotaciones y especialmente para las actividades invasivas o de alta complejidad. En cada caso, deben ser el tutor del residente y el médico responsable de la rotación, los que determinen cuando el médico en formación ha alcanzado la capacidad para asumir actividades con nivel de responsabilidad 1.


Tal como especifica el Real Decreto 183/2008, la supervisión del residente de primer

año debe ser directa, por tanto, no podrá definirse para él un nivel de responsabilidad

1 en ninguna de las rotaciones. El nivel 3 de responsabilidad se reserva para aquellas actividades altamente cualificadas, que corresponden a áreas de capacitación específica o subespecialidades. Desde un punto de vista general la formación se basará en: 1. Formación teórica: Anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino y de la mama. Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Embarazo, parto y puerperio. 2. Formación práctica: Basada en el progresivo conocimiento del examen clínico ginecológico y obstétrico (anamnesis y exploración), de los métodos diagnósticos y toma de decisiones, hasta ser capaz de dominar todos los conocimientos y técnicas especiales que permiten llevar a cabo la asistencia, investigación y enseñanza de la especialidad. 3. Grados de Autonomía La capacidad para realizar determinados actos médicos instrumentales o quirúrgicos guarda relación con el nivel de conocimientos y experiencia. 4.-Formación en aspectos de ética profesional Aprendizaje progresivo de la relación médico / enfermo, así como adiestramiento en la resolución de los problemas familiares, legales o sociales que conllevan la práctica clínica diaria. 5. Iniciación en conceptos básicos de Gestión y Salud pública Con criterios de calidad en las actuaciones profesionales y métodos de medición de la eficiencia y del beneficio de la salud. 6. Metodología científica y Medicina Basada en la Evidencia Aprendizaje del método necesario para la ampliación y actualización de los conocimientos científicos. (Medicina basada en la evidencia, Protocolos y guías de actuación…). 7. Trabajo de Investigación Participación en la realización de trabajos de investigación clínica o básica, así como en comunicaciones o publicaciones. Iniciará el Programa de Doctorado y la Tesis Doctoral. 8. Docencia Iniciación en la Docencia, colaborando en las tareas del servicio en impartición de contenidos teóricos y prácticos a residentes de la misma y otras especialidades, interdepartamentales o a Atención Primaria. Residente de primer año Competencias comunes Nivel de autonomía 1 • Establecer una relación con las pacientes y sus familiares o acompañantes que sea respetuosa con sus derechos • Desarrollar y aplicar técnicas y habilidades fundamentales del esquema de comunicación centrada en la paciente. • Realizar una correcta historia clínica y exploración obstétrica y ginecológica. • Diseñar y realizar una estrategia de búsqueda bibliográfica. • Interpretar correctamente los niveles de evidencia y grados de recomendación de la literatura médica.

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología • Realizar un soporte vital básico. Gestionar adecuadamente el propio tiempo. • Presentar una sesión clínica. • Presentar la actividad clínica realizada durante una guardia y justificar las decisiones clínicas en las pacientes con patología leve o de gravedad moderada Nivel de autonomía 2 • Obtener un consentimiento informado válido.

• Incorporar los conceptos de seguridad clínica y de riesgo beneficio al razonamiento clínico. • Realizar una prescripción razonada de pruebas complementarias y de medicamentos.

Embarazo normal Nivel de autonomía 1 • Realizar una visita obstétrica correcta en cualquier mes de la gestación. • Indicar los cribados de cromosomopatías, de infecciones y otras enfermedades maternas con repercusión fetal, recomendados durante la gestación. • Indicar las profilaxis recomendadas durante la gestación. • Realizar una ecografía correcta para: diagnóstico de gestación, del nº de embriones, determinación de viabilidad embrionaria, biometrías embrionarias y fetales, estática fetal, localización placentaria. • Indicar, realizar e interpretar correctamente test no estresantes. • Indicar, realizar e interpretar correctamente amnioscopias. • Identificar el nivel de riesgo de la gestación y derivar la atención cuando sea necesario. • Promover la lactancia materna. Nivel de autonomía 2 • Indicar, realizar e interpretar las siguientes exploraciones ecográficas: diagnóstico de corionicidad y amniocidad en la gestación gemelar, estudio morfológico fetal, medición de longitud cervical por vía vaginal, medición de LA. • Indicar, realizar e interpretar correctamente test estresantes.

Puerperio Nivel de autonomía 1 • Realizar una correcta exploración en el puerperio, tras parto vaginal o cesárea y prescribir los cuidados adecuados. • Hacer una correcta estimulación o inhibición de la lactancia. • Tratar el dolor puerperal. • Hacer el diagnóstico diferencial de la fiebre puerperal. Diagnosticar y tratar infecciones urinarias, endometritis, mastitis e infecciones de la herida quirúrgica. • Diagnosticar y tratar la anemia postparto. • Identificar problemas respiratorios y cardíacos agudos. • Dar la información adecuada sobre: lactancia, cuidados del periné o la cicatriz de cesárea, control posterior al alta, causas de consulta a urgencias y orientación sobre planificación familiar. • Redactar correctamente informes de alta. Nivel de autonomía 2 • Atender a puérperas con enfermedades asociadas. • Atender a puérperas con complicaciones graves durante el parto.

Urgencias Nivel de autonomía 1

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología • Realizar el diagnóstico diferencial y la orientación terapéutica de las hemorragias de la primera o la segunda mitad de la gestación, de la sospecha de dinámica uterina a término o pretérmino, de la sospecha de rotura de membranas y de la viabilidad embrionaria y el bienestar fetal. • Diagnosticar el parto y sus condiciones.

• Realizar el diagnóstico diferencial y la orientación terapéutica del prurito genital, del dolor abdómino-genital, de las amenorreas y metrorragias, de las molestias mamarias.

• Realizar correctamente informes de alta en las consultas de urgencias. Nivel de autonomía 2 • Realizar evacuaciones uterinas en abortos de primer trimestre. • Identificar signos de alarma en gestantes y realizar la orientación terapéutica. • Identificar signos de alarma ginecológicos y realizar la orientación terapéutica.

Cirugía programada El residente de primer año actúa como primer-segundo ayudante en intervenciones urgentes y semi-urgentes Nivel de autonomía 1 • Comprobar los protocolos prequirúrgicos. • Describir la patología, la indicación quirúrgica y la técnica operatoria. • Realizar una correcta preparación personal para la cirugía. Vestido y asepsia. • Preparar el campo quirúrgico. • Identificar el instrumental habitual en cirugía ginecológica y sus indicaciones. • Reconocer y describir las estructuras anatómicas. Utilizar los instrumentos y el material de campo de manera correcta. • Prescribir el tratamiento post-operatorio, incluidas las pautas de analgesia. • Solicitar un informe anatomopatológico. Nivel de autonomía 2 • Abrir y cerrar pared abdominal. • Realizar el informe quirúrgico en patología no oncológica. • Informar a los familiares en patología no oncológica.

Asistencia al parto Nivel de autonomía 1 • Realizar un correcto diagnóstico de parto, incluyendo la valoración de la pelvis, del cérvix, de la presentación y variedad fetal y del bienestar fetal. • Valorar adecuadamente la progresión del parto. • Controlar la dinámica uterina y diagnosticar sus anomalías. • Realizar e interpretar las distintas técnicas de control del bienestar fetal. • Identificar situaciones de emergencia materna o fetal en sala de partos. • Asistir al parto vaginal espontáneo. • Realizar una correcta protección de periné. • Indicar, realizar y suturar una episiotomía. • Asistir al alumbramiento. • Revisar el canal de parto. • Evaluar un sangrado vaginal durante el parto y puerperio inmediato. • Reanimar recién nacidos normales Nivel de autonomía 2 • Identificar anomalías pélvicas. • Identificar presentaciones anómalas. • Tratar adecuadamente las disdinamias. • Diagnosticar y reparar desgarros no complicados. • Actuar como ayudante en cesáreas. • Realizar una extracción manual de placenta. Nivel de autonomía 3

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología • Asistir a la realización de fórceps y ventosa obstétrica. Residente de segundo año Competencias comunes Nivel de autonomía 1 • Realizar prescripciones razonadas de pruebas complementarias o tratamientos. • Explicar el razonamiento clínico que le ha llevado a una decisión diagnóstica o terapéutica. • Obtener un consentimiento informado valido. • Exponer un caso clínico completo para discusión. • Realizar con eficiencia una búsqueda de información biomédica. • Presentar para discusión (dentro de la unidad docente) un caso de conflicto bioético obstétrico. • Distinguir los indicadores de actividad y de calidad en Obstetricia y Ginecología. • Elaborar una comunicación médica y presentarla. Nivel de autonomía 2 • Comunicar malas noticias. • Realizar una lectura crítica tutorizada de artículos de diagnóstico, pronóstico o tratamiento. • Explicar el razonamiento clínico que le lleva a tomar decisiones de ingreso, o mantenimiento de ingreso hospitalario. • Presentar la actividad clínica realizada durante una guardia y justificar las decisiones clínicas en las pacientes con patología leve o de gravedad moderada.

Embarazo y puerperio patológico Nivel de autonomía 1 • Diagnosticar, tratar la enfermedad trofoblástica gestacional. • Diagnosticar y tratar la hiperemesis gravídica. • Indicar e interpretar las diferentes pruebas de bienestar fetal en fetos a término o pretérmino, incluido el perfil biofísico. • Realizar biometrías fetales y la estimación del peso. • Diagnosticar y tratar la patología propia de la gestación • Diagnosticar la enfermedad hemolítica perinatal y poner en marcha el protocolo terapeútico. • Atender a la paciente con feto malformado o feto muerto. • Diagnosticar y tratar la nefrolitiasis y las infecciones urinarias. • Diagnosticar y tratar las anemias del embarazo. • Diagnosticar y tratar las dermatosis del embarazo. • Diagnosticar y tratar las trombosis venosas profundas y/o embolia pulmonar. Nivel de autonomía 2 • Indicar y realizar un cerclaje cervical. • Participar en el control de la gestación de mujeres con patología asociada • Diagnosticar y tratar las complicaciones obstétricas en mujeres con patología asociada. • Realizar el estudio morfológico fetal. • Realizar el estudio hemodinámico fetal. • Valorar el crecimiento y las complicaciones fetales en la gestación gemelar y múltiple. • Controlar el puerperio en mujeres con patología asociada grave. Nivel de autonomía 3 • Estudio funcional y hemodinámica fetal en casos complejos. Ginecología general

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología Nivel de autonomía 1 • Hacer una entrevista ginecológica correcta, incluyendo anamnesis, exploración, orientación diagnóstica y terapéutica e información a la paciente. • Solicitar las pruebas diagnósticas adecuadas a cada proceso e interpretar los resultados • Localizar mediante ecografía abdominal y/o vaginal los genitales internos, identificar la morfología normal y medirlos. • Identificar los factores de riesgo quirúrgicos y pautar la profilaxis prequirúrgica adecuada. • Realizar un control postquirúrgico adecuado, incluyendo el tratamiento del dolor y el cuidado de la herida quirúrgica. • Identificar precozmente los procesos infecciosos relacionados con la cirugía e iniciar su tratamiento. • Identificar las alteraciones vasculares, problemas respiratorios agudos o cardíacos. • Realizar correctamente informes de alta hospitalaria. • Ofrecer una información adecuada a las pacientes y sus familiares. Nivel de autonomía 2 • Realizar el diagnóstico y establecer la conducta terapéutica de las pacientes atendidas en régimen ambulatorio. • Identificar, por ecografía, anomalías morfológicas del útero o los ovarios.

Contracepción Nivel de autonomía 1 • Realizar un consejo contraceptivo correcto (femenino y masculino) • Identificar factores de riesgo y contraindicaciones para el uso de cada contraceptivo. Informar de manera comprensible sobre los métodos naturales y de barrera. • Prescribir contraceptivos hormonales y dar una información correcta sobre los mismos. • Colocar y retirar implantes subcutáneos. • Colocar y retirar dispositivos intrauterinos. • Realizar una contracepción de emergencia. • Identificar las complicaciones de la contracepción y tratarlas. • Informar y orientar a la paciente que lo solicite sobre la interrupción voluntaria del embarazo. Nivel de autonomía 2 / 3 • Cirugía en casos de perforación uterina por DIU. • Contracepción definitiva por laparoscopia.

Menopausia Nivel de autonomía 1 • Evaluar correctamente los parámetros de la masa ósea. • Evaluar correctamente los factores de riesgo cardiovascular. • Informar a las mujeres perimenopáusicas sobre hábitos de vida saludables. • Aplicar correctamente las distintas estrategias de tratamiento hormonal y no hormonal.

Suelo pélvico Nivel de autonomía 1 • Realizar una exploración correcta e interpretar las pruebas diagnósticas. • Valorar el suelo pélvico tras el parto y recomendar ejercicios de rehabilitación. • Identificar los defectos del suelo pélvico, realizar una exploración completa y conocer las técnicas quirúrgicas de corrección.

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología • Identificar la incontinencia urinaria de esfuerzo, realizar una exploración adecuada y conocer las técnicas quirúrgicas de corrección. • Identificar fístulas urinarias y rectovaginales y conocer su tratamiento. Nivel de autonomía 2 • Interpretar un registro de urodinamia. • Realizar el planteamiento terapéutico y de seguimiento. • Realizar una elección razonada de la técnica quirúrgica.

Cirugía programada El residente debe actuar, en general, como cirujano en intervenciones menores, como primer ayudante en intervenciones mayores no oncológicas y como segundo ayudante en intervenciones mayores oncológicas. Nivel de autonomía 1 • Abrir y cerrar pared abdominal. • Realizar una elección razonada de la técnica quirúrgica. • Pautar la profilaxis infecciosa y tromboembólica. • Realizar legrados ginecológicos. • Realizar biopsias. • Realizar polipectomias. • Marsupializar glándulas de Bartholino. • Realizar procedimientos cervicales menores. • Realizar excisión de lesiones vulvares. • Realizar el informe quirúrgico en patología no oncológica. • Informar a los familiares en patología no oncológica. Nivel de autonomía 2 • Extirpar tumoraciones benignas de la mama.

Asistencia al parto Nivel de autonomía 1 • Atender durante el parto a gestantes con nivel de riesgo bajo e intermedio • Realizar un pronóstico de parto. • Diagnosticar la inadecuada progresión del parto y sus causas. • Tratar correctamente las disdinamias. • Iniciar y controlar la progresión de inducciones a término. • Diagnosticar la sospecha de pérdida del bienestar fetal y tomar la decisión terapéutica correcta. • Indicar y realizar una extracción manual de placenta. • Aplicación y extracción de recién nacidos con fórceps en IV plano. • Diagnosticar y tratar precozmente las hemorragias del alumbramiento y del puerperio inmediato. Nivel de autonomía 2 • Asistir al parto vaginal en fetos pretérmino. • Aplicación y extracción de recién nacidos con fórceps o ventosa en variedades anteriores en III plano. • Asistir a partos gemelares a término. • Asistir a la distocia de hombros. Realización de cesáreas no urgentes ni complicadas. • Actuar como ayudante en cesáreas urgentes o complicadas.

Urgencias Nivel de autonomía 1 • Realizar evacuaciones uterinas en abortos de primer trimestre. • Diagnosticar y tratar el aborto séptico. • Diagnosticar la gestación ectópica.

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología • Diagnosticar correctamente la patología urgente durante la gestación • Identificar otros signos de alarma en una gestante y orientarlos correctamente. Nivel de autonomía 2 • Establecer el tratamiento inicial de la patología urgente durante la gestión.

Residente de tercer año Competencias comunes Nivel de autonomía 1 • Comunicar malas noticias. • Interpretar un informe sobre actividad o calidad asistencial en Obstetricia y Ginecología. • Realizar de forma autónoma una lectura crítica de artículos de diagnóstico, pronóstico o tratamiento. • Colaborar en la elaboración de un artículo para publicación. • Presentar para discusión un tema de conflicto bioético ginecológico. • Supervisar a residentes de 1º año. Nivel de autonomía 2 • Realizar, de forma tutorizada una lectura crítica de revisiones médica. Valorar la relevancia y la aplicabilidad de los resultados a la propia población. • Realizar una lectura crítica tutorizada de protocolos y guías clínicas. • Leer un artículo de evaluación económica. Diferenciar los conceptos de coste / utilidad y coste/beneficio. • Comunicar en situaciones difíciles (pacientes y/o familiares en situaciones emocionales poco controladas). • Presentar la actividad clínica realizada durante una guardia y justificar las decisiones clínicas en las pacientes con patología grave

Patología cervical y del tracto genital inferior Nivel de autonomía 1 • Realizar una correcta exploración de vulva, vagina y cérvix. • Hacer una correcta colposcopia e identificar las imágenes anómalas. • Realizar biopsias de vulva, vagina y cérvix. • Aplicar asa de Lletz para biopsias, tratamiento de lesiones y conizaciones. • Tratar las complicaciones de las biopsias y las asas de Lletz. • Interpretar los resultados histopatológicos. • Orientar el seguimiento o tratamiento de las pacientes.

Endocrinología ginecológica Nivel de autonomía 1 • Realizar anamnesis y exploraciones de niñas y adolescentes. • Clasificar adecuadamente el grado de madurez sexual. • Indicar correctamente e interpretar analíticas hormonales, basales y funcionales ginecológicas, tiroideas y suprarrenales. • Indicar e interpretar exploraciones de silla turca. • Identificar y orientar el diagnóstico en los casos de genitales ambiguos. • Estadificar el hirsutismo. Nivel de autonomía 2 • Realizar orientaciones diagnósticas y terapéuticas correctas.

Oncología ginecológica y patología mamaria Nivel de autonomía 1 • Realizar una correcta anamnesis y exploración mamaria y oncológica

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología • Diagnosticar y tratar la secreción mamaria. • Diagnosticar y tratar las tumoraciones benignas de la mama. • Diagnosticar y tratar las lesiones del pezón. • Identificar pacientes de alto riesgo oncológico. • Indicar, interpretar y comunicar correctamente las pruebas complementarias (mamografías, ecografías, resonancias magnéticas, pruebas hormonales, resultados de anatomía patológica). •Ayudar en la realización de procedimientos diagnósticos invasivos (PAAF, BAG,...). • Indicar e interpretar correctamente las pruebas complementarias (marcadores biológicos, marcadores biofísicos, RNM, TAC). • Interpretar los resultados de anatomía patológica. Nivel de autonomía 2 • Orientar el proceso diagnóstico y terapéutico • Participar en los comités multidisciplinares para decidir el plan terapéutico.

Histeroscopia Nivel de autonomía 1 • Identificar y utilizar correctamente el instrumental de histeroscopias. • Identificar la anatomía endouterina normal y patológica. Nivel de autonomía 2 • Realizar cirugía histeroscópica ambulatoria. • Realizar cirugía histeroscópica programada. Nivel de autonomía 3 • Ayudar en la colocación de dispositivos intratubáricos para esterilización permanente vía histeroscópica.

Cirugía programada Nivel de autonomía 1 • Laparoscopia diagnóstica y terapéutica. • Miomectomía no complicada. Nivel de autonomía 2 • Histerectomía no complicada.

Asistencia al parto Nivel de autonomía 1 • Atención durante el parto a gestantes de alto riesgo materno o fetal. • Asistir el parto de fetos pretérmino. • Aplicación y extracción de recién nacidos con fórceps o ventosa en variedades anteriores en III plano. • Cesáreas iterativas. • Cesáreas no urgentes ni complicadas. Nivel de autonomía 2 • Asistir a partos gemelares pretérmino. • Aplicación y extracción de recién nacidos con fórceps en presentaciones transversas y posteriores. • Asistencia a partos de nalgas vaginales no complicados. Cesáreas iterativas y urgentes. • Ayudante en suturas de grandes desgarros vaginales. • Ayudante en histerectomias urgentes. • Supervisión de residentes de primero y segundo año.

Urgencias Nivel de autonomía 1

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología • Supervisión de casos de riesgo según protocolos (preeclampsias, placentas previas, amenazas de parto prematuro, etc.). • Realizar legrados post parto. • Asistir a interrupciones legales de embarazo. • Quistes de ovario torsionados, sin otras complicaciones quirúrgicas. • Desbridamientos de abscesos mamarios. • Laparotomías y laparoscopias exploradoras. Nivel de autonomía 2 • Realizar versión externa en fetos en presentación podálica. • Tratamiento de embarazos ectópicos por laparotomía o laparoscopia. Residente de cuarto año Competencias comunes Nivel de autonomía 1 • Comunicar con pacientes en situaciones emocionales inestables. • Interpretar un informe de actividad o de calidad en Obstetricia y Ginecología. • Realizar de forma autónoma una lectura crítica de las revisiones médicas. • Realizar de forma autónoma una lectura crítica de protocolos y guías clínicas. • Elaborar de forma autónoma una comunicación y un artículo para publicación. • Supervisar a los residentes de 1º y 2º año. Nivel de autonomía 2 • Interpretar un artículo de evaluación económica en salud: Valorar el coste utilidad de una decisión médica. • Participar en comités de calidad y de ética asistencial. • Presentar la actividad clínica realizada durante una guardia y justificar las decisiones clínicas en las pacientes con patología grave. Reproducción Nivel de autonomía 1 • Realizar una anamnesis y exploración completa. • Indicar e interpretar correctamente las pruebas complementarias. • Orientar un estudio de esterilidad. Nivel de autonomía 2 • Interpretar los hallazgos en las técnicas endoscópicas diagnósticas. • Hacer inseminaciones. • Realizar una inducción, estimulación y frenación ovárica. • Aplicación correcta las distintas terapias hormonales. Nivel de autonomía 3 • Cirugía de la esterilidad. • Preparación del ciclo para técnicas de reproducción asistida. • Controles foliculares.

Oncología ginecológica y patología mamaria Nivel de autonomía 1 • Realizar una anamnesis y exploración correcta. • Indicar e interpretar correctamente las pruebas complementarias (marcadores biológicos, marcadores biofísicos, RNM, TAC). • Interpretar los resultados de anatomía patológica. • Orientar el proceso diagnóstico y terapéutico. • Realizar el control prequirúrgico y postquirúrgico especializado. • Realizar una exploración orientada a la búsqueda de recidivas. Diagnosticar y tratar la secreción mamaria.

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología • Diagnosticar y tratar las tumoraciones benignas de la mama. • Diagnosticar y tratar las lesiones del pezón. • Identificar pacientes de alto riesgo oncológico. • Indicar, interpretar y comunicar correctamente las pruebas complementarias (mamografías, ecografías, resonancias magnéticas, pruebas hormonales, resultados de anatomía patológica). • Orientar el proceso diagnóstico y terapéutico. • Realizar procedimientos diagnósticos invasivos (PAAF, BAG,...). • Asistir y ayudar en los procedimientos de Medicina Nuclear relacionados con el tratamiento del cáncer de mama (Localización de ganglio centinela-ROLL-SNOLL). Nivel de autonomía 2 • Comunicar a la paciente y sus familiares la sospecha diagnóstica, las alternativas terapéuticas y el pronóstico. • Participar en los comités multidisciplinares para decidir el plan terapéutico. Diagnóstico prenatal Nivel de autonomía 1 • Establecer un pronóstico con los marcadores bioquímicos y ecográficos de cromosomopatías. • Indicar amniocentesis de I y II trimestre. • Orientar los resultados genéticos. • Orientar los casos de patología infecciosa prenatal. Nivel de autonomía 2 • Realizar un consejo reproductivo. Nivel de autonomía 3 • Ayudar en la realización de amniocentesis genéticas y biopsias coriales. Cirugía programada Nivel de autonomía 1 • Cirujano en casos seleccionados de oncología no complicados. • Cirujano en lesiones benignas de mama, biopsias quirúrgicas y tumorectomias. Nivel de autonomía 2 • Cirugía benigna por laparoscopia. • Tumorectomías con marcaje. • Mastectomías simples. Nivel de autonomía 3 • Intervenciones laparoscópicas y laparotómicas oncológicas. • Linfadenectomia axilar completa / Ganglio centinela. Asistencia al parto Nivel de autonomía 1 • Supervisar y coordinar a los demás residentes de la guardia. • Asistir a partos gemelares pretérmino. • Asistir a distocias de hombros. • Diagnosticar y tratar la rotura uterina. • Realizar cesáreas complicadas y urgentes. Reparar desgarros de periné complicados. Nivel de autonomía 2 • Atender a pacientes en situación de emergencia vital (shock de cualquier etiología). • Diagnosticar y tratar la inversión uterina. • Realizar la histerectomía posparto. Urgencias Nivel de autonomía 1

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología • Realizar laparoscopias diagnósticas. • Indicar y realizar laparotomías exploradoras. • Realizar la cirugía de urgencias en anejos con procesos adherenciales e infecciosos. Nivel de autonomía 2 • Participar en el control y tratamiento multidisciplinar de gestantes en situación de riesgo vital. • Solucionar ectópicos accidentados por laparoscopia. • Tratar eventraciones y dehiscencias quirúrgicas.

ATENCION CONTINUADA. GUARDIAS. La atención a Urgencias Ginecológicas y Obstétricas, debe hacerse durante los 4 años de formación. Se recomienda que, además de las correspondientes horas de atención continuada, durante el primer año de formación se programe una rotación por urgencias dentro del horario laboral normal. Cada Unidad Docente debe organizar la formación correspondiente a la atención al parto dentro del horario laboral normal o de atención continuada (guardias). En todo caso deben cumplirse los objetivos docentes. Según el REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud. Artículo 5. Jornada laboral y descansos. 1. El tiempo de trabajo y régimen de descansos del personal residente serán los establecidos en el ámbito de los respectivos servicios de salud, con las siguientes peculiaridades: a) La jornada ordinaria de trabajo se determinará mediante convenio colectivo. En su defecto, será la establecida, mediante normas, pactos o acuerdos, para el personal estatutario de la especialidad que el residente esté cursando en cada servicio de salud. En todo caso, la duración máxima de la jornada ordinaria no podrá exceder las 37,5 horas semanales de promedio en cómputo semestral, salvo que mediante acuerdo pacto o convenio se establezca otro cómputo. b) Entre el final de una jornada y el comienzo de la siguiente deberá mediar, como mínimo, un período de descanso continuo de 12 horas. En todo caso, después de 24 horas de trabajo ininterrumpido, bien sea de jornada ordinaria que se hubiera establecido excepcionalmente, bien sea de jornada complementaria, bien sea de tiempos conjuntos de ambas, el residente tendrá un descanso continuo de 12 horas, salvo en casos de especial interés formativo según criterio de su tutor o en casos de problemas organizativos insuperables. En estos supuestos, se aplicará el régimen de descansos alternativos previstos en la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los Servicios de Salud. c) El residente estará obligado exclusivamente a realizar las horas de jornada complementaria que el programa formativo establezca para el curso correspondiente. En todo caso, no podrá realizar más de siete guardias al mes. 2. La jornada laboral asegurará el cumplimiento de los programas formativos. Dentro de las posibilidades organizativas y funcionales de cada centro, se procurará disponer la jornada de los residentes de forma que la ordenación del tiempo de trabajo no perjudique su formación. 3. No podrán celebrarse contratos de trabajo del personal residente con jornada a tiempo parcial.

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología La plantilla de guardia de Ginecología y Obstetricia está formada por 2 adjuntos de plantilla y 2 residentes, con el apoyo opcional de un residente de Medicina de Familia. Los residentes de Obstetricia y Ginecología realizan una media de 5 guardias de presencia física al mes, exceptuando su periodo de vacaciones reglamentarias. La guardia de un día laborable se inicia a las 15:00 horas y acaba a las 08:00 horas del día siguiente, y las de fin de semana o festivo comienzan a las 09:30 y finalizan a las 09:30 del día siguiente. Los residentes tienen derecho a la libranza al día siguiente de la guardia. La distribución de las guardias la realizan los propios residentes con la condición de asegurar una cobertura permanente de todos los días del mes. La autonomía irá siendo cada vez mayor y progresiva conforme avance los años de residencia. En términos generales en las guardias con 2 residentes, el R1 hace guardia con el R3 y el R2 lo hace con el R4. ACTIVIDADES ESPECÍFICAS Programa de formación común complementaria

Contenido y distribución

Residentes de primer año (66h)

1. Relación médico-paciente: Introducción a la entrevista Clínica (6h)

2. Urgencias Clínicas (40h)

3. Reanimación Cardiopulmonar básica (8h)

4. Ética, confidencialidad y derechos de los pacientes (8h)

5. Fuentes de información biomédica. Bases documentales (4h)

Residentes de segundo año (72h)

1. Metodología de la investigación y documentación bibliográfica en Ciencias de la

Salud (16h)

2. Bioestadística (20h)

3. Epidemiología Clínica y Medicina Basada en Evidencia (20h)

4. Reanimación Cardiopulmonar avanzada (16h)

Residentes de tercer año (70h)

1. Gestión de la calidad .Modelos de calidad (20h)

2. Relación médico paciente. Entrevista clínica (16h)

3. Uso racional del medicamento (10h)

4. Actualización en Reanimación Cardiopulmonar (4h)

5. Informática: bases de datos y programas estadísticos (20h)

Residentes de cuarto año (52h)

1. Gestión y planificación sanitaria (12h)

2. Gestión Clínica (24h)

3. Economía de la salud (8h)


4. Actualización en Reanimación Cardiopulmonar (4h)

5. Educación y Promoción para la Salud (4h)

Sesiones del Servicio de Obstetricia: Sesión Clínica Diaria: se hace todos los días laborables a las 8,15 horas de la mañana. En ella se da el parte de la guardia del día anterior y se comentan los casos clínicos más interesantes de la misma, dando pie al debate para tomar decisiones de aquellos casos más complicados que se hayan dejado pendientes de valorar en la sesión. A continuación hay un tiempo para comentar o debatir sobre algún caso particular que se ponga a consideración de todos. Su duración es entre 15 y 30 minutos y es de asistencia obligatoria para los residentes. Sesión Bibliográfica: se hace todos los miércoles,8.15 horas, y en ella un residente comenta y hace la revisión de un artículo aparecido en algunas de las revistas más importantes de la especialidad. A todos los residentes se les asigna una revista y es el propio residente el que selecciona el artículo que le haya parecido de mayor relevancia, se prepara la exposición y la expone en la sesión. Su duración es de entre 15 y 30 minutos, siendo obligatoria la asistencia a todos los residentes. Sesión Clínica Temática: una vez por semana, los jueves, antes de la Sesión clínica se hace la exposición de algún tema clínico de interés para todo el Servicio. Se suele tratar de temas de actualidad, otros preparados para algún curso intra o extrahospitalario, la exposición y revisión de algún caso clínico de especial relevancia, o trabajos de investigación realizados en el Departamento. Su duración es de 30-45 minutos y es obligatoria la asistencia a los residentes. Sesiones Interdisciplinares: se realizan una vez por semana, martes, y se tratan temas asistenciales y protocolos comunes con otros Servicios o Unidades relacionados con la Obstetricia. Sesiones del Servicio de Ginecología: La actividad del Servicio se inicia diariamente a las 8 h. con una sesión clínica que se distribuye de la siguiente manera:

Lunes y martes: Revisión de las historias clínicas correspondientes a las pacientes que van a ser intervenidas a lo largo de la semana, discusión de cada caso y modificaciones si es necesario.

Miércoles: Sesión de Ginecología Oncológica realizada conjuntamente con los servicios de Anatomía Patológica, Oncología Médica y Radioterapia. Se revisan todos los casos de las pacientes oncológicas intervenidas en los días previos y se discuten casos aportados por los distintos servicios para decidir el tratamiento definitivo.

Jueves: Sesión científica realizada por los médicos residentes del servicio

sobre temas de actualidad.

Viernes: Comité de Patología Mamaria conjuntamente con los servicios de

Anatomía Patológica, Oncología Médica y Radiodiagnóstico; se revisan tanto casos

de pacientes intervenidascomo de aquellas pendientes de tratamiento definitivo.


Sesiones del Servicio de Reproducción:

Sesión clínica diaria Se analizan las incidencias de los pacientes de consulta y hospitalizados.

Sesión clínica semanal. El tema a discutir es expuesto por un Médico Residente de Ginecología, Obstetricia o Reproducción. Es conjunta para los tres Servicios referidos.

Sesión clínica mensual. Sesión interdisciplinar con el Servicio de Genética. Se discuten ciclos de FIV con Diagnóstico Genético Preimplantacional.

Organización de la tutoría y supervisión del aprendizaje:

Asignación del tutor:

De acuerdo con el Real Decreto 183/2008 del 8 de febrero, por el que se determinan y

clasifican las especialidades en ciencias de la salud y se desarrollan determinados

aspectos del Sistema de Formación Especializada, en su capítulo IV indica las

funciones del tutor y de los colaboradores docentes.

Sus principales funciones son las de planificar, gestionar, supervisar y evaluar todo el proceso de formación, proponiendo, cuando proceda, medidas de mejora en la impartición del programa y favoreciendo el autoaprendizaje, la asunción progresiva de responsabilidades y la capacidad investigadora del residente. Es, en definitiva, el primer responsable del proceso de enseñanza-aprendizaje de los residentes.

En el Servicio de Obstetricia y Ginecología hay asignados 4 tutores, uno por año de residencia, lo que supone un tutor para cada tres residentes.

La distribución se ha realizado de la siguiente manera:

o Dr. Raquel Crespo: residentes de primer año o Dr. Jara Pascual: residentes de segundo año o Dr Ricardo Navarro: residentes de tercer año o Dr Alberto Lanzón: residentes de cuarto año

Funciones del tutor:

Las siguientes acciones son competencia de los tutores: 1. Planificar y colaborar, de forma activa, en el aprendizaje de los conocimientos, habilidades y actitudes del residente.

2. Proponer el itinerario formativo tipo de la especialidad.

3. Proponer a la Comisión de Docencia las rotaciones externas de los residentes, de acuerdo con la normativa vigente, con especificación de los objetivos que se pretenden. Las rotaciones se realizarán preferentemente en centros acreditados para la docencia o en centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio.

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología 4. Elaborar el plan individual de formación de los residentes que tenga asignados en coordinación con los responsables de los dispositivos asistenciales y demás tutores.

5. Mantener entrevistas periódicas con otros tutores y profesionales que intervengan en la formación del residente. 6. Realizar las evaluaciones formativas de los residentes y los informes correspondientes, mediante la celebración de entrevistas periódicas (mínimo 4 por año formativo), utilizando el modelo de entrevista estructurada aprobado por la Comisión de Docencia. La evaluación quedará registrada en el libro del residente.

7. Supervisar el libro del residente, que es el soporte operativo de su evaluación formativa.

8. Elaborar los informes anuales donde se valore el progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. Estos informes deben contener:

9. Los informes de evaluación formativa (incluyendo los informes de las rotaciones).

10. Informes de evaluación de rotaciones externas.

11. Otros informes que se soliciten de los jefes de las distintas unidades asistenciales integradas en la unidad docente de la especialidad en la que se esté formando el residente.

12. El informe anual se incorporará al expediente personal de cada especialista en formación.

13. Participar en las actividades de formación continuada que, a instancias de la Comisión de Docencia, se organicen para los tutores sobre aspectos relacionados con el conocimiento y aprendizaje de métodos educativos, técnicas de comunicación, metodología de investigación, gestión de calidad, motivación, aspectos éticos de la profesión o aspectos relacionados con los conocimientos del programa formativo. En nuestra área el cargo de tutor es voluntario elegido entre los especialistas que hayan manifestado su deseo de colaborar de forma especialmente activa en la formación de los residentes. Por supuesto que, al tratarse de una Unidad Docente, todos los médicos del área están implicados en la tarea de formar residentes. Los tutores harán lo posible para tener la mayor disponibilidad para conversar y orientar a sus residentes. También recabarán información de los médicos con los cuales los residentes están desarrollando cada rotación. Al inicio del programa se elaborará un Plan Personalizado de Formación, basado en este itinerario, pero incluyendo aspectos diferenciales según la formación previa del residente y sus preferencias. Este plan será negociado con cada residente. En todo caso, de acuerdo con el Decreto ley de febrero de 2008, el tutor convocará una reunión formal con cada residente una vez por trimestre. La evaluación se hará basada en competencias Con objeto de realizar formación diagnóstica e identificar déficits formativos, la entrevista trimestral con el tutor se hará en un formato estructurado en el que el residente habrá de especificar las actividades desarrolladas, competencias adquiridas, valoración global de las rotaciones, déficits formativos e informe de autorreflexión. Se completará con comentarios del tutor.

Deber general de supervisión y responsabilidad progresiva del residente Artículo 23. El deber general de supervisión. De acuerdo con lo establecido en el artículo 104 de la Ley 14/86, de 25 de abril, General de Sanidad; en el artículo 34 b) de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud y en el artículo 12 c) de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, toda la

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología estructura del sistema sanitario estará en disposición para ser utilizada en la docencia pregraduada, especializada y continuada de los profesionales. Dicho principio rector determina que las previsiones de este real decreto sobre los órganos colegiados y unipersonales de carácter docente se entiendan sin perjuicio del deber general de supervisión inherente a los profesionales que presten servicios en las distintas unidades asistenciales donde se formen los residentes, tengan o no responsabilidades docentes. Artículo 24. La responsabilidad progresiva del residente. 1. El sistema de residencia al que se refiere el artículo 20 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, implica la prestación profesional de servicios por parte de los titulados universitarios que cursan los programas oficiales de las distintas especialidades en ciencias de la salud. A este respecto, el sistema formativo de residencia implicará la asunción progresiva de responsabilidades en la especialidad que se esté cursando a medida que se avanza en el programa formativo hasta alcanzar el nivel de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la profesión sanitaria de especialista. 2. En aplicación del principio rector que se cita en el artículo anterior los residentes se someterán a las indicaciones de los especialistas que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad, sin perjuicio de plantear a sus tutores cuantas cuestiones se susciten como consecuencia de dicha relación. 3. Las comisiones de docencia consensuarán por escrito protocolos de actuación para graduar la supervisión de las actuaciones de los residentes en áreas significativas, con referencia especial al área de urgencias o cualesquiera otras que se consideren de interés. Dichos protocolos se revisarán periódicamente en los términos que determine la comisión de docencia. En los citados protocolos la supervisión de residentes de primer año será de presencia física y se llevará a cabo por los profesionales que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad por los que el personal en formación esté rotando o prestando servicios de atención continuada. Los mencionados especialistas darán el visto bueno a las altas, bajas y demás documentos que requieran la actuación asistencial del residente de primer año. La comisión de docencia tendrá en cuenta las circunstancias específicas de supervisión en las especialidades cuya duración sea de un año. 4. El tutor del residente podrá impartir, tanto al residente como a los especialistas que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad, instrucciones específicas sobre el grado de responsabilidad de los residentes a su cargo, según las circunstancias personales de cada uno.

Cronograma de entrevistas:

Las entrevistas con los residentes se realizan de forma trimestral.

Independiente de estas entrevistas oficiales estructuradas trimestralmente, los residentes tienen a su disposición a sus tutores respectivos para tratar cualquier tema que precisen.

Los tutores harán lo posible para tener la mayor disponibilidad para conversar y orientar a sus residentes. También recabarán información de los médicos con los cuales los residentes están desarrollando cada rotación


Instrumentos de evaluación del proceso de aprendizaje:

Mecanismo de Funcionamiento:

Los especialistas en formación deben ser evaluados cada año al finalizar cada uno de

los cursos de los que conste el programa formativo de la especialidad. Esta evaluación

será siempre anual y se efectuará siempre en la misma fecha, quedando esta marcada

por la Guía del Residente editada el año en el que fueron seleccionados en las

pruebas selectivas por el Ministerio de Sanidad, servicios sociales e igualdad.

El residente aportará el libro del residente anual adecuadamente implimentado y

revisado por su tutor, y, el currículum actualizado con todas sus actividades formativas

anuales.

La Secretaria de docencia aportará todas las evaluaciones remitidas desde todas las

rotaciones realizadas por las diferentes unidades docentes internas y externas, siendo

responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la secretaria de la

Comisión de docencia de origen, en el caso de estas últimas. Estas hojas de

evaluación serán proporcionadas de forma individual a todos los residentes al inicio del

curso en cuestión, para que ellos mismos se las proporcionen a los responsables de

las diferentes unidades por las que realizarán una rotación.

El tutor aportará su informe individual de evaluación formativa, en la que constarán las

entrevistas periódicas de tutor y residente y los informes normalizados basados en los

instrumentos de la evaluación formativa, según consta en el Artículo 17 del Real

Decreto 183/2008, del 8 de febrero: libro de residente, las mismas entrevistas tutor-

residente y todos aquellos instrumentos que permitan una valoración objetiva del

progreso competencial del residentes según los objetivos del programa formativo y

según el año de residencia que este cursando.


Las evaluaciones que puede obtener el residente son:

Positivas: Podrán ser suficiente, destacado o excelente. También se podrá obtener

la calificación de apto en aquellos supuestos en los que se reconozca un curso

completo en un procedimiento de reconocimiento de periodos formativos previos o en

un procedimiento de cambio de especialidad.

Negativas. Será en todo caso no apto. No obstante, en el caso de evaluaciones

negativas, la Comisión de Docencia puede optar por:

- No Apto por deficiencias relevantes no recuperables. Esta evaluación, que supone la

extinción del contrato de trabajo, se producirá como consecuencia de reiteradas faltas

de asistencia no justificadas, notoria falta de aprovechamiento o insuficiente

aprendizaje que a juicio de los órganos docentes no permitan recuperación.

- No Apto por deficiencias relevantes recuperables. Esta evaluación se produce

cuando el residente no alcance los objetivos formativos fijados pero el Comité de

evaluación considere que puede alcanzarlos mediante un plan de recuperación

específica y programada. En estos casos el contrato se prorrogará, con las

características contractuales del curo formativo siguiente, por el periodo de duración

de dicho plan, que deberá realizarse dentro de los tres primeros meses del siguiente

año lectivo conjuntamente con las actividades propias de éste.

- No Apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por un tiempo superior

al 25 por ciento del tiempo de formación del curso de que se trate. En estos casos se

autorizara la prorroga del contrato por el tiempo necesario para completar el periodo

formativo o su repetición completa. En los casos en los que llegada la fecha de

evaluación el residente se encuentre en situación que implique la suspensión del

contrato, no debe ser evaluado en tanto no se incorpore a la formación de nuevo. Esta

situación, condiciona para el resto del proceso las fechas de evaluación de ese

residente, que deberán ser específicas, no pudiendo, una vez evaluado el periodo de

recuperación como apto, ser evaluado hasta que no transcurra como mínimo un. La

evaluación como no al apto al final de este periodo supondrá la rescisión del contrato.

Negativas de último año. Cuando la evaluación de último año sea de no apto sin

posibilidad de recuperación, el residente tiene derecho a realizar una prueba final

sobre el conjunto del programa formativo ante la Comisión Nacional de la especialidad.

En caso de no superarla se podrá realizar una segunda prueba antes de que

transcurra un año desde la anterior. Corresponde al residente solicitar la realización de

dichas pruebas mediante escrito dirigido a la Subdirección General de Ordenación

Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en el plazo de 10

días desde que se publique o notifique la evaluación. Los especialistas en formación

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología deben ser evaluados cada año al finalizar cada uno de los cursos de los que conste el

programa formativo de la especialidad.

Publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos:

Todas las comisiones de docencia dispondrán de un tablón de anuncios en el que se

insertarán los avisos y resoluciones de las mismas. Será este tablón el medio oficial de

notificación de las resoluciones relativas a las evaluaciones, por lo que la fecha de

inserción en el mencionado tablón implicará el inicio del cómputo de los plazos que en

cada caso correspondan.

Al finalizar el procedimiento se trasladan los resultados a la Comisión de Docencia,

que insertará en el tablón de anuncios una reseña, firmada por su presidente, para que

en el plazo de 10 días puedan consultarse en la secretaría de la Comisión y en el

horario que se especifique, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones anuales,

tanto positivas como negativas, especificándose en este caso si son recuperables o no

recuperables.

En el plazo de 15 días desde que se publiquen las evaluaciones, se remitirán al

Registro Nacional de Especialistas en Formación la relación de evaluaciones anuales

positivas y negativas, especificando, en este último caso, si son recuperables o no

recuperables.

La evaluación final del periodo de residencia:

Tiene como objeto verificar que el nivel de competencias adquirido por el especialista

en formación durante todo el periodo de residencia le permite acceder al título de

especialista.

Ésta se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se

llevará a cabo por el Comité de Evaluación, siendo posibles las calificaciones positiva,

positiva destacado o negativa, siguiendo en todo caso las directrices del Artículo 24

del Real Decreto 183/2008, del 8 de febrero.

No pudiendo evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que

hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia.

Si la evaluación final es positiva o positiva destacado, el residente podrá solicitar su

revisión ante la comisión nacional de la especialidad de que se trate, para optar a la

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología calificación de destacado con mención o de destacado con mención especial de dicha

comisión, mediante la realización de la prueba citada en el apartado 2 del Artículo 26

del mencionado decreto.

Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su revisión ante la

comisión nacional de la especialidad para realizar la prueba ordinaria y, en su caso,

extraordinaria, a las que se refiere el apartado 1 del artículo 26.

Los comités de evaluación trasladarán las evaluaciones finales a la comisión de

docencia que publicará en su tablón de anuncios una reseña, firmada por el

presidente, para que en el plazo de diez días puedan consultarse en las secretaría de

la comisión, en el horario que se indique, las calificaciones obtenidas en las

evaluaciones finales, informándose también en dicha reseña que a partir de su

publicación se iniciará también el cómputo del plazo de diez días para solicitar la

revisión de las evaluaciones finales, positivas y negativas, ante la comisión nacional de

la especialidad. La publicación en el tabón de anuncios de dicha reseña incluirá la

inserción en la misma de una diligencia específica del presidente de la comisión de

docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación. Las solicitudes

de revisión, dirigidas al presidente de la comisión nacional de la especialidad que se

trate,se presentarán a través de la comisión de docencia.

Transcurridos dichos plazos, el presidente de la comisión de docencia remitirá

183/2008, del 8 de febrero con carácter inmediato al Registro Nacional de

Especialistas en Formación las evaluaciones finales y las solicitudes de revisión de las

mismas. Dicho registro dará traslado de las evaluaciones finales positivas al Ministerio

de Educación y Ciencia, a través del Ministerio de Sanidad y Consumo, a efectos de la

expedición de la correspondiente orden de concesión del título, y comunicará a las

comisiones nacionales de las distintas especialidades las solicitudes de revisión que,

en su caso, se hubieran formulado.

A continuación se adjuntan los modelos de fichas de evaluación proporcionados por el

Ministerio de Sanidad y el modelo de entrevistas estructuradas trimestrales con el

tutor:


MINISTERIO DE EDUCACION, CULTURA Y DEPORTE MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD FICHA 1

EVALUACION DE ROTACIONES DE RESIDENTES

APELLIDOS Y NOMBRE:

NACIONALIDAD: DNI/PASAPORTE:

CENTRO: HOSPITAL UNIVERSITARIO "MIGUEL SERVET"

TITULACIÓN: ESPECIALIDAD: AÑO RESID:

TUTOR/COLABORADOR DOCENTE:

ROTACIÓN:

CONTENIDO: DURACIÓN: DE A

UNIDAD: CENTRO:

JEFE DE LA UNIDAD:

EVALUACIÓN CONTINUADA: No apto: 0-4 Suficiente= 5-6 Destacado= 7-8 Excelente= 9-10

A. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIÓN

1. Conocimientos teóricos adquiridos 2. Habilidades adquiridas 3. Habilidad en el enfoque de los problemas 4. Capacidad para tomar decisiones 5. Utilización racional de los recursos

MEDIA A:

B. ACTITUDES CALIFICACIÓN

1. Motivación 2. Dedicación 3. Iniciativa 4. Puntualidad/Asistencia 5. Nivel de responsabilidad 6. Relación con pacientes/familia 7. Relación dentro del equipo de trabajo

MEDIA B:

CALIFICACION EVALUACIÓN CONTINUADA Calificación Causa Eval. Negat

(70% A + 30 % B)

CALIFICACION LIBRO DE RESIDENTE Calificación Causa Eval. Negat

En Zaragoza, a …… de ………. de……..

Vº Bª: EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR/COLABORADOR DOCENTE Fdo:……………………………. Fdo.:…………………………..


MINISTERIO DE EDUCACION, CULTURA Y DEPORTE MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

FICHA 2 HOJA DE EVALUCION ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO AÑOS …..... -……..

APELLIDOS Y NOMBRE

NACIONALIDAD DNI/PASAPORTE

CENTRO HOSPITAL UNIVERSITARIO "MIGUEL SERVET"

TITULACION ESPECIALIDAD AÑO RESIDENCIA

PERMANENCIA EN EL CENTRO

VACACIONES REGLAMENTARIAS DE A

PERIODOS DE BAJA

ROTACIONES (entre 0 y 10 cada rotación)

CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION CALIFICACION (1) CAUSA E.NEG (3)

PROMEDIO PONDERADO ROTACIONES

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS (entre 0 y 1 punto)

CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION CALIFICACION (2) CAUSA E.NEG (3)

INFORMES JEFES ASISTENCIALES (entre 0 y 1 punto)

CALIFICACIÓN (2) CAUSA E.NEG(3)

Sello de la Institución En Zaragoza a ………. de …………………. de ………..

EL JEFE DE ESTUDIOS Fdo.: ………………………………………………

CALIFICACION EVALUACION ANUAL MEDIA ROTACIONES+A.C.(SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)

CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA


UNIDAD DOCENTE DE…………………..…………….….

Tutor…………………………………………………………………………………………………………….

Residente……………………………………………………………………………………………………....

Año de Residencia: R1 R2 R3 R4 R5 Promoción: 20……- 20…….

A) Entrevistas periódicas de evaluación formativa

1) ¿Se han realizado al menos trimestralmente? SI NO

En caso negativo, explicar causas y repercusiones:

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

B) Itinerarios programados e itinerarios desarrollados

1) ¿Ha seguido el Residente el itinerario previsto? SI NO


……………………………………………………………………………......................................................

…………………………………………………………………………………………………………………...

2) ¿Ha alcanzado el Residente los objetivos previstos? SI NO


……………………………………………………………………………………………………………….…..

…………………………………………………………………………………………………………………...

C) Revisión y evaluación de las actividades docentes, discentes y de investigación

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

D) Conclusiones sobre el proceso de aprendizaje del Residente

1) Puntos Fuertes

………………………………………………………………………………………………………….

2) Áreas de mejora

………………………………………………………………………………………………………….

3) Planificación de las mejoras propuestas, si procede

………………………………………………………………………………………………………….

4) Calificación final……………………………………………………………………………………

Firma Tutor: Fecha del informe:


UNIDAD DOCENTE DE…………………..…………….….

Tutor…………………………………………………………………………………………………...……

Residente…………………………………………………………………………………………………..

Año de Residencia: R1 R2 R3 R4 R5 Promoción: 20…..…- 20…...……..

Fecha de la entrevista:………………….. Nº de la entrevista: 1 2 3 4

1) ¿Se han puesto en práctica las propuestas de mejora pactadas en la última entrevista?

SI NO NO PROCEDE

2) ¿Se han repasado los objetivos docentes de las rotaciones en curso? SI NO

3) ¿Se han detectado problemas en la organización de la aplicación del Programa docente?

SI NO

Qué problemas:………………………………………………………………..………………….

4) ¿Crees que es necesaria alguna medida desde la Unidad Docente para mejorar la formación

del Residente? SI NO

Qué medidas:…………………………………………………………………………………......

5) ¿Se han repasado los objetivos docentes de las próximas rotaciones? SI NO

6) ¿Se ha actualizado el Libro del Residente? SI NO

Comentarios del Médico Residente:

………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

Comentarios/áreas de mejora/recomendaciones del Tutor:

………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………….………

Firma Tutor: Firma Residente: Fecha de la próxima entrevista:


Libro del residente

El objetivo de cumplimentar el Libro del Residente es registrar de forma continuada y

ordenada la actividad docente, asistencial y de investigación durante los años de

formación.

Esta información permitirá al tutor responsable y al propio residente valorar la

consecución de los objetivos de cada rotación, y adoptar las medidas necesarias para

mejorar aquellos aspectos que lo requieran.

La información que figurará en el Libro es la siguiente:

Número de guardias

Actividad detallada realizada en cada rotación

Duración de las rotaciones

Actividad quirúrgica ginecológica

Actividad obstétrica realizada en sala de Partos

Participación en Sesiones

Asistencia a seminarios, talleres, cursos y congresos

Actividad investigadora y científica

Material docente:

La biblioteca del Hospital Universitario “Miguel Servet” se encuentra ubicada en la planta baja del edificio principal.

El horario de la biblioteca es de lunes a viernes de 8 a 15 hrs y se encuentra disponible vía online las 24 hrs. El teléfono exterior es 976-558947 y el interno es el 2369/2370. El correo electrónico es [email protected].

En la página principal de intranet del salud sector II de Zaragoza y en el apartado biblioteca aparece una amplia información acerca de todos los recursos electrónicos

mailto:[email protected]

Guía Itinerario Formativo Obstetricia y Ginecología que tiene la biblioteca. El acceso a todos estos recursos puede hacerse desde la intranet o desde el domicilio.

El manual del usuario se actualiza al menos una vez al año.

Como recursos físicos la biblioteca ofrece 3 puestos de ordenadores, impresora y fotocopiadora. Dentro de los recursos bibliográficos la biblioteca dispone de más de

3000 libros y de 400 revistas de suscripción online de distintas especialidades.

Los residentes tienen también a su disposición abundante material bibliográfico, que incluye libros, documenso de consenso y protocolos del servicio en la sala de estar que se encuentra en la planta baja del hospital maternoinfantil, en el área de paritorios.

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