Guía de EstudioAnatomía Humana, Técnico Deportivo-Preparador Físico Instituto IPEGE

I Introducción a la anatomía

A) Conceptos y consideraciones básicas

La descripción anatómica considera siempre el cuerpo humano colocado en posición anatómica. Es a propósito de un cuerpo supuesto en posición vertical con la cabeza orientada con la vista horizontal, borde inferior de la orbita ocular en línea con el meato auditivo externo, los miembros superiores a ambos lados del cuerpo extendidos y con las palmas de la manos orientadas hacia anterior, los miembros inferiores están extendidos los pies levemente separados no más que la anchura de los hombros, de esta manera encontramos una serie de términos que ocuparemos para describir el cuerpo humano o los órganos por separado.

Conceptos a Recordar:

- Anterior – posterior- lateral - medial- externo – interno- superior – inferior- proximal- distal.- craneal – caudal- céfalo – podal- superficial – profundo

La descripción anatómica utiliza fácilmente comparaciones geométricas. Se habla de cilindro, de prisma, de cubo, de cara, de ángulo, de circunferencia, de diámetro, etc. Más que estas denominaciones lo que cuenta es la orientación en el espacio, los cortes que seccionan al cuerpo humano en sentido vertical, horizontal u oblicuo

—Los cortes verticales son:—frontales o transversales;—sagitales o anteroposteriores, que son medios o paramedios (derechos o izquierdos).—Los cortes horizontales son perpendiculares al eje vertical del cuerpo.—Los cortes oblicuos son más artificiales y menos utilizados.

Cada corte presenta 2 caras (superior e inferior, derecha e izquierda, anterior y posterior) El estudio de un corte exige un esfuerzo de razonamiento en el espacio que el estudiante debe precisar por sí mismo con la ayuda del texto y de los dibujos.

El cuerpo humano no está formado de 2 partes simétricas, una derecha y otra izquierda. Numerosos órganos son impares, pero no todos son medios y algunos de ellos están desplazados a derecha o a izquierda (tales el hígado, a la derecha, o el bazo, a la izquierda).

Planos anatómicos:Para el estudio de la anatomía y la ubicación de las estructuras anatómicas se establecen 3 planos anatómicos: Sagital o Mediano, Coronal o frontal y Horizontal

Sagital: Se orienta verticalmente; divide del cuerpo en derecha e izquierdaFrontal: Se orienta de manera vertical, divide al cuerpo en anterior y posteriorHorizontal: Se orienta Horizontalmente. Divide el cuerpo en zona inferior y superior

Figura 1 Figura 21.- Plano Frontal o coronal y plano sagital paramediano2.- Plano sagital o medio y plano Horizontal

B) Nomenclatura anatómica básica• Superior, cefálico o craneal: Lo que esta hacia arriba.• Inferior, podal o caudal: lo que está hacia abajo• Anterior o ventral: Lo que esta hacia delante o “hacia el vientre”• Posterior o dorsal: Lo que está detrás “Hacia el dorso”.• Medial: Lo que se acerca o está más cerca de la línea mediana del plano sagital. • Lateral: Lo que se aleja o está más lejos de la línea mediana del plano sagital.• Proximal: Lo que se encuentra cerca o próximo del punto de articulación de los

miembros • Distal: Lo que se encuentra lejos o distante del punto de articulación de los miembros• Externo: Lo que está por fuera o al exterior de un órgano o estructura.• Interno: Lo que está por dentro o al interior de un órgano o estructura.• Ipsilateral: Estructura u órgano que se ubica al mismo lado del cuerpo.• Contralateral: Estructura u órgano que se ubica en el lado contrario del cuerpo.• Superficial: Estructura u órgano que se ubica cerca de la superficie del cuerpo.• Profundo: Estructura u órgano que se ubica lejos de la superficie del cuerpo.

Actividad practica

1.- Determina la ubicación anatómica de las estructuras que se nombran a continuación, teniendo presente la posición anatómica, planos, ejes y la nomenclatura de posición.

Clavícula Húmero Radio Ulna Tibia Fíbula

2- De ejemplos de ubicación de estructuras utilizando los términos aprendidos en cátedras y laboratorio.

o Ventral o Superior

o Lateral o Proximal

o Externo o Superficial

VENTRAL

SUPERIOR

LATERAL

IPSILATERAL

PROXIMAL

DISTAL

SUPERFICIAL

II OSTEOLOGIA

El sistema locomotor es el conjunto de huesos, articulaciones y músculos esqueléticos que actuando en conjunto permiten el movimiento del cuerpo. Para su estudio al sistema locomotor lo vamos a dividir en: Osteología, Artrología y Miología. Que corresponden a estudio de los huesos, articulaciones y músculos respectivamente. El esqueleto corresponde al conjunto de huesos que se aproximan entre sí, formando unidades denominadas articulaciones. La rama de la anatomía que estudia la estructura de los huesos es la osteología. Los huesos son órganos vivos, duros y poseen una resistencia a la tensión similar a la del hierro, pero son tres veces más ligeros y diez veces más flexibles. Los huesos son el principal componente del esqueleto adulto por lo que posibilita la acción mecánica de la musculatura, protegen órganos vitales y albergan la médula ósea hematopoyética.El hueso sirve además de reservorio de calcio, fósforo y otros iones. Aportan superficies articulares que participan junto a estructuras de refuerzo para formar las articulaciones. Los huesos en el ser vivo están rodeados de una membrana denominada periostio a la cual llegan vasos y nervios. El periostio es una membrana fibroelástica que rodea la superficie externa de los huesos, con exclusión de las partes revestidas por cartilago articular y lugares en los que se insertan tendones y ligamentos. Se encuentra ricamente vascularizados e inervados. El periostio posee una capa externa fibrosa de tejido conectivo muy vascularizada y una interna osteogénica con osteoblastos que permiten la reparación y crecimiento de los huesos.

ESTRUCTURA OSEAEl tejido óseo se compone de células (osteocitos, osteoblastos y osteoclastos). matriz orgánica(colágeno y glucoproteinas) y matriz inórganica (calcio, fluor y magnesio). Los huesos delesqueleto presentan formas y tamaños diferentes pero poseen una estructura común quecorresponde a la disposición que poseen los compoenntes del tejido óseo. Los huesos poseen una corteza de sustancia compacta (80% del volumen total de hueso) que por su superficie interna se halla en continuidad con la sustancia esponjosa o trabecular (20% del volumen total

de hueso). La sustancia ósea compacta está formada por láminas óseas concéntricas, dispuestas apretadamente y agrupadas formando estructuras cilíndricas llamadas osteonas o sistemas de Havers. Las laminillas están dispuestas alrededor de canales que contienen nervios y vasos sanguíneos linfáticos, estos canales se conocen con el nombre de conductos de la osteona o de Havers. Existen además conductos transversales que conectan con los de las osteonas con el periostio. Los osteocitos, células propias del hueso, están dispuestos en anillos concéntricos dentro de las laminillas, los restos de laminillas que no se disponen alrededor de los conductos de las osteonas forman sistemas intersticiales situados entre los osteonas. La sustancia ósea esponjosa está formado por láminas óseas o trabéculas que se entrecruzan formando redes complejas, que dejan entre ellas espacios amplios, estas cavidades en el hueso vivo están ocupadas por medula ósea. El tejido esponjoso proporciona al hueso ligereza.

COMPOSICION DEL TEJIDO OSEOEl tejido óseo se compone de una matriz extracelular de tejido conectivo mineralizado y células que son osteoblastos, osteocitos, y osteoclastos (ademas de células de tapiz y osteoprogenitoras).Más de un 99% en volumen de la matriz ósea se halla mineralizada (hueso cortical: 99,9%; hueso esponjoso: 99,2%) por lo que posee un componente orgánico y otro inorgánico. El componente orgánico se halla integrado por colágeno tipo I (85-90%) y una pequeña proporción de otras proteínas (10-15%): proteoglicanos, proteínas implicadas en la adhesión celular, osteocalcina y factores de crecimiento. En el hueso maduro las fibras colágenas se disponen en láminas paralelas (hueso laminar) pero en cada lámina las fibras forman un ángulo agudo con respecto a las de las láminas contiguas. El componente inorgánico de la matriz ósea está constituido en su mayor parte por fosfato cálcico en forma de cristales de hidroxiapatita.

MATRIZ ÓSEA

Los osteoblastos sintetizan el componente orgánico de la matriz ósea y controlan el depósito de las sales minerales. Tanto in vivo como in vitro los osteoblastos pasan sucesivamente por tres estadios funcionales: a) Proliferación celular y síntesis de los componente orgánicos de la matriz ósea, b) maduración de la matriz ósea (cambios en la composición y organización de la matriz que la hacen competente para ser mineralizada) y c) depósito de mineral.

BIOMECÁNICA OSEALos huesos responden a las fuerzas aplicadas sobre su superficie siguiendo un patróncaracterístico. La primera fase es elástica y depende de la rigidez del hueso. En esta fase, ladeformación es temporal y se mantiene solo durante el tiempo de aplicación de la fuerza tras lo cual, el hueso recupera su forma original. Si la fuerza aumenta, se entra en una fase plástica y el hueso, aunque se recupera parcialmente, queda deformado. Por último cuando la fuerza aplicada es superior a la resistencia del tejido se produce la fractura.La respuesta de tejido óseo frente a las fuerzas que se aplican sobre su superficie dependerá del tipo de fuerza, del tipo de hueso, así como de la densidad, arquitectura y composición del tejido óseo. Las fuerzas que pueden actuar sobre el tejido óseo son de tres tipos tensión, compresión y torsión. Además pueden ser aplicadas de forma perpendicular a la superficie ósea (fuerza normal) o de forma oblicua (fuerza de cizallamiento).Los huesos largos, formados fundamentalmente por tejido óseo compacto o cortical, son elásticos y poco plásticos. En estos huesos, la resistencia será mayor cuando la fuerza se aplica de forma vertical al sentido de la carga. Cuando la fuerza se aplica de forma oblicua la fase plástica se acorta y el hueso se fractura con mas rapidez. En los huesos integrados por tejido óseo esponjoso, la resistencia es mayor cuando la fuerza se aplica a lo largo del eje vertical de las trabéculas vertebrales y también cuando es paralela a los sistemas trabeculares del cuello femoral. Estos huesos, al ser menos densos que los formados por tejido óseo cortical, son menos elásticos y más plásticos, por lo que pueden presentar deformaciones mayores. Así mientras que en los huesos integrados por tejido esponjoso, las fracturas se producen cuando existen variaciones del 7% de su longitud, en los integrados por tejido compacto, las fracturas se producen con variaciones del 2%.

OSIFICACION OSEAEl sistema esquelético se desarrolla a partir de tejido mesenquimático (tejido indeferenciadoembrionario) el cuál da origen a elementos fibrosos o cartilaginosos, cada uno de estos elementos sufre cambios hasta llegar a formar hueso, procesos denominados osificación endomembranosa y endocondral. El proceso de formación de hueso se conoce como osteogenesis en el cuál existen períodos esenciales: preosificación, impregnación cálcica, destrucción ósea y crecimiento óseo.

Osificación endocondral: El elemento inicial es un molde de cartílago, que es destruído y reemplazado por tejido óseo. El molde de cartílago es invadido por grupos celulares que forman centros de osificación ubicados a nivel de la díafisis, epífisis y metáfisis (en el caso de un hueso largo). Este último persiste como lámina cartílaginosa o cartílago epifisiario que

permite el crecimiento longitudinal de los huesos. Los centros de osificación destruyen las células de cartílago, formando cavidades que son reemplazadas por células (osteoblastos) que dan origen a las células del hueso (osteocitos) que van depositando sales de calcio y fibras en forma de láminas, a su vez aparecen invasiones de vasos sanguíneos y células hematógenas que dan origen a la médula ósea roja. Ocurre también la formación de la cavidad medular a nivel de diáfisis.

Osificación endomembranosa: Este proceso se observa en los huesos del cráneo y cara. En que en el modelo es de tejido conjuntivo membranoso. Los osteoblastos se acumulan en sitios bien vascularizados para formar los puntos de osificación, dos por cada hueso de la calvaria. Entre estas células en diferenciación la matriz se diferencia en espículas que se transforman en trabéculas ordenadas en forma de red . A cada lado de las trabéculas se añade hueso nuevo que se calcifica transformado la sustancia espongosa primaria en secundaria. El primordio óseo está rodeado de periostio que contiene osteoblasto que deposita láminas paralelas de hueso perióstico.

CRECIMIENTO OSEOEl crecimiento óseo se inicia en la vida embrionaria y sigue hasta la pubertad. El crecimiento en longitud se efectúa mediante la adición de hueso nuevo a la cara diafisaria de la placa decrecimiento o fisis.La placa de crecimiento es una estructura con forma de disco que se halla intercalada entre laepífisis y la diáfisis. En la placa de crecimiento se distinguen dos regiones, una central y otraperiférica. La región central está constituida por cartílago hialino en el que se distinguen, desde la epífisis a la diáfisis, cuatro zonas: zona germinal, zona proliferativa, zona de cartílago hipertrófico y zona de cartílago calcificado El crecimiento en espesor del hueso se logra mediante la aposición concéntrica subperióstica de tejido óseo. Las células de la capa mas interna del periostio se diferencian en osteoblastos que depositan hueso directamente sobre la superficie externa de la cortical diafisaria (osificación de tipo intramembranoso). El crecimiento oseo depende de factores genéticos y se halla influido por factores sistémicos (hormonas) y locales.

REPARACIÓN OSEAEl tejido óseo es el único capaz de repararse a sí mismo de manera completa a través de reactivar los procesos que tienen lugar durante su embriogénesis. Cuando de manera brusca, un hueso es sometido a fuerzas que superan su resistencia mecánica aparece una línea de fractura. En primer lugar, en esta zona, se produce un hematoma que es reabsorbido por macrófagos. A continuación, aparecen células formadoras de hueso, procedentes de ambos lados de la línea de fractura. Estas células establecen puentes de tejido óseo inmaduro, sin orientación espacial definida (callo de fractura), que unen entre si los extremos del hueso fracturado. En una fase posterior este hueso, a través de un proceso de modelado, es sustituido por otro, de tipo laminar, orientado según las líneas de fuerza que actúan sobre la zona.La fatiga mecánica puede causar microfracturas trabeculares que no modifican la morfologíaexterna del hueso. Estas fracturas microscópicas se reparan a través de microcallos de fractura que muestran una dinámica similar a la de los grandes callos.

NUTRICIÓNLas superficies de los huesos presentan numerosos orificios (foramenes nutricios) que seprofundizan como conductos vasculares. Existen de primer orden en la diafisis con vasosprincipales que llegan al conducto medular; segundo orden en las epífisis, en huesos planos ycortos y de tercer orden más pequeños en las superficies no articulares de los huesos. Se pueden contar 50 por mm2.En el hueso largo la arteria penetra por el foramen nutricio en la médula ósea la cual suple, sedivide en ramas ascendentes y descedentes que se anatomosan con pequeñas ramas queprovienen de epífisis y metafisis. Los huesos cortos reciben vascularización de los finisimosvasos que provienen del periostio. Los huesos planos del cráneo son suplidos por numerosos

vasos que tienen origen igualmente en periostio. La inervación es más abundante en la proximidad de las superficies articuales de los huesos largos, en las vértebras y huesos planos. Los nervios se distribuyen con profusión en el periostio y acompañan a los vasos nutricios.

EL ESQUELETO HUMANO

El sistema esquelético del hombre está compuesto principalmente por órganos llamados huesos y por componentes menores, de cartílago. Los huesos se unen en las articulaciones, lo que les permite moverse conservando una relación significativa entre uno y otro. Los músculos esqueléticos proporcionan la fuente de energía y pueden convertir esta energía química almacenada en energía mecánica, es decir, energía de acción.Tipos de esqueletosEl esqueleto del hombre, como el de otros vertebrados, es vivo, del tipo interno o endosqueleto. Como tal, crece a medida que el cuerpo lo hace; se adapta a las condiciones de vida del individuo y tiene la capacidad de componerse por sí solo después de una enfermedad o lesión. Esto lo diferencia del esqueleto externo o exosqueleto, y el contraste es más notable en los insectos y otros artrópodos. El exosqueleto no es vivo, sino que es un producto de los tejidos vivos subyacentes. Para que el organismo pueda crecer, debe deshacerse del exosqueleto y substituirlo después del crecimiento. No tiene la capacidad de adaptación propia del endosqueleto. Sin embargo, es una buena protección para el animal. En los vertebrados, el exosqueleto se limita a escamas, conchas (como en las tortugas). En este capítulo se estudiará únicamente el endosqueleto.

FuncionesEl sistema esquelético es una estructura de sostén para los tejidos blandos del cuerpo. Es básico para la forma del cuerpo y su posición erecta. Los músculos esqueléticos se insertan en los huesos, y, especialmente en el esqueleto de los miembros, los huesos se usan como palancas y las articulaciones funcionan como puntos de apoyo alrededor de los cuales se efectúan los movimientos. Por tanto, el esqueleto desempeña un papel pasivo, aunque esencial.El esqueleto proporciona protección a los órganos vitales, tales como el sistema nervioso central, que se aloja en la cavidad craneal (formada por los huesos de la cabeza), y el canal vertebral (formado por las vértebras). El corazón, los pulmones y los principales vasos sanguíneos se encuentran dentro de la cavidad torácica con su estructura protectora de vértebras, costillas, esternón y cartílagos costales.El esqueleto es un depósito de minerales como calcio y fósforo, y los huesos toman parte en el metabolismo de estas substancias. Algunos huesos funcionan también como centros para la formación de células sanguíneas o hematopoyesis. La formación de sangre se desarrolla principalmente en la médula ósea roja de la epífisis proximal del fémur y del húmero, en las costillas, el esternón, las clavículas, los huesos coxales, las vértebras y en el diploe de los huesos del cráneo. La médula ósea amarilla, que se encuentra principalmente en el cuerpo de los huesos largos, también se puede volver activa en la formación de eritrocitos, granulocitos y plaquetas. Es una reserva de urgencia para la formación de células sanguíneas.Desde otro punto de vista, como los huesos se cuentan entre los órganos corporales más durables y son los que tienen mayor probabilidad de preservarse en la costra terrestre, son una valiosa fuente de información en los estudios de la evolución. Durante siglos los arqueólogos y paleontólogos los han buscado en todas partes del mundo, y han contribuido ampliamente a nuestra comprensión de la historia de la vida y del hombre.

NÚMERO

El adulto posee 206 huesos con exclusión de los huesos supernumerarios y sesamoideos. Elnúmero de piezas óseas varía con la edad, por ejemplo, el hueso coxal en el niño está dividido en tres fragmentos ilion, isquion y pubis. El esqueleto consta de un eje dividido en segmentos para permitir su movilidad, y de dos pares de apéndices o miembros que están igualmente

divididos en partes articuladas para la locomoción, prensión, etc. El eje se denomina sistema esquelético axial y está formado por cabeza ósea, columna vertebral y tórax, este sistema alberga las visceras u órganos, distribuye y soporta el peso corporal. Los pares de apéndices corresponden a los miembros superiores e inferiores que están "unidos" (mejor utilizar articulados) y conectados al sistema esquelético axial a través de los cíngulos, este sistema se denomina apendicular.

CLASIFICACION SEGÚN SU FORMA

HUESOS LARGOS: Predomina la longitud. Consta de dos extremidades o epífisis y un cuerpo o diáfisis. La unión de la diáfisis con las epífisis se denomina metáfisis. En un corte longitudinal se distingue una cubierta externa de sustancia compacta (láminas), más abundante en la diáfisis y una porción interna denominada sustancia esponjosa (trabéculas) muy abundante en las epífisis. En el interior de la diáfisis existe una canal medular que en el adulto contiene grasa (médula ósea amarilla), este canal está revestido por una membrana denominada endostio. Las trabéculas de sustancia esponjosa delimitan aréolas (espacios), comunicada antre sí que albergan la médula ósea roja.

**MÉDULA ÓSEA**: es un tejido especial que se encuentra llenando las cavidades que se forman dentro de los huesos, tanto las que pueden quedar entre las laminas de tejido óseo esponjoso como las que existen en la parte central de los huesos blandos. La medula ósea puede ser de dos tipos; amarilla y roja. La roja tiene gran cantidad de vasos sanguíneos y la amarilla es rica en grasa. Al final del embarazo todas las cavidades óseas del feto están ocupadas por medula ósea roja, pero progresivamente disminuye siendo sustituida por la amarilla, de tal forma que en el adulto existe medula ósea roja en los huesos del tronco (esternón, costillas, vértebras…) y en las partes proximales de los huesos de las extremidades más próximas al tronco. La médula ósea roja posee además células hematopoyéticas.

HUESOS PLANOS (ANCHOS): Son los huesos de la bóveda craneal, que posee láminas desustancia compacta (tablas interna y externa) que encierran a una de sustancia esponjosadenominada diploe. Existen otros huesos planos que no poseen diploe que se caracterizan porestar formando una cavidad. Como ejemplo están: escápula, costillas, esternón, coxales, sacro y cóccix.

HUESOS BREVES (CORTOS): Estan formados por sustancia esponjosa rodeada por una lámina de sustancia compacta..Como ejemplo están los huesos del carpo y tarso.

HUESOS IRREGULARES: Son huesos sin una forma regular con sustancia compacta externa y esponjosa interna. Esta se concentran en lugares específicos del hueso. Como ejemplo están las vértebras y huesos de la cara.

Componentes del Esqueleto Humano

El esqueleto está constituido por un conjunto de huesos unidos entre sí: En el ser vivo es frecuente su exploración clínica mediante radiografías o palpación de referencias óseas de interés.El esqueleto del hombre es osteocartilaginoso. Durante la vida fetal el esqueleto osteocartilaginoso que se forma es reemplazado luego por hueso de sustitución. En el adulto el esqueleto cartilaginoso persiste en forma limitada: cartílagos costales, articulares, tabique nasal, etc.Los huesos son piezas duras, resistentes, que sirven de sostén a los músculos que los rodean. Pueden presentarse como:- elementos protectores: un conjunto de huesos se conectan entre sí y forman cavidades que alojan sistemas y sentidos (cráneo, órbitas, etc.)- elementos articulares: en las articulaciones móviles los huesos están unidos entre sí por cápsulas, ligamentos y músculos. Estos últimos forman los ligamentos activos y los cartílagos participan como piezas pasivas.

Idea general del esqueletoEl esqueleto se subdivide en dos grandes sistemas, un sistema esquelético axial, que comprende el eje del cuerpo (cabeza osea, columna vertebral, caja toraxica , sacro y coxis) y un sistema esqueletico apendicular, compuesto por dos pares de miembros articulados para otorgar movilidad.El esqueleto axial está constituido por la superposición de una serie de piezas óseas cuyo conjunto forma la columna vertebral, que se halla situada en la línea media posterior y constituye el eje vertical del esqueleto. Su parte superior sostiene el cráneo, delante del cual se encuentra un conjunto óseo completo con diversas cavidades: el macizo facial. En su extremo inferior las vértebras se sueldan y adelgazan, formando dos huesos: el sacro y el cóccix.El conjunto craneovertebral o esqueleto axial presenta en su interior una cavidad donde se aloja el sistema nervioso central, con las raíces raquídeas y sus envolturas.De la parte media de la columna vertebral se separan a ambos lados una serie regular de arcos óseos: las costillas, en número de 12 para cada lado. Éstas se articulan por anterior con el esternón por intermedio de los cartílagos costales, excepto las dos últimas que quedan

libres: "costillas flotantes". El conjunto de columna dorsal, costillas, cartílagos, esternón y espacios intercostales se integra en una caja de constitución especial: el tórax.

En el esqueleto apendicular se diferencian:a) Cíngulo escapular, formada por la clavícula y la escápula, esqueleto de la cintura escapular o torácica, que une el miembro superior al tórax.b) Cíngulo pélvico, situada en la parte inferior de la columna, a ambos lados del sacro. A éste se unen los huesos coxales, con los que se conectan los miembros inferiores. Los huesos coxales, el sacro y el cóccix delimitan un espacio: la cavidad pelviana .

El miembro superior comprende 3 segmentos con sus respectivos huesos: el brazo, con el húmero; el antebrazo, con la ulna y el radio, y la mano, con el carpo, el metacarpo y las falanges.El miembro inferior también presenta 3 segmentos: el muslo, con el fémur; la pierna, con la tibia y la fíbula y el pie, con el tarso, el metatarso y los ortejos.Existe un único hueso, situado en el cuello, que no presenta conexiones directas con el esqueleto: se trata del hueso hioides.

Características de la superficies óseaEn la superficie de los huesos existen irregularidades, como salientes, entrantes y superficies ásperas. Las eminencias y las salientes adoptan formas variables:a) ARTICULARES: regulares, como la cabeza del húmero, los cóndilos del fémur.b) EXTRAARTICULARES: muy variables, irregulares y rugosas, generalmente destinadas a inserciones musculares o ligamentosas. Su desarrollo varía según la potencia que ejerce el músculo que se inserta en ellas. Se las denomina relieves, protuberancias, tuberosidades, espinas, crestas, etc

Sistema Esquelético Humano

I Sistema Esqueleto Apendiculara)Miembro Superior

AXIAL APENDICULAR

B)Miembro Inferior

II Sistema Esqueletico Axial

Recordar curvaturas de la columna vertebral:• Lordisis Cervical• Cifosis Dorsal• Lordosis Lumbar

DESCRIBA LA UBICACIÓN ANATÓMICA Y UBIQUE CORRECTAMENTE LASDESCRIBA LA UBICACIÓN ANATÓMICA Y UBIQUE CORRECTAMENTE LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS UTILIZANDO LOS APRENDIDO ACERCA DESIGUIENTES ESTRUCTURAS UTILIZANDO LOS APRENDIDO ACERCA DE NOMENCLATURA, PLANOS Y REGIONESNOMENCLATURA, PLANOS Y REGIONES

CODO

ESTERNÓN

FIBULA

PATELA

RADIO

ESTOMAGO

PULMONES

FEMUR

III ARTROLOGIA

Las articulaciones están formadas por un conjunto de formaciones anatómicas que aproximan ados o más estructuras y gracias a ellas, los diferentes segmentos que forman el esqueleto humano,pueden moverse y desplazarse, unos en relación a otros.Para el estudio de las articulaciones (artrología o sindesmología), se han clasificado de dos formas

distintas. La primera de ellas es según el mayor o menor grado de movilidad que ellas presenten.Articulaciones semimóvíles o ANFIARTROSIS (Articulaciones móviles) o DIARTROSIS (Articulacionesinmóviles o SINARTROSISPero este tipo de clasificación ha traído problemas en su interpretación, es por eso que se hapreferido clasificarlas de acuerdo a la sustancia interpuesta entre las superficies articulares.Articulaciones Fibrosas - Articulaciones Cartilaginosas - Articulaciones Sinoviales

CLASIFICACIÓN SEGÚN MOVILIDAD

1.- SINARTROSISEstas articulaciones son inmóviles, las encontramos en los huesos del cráneo de un adulto, y losde la cara.

2.- ANFIARTROSISEn estas articulaciones los movimientos son limitados, de poca amplitud y presentan las siguientescaracterísticas:-Carecen de cavidad articular.-Las superficies articulares están recubiertas por un cartílago articular y poseen formacionesfibrosas o fibrocartilagin6sas que se interponen entre ambas superficies-No poseen cápsula articula, sino que ligamentos periféricos que rodean la articulación,La articulación entre dos cuerpos vertebrales y la sínfisis púbica son ejemplos de anfiartrosis.

3.- DIARTROSISSon articulaciones muy móviles, de gran complejidad anatómica y funcional. Tienen en común lasformaciones anatómicas de base que las constituyen:-Las superficies óseas estan revestidas de cartílago-Los huesos están unidos por una cápsula articular y ligamentos-La cápsula presenta un revestimiento sinovial en su cara interna

Según la forma de las superficies articulares, las diartrosis se clasifican en :ENARTROSIS: Las superficies articulares son esféricas o casi esféricas. Una de ellas convexa, sealoja en una superficie cóncava. (hombro, cadera)CONDILEAS: Las superficies articulares están representadas por dos segmentos elipsoidalesdispuestos en sentido inverso (articulación radiocarpiana: cóndilo carpiano convexo, extremoinferior del radio cóncavo).SELAR, ENCAJE RECIPROCO O CONDILEAS INVERTIDAS O CONFIGURADA EN SILLA DEMONTAR: Cada una de las superficies articulares es cóncava en un sentido y convexa en el otro.La concavidad de una corresponde a la convexidad de la otra (articulaciones trapeciometacarpiana,calcaneocuboídea)TROCLEAR O TROCLEARTROSIS: Una de las superficies tiene forma de polea, en cuya"garganta" se aloja la saliente de la superficie articular opuesta (articulación humeroulnar)TROCOIDES: Las superficies articulares son segmentos de cilindro, uno convexo y otro cóncavo(articulación radiocubital superior)ARTRODIAS: Presenta superficies articulares más o menos planas que se deslizan una sobre otra(procesos articulares vertebrales).

CLASIFICACION SEGÚN SUSTANCIA INTERPUESTA

ARTICULACIONES FIBROSASComo ya se ha dicho, los huesos de estas articulaciones se unen por tejido fibroso. El grado demovilidad que ocurre en la articulación fibrosa (sinartrosis) depende de la longitud de las fibras queunen los huesos.

ARTICULACIONES CARTILAGINOSASExisten dos tipos de articulaciones cartilaginosas; los huesos pueden estar unidos por cartílagohialino o por fibrocartílago.Articulaciones cartilaginosas primarias (sincondrosis, articulaciones con cartílago hialino). Los huesos son unidos por cartílago hialino, que permite cierto movimiento de flexión en los primerosaños de vida. Este tipo de articulación suele ser transitoria, por ejemplo, durante el desarrollo delhueso largo. La placa de cartílago epifisiario separa los extremos (epífisis) del cuerpo (diáfisis) delos huesos. Las articulaciones cartilaginosas primarias permiten que el hueso crezca longitudinalmente. Una vez que ocurre el desarrollo completo del hueso, el cartílago se transforma en hueso y las epífisis se unen a la diáfísis, quedando una línea epifisiaria que se consolida con la edad. Algunas sincondrosis permanecen, como por ejemplo, la que ocurre entre el cartílago costal de la primera costilla y el esternón.Articulaciones cartilaginosas secundarias (sínfísis, articulaciones fibrocartilaginosas). Las caras de los huesos de la articulación, están cubiertas por cartílago hialino y los huesos son unidos a través de un tejido fibroso robusto, fibrocartílago o ambos. Se trata de articulaciones potentes y con una movilidad discreta. Las articulaciones entre los cuerpos vertebrales de la columna que se unen pordiscos intervertebrales de fibrocartílago, son articulaciones cartilaginosas secundarias

ARTICULACIONES SINOVIALES

Las articulaciones sinoviales son las más frecuentes e importantes desde el punto de vistafuncional. Estas articulaciones permiten un movimiento libre entre los huesos y son típicas de casitodas las articulaciones de los miembros (por ejemplo articulaciones del hombro y de la cadera). Sedenominan articulaciones sinoviales porque contienen una sustancia lubricante llamada líquidosinovial y están tapizadas por una membrana o cápsula sinovial.

LAS TRES CARACTERISTICAS FUNDAMENTALES DE LA ARTICULAClON SINOVIAL

Las articulaciones sinoviales posee: (1) Cavidad Articular, (2) Cartílago Articular (3) CápsulaArticular (cápsula fibrosa tapizada por la membrana sinovial). En general están reforzadas porligamentos accesorios independientes o insertados en la cápsula articular (engrosamientos intrínsecos). La fricción entre los huesos se reduce al máximo en las articulaciones sinoviales, yaque las caras articulares están cubiertas por una túnica delicada de cartílago articular, lubricado porlíquido sinovial viscoso.

CARTILAGO ARTICULAR

Este cartílago suele ser de tipo hialino, aunque su matriz contiene muchas fibras de colágeno. Estecartílago no posee nervios ni vasos sanguíneos y se nutre del líquido sinovial que cubre susuperficie libre.Cada superficie articular está revestida por un cartílago articular, que se adhiere íntimamente alhueso. Su superficie libre es pulida y de coloración blanquecina. Maleable, extensible, ycomprensible, se deforma bajo la influencia de presiones, para retornar a su espesor originalcuando éstas cesan. La extensión del revestimiento cartilaginoso es directamente proporcional alos movimientos de la articulación, siendo más extenso en las articulaciones muy móviles.

CÁPSULA ARTICULARLa cápsula articular envuelve la articulación y está formada por dos elementos: una cápsula fibrosay una membrana sinovial (cápsula). Cuando se aplica el término de cápsula articular, sueleindicarse la porción fibrosa de la misma. La membrana sinovial es una membrana de tejidoconjuntiva vascular que tapiza toda la cavidad articular, aunque no cubre el cartílago articular. Lamembrana sinovial produce líquido sinovial que lubrica la articulación y se regenera después desufrir una lesión. La cápsula articular suele estar reforzada por ligamentos accesorios que formanparte de la cápsula fibrosa (ligamentos intrínsecos) o son independientes (ligamentos extrínsecos).Estos ligamentos limitan el movimiento de la articulación y evitan, de esta manera, losdesplazamientos indeseables y las lesiones. La cápsula articular y sus ligamentos accesorios sonmuy importantes para el mantenimiento de las relaciones normales entre los huesos de laarticulación. Los traumatismos graves de las articulaciones producen una distensión o desgarroligamentario, que es frecuente en deportes de contacto fisico a nivel de la rodilla, como sucede enel fütbol.Algunos ligamentos se encuentran a distancia de la articulación y por lo tanto no sonengrosamientos de la cápsula, estos se denominan ligamentos extrínsecos.Los ligamentos poseen formas variables : cintilla, cinta, cordón diferenciado, espesamientoadherente a la cápsula, etc. De resistencia considerable, le confieren a la articulación gran firmeza,como en el caso de la rodilla, que es capaz de resistir una fuerza de 415 kg sin desgarrarse.Existen dos tipos de ligamentos.Ligamentos fibrosos: prácticamente inextensibles, su tensión limita el movimiento.Ligamentos elásticos: son algo más extensibles, como por ejemplo los ligamentos amarillos de lasvértebras verdaderas.Con la edad, los ligamentos pierden su elasticidad y flexibilidad volviéndose más rígidos y conmayor tendencia a acortarse.

ELEMENTOS DE ESTABILIDADEstos elementos cumple la función de mejorar la coaptación de las superficies articulares o mejorencaje para una mayor estabilidad. Existen los labros o rodetes, meniscos y discos.

LabroLos labros o rodetes marginales, al igual que los meniscos y discos, son dispositivos de aspectofibrocartilaginoso formados por tejido fibroso denso.Los labros, generalmente se disponen, en forma de anillo alrededor de ciertas cavidades articulares a las que aumentan su superficie articular. Vistos en un corte son triangulares: su base descansa sobre el contorno de la superficie articular y se confunde, por dentro, con el cartílago de incrustación y, por fuera, por el perióstio; su cara interna mira a la cavidad articular, y la externa confina con los medios de unión periféricos. Ejemplos encontramos en el rodete articular del hombro y de la cadera. MeniscosInterpuestos entre superficies articulares, mejoran su concordancia (congruencia articular). Al corte, dos de sus caras miran a cada superficie articular y su base periférico se adhiere a la cápsula. Pueden presentar inserción ósea en sus extremidades, como ocurre en la rodilla.DiscosSu presencia divide a la articulación en dos pisos. Pueden presentar una perforación en su centro.Por su cara periférico se fijan a la cápsula articular. Sus otras caras se moldean siempre a lassuperficies articulares, a menudo irregulares.

TIPOS DE ARTICULACION SINOVIAL

Existen seis tipos de articulación sinovial, que se clasifican según las formas de las carasarticulares, el tipo de movimiento articular, o ambos.

ARTICULACIONES PLANAS.Estas articulaciones son muy abundantes y casi siempre de tamaño pequeño. Permitenmovimientos de traslación o deslizamiento, como ocurre en la articulación entre el acromion de laescápula y la clavícula. Las caras oponentes de los huesos son planas o prácticamente planas. Lamayoría de las articulaciones planas se mueven en un solo eje y por eso también se denominanarticulaclones monoaxiales.

Articulaciones intertarsianas (con exepciones)

ARTICULACIONES EN BISAGRAEstas articulaciones (gínglimo), también se mueven en un solo eje (articulaciones monoaxiales),permitiéndo movimientos en ángulo recto de los huesos de la articulación (p.ej. el codo). Lasarticulaciones en bisagra sólo permiten la flexión y extensión de los huesos. La cápsula articular deestas articulaciones es fina y laxa, en la zona de movimiento, pero los huesos están unidos porligamentos colaterales robustos.

Articulación del codo

ARTICULACIONES CONDILEAS.Se trata de articulaciones biaxiales que permiten el movimiento en dos direcciones. Estasarticulaciones tienen dos ejes, perpendiculares entre si y permiten los movimientos de flexión yextensión, separación y aproximación y circunducción.

Articulación radiocarpiana

ARTICULACIONES EN SILLA DE MONTAREstas articulaciones biaxiales se denominan así porque las caras oponentes de los huesos fienenforma de silla de montar, es decir, son cóncavas y convexas en el lugar de la articulación. Laarticulación carpometacarpiana del pulgar (primer dedo) constituye un ejemplo representativo de laarticulación en silla de montar.

ARTICULACIONES ESFEROIDEAS O ENARTROSISEstas articulaciones son multiaxiales y se mueven en varios ejes. Se trata de articulaciones muymóviles de donde la cara esferoidea de un hueso se mueve dentro de la cavidad del otro (p.ej.articulaciones del hombro y de la cadera). En las enartrosis se producen movimientos de flexión yextensión, separación y aproximación, rotación medial y lateral y circunducción.

ARTICULACIONES DE PIVOTEEstas articulaciones son uniaxiales y permiten la rotación. En ellas, una prolongación redondeadadel hueso rota dentro de un manguito o anillo. En el caso de la articulación atlantoaxoidea, el diente(apófisis o proceso odontoides) del axis (vértebra C2) rota dentro del collar que forma el arcoanterior del atlas (vértebra CI) con el ligamento transverso.

Articulación radioulnar proximal

MOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONESSe refiere al estudio de los desplazamientos de las superficies articulares entre sí. Estosmovimientos se designan:

FLEXION/EXTENSIÓN: es el movimiento que acerca y alejar dos huesos largos o segmentos entresi, respectivamente.

ABDUCCION O SEPARACIÓN/ ADUCCIÓN O APROXIMACIÓN: es el movimiento que separa ose aproxima un segmento a la línea media o punto de referencia, por ejemplo, los miembrossuperior o inferior por relación al tronco o al eje medio del cuerpo.

ELEVACION/DESCENSO: es el movimiento que aleja o acerca un segmento o un miembro enterodel plano horizontal del suelo.

ROTACION LATERAL/ROTACIÓN MEDIAL: Es el movimiento que produce una rotación haciaafuera o hacia adentro de un segmento, orientando hacia fuera o adentro la cara anterior delhueso.

PRONACION Y SUPINACION: rotación medial y lateral respectivamente de los huesos delantebrazo.

INVERSION Y EVERSION: semicircunducción del pie hacia adentro o hacia afuera.

CIRCUNDUCCION: movimiento circular de un articulación.

RETRACCION O RETROVERSION/ PROTRACCIÓN O ANTEVERSIÓN: desplazamiento anterioro posterior de una articulación en sentido angular.

PROTRUSION Y RETRUSION: Desplazamiento posterior y anterior de la mandibula sobre lacavidad glenoidea y cóndilo de los temporales.

OPOSICION Y REPOSICION: movimiento que presenta el pulgar de oponerse o tomar posiciónnormal en relación a los otros dedos .

INERVACIÓNLas articulaciones poseen una rica inervación. Las terminaciones nerviosas se encuentran en la

cápsula articular, tanto en la cápsula flbrosa como en la membrana sinovial. El tipo fundamental de sensación que transmiten las articulaciones es la propiocepción, que ofrece información sobre el movimiento y la posición de las distintas porciones del cuerpo. Los impulsos se transmiten desde las terminaciones nerviosas de la cápsula hasta lamédula espinal y el cerebro, los cuales participan en los reflejos encargados del control de losmúsculos que mueven las articulaciones. Las fibras dolorosas son abundantes en la cápsulaflbrosa y en los ligamentos asociados. Estas terminaciones sensitivas responden a la torsión yestiramiento, como ocurre cuando se distiende la articulación con líquido (p.ej. rodillas hinchadas)por sinovitis o inflamación de la membrana sinovial.

IRRIGACIÓNExisten numerosas arterias articulares que irrigan las articulaciones y emergen de los vasos querodean la articulación (p.ej. arterias epifisiarias). Esta arterias suelen comunicarse oanastomosarse formando redes como p.ej. las anastomosis que rodean al codo. El intercambioentre estas arterias y la cavidad articular ocurre mediante difusión. Las venas que acompañan a lasarterias y, al igual que éstas, están presentes en la cara articular, sobre todo en la membranasinovial. El cartílago articular, meniscos, discos y labro no están irrigados, sino que se nutren pordifusión desde el líquido sinovial o bien por difusión desde irrigación ósea, como en el caso delcartílago articular.

Alejandro Crichton BagnaraAnatomía Humana 2010