Guida de Estudio de corazón

1) Que forma tiene el corazón? Forma de pirámide triangular2) Por su forma cuantas caras, bordes presenta y su base y vértice quien lo constituye?

Tres caras: una anterior, otra inferior y otra izquierda.

Bordes: borde derecho que separa la cara anterior de la inferior, es el mas marcado y agudo. Los dos bordes iquierdos separan la cara izquierda de la cara diafragmática y de la esternocostal, son redondeados y muy poco marcados.

Base: constituidas solamente por aurículas. Un ancho surco de concavidad derecha o surco interauricular la divide en dos segmentos ; el izquierdo corresponde a la auricula izquierda si como el derecho a la auricula derecha

Vertice: Una depresión que es el resultado de la convergencia de los surcos interventriculares anterior e inferior, separa en el vértice el corazón dos eminencias. La del lado izquierdo, corresponde al ventrículo del mismo lado y forma en realidad el vértice propiamente dicho. El derecho es pequeño y poco saliente.

3)Cuales son los surcos mas importantes de la superficie del corazón. Los mas importantes son los que separan las aurículas de los ventrículos y las aurículas y ventrículos entre si.

Surco auriculoventricular (surco coronario) : se extiende sobre las 3 caras del corazón, cruza sus tres bordes y esta en un plano perpendicular al eje mayor de este órgano. Por este surco , lleno de tejido adiposo caminan vasos coronarios.

Surco interventricular: separa ambos ventrículos y entre las dos aurículas se encuentra el surco interauricular, este ultimo surco no esta señalado en la parte anterior del corazón. El surco interventricular esta dividió en dos partes: surco interventricular anterior y surco interventricular posterior. Se encuentran en el plano longitudinal que pasa por el eje mayor del corazón.

4)Cual surco se extiende sobre las tres caras del corazón y cruza sus tres bordes? Surco auriculoventricular o surco coronario.

5) Con que otro nombre se conoce el surco mencionado anteriormente? Surco coronario

6) con que otro nombre se conoce la cara anterior? Esternocostal

7)La porción ventricular de la cara anterior esta representada en su mayor parte por que ventrículo? Derecho

8)Prolongaciones de contorno irregular dentado y aplanadas. Reciben el nombre de auriculillas o apéndices auriculares.

Apendice auricular derecho: forma triangular, se confunde por su base con la auricula derecha, bordea pared lateral derecha de aorta y su vértice libre se extiende hasta el espacio comprendido entre la aorta y la pulmonar

El izquierdo: mas largo pero mas angosto que el derecho soloamente muestra por delante su vértice situado al nivel de la cara anterior de al arteria pulmora.

9)Que otro nombre recibe la cara inferior? Diafragmatica

10) Que ventrículo ocupa la mayor parte de esta cara inferior? Ventriculo Izquierdo

11) Explica cual es la cara lateral izquierda. Considerada por algunos como un borde. Esta separa de la cara inferior por el bode inferior izquierdo, muy poco marcado, y de la cara anterio, por un borde romo. Su porción ventricular es convexa y se halla vuelta hacia la izquierda y atrás. CORRESPONDE totalmente al ventrículo izquierdo.

12)El borde derecho que caras separa? La cara anterior de la inferior, es el mas marcado y agudo.

13)La base del corazón esta constituida solamente por? Auriculas

14) Menciona las relaciones del corazón.

La cara anterior: en relación con el timo, con el triangular del esternón y vasos mamarios internos.

Porción de pared torácica: corresponde a la cara anterior del corazón recibe el nombre de Area cardiaca o región precordial y es de forma cuadrangular. Los cuatro vértices están situados de la siguiente manera:

Vértice superior derecho: a un centímetro del bode derecho del esternón hacia el borde superior del tercer cartílago costal derechol.

Vértice superior iquierdo: a dos centímetros del bode esternal izquierdo y hacia la mitad del segundo espacio intercostal del msmo lado.

Vértice inferior Derecho: en el 5 o 6 espacio intercostal derecho, inmediatamente por fuera del borde esternal correspondiente

Vertice inferior izquierdo: en el quito espacio intercostal izquierdo a unos ocho centrimetros de la línea media del esternón y cerda del bode del 5 cartilago costal izquierdo.}

Cara inferior: en relación con el centro frénico por intermedio del pericadio que se adhiere a el

Por debajo del diafragma, corresponde con el lóbulo izquierdo del hígado y con la tuberosidad mayor del estomago

La cara izquierda: se relaciona con la pleura y con la cara interna del pulmón izquierdo conocida con el nombre de lecho del corazón. Por esta cara cruza el nervio frénico y los vasos diafragmáticos superiores izquierdos.

La base : dividida en dos porciones por el surco interauricular. La porción izquierda relacionada directamente con el esófago. La porción derecha se relaciona con la pleura y con el pulmon derecho.

Vertice o punta del corazón: en relación copn la pared torácica en el quito espacion intercostal a ocho centrimetros afuera de la línea media situada un poco bajo por dentro del pezón.

15) A que se denomina Área Precordial: la porción de pared toacica que corresponde a la cara anterior del corazón y es de forma cuadrangular.

16)Como esta constituido interiormente el corazón? Presenta 4 cavidades: dos aurículas y dos ventrículos. La auricula y el ventrículo derecho se hallan separados de las doscavidades del lado izquierdo por un tabique musculomembranoso dividido en dos porciones una interventricular y la otra interauricular.

17)El tabique interventricular que forma tiene y cuanto mide en su porción mas gruesa? Tiene forma triangular y su porción muscular (mas gruesa) sobre todo cerca del vértice puede alcanzar un groso de 1.5cm.

18)Por debajo de quien esta situada la porción membranosa del corazón? Las válvulas sigmoideas aorticas y tiene forma mas o menos redondeada u oval.

19)Que forma tienen los ventrículos? Mas o menos Conica

20) Que encontramos en la base de los ventrículos? Dos orificios : orificio auriculoventricular y orificio arterial.

21)El orificio auriculoventricular derecho esta ocupado por que valvula? Valvula Tricuspide

22) El orificio auriculoventricular izquierdo esta ocupado por que valvula? Valvula mitral

23) Las valvulas estas recubiertas en toda su extensión por? Hojas fibrosas tapizadas en toda su extensión por el endocardio.

24) Como se denominan las columnas carnosos de primer orden que se encuentran en los ventrículos? Borde libre

25) que diferencia hay entre ventrículo y auricula? Las aurículas son cavidades de capadicad menor que los ventriulos de maredes mas delgadas y carentes de columnas carnosas de primer orden. La auricula posee mayor numero de orificios que un ventrículo, el mayor de ellos el orificio auriculoventricular.

26)Que forma tiene las aurículas y por ello cuantas paredes tiene? Forma irregularmente ovoidea de eje mahor casi vertical , se puede considerar como de forma cubica con seis paredes: externa interna, superior, inferior, anterior y posterior.

27) En la pared superior de la auricula derecha encontramos que orificio? Orificio de la vena cava superior

28) La pared inferior de la auricula derecha encontramos dos orificios que corresponde a que venas? Orificio de la vena cava inferior y el orificio del seno coronario

29) En que pared de la auricula izquierda encontramos los orificios de la vena pulmonares? Pared posterior de la auricula izquierda.

30) Quien constituye al corazón? Masa muscular gruesa y hueca llamada miocardio, revestida en sus cavidades por una membrana o endocardio y envuelta exteriormente por otra memebrana fibroserosa que recibe el nombre de pericardio.

31) Quien forma e armazón fibroso del corazón? Miocardio

32) Esquematiza el sistema de regulación o conducción del corazón, señalando sus nombres

El nodulo de Keith y flack o Segmento sinusua: masa fusiforme partedelanguloformado por lavenacava superior y la auricula derecha . su oringen es subpericardicomientras su terinaciones subendocardico y se pierde entre las fibras del miocardio que constituyen el fascículo de winckeback

El segemnto sinusual se halla formado por fibras musuclares fusiformes, rodeadas por un tejido conjhuntivo denso provisto de numerososas fibras elásticas y abundantes fibras nerviosas.

El Segmento Atrioventricular o has de his: formado por cuatro porciones, partiendo de la auricula hacia las paredes ventriculares son : nodo de aschoff-tawara, fascículo de his propiamente dicho y sus dos ramas

El nodulo de aschoff-tawara; primera porción del sistema atrioventricular.se inicia por abajo y dentro de la desembocadura de lavena coronaria, siendo ensanchado por su punto de origen. Después se condensa en un fascículo cilindrico aplicado contra el tabiqu. Contituido por fibras aralelas en su parte posterior y en la anterior se continua al haz de his sin línea precisa de demarcación

El haz de his : prolongación del nodo descrtio anteriormente forma de cordon redondo o triangular. Pasa por el tejido fibroso de los orificios auriculoventriculares y alcanza la porción membranosa del tabique interventricular. En la parte anterior se divide en dos ramas una derecha e izquierda que desciende a cada lado de la porción muscular del tabique interventricular.

La rama derecha: redonda y color blanquecino se dirige en su comienzo hacia el pie del pilar anterior de la valvula tricúspide, por su parte inferior o interna del cono pulmonar en elespesor de la cinta

arciforme. Su terminaciones forma una rede se extiend sore las trabeculas del corazón derecho por debajo del endocardio y se denomina red de purkinje.

Rama izquierda:constituida por firas agrupadas de tal manera que la hacen h¿parecer como estriada longitudinalmente.

33) Quien irriga al nodo sinoauricular? Vena Cava superior.

34) Define Endocardio. Membrana delgada y transparente ue recubre por dentro las cavidades del corazón y se prolonga por la túnica que reviste el interior de los grandes vasos.

35) Menciona la irrigación del corazón con sus ramas.

Son dos Arteria Coronaria izquierda o anterior y otra coronaria derecha o posterior

Arteria Coronaria Izquierda o anterior: nace a altura del seno izaquierdo de valsalva al nivel del borde libre de la valvula a un poco encima de ella. Envuelta en una atmosfera de tejido grasoso que rodea también a la aorta en su origen. Termina a dos o tres centímetros de la punta,pero en el surco interventricular inferior. Origina ramos vasculares destinados a la paredes de la aorta y de la pulmonary emita también la arteria adiposa izquierda de viessens.

Las ramas auriculares son producidos por esta arteria y están destinados a la pared y la apéndice auricular de la auricula izquierda

La arteria auriculoventricular nace mas abajo que la anterior.se introduce en el surco auriculoventricular izquierdo en el camina por la cara izquierda y la cara posterior del corazón dando ramos a la auricula y ventrículo izquierdo.

Las arterias ventriculares nacen a la derecha y la izquierda de la coronaria izquierda en su porción descendiente y se direigen a las paredes ventriculares, para perderse en pleno miocardio. Otras arterias denominadas arterias anteriores del tabique, arterias septales anteriores y también arterias perforantes anteriores. Nacen de la cara posterior de la arteria interventricular.

Artteria conoraria Derecha: nace inmediantamente por arriba de la valvula sigmoidea derecha y es mas voluminosa que la conronaria izquierda. Pasa entre la arteria pulmonar y el apéndice auricular derecha y se doblan hacia abajo para introducirse en la porción derecha del surco auriculoventricular.

Ramos colaterales: cerda de su origen em9ita ramos vasculares para la aorta y la arteria pumonar y al mismo nivel produce una arteria regular calibre que se distribuye por el panículo adivpos que rodea a los gruess vasos y se conoce con el nombre de arteria adiposa derecha de vieussens.

36)Realiza un mapa de las venas del corazón.

Vena coronaria mayor y señor coronario

Vena del ventrículo izquierdo

Vena interventricular inferior

Vena coronaria menor

37) Los vasos linfáticos del corazón en donde desembocan o drenan? Troncos colectores anteriores

38) Menciona la invervacion del corazón.

Derivan del simpatico y del neumogástrico y forman los llamados plexos cardiacos.

Nervios cardiacos del simpaticos: son tres

El nervio cardiaco superior : origen en el ganglio cervical superior

El nervio cardiaco medio: también llamado nervio cardiaco mayor de scarpa parte del ganglio cervical medio

Nervio cardiaco inferior sale del ganglio cervical inferior y del primer ganglio torácico

Nervios cardiacos Neumogastrico: componen de tres grupos. Superiores medios y los inferiores. Se originan en el tronco nervioso comprendido entre los lugares de origen del faringe superior y de los ramos faríngeos y en tantoque los filetes del lado izquierdo .

39) Define el pericardio,sus medios de fijación, su irrigación e inervación.

Saco fibroseroso que rodea al corazón y a su edículo vascular. Formado por dos partes, un perdicardio seroso que ocupa la parte interna yde la membrana y un pericardio fibroso o saco fibroso del pericardio en el que se encuentra colocado mas superficialmente.

Fijo a los órganos y a las paredes de la cavidad torácica mediante prolongaciones fibrosas que parten de su superficie exterio y lo mantiene en la misma situación. Hay tres constantes

El ligamente vertebropericardio o ligamente de beraud

Ligamentos esternopericardicos

Ligamentos frenopericardicos son tres : el anterior ligamentos frenopericardicos laterales o ligamentos de teutleben, el derecho

Vasos y nervios del pericardio: constituido en su hoja viceral por un epitelio cubico que se apyoa sobre un estrato conjuntivo y elástico. Irrigados por vasos dependientes del miocardio para su hoja visceral y de la mamaria interna y de la aorta torácica para el pericardio fibrosos y la hoja pariteal del pericardio seroso. Inversión sensitiva esta formada por dos redes una superficial y otra profunda. Su invervacion procede del neumogástrico y del simpatico y del frénico y sus vasos linfáticos acabn en los ganglios peritraqueobronquiales.

GUIA DE EMBRIOLOGIA

1-El sistema cardiovascular primitivo inicia en que momento del periodo embrionario:

Hacia la mitad de la 3era semana.

2-Cual es el primer indicio del corazón: Aparición de bandas endoteliales pares (cordones angioblasticos) en el mesodermo cardiogeno.

3-Que es lo que sucede a los cordones angioblasticos para formar tubos cardiacos endoteliales: Se canalizan los cordones ->tubos cardiacos finos.

4-La fusión de los tubos cardiacos endocardiacos: corazón tubular

5-En que semana ocurre el proceso anterior: 3era semana

6-En que dia comienza a latir el corazón: 22-23 dias

7-En el corazón tubular drenan 3 pares de venas que son: venas vitelinas, umbilicales, cardinales comunes.

8-Cuales son las venas que llevan sangre del embrión al seno venoso: venas vitelinas

9-Que otras venas llegan al seno venoso: venas cardinales

10-Describe brevemente la circulación en el corazón primitivo: La sangre entra desde el seno venoso a la auricula primitiva, después pasa a través del conducto SA. La sangre pasa después al conducto auriculoventricular al interior del ventrículo primitivo.Cuando se contrae el ventrículo, la sangre es bombeada a través del bulbus cordis y TA al interior del saco aórtico, desde donde es distribuida a las arterias de los arcos faríngeos , de ahí pasa a las aortas dorsales para su distribución al embrión, vesicula umbilical, placenta.

11-El tubo cardiaco se alarga y comienza a plegarse en que dia: 23 dia.

12-Cefalicamente el tubo cardiaco se pliega en que dirección: ventral y caudal hacia la derecha.

13-Caudalemente el tubo cardiaco en que dirección se pliega: dirección dorso-craneal hacia la izquierda.

14-Este plegamiento da origen a que estructura y en que dia se termina: 28 día (corazón en forma de S).

16. De que semana a que semana ocurre la división de la auricula y ventrículo.-comienza alrededor de la mitad de la 4ta semana y termina aprox al final de la 8 semana

17. Que estructura forman las paredes dorsales y ventral del cana AVyfuncionan como válvulas auriculares-cojinetes endocardicos

18. En que semana ocurre este proceso-final de la 4ta semana19. Membrana delgada enforma de medialuna, que crece a hacia los cojinetes endocardicos

dorsocranealmente-septum primum20. El ostiumprimum donde se localiza-en la zona de la fosa oval y comprende defectos en el septum

primum y septum secundum21. En dopnde ocurre apoptosis-en la zona central del septum primum22. Donde aparece el septum secundumy enque semana se da este proceso-crece desde la pared

ventrocraneal de la auricula derecha inmediatamente adyacente al septum primum23. El segundo tabique foma una división incompleta entre las aurículas lo que origina una abertura

ovalada denominada-agujero oval24. Que función tiene el agujero oval y que ocurre con el , en el momento del nacimiento-permite el

paso de sangre oxigenada de la auricula derecha ala izquierda. Se cierra en el momento del nacimiento

25. Como se denomina la camara separada del Corazon primitive que se abre en la pared dorsal de la auricular derecha-septum secundum

26. El cuerno izquierdo del seno venoso da origen-vena oblicua del auricula izquierda27. Células mesoteliales del seno venoso dan origen a -la parte lisa de la pared de la auricula derecha

(sinus venasum)28. La incorporación de la vena pulonar primitiva se incorpora como una evaginación de las pared

auricular dorsal dando origen a que estructura-venas pumonares en la auricula izquierda

29. Donde inicia la división del ventrículo primitivo y hasta que semana existe comunicacioninterventricular-en el suelo del ventricul cerca de su vertice hasta el final de la septima semana

30. A que se debe el cierre del agujero interventricular-ala fusion de tejidos de 3 origene diferentes; cresta bulbar izq, creta bulbar derecha, cojinete endocardico

31. La cavidad de las paredes ventriculares forma una red esponjosa de haces musculares que son de dos tipos denominados-musulos papilares y cuerdas tendinosas

32. Los rebordes bulbares y truncales derivan de celulas mesenquimatosas de-la cresta neural33. como se origina el tabique aorto pulmonar-cresta bulbar y troncales dan un giro en espiral de

180* causado probablemente por el torrente de sangre desde los ventriculos provocando formacion del tabique aoropulmonar cuando las crestas se fusionan.

34. El bulbo arterioso se incorpora a los ventrículos en el derecho quien representa al bulbo y en el izquierdo que estructura lo representa-Derecha= cono arterial que da origen al tronco pulmonar. I

Izquierda= vestubulo aortico, porcion de la cavidad ventricular justo por debajo de la valvula aortica.

35. Como se forman las válvulas semilunares-Proliferacion de tejido localizado alrededor de los conductos AV(auriculoventriculare)

36. Quien es el primer marcapaso delcorazon, y quien toma el control antes de qe se desarolle el noco sinoauricular-la auricula es el primer marca pasos del corazon, luego toma su lugar el seno venoso

37. En que semana se desarolla el nodo sinoauricular-5 semana38. El síndrome e muerte súbita tiene dos explicaciones actualmente, cuales son estas- en el sistema

nervioso autonomo anomalia de desarrollo del tronco encefalico o un retraso de maduracion en relacion con la regulacion nerviosa del control cardiaco respiratorio

39. Que enfermedad viral ocasiona DCC y que frecuencia tiene-virus de rubeola frecuencia de 6-8 casos por cada 1000 nacimientos

GUIDA DE EMBRIO II

1-En embriones de cuatro semanas, en el corazón tubular drenan tres pares de venas: 2-Despues de pasar por el septum transversum, las venas vitelinas entran en: Extremo venoso del corazón( el seno venoso)3-Que es el septum transversum: Lamina gruesa de tejido mesodérmico, se origina en el dia 22 de gestación ocupando el espacio entre la cavidad torácica y el pediculo del saco vitelino.4-Como se desarrolla la vena porta: Vena vitelina izq. Desaparece mientras que la derecha forma la mayor parte del sistema porta hepático.5-De donde a donde van las venas vitelinas: Siguen del tallo enfabentrilo hasta el seno cavernoso6-Que es el conducto venoso Es un corto circuito venoso amplio, en el interior del hígado, conecta la vena cava inferior. El conducto venoso crea una derivación a través del hígado, que permite que la mayoría de la sangre pase desde la placenta directamente al corazón sin atresar la red capilar hepática.7-Cual es el principal sistema venoso de drenaje del embrión: 8-Como se origina la vena braquioencefalica izquierda: 9-A partir de la vena cardinal anterior derecha y la vena cardinal primitiva derecha se forma: La vena cava Superior10-Cual es son los segmentos que constituyen la vena cava inferior: Vena cardinal anterior derecha y vena cardinal común derecha.11-Que ramas de la aorta dorsal: Aorta torácica y abdominal inferior unica12-Quien forma la arteria vertebral: Las arterias intersegmentarias del cuello se unen para firmar la arteria vertebral. 13-La arteria mesentérica superior e inferior y el tronco celiaco se originan a partir de que arterias: De la aorta14-De donde se origina el seno coronario: El asta izquierda15-En que emana aparecen los rebordes bulbares y con quien se continúan y a que dan origen a expensas de las células: 4ta semana aparecen dan expensas células de la cresta neural, se continúan con los cojinetes endocardicos.16- ¿Cómo se forman las válvulas semilunares?

Se forman apartir de 3 prominencias en el tejido subendocardiaco alrededor de los orificios de la aorta y tronco pulmonar. Estas prominencias se ahuecan y remodelan para formar tres válvulas de paredes finas.17-¿En qué semana se desarrolla el nodo sinusal?

Aparece durante la 5ta semana18-¿Qué alteraciones están relacionadas con el sistema de conducción?

Sindrome de muerte súbita del lactante19-¿Cuál es la causa de los defectos cardíacos congénitos?

Causadas por factores multiples genéticos y ambientales (Herencia multifactorial)20-¿Por qué se da la dextrocardia? 21-¿Cuál es el defecto más común en la CIA (comunicación intraauricular)?22-¿Cuál es la causa más común de la cardiopatía cianótica?:

Transposicion de los grandes vasos.23-¿Por qué se caracteriza la tetralogía de Fallot?

Estenosis pulmonar, CIV, Dextroposicion de la aorta, hipertrofia ventricular derecha.24-¿En qué semana se desarrollan los arcos faríngeos?:

4ta y 5ta semana25- Derivados del primer par de arcos aórticos: 26-Derivados del segundo par de arcos aórticos:27-Derivados del tercer par de arcos aórticos: 28-Derivados del cuarto par de arcos aórticos:

29-Derivados del quinto par de arcos aórticos:

30- Derivados del sexto par de arcos aórticos:

31- Que es la coartación de la aorta:

La coartación (constricción) aortica afecta al 10% de los niños y adultos con DCC, secaracteriza por una constricción aortica de diversa longitud.

32-Describe la circulación fetal:

La saturación de oxigeno de la sangre se divide en tres tipos: contenido elevado, contenido medio, contenido bajo. El trayecto de la sangre fluye desde la placenta hasta el corazón. Las tres derivaciones que permiten que la mayoría de la sangre evite el hígado y los pulmones son: 1) conducto venoso 2) agujero oval 3) conducto arterial. La sangre poco oxigenada vuelve a la placenta a través de las arterias umbilicales para captar oxígeno y nutrientes.

33-Describe la circulación neonatal de transición:

Al nacer se producen ajustes circulatorios importantes cuando cesa la circulación de sangre fetal a través de la placenta y los pulmones del neonato se expanden y comienzan a funcionar. Al nacer, el agujero oval, el CA , el CV y los vasos umbilicales dejan de ser necesarios. El esfínter se cierra, de modo que la sangre que entra en el hígado pasa a través de las sinusoides hepáticas. La oclusión de la circulación placentaria provoca un descenso inmediato de la presión sanguínea en la VCI y aurícula derecha.

34- La vena umbilical se transforma en:

Vena cava inferior.

35-El conducto venoso de transforma en:

Ligamento venoso

36-El conducto arterioso se transforma en:

Ligamento Arterial