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23/07/13 GUIA DE CÁLCULO DE GOTEOS Y DOSIS DE MEDICAMENTOS | El Blog De La Enfermera
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GUIA DE CÁLCULO DE GOTEOS Y DOSIS DE
MEDICAMENTOSPublicado por Guadalupe Quisbert Tapia
Introducción
- En medicina se usan diferentes sistemas para medir,expresar dosis y presentaciones de medicamentos:
- Concentración de fármacos: Ej.: morfina 10 mg/ 1ml
- Dosis de medicamentos: Dopamina: dosis 10 mcg/kg/min
- Ampollas de electrolitos o fármacos al 2%, 10%, etc.
- Es importante tener comprensión de las unidades en las que los fármacos sonindicados, y como convertir de una unidad a otra
- Nunca confundir ml con unidades cuando trabaje con dosis para fármacos talescomo insulina o Heparina.
- Tener mucho cuidado cuando se prepare y administren medicamentos que estánindicados en unidades.
- Las jeringas correctas deben ser usadas para medir unidades o ml y determinar que ladosis es la correspondiente a la indicación medica.
- En medicina o farmacología no se usa cm3 , sino que se debe emplear ml
- Reflexione sobre el calculo realizado:
- ¿Es razonable el resultado?
- ¿Está dentro de los rangos a pasar?
- Si tiene dudas, revise la dosis y sus cálculos con otra persona.
Aumento de volumen al reconstituir
Medicamentos que vienen en presentación en liofilizado (o polvo seco) necesitan serreconstituidos con un diluyente o solvente antes de ser administrado. Generalmente elvolumen final del medicamento reconstituido es mayor que el volumen de líquido quese agregó para disolver el liofilizado.
Los antibióticos en suspensión son un ejemplo que ilustra este desplazamiento aaumento del volumen final al disolver.
Ej.: Para preparar una suspensión de 100 ml de Amoxicilina, sólo se deben agregar 68ml de agua. La Amoxicilina en polvo ocupa un volumen de 32 ml. Por lo que de los100 ml de Amoxicilina 68 son de agua y 32 de Amoxicilina.
¿Es importante este aumento del volumen final?
Para la mayoría de los pacientes esto no tiene importancia porque se le administra eltotal del volumen que se prepara en una jeringa. Sin embargo esto puede ser
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importante cuando usted necesita administrarle una dosis que es menor que el total delcontenido de la jeringa, lo que ocurre frecuentemente en pediatría y neonatología.
Se debe considerar el volumen final que resulta en la jeringa después de la dilución delmedicamento para efectos de dosis de mg/ml. El volumen puede estar aumentadosignificativamente, y si no se toma en cuenta para el calculo, pueden haber errores enlas dosis administradas (menor o mayor de lo indicado), especialmente cuando sondosis muy pequeñas las indicadas en neonatos.
Las cantidades de aumento de los medicamentos diluidos dependen del fármaco,fabricante y de su concentración. Se debe revisar la información incluida con losmedicamentos por el fabricante para observar las estimaciones de aumento devolumen al diluir.
1. SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES (SISTEMA MÉTRICO DEMEDICIÓN)
- Las principales unidades son aquellas usadas para medir peso, volumen y cantidad deuna sustancia.
- Peso: expresado en Kilos, kg, mg, mcg
- Volumen: expresado en litros, ml.
- Cantidad de una Sustancia: expresado en Moles (Mol, milimoles)
- Pequeños volúmenes de líquidos son expresados en mililitros (ml) y se usan paradescribir pequeñas dosis.
- La concentración de un fármaco se expresa usualmente en miligramos (mg).
Equivalencias Métricas:
1g = 1000 mg
1 mg = 1000 mcg o 1000 μg = 1000 gamas
1 litro = 1000 ml
1 Mol = 1000 milimoles
Solución molar o Molaridad de una Solución
Molaridad es un término usado en química para describir concentraciones:
Cuando una Mol de una sustancia está disuelta en UN LITRO de solución, esconocida como una solución a Un Molar (1 M). Si 2 Moles de una sustancia estándisueltas en 1 Litro de liquido, entonces se dice que es una solución 2 M (Molar).
2. PRESENTACION DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONESENDOVENOSAS
a) Concentración en Porcentaje %
- Al expresar en Porcentaje (%) se quiere expresar una cantidad de sustancia sólidadisuelta en un determinado volumen líquido. Para efectos prácticos corresponde alnúmero de gramos disueltos en 100 ml.
% peso/volumen = numero de gramos en 100 ml
Ej.: al 5 % significa que hay 5 gr en 100 ml
- Siempre será la misma cantidad de fármaco presente en 100 ml independiente delvolumen total. En el ejemplo, al 5 %, hay siempre 5 g disueltos en cada 100 ml delíquido, y habrá la misma concentración si es una bolsa de 500 ml o 1 litro de lasolución.
- Para encontrar la cantidad total del fármaco presente, el volumen total debe sertomado en cuenta, por lo que 500 ml al 5% significa que la solución tiene un total de25 gr. ( 5 gr/100 ml, 5 x 5 = 25 gr)
b) Concentración expresados en mg / ml
- Expresa el numero de miligramos del fármaco x mililitro de liquido (mg/ml).
- Las presentaciones parenterales usualmente están expresadas en el numero demiligramos (mg) disueltos en el volumen de liquido de la ampolla (1ml, 2ml, 5 ml, 10ml, 20 ml) Ej.: Adrenalina 1mg/1ml
c) Conversión de concentración en Porcentaje % a concentración de mg/ml
qu e se r ea liza n
pa r a
a dm in istr a r
dir ecta m en te
líqu idos en u n a
v en a per ifér ica .,
m edia n te la in tr odu cción .. .
A PLICA CION DE
MEDICA MENTOS: LA
DILUCION
1 .1 .DEFINICIÓN: Es la a dición
de u n a deter m in a da ca n t ida d
de líqu ido a u n m edica m en to,
y a se líqu ido O liofiliza do 1 .2 .
PRIME...
A DMINISTRA CIÓN DE
MEDICA MENTOS POR V IA
INTRA V ENOSA
CONCEPTO: Son la s
m a n iobr a s qu e se r ea liza n
pa r a in tr odu cir m edica m en tos
a l tor r en te cir cu la tor io a
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TECNICA PA RA
BA ÑO DE
ESPONJA
CONCEPTO: Son
la s m a n iobr a s
qu e se r ea liza n pa r a m a n ten er
el a seo del cu er po del pa cien te
a ex cepción del ca bello,
siem pr e qu e sea n .. .
CENTRA L DE EQUIPOS DE
ESTERILIZA CIÓN (C.E.Y.E.)
CONCEPTO: Ser v icio don de se
llev a a ca bo el
a lm a cen a m ien to, in v en ta r io,
pr ocesa m ien to, distr ibu ción y
con tr ol de m a ter ia l y e. . .
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- Multiplicar el porcentaje % por 10
- Ej.: Lidocaína 2% ampolla 10 ml =
2 x 10 = 20 mg / ml = 200 mg/10 ml = 2 gr / 100ml (2000 mg/100 ml)
- A veces es más útil convertir el la concentración expresada en porcentaje aconcentraciones en mg/ml, x Ej.:
Cloruro Sodio 0,9% 0,9 gr / 100 ml 900 mg / 100 ml 9 mg/ml
Glucosa 5% 5 g/100 ml 5000 mg/100 ml 50 mg/ml
Si la solución esta expresada en %, es fácil convertir la concentración en mg/mlmultiplicando el % x 10: Ej.:
Lidocaína 2% x 10 = 20 mg/ml Glucosa 5% x 10 = 50 mg/ml
d) Concentraciones:
Definida como 1 gramo en muchos mililitros
1 en 1.000 significa 1 gramo en 1000 ml
1 en 10.000 significa 1 gramo en 10.000 ml
De esto se puede decir que una concentración de 1 gr en 10.000 es mas débil que unade 1gr en 1.000 (mientras mas alto el numero, mas débil la concentración)
Ej.: Adrenalina 1 en 1.000 equivale a 1 mg de adrenalina en 1 ml
Adrenalina 1 en 10.000 equivale a 1 mg en 10 ml
Para recordar fácilmente la concentración, se deben eliminar los 3 ceros que estándespués del punto:
Adrenalina 1 en 1.000 = eliminar 1.Ø Ø Ø = 1 en 1 lo que corresponde a 1mg en 1ml
1 en 10. 000 = eliminar 10.Ø Ø Ø = 1 en 10 = 1mg en 10 ml
Ejemplo de esta dilución: Morfina 10% = 10 mg/1 ml + 9 cc SF = 10 mg/10 cc = 1mg/ 1cc
Adrenalina 1 mg/1 ml = 1 ml + 9 cc SF = 1 mg/ 10 ml = 0,1 mg / 1 cc
e) Medicamentos expresados en Unidades
Debido a la pureza de medicamentos tales como Insulina y Heparina de origenbiosintetico o animal, deben ser expresadas en términos de unidades en vez de lasmedidas estándar de peso o volumen.
Se debe estar alerta para no confundir unidades con ml y evitar errores en ladosificación.
No hay cálculos que se deban realizar en la administración de insulina, sino que solomedir las unidades de insulina a administrar en una jeringa para insulina, graduadasen unidades y no ml. La jeringa de insulina están calibradas en 100 unidades en 1 ml.
3. CALCULOS DE DOSIS DE FARMACOS
Existen muchas formas de realizar cálculos de dosis de medicamentos.
La forma más fácil es la regla de 3. lo que colocas en un lado de la ecuación, hace lomismo al otro lado.
Se debe expresar en las mismas unidades para resultados correctos. Utilizar númerosenteros en vez de decimales para evitar errores.
Siempre se debería realizar una estimación rápida de la respuesta, una aproximación,para saber en que rangos debería estar la respuesta. Esto se realiza con aquellas cifrasque son fáciles de calcular.
Ej.: Se requiere una dosis de 125 mcg. La presentación del fármaco es de 50 mcg/ml.
Se tiene: 50 mcg / 1 ml
Entonces hay: 100 mcg / 2ml
150 mcg / 3ml
De esto se deduce que nuestra respuesta debería estar en el rango de 2 – 3 ml del
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fármaco.
Para calcular este ejemplo deberíamos:
Paso 1:
Escriba lo que tenemos: presentación 50 mcg 1 ml
Paso 2:
Escriba la proporción de la unidad que tiene (presentación del fármaco) esta es suunidad y divida los números: 50 mcg en 1 ml
1 = 0,02
50
Paso 3
Multiplique su resultado por la dosis que necesita administrar 0,02 x 125 = 2,5 ml
Respuesta: se deben administrar 2,5 ml del medicamento.
Este resultado está dentro del rango de la aproximación inicial de la dosis.
De la formula del cálculo descrita se puede derivar que para el cálculo de ladosis UD. debe calcular:
Dosis que se necesita x volumen en que esta la dosis
Dosis que se tiene en la presentacion presentada
Ejm:
Dosis que se necesita: 125 mcg
Dosis que se tiene en la presentación: 50 mcg
Volumen en que esta la dosis presentada: 1 ml
Sustituyendo los números de la formula: 125 x 1 = 2.5 ml
50
Usted puede aplicar este tipo de formula a cualquier tipo calculo.
4. CALCULO DE GOTEO
a) Gotas/minuto
En todos los cálculos de goteo, debes recordar que tú simplemente debes convertir unvolumen de líquido en gotas, o viceversa, y horas a minutos.
Los set de Goteo o (Flebo o Perfus) entregan:
- Set Estándar de goteo entrega 20 gotas/ml de solución.
15 gotas/ml de sangre
- Set de Microgoteo entrega 60 microgotas/ml
Ejemplo: administrar 1000 cc Sol. Fisiológica en 8 horas
Paso 1:
Convertir el volumen total en número de gotas.
1 Litro de Solución = 1000 ml entonces será 1.000 x 20 = 20.000 gotas en 1000 ml
Paso 2:
Convertir las horas en minutos, multiplicando el número de horas en que sedebe pasar la solución por 60 minutos.
8 horas x 60 minutos = 480 minutos
Con estos cálculos se han convertido la indicación en términos de gotas y minutos, quees lo que se desea conocer.
Si no se requiere convertir en minutos no es necesaria esta operación.
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Paso 3
Junte ambos cálculos realizados: 20.000 gotas a pasar en 480 minutos.
Paso 4
Calcule el número de gotas por minuto, dividiendo el total de gotas por el número deminutos.
20.000 = 41.76 gotas / minuto = 42 gotas/min
480
Como es imposible dividir la gota, aproxime al número entero siguiente a la cifraobtenida.
Respuesta: para administrar un Litro de Sol. Fisiológica en 8 horas usando un equipode fleboclisis Standard, el goteo debe ser a 42 gotas x minuto.
También se puede usar la siguiente formula:
Gotas/min = (Gotas/ml que entrega el flebo) x volumen total a infundir (ml)
Numero de horas en que debe pasar la infusión x 60
En este caso sería:
Gotas / ml que entrega el Equipo de Fleboclisis = 20 gotas / ml
Volumen a Infundir (en ml) = 1000 ml
Numero de Horas a infundir la Solución = 8 horas
Numero de minutos en una Hora (factor para convertir horas en minutos)= 60
Al sustituir los números en la formula sería:
20 x 1000 = 41.67 = 42 gotas/min
8 x 60
b) Conversión de Dosis a ml/hr (para programar Bomba InfusiónContinua):
Las dosis pueden ser expresadas de varias formas: mg/min, mcg/min, gamas/min,mg/kg/min o mcg/kg/min y debe ser necesario convertir a ml/hr para uso en BIC.
El siguiente ejemplo muestra los varios pasos en este tipo de cálculo y que se adoptapara cualquier dosis a calcular en goteo a infundir.
Ejemplo: Usted debe administrar una infusión de dopamina de 800 mg en250 ml. La dosis requerida es 2 mcg/kg/min para un paciente de 68 kg. Cuales el goteo ml/hr a programar?
Paso 1
Calcular la dosis requerida para el paciente:
Dosis Requerida = Peso del paciente (kg) x dosis indicada
Dosis requerida = 68 kg x 2 mcg/min = 136 mcg/ min
Si la dosis es indicada como un total y no se toma el peso del paciente, entonces norealice este paso.
Paso 2
La dosis es 136 mcg/min. Como la respuesta final se necesita en términos de horas,multiplique por 60 para convertir minutos en horas.
136 x 60 = 8160 mcg/hora
Convertir mcg a mg dividiendo por 1000
8160 = 8,16 mg/hr
1000
Paso 3
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Calcule el volumen que se requiere para esa dosis.
Calcule el volumen para 1 mg de fármaco.
Usted tiene 800 mg en 250 ml = 250 = 0,3 ml 1mg esta en 0,3 ml
800
Paso 4
Multiplique la dosis necesaria para el paciente por los ml que contienen 1 mg delfármaco.
Entonces para la dosis de 8,16 mg/ hr el volumen corresponde a:
8,16 mg/hr x 0,3 ml = 2,5 ml/hr = 3 ml / hr
Respuesta:
Para administrar una dosis de 2 mcg/kg/min de dopamina para el paciente, serequiere programar la bomba a un goteo de 3 ml/hora, de una dilución de 800 mg dedopamina en 250 cc de SF.
Fuente: Universidad San Sebastian - Escuela de Enfermeras
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65 comentarios
ComentarPublicar como Furia Sanchez (Cambiar)
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Ema Soruco · UNPA-UARG
gracias amigos de argentina saludos.....
Responder · · Me gusta · Seguir publicación · 3 de junio a la(s) 23:242
Rosa Isela Martinez · Universidad de Colima
BUENA ASESORIA PARA ENTENDER LA DOSIFICACION
Responder · · Me gusta · Seguir publicación · 8 de abril a la(s) 21:203
Jhonny Pa Pi ·
Esto... Solo Los QUÍMICOS Como Yo saben HACERLO... Hasta con los Ojos
Cerrados xD
Responder · · Me gusta · Seguir publicación · 10 de abril a la(s) 11:33
Seguir
2
Patricia Morales Campos · Conalep monterrey II
que bueno que tengas buena memoria y lo trabajes todos los dias para
que no se te olvide
Responder · Me gusta · 12 de Julio a la(s) 1:10
Irene Margot Moscoso Arraya · Universidad del Salvador
lo que me interesa es saber como hago para administrar insulina de 80 unidades en
jeringa de 100, o de 40 unidades
Responder · · Me gusta · Seguir publicación · 23 de abril a la(s) 19:141
Magui Marga · Enfermera General en Hospital de Clínicas
nena pura matematica .
Responder · · Me gusta · 25 de abril a la(s) 20:361
Paola Marina · · Comentarista destacado
80/100/40 siempre son = 1 ml, regla de 3 simple
Responder · Me gusta · 21 de mayo a la(s) 21:54
Seguir
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Fredy Mills Mills · 建國科技大學
Paola Marina 1ml jajaja
Responder · Me gusta · 15 de junio a la(s) 23:26
Rosmilbya Noguera · Rómulo gallegos enfermería
demasiado buena la explicacion gracias.........
Responder · · Me gusta · Seguir publicación · 22 de abril a la(s) 20:591
Martin Mena Morrison · Comentarista destacado · Enfermero paramedico sva
en Centro Regulador De Urgencias Medicas
excelente gracias por compartirlo porque conocimiento q no se comparte no sirve
Responder · · Me gusta · Seguir publicación · 24 de septiembre de 2012 a la(s)
17:39
4
Lesgui Alviz Ñahui · Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco - Página
Oficial
gracias !! muy interesante
Responder · · Me gusta · Seguir publicación · 6 de octubre de 2012 a la(s) 7:592
Carmen Alicia Caicedo Cornejo · Comentarista destacado · Conservatorio
Nacional de Música
es algo tan difícil de saber pero con ENFERIC SE PUEDE.... GRACIAS.
Responder · · Me gusta · Seguir publicación · 4 de agosto de 2012 a la(s) 9:361
Gabriela Morales · Instituto Superior de Ciencias de la Salud
necesito ayuda??? tengo q adm un plan de 2000cc en 6hs a q goteo se lo colocara
realize el calculo en macrogotas y microgotas??? como lo hago???
Responder · · Me gusta · Seguir publicación · 21 de junio de 2012 a la(s) 0:331
Andrea Keane
mira cantidad de solucion x cantidad de horas % constante (micro es
igual a 1 y macro es igual a 3)
200 x 6% 3 ó 1
Responder · · Me gusta · 25 de septiembre de 2012 a la(s) 19:202
Javier Sanlucas · Unacar
seria en micro 333 gotas y macro 111
Responder · · Me gusta · 11 de febrero a la(s) 23:511
Fredy Mills Mills · 建國科技大學
jajajja
Responder · Me gusta · 15 de junio a la(s) 23:28
Mary Cruz Quiroz Arriaga · CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA en
Enfermeria general
m e parec muy bien todo esto ya que a mi me facina que estemos actualizados
Responder · · Me gusta · Seguir publicación · 6 de junio de 2012 a la(s) 13:131
Luz Angelica Chavez Sanchez
me enseñaron nº de gotas x 3 x h para calcular el volumen de liquidos
Responder · Me gusta · 26 de septiembre de 2012 a la(s) 12:27
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