guÍa de beneficios para empleados 2018 -...
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GUÍA DE BENEFICIOS PARA EMPLEADOS 2018
CONTENIDO
CONTENIDO
Información General 1 Cuentas de Gastos Flexibles 11
Cómo Inscribirse 3 Seguro por Incapacidad 12
Programa de Bienestar 2018 4 Seguro de Vida y por Muerte y Desmembramiento Accidental
13
Seguro Médico/de Recetas Médicas 5 Seguro Complementario 15
Visitas Virtuales de MDLIVE 8 Programa de Asistencia al Empleado
17
Seguro Odontológico 9 Beneficios Adicionales 18
Seguro Oftalmológico 10 Avisos 19
ELEGIBILIDAD DE LOS EMPLEADOS Si usted es un empleado a tiempo completo que trabaja como mínimo 30 horas a la semana, es elegible para inscribirse en los beneficios que se describen en esta guía.
Empleados nuevos I Tiene un plazo de 15 días a partir del primer día del mes anterior a la fecha en que adquiere elegibilidad para los beneficios para ingresar a UltiPro y elegir o rechazar la cobertura. Los beneficios que elija tendrán vigencia hasta el 31 de diciembre de 2018.
COBERTURA DE SUS FAMILIARES Puede inscribir a determinados familiares (dependientes elegibles) para que reciban la cobertura, siempre que pueda proporcionar la documentación correspondiente. Entre los dependientes elegibles, se incluyen:
Su cónyuge legal I Su cónyuge será elegible para inscribirse si no tiene un seguro disponible mediante su empleador.
Su hijo I Un niño que sea su hijo biológico, hijastro, hijo legalmente adoptado o un niño del cual usted sea tutor legal.
Hijos discapacitados I Los hijos solteros que no pueden mantenerse debido a una discapacidad mental, discapacidad física, enfermedad mental o discapacidad del desarrollo.
Cuánto Tiempo Pueden Permanecer los Hijos en el Plan
Médico I Los hijos dentro del plan tienen cobertura hasta el final del año en que cumplen 26.
Odontológico/Oftalmológico/De Vida Voluntario I Los hijos dentro del plan tienen cobertura hasta el final del año en el que cumplen 19 (o 23 en el caso de los estudiantes a tiempo completo).
BIENVENIDA
McKinley le ofrece a usted y a sus
familiares elegibles un valioso programa
de beneficios integral. Lo
alentamos a que se tome el tiempo de
aprender acerca de sus opciones y elegir
la mejor cobertura para usted y su
familia.
1
CÓMO INSCRIBIRSE EN LOS BENEFICIOS
El período de inscripción abierta anual tiene lugar en octubre de cada año. Las elecciones que haga durante esta inscripción abierta anual comienzan el 1 de enero y permanecen vigentes hasta el 31 de diciembre.
Debe inscribirse a través de UltiPro – ultipro.mckinley.com. Las instrucciones para el proceso de inscripción se encuentran en la página 3 de esta guía.
DEBE INGRESAR A ULTIPRO PARA ELEGIR O RECHAZAR LOS BENEFICIOS.
CÓMO REALIZAR CAMBIOS EN SUS BENEFICIOS Fuera de la Inscripción Abierta, un evento de vida que califica (un cambio en su situación, como casarse, tener un bebé, un fallecimiento o un cambio en su situación laboral) es la única condición con la que puede ser elegible para un período de inscripción especial para elegir o realizar cambios en sus beneficios.
Cuando ocurre un evento de vida que califica, tiene 30 días a partir de la fecha del acontecimiento para informar el cambio y comunicarse con su asociado de Recursos Humanos para presentar los documentos de respaldo. Si no informa el acontecimiento dentro del plazo de 30 días, no podrá realizar cambios sino hasta el siguiente período de inscripción abierta con fecha de entrada en vigencia del año del plan siguiente. Si su cónyuge pierde la cobertura que tiene mediante su empleador, será elegible para inscribirse en el plan de McKinley, siempre que informe a McKinley de dicha pérdida de cobertura en un plazo de 30 días desde la fecha de la pérdida de la cobertura y proporcione la documentación de respaldo.
MANTÉNGASE CONECTADO Utilice los siguientes recursos para mantenerse conectado y recibir información importante de la empresa, incluida información sobre la atención médica y de seguros.
Portal McKinley http://portal.mckinley.com UltiPro http://ultipro.mckinley.com Vida Saludable de McKinley http://grapevine.mckinley.com
Esta guía es un resumen de los beneficios disponibles y no incluye los detalles completos de la cobertura. Si desea obtener más información sobre lo que cubre cada plan, consulte los contratos o los resúmenes de beneficios individuales en el portal de McKinley.
2
Para Comenzar Reúna toda la información que pueda necesitar, como fechas de nacimiento y números del Seguro Social de sus dependientes y beneficiarios.
Visite http://ultipro.mckinley.com e introduzca su nombre de usuario y contraseña.
Haga clic en “Menu” (Menú) y, luego, en la pestaña “Myself” (Yo). Navegue hasta “Open Enrollment” (Inscripción Abierta) en la columna a la derecha y haga clic.
Para ver un tutorial breve sobre la inscripción abierta, haga clic en “Make Open Enrollment Elections Tour” (Realizar el Recorrido de Elecciones de Inscripción Abierta).
Haga clic en “Open Enrollment Session” (Sesión de Inscripción Abierta) para comenzar su inscripción.
Hacer las Elecciones Mientras navega por su sesión, haga sus selecciones de inscripción. Tendrá que elegir o rechazar cada beneficio en cada página. Tome en cuenta que no podrá rechazar el Seguro de Vida/por Muerte y Desmembramiento Accidental dado que es un beneficio que McKinley paga para sus empleados.
Si necesita suspender sus elecciones, haga clic en el botón “Draft” (Borrador) para guardarlas.
Confirmar las Elecciones La página “Confirm Your Elections or Changes” (Confirmar sus Elecciones o Cambios) muestra todos los planes que tiene actualmente, seguidos de todos los planes que ha elegido o rechazado en esta sesión.
Cuando esté satisfecho con sus elecciones, confirme su costo quincenal total y haga clic en “Submit” (Enviar). Se le pedirá que confirme el envío; haga clic en “OK” (Aceptar) para confirmar. Esto transmitirá su envío.
Imprimir Confirmación y Revisar Una vez haya enviado sus elecciones, asegúrese de imprimir su informe de confirmación.
Revise sus elecciones para asegurarse de que sean las correctas y estén completas. Si necesita realizar alguna modificación, haga clic en el botón “Modify Election” (Modificar Elección) en la página de confirmación.
Si se necesitan otros formularios o más información, recibirá un correo electrónico de su Asociado de RR. HH..
¡Felicitaciones! Ha finalizado la inscripción de beneficios.
ID. DE USUARIO: apellido más los últimos 4 dígitos de su número del Seguro Social
CONTRASEÑA: Si esta es la primera vez que ingresa, su contraseña será su fecha de nacimiento en el formato MMDDAAAA
CÓMO INSCRIBIRSE I
¿TIENE PREGUNTAS? Comuníquese con su Asociado de RR. HH.
¿NECESITA SOPORTE TÉCNICO? Escríbanos a [email protected].
Recuerde IMPRIMIR su informe de confirmación. Al finalizar el período de inscripción, no podrá regresar y ver sus elecciones hasta la fecha de entrada en vigencia de los beneficios.
ULTIPRO.MCKINLEY.COM
3
Programa de Bienestar 2018 PARTICIPACIÓN DE BIENESTAR = DINERO AHORRADO EN EL COSTO DE SU PRIMA MÉDICA QUINCENAL
Cumbre Cigna Premio de Bienestar 2017
Los pasos necesarios se manejarán en línea a través de su cuenta de afiliado. Su aún no lo ha hecho, deberá abrir una cuenta de afiliado en mycigna.com. Es fácil de configurar, tan solo visite mycigna.com y seleccione la pestaña “How to Register” (Cómo Registrarse) para conocer las instrucciones.
1. Realice la Evaluación de Salud (En línea en mycigna.com o a través de la aplicación móvil de Cigna)
2. Hágase una prueba o examen preventivo
Debe completar los requisitos a más tardar el 31 de marzo de 2018.
Los empleados actuales comenzarán el 2018 con su prima actual. Los empleados nuevos quedarán inscritos automáticamente al índice de bienestar para comenzar. Para mantener la tarifa de bienestar para todo el año del plan, usted y su cónyuge con cobertura deben cumplir con las actividades obligatorias dentro del plazo de 90 días a partir de su fecha de entrada en vigencia.
Para recibir el índice de bienestar, usted y su cónyuge con cobertura* deben completar ambos pasos de bienestar.
La Recompensa
Ahorros Quincenales en las Primas - El monto que ahorra por cada cheque de pago
Soltero I $23 Empleado +1 I $46 Familia I $69
2018 Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun. Jul. Ago. Sep. Oct. Nov. Dic.
Requisitos Completos Índice Actual Índice de Bienestar
Requisitos no Cumplidos Índice Actual Índice Estándar
*Si cumple con los requisitos pero su cónyuge con cobertura no, no recibirá el índice de bienestar, pero recibirá una tarjetade regalo de $50 por participar.
Además del incentivo de bienestar de Cigna, McKinley ofrece un programa que está centrado en el bienestar integral de la persona. Alcanzar el bienestar en todos los aspectos de la vida –físico, emocional, mental y económico– es importante, y cada uno de estos factores desempeña un papel en nuestro bienestar general. Se ofrece una lista de actividades y programas, cada uno con un valor en puntos asignado. A medida que acumula puntos, cumple con los requisitos para recibir tarjetas de regalo y participar en sorteos.
La Recompensa
Una vez alcanza 100 puntos, recibirá una tarjeta de regalo de $50 (para Amazon, Target, Lowes, Publix, Kroger, etc.).
Una vez que alcance 100 puntos, ¡continúe! Por cada 100 puntos que acumule a lo largo del año, obtendrá un boleto para un sorteo que se llevará a cabo a finales de 2018 para ganar un iPad Pro.
Incentivo de Bienestar
obligatorio de Cigna
Reto de Bienestar de
McKinley
4
Puede elegir entre dos planes médicos: el Plan Básico y el Plan Mejorado. Ambos planes utilizan una red específica de médicos, hospitales y otros profesionales de atención médica para brindarle una atención de la más alta calidad.
1. Puede atenderse con cualquier profesional de atenciónmédica que desee, incluso con especialistas, sin una remisión.
2. Mantenerse dentro de la red significa costos más bajos ycobertura total. Tiene la libertad de consultar médicos o acudir acentros que no son parte de la red de Cigna, pero sus costosserán más altos y posiblemente deba presentar una reclamación.
3. Las solicitudes de determinados servicios, como internacionesque no son de emergencia (a excepción de las internacionespor maternidad) y las imágenes de diagnóstico avanzadasdeben ser autorizadas con anticipación a través de Cigna, oestarán sujetas a una multa de $750.
4. La atención preventiva está cubierta SIN COSTO con losproveedores de la red. La atención preventiva incluye servicioscomo exámenes físicos, vacunas, algunos exámenes delaboratorio y determinados medicamentos recetados.
¿Desea Dar de Baja el Seguro Médico?
Algunos empleados tienen cobertura con otros planes de seguro. Si usted no necesita la cobertura médica de McKinley, debe seleccionar la opción de dar de baja de la cobertura médica. McKinley hará aportes de $25.00 por período de pago (hasta $650 al año) a una Cuenta de Gastos Flexibles de Atención Médica para usted.
Nota: Debe ingresar a UltiPro y rechazar el plan de seguro médico para recibir el aporte por la baja del plan. Si no actúa, también está rechazando los beneficios, pero no recibirá el aporte por la baja.
Prima Quincenal El monto que paga por cada cheque de pago para tener cobertura:
Índices de Bienestar Plan Básico Plan Mejorado
Individual: cobertura para usted $69 $100
Empleado +1: cobertura para usted y un familiar $165 $239
Familia: cobertura para usted y dos o más familiares $207 $298
Índices que no son de Bienestar
Individual: cobertura para usted $92 $123
Empleado +1: cobertura para usted y un familiar $212 $285
Familia: cobertura para usted y dos o más familiares $276 $367
SEGURO MÉDICO/DE RECETAS MÉDICAS I
Encuentre un Proveedor de Cigna
Es fácil y rápido buscar médicos, especialistas, farmacias, hospitales y centros de la red cerca de su casa y de su trabajo. Haga clic en “Find a Doctor” (Buscar un Médico) en la página de inicio de cigna.com o ingrese a su cuenta de
afiliado en myCigna.com.
Lo que Debe Saber
5
SEGURO MÉDICO/DE RECETAS MÉDICAS continuación I
La siguiente tabla muestra una comparación en paralelo de las dos ofertas de planes médicos. Los montos que se muestran implican que se utilizan médicos o centros de la red de Cigna. Si desea conocer los detalles completos
de la cobertura y la cobertura fuera de la red, consulte los documentos oficiales del plan en el portal de McKinley.
Resumen Comparativo de los Planes
Plan BCN HMO
HRA
Plan BCN
HMO HSA
Soltero Familia Soltero Familia
Deducible
Monto que paga
por determinados
servicios durante
el año antes de
que comiencen el
coseguro o la
cobertura
completa
$1,500
($4,000)
$2,500
($8,000)$3,000 $6,000
Máximo de
Gastos de
Bolsillo
El máximo que
pagará todo el año
antes de que los
servicios estén
cubiertos en un
100 %
$6,000 $12,000 $6,350 $12,700
Pagará… Pagará…
Si recibe
atención
preventiva
$0 $0
Si consulta a
un médico$30
El monto total
hasta alcanzar el
deducible, luego
el 20 %
Si consulta a
un especialista
El monto total
hasta alcanzar el
deducible, luego
$30 (cuando es
remitido)
El monto total
hasta alcanzar el
deducible, luego
el 20 %
Si recibe
atención de
urgencia
$50
El monto total
hasta alcanzar el
deducible, luego
el 20 %
Si utiliza
transporte
médico de
emergencia
$0
El monto total
hasta alcanzar el
deducible, luego
el 20 %
Si asiste a una
Sala de
Emergencias
El monto total
hasta alcanzar el
deducible, luego
$150 Si es admitido en
el hospital, no tendrá que
pagar este importe
El monto total
hasta alcanzar el
deducible, luego
el 20 %
Si tuvo una
internación
(cirugía,
parto/neonatología,
etc.)
$0 con
autorización previa
El monto total
hasta alcanzar el
deducible, luego
el 20 %
Si se somete a
una cirugía $0 con
El monto total
hasta alcanzar el
Plan Básico Plan Mejorado Soltero Familia Soltero Familia
Deducible Monto que paga por determinados servicios durante el año antes de que comiencen los copagos, el coseguro o la cobertura completa
$2,000 $4,000 $500 $1,000
Máximo de Gastos Médicos de Bolsillo El máximo que pagará por los servicios médicos todo el año antes de que los servicios estén cubiertos en un 100 %
$3,500 $7,000 $2,000 $4,000
Pagará… Pagará…
Atención preventiva $0 $0
Visita al médico $20 $20
Visita virtual el médico $0 $0
Especialista $40 $40
Atención de urgencia $60 $60
Sala de Emergencias El copago se anula si es admitido en el hospital
$150 $150
Transporte médico de emergencia El monto total hasta alcanzar el deducible, luego el 20 %
El monto total hasta alcanzar el deducible, luego el 20 %
Internación* El monto total hasta alcanzar el deducible, luego el 20 %
El monto total hasta alcanzar el deducible, luego el 20 %
Cirugía ambulatoria* El monto total hasta alcanzar el deducible, luego el 20 %
El monto total hasta alcanzar el deducible, luego el 20 %
Estudios por imágenes* (prueba de resonancia
magnética, tomografía computada o PET, etc.)
El monto total hasta alcanzar el deducible, luego el 20 %
El monto total hasta alcanzar el deducible, luego el 20 %
Pruebas de diagnóstico (radiografías, análisis
de sangre, etc.)
El monto total hasta alcanzar el deducible, luego el 20 %
El monto total hasta alcanzar el deducible, luego el 20 %
*Se exige autorización previa (salvo para las internaciones por maternidad)
Receta Médica Máximo de Gastos de Bolsillo El máximo que pagará por los medicamentos recetados todo el año antes de que estén cubiertos en un 100 %
Soltero Familia Soltero Familia
$1,500 $3,000 $1,500 $3,000
Determinados anticonceptivos, ayudas para dejar de fumar y medicamentos preventivos
$0 $0
Medicamento genérico (suministro para
30 días)$10 $10
Medicamento de marca (suministro para
30 días)$40 $40
Medicamento de marca no preferido (suministro para 30 días)
40 % del costo del medicamento recetado (máx. $100)
40 % del costo del medicamento recetado (máx. $100)
Observe la Diferencia: El deducible y el gasto máximo de bolsillo son las únicas dos diferencias entes estos planes.
6
Cigna Home Delivery PharmacySM
Cigna Home Delivery PharmacySM es una manera fácil y confiable de obtener sus medicamentos, y los medicamentos suelen tener un precio más bajo que en una farmacia minorista. Si toma medicamentos recetados todos los días, conoce el impacto que puede tener el saltarse una dosis o quedarse sin medicamentos. Sobre todo, puede poner en riesgo el plan que tienen usted y su médico para mantenerlo sano. Cigna Home Delivery Pharmacy puede ayudarlo.
Los servicios incluyen:
acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana a más de 100 farmacéuticos certificados;
suministro para 90 días de sus medicamentos, usualmente a precios más bajos;
entrega estándar sin costo;
recordatorios de surtido por correo electrónico, teléfono o mensaje de texto.
Llame al 800-285-4812 para cambiar sus medicamentos recetados a Cigna Home Delivery Pharmacy hoy mismo
myCigna.com myCigna.com es completamente personalizado, por lo que es fácil encontrar rápidamente lo que está buscando. Los afiliados pueden usar este sitio para lo siguiente:
buscar médicos y servicios médicos;
gestionar y dar seguimiento a reclamaciones;
ver cálculos de costos de procedimientos médicos;
comparar calificaciones de la atención respecto de médicos y hospitales;
acceder a una variedad de herramientas y recursos de salud y bienestar.
Complete la Evaluación de Salud como parte del Incentivo de Bienestar obligatorio de Cigna
Regístrese en myCigna.com (después de la fecha de entrada en vigencia de su plan)
Aplicación Móvil myCigna Manténgase conectado adonde vaya con la aplicación móvil myCigna. Esta aplicación le da acceso a la siguiente información en cualquier momento y en cualquier lugar.
Directorio de profesionales médicos
Tarjetas de identificación
Reclamaciones
Búsqueda de medicamentos
Saldos de cuentas
Billetera de salud
Complete la Evaluación de Salud como parte del Incentivo de Bienestar obligatorio de Cigna
Descárguela en la Apple App Store o Google Play
Herramientas
Prácticas
SEGURO MÉDICO/DE RECETAS MÉDICAS continuación I
Nuevo este año: Beneficio de
medicamentos recetados para 90 días que le permite acceder
a más opciones y mayores descuentos. Los surtidos para 90
días se ofrecen a través del servicio de pedidos por correo o
de determinadas farmacias, como CVS,
Walmart, Kroger, Access Health, Good Neighbor Pharmacy y
Cardinal Health.
Si surte un suministro para 30 días y le
gustaría cambiar al de 90 días, llame a su
médico para que le dé una nueva receta.
7
Los afiliados de Cigna pueden obtener atención médica de calidad, en cualquier lugar, a través de las visitas virtuales al médico MDLIVE, ¡SIN COSTO!
Con un teléfono inteligente, una tableta o una computadora, puede realizar una consulta cara a cara con un médico de su estado que pertenezca a la red y esté acreditado en los EE. UU., desde la comodidad de su casa o donde se encuentre.
Si el médico le da una receta, la enviará a una farmacia cerca de su casa.
Adónde ir si necesita atención La mayoría de las personas se apresura a la sala de emergencias a la primera señal de un problema de salud. Si se toma el tiempo para analizar si la sala de emergencias es realmente necesaria, podría ahorrarse tiempo y dinero.
Tres maneras de conectarse:
Móvil I descargue la aplicación de MDLIVE
Web I visite MDLIVE.com/mckinley
Teléfono I llame al 888-726-3171
Visitas Virtuales
de MDLIVE
VISITAS VIRTUALES DE
MDLIVE I
Si se presenta una situación potencialmente mortal, siempre busque atención médica de emergencia.
ATENCIÓN VIRTUAL MEDIANTE CIGNA
Espera promedio
Menos que 15 minutos Espera promedio
30 minutos
VISITA AL CONSULTORIO PARA ATENCIÓN PRIMARIA
Espera promedio
1 hora
ATENCIÓN DE URGENCIA
Espera promedio
4 horas
SALA DE EMERGENCIAS
Motivos para ir
Síntomas de fiebre o gripe
Esguince de tobillo
Reacciones alérgicas
Fracturas de huesos
Picaduras de animales
Motivos para ir
Dolor de pecho
Dolor repentino o intenso
Dolor abdominal
Dificultad para respirar
Accidente cerebrovascular
Sangrado intenso
Lesión en la cabeza
Otro traumatismo importante
Motivos para ir
Tos/dolor de garganta
Infección sinusal
Bronquitis
Vómitos/diarrea
Fiebre
Conjuntivitis
Resfriado/gripe
Dolor de cabeza
Inquietudes de peso
Dejar de fumar
Depresión/ansiedad
Motivos para ir
Alergias
Fiebre
Resfriado y gripe
Infecciones respiratorias
Infecciones sinusales
Dolores de garganta
Chequeos de rutina
Visitas de seguimiento
Controlar afecciones crónicas
Copago
$60
$ Copago
$150
$
Copago
$20
$
Copago
SIN CARGO
$
¡Esté preparado con MDLIVE!
Regístrese ahora en lugar de tener
que esperar cuando lo necesite.
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Deducible Monto que paga por determinados servicios durante el año antes de que comiencen el coseguro o la cobertura completa
$25 por persona $75 por familia
Máximo Anual El monto más alto que su plan cubrirá para el año del plan (sin incluir ortodoncia)
$1,750 por persona
Máximo Vitalicio para Ortodoncia El monto más alto que su plan cubrirá para servicios de ortodoncia mientras tenga seguro dentro del plan
$1,000 por persona
Si se realiza… Pagará…
Servicios preventivos o de diagnóstico (Exámenes, limpiezas, radiografías, etc.)
$0
Servicios básicos (rellenos, extracciones simples, tratamiento de emergencia, periodoncia y endodoncia, etc.)
El monto total hasta alcanzar el deducible, luego el 20 %
Servicios especiales (coronas, puentes, dentadura postiza, etc.)
El monto total hasta alcanzar el deducible, luego el 50 %
Servicios de ortodoncia (hasta los 19 años) (frenillos, etc.)
50 % del costo del servicio
Prima Quincenal El monto que paga por cada cheque de pago para tener cobertura:
Individual: cobertura para usted $5.26
Empleado +1: cobertura para usted y un familiar $10.48
Familia: cobertura para usted y dos o más familiares $20.65
Gestione su plan en línea en deltadentalmi.com
Utilizar un odontólogo de la PPO de Delta Dental o la red Premier le ahorrará dinero. Usted pagará el costo más bajo si visita un odontólogo de la red de la PPO.
Delta Dental establece un monto asignado para el costo de cada servicio prestado por odontólogos de lared. Ese monto asignado es más alto con los odontólogos de la red Premier, por lo que su parte delcosto sería más alta.
Delta Dental no tiene ningún acuerdo con odontólogos fuera de su red a fin de restringir el monto que losodontólogos que pueden cobrar por los servicios. Su plan cubrirá un porcentaje de lo que Delta Dentalconsidere que sea el monto asignado, y usted es responsable del porcentaje restante, más la diferenciaen el costo entre el monto asignado y el monto que cobra el odontólogo.
Puede recibir dos limpiezas al año sin costo cuando visita a un odontólogo de la PPO.
Los hijos dentro del plan tienen cobertura hasta el final del año en el que cumplen 19 (o 23 en el caso de los
estudiantes a tiempo completo).
Usted NO recibirá una tarjeta de identificación si selecciona la cobertura dental. Solo debe informar al consultorio de su odontólogo que tiene Delta Dental of Michigan y decir el número de Seguro Social del titular de la póliza. Si prefiere mostrar una tarjeta, puede acceder a una tarjeta de identificación móvil descargando la aplicación móvil de Delta Dental.
La siguiente tabla muestra un resumen de los beneficios dentales. Los montos que se muestran implican que visita a dentistas de la red de PPO de Delta Dental. Esta NO es una descripción completa de la cobertura. Para conocer más detalles de lo que cubre este plan, consulte el resumen de beneficios en el portal de McKinley.
Resumen
del Plan
SEGURO DENTAL I
Lo que Debe Saber
INSTALE LA APLICACIÓN
9
SEGURO OFTALMOLÓGICO I
Consultar a un médico de la red de EyeMed le permitirá ahorrar tiempo y dinero.
Usted pagará el total de los servicios con médicos fuera de la red al momento de la consulta y, luego, sele solicitará que presente los servicios ante EyeMed para que sean reembolsados.
EyeMed establece un monto asignado para el costo de cada servicio. Si un médico fuera de su red cobramás que ese monto, usted será responsable de pagar cualquier diferencia en el costo.
Los hijos dentro del plan tienen cobertura hasta el final del año en el que cumplen 19 (o 23 en el caso de los estudiantes a tiempo completo).
EyeMed le entrega dos tarjetas de identificación a cada afiliado. Si no tiene su tarjeta al momento del turno, simplemente diga que tiene cobertura a través de EyeMed y proporcione el número de Seguro Social del titular de la póliza. También puede acceder a una tarjeta de identificación móvil si descarga la aplicación móvil de EyeMed.
La tabla siguiente muestra algunos servicios oftalmológicos comunes. Los montos que se muestran implican que visita a médicos de la red de EyeMed. Esta NO es una descripción completa de la cobertura. Para conocer
más detalles de lo que cubre este plan, consulte el resumen de beneficios en el portal de McKinley.
Resumen
del Plan
Lo que
Debe Saber
Si usted obtiene… Pagará…
Un examen oftalmológico (con dilatación, según sea necesario)
Una vez cada 12 meses $10
Anteojos y elige un marco estándar Una vez cada 12 meses
80 % del saldo después de la asignación de $150
Anteojos y elige lentes de contacto estándar* Una vez cada 12 meses
$10
Lentes de contacto convencionales (en lugar de anteojos)
Una vez cada 12 meses 85 % del saldo después de la asignación de $150
Lentes de contacto desechables (en lugar de anteojos)
Una vez cada 12 meses 100 % del saldo después de la asignación de $150
Lentes de contacto médicamente necesarios (en lugar de anteojos)
Una vez cada 12 meses $0
*los lentes monofocales, bifocales, trifocales y lenticulares están cubiertos en este costo. Existen otras opciones de lentes; consulte los documentosdel plan para conocer la cobertura y los costos.
Prima Quincenal El monto que paga por cada cheque de pago para tener cobertura
Individual: cobertura para usted $3.38
Empleado +1: cobertura para usted y un familiar $6.36
Familia: cobertura para usted y dos o más familiares $8.84
Gestione su plan en línea en eyemed.com
INSTALE LA APLICACIÓN
10
CUENTAS DE GASTOS FLEXIBLES (FSA) I
Resumen de FSA para Atención
Médica
Resumen de FSA para
Atención de Dependientes
Requisitos para Atención Infantil
La atención para una persona elegible incluye: asu hijo dependiente menor de 13 años de edad oa su cónyuge o dependiente que tiene unadiscapacidad física o mental que le impide cuidar de sí mismo. (Consulte la publicación 503 de IRSpara conocer detalles)
Los servicios pueden prestarse dentro o fuera de su hogar, pero no por alguien que sea dependiente de usted (por ejemplo, su cónyuge o un hijo mayor).
Sus aportes elegidos totales no deben superar suingreso o el de su cónyuge, el que sea menor.
Los servicios deben estar destinados a la atención física de la persona, no a su educación, comidas,etc. Tenga en cuenta lo siguiente: La FSA no puede utilizarse para manutención infantil.
No puede utilizarse para el servicio de niñera queno está relacionado con el trabajo.
No puede utilizarse para cubrir gastos médicos
relacionados con un dependiente.
El dinero que usted aporta a su FSA se descuenta de su cheque de pago antes de deducir impuestos, lo cual bajará sus ingresos sujetos a impuestos y le ahorrará dinero.
Empleados Nuevos: el monto máximo anual que usted aporta se prorratea sobre la base de su fecha de elegibilidad. Planifique aportar solamente el monto que necesitará hasta el 31 de diciembre de 2018.
Las FSA para la atención médica y la atención de dependientes se utilizan por separado. Los fondos para el cuidado de dependientes que no se utilizan se pueden usar para gastos médicos, y viceversa.
Debe guardar todos los recibos en caso de que exista una discrepancia en las reclamaciones o en caso de que se le realice una auditoría.
Puede aportar hasta $2,600 para el año del plan que va desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre.
Los fondos pueden utilizarse para pagar distintos productos y servicios médicos (según lo define el IRS) para usted, su cónyuge y sus hijos.
A partir del 1 de enero, el monto total que haya elegido estará disponible para ser utilizado.
La cuenta flexible de atención médica no le permite transferir fondos de un año a otro. La regla “úselo o piérdalo” se aplica a todos los fondos restantes al final del año del plan.
Algunos servicios en los que puede utilizar los fondos:
Deducible/copago/coseguro médico,
para recetas, odontológico y
oftalmológico
Determinados medicamentos de
venta libre (algunos necesitan
receta)
Tratamientos y productos contra la
alergia, con nota del médico
Ortodoncia Artículos de primeros auxilios Masoterapia
Anticonceptivos Lentes de contacto y solución Quiropráctica/fisioterapia
Blanqueamiento dental Control del peso/estado físico Vitaminas y suplementos
Terapia/psicoterapia Audífonos Cirugía correctiva de la vista
Para acceder a un listado completo de los servicios elegibles para reembolso, consulte la Publicación 502 del IRS.
Usted puede aportar hasta $5,000 (o $2,500 si está casado y presenta impuestos separados) para el año del plan que va desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre.
Los fondos pueden usarse para pagar una variedad de servicios de atención infantil y de adultos/personas mayores, como preescolar, campamento de verano, programas antes o después de la escuela y cuidado diurno de niños o adultos. La atención debe ser para una persona elegible de modo que usted pueda trabajar.
A diferencia de la cuenta flexible para atención médica, no todos los fondos estarán disponibles para usted a partir del 1 de enero. Al igual que sucede con las cuentas bancarias habituales, solo puede usar lo que se encuentre disponible en ese momento en su cuenta. El monto anual que seleccione se divide entre 26 períodos de pago y se deposita con cada período de pago.
De nuevo, la regla de que los fondos se usan o se pierden se aplica a esta cuenta, con lo cual usted debe asegurarse de contribuir solo el monto que prevea que utilizará durante el año del plan.
Lo que
Debe Saber
Gestione su cuenta en línea en basiconline.com 11
SEGURO POR INCAPACIDAD I
McKinley ofrece cobertura de seguro por incapacidad de largo plazo para los empleados a tiempo completo sin costo. También puede comprar un seguro por incapacidad de corto plazo voluntario.
En caso de que sufra una incapacidad por una lesión o enfermedad no laboral, los beneficios de ingresos por incapacidad le otorgan un porcentaje de sus ingresos mientras no puede trabajar.
Las afecciones existentes en los tres meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura no están cubiertas durante los primeros doce meses del plan. Consulte el certificado de cobertura para ver los detalles completos.
TOME ESTO EN CUENTA:
SI NO PUEDE TRABAJAR POR UN PERÍODO CORTO, ¿CÓMO HARÍA LO SIGUIENTE?
Estos son algunos de los motivos por los cuales es tan importante tener vigente un plan por incapacidad.
Después de 15 días de enfermedad o un accidente (lo cual se conoce normalmente como “período de eliminación”), comenzará a recibir el 60 % de sus ingresos semanales, hasta un máximo de $1,200 por semana durante 11 semanas como máximo.
Si esta es la primera vez que elige el seguro por incapacidad de corto plazo voluntario, deberá llenar un formulario de evidencia de asegurabilidad (EOI).
Prima Quincenal El monto que paga por cada cheque de pago para tener cobertura
x 60 % = x $0.0490 = x 12 / 26 = $
Ingresos semanales
% de ingresos
cubierto
Beneficio semanal
Tasa Prima
mensual Meses
Períodos de pago
Prima Quincenal
Después de 90 días de sufrir una incapacidad (cuando suele terminar la cobertura por incapacidad de corto plazo), comenzará a recibir el 60 % de sus ingresos mensuales, hasta un máximo de $10,000 por mes. La cantidad de tiempo que puede permanecer en la cobertura por incapacidad de largo plazo depende de su edad cuando ocurrió la incapacidad.
Resumen del Plan de
Incapacidad de Corto
Plazo Voluntario
Resumen del Plan de
Incapacidad de Largo Plazo Pagado por
la Empresa
Pagar sus
facturas
Realizar los
pagos de su auto
Comprar
víveres Pagar el alquiler o
la hipoteca
Lo que
Debe Saber
Pagar la educación de sus hijos
1 de empleados estará incapacitado durante 3 o meses o más durante su carrera
POR RAZONES COMO ESTAS:
» Licencia por Maternidad
» Lesión/cirugía
» Enfermedad/hospitalización
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McKinley ofrece cobertura de seguro de vida para usted sin costo. Si desea cobertura adicional, puede adquirir un seguro de vida voluntario para usted, su cónyuge y sus hijos.
Es importante asignar un beneficiario para sus planes; de lo contrario, será difícil para sus seres queridos cobrar el beneficio en caso de fallecimiento. Puede ingresar a UltiPro para actualizar la información de beneficiarios en cualquier momento del año.
Los planes de seguro de vida básico y voluntario se combinan con la cobertura por muerte y desmembramiento accidental (AD&D). Esto quiere decir que el beneficiario recibiría un monto igual al del seguro de vida si la muerte se produce por accidente. Esta póliza también ofrece un beneficio en caso de desmembramiento, que incluye la pérdida de una parte del cuerpo o de alguna función corporal
(extremidades, habla, vista o audición).
SEGURO DE VIDA Y POR MUERTE Y DESMEMBRAMIENTO ACCIDENTAL I
Resumen del Plan de Seguro de Vida
y por Muerte Accidental
o DesmembramientoBásico Pagado por
la Empresa
Resumen del Plan de Seguro
de Vida y por Muerte Y
Desmembramiento Accidental
Voluntario
Nota especial: Puede aumentar el
monto de su cobertura en $20,000 para usted y $10,000
para su cónyuge durante el período de
inscripción abierta anual sin necesidad
de llenar un formulario de evidencia de
asegurabilidad.
Lo que
Debe Saber El beneficiario es la persona (o entidad) que recibirá el efectivo por su póliza de seguro de vida en caso
de fallecimiento.
Por el monto de...
McKinley ofrece cobertura para usted 1 vez su salario anual redondeado al siguiente millar (máx. $200,000)
A medida que pasen los años, el monto de su beneficio se reducirá en un 35 % a los 65 años.
Usted puede elegir...
Si desea cobertura adicional para usted Incrementos de $20,000 hasta $200,000 o 5 veces su salario anual base, lo que sea menor
Si desea cobertura para su cónyuge (debe seleccionar cobertura para usted)
Incrementos de $10,000 hasta $100,000 (limitado al 50 % del monto del empleado) Tarifas basadas en la edad de su cónyuge
Si desea cobertura para sus hijos (debe seleccionar cobertura para usted)
$10,000 por hijo de 6 meses de edad hasta el final del año en el que cumplen 19 (o 23 en el caso
de los estudiantes a tiempo completo). (beneficio de $100 para hijos de 14 días a 6 meses)
Determine si puede obtener cobertura voluntaria: Cuando elija este beneficio, tal vez usted (y su cónyuge, si corresponde) deban completar un cuestionario médico, que suele denominarse evidencia de asegurabilidad o EOI. Existe una excepción: los empleados nuevos; usted puede elegir un máximo de $200,000 para sí mismo y hasta
$50,000 para su cónyuge sin necesidad de completar un cuestionario médico.
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Ventajas Adicionales para
los afiliados de The Hartford
SEGURO DE VIDA Y POR MUERTE ACCIDENTAL O DESMEMBRAMIENTO Continuación |
Prima Quincenal El monto que paga por cada cheque de pago para tener cobertura
Tarifas para Empleados
Monto de la Cobertura Edad del Empleado
Menor que 29
30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+
$20,000.00 $0.46 $0.55 $0.83 $1.29 $2.12 $3.69 $5.91 $7.94 $12.55 $22.34 $37.94
$40,000.00 $0.92 $1.11 $1.66 $2.58 $4.25 $7.38 $11.82 $15.88 $25.11 $44.68 $75.88
$60,000.00 $1.38 $1.66 $2.49 $3.88 $6.37 $11.08 $17.72 $23.82 $37.66 $67.02 $113.82
$80,000.00 $1.85 $2.22 $3.32 $5.17 $8.49 $14.77 $23.63 $31.75 $50.22 $89.35 $151.75
$100,000.00 $2.31 $2.77 $4.15 $6.46 $10.62 $18.46 $29.54 $39.69 $62.77 $111.69 $189.69
$120,000.00 $2.77 $3.32 $4.98 $7.75 $12.74 $22.15 $35.45 $47.63 $75.32 $134.03 $227.63
$140,000.00 $3.23 $3.88 $5.82 $9.05 $14.86 $25.85 $41.35 $55.57 $87.88 $156.37 $265.57
$160,000.00 $3.69 $4.43 $6.65 $10.34 $16.98 $29.54 $47.26 $63.51 $100.43 $178.71 $303.51
$180,000.00 $4.15 $4.98 $7.48 $11.63 $19.11 $33.23 $53.17 $71.45 $112.98 $201.05 $341.45
$200,000.00 $4.62 $5.54 $8.31 $12.92 $21.23 $36.92 $59.08 $79.38 $125.54 $223.38 $379.38
Tarifas para Cónyuges (según la edad)
Monto de la Cobertura Edad del Cónyuge
Menor que 29
30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+
$10,000.00 $0.23 $0.28 $0.42 $0.65 $1.06 $1.85 $2.95 $3.97 $6.28 $11.17 $18.97
$20,000.00 $0.46 $0.55 $0.83 $1.29 $2.12 $3.69 $5.91 $7.94 $12.55 $22.34 $37.94
$30,000.00 $0.69 $0.83 $1.25 $1.94 $3.18 $5.54 $8.86 $11.91 $18.83 $33.51 $56.91
$40,000.00 $0.92 $1.11 $1.66 $2.58 $4.25 $7.38 $11.82 $15.88 $25.11 $44.68 $75.88
$50,000.00 $1.15 $1.38 $2.08 $3.23 $5.31 $9.23 $14.77 $19.85 $31.38 $55.85 $94.85
Para los montos superiores a $50,000, la Evidencia de Asegurabilidad es un requisito.
$60,000.00 $1.38 $1.66 $2.49 $3.88 $6.37 $11.08 $17.72 $23.82 $37.66 $67.02 $113.82
$70,000.00 $1.62 $1.94 $2.91 $4.52 $7.43 $12.92 $20.68 $27.78 $43.94 $78.18 $132.78
$80,000.00 $1.85 $2.22 $3.32 $5.17 $8.49 $14.77 $23.63 $31.75 $50.22 $89.35 $151.75
$90,000.00 $2.08 $2.49 $3.74 $5.82 $9.55 $16.62 $26.58 $35.72 $56.49 $100.52 $170.72
$100,000.00 $2.31 $2.77 $4.15 $6.46 $10.62 $18.46 $29.54 $39.69 $62.77 $111.69 $189.69
Tarifas para Hijos
6 meses a 19 (23 si es estudiante a tiempo completo)
$10,000.00 $0.26
Estos montos se calculan en UltiPro. Sin embargo, si desea calcular su prima quincenal total (para su propia información), introduzca los montos correspondientes de las primas y súmelos.
+ + =
Prima del empleado Prima del cónyuge Prima de los hijos Prima quincenal total
Nota: La tarifa de la prima para hijos cubre a todos sus hijos. No es necesario
seleccionar pólizas separadas por cada hijo.
Los siguientes servicios adicionales se encuentran disponibles sin costo adicional para todos los empleados de McKinley que tengan cobertura de las pólizas de seguro de vida básico e incapacidad de The Hartford. Vea los folletos oficiales de The Hartford para conocer los detalles completos y los descargos de responsabilidad.
Travel Assistance EstateGuidance® • Servicios de Testamento • Servicios de Planificación Funeraria y Casas Velatorias • Servicios de Terapia Beneficiary Assist
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SEGURO COMPLEMENTARIO I
Lo que Debe Saber
Resumen del Plan de
Accidentes
Resumen del
Plan de Enfermedad
Crítica y Cáncer
Los planes de seguro complementario le permiten cubrir los gastos médicos de bolsillo adicionales inesperados que conlleva cualquier plan de seguro médico.
Estos planes no reemplazan su seguro médico y por incapacidad, sino que complementan sus beneficios actuales.
Las pólizas de seguro contra accidentes lo pueden ayudar a afrontar muchos de los gastos que el seguro médico no cubre después de una lesión inesperada. La tabla a continuación muestra algunos de los beneficios que ofrece este plan. Consulte los documentos oficiales del plan para conocer los detalles completos. Beneficios por Lesión y Cirugía Específica:
Ambulancia terrestre/aérea $400/$1,200 Quemadura Menor o igual que $15,000
Examen de diagnóstico/radiografías
$300/$75
Contusión $200
Sala de Emergencias/Atención de Urgencias
$200 / $100
Dislocación/Fractura Menor o igual que $8,000/ Menor o igual que $9,000
Hospitalización (Diaria/Cuidados Intensivos)
$300/$600
Laceraciones Menor o igual que $600
Alojamiento $150 Cirugías Menor o igual que $2,000
Prima Quincenal El monto que paga por cada cheque de pago para tener cobertura
Soltero $9.36
Empleado + Cónyuge $14.89
Empleado + Hijos $15.58
Familia $25.20
Los planes de Enfermedad Crítica y Cáncer les permiten a los empleados adelantarse a los gastos médicos y de bolsillo que una enfermedad crítica cubierta puede implicar. El plan de Enfermedad Crítica de The Hartford pagará un beneficio global por una persona cubierta diagnosticada con alguna de las enfermedades cubiertas mientras el seguro está vigente, sujeto a cualquier Limitación de Afección Preexistente. La cobertura está disponible para el empleado, cónyuge e hijos. Consulte los documentos del plan para conocer los detalles completos.
Empleado $10,000 o $20,000
Cónyuge 50 % del monto del empleado
Hijos $5,000
Emisión Garantizada
$20,000
Este plan ofrece cobertura del 100 % para enfermedades como:
cáncer invasivo Tumor cerebral benigno Infarto Accidente cerebrovascular Insuficiencia renal en etapa terminal Trasplante de órganos principales Pérdida de la audición/vista/habla
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SEGURO COMPLEMENTARIO continuación I
Prima Quincenal El monto que paga por cada cheque de pago para tener cobertura
Tarifas para $10,000
No Fumador Edad: 18-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79
Empleado $1.75 $2.15 $2.67 $3.59 $5.44 $8.21 $11.52 $15.56 $22.30 $30.87 $22.08 $28.84 Empleado + Cónyuge $3.04 $3.66 $4.47 $5.85 $8.69 $13.01 $18.17 $24.50 $35.01 $48.12 $34.73 $44.98 Empleado + Hijos $3.20 $3.60 $4.12 $5.04 $6.89 $9.66 $12.97 $17.01 $23.75 $32.32 $23.22 $29.98 Familia $4.84 $5.46 $6.27 $7.65 $10.49 $14.81 $19.97 $26.30 $36.81 $49.92 $36.14 $46.39
Fumador
Empleado $1.84 $2.34 $3.09 $4.49 $7.54 $12.87 $19.92 $28.91 $44.09 $64.85 $45.11 $53.21 Empleado + Cónyuge $3.18 $3.96 $5.13 $7.27 $12.02 $20.39 $31.38 $45.42 $69.05 $101.03 $70.95 $83.27 Empleado + Hijos $3.29 $3.79 $4.54 $5.94 $9.00 $14.33 $21.37 $30.36 $45.54 $66.30 $46.25 $54.35 Familia $4.98 $5.76 $6.93 $9.07 $13.82 $22.19 $33.18 $47.22 $70.85 $102.83 $72.36 $84.68
Tarifas para $20,000
No Fumador Edad: 18-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79
Empleado $2.61 $3.32 $4.30 $6.07 $9.63 $15.03 $21.55 $29.54 $42.88 $59.90 $42.23 $55.76 Empleado + Cónyuge $4.34 $5.41 $6.90 $9.54 $14.95 $23.28 $33.40 $45.88 $66.61 $92.59 $65.58 $86.11 Empleado + Hijos $4.07 $4.77 $5.75 $7.52 $11.08 $16.48 $23.00 $30.99 $44.34 $61.36 $43.37 $56.90 Familia $6.14 $7.21 $8.70 $11.34 $16.75 $25.08 $35.20 $47.68 $68.41 $94.39 $67.00 $87.52
Fumador
Empleado $2.78 $3.70 $5.12 $7.85 $13.78 $24.22 $38.07 $55.78 $85.72 $126.82 $87.14 $103.68 Empleado + Cónyuge
$4.61 $6.00 $8.19 $12.34 $21.50 $37.78 $59.26 $86.79 $133.20 $196.31 $135.73 $161.00
Empleado + Hijos $4.24 $5.15 $6.58 $9.30 $15.24 $25.68 $39.52 $57.23 $87.17 $128.27 $88.28 $104.82 Familia $6.41 $7.80 $9.99 $14.14 $23.30 $39.58 $61.06 $88.59 $135.00 $198.11 $137.14 $162.41
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Nuevo este año, McKinley ofrece ahora un Programa de Asistencia al Empleado (EAP) a través de Cigna.
Los servicios del EAP de Cigna son fáciles de usar, confidenciales y están disponibles para todos los empleados de McKinley y cualquier miembro de su hogar.
Los servicios están disponibles las 24 horas del día, 7 días a la semana, y lo mejor de todo, ¡son gratuitos!
PROGRAMA DE ASISTENCIA AL EMPLEADO I
Programa de Asistencia al
Empleado (EAP)
PODEMOS AYUDARLO CON ESO
¡ES TAN FÁCIL!
TERAPIA CARA A CARA
Cuestiones mentales, emocionales y psicológicas
Estrés
Problemas maritales/relaciones
Problemas familiares
Ansiedad
Depresión
Abuso de sustancias
Trastornos alimentarios
Violencia doméstica
Reubicación
Problemas financieros
Problemas laborales
REMISIONES Y CUMPLIMIENTO
Remisiones calificadas
Materiales de cumplimiento de impresión y online
RECURSOS DE VIDA/TRABAJO TELEFÓNICOS
Adopción
Educación
Cuidado prenatal
Cuidado infantil
Cuidado durante el verano
Cuidado de adultos mayores
Paternidad
Necesidades especiales
Adolescentes en riesgo
Cuidado de mascotas
Legal
– Consulta gratuita de 30 minutos
– 25 % de descuento en tarifas usuales
Servicios financieros
– Consulta gratuita de 30 minutos
– Ayuda para la preparación de impuestos con 25 % de descuento
Recursos de robo de identidad
RECURSOS Y HERRAMIENTAS ONLINE
Acceso y remisión
Directorio de proveedores y vehículo de búsqueda
Autoevaluación
Preguntas frecuentes
Seminarios web
Revisión de información de beneficios
Formularios
Biblioteca de artículos
Haga clic para chatear
Herramientas interactivas
Mensajes de recordatorio por correo electrónico y mensajes de texto
Revisiones de vacantes
Buscar trabajo/recursos de vida
Visite el Centro de Educación y Recursos
Contacto
ESTRÉS FINANCIERO LUGAR DE TRABAJO LEGAL EMOCIONAL FAMILIA
Llame al EAP de Cigna
800-538-3543
Un Defensor Personal lo ayuda a
acceder al servicio apropiado
Visitas Cara a Cara
Hasta 3 visitas incluidas gratis*
Servicios Informativos
Obtenga información sobre prácticamente cualquier tema laboral y de vida
Soporte Técnico
Soporte ilimitado disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana
*Ahora con proveedores de la red garantizados mediante Cigna
VISITAS CARA A CARA
Hasta 3 visitas incluidas gratis
Sin importar lo que necesite, lo más seguro es que el Programa de Asistencia al Empleado (EAP) de Cigna pueda ayudarlo.
Y lo mejor de todo, es gratuito.
Programa de Asistencia al Empleado de Cigna 800-538-3543
CignaBehavioral.com
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BENEFICIOS ADICIONALES I /
Servicios de LegalShield
Atención de
Largo Plazo
Infracciones de tráfico en movimiento
Asistencia para auditoría del IRS Descuento del 25 % para afiliados preferidos
(Divorcio, quiebra, cargos penales, otros asuntos, etc.)
Formularios legales online Divorcio de mutuo acuerdo, separación,
anulación, adopción, cambio de nombre
(solamente plan familiar)
Se han hecho mejoras a los dos planes de membresías que ofrecen cobertura adicional y funciones de seguridad. Además, tiene la opción de elegir cobertura individual o familiar en cada membresía.
Ventajas para Afiliados: Descargue la aplicación MyLegalShield para llevar el poder de LegalShield a su bolsillo. Los afiliados también pueden utilizar MEMBERPERKS, que ofrece miles de descuentos en cientos de comercios.
Las membresías de Servicios Legales e Identity Theft Shield se pueden comprar por separado o juntas, con un descuento disponible para el plan familiar de paquete.
LegalShield ofrece las siguientes dos membresías:
Membresía de Servicios Legales Dos opciones para elegir: Individual –solo el afiliado o Familiar– afiliado, cónyuge, hijos dependientes que nunca se casaron y viven en casa o son estudiantes a tiempo completo hasta los 26 años de edad, hijos dependientes de hasta 18 años de edad de quienes el afiliado es el tutorlegal, e hijos dependientes con discapacidad física o mental.
Asesoría legal: temas ilimitados Cartas/llamadas hechas en su nombre Contratos y documentos revisados hasta 10 páginas Los abogados preparan su Testamento, Testamento en
Vida y Poder Médico Defensa en juicios, incluidas las horas previas al juicio Acceso de emergencia las 24 horas del día, los 7 días
de la semana
Membresía Identity Theft ShieldSM Dos opciones para elegir: Individual –solo el afiliado o Familiar– afiliado, cónyuge, hasta 8 hijos dependientes de hasta 26 años.
Cobertura para todos los tipos de robo de identidad, como médica, de licencia de conducir, penal, financiera, del Seguro Social, etc.
Monitoreo de crédito continuo las 24 horas del día, los7 días de la semana con alertas de actividad, informede crédito a la fecha con análisis y calificación decrédito personal
Servicio de restauración integral por expertos certificados en Kroll Advisory Solutions
Acceso de emergencia las 24 horas del día, los 7 díasde la semana
Prima Quincenal El monto que paga por cada cheque de pago para tener cobertura
Plan de Servicios Legales Plan de Robo de Identidad Planes de Servicios Legales + Robo de Identidad
Soltero $7.82 $4.13 $11.95
Familia $8.75 $8.75 $15.65
La Atención de Largo Plazo incluye una amplia gama de atención y servicios para las personas que tengan una incapacidad o que no puedan cuidar de sí mismas por un período de tiempo prolongado. Los servicios de Atención de Largo Plazo se pueden brindar en una variedad de ambientes, incluida su casa, centros de cuidados asistidos o residencias para personas mayores, y pueden ser muy costosos. El Seguro de Atención de Largo Plazo proporciona dólares designados para pagar estos servicios. Este seguro protege los activos y a los afiliados de la familia de la responsabilidad de brindar los cuidados diarios.
El único requisito para la suscripción es el expediente médico. No se requiere un examen físico.
Cómo Inscribirse: Cada plan de Atención de Largo Plazo es individualizado. Si elige esta cobertura en UltiPro, un representante de Northwestern Mutual se comunicará con usted para revisar el plan y, llegado el caso, inscribirlo.
Monitoreo de privacidad para correo electrónico,número de Seguro Social, números de teléfono, pasaportes, actas judiciales e identificaciones médicas.
Monitoreo de seguridad para número de SeguroSocial, tarjetas de crédito y cuentas bancarias.
Monitoreo de medios de comunicación social Almacenamiento seguro de contraseñas Monitoreo de número de Seguro Social de hijos
(solamente plan familiar)
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AVISOS Notificación de prácticas de privacidad de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico, de 1996, (HIPAA, por su sigla en inglés) La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico, de 1996, (HIPAA, en inglés) obliga a los planes de salud grupales y a otras entidades de cobertura a mantener la privacidad y seguridad de su información médica privada (PHI, por su nombre en inglés). Se requiere que los planes de salud grupales ofrezcan a los participantes un aviso del plan de prácticas de privacidad de HIPAA que explique cómo el plan puede utilizar y divulgar su información médica privada. Puede obtener una copia del aviso de prácticas de privacidad de su plan en cualquier momento, contactándose con su representante de Recursos Humanos.
Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer (WHCRA, por su nombre en inglés), de 1998 La Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer, una ley federal dictada en el año 1998, establece ciertos derechos a todas las abonadas que se hayan sometido a una mastectomía. En concreto, un plan de salud grupal debe proporcionar beneficios para todas las etapas de reconstrucción del seno en el cual se realizó la mastectomía, además de la cirugía y la reconstrucción del otro seno con el fin de recrear una apariencia simétrica, y prótesis y tratamientos por complicaciones físicas relativas a todas las etapas de la mastectomía, incluyendo linfedemas. Los beneficios para este tipo de condiciones suelen ser comparables a los que se ofrecen en un rango similar de servicios y suministros médicos, y serán provistos en la forma que se determine en la consulta que se llevará a cabo entre el prestador del cuidado y la paciente.
Continuación de la cobertura de COBRA En virtud de la ley federal COBRA, los empleados, cónyuges y personas a cargo que se encuentren actualmente cubiertos tienen derecho a continuar bajo la cobertura médica, de bienestar, dental, de visión, de la cuenta flexible de gastos y del programa de asistencia al empleado si ocurriera un acontecimiento que lo amerite, como el despido del empleo, la reducción en las horas programadas o una licencia por discapacidad, según se establece en la Ley de Seguridad Social. Además, los cónyuges o los dependientes pueden ser elegibles para los acontecimientos que califican como la muerte del empleado cubierto, el divorcio o la separación legal de un empleado cubierto, la pérdida de elegibilidad médica o dental del hijo a cargo debido a su edad, situación civil, cambios en su condición de estudiante o que empleado cubierto quede cubierto porMedicare. Esta cobertura de COBRA puede continuar durante 18 a 36 meses (dependiendo de su situación individual) siempre y cuando paguela prima mensual.
El aviso de elegibilidad para la continuación del seguro de COBRA se envía por correo a la persona elegible poco después de que el empleador haya sido notificado del acontecimiento que califica para tales fines. A partir de entonces, existen plazos específicos en los que una persona tiene que elegir la cobertura y hacer los pagos de las primas. Póngase en contacto con Recursos Humanos para obtener información adicional.
ELEGIBILIDAD PARA MEDICAID ¿Reúne los requisitos para solicitar Medicaid?
Los programas de Medicaid y CHIP (programa de seguro médico infantil, en español) de cada estado está cambiando y mejorando: muchos están ampliando la cobertura para los adultos de bajos ingresos, y todos los estados están modernizando sus procesos de inscripción y renovación en Medicaid y en CHIP, y mejorando sus aplicaciones. Por último, los estados están coordinando el proceso de solicitud e inscripción con la mensajería y las políticas del mercado de seguros de salud que opera en su estado para asegurarse de que no haya ninguna vía equivocada hacia la cobertura.
Para obtener más información, o para verificar si podría calificar, visite www.medicaid.gov
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Asistencia con las primas bajo Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Menores (CHIP)
Si usted o sus hijos son elegibles para Medicaid o CHIP y usted es elegible para cobertura médica de su empleador, su estado puede tener un programa de asistencia con las primas que puede ayudar a pagar por la cobertura, utilizando fondos de sus programas Medicaid o CHIP. Si usted o sus hijos no son elegibles para Medicaid o CHIP, usted no será elegible para estos programas de asistencia con las primas, pero es probable que pueda comprar cobertura de seguro individual a través del mercado de seguros médicos. Para obtener más información, visite www.healthcare.gov.
Si usted o sus dependientes ya están inscritos en Medicaid o CHIP y usted vive en uno de los estados enumerados a continuación, comuníquese con la oficina de Medicaid o CHIP de su estado para saber si hay asistencia con primas disponible.
Si usted o sus dependientes NO están inscritos actualmente en Medicaid o CHIP, y usted cree que usted o cualquiera de sus dependientes puede ser elegible para cualquiera de estos programas, comuníquese con la oficina de Medicaid o CHIP de su estado, llame al 1-877-KIDS NOW o visite www.insurekidsnow.gov para información sobre como presentar su solicitud. Si usted es elegible, pregunte a su estado si tiene un programa que pueda ayudarle a pagar las primas de un plan patrocinado por el empleador.
Si usted o sus dependientes son elegibles para asistencia con primas bajo Medicaid o CHIP, y también son elegibles bajo el plan de su empleador, su empleador debe permitirle inscribirse en el plan de su empleador, si usted aún no está inscrito. Esto se llama oportunidad de “inscripción especial”, y usted debe solicitar la cobertura dentro de los 60 días de haberse determinado que usted es elegible para la asistencia con las primas. Si tiene preguntas sobre la inscripción en el plan de su empleador, comuníquese con el Departamento del Trabajo electrónicamente a través de www.askebsa.dol.gov o llame al servicio telefónico gratuito 1-866-444-EBSA (3272).
Si usted vive en uno de los siguientes estados, tal vez sea elegible para asistencia para pagar las primas del plan de salud de su empleador. La siguiente es una lista de estados actualizada al 31 de julio de 2016. Comuníquese con su estado para obtener más información sobre la elegibilidad -
ALABAMA: Medicaid FLORIDA: Medicaid Sitio web: http://www.myalhipp.com Teléfono: 1-855-692-5447
Sitio web: http://flmedicaidtplrecovery.com/hipp/ Teléfono: 1-877-357-3268
ALASKA: Medicaid GEORGIA: Medicaid El Program de Pago de Alaska primas del seguro médico Teléfono (fuera de Anchorage) 1-866-251-4861 Por correo electrónico: [email protected] Elegibilidad de Medicaid http://dhss.alaska.gov/dpa/Pages/medicaid/default.aspx
Sitio web: http://dch.georgia.gov/ Haga clic en “Programs,” luego en “Medicaid,” luego en “Health Insurance Premium Payment (HIPP)” Teléfono: 1-800-869-1150
ARKANSAS: Medicaid INDIANA: Medicaid Sitio web: http://myarhipp.com/ Teléfono: 1-855-MyARHIPP (855-692-7447)
Sitio web: http://www.in.gov/fssa Teléfono: 1-800-889-9949
COLORADO: Medicaid IOWA: Medicaid Sitio web de Medicaid: http://www.colorado.gov/ Teléfono de Medicaid (fuera del estado): 1-800-221-3943
Sitio web: www.dhs.state.ia.us/hipp/ Teléfono: 1-888-346-9562
KANSAS: Medicaid NEVADA: Medicaid Sitio web: http://www.kdheks.gov/hcf/ Teléfono: 1-800-792-4884
Sitio web de Medicaid: http://dwss.nv.gov/ Teléfono de Medicaid: 1-800-992-0900
KENTUCKY: Medicaid NEW HAMPSHIRE: Medicaid Sitio web: http://chfs.ky.gov/dms/default.htm Teléfono: 1-800-635-2570
Sitio web: http://www.dhhs.nh.gov/oii/documents/hippapp.pdf Teléfono: 603-271-5218
LUISIANA: Medicaid NUEVA JERSEY: Medicaid y CHIP Sitio web: http://dhh.louisiana.gov/index.cfm/subhome/1/n/331 Teléfono: 1-888-695-2447
Sitio web de Medicaid: http://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid/ Teléfono de Medicaid: 609-631-2392 Sitio web de CHIP: http://www.njfamilycare.org/index.html Teléfono de CHIP: 1-800-701-0710
MAINE: Medicaid NUEVA YORK: Medicaid Sitio web: http://www.maine.gov/dhhs/ofi/public-assistance/index.html Teléfono: 1-800-977-6740 TTY: 1-800-977-6741
Sitio web: http://www.nyhealth.gov/health_care/ medicaid/ Teléfono: 1-800-541-2831
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MASSACHUSETTS: Medicaid y CHIP CAROLINA DEL NORTE: Medicaid Sitio web: http://www.mass.gov/MassHealth Teléfono: 1-800-462-1120
Sitio web: http://www.ncdhhs.gov/dma Teléfono: 919-855-4100
MINNESOTA: Medicaid DAKOTA DEL NORTE: Medicaid Sitio web: http://www.dhs.state.mn.us/ Haga clic en "Health Care” y luego en “Medical Assistance” Teléfono: 1-800-657-3629
Sitio web: http://www.nd.gov/dhs/services/medicalserv/medicaid/ Teléfono: 1-800-755-2604
MISSOURI: Medicaid CAROLINA DEL SUR: Medicaid Sitio web: http://www.dss.mo.gov/mhd/participants/pages/hipp.htm Teléfono: 573-751-2005 Sitio web: http://www.scdhhs.gov
Teléfono: 1-888-549-0820 MONTANA: Medicaid DAKOTA DEL SUR: Medicaid
Sitio web: http://medicaid.mt.go.member Teléfono: 1-800-694-3084
Sitio web: http://dss.sd.gov Teléfono: 1-888-828-0059
NEBRASKA: Medicaid OKLAHOMA: Medicaid y CHIP Sitio web: www.ACCESSNebraska.ne.gov Teléfono: 1-855-632-7633
Sitio web: http://www.insureoklahoma.org Teléfono: 1-888-365-3742
OREGON: Medicaid VIRGINIA: Medicaid y CHIP Sitio web: http://healthcare.oregon.gov/Pages/index.aspx http://www.oregonhealthcare.gov/index-es.html Teléfono: 1-800-699-9075
Sitio web de Medicaid: http://www.coverva.org/programs_premium_assistance.cfm Teléfono de Medicaid: 1-800-432-5924 Sitio web de CHIP: http://www.coverva.org/programs_premium_assistance.cfm Teléfono de CHIP: 1-855-242-8282
PENSILVANIA: Medicaid WASHINGTON: Medicaid Sitio web: http://www.dhs.pa.gov/provider/medicalassistance/healthinsurancepremiumpaymenthippprogram/index.htm Teléfono: 1-800-692-7462
Sitio web: http://www.hca.wa.gov/free-or-low-cost-health-care/program-administration/premium-payment-program Teléfono: 1-800-562-3022 ext. 15473
RHODE ISLAND: Medicaid WEST VIRGINIA: Medicaid Sitio web: http://www.eohhs.ri.gov/ Teléfono: 401-462-5300
Sitio web: http://www.dhhr.wv.gov/bms/Medicaid%20Expansion/Pages/default.aspx Teléfono: 1-877-598-5820, Responsabilidad ante terceros HMS
TEXAS: Medicaid WISCONSIN: Medicaid Sitio web: https://www.gethipptexas.com/ Teléfono: 1-800-440-0493
Sitio web: http://www.badgercareplus.org/pubs/p-10095.htm Teléfono: 1-800-362-3002
UTAH: Medicaid y CHIP WYOMING: Medicaid y CHIP Sitio web de Medicaid: http://health.utah.gov/medicaid Sitio web: http://health.utah.gov/upp Teléfono: 1-866-435-7414
Sitio web: https://wyequalitycare.acs-inc.com/ Teléfono: 307-777-7531
VERMONT: Medicaid Sitio web: http://www.greenmountaincare.org/ Teléfono: 1-800-250-8427
Para saber si otros estados han agregado el programa de asistencia con primas desde el 31 de julio de 2016, o para obtener más información sobre derechos de inscripción especial, comuníquese con alguno de los siguientes:
Departamento del Trabajo de EE.UU. Administración de Seguridad de Beneficios de los Empleados www.dol.gov/ebsa 1-866-444-EBSA (3272)
Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Centros para Servicios de Medicare y Medicaid www.cms.hhs.gov 1-877-267-2323, opción de menú 4, Ext. 61565
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Notificación de Medicare Parte D Aviso importante de McKinley sobre
su cobertura de medicamentos con recepta y sobre Medicare
Por favor, lea este aviso cuidadosamente y guárdelo en un lugar donde siempre pueda encontrarlo. Este aviso contiene información sobre su cobertura actual de medicamentos con receta con MCKINLEY y sobre sus opciones bajo la cobertura de medicamentos con receta de Medicare. Esta información puede ayudarlo a decidir si desea o no inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare. Si está considerando inscribirse, debe comparar su cobertura actual, incluyendo los medicamentos que están cubiertos y a qué costo, con la cobertura y los costos de los planes de Medicare que ofrecen cobertura de medicamentos con receta dentro de su área. Al final de este aviso, podrá encontrar toda la información acerca de dónde puede obtener ayuda para tomar decisiones con respecto a su cobertura de medicamentos con receta.
Hay dos cosas importantes que usted necesita saber acerca de su cobertura actual y la cobertura de medicamentos con receta de Medicare: 1. La cobertura de medicamentos con receta de Medicare comenzó a estar disponible en el año 2006 para todas las personas asociadas a Medicare. Usted puede obtener esta cobertura si se inscribe en un plan de medicamentos con receta o si se inscribe en un Plan Medicare Advantage (como HMO o PPO) que ofrezca cobertura de medicamentos con receta. Todos los planes de Medicare que incluyen recetas médicas brindan por lo menos un nivel estándar de cobertura establecido por Medicare. Algunos planes también podrían ofrecer una mayor cobertura por una prima mensual más alta.
2. MCKINLEY ha establecido que la cobertura de medicamentos con receta que ofrece el plan de beneficios de MCKINLEY para empleados debería poder costear, en promedio para todos los participantes del plan, lo mismo que la cobertura de medicamentos con receta estándar de Medicare, y por lo tanto se considera una cobertura encomiable. Debido a que su cobertura actual es encomiable, usted podrá mantener esta cobertura y no pagar una prima más alta (una penalidad) si decide, más adelante, inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare.
¿Cuándo puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare? Usted puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare la primera vez que resulta elegible para Medicare, y una vez por año a partir del 15 de octubre y hasta el 7 de diciembre.
Sin embargo, si usted pierde su cobertura encomiable actual de medicamentos con receta por causas ajenas usted, será elegible para un período de inscripción especial (SEP, por su nombre en inglés) de dos (2) meses para inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare.
¿Qué sucede con su cobertura actual si decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare? Si decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, su actual cobertura del plan de beneficios para empleados de MCKINLEY no se verá afectada. Usted puede mantener su cobertura si elige la parte D, y dicho plan estará coordinado con la cobertura de la Parte D.
Si decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare y abandonar su actual cobertura del plan de beneficios para empleados de MCKINLEY, tenga en cuenta que usted y las personas a su cargo no podrán volver a obtener su antigua cobertura hasta la próxima inscripción abierta o antes, si hubiera una inscripción especial.
¿Cuándo deberá pagar una prima más alta (penalidad) para inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare? También debe saber que si cancela o pierde su cobertura actual con el plan de beneficios para empleados de MCKINLEY, y no se inscribe en un plan de medicamentos de Medicare dentro de los 63 días consecutivos después de haber abandonado su cobertura actual, quizás deberá pagar una prima más alta (es decir, una penalidad) para inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare más tarde.
Si usted lleva 63 días consecutivos o más sin contar con una cobertura encomiable de medicamentos con receta, su prima mensual puede aumentar, por lo menos, en un 1% a partir de la prima base mensual de beneficios de Medicare por cada mes cada mes en el cual usted no estuvo cubierto. Por ejemplo, si usted lleva diecinueve meses sin una cobertura encomiable, su prima siempre será, por lo menos, un 19% más alta que la prima base de beneficios de Medicare. Es posible que tenga que pagar esta prima más alta (como penalidad) siempre y cuando usted tenga una cobertura de medicamentos con receta de Medicare. Además, es posible que tenga que esperar hasta el mes de octubre del próximo año para poder inscribirse.
Para obtener más información acerca de este aviso o acerca de su cobertura actual de recetas médicas... Para obtener más información, póngase en contacto con la persona que mencionamos debajo al 734-769-8520, ext. 112. NOTA: Usted recibirá este aviso todos los años. También lo recibirá antes del próximo período en el cual puede inscribirse a un plan de medicamentos de Medicare, y en caso de que se realicen cambios en esta cobertura de MCKINLEY. También puede solicitar una copia de este aviso en cualquier momento.
Para obtener más información acerca de sus opciones disponibles bajo la cobertura de medicamentos con receta de Medicare... Podrá encontrar información detallada sobre los planes de Medicare que ofrecen cobertura de medicamentos con receta en el manual “Medicare y usted”. Una vez por año, recibirá una copia de este manual de Medicare por correo. También pueden contactarlo directamente los representantes de los planes de medicamentos de Medicare.
Para obtener más información acerca la cobertura de medicamentos con receta de Medicare: Visite www.medicare.gov
Para obtener ayuda personalizada, llame al Programa de Asistencia sobre Seguros Médicos del estado (para encontrar el número de teléfono, busque en la última página de su copia del manual “Medicare y usted”)
Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios con TTY, pueden llamar al 1-877-486-2048.
Si cuenta con ingresos y recursos limitados, le ofrecemos ayuda adicional para pagar por la cobertura de medicamentos con receta de Medicare. Para obtener más información sobre esta
ayuda adicional, visite el sitio web del Seguro Social en www.socialsecurity.gov, o llame al 1-800-772 -1213 (TTY 1-800-325-0778).
Recuerde: Guarde este aviso de cobertura encomiable. Si usted decide unirse a uno de los planes de medicamentos de Medicare, quizás se le pida que entregue copia de este aviso cuando se inscriba, con el fin de demostrar si ha mantenido una cobertura encomiable o no; y, por lo tanto, si está o no está obligado a pagar una prima mayor (una penalidad).
Nombre de la entidad o remitente McKinley Puesto u oficina de contacto Recursos Humanos Dirección: 320 N. Main, Suite 200 Ann Arbor, MI 48104 Número de Teléfono: 734-769-8520 ext. 112Formulario CMS 10182-CC Actualizado el 1.° de abril de 2011
Conforme con la Ley de Reducción de Papeleo dictada en 1995, ninguna persona está obligada a responder a una solicitud de información a menos que contenga un número de control válido de la OMB. El número de control válido de la OMB para esta solicitud de información es 0938-0990. Se estima que el tiempo necesario para completar esta solicitud de información es de un promedio de 8 horas para la respuesta inicial, incluyendo el tiempo necesario para revisar las instrucciones, buscar fuentes de datos existentes, reunir los datos necesarios y completar y revisar todos los datos recopilados. Si tiene algún comentario sobre la exactitud de la estimación de tiempo o sugerencias para mejorar este formulario, por favor escríbanos a: CMS, 7500 Security Boulevard, Attn.: PRA Reports Clearance Officer, Mail Stop C4-26-05, Baltimore, Maryland 21244-1850
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La información de esta Guía de Beneficios se presenta con fines ilustrativos y se basa en la información proporcionada por el empleador. El texto incluido en esta Guía se extrajo de distintos resúmenes de descripciones de planes e información sobre beneficios. Aunque se ha hecho todo lo posible para indicar los beneficios con precisión, siempre pueden producirse discrepancias o errores. En caso de que exista una discrepancia entre la Guía y los documentos del plan, prevalecerán los documentos de plan. Toda la información es confidencial, de acuerdo con la Ley de Transferibilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos de 1996. Si tiene alguna pregunta sobre su Guía, póngase en contacto con Recursos Humanos.
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