guia de afiliado lps 2013

Guía del a�liado y cuadro médico

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1. Historia 2. Productos3. La Positiva Sanitas S.A. EPS4. Acceso al Servicio5. Cuadro Médico (Red de prestadores)

7. Fonosanitas6. Cómo a�liarse

8. Contáctanos9. Glosario de términos10. Preguntas frecuentes11. Atención a reclamos12. Cobertura en Período de Latencia13. Referencia a Essalud

INDICE

2. PRODUCTOS

2.1. Plan de Salud

La Positiva Sanitas S.A. EPS ofrecerá un plan de salud denominado Plan Base, Plan Adicional 1 y/o Plan Adicional 2,cuyas coberturas se encuentran en línea con las disposiciones de Ley para las EPS en el país, de conformidad con las coberturas del Plan Esencial de Asegura-miento en Salud – PEAS. Los a�liados regulares son todos los titulares que tienen relación de dependencia directa con una Entidad Empleadora (trabajadores en planilla) y sus derechohabientes legales (cónyuge o concubina / concubino e hijos menores de 18 años, así como los hijos mayores con inca-

1. HISTORIA

GUÍA DEL AFILIADO

La Positiva Sanitas S.A. EPS es el resultado de la alianza estratégica entre La Positiva Seguros, empresa con 75 años de trayectoria en el sector asegurador peruano y con más de 2 millones de asegurados, y la Organización Sanitas Internacional, corporación compuesta por 35 empresas relacionadas con la prestación de servicios de salud en Colombia y Venezuela y que cuenta con 1.250.000 usuarios a�liados a sus compañías Colsanitas, Medisanitas y EPS Sanitas en Colombia, Sanitas Venezuela, Plan Sanitas y Administrado Sanitas en Venezuela.

Las empresas de la Organización Sanitas Internacional son líderes en servicios de salud en sus respectivos países, habiendo desarrollado, por cerca de 30 años en Colombia y por más de 10 en Venezuela, un modelo exitoso de servicios médicos, quirúrgi-cos y hospitalarios, orientados a lograr que dispongas de un servicio que te permita acceder a un conjunto de prestaciones de saludde carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de e�ciencia, equidad, oportuni-dad, calidad y dignidad, con los principios del aseguramiento universal en salud.

Asimismo las actividades de la EPS se enmarcan dentro de lo establecido en la Ley de Modernización de la Seguridad Social N° 26790 de 1997 y en la Ley de Aseguramiento Universal N° 29344 de 2009.

Al igual que en Colombia y Venezuela, La Positiva Sanitas S.A. EPS ofrece un panorama completo en servicios, tecnología, cubrimiento, infraestructura y atención especializada en múltiples campos de la salud. La OSI quiere replicar en Perú su compromiso de brindar un servicio integral en salud con altos estándares de calidad, aspecto que la caracteriza y permite mantenerse a la vanguardia, convirtiéndose en un refe-rente dentro del marco de la salud en los países donde opera.

“La Positiva Sanitas S.A. EPS cuenta en la actualidad con un capital social de S/. 5,185,796 (al 31 de enero de 2013)”

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2.2. Coberturas

2.2.1. Atención Ambulatoria

El Plan de Salud de La Positiva Sanitas S.A. EPS cuenta con las siguientes coberturas que serán aplicables en tanto se encuentren contenidas especí�camente y bajo las condiciones siguientes:

Con este bene�cio tienes a tu disposición los siguientes servicios:

2.2.2. Atención Odontológica:

Con este servicio recibes atención para el cuidado de tu salud bucal:

Consulta odontológica.Odontograma.Curaciones (obturaciones con amalgama o resina).Exodoncias (extracciones simples).Endodoncias.Radiografías (bitewing, periapical y oclusal).

Exámenes de laboratorio clínico, radiológico y patológico.Electrocardiogramas y electrodiagnóstico.Medios complementarios de diagnostico (tienen un período de espera de 3 meses para a�liados potestativos).Fisioterapia y rehabilitación, sin límite.Terapia del lenguaje, sin límite.Terapia respiratoria, sin límite.Procedimiento en consultorio o tópico.Cirugía Ambulatoria (tiene un período de espera de 3 meses para a�liados potestativos).Medicamentos ambulatorios (según petitorio de medicamentos de La Positiva Sanitas S.A. EPS).

Consulta médica externa en las diversas especialidades.(incluye psicología y psiquiatría)Consulta médica domiciliaria.

pacidad total y permanente para el trabajo) con derecho a las prestaciones de salud.

Los a�liados potestativos son aquellas personas con actividad laboral independiente que no tienen relación de dependencia directa con una Entidad Empleadora; igualmente pueden incluir a sus dependientes.

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2.2.3. Atención Oftalmológica:

Con este servicio recibes atención de tipo ambulatorio, de emergencias y hospitalario.

Las coberturas contemplan consulta especializada, medios complementarios de diagnostico, cirugía ambulatoria y cirugía con hospi-talización.

Recuerda que la cirugía ambulatoria y/o con hospitalización y los medios complementarios de diagnóstico tienen un período de espera de 3 meses para a�liados potestativos.

2.2.4. Atención Hospitalaria:

Tienes derecho a los siguientes bene�cios:

Cirugía en caso de emergencia vital.Atención en accidentes de tránsito terrestre, seas peatón, conductor o pasajero.(en exceso al Soat)Cirugías programadas en cualquier especialidad.Oxigenoterapia hospitalaria.Transfusiones de sangre.Medios complementarios de diagnóstico.Hospitalización para tratamiento médico, quirúrgico o en Unidad de Cuidados Intensivos, sin límite.

Adicionalmente, el Plan de Salud de La Positiva Sanitas S.A. EPS te ofrece:

Cobertura de concentrados de eritrocitos, plaquetas, crioprecipitados, plasma y sangre total, exceptuando su consecución y otros derivados de sangre y/o plasma.Tratamiento para el SIDA y sus complicaciones.Atención por accidentes derivados de la práctica de deporte de alto riesgo.Material de osteosíntesis.Alimentación parenteral y enteral (intrahospitalaria).

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Fluorización hasta los 12 años.Pro�laxis.Sellantes hasta los 12 años.

2.2.5. Atención de Maternidad:

Con este bene�cio La Positiva Sanitas S.A. EPS brinda atención médica y obstétrica del parto o cesárea a todas las a�liadas del con-trato, controles prenatales, apoyo diagnóstico, controles postnatales y atención del recién nacido.

“Recuerda que para todos los servicios de atención hospitalaria descritos previamente se requiere un período de espera de 3 meses. (Para a�liados regulares no aplica el periodo de espera”)

Cobertura de Maternidad

*Hierro, Calcio, Ac. Fólico y/o Suplementos vitamínicos especí�cos para gestantes** 7° mes (1); 8° mes (2); 9° mes (4)

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SI SI SI

SI SI SI SI

1er. Trim.Consulta prenatal

Consulta postnatal

Preparación prenatalAtención Odontológica Básica

Ecografía Obstétrica ConvencionalEvaluación fetal

Hemograma, Hgb, HctoGrupo Sanguíneo y RhGlucosa

CreatininaVDRL

HIV ElisaEx. Completo de orinaPAP

Suplemento de Micro nutrientes*

2do. Trim. 3er. Trim. puerperio

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Nuestras atenciones incluyen:

Desde el primer al séptimo mes una consulta prenatal mensual.Durante el octavo mes 2 consultas prenatales mensuales.Durante el noveno mes 4 consultas prenatales mensuales.Durante el puerperio 2 consultas post natales.Tres ecografías obstétricas convencionales una por trimestre gestacional.Exámenes auxiliares en el control prenatal como: hemograma, glucosa, creatinina, Grupo Sanguíneo y Rh, VDRL, Elisa HIV, y examen completo de orina.Un curso de preparación del Parto que consta de 8 - 10 sesiones y en el cual te enseñan todos los cambios durante la gestación, técnicas de respiración, gimnasia prenatal, cuidados del recién nacido, etc.

2.2.6. Atención Médica Domiciliaria:

2.2.7. Atención de Emergencia:

Con las clínicas e instituciones adscritas a La Positiva Sanitas S.A. EPS: se han establecido convenios en las que serás atendido presentando tu carné y documento de identidad.

Trujillo - Límites geográ�cos:Arequipa - Límites geográ�cos:Lima - Límites geográ�cos.

Atención domiciliara (en Lima, Arequipa y Trujillo): contamos con médicos y ambulancias a tu disposición las 24 horas del día. En caso de necesitar este servicio solicita la atención a través de Fonosanitas en el teléfono 2191919 y 0801-10500. Los límites geográ�cos de cobertura en Lima son:

Solo se considera consulta pre y post natal toda aquella consulta que veri�que el estado de salud la madre gestante y del bebé en ges-tación, no por otra enfermedad que se presente o sospeche en la paciente en ese estado.

Ancón.Villa El Salvador.Chosica (Puente Los Angeles).La Punta, Callao.

NORTE:SUR:ESTE :EOESTE:

Socabaya.Paucarpata.Cerro Colorado.Selva Negra.

SUR:ESTE:ESTE:NORTE:

La EsperanzaMoche-SalaverryEntrada del Porvenir-LaredoHuanchaco- Víctor Larco

NORTE:SUR:ESTE:OESTE:

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2.2.8. Atención Oncológica:

2.2.9. Diálisis:

2.2.10. Prótesis:

Esta cobertura te brinda los siguientes servicios:

Todas las emergencias de tipo ambulario, es decir, aquellas que no requieren hospitalización y/o cirugía, sean médico-quirúrgicas o accidentales, serán cubiertas al 100% (sin copagos). Si como consecuencia de la emergencia se requiere continuar un tratamiento se aplicarán las condiciones vigentes para una atención hospitalaria o ambulatoria según sea el caso (incluyendo copagos).

Tratamiento para el cáncer con radioterapia, cobaltoterapia, braquiterapia y quimioterapia (cobertura de medicamentos incluidos en el Petitorio de La Positiva Sanitas S.A. EPS).

La cobertura de atención oncológica será a cargo de La Positiva Sanitas S.A. EPS siempre y cuando la enfermedad haya sido contraída en fecha posterior a la fecha de inicio de vigencia del Plan de Salud de La Positiva Sanitas S.A. EPS; la prestación de los servicios tiene un período de espera de 12 meses, es decir, la cobertura inicia el primer día del décimo tercer mes de a�liación continua del contrato. Para a�liados regulares no existe periodo de espera

La Positiva Sanitas S.A. EPS asumirá la cobertura de los tratamientos oncológicos descritos siempre y cuando estén aprobados y aceptados como protocolos estándares por entidades reconocidas internacionalmente como NCI (National Cancer Institute) y NCCN (National Cancer Comprehensive Network).

La Positiva Sanitas S.A. EPS brinda tratamiento de riñón arti�cial (hemodiálisis) y diálisis peritoneal, solo para afecciones reversibles, no crónicas; la prestación de los servicios tiene un período de espera de 12 meses, es decir la cobertura inicia el primer día del décimo tercer mes de a�liación continua del contrato. Para a�liados regulares no existe período de espera.

Cobertura del stent coronario medicado y no medicado: desde el primer día del mes trigésimo séptimo (37) de a�liación continua en La Positiva Sanitas S.A. EPS. Para a�liados regulares no existe período de espera

Cobertura de prótesis articulares de cadera, rodilla y hombro, hasta un monto de S/. 20.000 por a�liado por año. Desde el primer día del mes trigésimo séptimo (37) de a�liación continua en La Positiva Sanitas S.A. EPS. Para a�liados regulares no existe período de espera.No están cubiertas otras prótesis, aloinjertos, injertos arti�ciales ni implantes de cualquier tipo.

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2.2.11. Atenciones preventivas:

La Positiva Sanitas S.A. EPS ha diseñado un Chequeo Preventivo para ti y tu familia que hace parte del Programa de Salud Familiar. Los servicios preventivos contemplados se brindan 1 vez al año y no tienen costo para el a�liado.

“PROGRAMA DE SALUD FAMILIAR”

Es un programa de La Positiva Sanitas S.A. EPS en el que un grupo de médicos se encarga de hacer monitoreo a tu estado de salud mediante diferentes actividades como el Chequeo Médico, Programa de Enfermedades Crónicos y seguimiento de algunas atenciones que hayas recibido en las clínicas a�liadas.

El Programa de Enfermedades Crónicas consta de una serie de actividades para el control de Hipertensión Arterial, Dis-lipidemia, Diabetes Mellitus y Asma Bronquial.

En estos programas desarrollaremos actividades preventivas como consultas médicas periódicas por especialista, toma de análisis de laboratorio y exámenes auxiliares según los parámetros establecidos para cada programa y entrega de medicamentos según el petitorio farmacológico establecido por la EPS; todo lo anterior sin costo para el a�liado.

Si padeces alguna de esas enfermedades puedes inscribirte en el Programa comunicándote a los siguientes teléfonos; recuerda que debes identi�carte como a�liado a La Positiva Sanitas EPS:

Fonosanitas:

Lima: 219-1919Provincias: 0800-19191Horario: Lunes a viernes de 8 am a 6 pm

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Consulta Méd (Ex. Clínico completo)

Examen GinecológicoExamen de mamasControl de Crecimiento y desarrolloPlani�cación Familiar (Atención y Consejería)

Tacto rectal

Examen externo del ojo*

Agudeza visual*Fondo de ojo*

Evaluación Oftalmológica

Atención Odontológica Básica

FluorizaciónAplicación de Sellantes

Evaluación Odontológica

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SI*** SI SI SICM SI SI SI1 - - - 1 - - -

Hasta 4 (según método)

Hasta 4 (según método)

SI SI SI SI SI SI SI SISI SI SI SI SI SI SI SISI SI SI SI SI SI SI SISI SI SI SI SI SI SI SISI SI SI SI SI SI SI SI

2 2 2 2 2 2 2 21 1 1 2 1 1 1 24 - - - 4 - - -- - - 2 - - - 2

Descarte de estrabismo*

Descarte de glaucoma*

Pro�laxis dental y/o Destartaje

Hepatitis B 3Inmunizaciones

RubeolaFiebre AmarillaDT

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11 no inmunizados 1 no inmunizados1 para no inmunizados2 para no inmunizados

1 para no inmunizados2 para no inmunizados

In�uenza - - - 1 - - - 1

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ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

Evaluación y Control de riesgos según edad

MUJERES HOMBRESPROCEDIMIENTO ANUAL

(TRABAJADPRES Y DERECHOHABIENTES LEGALES)

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ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

Evaluación y Control de riesgos según edad

MUJERES HOMBRESPROCEDIMIENTO ANUAL

(TRABAJADPRES Y DERECHOHABIENTES LEGALES)

12-17 18-39 40-49 >50 12-17 18-39 40-49 >59

CM: de acuerdo a Criterio Médico* Sólo en la red de prevención

**Para Grupos de Riesgo*** Adolescentes con Vida Sexual Activa

HemogramaHemoglobinaGlucosaColesterolHDL ColesterolTriglicéridos

VDRL

Examen de orinaAntigeno Prostático (PSA)Espermatograma en post VasectomíaSangre oculta en heces

HIV (Elisa)Electrocardiograma

Mamografía bilateral

Radiografía toraxPapanicolau

Control de Psicología

Evalución d Medicina Preventiva y manejo. Tamizaje de Violencia Familiar

Evaluación Psicológica

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CM1**CM

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CM 40 - 50a. Si para>50a

1. Consulta médica preventiva anual: para mayores de 18 años e incluye examen clínico completo y exámenes diagnósticos como hemograma, glucosa, examen de orina, colesterol y serología, glicemia, Rx de tórax, electrocardiograma y antígeno prostático. Eva-luación psicológica. Estos servicios se brindan según el sexo y la edad de cada a�liado de acuerdo a lo de�nido en el Plan de Salud.

“Para la programación de tu Chequeo Preventivo puedes comunicarte a los siguientes centros médicos e identi�cándote como a�liado a La Positiva Sanitas S.A. EPS:

SUIZALABAv. Angamos Oeste 300Teléfono 612 6666* Lunes a Viernes: 7am – 8pm. 7am -7:00pm* Sábados 7am – 5pm. 7:am -6:00 pmAvenida el Polo 434.Lunes a Viernes: 7:00am – 7.00pm.Sábados 7:00am – 2:00pm

CONTROL VITALAv Javier Prado Este 2674, San BorjaTeléfono 224 6888 anexo 201* Lunes a Viernes: 8am – 5pm.* Sábados 8am – 12pm.”

AREQUIPAGARCÍA BRAGAGNIN SRLAv Trinidad Morán J2, Urb. León XIIITeléfono: (054) 272614, (054) 382400

TRUJILLOCLINICA SANCHEZ FERRERLunes a viernes de 8:30am a 1:00pm y de 4:00pm a 8:30pm.Sábados de 8:30 a 1:00pm Teléfono (044) 482 9000 anexo 2811

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PUNOMedicentro Tourist´s HealthJr. Moquegua n° 191 - PunoTeléfono: (051) 365909

* Para grupos de riesgo

** Solo en Centros Odontológicos a�liados a la red de prevención

Para niños entre 2 y 12 años incluye además de lo anterior la �uorización.

5. Control de niño sano e inmunizaciones: durante el primer mes de vida se harán 2 evaluaciones, durante el primer año de vida se realizara evaluación pediátrica mensual, durante el segundo año será cada 2 meses, durante el tercer año de vida será cada 3 meses y entre el cuarto y el noveno año de vida será una vez al año; esta evaluación incluye examen clínico completo, control de crecimiento y desarrollo, aplicación de vacunas según esquema y educación a la madre.

RN (0 a 28 d.) 29 d. a < 1 a. 1 año 2 años 3 años 4 años 5 a 11 años

14446112acirtáideP atlusnoC14446112osep ed lortnoC14446112allat ed lortnoC

Control de maduración de organos 2 11 6 4 4 4 1 Control de maduración de sentidos 2 11 6 4 4 4 1

ONON33461anarpmeT nóicalumitsE ed nóiseS

222222ON**acisáB acigólotnodO nóicnetA22ONONONON**nóicaziroulF 2 (5 y 6 a.)

Aplicación de Sellante por diente** NO NO NO NO NO NO 4

ONONON2221otircotameh ,anibolgomeHONONONONONON1hR y oeníugnaS opurG

Glicemia (tira reactiva o cuantitativa) 1* NO NO NO NO NO NO

1 NO NO NO NO NO NO

Examen de Heces (descarte de parasitosis) NO NO 1 1 1 1 1

ONONONONONON*1silifís ed abeurPONONONONONON*1sitorf - aseurg atoG

666666ONlargetnI aírejesnoC

ISISISISISISON*setneirtunorcim ed otnemelpuSISISISISISISON*airatisarapitna aiparetoimiuQ

Control de crecimiento y desarrollo del niño

HASTA LOS 11 AÑOS DE EDAD

Tamizaje neonatal (hipotiroidismo congénito, HiperplasiaSuprarrenal, Fenilcetonuri, y �brosis quística)

2. Consulta ginecológica preventiva anual: para mayores de 18 años e incluye examen clínico completo por especialista, educación en autoexamen de mama y Citología de cuello uterino (Papanicolau). La mamografía será anual en mujeres mayores de 50 años o según criterio médico entre los 40 y 50 años.

3. Consulta oftalmológica preventiva anual: para todas las edades incluye examen clínico completo (examen externo, agudeza visual, fondo de ojo y descarte de estrabismo y galucoma).

4. Consulta odontológica preventiva anual: para todas las edades incluye odontograma, evaluación periodontal (examen de encías) y pro�laxis (limpieza dental y destartraje simple).

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Inmunizaciones

Vacunas

BCG

HVBAPODPT, Hepatitis B, Hemophylus(PENTAVALENTE)

ROTAVIRUS*

ANTIAMARILICA*

DPTdt

HEXAVALENTE**

Sarampión, Rubeola, Paperas (SRP)***RUBEOLANEUMOCOCOINFLUENZA

IPV*

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(3Dosis)

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refuerzo

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ReciénNacido

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añoGes

tante12-17 Años

18-59 Años

> 59 Años

HVB: Hepatitis BAPO: Antipolio oral*Para Grupo de riesgo y/o personas que se encuentren en zonas endémicas.**HEXAVALENTE: Esta vacuna se puede administrar como alternativa a la Pentavalente + APO. La cual contiene Difteria, Tos Convulsiva, Tétanos, antipolio, Hepatitis B e infecciones producidas por Hemophylus.*** SRP entre los 12 y 18 meses.**** Para no inmunizados antes.

Para la administración de vacunas podrás asistir directamente al Centro de Vacunación de la Clínica Javier Prado, presentando los documentos de identi�cación, orden médica y/o carné o cartilla de vacunación:

Horario: de lunes a sábado de 8.00 am a 8.00 pm Dirección: Calle Las Orquídeas 2839 San IsidroTeléfonos: 211 4141 - 440 2000 - 211 4131 anexo 436

Horario especial:Vacuna BCG solo los viernes de 11.00 am a 4:00 pm, con cita previa.

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2.3. Bene�cios:

Rubeola, Sarampión y paperas los martes y jueves de 11:00 am a 4:00 pm”, con cita previa

CLINICA SANTA ISABELAv. Guardia Civil 135 San Borja - Telf. 475 - 7777Horario: Lun a Vier. de 8:00 am a 8:00 pm Sab. de 8:00 am a 3:00 pm BCG: Lun, Mier, Vier. 8:00 am a 2:00 pm.

DOCTORMASCentral telefónica, Tel 626 - 8888 atención las 24h previa programación.

* Documentos indispensables: Carné o Doc. de identidad, Cartilla de Vacunación y/o orden médica.

Al momento de la cita el a�liado deberá presentar su carné de La Positiva Sanitas S.A. EPS y documento de identidad.

Los elementos diferenciadores que propone el modelo de Plan de Salud que ofrece La Positiva Sanitas S.A. EPS son:

Acceso a los servicios con copagos �jos sin coaseguros (Red 1 Lima y Provincias)

Cobertura anual sin limite.

Hospitalización al 100% con copagos �jos sin límite de permanencia. (Red 1 Lima y Provincias)

Atención de preexistencias con cobertura del PEAS (Plan esencial de aseguramiento en salud).

Única EPS para independientes.

Cubrimiento de eventos derivados de la práctica de deportes de alto riesgo.

Atención de salud mental

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3. LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

Atención Médica Internacional*

Colombia y Venezuela:

Con el propósito de dar mayores bene�cios a nuestros a�liados que se encuentren temporalmente en Colombia y Venezuela, La Positiva Sanitas S.A. EPS ofrece la prestación de servicios médicos asistenciales en esos países, a través de Colsanitas S.A. y Sani-tas Venezuela. Así, nuestros usuarios obtienen los servicios de emergencias, consulta médica, exámenes de diagnóstico, atención médica domiciliaria, hospitalización, cirugías programadas y atención médica obstétrica de parto o cesárea.

Esta prestación de servicios de salud se rige por las coberturas del Plan de Salud suscrito en Perú. No incluye chequeos preventi-vos, ni programa de crónicos ni vacunas ya que la cobertura en Colombia y Venezuela es de carácter temporal.

Ten en cuenta que para la utilización del servicio en Colombia y Venezuela debes comprar un documento denominado Vale de Asis-tencia Médica en las cajas ubicadas en las o�cinas de Colsanitas S.A. y Sanitas Venezuela respectivamente.

Cada Vale de Asistencia Médica corresponde a una (1) Unidad Única de Pago de tu Plan de Salud.

Para mayor información, y antes de solicitar cualquier atención, puedes comunicarte con Fonosanitas Colombia a los teléfonos (57)(1) 375 9000 (Bogotá) y 018000919100 (resto del país); y con Fonosanitas Venezuela (0212) 206 5800 (Caracas) y 0800-7264827 (resto del país).

España:

Y en viajes a España, con sólo presentar el carné de a�liado La Positiva Sanitas S.A. EPS, nuestros a�liado podrán recibir atención de emergencias sin costo adicional y por un período máximo de seis meses en ese país.

Sólo debes comunicarte al teléfono 34 900 122122.

Asistencia por accidente - Assist Card:

Durante tus viajes al resto del mundo, La Positiva Sanitas S.A. EPS te ofrece asistencia médica en caso de accidente hasta por US$10,000.oo por cada viaje y con una validez máxima por viaje de 30 días consecutivos contados a partir de la fecha de salida del Perú.

Para utilizar el servicio debes llamar a la Central de ASSISTCARD más cercana a los siguientes números telefónicos:

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Si el servicio no se informa, la atención se cataloga como “auto-asistencia” y en este caso ASSIST-CARD queda exonerada de los costos y demás responsabilidades de la atención.

Si tienes alguna inquietud antes de su viaje puede comunicarse con la Central de Assit Card en Lima a los teléfonos 445 9034 y 0800 46980*Para los servicios prestados fuera del país el asegurado asume la responsabilidad directa por las atenciones recibidas por el pres-tador que elija.

Paso 1: Comunicación con ASSIST-CARD

Es de mucha importancia llamar a la CENTRAL DE ASSIST CARD apenas tenga algún inconveniente, pues ello garantizará que usted pueda gozar de los muchos bene�cios que se le ofrece, estas centrales pueden ser:Lima Perú:Llamada por cobro revertido desde cualquier país 00 51 1 512 5012Línea gratuita desde EEUU:1 800 874 2223Línea gratuita desde Canadá:1 800 641 2223ASSIST-CARD lo atenderá las 24 horas del día los 365 días del año en su idioma.En los países donde no fuera posible y realice algún gasto por llamadas a nuestras centrales conserve los comprobantes de los mismos y solicite su reembolso a su regreso a Perú.

Para llamar a Assist Card en Lima - Perú Llamada por cobro revertido desde cualquier país 00 51 1 512 5012

Línea gratuita desde EEUU 1 800 874 2223

Línea gratuita desde Canadá 1 800 641 2223 ASSISTCARD lo atenderá las 24 horas del día los 365 días del año en su idioma.

En caso que el problema de salud sea grave, diríjase directamente al Centro de Salud más cercano.

Luego dentro de las 24 horas siguientes, el a�liado de La Positiva Sanitas S.A. EPS o cualquier persona que lo acompañe deberá comunicarse con la Central ASSISTCARD, proporcionando toda la información relativa al evento y a la asistencia recibida. De esta forma, la Central ASSIST-CARD se pondrá en contacto con el Centro Asistencial donde se encuentra el a�liado, para así controlar en todas sus fases la prestación del servicio (cargos económicos del servicio, calidad de la atención recibida, seguimiento del caso).

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En caso que el problema de salud sea grave, requiera asistencia urgente y el a�liado a La Positiva Sanitas S.A. EPS no se encuentre en condiciones de efectuar la llamada a nuestra central, lo fundamental es que reciba inmediata asistencia en el lugar en que se encuentre. Sin embargo, luego dentro de las 24 horas siguientes, el a�liado a La Positiva Sanitas S.A. EPS o cualquier persona que lo acompañe deberá comunicarse con la Central ASSIST-CARD, proporcionando toda la información relativa al evento y a la asis-tencia recibidad. De esta forma, nuestra Central se pondrá en contacto con el Centro Asistencial donde se encuentra el titular, para así controlar en todas sus fases la prestación del servicio (cargos económicos del servicio, calidad de la atención recibida, seguimiento del caso). Si el servicio no se informa, la atención se cataloga como “auto-asistencia” y en este caso ASSIST-CARD queda exonerada de los costos y demás responsabilidades de la atención.

Consideraciones importantes en caso de:

Paso 2: Datos que debe proporcionar

El número de su identi�cación.Su nombre completo.Su número de contacto (teléfono �jo o celular).EL lugar donde Ud. se encuentre. # de Telf., Hotel/Ciudad/Calle.La asistencia requerida.

A) Asistencias Médicas

En algunos países existen regulaciones que requieren que el paciente adquiera directamente los medicamentos en far-macias (pe. USA) contrapresentación de la prescripción médica, en dichos casos le pedimos conservar los recibos por los gastos y presentarlos a su retorno para la evaluación a reembolso.AC estará a cargo de las coordinaciones de entrega de medicamentos en los países donde sea posible y sin cargo para el cliente.

B) Equipajes

Si llega a su destino y su maleta no arribó con usted antes de abandonar el Aeropuerto:

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Reportar el hecho al personal de la Aerolínea respectiva.

Exigir copia de Reporte de Irregularidad (PIR), el cual certi�ca la demora del equipaje.

Llamar a la central telefónica de ASSIST-CARD para reportar el hecho, nuestro personal le solicitará algunos datos importantes entre ellos el PIR, los Tag Bags (colillas de identi�cación desymaleta), tutas y/o conexiones, características del equipaje, entre otros. Inmediatamente se activará el rastreo de su equipaje manteniéndolo informado permanente-mente de los avances.

Recomendaciones Adicionales

a) Vigencia:

b) Reembolso de gastos:

c) Caso de Pre-existencias:

La cobertura AC tiene vigencia por 30 días consecutivos a partir de la salida de Perú.

Con respecto al servicio de Asistencia Médica ASSIST-CARD estará a cargo de la atención de enfermedades agudas pero no del tratamiento de enfermedades crónicas o pre-existentes, padecidas con anterioridad al inicio de la vigencia de la tarjeta Assist-Card y/o del viaje conocidas o no por el titular.

Sin embargo, ASSIST-CARD respecto a lo anteriormente indicado y pensado en la tranquilidad del pasajero, siempre podrá asistirlo y evaluará el costo de la primera asistencia. Luego de esto y en coordinación con el Centro Médico el pasajero que-dará a cargo de los costos de dicha atención.

Usted deberá conservar el original de las facturas o boletas que sustenten dichos gastos y presentarlos a su regreso a las o�cinas de ASSIST-CARD en su país de residencia.

En el caso de asistencias médicas es necesario también conserve los informes médicos que le hayan proporcionado.

En caso usted tenga que desembolsar algún dinero por medicamentos, taxis, llamadas a las centrales de ASSIST-CARD etc. y siempre y cuando haya tenido la correspondiente autorización del ASSIT-CARD, usted puede aplicar al reembolso de los mismo.

b2)

b3)

b1)

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d) Viajes a USA:

Si usted viajo a USA, es atendido en algún Centro Médico y le solicitan alguna dirección de referencia dentro de USA o en su país de residencia por favor siempre proporcionar exclusivamente la siguiente dirección de facturación de ASSIST-CARD: 175 SW 7 ST SUITE # 2407 LATITUD BUILDING MIAMI, FL 33130No proporcionar ninguna dirección personal para evitar le lleguen cobros.

Y en viajes a España, con sólo presentar el carné de a�liados La Positiva Sanitas S.A. EPS, nuestros a�liados podrán recibir atención de emergencias sin costo adicional y por un período máximo de seis meses en ese país, a través de Caja Salud.

Durante tus viajes al resto del mundo, La Positiva Sanitas S.A. EPS te ofrece a través de convenio con Assist Card asis-tencia médica en caso de accidente hasta por US$10,000.oo y con una validez máxima por viaje de 30 días.

*Para los servicios prestados fuera del país el asegurado asume la responsabilidad directa por las atenciones recibi-das por el prestador que elija.

SEGUNDA OPINIÓN NACIONAL E INTERNACIONAL

MEDICAMENTOS MONOCLONALES

PLAN DE SALUD PARA TUS HIJOS MAYORES DE 18 HASTA 25 AÑOS

Con este servicio La Positiva Sanitas S.A. EPS te ofrece un segundo concepto para algunas condiciones o diagnósticos con algún grado de complejidad. De esta manera buscamos ofecerte la mejor alternativa para el diagnóstico o el tratamiento de tu enfermedad.

Este servicio se ofrece mediante el análisis de tu historia clínica y demás ayudas diagnósticas que son evaluadas por médi-cos especialistas en Colombia.

Cobertura de medicamentos monoclonales para el tratamiento del Cáncer****Ver petitorio de Oncológicos

La Positiva Sanitas S.A. EPS ofrece para tus hijos un Plan de Salud idéntico al tuyo.

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CONSULTA DE NUTRICIÓN Y PSICOLOGÍA

ENFERMERA ACOMPAÑANTE (sólo Plan Adicional 1y2)

4. ACCESO AL SERVICIO

4.1. Consulta Externa

La Positiva Sanitas S.A. EPS te ofrece consulta de Nutrición y Psicología*** de acuerdo a lo señalado en el Plan de Bene�cios.

Para pacientes hospitalizados menores de 12 años y mayores de 64 años.

Cuando requieras de una consulta con un médico proceder de la siguiente forma :

4.1.1. Consulta la Guía del a�liado y Cuadro Médico (profesionales adscritos y Red de Clínicas a�liadas) y elije el profesional indicado para tu caso. Si tienes alguna duda llama de inmediato a FONOSANITAS.

4.2. Laboratorios Clínicos y de Rayos X

4.1.2. Solicita la cita por teléfono identifícate como a�liado de La Positiva Sanitas S.A. EPS. Si no puedes asistir, por favor can-cela la consulta con anticipación, de ésta manera colaborarás para que otro paciente pueda utilizarla.

4.1.3. Acude a la consulta y presenta tu carné de a�liación, tu documento de identidad y cancela el valor correspondiente al copago según tu Plan de Salud.

4.1.4. Una vez tengas la orden médica ten en cuenta que tiene vigencia 30 días calendario a partir de la fecha de emisión, si pierde vigencia debes volver donde tu médico para que indique si requieres aún los exámenes.

Cuando un profesional adscrito o entidad vinculada a La Positiva Sanitas S.A. EPS te ordene algún examen de laboratorio clínico o de rayos X, haz lo siguiente:

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4.2.1. Consulta en la Guía del a�liado y Cuadro Médico (profesionales adscritos y Red de Clínicas a�liadas) el nombre de las instituciones y profesionales que realizan estos exámenes.

4.2.2. Infórmate sobre las horas de atención, pide la cita y acude en las condiciones que se requieran para practicar el tipo de examen que te solicitó el médico tratante adscrito a La Positiva Sanitas S.A. EPS (ayunas, dietas especiales, etc.).

4.2.3. Presenta tu carné de a�liación, documento de identidad y cancela el valor correspondiente al copago correspondiente según tu Plan de Salud por cada orden o cada tipo de examen. Adjunta la orden original del médico o profesional adscrito a La Positiva Sanitas S.A. EPS en la cual te solicita el tipo de examen a realizar.

4.2.4. Infórmate del día y la hora en los que se entregan los resultados. Cuando los recibas, llévalos a tu médico.

4.2.5. No te hagas exámenes innecesarios. Si cuentas con radiografías o exámenes de laboratorio clínico recientes, presénta-los a tu médico para evitar la repetición de los mismos, lo cual, en algunos casos, puede ser perjudicial para ti.

4.3. Exámenes Especiales de Diagnóstico

Para que puedas tener acceso a estos servicios, así como a los de hospitalización y cirugías programadas, es necesario haber cumplido con la permanencia mínima establecida en tu contrato. (No aplica en caso de regulares) Esto es válido, además, siempre y cuando las afecciones a tratar no sean producto de enfermedades o afecciones preexistentes, declaradas o no, en el momento de tu ingreso a La Positiva Sanitas S.A. EPS.

Si tu médico te solicita exámenes diferentes a los de laboratorio c logía convencional, como pruebas de esfuerzo, endosco-pías, mamografías, entre otros, es necesario contar con una autorización previa expedida por parte de La Positiva Sanitas S.A. EPS; en estos casos procede así:

4.3.1. Lleva la orden del médico o institución a�liada a la o�cina de admisiones de la clínica donde fuiste atendido para trami-tar la correspondiente Autorización (Carta de Garantía). La o�cina de admisiones o La Positiva Sanitas S.A. EPS se comunicará contigo una vez que la Autorización sea expedida. Esta autorización tiene una vigencia de 30 días.

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4.4. Medicamentos ambulatorios

Medicamentos por Delivery:

Ten en cuenta para reclamar tus medicamentos cuentas con 3 días calendario, contados desde el día siguiente a la emisión de la receta.

Cuando tengas la receta del médico adscrito o entidad vinculada a La Positiva Sanitas S.A. EPS acude a la farmacia. Podrás escoger la farmacia de tu preferencia dentro de la red de prestadores de tu Plan de Salud.

4.3.2. Una vez que tengas la autorización programa la cita en el centro médico o institución adscrita que hayas elegido en nuestro Cuadro Médico, y acude a ella en las condiciones que sean necesarias para practicarte el examen solicitado por tu médico.

4.3.3. Presenta tu carné de a�liación, documento de identidad, la Carta de Garantía expedido por La Positiva Sanitas S.A. EPS y cancela el valor correspondiente al copago según tu Plan de Salud.

4.3.4. Lleva tus resultados a tu médico.

Recuerda que puedes reclamar tus medicinas en la red de boticas Arcángel, Inkafarma, Fasa y BTL.

La botica o farmacia te indicará el copago correspondiente según el Plan de Salud contratado; este copago corresponde a un por-centaje del valor total de la receta el cual deberá ser cancelado en el momento de recibir los medicamentos. Cubre solo las medici-nas con receta ambulatoria incluidas en el Petitorio de La Positiva Sanitas S.A. EPS. Solo se realizará entrega de recetas de medici-nas ambulatorias en cantidad máxima para un mes, para los siguientes meses debes volver donde tu médico tratante para que entregue nueva receta.

Actualmente contamos con la entrega de Medicamentos por Delivery, para lo cual puedes solicitar en los número telefónicos y horario indicado presentando carné y la receta vigente con máximo 3 días calendario desde la fecha de expedición. Los números son:

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INKAFARMA

LIMA 3159009Horario de atención Lunes a Sábado de 7:00 am – 11:00 pm.

AREQUIPA (054) 201565Horario de atención Lunes a Domingo de 8:00 am a 10:00 pm

TRUJILLO (044) 280396Horario de atención Lunes a Domingo de 6:00 am a 12:00 am

CHICLAYO (074) 208648Horario de atención Lunes a Domingo de 7:00 am a 12 am

Medicamentos por Delivery a BTL en Arequipa, Trujillo, Chiclayo, Cajamarca, Cusco, Iquitos y Tacna.

BOTICAS BTL con DeliveryLIMA 612 5000

Horario de atención: 24 horas

AREQUIPAAv. Trinidad Morán 106 Cayma (Telf. 202 044 - 271 111)Horario: todos los días 7:00 a.m. a 11:00 p.m.

CHICLAYOAv. Sesquicentenario 498 ( Ex- Av. Santa Victoria)(Telf. 205 419)Horario: todos los días 7:00 a.m. a 12:00 a .m.

TRUJILLOJr. Bolívar 600 (Telf.299 900)Horario: todos los días 7:00 a.m. a 11:00 p.m.

CAJAMARCAJr. Dos de Mayo 354 (Telf. 365 131)Horario: todos los días 8:00 a.m. a 10:00 p.m.

CUSCOCalle Unión G2 - 9 Urbanización Tito (Telf. 242 044)Horario: todos los días 7:00 a.m. a 11:00 p.m.

IQUITOSJr. Próspera 402, 406, 410, 414 Cruce Calle Morona (Telf. 224 789)Horario: todos los días 8:00 a.m. a 11:00 p.m.

TACNAAv. Bolognesi N°789 (Telf. 249 132)Horario: todos los días 7:00 a.m. a 11:00 p.m.

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4.5. Hospitalizaciones y Cirugías Programadas

Cuando tengas la orden del médico o institución adscrita a La Positiva Sanitas S.A. EPS en la cual indica hospitalización o ciru-gías, procede así:

4.5.1. Lleva la orden a la o�cina de admisiones de la clínica en donde te atendieron; la o�cina de admisiones tramitará la autorización.En algunos casos el trámite requiere hasta 72 horas.Esta autorización tiene una vigencia de 30 días.

4.5.2. Acude a la institución hospitalaria a la hora y en las condiciones indicadas por tu médico. Allí debes presentar tu carné de La Positiva Sanitas S.A. EPS y tu documento de identidad. Entrega la Autorización para la clínica y cancela las Unidades de Pago (copagos) correspondientes según tu Plan de Salud.

4.6. Emergencias

4.6.1. Mecanismos básicos para la atención de emergencias:La Positiva Sanitas S.A. EPS, en su permanente deseo de mejorar la prestación de los servicios a sus usuarios, ha implementa-do dos mecanismos básicos para atender el servicio de emergencias: atención domiciliaria y en clínicas e instituciones adscri-tas para emergencias.

La emergencia debe ser controlada desde el primer momento por personal médico especializado, ellos te señalarán los pasos a seguir. Si se te presenta una situación de emergencia, comunícate con FONOSANITAS. Si no puedes comunicarte, acude a la institución hospitalaria adscrita (entidad vinculada) más cercana al lugar donde se encuentra el usuario que requiere la aten-ción médica.

4.5.3. Si tú médico te ordena permanecer hospitalizado mas días de los autorizados por La Positiva Sanitas S.A. EPS, la clíni-ca se encargará de tramitar la ampliación de la hospitalización.

4.5.4. En caso de cirugía ambulatoria lleva la orden a la o�cina de admisiones de la clínica en donde se hará el trámite de Autorización (carta de garantía). En algunos casos el trámite requiere hasta 72 horas. Esta autorización tiene una vigencia de 30 días.

4.5.5. Acude a la institución hospitalaria a la hora y en las condiciones indicadas por tu médico. Allí debes presentar tu carné de La Positiva Sanitas S.A. EPS y tu documento de identidad. Entrega la Autorización para la clínica y cancela el valor corres-pondiente a los copagos según tu Plan de Salud

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4.6.2. Atención domiciliaria:

Contamos con médicos y ambulancias que están a tu disposición las 24 horas del día. En caso de necesitar este servicio solita nuestro médico de turno a través de Fonosanitas.

4.6.3. Clínicas e instituciones adscritas a La Positiva Sanitas S.A. EPS

4.7. Servicios Odontológicos

Se han establecido convenios con diferentes instituciones en las que serás atendido con la presentación de tu carné y docu-mento de identidad; si el personal médico considera que la atención no corresponde a una emergencia deberás cancelar el valor correspondiente al copago según tu Plan de Salud. Consulta el Cuadro Médico y escoge la institución hospitalaria adecua-da para la atención de la emergencia. Por favor, no acudas a otras instituciones, pues de no ser adscritas a nuestro servicio para emergencias, tendrás que cancelar directamente la cuenta. En las ciudades donde La Positiva Sanitas S.A. EPS no tenga contratado el servicio de emergencias, el usuario recibirá reembolso de los pagos realizados de acuerdo con el contrato.

Para complementar sus servicios, La Positiva Sanitas S.A. EPS ofrece a sus usuarios servicios odontológicos. Para acceder a ellos presenta los mismos documentos requeridos para la atención médica.

4.7.1.2. Atención de emergencias odontológicas:

Para la prestación del servicio de emergencias, deberás llamar a FONOSANITAS.

4.7.1. Servicio a cargo de La Positiva Sanitas

4.7.1.1. Odontología:

Examen Clínico: comprende diagnóstico, pronóstico, elaboración del plan de tratamiento y del presupuesto.Pro�laxis: control de la placa bacteriana e higiene oral, eliminando manchas y sarro.Destartraje: desprendimiento de cálculos formados en los cuellos de los dientes.Fluorización: aplicaciones tópicas de �úor.Fisioterapia Oral: instrucciones de higiene oral.Exodoncias: extracciones simples.Tratamiento de caries según lo de�nido el plan esencial de aseguramiento en Salus – PEAS.Tratamiento de gingivitis y lesiones de la encía según lo de�nido en el PEAS.Endodoncias.

a.b.c.d.e.f.g.h.i.

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4.7.1.3. Exámenes de laboratorio clínico.

Las emergencias se clasi�can según su causa:

Por dolor:Tiene como �nalidad disminuir o eliminar el dolor causado por infecciones, abscesos, caries, pulpitis o hemo-rragias.Este servicio comprende drenajes, pulpotomías, radiografías y exodoncias no quirúrgicas.

Por trauma:Tiene como �nalidad solucionar la situación de emergencia ocasionada por un accidente.Se excluyen los tratamientos posteriores requeridos (implantes, prótesis y cualquier otra intervención o cirugía reconstructiva), con motivo de accidente o emergencia de cualquier índole.

a.

b.

4.8. Reembolsos

En los lugares donde La Positiva Sanitas S.A. EPS no tenga contratado el servicio de emergencias con algún especialista o insti-tución, el a�liado cancelará la cuenta y luego la EPS efectuará el respectivo reembolso.

Estos reembolsos están sujetos a las siguientes condiciones:

Solamente en casos de emergencia y si el a�liado se hallare en cualquier zona del país, que no sea su domicilio y en donde La Positiva Sanitas S.A. EPS no tenga sede, ni contratada la prestación de servicios con médicos o instituciones de la localidad, el a�liado podrá tomar este servicio con médicos o entidades no vinculadas a La Positiva Sanitas S.A. EPS cancelando su valor y

4.7.2. Servicios a cargo del a�liado

Todos aquellos servicios odontológicos no relacionados anteriormente, serán a cargo del a�liado, tales como tratamien-tos y otros de diagnóstico. Para tu comodidad, La Positiva Sanitas S.A. EPS ha acordado con los odontólogos adscritos tarifas especiales para sus usuarios.

En caso de requerir atención odontológica para los servicios no cubiertos por La Positiva Sanitas S.A. EPS, el respectivo odontólogo te presentará el presupuesto correspondiente. Los honorarios profesionales y el costo de los materiales deberán ser cancelados directamente por el a�liado al odontólogo.

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a. Las prestaciones económicas de cualquier índole, salvo las que fueran materia de pacto especial.

b. Los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales cubiertos por el Seguro Complementario de trabajo de Riesgo, aunque no fueren amparadas por el asegurador;

4.9. Exclusiones

5. La compañía no cubrirá los eventos que aparecen consignados en la cláusula de “Limitaciones Contractuales” del contrato.

6. El valor reembolsado no superará la Tarifa del que se manejan para las atenciones por crédito en las clínicas.

7.Para los Planes Adicionales 1 y 2 se elimina la limitación de aplicarse sólo para emergencias, es decir que se aplicara para los gastos por hospitalización y tratamientos ambulatorios.

4.9.1. Se encuentran excluidas de la cobertura obligatoria en las presentes Condiciones Generales:

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presentando a La Positiva Sanitas S.A. EPS la solicitud de reembolso, el cual se hará si cumple los siguientes requisitos:

1. Presentación en cualquiera de nuestras o�cinas de una carta explicativa acompañada de las facturas originales completas, número del RUC de la institución que atendió la emergencia, nombre y documento nacional de identidad del médico que aten-dió el caso y colegiatura e historia clínica completa en la que se incluya: motivo de consulta, diagnóstico, procedimientos reali-zados, conducta a seguir y número.

2. La Positiva Sanitas S.A. EPS sólo aceptará reembolsos presentados hasta quince (15) días calendario después de ocurrida la emergencia.

3. Sólo se reintegrarán gastos correspondientes a la atención de emergencias, las cuales será previamente evaluadas y catalo-gadas como tales por parte del Comité Médico de La Positiva Sanitas S.A. EPS; cumplidos estos requisitos, el reembolso se realizará los treinta (30) días de la recepción de los documentos en La Positiva Sanitas S.A. EPS.

4. Lo anterior también aplicará para aquellos casos en los que servicios con cobertura contractual no pudieran ser prestados por falta de disponibilidad total de profesionales o instituciones vinculadas a La Positiva Sanitas S.A. EPS, no obstante existir convenio con los mismos.

1. Adicionalmente a las exclusiones y limitaciones indicadas en el numeral precedente, se considerarán excluidas de coberturas las siguientes:

1.1 Enfermedades que sean consecuencia de malformaciones, imperfecciones, deformaciones y/o anomalías congéni-tas o genéticas y la corrección de las mismas.

1.2 Enfermedades o malformaciones congénitas genéticas o afecciones preexistentes a la fecha de a�liación de un a�liado al contrato declaradas o no, conocidas o no por el a�liado, así como aquellas que puedan derivarse de éstas, sin perjuicio de que se puedan diagnosticar durante la ejecución del contrato, sobre bases cientí�cas sólidas. EL ASE-GURADO en nombre propio y en el de los a�liado en cuyo favor estipula y/o cada uno de estos o sus Representantes Legales, o el titular de cada grupo familiar deben manifestar al momento de suscribir la Solicitud de A�liación, si padecen o han padecido afecciones, lesiones o enfermedades recidivas o que requieran o hubieran requerido estudios, investigaciones o tratamientos clínicos, quirúrgicos o de rehabilitación a base de drogas u otros agentes externos.

4.9.2. Exclusiones y limitaciones adicionales de las prestaciones de Capa Compleja

La EPS podrá racionalizar el suministro de prótesis, ortesis y otros (sillas de ruedas, anteojos, plantillas ortopédicas, corsés, etc.), así como los procedimientos, terapias o intervenciones más complejas de alto costo y con baja posibilidad de recuperación. Para la determinación de tales limitaciones serán de aplicación las normas que dicte EsSalud.

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c. Todo procedimientoo terapia que no contribuye a la recuperación o rehabilitación del paciente de naturaleza cosméti-ca, estética o suntuaria:

- Cirugías electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras). Cirugía Plástica. Odontología de Estética.- Tratamiento de periodoncia y ortodoncia.- Curas de reposo y del sueño.- Lentes de contacto.

d. Todo daño derivado de la autoeliminación o lesiones autoin�ingidas.

1.6 Lesiones que se hubiere causado el a�liado voluntariamente o encontrándose en estado de enajenación mental temporal o permanente, incluyéndose dentro de estas lesiones las originadas por la negligencia en el cumplimien-to de las prescripciones médicas indicadas por el médico tratante adscrito a la EPS. 1.7 Lesiones o afecciones causadas directa o indirectamente por guerra (declarada o no), conmoción civil, revolu-ción, energía atómica, inundación, catástrofe, asonada, terrorismo, y terremoto o derrumbe, así como las resul-tantes de la participación activa en huelgas o motines.

1.8 Intento de suicidio.

1.9 Lesiones provenientes de accidentes de trabajo, salvo los que tengan carácter individual.

1.10 Enfermedades profesionales.

1.11 Lesiones originadas en riñas o reyertas en que participe el usuario, habiéndolas o no ocasionado.

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Expresándolo así, la afección se tendrá como preexistente y, en consecuencia, ajena a las prestaciones contractuales pactadas. En caso de preexistencias:

En anexo que forma parte integral del contrato, se incluyen las preexistencias y demás exclusiones de cada a�liado en particular, identi�cados inicialmente, sin perjuicio de su actualización con las que se identi�quen sobre bases cientí-�cas sólidas durante la ejecución del contrato.

1.3 Cirugía estética para �nes de embellecimiento, o cirugía plástica reparadora para tratar afecciones preexistentes a la fecha de a�liación de un a�liado al contrato. Liposucción, lipoescultura o cualquier método liporeductor. Tratamiento médicos y/o quirúrgicos de obesidad (cualquiera sea el grado), así como programas reducción de peso. Procedimientos diagnósticos y/o gigantomastía. Asimismo cirugía por diástasis de músculos rectos del abdomen y tratamientos de vári-ces con �nes estéticos.

1.4 Hospitalización cuyo objeto principal sea el diagnóstico y/o chequeo médico, en usuario sano.

1.5 Enfermedades y/o accidentes causados o provenientes por el consumo de alcohol o estupefacientes, a excepción del Trastorno mental del comportamiento debido al uso de alcohol, cubierto según lo indicado en el PEAS. Tratamientos psi-quiátricos (no psicológicos), por drogadicción, así como los psicofármacos (ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos, anfetamínicos y derivados).

1.13 Tratamiento orientados al feto y estudios para la detección o con�rmación de anomalías congénitas o genéti-cas.

1.14 Consultas de psiquiatría para sesiones de psicoanálisis.

1.15 Medicamentos no comercializados en Perú, así como los elaborados a base de derivados o componentes de sangre o plasma. Únicamente dará cobertura económica al costo de las pruebas de clasi�cación sanguínea así como al costo del almacenamiento de las unidades de sangre total, plasma fresco congelado, concentrado de eritrocitos, concentrado de plaquetas de conformidad con lo establecido en el numeral 1.2.6. de la Cláusula Terce-ra del presente contrato.

Ansiolíticos y otras medicinas (hipnóticos y sedantes) excepto cuando estos se usan como coadyuvantes de la anestesia.

Tratamiento de acupuntura, hierbas, tratamientos quiroprácticos, cuidados podiátricos y tratamientos de rehabi-litación en gimnasios o centros no reconocidos por el Colegio Médico del Perú. No se cubren medicamentos homeopáticos ni medicamentos no tradicionales.

Vitaminas, multivitamínicos, suplementos alimenticios o nutricionales, minerales, reconstituyentes, energizan-tes, psicofármacos, vacunas (excepto las establecidas en el PEAS); sólo se cubrirán vitaminas, minerales y antia-némicos en los casos de enfermedades anemias carenciales, gestación y puerperio. No se cubre inmunoterapia, lisados bacterianos ni medicamentos inmunoestimulantes.

Medicamentos modi�cadores de la respuesta biológica tales como interferones, interleukinas, factores estimula-dores de colonias, anticuerpos monoclonales, inhibidores de la tirosina quinasa, antiangiogénicos, inhibidores del proteosoma y otros similares.

Tratamiento con inmunoglobulinas.

Tratamiento para Acné.

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1.12 Tratamiento y estudios de fertilidad o infertilidad y sus consecuencias patológicas. Asimismo cirugías y pro-cedimientos para anticoncepción y/o esterilización y/o fertilización, disfunción eréctil y cambio de sexo. Asimismo tratamientos anticonceptivos en general y sus complicaciones a excepción de la colocación del DIU (Dispositivo Intrauterino). nose cubre el costo del DIU.

2. La Positiva Sanitas S.A. EPS en desarrollo de este contrato, no estará obligada en ningún caso al suministro de medicamentos en el tratamiento ambulatorio y medicamentos para tratamiento quimioterapéutico del cáncer, salvo lo dispuesto en el numeral 1.2.14 de la cláusula tercera del presente contrato. Tampoco estará obligada al suministro de bragueros, lentes, muletas, aparatos o equipos ortopédicos, prótesis de cualquier clase, excepto stent coronario y prótesis articulares siempre que se cumpla con los requisitos exigidos para el efecto, válvulas arti�ciales, pieza anatómicas, aloinjertos, injertos arti�ciales, implantes de cualquier tipo, órganos para trasplan-tes, derivados o componentes de sangre o plasma, medicamentos para tratamiento quimioterapéutico del cáncer, autovacunas, córneas y medicamentos para aerosolterapias.

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Medicamentos para tratamiento por insu�ciencia o sustitución hormonal, tales como hormona a del crecimiento, eritropoyetina, análogos de la somatostatina, inhibidores de las hormonas entre otras, excepto los tratamientos de hipotiroidismo, menopausia y osteoporosis.

Medicamentos para el tratamiento de la obesidad y de la anorexia nerviosa.

Medicamentos utilizados con �nes placebo.

Cremas, productos exfoliativos, jabones,champús medicados o no medicados, bloqueadores solares y cualquier otro producto de línea cosmética.Productos de origen biológico,extractos naturales y sus derivados.

Lágrimas naturales.Los medicamentos considerados en la “Lista de Medicamentos Excluidos” por la EPS que se encuentran vigentes a la fecha.

1.16 Tratamiento intrahospitalario por médico homeópata.

1.17 Medicamentos, procedimientos y tratamientos homeopáticos.

1.18 Cirugías odontológicas y cirugía bucal (Periodontitis, Maloclusión, patologías de la Articulación Temporo Mandibular,entre otros), excepto en los casos de emergencia accidental o médica. No se cubren prótesis dentales. Tratamiento odontológicos de periodoncia, ortodoncia y rehabilitación oral (prótesis e implantes dentales).

Monturas, lentes para monturas, lentes de contacto, así como la cirugía correctiva de defectos de la refracción visual (queratoplastia, queratotomía, excimer láser wave front y otros).

Equipos e insumos médicos como glucómetros, tiras para glucometría, termómetros, equipos de oxigenoterapia, CPAP, BPAP o similares, audífonos y demás ayudas o implantes auditivos.

Medias para várices, instrumental médico para medición de presión arterial, equipos de medición de glucosa, coles-terol y otros similares (equipo y tiras reactivas), equipos de oxigenoterapia.

Prótesis, ortesis, sillas de ruedas, anteojos, plantillas, corsés y similares excepto las prótesis de rodilla, cadera y hombro hasta los topes establecidos.

Consecución e implante de células madre.

Pruebas de hipersensibilidad generales o especí�cas, pruebas de provocación, procedimientos de inmunoterapia y desensibilización.

Alimentación y cama para acompañante.

Tratamientos realizados fuera del país y medicamentos no comercializados en el territorio nacional.

3. En hospitalización no se cubre entre otras: implementos de uso personal, extras de cafetería, servicio de teléfono, cama de acompañante, servicio especial de enfermería y elementos tales como biberones, leche maternizada en cual-quier presentación para el recién nacido, pañales, quitaesmalte y toallas higiénicas.

4. La EPS no estará obligada a asumir gasto alguno en que haya incurrido el a�liado al solicitar la prestación de un ser-vicio al médico y/o centro asistencial no perteneciente al Cuadro Médico vigente o sin el previo cumplimiento de los requisitos establecidos para la utilización de los servicios.

Todo equipo, insumo o procedimiento médico/ quirúrgico de reciente implementación; salvo que tenga el debido sustento cientí�co y cuente con autorización previa de la EPS y esté contemplado en el Plan de Salud.

Todo equipo, medicamento o procedimiento médico de reciente introducción o de nueva tecnología deberá contar con el debido sustento cientí-�co que compruebe un bene�cio clínico relevante frente a la tecnología actual (Medicina basada en la evidencia, Evidencia II A). No se cubren productos o servicios en fase experimental o en fase de investigación.

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Todo tratamiento que se encuentre en fase experimental y/o período de prueba cuya indicación no esté aprobada por la FDA y/o Organización Mundial de la Salud.

Estudios, procedimientos y tratamientos médicos o quirúrgicos oncológicos no estándares, es decir, que no hayan sido aceptados y aprobados como “estándares” por entidades reconocidas internacionalmente como NCI (National Cancer institute) y NCCN (National Cancer Comprehensi-ve Network).

Atenciones, tratamientos o procedimientos realizados por personas que no sean médicos profesionales colegiados.

podrás encontrar en

Red de prestadoresde salud

“Las atenciones serán brindadas según la red de clínicas a�liadas que aparecen en el Plan de Salud contratado”

“Las atenciones serán con los médicos que trabajen vía crédito en la red de clínicas a�liadas.”

CLÍNICA CAYETANO HEREDIAAv. Honorio Delgado N° 370, Urb. Ingenieria , San Martín de Porres. Telf: 207-6200

CLINICA PROVIDENCIACa. Carlos Gonzáles N° 250 Urb. Maranga, San Miguel.Teléfono(s):660-6000

CLÍNICA EL GOLFAv. Aurelio Miró Quesada N° 1030 - San IsidroTeléfono(s): 3191500

CLÍNICA SAN FELIPE S.A.Av. Gregorio Escobedo N° 650 Jesús María Telf.:2190000

CLÍNICA SAN FELIPE S.A.(SEDE LA MOLINA)Av. Javier Prado Este N° 4841 – 4833 Camacho - La Molina Telf.: 2190000

CLÍNICA ANGLO AMERICANA Cl. Alfredo Salazar N° 350 San IsidroTelf.: 6168900

CLÍNICA ANGLO AMERICANA (SEDE LA MOLINA) Av. La Fontana N° 362 Urb. Residencial Monterrico Ampliación Sur – La Molina Telf.:4377782

CLÍNICA STELLA MARIS Av. Paso de los Andes 923 – Pueblo LibreTelf.: 4636666

EMERGENCIASGENERALES

CLÍNICA STELLA MARIS Av. Paso de los Andes 923 - Pueblo Libre Telf.: 4636666

CLÍNICA SAN PABLO (SEDE ASIA)Av. Panamericana Sur Km. 96.5 Esquina con ingreso al Condominio Los FlamencosEx Fundo La Isla – Asia Teléfono(S): 5307979

CLÍNICA SAN PABLO SEDE LIMA NORTE (CLÍNICA JESÚS DEL NORTE) Av. Carlos E. Izaguirre 149-153 – Independencia Teléfonos (s): 6134444

CLÍNICA SAN GABRIEL Av. La Marina N° 2955 – San Miguel - Telf.: 6142222

CLÍNICA SAN JUAN BAUTISTAAv. Los Próceres de la Independencia 1764 – San Juan de Lurigancho Teléfonos(s): 6104545

CLÍNICA INTERNACIONAL S.A. Jr. Washington N° 1471- Lima Telf.: 6196161

CLÍNICA INTERNACIONAL S.A. SEDE SAN BORJA Av. Guardia Civil N° 385 – San BorjaTeléfono(s):6196161

CLÍNICA RICARDO PALMA Av. Javier Prado Este N° 1066 San Isidro - Teléfono(s): 2242224

CLÍNICA JAVIER PRADOAv. Javier Prado Este N° 499 San Isidro - Telf.: 2114141

CLÍNICA VESALIOCl. Joseph Thompson N° 140, Urb. Santo Tomás San BorjaTeléfono(s): 6189999

CLÍNICA MONTEFIORIAv. Separadora Industrial N° 380, Urb. Los CactusLa Molina - Telf.: 4375151

EMERGENCIAS

LIMA CLÍNICA TEZZAAv. El Polo N° 570, Urb. Monterrico - Surco Teléfono(s): 6105050

CLÍNICAS MAISON DE SANTE Clínica Maison de Sante de Lima Jr. Miguel Aljovín 208 - 222 Lima Clínica Maison de Santé del Este Dirección: Av. Benavides 5362 - Surco Clínica Maison de Sante del Sur Av. Chorrillos 171 - 173 – Chorrillos - Telf.: 6196030. Todas las sedes

CLÍNICA CENTENARIO PERUANO JAPONESA.Av. Paso de los Andes 675 - Pueblo Libre Teléfono(s): 218 1017

CLÍNICA BELLAVISTAAv. Las Gaviotas 207 Urb. San José Bellavista – Callao Teléfono: 4513454

CLÍNICA EL GOLF Av. Aurelio Miró Quesada N° 1030 – San Isidro Teléfono(s): 3191500

CLÍNICA SAN FELIPE S.A.Av. Gregorio EscobedoN° 650 – Jesús MaríaTeléfono(s): 2190000

CLÍNICA SAN FELIPE S.A.(SEDE LA MOLINA) Av. Javier Prado EsteN° 4841 – 4833Camacho – La Molina Teléfono(s): 2190000

CLINICA SANTA ISABELAv. Guardia Civil 135 San Borja Telf. 475-7777

CLÍNICA SAN PABLO (SEDE SURCO) Av. El Polo N° 789 Urb. El Derby de Monterrico - Santiado de Surco Teléfono(s): 6103333

EMERGENCIASMATERNIDAD

EMERGENCIASODONTOLÓGICAS

EMERGENCIASPEDIÁTRICAS

CENTRO MÉDICO ODONTOLÓGICO AMERICANOTeléfono(s): 4216323(Para emergencias en todas las sedes)


CLÍNICA SAN FELIPE S.A.Av. Gregorio Escobedo N° 650 – Jesús María Teléfono(s):2190000

CLÍNICA SAN FELIPE S.A. (SEDE LA MOLINA) Av. Javier Prado Este N° 4841 – 4833 Camacho – La Molina Teléfono(s): 2190000

CLÍNICA ANGLO AMERICANA Cl. Alfredo Salazar N° 350 – San Isidro Teléfono(s): 6168900

CLÍNICA ANGLO AMERI-CANA (SEDE LA MOLINA) Av. La Fontana N° 362 Urb. Residencial Monte-rrico - Ampliación Sur La Molina Telf.: 4377782

CLÍNICA SAN PABLO(SEDE SURCO)Av. El Polo N° 789 Urb. El Derby de Monterrico - Santiago de Surco Telf.: 6103333

CLÍNICA SAN PABLO(SEDE ASIA) Av. Panamericana Sur Km. 96.5 Esquina con ingreso al Condominio Los Flamencos Ex Fundo La Isla – Asia Teléfono(s): 5307979

CLÍNICA STELLA MARISAv. Paso de los Andes 923 – Pueblo Libre Teléfono(s): 4636666

CLÍNICA SAN PABLOSEDE LIMA NORTE (CLÍNICA JESÚS DEL NORTE) Av. Carlos E. Izaguirre 149 – 153–Independencia Teléfono(s): 6134444

CLÍNICA SAN GABRIEL Av. La Marina N° 2955 – San Miguel Teléfono(s) 6142222

CLÍNICA SAN JUAN BAUTISTA Av. Los Próceres de la Independencia 1764 – San Juan de Lurigancho Teléfono(s): 6104545

CLÍNICAINTERNACIONAL S.A. Jr. Washintong N° 1471 – Lima Teléfono(s): 6196161

CLÍNICA INTERNACIONAL S.A. SEDE SAN BORJA Av. Guardia Civil N° 385 – San Borja Teléfono(s): 6196161

CLÍNICA RICARDO PALMA Av. Javier Prado Este N° 1066 – San Isidro Teléfono(s): 2242224


CLINICA DE ESPECIALI-DADES MEDICASCa. Manuel Ordoñez N° 468 San Borja TELF: 225 5477

CLINICA LOS ANDESCa. Asunción N° 177 – Mira�ores Telf: 4225110

CLINICA PROVIDENCIACa. Carlos Gonzáles N° 250 Urb. Maranga, San Miguel. Telf: 6606000

CLÍNICA EL GOLFAv. Aurelio Miró Quesada N° 1030 – San IsidroTeléfono(s) 3191500

CLÍNICA SAN FELIPE S.A. Av. Gregorio Escobedo N° 650 – Jesús María Teléfono(s): 2190000

CLÍNICA ANGLO AMERICANA Cl. Alfredo Salazar N° 350 San Isidro - Telf.:6168900

CLÍNICA JAVIER PRADO Av. Javier Prado EsteN° 499 – San Isidro Teléfono(s): 2114141

CLÍNICA VESALIOCI. Joseph Thompson N° 140, Urb. Santo Tomás - San Borja Teléfono(s): 6189999

ATENCIÓNHOSPITALARIA

36

CLÍNICA SAN PABLO (SEDE SURCO) Av. El Polo N° 789 Urb. El Derby de Monterrico - Santiago de Surco Teléfono(s): 6103333

CLÍNICA STELLA MARIS Av. Paso de los Andes 923 Pueblo Libre Telf.: 4636666

CLÍNICA SAN PABLO SEDE LIMA NORTE (CLÍNICA JESÚS DEL NORTE) Av. Carlos E. Izaguirre 149 – 153 Independecia-Telf.: 6134444

CLÍNICA SAN GABRIELAv. La Marina N° 2955 – San Miguel - Telf.: 6142222

CLÍNICA SAN JUAN BAUTISTA Av. Los Próceres de la Independencia 1764 – San Juan de Lurigancho Teléfono(s): 6104545

CLÍNICA INTERNACIONAL S.A Jr. Washintong N° 1471 – Lima Telf.: 6196161

CLÍNICA INTERNACIONAL S.A. SEDE SAN BORJA Av. Guardia Civil N° 385 - San Borja Telf.: 6196161

CLÍNICA RICARDO PALMA Av. Javier Prado Este N° 1066 San IsidroTelf.: 2242224

CLÍNICA JAVIER PRADO Av. Javier Prado Este N° 499 San Isidro Telf.: 2114141

CLÍNICA VESALIOCl Joseph Thompson N° 140 Urb. Santo Tomás San Borja Telf.: 6189999

CLÍNICA SANTA ISABEL Av. Guardia Civil N° 133 – 135 – San Borja Teléfono(s): 4757777

CLÍNICA EL GOLFAv. Aurelio Miró Quesada N° 1030 – San Isidro Teléfono(s): 3191500

CLÍNICA SAN FELIPE S.A.Av. Gregorio Escobedo N° 650 – Jesús María Teléfono(s): 2190000

CLÍNICA SAN PABLO (SEDE SURCO) Av. El Polo N 789 Urb. El Derby de Monterrico – Santiago de Surco Teléfono(s): 6103333

CLÍNICA TEZZAAv. El Polo N° 570, Urb. Monterrico - Surco Teléfono(s): 6105050

CLÍNICAS MAISON DE SANTE Clínica Maison de Sante de Lima Jr. Miguel Aljovín 208 - 222 - LimaClínica Maison de Santé del Este Dirección: Av. Benavidades 5362 - Surco Clínica Maison de Sante del Sur Av. Chorrillos 171 - 173 – ChorrillosTeléfono (s): 6196030. Todas las sedes

CLÍNICA CENTENARIO PERUANO JAPONESA Av. Paso de los Andes 675 - Pueblo Libre Teléfono(s): 218 1017

CLÍNICA BELLAVISTA Av. Las Gaviotas 207 Urb. San José Bellavista – Callao Teléfono: 4513454

ATENCIÓNMATERNIDAD

CLÍNICA SAN FELIPE S.A. Av. Gregorio Escobedo N° 650 – Jesús María Teléfono(s): 2190000

CLÍNICA ANGLO AMERICANA Cl. Alfredo Salazar N° 350 San Isidro - Tel.: 6168900

JOCKEY SALUDAv. Javier Prado Este N° 4200 Santiago de Surco Teléfono(s): 7123456

CLÍNICA SAN PABLO (SEDE SURCO) Av. El Polo N° 789 Urb. El Derby de Monterrico Santiago de Surco Teléfono(s): 6103333


MEDAVANAv. Gregorio Escobedo N° 560 – Jesús María Teléfono(s): 2611737

CLÍNICA INTERNACIONAL S.A. Jr. Washintong N° 1471 – Lima - Telf.: 6196161

CLÍNICA INTERNACIONAL S.A. SEDE SAN BORJA Av. Guardia Civil N° 385 – San Borja - Telf.: 6196161

CLÍNICA RICARDO PALMA Av. Javier Prado Este N° 1066 San Isidro - Telf.: 2242224

CLÍNICA JAVIER PRADO Av. Javier Prado EsteN° 499 San Isidro - Telf.: 2114141

CLÍNICA VESALIO Cl. Joseph Thompson N° 140, Urb. Santo TomásSan Borja - Telf.: 6189999


CIRUGÍAAMBULATORIA Y DE

CORTA ESTANCIA

LABORATORIOSY APOYO

DIAGNÓSTICO

ECOCARDIOGRAMA


CLÍNICA SAN FELIPE S.A.Av. Gregorio Escobedo N° 650 – Jesús María Teléfono(s): 2190000

CLÍNICA ANGLOAMERICANACl. Alfredo Salazar N° 350 – San Isidro Teléfono(s): 6168900

JOCKEY SALUDAv. Javier Prado Este N°4200 – Santiago de Surco Teléfono(s): 7123456

CLÍNICA SAN PABLO (SEDE SURCO) Av. El Polo N° 789 Urb. El Derby de Monterrico – Santiago de Surco Teléfono(s): 6103333

ECOGRAFÍA

CLÍNICA SAN PABLO SEDE LIMA NORTE (CLÍNICA JESÚS DEL NORTE) Av. Carlos E. Izaguirre 149 – 153 – Independencia Teléfono(s): 6134444

CLÍNICA SAN GABRIEL Av. La Marina N° 2955 – San Miguel Teléfono(s).: 6142222

CLÍNICA SAN JUAN BAUTISTAAv. Los Próceres de la Independencia 1764 – San Juan de Lurigancho Teléfono(s): 6104545


CLÍNICA SAN FELIPE S.A.Av. Gregorio Escobedo N° 650 Jesús María Teléfono(s): 219 0000

CLÍNICA ANGLO AMERICANA Cl. Alfredo Salazar N° 350 San Isidro Telf.: 6168900

JOCKEY SALUDAv. Javier Prado Este N°4200 – Santiago de SurcoTeléfono(s):7123456


ELECTROCARDIOGRAMAELECTROENCEFALOGRAMA

Y ELECTROMIOGRAFÍA

ESPIROMETRÍA


CLÍNICA SAN FELIPE S.A.Av. Gregorio Escobedo N° 650 Jesús María Teléfono(s): 219 0000

CLÍNICA ANGLO AMERICANA Cl. Alfredo Salazar N° 350 San Isidro Telf.: 6168900

JOCKEY SALUDAv. Javier Prado Este N°4200 – Santiago de SurcoTeléfono(s):7123456


CLÍNICA SAN PABLO SEDE LIMA NORTE(CLÍNICA JESÚS DEL NORTE)Av. Carlos E. Izaguirre 149 - 153 - IndependenciaTeléfono(s): 6134444

CLÍNICA SAN GABRIELAv. La Marina N°2955San MiguelTelf.: 6142222

CLÍNICA SAN JUAN BAUTISTAAv. Los Próceres de la Independencia 1764 - San Juan de LuriganchoTeléfono(s): 6104545

37

CLÍNICA EL GOLFAv. Aurelio Miró QuesadaN° 1030 – San IsidroTeléfono(s): 3191500

CLÍNICA SAN FELIPE S.A.Av. Gregorio EscobedoN° 650 – Jesús MaríaTeléfono(s): 2190000

CLÍNICA ANGLO AMERICANA Cl. Alfredo Salazar N° 350San Isidro Teléfono(s): 6168900

JOCKEY SALUDAv. Javier Prado Este N° 4200 – Santiago de SurcoTeléfono(s): 7123456

CLÍNICA SAN PABLO (SEDE SURCO)Av. El Polo N° 789 Urb. El Derby de Monterrico - Santiago de SurcoTeléfono(s): 6103333

CLÍNICA SAN FELIPE S.A. Av. Gregorio Escobedo N° 650 – Jesús MaríaTeléfono(s).: 2190000

CLÍNICA ANGLO AMERICANACl. Alfredo Salazar N° 350San Isidro Teléfono(s).: 6168900

JOCKEY SALUD Av. Javier Prado Este N° 4200 - Santiago de SurcoTeléfono(s): 7123456

CLÍNICA SAN PABLO (SEDE SURCO)Av. El Polo N° 789 Urb.El Derby de Monterrico - Santiago de SurcoTeléfono(s): 6103333


CLÍNICA SAN FELIPE S.A.Av. Gregorio Escobedo N° 650 – Jesús MaríaTeléfono(s): 2190000

CLÍNICA ANGLOAMERICANA Cl. Alfredo Salazar N° 350San IsidroTeléfono(s): 6168900

JOCKEY SALUDAv. Javier Prado Este N°4200 – Santiago de SurcoTeléfono(s): 7123456

CLÍNICA SAN PABLO (SEDE SURCO) Av. El Polo N° 789 Urb.El Derby de Monterrico - Santiago de SurcoTeléfono(s): 6103333

MEDLABAv. Andrés Santa CruzN° 361 - 367 - Mira�oresTeléfono(s): 4412266

Av. Javier Prado Oeste N° 1465 – San IsidroTeléfono(s): 4228968

Cl. Montegrande N° 103 Chacarilla del Estanque – Santiago de Surco Teléfono(s): 3720121

Av. Javier Prado Este N° 2884 – San BorjaTeléfono(s): 4412266

CLÍNICA EL GOLFAv. Aurelio Miró Quesada N° 1030 – San IsidroTeléfono(s): 3191500

LABORATORIO DEPATOLOGÍA

LABORATORIOCLÍNICO

JOCKEY SALUDAv. Javier Prado Este N° 4200 – Santiago de SurcoTeléfono(s).: 7123456

CLÍNICA SAN PABLO (SEDE SURCO)Av. El Polo N° 789 Urb. El Derby de Monterrico - Santiago de SurcoTeléfono(s).: 6103333

CLÍNICA EL GOLFAv. Aurelio Miró QuesadaN° 1030 – San IsidroTelf: 3191500CLÍNICA SAN FELIPE S.A.Av. Gregorio Escobedo N° 650Telf: 2190000

CLÍNICA SAN FELIPE S.A.Av. Gregorio Escobedo N° 650 Jesús MaríaTeléfono(s).: 6103333

CLÍNICA ANGLO AMERICANA Cl. Alfredo Salazar N° 350 San IsidroTeléfono(s).: 6168900

JOCKEY SALUDAv. Javier Prado Este N° 4200 Santiago de Surco Teléfono(s).: 7123456

OFTALMOSALUDAv. Javier Prado Este N° 1142 – San IsidroTeléfono(s).: 5121212




CLÍNICA ANGLOAMERICANACl. Alfredo Salazar N° 350San IsidroTeléfono(s): 6168900

JOCKEY SALUDAv. Javier Prado Este N° 4200 – Santiago de SurcoTeléfono(s): 7123456

CLÍNICA SAN PABLO(SEDE SURCO)Av. El Polo N° 789 Urb. El Derby de Monterrico -Santiago de SurcoTeléfono(s): 6103333

LITOTRIPSIAEXTRACORPÓREA

MAMOGRAFÍA

PROCEDIMIENTOSDIAGNÓSTICOSCARDIOLOGÍA

MEDICINA NUCLEAR

PROCEDIMIENTOSDIAGNÓSTICOSOFTALMOLOGÍA



CLÍNICA ANGLO AMERICANACl. Alfredo Salazar N° 350 – San IsidroTeléfono(s): 6168900



CLÍNICA EL GOLF Av. Aurelio Miró QuesadaN° 1030 – San IsidroTeléfono(s): 3191500


CLÍNICA ANGLOAMERICANACl. Alfredo Salazar N°350 – San IsidroTeléfono(s): 6168900



RESOMASAAv. Javier Prado Este N° 1178 – San IsidroTeléfono(s): 2122034Av. Emilio CaveneciaN° 265 – 269 – San Isidro(Clínica Anglo Americana)Teléfono(s): 7123000Av. Gregorio EscobedoN° 650 – Jesús María (Interior 112 Clínica San Felipe)Teléfono(s): 2190257

CLÍNICA EL GOLF Av. Aurelio Miró QuesadaN° 1030 – San IsidroTeléfono(s): 3191500

TOMOGRAFÍA ESPIRALMULTICORTE

RESONANCIAMAGNÉTICA

RADIOLOGÍA

CLÍNICA EL GOLF Av. Aurelio Miró Quesada N° 1030 – San IsidroTeléfono(s).: 3191500

OFTALMICAAv. San Borja Norte N° 783 San Borja Telf: 4768318 – 4760383

OCULASERAv. Arenales N° 1181 Urb. Santa Beatriz – Lince Telf: 2654833

OPTIMA VISIÓNAv. Angamos Oeste N° 884, Mira�ores Telf: 4451715

INSTITUTO OFTALMOLÓ-GICO WONGAv. Guardia Civil N° 554 Urb. Córpac San Isidro Telf: 2264452

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CLÍNICA ANGLOAMERICANACl. Alfredo Salazar N° 350Telf: 6168900

RESOMASAAv. Javier Prado Este N° 1178 – San IsidroTeléfono(s): 2122034Av. Emilio CaveneciaN° 265 – 269 – San Isidro(Clínica Anglo Americana)Teléfono(s): 7123000Av. Gregorio EscobedoN° 650 – Jesús María (Interior 112 Clínica San Felipe)Teléfono(s): 2190257


CLÍNICA ANGLOAMERICANACl. Alfredo Salazar N° 350 – San IsidroTeléfono(s): 6168900



CIMEDICAv. Arequipa N° 3362, San isidro Telf: 4422222

RESOCENTROAv. Petit Thouars N° 4427, Mira�ores Telf: 2222128 Central Telf: 2211630


TOMOGRAFÍA + ESTUDIO MOLECULARPET SCAN – PERÚ Av. Petit Thouars N° 4340, Mira�ores. Telf: 6523815 , 6523816



CLÍNICA ANGLO AMERICANACl. Alfredo Salazar N° 350 – San IsidroTeléfono(s): 6168900





CLÍNICA ANGLO AMERICANA Sede La MolinaAv. la Fontana Nº 362 350 Urb. Residencial, Monterrico Ampliación Sur La Molina Sur - La MoLInaTeléfono(s): 4377782

URODINAMIA

CONSULTAAMBULATORIA

ESPECIALIZADA

CLINICA INTERNACIONAL S.A.Jr. Washington N° 1471 LimaTeléfono(s): 6196161

CLINICA INTERNACIONAL S.A. SEDE SAN BORJAAv. Guardia Civil N° 385 San BorjaTeléfono(s): 6196161

CLINICA SAN PABLO SEDE SURCOAv. El Polo 789 - Urb El Derby de Monterrico Surco Teléfono(s): 6103333

CLINICA SAN GABRIELAv. La Marina 2955San MiguelTeléfono(s): 6142222

CLINICA JESUS DEL NORTEAv. Carlos E. Izaguirre 149-153 –Independencia Teléfono(s): 6134444

CLINICA SAN JUAN BAUTISTAAv. Los Próceres de La Independencia 1764 – San Juan de LuriganchoTeléfono(s): 6104545

INSTITUTO OFTALMOLOGICO WONGAv. Guardia Civil 554 Corpac - San IsidroTeléfono(s): 2264452 / 2264451

CLINICA JAVIER PRADOAv. Javier Prado Este N° 499 - San IsidroTelefono(s): 2114141

CLINICA RICARDO PALMAAv. Javier Prado Este N°1066 - San IsidroTeléfonos(s): 2242224

CLINICA SAN PABLOSEDE ASIA Sur Plaza Boulevard, Panamericana Sur Km97,5 - CañeteTeléfonos(s): 5307979

CLINICA STELLAMARISAv. Paso de Los Andes 923 - Pueblo LibreTeléfonos(s): 4636666 CLINICA SANTA MARIADEL SURAv. Belisario Suarez 998, Urb Andrés Avelino Cáceres – San Juan de Mira�oresTeléfonos(s): 4500827

CLINICA VESALIOCl.Joseph ThompsonN°140, Urb. Santo Tomas - San BorjaTeléfonos(s): 6189999

MEDAVAN CIRUGÍA AMBULATORIAAv. Gregorio Escobedo N° 560 – Jesús MaríaTeléfonos(s): 2611737

CONSULTAMEDICA

ESPECIALIZADA

CLÍNICA LIMATAMBO SAN ISIDROAv. República de Panamá Nº 3606, San IsidroTeléfono(s): 442-4670

CLÍNICA LIMATAMBO SAN JUANAv. Próceres de La Independencia Nº 2701, San Juan de LuriganchoTeléfono(s): 4151600

CLÍNICA LIMATAMBOMINKA – CALLAOAv. Argentina N° 3093MINKA - Local 214, calle 3 Callao, Lima Teléfono(s): 652-7474

CLÍNICA MONTEFIORIAv. Separadora Industrial N° 380, Urb. Los Cactus – La MolinaTeléfono(s): 4375151

CLÍNICA TEZZAAv. El Polo N° 570, Urb. Monterrico - SurcoTeléfono(s): 6105050

CLÍNICAS MAISON DE SANTEClínica Maison de Sante de Lima Jr. Miguel Aljovín 208 - 222 - Lima Clínica Maison de Santé del Este 5362 - Surco Clínica Maison de Sante del SurAv. Chorrillos 171 - 173 – ChorrillosTeléfono(s): 6196030Todas las sedes

CLÍNICA CENTENARIO PERUANO JAPONESAAv. Paso de los Andes 675 - Pueblo LibreTeléfono(s): 218 1017

MEDEX S.A.Av. Republica De PanamaN 3065 1er y 2do Piso – San IsidroTeléfono(s): 3191530


CLÍNICA SAN JUDAS TADEOCl Manuel Raygada N 170 - Cl Laureano Martin- ez 260 – San MiguelTeléfono(s): 2191100

CENTRO MÉDICO CL RICARDO PALMA SEDE COMASAv. Tupac Amaru - 391Km. 8.5 Urb. Carabayllo – ComasTeléfono(s): 5256969

CENTRO MÉDICO CLRICARDO PALMA SEDEPLAZA LIMAAv. Prolongación Paso dela República - s/n Urb. Matellini - 2 Piso C.C Plaza Lima Sur (Junto a Metro) - Chorrillos Teléfono(s): 6178200

CLÍNICA BELLAVISTAAv. Las Gaviotas 207Urb. San José Bellavista – CallaoTeléfono(s): 4513454

CLÍNICA DE ESPECIALIDADES MÉDICAS.Jr. Eduardo Ordoñez 468 – San BorjaTeléfono(s): 2255477


CLÍNICA CAYETANO HEREDIA MAGDALENAAv. Pershing N° 740- 744 Magdalena, Lima Teléfono(s): 207-6262

39


CLINICA SANTA ISABELAv. Guardia Civil Nº 135 San Borja Teléfono(s): 4757777

INSTITUTO OFTALMOLOGICOAv. Javier Prado Este Nº 1142 - San IsidroTeléfono(s): 5121212 VV

CLÍNICA ANGLO AMERICANA Sede San IsidroCl. Alfredo Salazar N° 350 – San Isidro SurcoTeléfono(s): 6168900

CERDENTCl. Lord CochraneN° 240 – San IsidroTeléfonos(s): 4216631

Av. San Borja Norte N° 563, Of 402 – San Borja Teléfonos(s): 2262188

Jr. Coronel Inclan N° 540,2° Piso - Mira�oresTeléfonos(s): 4457909

Jr. Chachani N° 145, Consultorio 3, Urb. Maranga – San MiguelTeléfonos(s): 4524281

Av. Carlos Izaguirre 1122, Los OlivosTeléfonos(s): 4851051

CENTROS DE ODONTOLOGÍAINTEGRAL SONREÍRAv. 28 de Julio 553 – Mira�oresTeléfonos(s): 4479888 - 2428439

CENTRO ODONTOLÓGICO AMERICANOAv. Juan de Arona N° 425 – San IsidroTeléfonos(s): 4216323

Calle Manuel FuentesN° 260 – San IsidroTeléfonos(s): 4216323

Av. República de PanamáN° 5806 Aurora - Mira�oresTeléfonos(s). 4475190

Calle Sta. Sofía N° 109 Camacho – La MolinaTeléfonos(s): 4362883

Av. Joaquín Madrid N° 235Urb. Las Camelias – San BorjaTeléfonos(s): 2250809

Calle Monserrate Este 208 Urb. Las Gardenias – Santiago de SurcoTeléfonos(s): 27546887

Av. Antunez de Mayolo N° 1387, Urb. Los Pinares – Los OlivosTeléfonos(s): 5232190

Cl. Monseñor Jorge Dintilhac Nº 717 – 1º Piso – San MiguelTeléfonos(s): 4515553

Av. Guillermo Buillinghurst N°619 Mz.G lote 33 Zona D -Urb. San Juan de Mira�oresTeléfonos(s): 4661128

Av. Guardia Chalaca N° 1362 – CallaoTeléfonos(s): 4533276

CLÍNICA DENTAL SAN JOSÉAv. Géminis E-27 Urb. Papa Juan XXIII SAN BORJA LIMA TELF: 2259510 - 2242438

Av. Las Camelias 741 B 3° Piso SAN ISIDRO LIMA TELF: 4228306 - 2228911

Ca. A 134 Urb. Pando SAN MIGUEL LIMA TELF: 4642153 - 4522498

Av. Antúnez de Mayolo 1008 Urb. Covida LOS OLIVOS LIMA TELF: 5222005 5221511

Av. Colonial 5016 Dpto.402 Torres San José BELLAVISTA CALLAO TELF: 4525396 - 4647773

CLÍNICA SAN FELIPE S.A.Av. Gregorio Escobedo N° 650 – Jesús MaríaTeléfonos(s): 2190000

CLÍNICA ANGLO AMERICANACl. Alfredo Salazar N° 350 – San IsidroTeléfonos(s): 6168900

OPTIMA VISIÓNAv. Angamos Oeste N° 884, Mira�oresTeléfonos(s): 4451715

OCULASERAv. Arenales N° 1181 Urb. Santa Beatriz – Lince Telf: 2654833

OPTIMA VISIÓNAv. Angamos Oeste N° 884, Mira�ores Telf: 4451715

OFTALMOLOGÍA

ODONTOLOGÍA

INSTITUTO ONCOLÓGICO DE LIMA S.A.Calle. 22 N° 202 – San BorjaTeléfono(s): 2257085

ONCOCAREAv. José Gálvez BarrenecheaN° 1044 – San IsidroTeléfono(s): 2244088


INSTITUTO ONCOLÓGICO DE LIMA S.A.Calle. 22 N° 202 –San BorjaTeléfono(s): 2257085

CENTRO MÉDICO GALENOAv. Bolognesi N° 134YanahuaraTeléfono(s): (054) 607322

CLINICA AREQUIPA S.A.Esq. Puente Grau y Av.Bolognesi s/n – ArequipaTeléfono(s): (054) 599000

CLINICA SAN JUAN DE DIOSAv. Ejercito N° 1020Cayma Te

ONCOLOGÍA

AREQUIPA

CURSOPSICOPROFILÁCTICO

DE PREPARACIÓNPARA EL PARTO

OFTALMICA INSTITUTO DE LA VISIÓNAv. San Borja Norte N° 783, San BorjaTeléfono(s): 2264124 INSTITUTO OFTALMOLÓGICO WONGAv. Guardia Civil N° 554, Urb. Corpac, San IsidroTeléfono(s): 2264452

QUIMIOTERAPIA

EMERGENCIAS

RADIOTERAPIA ATENCIÓNAMBULATORIA

WAITING FOR YOURBABYCl. Bethoven 622 - 626 – San Borja Teléfono(s): 2256940

PRENATALCl. Félix Olcay 169 – Urb. San Antonio - Mira�oresTeléfono(s): 2415771 - 4450515

GARCÍA BRAGAGNINI SRLUrb. León XIIITeléfono(s): (054) 382400

CLINICA MONTE CARMELOCa. Francisco Gómez de la Torre N° 119, Arequipa Telf: 054-606100

CENTRO MÉDICO GALENOAv. Bolognesi N° 134 YanahuaraTeléfono(s): (054) 607322CLINICA AREQUIPA S.A.Esq. Puente Grau y Av. Bolognesi s/n – ArequipaTeléfono(s): (054) 599000CLINICA SAN JUAN DE DIOSAv. Ejercito N° 1020 – CaymaTeléfono(s): (054) 382400

OFTALMOSALUDCalle Mariscal Benavides 307 - Alto Selva Alegre Telf.(054) 285107

ATENCIÓNAMBULATORIA


ATENCIÓNMATERNIDAD

OFTALMOLOGÍA

CENTRO MÉDICO GALENOAv. Bolognesi N° 134 YanahuaraTeléfono(s): (054) 607322

CLINICA AREQUIPA S.A.Esq. Puente Grau y Av. Bolognesi s/n – ArequipaTeléfono(s): (054) 599000

CLINICA SAN JUAN DE DIOSAv. Ejercito N° 1020 – CaymaTeléfono(s): (054) 382400

OCLÍNICA EL GOLFAv. Aurelio Miró Quesada N° 1030 – San IsidroTeléfonos(s): 3191500

OFTALMOSALUDAv. Javier Prado Este N° 1142 – San IsidroTeléfonos(s): 5121212

ONCOCAREAv. José Gálvez Barrenechea N° 1044 – San IsidroTeléfono(s): 2244088

ONCOSALUDAv. Guardia Civil 571 San Borja, Lima Telf: 5137902RADIOTERAPIA

ONCOSALUD RADIONCOLOGÍAAv. Paseo de la República 3650 San Isidro, Lima Telf:4225520

CENTRO MÉDICO GALENOAv. Bolognesi N° 134 YanahuaraTeléfono(s): (054) 607322

CLINICA AREQUIPA S.A.Esq. Puente Grau y Av. Bolognesi s/n – ArequipaTeléfono(s): (054) 599000

CLINICA SAN JUAN DE DIOSAv. Ejercito N° 1020CaymaTeléfono(s): (054) 382400

40

CLÍNICA DENTAL SAN JOSÉCa. Argentina 291 Urb. El Recreo TRUJILLO LA LIBERTAD TELF: 044-221170

CENTRO ODONTOLÓGICO REVOREDOCalle Heredia 395 Urb. San Andrés, Trujillo, La LibertadTelf: (044) 231716

OFTALMOLOGÍA

CLÍNICA SÁNCHEZ FERRER S.A.Cl. Los Laureles N° 436 Urb. California – Víctor Larco HerreraTeléfono(s): (044) 482893

CLINICA PERUANO AMERICANA S.A.Av. Mansiche N° 810 –TrujilloTeléfono(s): (044) 231261

CLÍNICA SÁNCHEZ FERRER S.A.Cl. Los Laureles N° 436, Urb. California – Víctor Larco HerreraTeléfono(s): (044) 482893

CLINICA PERUANOAMERICANA S.A.Av. Mansiche N° 810 – TrujilloTeléfono(s): (044) 231261

CENTRO MÉDICO ODONTOLÓGICO AMERICANOSanta UrsulaN° 109 Urb. La MercedTeléfono(s): (044) 286921





CLINICA MATERNO INFANTIL DEL NORTEAv. Manuel Vera Enriquez N° 777 Urb. Primavera, Trujillo , La Libertad. Telf: 044-241505

OFTALMOVISIONAv. América Norte 2120 – Urb. PrimaveraTrujilloTeléfono(s): 22 4444

TRUJILLO ATENCIÓNAMBULATORIA

ATENCIÓNMATERNIDAD


ODONTOLOGÍA

HOSPITAL DE CLINICAS CHICLAYOCa. Francisco Cabrera N° 611, Chiclayo, Lambaye-que. Telf.: 074-221111

CLÍNICA DEL PACÍFICO S.A.Av. José Leonardo Ortiz N° 420 – ChiclayoTeléfono(s): (074) 232141

HOSPITAL METROPOLITANO SEDE CHICLAYO Calle Manuel Maria Izaga N° 154 – ChiclayoTeléfono(s): (074) 272828

HOSPITAL METROPOLITANO SEDE JOSE LEONARDO ORTIZ Cl. Conquista N° 420, Urb. Latina – Jose Leonardo Ortiz Teléfono(s): (074) 25-7777


CENTRO MÉDICO SERVI-MÉDICOSCa. Manuel María Izaga N° 621, Chiclayo, Lambaye-que. Telf: 074-221945











EMERGENCIAS ATENCIÓNAMBULATORIA


ATENCIÓNMATERNIDAD

CHICLAYOCLÍNICA MIRAFLORESCa. Las Dalias Mz A Lt 12, Castilla, Piura. Telf: 073-343038

CLÍNICA MIRAFLORESCa. Las Dalias Mz A Lt 12, Castilla, Piura. Telf: 073-343038

CLÍNICA BELÉN S.A.Av. San Ramón N° 301 Urb. El Chipe – Piura Teléfono(s): (073) 301285

CLINICA SAN MIGUEL S.A. Av. Los Cocos N° 111 -153, Urb Club Grau - PiuraTeléfono(s): (073) 285210

PIURA

CENTRO MÉDICO ODONTOLÓGICO AMERICANOAv. Manuel María Izaga N° 778 – ChiclayoTeléfono(s): (074) 223877

EMERGENCIAS


EMERGENCIAS

ODONTOLOGÍA

CERDENT Cl. San José 214 - A -ArequipaTeléfono(s): (054) 204016 Av. A8 Urb. EL Señorial - CaymaTeléfono(s): (044) 482893

CLÍNICA DENTAL SAN JOSÉAv. Abelardo Quiñones B-5 Urb. Magisterial II Etapa YANAHUARA AREQUIPA TELF: 054-259669

FUTURE DENT Ca. Las Orquídeas 107 Urb. Chávez – Cayma AREQUIPA AREQUIPATelf: 054-256354

CENTRO ODONTOLOGICOAMERICANO Calle Sevilla N° 107 Urb.Los Sauces - CaymaTeléfono(s): (054) 272716

COOPERATIVA LANIFICIOMz B Lote 2, Int. L-307- Josén Luis Bustamante y RiveroTeléfono(s): (054) 423457

41

CLÍNICA DENTAL SAN JOSÉCa. San Martín 146 PAITA PIURA TELF: 073-212387

CLÍNICA DENTAL SAN JOSÉAv. Sol 346CUZCO TELF: 084-224445

CLÍNICA DENTAL SAN JOSÉJr. Los Sauces 415 Urb. Los RosalesCAJAMARCATELF: 076-343693









CENTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO Av. Grau N° 1050 Urb. Club GrauTeléfono(s): (073) 3050

CERDENTAv. Vice M-14, Urb. Santa Ana – Piura Teléfono(s): (073) 308691

ATENCIÓNMATERNIDAD


ODONTOLOGÍA

CLÍNICA PARDOAv. De La Cultura N° 710 WanchaqTeléfono(s): (084) 240387

CLÍNICA SAN JOSÉAv. Los Incas N° 1408 WanchaqTeléfono(s): (084) 253295

CLÍNICA DR. VÍCTOR PAREDES Cl. Lechugal N° 405Teléfono(s): (084) 221813




CLÍNICA PARDOAv. De La Cultura



CENTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO Av. Pardo N° 605 D2 - Cusco Teléfono(s): (084) 262020

CERDENTAv. El Sol N° 457, Of 303 – Cusco Teléfono(s): (084) 243386

N° 710 WanchaqTeléfono(s): (084) 240387



CUSCO

CAJAMARCA


ODONTOLOGÍA

EMERGENCIAS


ATENCIÓNMATERNIDAD

EMERGENCIAS

ICA

CLÍNICA LIMATAMBO CAJAMARCA Jr. Puno N° 265 – Cajamarca Teléfono(s): (076) 364241

CLÍNICA LOS FRESNOS Jr. Los Nogales N° 179 Urb. El Ingenio - Cajamarca Teléfono(s): (076) 34535



CLÍNICA LAS CONDESAv. Conde de Nieva 1073 Urb. Luren, Ica Telf: 056-214149CLÍNICA TATAJE BARRIGA Av. Conde Nieva 360 Urb. Luren – IcaTeléfono(s): (056) 234042

CLÍNICA LAS CONDESAv. Conde de Nieva 1073 Urb. Luren, Ica Telf: 056-214149

CLÍNICA TATAJE BARRIGA Av. Conde Nieva 360 Urb. Luren – IcaTeléfono(s): (056) 234042


CENTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO Av. 2 De Mayo 360 - CajamarcaTeléfono(s): (076) 369456








ATENCIÓNMATERNIDAD

EMERGENCIAS

ODONTOLOGÍA


CENTRO ODONTOLÓGICO AMERICANOCalle Domingo Elías 129, Urb. Luren - Ica

ODONTOLOGÍA

ATENCIÓNMATERNIDAD

42

CHIMBOTE TALARA

CLINICA ROBLES Jr. Manuel Villavicencio N° 512 – Chimbote Teléfono(s): (043) 322453

CLINICA SAN PEDRO Jr. Manuel Villavicencio N° 479 – 481 – Chimbote Teléfono(s): (043) 321930






CLINICA TRESAAv. A N° 108 - 110 - PariñasTeléfono(s): (043) 321930

CLINICA SANTA BEATRIZ AV. A – 100 Talara- Piura





CLÍNICA DENTAL SAN JOSÉCa. El Parque 153 Urb. Res. La Angostura ICATELF: 056-257755

CLÍNICA ODONTOLÓGICA SALAZARUrbanización Santo Domingo de Marcona K#2 ICA Telf: (056) 217314

CLINICA SANTA MARIA Jr. Elías Aguirre 761 Bolívar BajoChimbote- Ancash Telf: 043-325073

CLINICA SANTA MARIA Jr. Elías Aguirre 761 Bolívar Bajo – Chimbote- Ancash Telf: 043-325073






ATENCIÓNMATERNIDAD

EMERGENCIAS EMERGENCIAS




CLINICA SAN PABLO – HUARAZJr. Huaylas N° 172 – IndependenciaTeléfono(s): (043) 428811





ATENCIÓNMATERNIDAD

HUARAZ

EMERGENCIAS

SULLANA

CLÍNICA INMACULADA CONCEPCIÓNAv. José de Lama1011Urb. Santa Rosa Sullana Telf: (073)504898

CLÍNICA SANTA ROSAAv. Panamericana 332Urb. Santa Rosa Sullana Telf: (073) 505870

CLÍNICA VIRGEN DEL PILARCa. Bolívar 285 - Sullana Telf: (073) 502278

CLÍNICA INMACULADA CONCEPCIÓNAv. José de Lama 1011Urb. Santa Rosa Sullana Telf: (073)504898

CLÍNICA SANTA ROSAAv. Panamericana 332Urb. Santa RosaSullana Telf: (073) 505870


CLÍNICA INMACULADA CONCEPCIÓNAv. José de Lama 1011Urb. Santa Rosa Sullana Telf: (073)504898

CLÍNICA SANTA ROSAAv. Panamericana 332Urb. Santa RosaSullana Telf: (073) 505870


CLÍNICA INMACULADA CONCEPCIÓNAv. José de Lama 1011 Urb. Santa Rosa Sullana Telf: (073)504898

CLÍNICA SANTA ROSAAv. Panamericana 332Urb. Santa Rosa Sullana Telf: (073) 505870




ATENCIÓNMATERNIDAD

EMERGENCIAS

CLÍNICA INMACULADA CONCEPCIÓNAv. José de Lama1011Urb. Santa Rosa Sullana Telf: (073)504898

ODONTOLOGÍA

43


CLINICA INTERNACIONAL – MEDICENTRO HUARAZ Jr. Juan De La Mata Arnao 446 Telf (043) 426892 / Telf (043)426913


CLINICA PROMEDICCa. Blondell N° 425, Tacna. Telf: 052-427239 052-242414

SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD SANTA ANA S.A.C.Calle Arica 151 - TacnaTeléfono(s): (052)242401ATENCIÓN

HOSPITALARIA




ATENCIÓNMATERNIDAD

ATENCIÓNMATERNIDAD

ATENCIÓNMATERNIDAD

TUMBES PUNO TACNA

CLINICA FEIJOÓAv. Mariscal Castilla 305 - Tumbes





MEDICENTRO TOURIST’S HEALTHJr. Moquegua 191 Puno – Puno Telf: (051) 365909




EMERGENCIAS EMERGENCIAS EMERGENCIAS


SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD SANTA ANA S.A.C.Calle Arica 151 - TacnaTeléfono(s): (052)242401

CLINICA AMERICANA Jr. Loreto N° 315 – Juliaca Teléfono(s): (051)321369












ATENCIÓNMATERNIDAD


ATENCIÓNMATERNIDAD

CLINICA GONZALEZAv. Daniel Alcides Carrion N° 099, Urb. San Juan Pampa - YanacanchaTeléfono(s): (063) 421515



EMERGENCIAS

JULIACA

PASCO

EMERGENCIAS

CLÍNICA DENTAL SAN JOSÉJr. Simón Bolívar 794 HUARAZ ANCASH TELF: 043-424497

CENTRO ODONTOLÓGICO INTEGRALJr. Amado Figueroa 1116 HUARAZ ANCASH TELF: 043-428503

ODONTOLOGÍA

44



CLINICA SAN MARTINJr. San Martin N° 274 - TarapotoTelf.:(042) 527860


CLÍNICA ADVENTISTA ANA STAHLAv. La Marina N° 285 – IquitosTelf.: (065) 252535






TARAPOTO

IQUITOS





EMERGENCIAS

EMERGENCIAS

HUÁNUCO

HUANCAYO

PISCO

CLÍNICA LAS AMÉRICAS (ECOLAB PERÚ)Av. Las Américas N° 901, Urb. Los Bancarios D-32Teléfono(s): (067) 532679

CLÍNICA LAS AMÉRICAS (ECOLAB PERÚ)Av. Las Américas N° 901, Urb. Los Bancarios D-32Teléfono(s): (067) 532679

SERVICIOS MÉDICOSIN-TEGRALES FAMISALUDAv. Progreso 211 – PiscoTeléfono: (056) 538241

CLINICA ORTEGA S.R.L.Av. Daniel Alcides Carrión No 1124Teléfono(s): (064) 232921

CLINICA CAYETANOHEREDIA S.R.L. Avenida Huancavelica No 745 Teléfono: (064) 247087



CLÍNICA HUÁNUCOJr. Constitución N° 980Teléfono(s): (062) 514026




EMERGENCIAS

EMERGENCIAS

EMERGENCIAS




PUCALLPA





POLICLINICO SANTA CATALINA Avenida Simon Bolivar D-27 Urb. Santa CatalinaTeléfono(s): (053) 461015



EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD “EL NAZARENO” S.R.L. Jr. Quinua N° 428 – HuamangaTeléfono: (066)314517 - (066)318543

CLÍNICA MONTE HOREB Jr.Inmaculada Nro. 529 – CalleríaTeléfono: (061) 575218

CLINICA AMAZÓNICAJr. 28 De Julio 401 Pucallpa- UcayaliTelf. (061) 578432

MOQUEGUA

AYACUCHO



ATENCIÓNMATERNIDAD


EMERGENCIAS



45

6. CÓMO AFILIARSE

6.1 Si eres Potestativo

6.1.1 Formas de pago

6.2 Si eres Regular

Si estás interesado puedes solicitar información a través de nuestra página web en la sección Contáctanos, llamando a Fonosanitas (Lima 2191919 – Provincia 0800 19191) o en nuestras o�cinas de Av. Jose Pardo 899, Mira�ores, Lima.

Podrás realizar tus pagos a través de débito bancario, cargo a cuenta, pago en bancos e internet.

Cómo a�liarte a La Positiva Sanitas S.A. EPS:

Si deseas conocer información para a�liarte a través de tu empresa ingresa a nuestra pag WEB, registra la siguiente informa-ción, y nos pondremos en contacto para asesorarte debidamente: Datos de la persona de contacto Ruc de la empresa Correo electrónico Teléfonos.

Para que tu empresa pueda a�liarse a La Positiva Sanitas S.A. EPS y gozar del crédito concedido por EsSalud, de acuerdo a lo establecido por Ley, se debe seguir un proceso a través del cual la mayoría de los trabajadores, mediante una votación, exprese su conformidad y elección del Plan de Salud y la EPS de su preferencia.

6.2.1 Formas de pago

La Positiva Sanitas y la empresa (empleador) acordarán la forma de pago directamente.

Es un servicio telefónico que resuelve las inquietudes médicas, administrativas o comerciales cuando el usuario lo necesite. A través de Fonosanitas, se obtiene orientación médica general, asesoría en caso de emergencia, información sobre el contrato, ser-vicio de médico domiciliario o ambulancia y autorización.de aquellos servicios que lo requieran. El número telefónico para Lima es 219 1919 y para llamadas desde provincia puedes comunicarte de forma gratuita al número 0801 10500.

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7. FONOSANITAS

9.1 Autorización (Carta de Garantía): Es el documento que La Positiva Sanitas S.A. EPS otorga a la Clínica para que puedas acceder al servicio, en los casos que se requiera.

9.2 Examen de Ingreso: Es el conjunto exáme-nes médicos y pruebas de laboratorio que forman parte del proceso de evaluación de la solicitud de a�liación, con el propósito de complementar la información declarada por el solicitante y de identifcar riesgos en salud. Estos se realizan para personas con edad igual o mayor a 64 años.

9.3 Accidente: toda lesión corporal producida por acción imprevista, fortuita ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona, independientemente de su voluntad y que puede ser determinada por un médico de manera cierta.

9.4 Acto médico: procedimiento diagnóstico, curativo, terapéutico, rehabilitador o paliativo que ejecuta un médico u otro profesional de la salud, personalmente en el ejercicio de sus actividades profesionales con un a�liado.

9.5 Asegurados: titular y derechohabientes amparados por el Plan de Salud materia del presente contrato.

9.6 Afección crónica: enfermedad habitual, permanente o recidivante, o aquella que permanezca por más de seis (6) meses consecutivos.

9.7 A�liados regulares: son todos los titulares (trabajadores en planilla) y sus derechohabientes legales (cónyuge o concubina / concubino e hijos menores de 18 años, así como los hijos mayores con incapacidad total y permanente para el trabajo) con derecho a las prestaciones de salud.

9.8 A�liados potestativos: son los hijos de titulares, en edad de 18 a 25 años, y los padres (si el Plan de Salud lo contempla).

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8. CONTÁCTANOS

En nuestra página web www.lapositivasanitas.com.pe podrás ingresar tus sugerencias, dudas, expectativas, entre otras, que estén relacionadas con nuestros servicios.

9. GLOSARIO DE TÉRMINOS

9.20 Diagnóstico: es la identi�cación médica de los signos, síntomas, síndromes y enfermedades presentados por el paciente. Como estándar se utiliza la codi�cación internacional CIÉ 10.

9.21 Entidad vinculada: institución o profesionales de la salud, dedicados a la prestación de servicios de salud, tales como hospital, clínica, centro de salud, centro radiológico, laboratorio clínico, centro de diagnóstico, consultorios, que se encuentren debidamente registrados ante la SEPS y hayan �rmado contrato con la EPS, para que a través de aquella los a�liados reciban la atención médica, quirúrgica o cientí�ca requerida y amparada por el presente contrato.

9.22 Entidad empleadora: es la persona jurídica que contrata los servicios de salud para sus trabajadores y derechohabientes, a través de aportes a EsSalud y opcionalmente a una EPS.

9.23 Entidad prestadora de salud EPS: empresa o institución pública o privada, distinta a EsSalud, cuyo único �n es el de prestar servicios de atención para la salud, con infraestructura propia y de terceras, sujetándose a los controles indicados por la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud.

9.24 Empresas y entidades vinculadas al sistema EPS: las empresas y entidades vinculadas son aquellas que prestan servicios de salud a los asegurados de las Entidades Prestadoras de Salud (EPS). Pueden ser clínicas, hospitales, policlínicos, centros médicos, institutos, consultorios, servicios médicos de apoyo y servicios de atención domiciliaria. Están inscritas en el Registro correspondiente de la Superintendencia de EPS y están sujetas a su supervisión.

9.25 Estado comatoso reversible: condición en que se encuentra un usuario que, como consecuencia de alguna enfermedad o accidente, presenta pérdida de la conciencia, siempre que exista la posibilidad de recuperación mediante los procedimientos y cuidados ordinariamente acostumbrados dentro del ejercicio de la medicina en Perú. De manera expresa se excluyen de esta de�nición los casos en los cuales haya cesación de�nitiva o irreversible de la actividad eléctrica cerebral.

9.26 Gastos no cubiertos: son los gastos no asumidos por La Positiva Sanitas S.A. EPS, detallados en las exclusiones y limitaciones del Plan de Salud.

9.27 Medios complementarios de diagnóstico: procedimientos de apoyo para el diagnóstico médico, que se emplean para el estudio de funciones o estructuras de órganos especí�cos. Para la realización de estos procedimientos se requiere autorización previa de la EPS.

9.28 Paciente: es el a�liado que recibe una atención de salud.

9.29 Parto pretérmino: es el parto que se presenta antes de la semana treinta y cuatro (34), no cumplida, de gestación.

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9.30 Pertinencia médica: conformidad integral entre diagnóstico, plan diagnóstico y tratamiento.

9.31 Período neonatal: es el lapso comprendido durante los primeros treinta (30) días de vida extrauterina del bebé con derecho a la atención neonatal, según lo establecido en el presente contrato.

9.32 Pre existencia: es cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada por un profesional médico colegiado, conocida por el titular o dependiente y no resuelta en el momento previo a llenar y suscribir la Declaración Jurada de Salud.

9.33 Profesionales adscritos: son las personas naturales acreditadas conforme a las leyes peruanas para ejercer cualesquiera de las profesiones relacionadas con la salud y la medicina, en todas sus modalidades y especialidades, que se encuentren debidamente registradas ante la SEPS y hayan �rmado contrato con la EPS, para que a través de ellos los usuarios reciban la atención médica, quirúrgico cientí�ca requerida y amparada por el presente contrato.

9.34 Rehabilitación: tratamiento destinado a restituir total o parcialmente la actividad, función o pérdida de uno o varios órganos del usuario, debido a un traumatismo o enfermedad.

9.35 Usuario: titular y derechohabientes legales amparados por el Plan de Salud materia del presente contrato.

9.36 Unidad Única de Pago: corresponde al pago moderador (Copago) que debe hacer el a�liado por cada acto médico o servicio recibido en virtud del presente contrato. El pago se efectuará directamente en el sitio de atención al valor vigente establecido por La Positiva Sanitas S.A. EPS, para el efecto, según la siguiente tabla:

50

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TIPO DE SERVICIO ORDEN MÉDICA CARTA DE GARANTÍA

Consulta de Emergencia

Consulta Especialista (1a vez y controles)

Consulta Odontológica

Consulta de Psicología

Laboratorio Clínico

Laboratorio Clínico a Domicilio

Anatomía - Patológica

Radiología Convencional ( Rayos X)

Electromiografías, Velocidad de Conducción, Electrocardiograma, Electroencefalogramas, Espirometria, Monitoreo Fetal, Colposcopia diagnóstica, Audiometría, Logo-Audiometría, Impedanciometría,Laringoscopia Indirecta y Ecografías en General (Incluye vasculares, cardiología y oftalmología).

Mamografía,Tomografía Axial Computarizada, Tomografía Espiral Multicorte, Resonancia Nuclear Magnética, Medicina Nuclear

Exámenes de Diagnóstico Especializado y Procedimientos Diagnósticos de Cardiología, Neurología, Neumología,Otorrinolaringología, Olftamología, Urología, y demás especialidades en las cuales se llevan a cabo procedimientos de apoyo al diagnóstico.

NO

NO

NO

NO

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

SI

SI

1 por cada estudio (p. ej. TAC de Tórax + TAC de Craneo = 2 UUP)

0

1

1

1 por sesión

1 por orden médica

1 por orden médica

1 por orden médica

1 por orden médica

1 por tipo de examen

1 por cada estudio

CONSULTA AMBULATORIA

EXÁMENES DIAGNÓSTICOS

52

Cirugía Ambulatoria de Emergencia o Programada SI SI 2

Endoscopía Digestiva, Respiratoria, Urológica o de cualquier especialidad

SI SI 2

Quimioterapia-Radioterapia SI SI 1 por sesión

Terapias de Rehabilitación física y del Lenguaje SI NO 1 por cada 2 sesiones

Hospitalización x tratamiento médico (Incluye UCI) SI SI

Hospitalización x tratamiento quirúrgico (Incluye UCI) SI SI

3 por toda la hospitalización

3 por toda la hospitalización

Medicamentos SI , Receta Médica No requiere. (*)No aplica UUP. Paga el 30% del valor total de los medicamentos

de la receta

Traslado en Ambulancia SI SI 1 por Traslado

SI SI 1 UUP por pieza dental y/o especialidad

Odontología: Tratamiento de otra especialidad en la misma pieza dental (endoncia) SI SI 1 UUP por pieza dental y/o

especialidad

Cubre sólo los medicamentos incluidos en el Petitorio de LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS

PROCEDIMIENTOS HOSPITALARIOS

OTROS SERVICIOS

Odontología: Tratamiento de Caries ( examen , radio-grafía periapical, curación anterior con resina y posterior con amalgama)

TIPO DE SERVICIO ORDEN MÉDICA No. DE UNIDADES ÚNICAS DE PAGO (UUP)

10. PREGUNTAS FRECUENTES

1. ¿Qué es el PEAS?

Es el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud; comprende el nuevo conjunto de intervenciones en salud, ordenado a través de la Ley Marco del Aseguramiento en Salud (Ley 29344), que indica los diagnósticos que se cubren a los a�liados regulares y potestativos por igual.

2. ¿Se pierde el derecho a seguir en EsSalud?

No. Los trabajadores que se a�lien a una EPS seguirán manteniendo su derecho de atención por EsSalud en la Capa Compleja.

3. ¿Qué sucede con la cobertura si un trabajador se retira de la empresa?

En caso de desempleo y de suspensión perfecta de labores, los a�liados pasan al período de latencia, es decir, gozarán de 6 meses de cobertura en Capa Simple a través de La Positiva Sanitas S.A. EPS, y de 12 meses de cobertura en Capa

9.37 Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA): es el organismo público descentralizado del Sector Salud que tiene por objeto autorizar, regular y supervisar el funcionamiento de las Entidades Prestadoras de Salud, de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (consultorios, centros médicos, clínicas y hospitales) y de los demás actores del sistema de salud; además tiene la función de supervisar el uso correcto de los fondos que éstas administran.

9.38 FDA (Food and Drug Administration): es la entidad referencial internacional (USA) responsable de la regulación de alimentos, suplementos, alimenticios, medicamentos, cosméticos, aparatos médicos, productos biológicos y productos hemáticos.

9.39 NCCN (National Comprehensive Cancer Network): es la entidad referencial internacional (USA) responsable de la elaboración de las guías de manejo de cáncer.

9.40 Tratamiento experimental: es el acto quirúrgico, procedimiento, tratamiento y/o medicamento no aprobado ni aceptado por las organizaciones o instituciones médicas reconocidas internacionalmente o se encuentren experimentación, período de prueba o cualquier fase de un experimento clínico.

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Compleja a través de EsSalud, siempre y cuando el trabajador cuente con un mínimo de cinco meses de aportación en los últimos tres años precedentes al cese, acogiéndose a dos meses de período de latencia por cada cinco meses de aportación. El período de latencia para los casos de suspensión perfecta de labores será de aplicación a partir de la fecha de pérdida del derecho de cobertura.

4. ¿Tengo derecho a cobertura de diagnósticos preexistentes y enfermedades congénitas?

Sí. La Positiva Sanitas S.A. EPS cubre los diagnósticos preexistentes incluidos en el PEAS; las enfermedades congénitas serán cubiertas por La Positiva Sanitas S.A. EPS para niños cuya concepción haya sucedido durante la vigencia del Plan de Salud y cuya inscripción sea dentro de los 30 primeros días de vida.

5. ¿Existe algún límite de edad para la a�liación de trabajadores a una EPS ?

No. Para los a�liados regulares no habrá límites de edad para la a�liación, mientras mantengan el vínculo laboral con su entidad empleadora.

6. ¿Qué sucede con las prestaciones económicas brindadas por EsSalud si un trabajador se a�lia a una EPS?

Las prestaciones económicas otorgadas por EsSalud, como los subsidios por maternidad, lactancia e incapacidad temporal, seguirán siendo otorgadas por EsSalud, a pesar de que el trabajador se a�lie a una EPS. Los jubilados son considerados también a�liados regulares.

7. ¿Están cubiertas las vacunas en EPS?

La Positiva Sanitas S.A. EPS ofrece un programa de inmunizaciones y vacunaciones como parte del control del niño sano, incluyendo los refuerzos necesarios hasta los cuatro años de edad del niño, con 100% de cobertura.

8. ¿Existe algún período de carencia para recibir las prestaciones de la EPS?

Los a�liados regulares y sus derechohabientes tienen derecho a las prestaciones de La Positiva Sanitas S.A. EPS siempre que cuenten con tres meses de aportación consecutiva o cuatro no consecutivas dentro de los seis anteriores al mes en que se inició la causal.

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En el caso de maternidad para a�liados regulares, la condición para el goce de prestaciones es que el titular del seguro se encuentre a�liado al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud al tiempo de la concepción; se requiere de las aportaciones de seis meses como mínimo a EsSalud o su anterior EPS, cubriéndose el parto normal que pertenece a la Capa Simple y no la cesárea por ser considerada de Capa Compleja. El período de espera en caso de maternidad es de 9 meses. Para a�liados potestativos es condición para el goce de las prestaciones que la gestante se encuentre a�liado a la EPS al tiempo de la concepción.

Se considerada períodos de aportación aquellos que determinan la obligación de la entidad empleadora de declarar y pagar los aportes. Los trabajadores que optaron inicialmente por mantener su cobertura en EsSalud y deseen incorporarse al plan, quedarán incluidos en el mismo a partir del primer día del mes siguiente. En el caso de nuevos trabajadores en la empresa, si deciden incorporarse al Plan de Salud, podrán hacerlo desde la fecha de inicio de labores.

9. ¿Cuál es la participación del a�liado en los pagos durante su atención?

De acuerdo al Plan de Salud elegido, el a�liado tendrá un serie de bene�cios sin costo alguno.

Alternativamente, existirán otras circunstancias en las cuales el a�liado deberá realizar pagos adicionales, denominados Unidades de Pago (copagos). Estas unidades serán siempre del mismo valor y es necesario por cada acto médico.

10. ¿Cómo solicitar duplicado del carné en caso de pérdida?

Deberás presentar a la persona responsable de la empresa en donde trabajas la boleta de depósito por el costo de emisión de cada nuevo carné en la cuenta corriente destinada para tal �n. En caso de pérdida por robo no es necesario realizar el depósito, basta con presentar la denuncia policial.

Para a�liados potestativos (independientes) debes presentar a tu asesor una carta simple solicitando el duplicado del carné e indicando la dirección de correspondencia y tus números telefónicos; también puedes presentar la carta en nuestra o�cina ubicada Lima. Así mismo debes depositar S/.16 en la cuenta en soles 0011-910-0200021557-70 del BBVA a nombre de La Positiva Sanitas S.A. EPS y presentar el recibo de pago junto con la carta. Tu carné entregado en 3 días hábiles.

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11. ¿Qué es una emergencia?

Una emergencia se de�ne como toda situación o afección que por presentarse en forma súbita o brusca, compromete seriamente la vida o pudiese dejar secuela si la persona no recibe atención médica inmediata.

12. ¿Quiénes son derechohabientes?

Son derechohabientes el cónyuge o el concubino a quienes se re�ere el Artículo 326 del Código Civíl, así como los hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no sean a�liados obligatorios. La cobertura de los hijos se inicia desde la concepción, en la atención a la madre gestante.

13. ¿Se deben incluir a todos los derechohabientes en la EPS?

Efectivamente. La �losofía del sistema de seguridad social es que todos los trabajadores y sus derechohabientes tengan una cobertura de salud, ya sea en EsSalud o en una EPS. Si un trabajador se a�lia a una EPS, tanto él como sus derechohabientes pierden la cobertura de Capa Simple en EsSalud y la trasladan a dicha EPS.

Por tal motivo, de no a�liarlos, quedarían desprotegidos una cobertura de salud a través del cónyuge que labora en otra entidad empleadora, ya no resulta indispensable que el primero los a�lie a su EPS.

14. ¿Por qué a�liarme a La Positiva Sanitas S.A. EPS?

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Porque cuenta con el respaldo de la Organización Sanitas Internacional.

Además, ofrece múltiples ventajas a través del Plan de Salud Integral:

Servicios sin límites en las coberturas ofrecidas por el Plan (sin deducibles ni topes anuales por usuario), excepto lo correspondiente a medicamentos ambulatorios.

15. ¿Dónde tiene cobertura La Positiva Sanitas S.A. EPS?

Actualmente contamos con atenciones en Lima y diecisiete Provincias (17) para atenciones por emergencia, ambulatorias y hospitalizaciones, las cuales podras consultar en nuestro Cuadro Médico.

16. ¿Qué diferencia existe entre La Positiva Sanitas S.A. EPS y otras EPS?

La Positiva Sanitas EPS es un especialista en el campo de la salud. Cuenta con el respaldo de la reconocida Organización Sanitas Internacional, con 30 años de experiencia en Colombia y más de 10 en Venezuela.

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Menores costos en el momento de utilizar el servicio, especialmente en hospitalización, cirugías, servicios diagnósticos de alta complejidad, entre otros.

Una UNIDAD DE PAGO (copago) con un único valor, por servicio de asistencia médica, lo que permite tener mayor simplicidad y agilidad en los procesos por parte del usuario.

Cobertura al 100% de medicamentos intrahospitalario y exámenes de diagnóstico durante la hospitalización.

Prestación de servicios médico asistenciales en Colombia y Venezuela, y, de emergencias en España, sin deducibles y sólo con presentar el carné de a�liado a La Positiva Sanitas S.A. EPS. Adicionalmente, cobertura en cualquier parte del mundo con Assit Card.

Atención del parto por cesárea para todas las a�liadas del contrato. Esta prestación tiene un período de espera de 9 meses contando a partir de la fecha de a�liación.

Cubrimiento de eventos derivados de la práctica de deportes de alto riesgo.

Tratamiento de la enfermedad, complicaciones y consecuencias de la infección por el virus de inmunode�ciencia humana (VIH).

Material de Osteosíntesis al 100%.

Atención en Salud Mental.

17. ¿La Positiva Sanitas posee una línea de atención al a�liado?

Sí, puedes acceder a ella a través de Fonosanitas.

18. ¿A qué clínicas y/o médicos puedo acceder por intermedio de La Positiva Sanitas S.A. EPS?

La red de prestadores puedes consultarla en el Cuadro Médico y Guía del A�liado o en esta misma página bajo el nombre de “Cuadro Médico y Guía del A�liado”.

19. ¿Cómo accedo al servicio?

Para saber cómo acceder al servicio consulte la sección Productos – Plan de Salud Integral – Cómo acceder.

20. ¿Cuál es el procedimiento para a�liarme a La Positiva Sanitas S.A. EPS?

Debes seguir las indicaciones contenidas bajo el título de A�liaciones, diferenciando si eres un a�liado regular o un a�liado potestativo.

21. ¿Qué no me cubre La Positiva Sanitas S.A. EPS?

Las exclusiones que se encuentran detallas en el Plan de Salud – Sección Exclusiones y Limitaciones.

22. ¿Dónde puedo reclamar los medicamentos?

En la Red de Boticas Arcangel, BTL, Inkafarma y FASA y en las farmacias de cada una de las clínicas donde recibes atención.

23. ¿Quiénes pueden a�liarse a La Positiva Sanitas S.A. EPS?

Todas aquellas personas que estén interesados en contratar un Plan de Salud Integral, bajo las modalidades Regular (sin son dependientes de una empresa) o Potestativo (sin son independientes).

24. Sin tengo una emergencia, ¿qué debo hacer?

Consultar a alguna de las instituciones de la red deprestadores adscrita a La Positiva Sanitas S.A. EPS para el servicio de emergencias que encontrarás en el cuadro médico.

25. ¿Cómo puedo pagar la mensualidad?

Podrás realizar tus pagos a través de débito bancario, cargo a cuenta, pago en bancos e internet.

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11.1 Introducción

La Positiva Sanitas S.A. EPS, a través del área de Defensoría del A�liados, recepciona las comunicaciones presentadas por los a�liados de nuestros servicios, las cuales pueden ser reclamos, sugerencias, dudas, reconocimientos o felicitaciones, para que sean atendidas oportunamente por las áreas involucradas, realizando el seguimiento y control de la calidad de las respuestas emitidas.

Todas tus comunicaciones nos permiten mejorar nuestro servicio

11.2 Marco Legal

El presente reglamento se basa en la Resolución 160-2011-SUNASA/CD, la cual establece lineamientos para la adecuada atención al a�liados y el trámite oportuno de los reclamos relacionados con la calidad en la prestación de los servicios de salud, promoviendo soluciones oportunas y directas.

11.3 De�niciones

La normatividad establece las siguientes de�niciones:

1. A�liado: Toda persona residente en el país que se encuentre bajo la cobertura de alguno de los regímenes del AUS, o que solicite su a�liación a un plan de aseguramiento en salud en una IAFAS.

2. Reclamo: Manifestación verbal o escrita por la cual un a�liado se dirige a la IAFAS o IPRESS cuando considera que existe incumplimiento, irregularidad o de�ciencia en la prestación del servicio de salud o en su cobertura, de acuerdo con lo estipulado en el plan de salud, convenio o contrato suscrito, así como los hechos que importen vulneración a las garantías explicitas en Salud, establecidas en el marco del AUS, a �n de buscar una solución directa.

3. Ficha de Reclamo en Salud: Es el documento de naturaleza física o virtual provisto por la IAFAS o la IPRESS según formato estandarizado, en el cual podrás registrar tu reclamo, pudiendo estar a disposición en cualquiera de nuestros establecimientos de atención.

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11. ATENCIÓN A RECLAMOS

4. Queja Tuitiva: manifestación verbal o escrita por la cual el a�liado se dirige a la SUNSA en instancia de queja, con la �nalidad que se evalúe el proceso de producción de servicios de salud y de corresponder, se imponga las medidas correctivas a las IAFAS o IPRESS, sin perjuicio de dar origen a la apertura de un procedimiento sancionador, en los casos de identi�carse comportamientos que tengan repercusión e intereses de terceros.

5. Investigación Sumaria: conjunto de diligencias y actividades que realiza la IAFAS y/o IPRESS, según corresponda, en los plazos señalados en su Reglamento, Manual o formato de Atención de Reclamos para conocer con mayor detalle los hechos materia de un reclamo. Esta incluirá la auditoría del caso cuando se relacione a la calidad de la atención de salud, de acuerdo al Anexo 1.

11.4 Vías para manifestar un reclamo

Puedes darnos a conocer tus inconformidades a través de las siguientes vías de comunicación:

1. Página web La Positiva Sanitas S.A. EPS, a través del link de la Defensoría del A�liado, por este medio, podrás enviar tus comunicaciones, diligenciando un formulario con la información requerida para el trámite ágil de tu reclamo.

2. Fonosanitas, línea de atención nacional a través de la opción Defensoría del A�liado, en la que uno de nuestros asesores te atenderá y solicitará la información requerida para el trámite de tu reclamo.

3. Personal de atención de a�liados en las o�cinas de La Positiva Sanitas S.A. EPS en caso no desees utilizar alguna de las vías anteriores, nuestros asesores tomarán nota de tu reclamo y procederán a tramitarlo ante la Defensoría para iniciar la gestión del mismo.

Al presentar tu reclamo, te informaremos el número para su seguimiento, así podrás consultar a través de Fonosanitas después de un día útil de presentado el reclamo.

11.5 Tiempos para manifestar un reclamo

Nuestros a�liados pueden presentar su reclamo a La Positiva Sanitas S.A. EPS dentro de los treinta (30) días calendario de ocurrido o conocido el hecho que origina el reclamo. Vencido dicho plazo, la presentación del reclamo se debe efectuar directamente al Centro de Conciliación y Arbitraje de la SUNASA en forma escrita o a través de su página Web: www.sunasa.gob.pe

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11.6 Contenido del reclamo Al momento de presentar tu reclamo, nuestros asesores de atención (personal o telefónica) te orientarán con respecto a la información requerida, igualmente el formato de reclamos disponible en los puntos de atención solicita dicha información. Si decides presentar tu reclamo ten en cuenta informarnos:

Apellidos y Nombres completos del a�liado. Fecha de Nacimiento del a�liado. Sexo del a�liado. Documento de Identidad. Dirección de correspondencia. Nombre y Apellidos del reclamante o representante, cuando el reclamo es presentado por terceros. Fecha y hora de Ocurrencia del Reclamo. Lugar de Ocurrencia. Detalle del reclamo, incluido diagnósticos, especialistas, medicinas y /o pruebas de ser el caso y monto (sí lo hubiera).

11.7 Quiénes pueden presentar un reclamo

Todo asegurado y/o dependiente a nuestro Plan de Salud Integral, Plan Odontológico y SCTR.

11.8 Proceso interno de trámite de La Positiva Sanitas S.A. EPS

Una vez que presentas tu reclamo La Positiva Sanitas S.A. EPS procede a:

1. Recibir y registrar el reclamo, consignando número correlativo correspondiente.

2. Análisis y Clasi�cación del reclamo, se determina la procedencia del trámite (IAFAS o IPRESS, noti�cando al a�liado del registro y asignación del mismo.

3. Clasi�car y asignar el reclamo de acuerdo a la denominación, detalle y tipo establecidos en el reglamento, al área responsable o IPRESS para su gestión.

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4. El área responsable podrá solicitar la información requerida en caso que ésta no esté completa. La Positiva Sanitas S.A. EPS no puede rechazar un reclamo por no estar acompañado de las pruebas y peritajes técnicos que lo sustenten.

5. Realizar la investigación sumaria de los reclamos.

6. En los casos que lo ameriten, La Positiva Sanitas S.A. EPS podrá nombrar peritos, de o�cio o ha pedido del a�liado. La asignación de peritos procede cuando la apreciación de los hechos requiere de conocimientos especiales. Los honorarios de los peritos serán asumidos por La Positiva Sanitas S.A. EPS.

7. En los casos que lo ameriten, citar a audiencia de rati�cación al reclamante en la cual podrán asistir testigos o peritos. De dicha audiencia se genera acta.

8. Generar y entregar respuesta al usuario, en los plazos establecidos y referidos previamente.

11.9 Tiempos de respuesta para el reclamo

De acuerdo con la normatividad vigente el plazo máximo de respuesta es de cinco (5) días útiles, prorrogables por otros cinco (5) días útiles más en los casos que lo amerite a criterio de La Positiva Sanitas S.A. EPS, detalle que constará en el informe de respuesta.

11.10 Costos del trámite

Todos los trámites relacionados con los reclamos de los usuarios ante La Positiva Sanitas S.A. EPS, así como las quejas ante la SEPS son gratuitos

11.11 Puntos de atención

Sede Principal: Av. José Pardo 899 Mira�ores – Lima.Víctor Andrés Belaúnde 276 San Isidro - Lima.

11.12 Si no estás conforme con la respuesta del reclamo

Una vez que recibas por medio escrito la respuesta a tu reclamo, el cual no constituye un peritaje médico legal. De no estar de acuerdo, en todo o en parte, con el resultado del Informe, puedes recurrir a la instancia de Queja ante la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud, en el plazo máximo de treinta (30) días hábiles, contados a partir de la fecha de su noti�cación, a �n que tome conocimiento de los hechos y disponga las investigaciones y/o medidas correctivas aplicables a las IAFAS o IPRESS cuando corresponda.

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En ningún caso la Queja Tuitiva declarará indemnización a favor del a�liado por los daños o perjuicios que hayan podido causarle la IAFAS o IPRESS, quedando a salvo tu derecho de hacerlo valer a través de los medios alternativos de solución que brinda el Centro de Conciliación y Arbitraje de la SUNASA o en la vía judicial cuando corresponda.

Dirección: Av. Velasco Astete cdra. 13 s/n esquina La Floresta, Surco

Teléfonos: 372 -6127 / 372 -7018.Página Web: http://www.seps.gob.pe

11.13 Flujograma del proceso de atención de reclamos

En caso de Insatisfaccióncon la respuesta - SUNASA

Comunicación del Usuario Incompetencia Traslado a la IPRESS FIN PROCESO

Registro y Asignación Código CorrelativoFicha de Reclamo en Salud

Clasi�cación y Asignación al Área o Entidad Responsable

Noti�cación al Usuario

Investigación Sumaria

Audiencias,Testigos, Peritos etc.

Envío de respuesta al Asegurado

FINSolución y Generación de

Respuesta Final

SUNASAENTE AUDITOR

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12. COBERTURA EN PERÍODO DE LATENCIA

13. REFERENCIA A ESSALUD

Para tramitar tu cobertura durante el período de latencia debes solicitar la carta de “Cobertura de Desempleo” en el centro de EsSalud asignado y presentarla posteriormente en nuestras o�cinas ubicadas en la Av. José Pardo 899, de tu documento de identidad y de la liquidación de bene�cios sociales.

Los asegurados regulares (titular y derechohabientes legales) tienen derecho a recibir atención en EsSalud para el tratamiento de los diagnósticos correspondientes a Capa Compleja. En este caso podrás tramitar la carta de referencia a EsSalud a través de La Positiva Sanitas en donde te indicaremos los pasos a seguir y los documentos que debes completar.

En caso de desempleo o suspensión perfecta de labores que genere la pérdida del derecho de cobertura, los a�liados regulares que cuenten con un mínimo de cinco meses de aportación, consecutivos o no consecutivos, durante los 3 años precedentes al cese o suspensión perfecta de labores, y sus derechohabientes, tienen el derecho a las prestaciones médicas, a razón de dos meses de latencia por cada cinco meses de aportación, según el cuadro siguiente:

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Segundo mes

2 siguientes meses

3 siguientes meses

4 siguientes meses

5 siguientes meses

6 siguientes meses

2 meses

4 meses

6 meses

8 meses

10 meses

12 meses

De 5 a 9 meses

De 10 a 14meses

De 15 a 19meses

De 20 a 24meses

De 25 a 29meses

De 30 a más meses

PERÍODOS APORTADOSEN LOS 3 AÑOS

PREVIOS ALCESE OPÉRDIDA DE COBERTURA

TOTAL DEPERÍODO

DELATENCIA

DE CAPA SIMPLE (ACARGO DELA EPS) Y CAPA COMPLEJA

(A CARG DE ESSALUD)

CAPA COMPLEJA YMATERNIDAD

(A CARGO DE ESSALUD)

Primer mes

2 primer meses

3 primer meses

4 primer meses

5 primer meses

6 primer meses

LLámanos cuando nos necesites las 24 horas del día,los 365 días del año al FONOSANITAS: 219 - 1919 ó al 0800 - 19191 (línea gratuita desde Lima y Provincias)

También puedes escribirnos a [email protected] visitarnos en: Av. José Pardo 899 Mira�ores

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