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COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO

COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560

GUÍA FORMATIVA TIPO 2020

SERVICIO DE REHABILITACIÓN

COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE TOLEDO

COMISIÓN DE DOCENCIA

GUÍA FORMATIVA TIPO

SERVICIO DE REHABILITACIÓN.

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COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDOCOMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152

1. CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES DEL SERVICIO

1.1.- RECURSOS HUMANOS (ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA Y FUNCIONAL). SECCIONES O

DEPARTAMENTOS QUE LO COMPONEN.

Jefe de Servicio Dra. María Angustias Marquina Valero. Jefe de Servicio (I.T.) Dra. María García Bascones. Jefe en funciones (Tutora)

Tutor Principal Dra. Ana Belén Puentes Gutiérrez (Tutora en funciones)

Número de Facultativos

Nº 9

� Dra. Mª Carmen López Zarzuela

� Dra. Olga Drozdowskyj Palacios

� Dra. Macarena Díaz Jiménez

� Dra. Ana Belén Puentes Gutiérrez

� Dra. Ana Mª Benavente Valdepeñas

� Dra. Diana Pérez Novales

� Dra. María Zamora González-Mariño

� Dra. María José García Ruisanchez

� Dra. Irene Martínez Viñuela

Número de residentes en formación

Nº 4

� R1: Dra. María Hernández López

� R2: Dra. Laura Fernández García

� R3: Dr. Jorge Madrid Sánchez

� R4: Dra. Montaña Rubio Mellado

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Secciones o departamentos del Servicio

El Servicio de Rehabilitación no tiene actualmente secciones ni

departamentos.

Aunque a nivel asistencial sí existen Consultas Monográficas de:

- Suelo Pélvico (3 facultativos),

- Rehabilitación Cardíaca (2 facultativos)

- Ortopedia (chequeo de ortesis de columna para escoliosis,

chequeo de prótesis de amputados y chequeo de ortesis de la

marcha habitualmente en pacientes pediátricos)

- Infiltración de Toxina (adultos y de niños) (3 facultativos)

- Consulta de Bloqueo del Nervio Supraescapular (infiltraciones

ecoguiadas para el tratamiento del dolor y espasticidad en

adultos) (1 facultativo).

No obstante las patologías se suelen dividir por consultas según

la patología y facultativo, de manera que ciertas patologías

específicas son valoradas por determinados facultativos (cada

facultativo valora varias patologías específicas) como:

- patología infantil (3 facultativos),

- foniatría (2 facultativos),

- patología respiratoria (1 facultativo),

- patología linfática (2 facultativos),

- amputados (2 facultativos),

- neuropatías periféricas (2 facultativos),

- parálisis facial y patología de la ATM (1 facultativo),

- patología geriátrica (3 facultativos), etc.

El mayor volumen son patología del aparato locomotor que es

valorada por todos los facultativos, así mismo los ACVs aunque

suelen ser valorado con mayor frecuencia por dos facultativos,

pero se citan en todas las consultas.

Otros profesionales adscritos al servicio o unidad:

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En HVS, HVV, HP y CEDTS Illescas, Torrijos y Ocaña

Fisioterapeutas

HVS, HVV Terapeutas ocupacionales

HVS, HVV Logopedas

Auxiliares, celadores y auxiliares administrativos

1.2.- ESTRUCTURA FÍSICA Y UBICACIÓN. ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTOS DISPONIBLES:

ÁREA DE CONSULTAS

La actividad asistencial del Servicio de Rehabilitación se reparte en diferentes centros:

� Hospital Virgen de la Salud, donde están ubicadas las consultas

anteriormente descritas (consultas monográficas), en el que se atienden

pacientes derivados vía normal y preferente (cirugías, fracturas, etc.).

Además se atiende a las interconsultas solicitadas de los pacientes

ingresados en dicho hospital.

� Hospital Provincial, donde está ubicada una Consulta de RHB de pacientes

derivados vía normal y preferente (cirugías, fracturas, etc.), así como

valoración de pacientes ingresados en dicho hospital (UVI, psiquiatría, etc.).

� Hospital Virgen del Valle, donde se pasan una o dos Consultas en las que se

atiende a pacientes en edad geriátrica con diferentes patologías y pacientes

con trastornos del lenguaje-habla tras eventos neurológicos. Se valoran

pacientes en consulta externa para tratamiento externo o en Hospital de Día.

Además se valoran los pacientes ingresados en dicho hospital, tanto en

ingresos de fase aguda que así lo precisen, como ingresos en la UME (unidad

de media estancia) que están ingresados para el tratamiento rehabilitador

(prótesis de caderas, síndrome de debilidad, ictus, etc.).

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� Centros de Especialidades de Diagnóstico y Tratamiento, situados en Illescas,

Torrijos y Ocaña, donde se valoran fundamentalmente pacientes con

patología musculoesquelética. A estas consultas no suelen acudir los

residentes.

Además de las espacios físicos dedicados a las consultas médicas, existen otros espacios

físicos y equipamientos disponibles

- Salas de FISIOTERAPIA:

� Fisioterapia general (en los gimnasios generales de HVS, HVV, HP y en los 3 CEDTs)

� Fisioterapia Infantil ( sala de tratamiento específica en el HVS)

� Fisioterapia Respiratoria y Rehabilitación Cardíaca (en HVS)

� Fisioterapia de Linfedema (en HVS y HP )

� Fisioterapia de Suelo Pélvico (en HVS y en HP)

- Salas de LOGOPEDIA:

Existe una sala de logopedia general ubicada en H. Virgen de la Salud y otra en H. Virgen del

Valle.

- Salas de TERAPIA OCUPACIONAL: (TO)

Existe una sala de TO situada en HVS y otra en HVV

- Áreas ELECTROTERAPIA e HIDROTERAPIA:

Se encuentran situadas en HVS, HVV y HP, así como en todos los CEDTs anteriormente

mencionados.

- Sala de ONDAS DE CHOQUE Y ESTROBOSCOPIO:

En la cual se sitúa el equipo de tratamiento de Ondas de Choque y el equipo de diagnóstico

de estroboscopia, en el HVS.

- SALA de SERVICIOS GENERALES: sala de espera, secretaria, vestuarios, lavabos.

1.3.- CARTERA DE SERVICIOS

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- CONSULTAS MÉDICAS

Tras la realización de la valoración en consulta por parte del médico rehabilitador, se

realiza el diagnóstico de sospecha y si es necesario se solicitan las pruebas complementarias

y/o se prescribe el tratamiento individualizado. El tratamiento que se pauta puede ser

conservador que incluye desde instrucciones domiciliarias, prótesis – ortesis, a electro-

hidroterapia, fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia o tratamiento intervencionista. El

médico rehabilitador debe prescribir objetivos claros de tratamiento a los diferentes

terapeutas que van a tratar al paciente, y con los que debe tener una estrecha comunicación

para que en las sucesivas consultas médicas se realicen cambios o cese de tratamiento según

la evolución del paciente. Así mismo en los casos que se precise se debe valorar realizar

interconsulta a otros especialistas para la valoración del paciente. Todo paciente que precise

tratamiento por el servicio de rehabilitación debe ser valorado previamente por el médico

rehabilitador.

- SALAS DE CINESITERAPIA

Se tratan todo tipo de patologías tanto de enfermos ambulatorios, como ingresados.

Dependiendo de la patología existe la posibilidad de realizar tratamientos

individuales (patología de suelo pélvico, linfedema, infantil, etc.) o grupales (grupos de

columna, patología respiratoria). En algunos casos el tratamiento se realiza en planta según

el estado general del paciente (aislamiento, uvi, unidad de ictus, etc.)

Desde octubre de 2015 contamos con unidad y sala de tratamiento específica para

rehabilitación cardíaca.

- SALA DE TERAPIA OCUPACIONAL

Se tratan enfermos ingresados (con control de tronco) o ambulatorios que precisen

entrenamiento en las actividades basales de la vida diaria de forma individual (vestido,

manipulación fina, coordinación, etc.), fundamentalmente son pacientes neurológicos o con

patología de miembros superiores.

Las terapeutas ocupacionales también se encargan de elaborar férulas de

posicionamiento para determinadas patologías…

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- SALA DE LOGOPEDIA

Se tratan enfermos (ingresados y ambulatorios) con distintas patologías relacionadas

con la voz, el lenguaje, el habla, la deglución o las praxias bucolinguales (afasias, retrasos del

lenguaje, rotacismos, laringuectomizados, disfagias, etc.).

Los tratamientos pueden ser individuales o grupales en función de las características

de cada patología.

- SALA DE ELECTROTERAPIA E HIDROTERAPIA

Se realiza el tratamiento de pacientes con patología susceptibles de precisar estas

técnicas fundamentalmente pacientes ambulatorios

- SALA DE ONDAS DE CHOQUE Y ESTROBOSCOPIO

Desde enero de 2019, disponemos de aparato de ondas de choque, técnica de

tratamiento que es aplicada en una sala específica por el médico rehabilitador. En dicha sala

además se dispone de un estroboscopio, útil para orientar el diagnostico en las alteraciones

de la voz. Ambos equipos son de uso exclusivo por los facultativos especialistas de

Rehabilitación.

Y desde mayo 2019 disponemos de un ecógrafo situado en las consultas médicas,

para orientar el diagnóstico y principalmente para guiar y optimizar el tratamiento

intervencionista. Dicho aparato es portátil y está integrado en las consultas médicas.

1.4.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES QUE REALIZA EL SERVICIO Y ORGANIZACIÓN DE LAS MISMAS (CONSULTAS, PLANTA, CDTS, ETC)

1. CONSULTAS MÉDICAS:

Éstas se llevan a cabo en todos los centros mencionados anteriormente (HVS, HVV,

HP, CEDT de Illescas, Ocaña y Torrijos)

-HVS: Se trata de consultas generales (derivaciones vía normal o preferentes) y

consultas monográficas comentadas anteriormente.

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-HVV: Se realizan consultas generales en población geriátrica (>75 años) y consulta de

foniatría de éstos pacientes.

-HP: Se trata de consultas de patología fundamentalmente de aparato locomotor,

derivadas con carácter preferente y normal.

-CEDTs: Se trata de consultas generales fundamentalmente de aparato locomotor.

En estas consultas y siempre que el paciente lo precise se pueden aplicar otras

técnicas especiales: de valoración (aplicación de test específicos -Boston, Borel...-

espirometría, curvas I/t, estrobocopia, ecografía,...) y terapéuticas (ondas de choque,

infiltraciones ecoguiadas, etc.)

2. INTERCONSULTAS

Se trata de la valoración de pacientes ingresados con la prescripción o no de

tratamiento según el caso. Durante su estancia en planta los pacientes son revisados de

forma habitual con objeto de valorar su evolución.

Estos enfermos ingresados están a cargo del Servicio que realiza el ingreso, dado que

no existen pacientes ingresados propios del Servicio de Rehabilitación.

El número de sesiones de tratamiento y la modificación de éste en las distintas áreas,

es función exclusivamente del facultativo correspondiente.

No existen protocolos nacionales que cuantifiquen el número de sesiones, aunque

existen guías de recomendaciones al respecto. La duración del tratamiento está limitada por

las posibilidades de recuperación funcional.

1.5.- ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROPIO SERVICIO (SESIONES, SEMINARIOS, TALLERES, CURSOS, ETC) y DEL CENTRO (PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL) Enlace al plan formativo comun transversal: AQUI

Enlace al programa de Sesiones Clinicas para R1 y Generales del CHUT: AQUI

A. SESIONES CLÍNICAS:

Se realizan entre 1-2 sesiones semanales en el Servicio de Rehabilitación impartida

por un adjunto o un MIR tutelado por un adjunto del servicio.

Estas sesiones pueden ser de diferentes tipos:

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- Sesiones básicas sobre los temas de la especialidad con revisión de los

fundamentos de las disciplinas relacionadas con ella

- Sesión bibliográfica para conocer y comentar los temas documentales de mayor

interés

- Sesiones clínicas: estudio y discusión de casos con el fin de establecer el

diagnóstico y la conducta terapéutica a seguir

- Sesiones de indicaciones quirúrgicas para conocer los criterios del tratamiento

quirúrgico o tipo de intervención

- Sesiones conjuntas con otros departamentos relacionados con la especialidad o

formación continuada general

El residente debe realizar cada año una media de 7-8 sesiones anuales.

El residente acudirá a las sesiones multidisciplinares monográficas según la rotación

en la que se encuentre en el propio servicio de Rehabilitación (reunión semanal de unidad

de mama, reunión quincenal de unidad del dolor, etc.) e impartirá las charlas educativas a

los pacientes que están en la fase II de rehabilitación cardíaca cuando realice esa rotación.

Asimismo, el residente debe asistir y/o impartir todas aquellas sesiones clínicas

obligatorias del servicio por el cual está rotando.

Los residentes tienen un Plan Formativo Común Transversal disponible en la página

web de la intranet del Complejo Hospitalario. En el mismo se enumeran los cursos

obligatorios que los residentes de cada promoción deben de hacer. Así mismo el programa

anual de sesiones generales y específicas para residentes de primer año también se puede

consultar en dicha página (donde además se encuentran los modelos para el registro de

sesiones y las normativas de las mismas (enlace a Sesiones Generales. Normativas y

Calendarios).

- Es obligatoria la asistencia a las Sesiones Generales (Salón de Actos Miércoles 8h).

- Se impartirá una sesión anual por el MIR de último año de Rehabilitación sobre un tema

de interés general (fecha por determinar por Docencia según calendario general)

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- El residente de 2º año impartirá una sesión anual a los residentes de primer año dentro

del Plan de Formación para los residentes de 1º año aprobado por Docencia.

En este sentido consultar Normativa de Sesiones del CHT (disponible en la página Web

del Hospital, tablón de Docencia y Secretaría de Docencia)

CURSOS

- Desde hace dos años el Servicio de Rehabilitación organiza el curso ofertado en SOFOS

cuyo título es “CUIDADOS POSTURALES Y MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE CRÍTICO”, cuyas

organizadoras son Dra. Macarena Díaz Jiménez y María García Bascones. Actualmente se

han realizado 4 ediciones y en todas ellas las residentes de tercer y cuarto año han

impartido clases (duración una hora cada una), la última actualmente F.E.A. de este

servicio (Dra. Montaña Rubio y Dra. Irene Martínez).

- En el 25 y 26 de noviembre del 2019, se realizó un curso de “URGENCIAS EN

TRAUMATOLOGÍA”, impartido por traumatólogos para residentes que hagan guardias en

urgencias de trauma (medicina de familia, medicina del trabajo y rehabilitación), y en el

que participará la residente de 2º año como docente (Dra. Laura Fernández)

- Participación en cursos/congresos nacionales o internacionales. Mínimo de un

participación cada año como ponente o comunicante.

1.6.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN (BECAS, PROYECTOS, LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN ACTIVAS EN EL SERVICIO, ETC)

- Plan formativo común disponible en la página web.

- Actualmente existe un facultativo (Dr. Manuel Bayón) que participa como Investigador

colaborador en el proyecto "Control de Exoesqueletos de Miembro Inferior Mediante

Interfaces Cerebro-Maquina para asistir a personas con problemas de marcha: Proyecto

WALK". Referencia: RTI2018-096677-B-100. Financiación: Ministerio de Ciencia,

Innovación, y Universidades. Agencia Estatal de Investigación y Unión Europea a través

del Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER).

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- En el último año se han publicado dos artículos por parte de facultativos de este servicio

en la revista de nuestra sociedad (SERMEF), y en uno de ellos como primera autora fue la

residente de último año, aunque se ha publicado un año después, cuyos títulos son:

a. Puentes Gutiérrez AB, García Bascones M, Puentes Gutiérrez R, Díaz Jiménez M.

“Toxina botulínica subcutánea en el tratamiento del dolor neuropático periférico”

2019;53: 131-135. Rehabilitación (Madr)

b. Redondo Galán C, García Bascones M, Marquina Valero M. Lipedema: síntomas,

diagnóstico y tratamiento. Revisión de la literatura. 2019;53:104-110.

Rehabilitación (Madr)

- Los residentes deben que presentar un proyecto de investigación como trabajo de fin de

residencia, y animamos a todos los residentes a diseñarlo lo antes posible, y les

ayudamos en todo el proceso de realización. Actualmente desde el R2 al R4 conocen el

tema de su proyecto y están en fase de realización.

Descripción de las posibilidades y oferta en investigación para los residentes

Las actividades de investigación tienen su objetivo en que el residente adquiera

conocimientos en los principios de investigación y los incorpore a un proyecto de

investigación.

Desde el propio hospital se realizan cursos de bases metodológicas de la

investigación clínica, el manejo de programas estadísticos y el uso de las principales bases de

datos de búsquedas bibliográficas. El residente debe obtener conocimientos básicos sobre

medidas de investigación clínica y aplicada, incluyendo formación de hipótesis, diseño,

metodología, análisis estadístico de los datos, discusión y conclusión, basándose en la

valoración de la literatura profesional.

Por ello desde el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación proponemos al

residente la participación en aquellos proyectos de investigación que se lleven a cabo.

Asimismo se apoyará y estimulará al residente en la decisión de elaborar la Tesis

Doctoral y animamos a publicar en revistas científicas en las revistas especializadas, al

menos un artículo antes de la finalización de su residencia.

Actualmente los residentes deben presentar un proyecto de fin de residencia, que

puede ser un motivo para elaborar un artículo científico posterior.

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Descripción de los objetivos en investigación del servicio para los residentes

Con todo lo anteriormente expuesto, nuestro objetivo es que el residente que

termine esté capacitado para realizar cualquier proyecto de investigación en el que esté

interesado desde la búsqueda de información, el análisis de los datos y su presentación

como publicación o como Tesis Doctoral.

1.7.- DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES EN EL SERVICIO (GUÍAS, REVISIONES, PROTOCOLOS INTERNOS, ETC).

- La historia clínica en rehabilitación se realiza en sistema operativo Mambrino insertado

en la red interna del hospital.

Para la realización de la misma existen diversos protocolos de anamnesis y exploración

disponibles igualmente en el sistema Mambrino, de historias clínicas específicas como son:

− Historia clínica de Linfedema

− Historia clínica de Patología de Suelo Pélvico.

− Historia clínica de Foniatría.

− Historia clínica de Rehabilitación Cardíaca

También a nivel de Mambrino están insertados varias escalas de Calidad de Vida y

Funcionalidad utilizadas de manera habitual en nuestras consultas como son el ICIQ-SF ( para

Incontinencia Urinaria de Esfuerzo), el test de Sanvick ( Incontinencia Urinaria de Urgencia),

el test de Wexner ( Incontinencia anal), escala Barthel.

- Por otro lado existen también protocolos de tratamiento que se encuentra en los archivos

internos del servicio. Entre ellos:

-Ligamentoplastia

-Prótesis de rodilla

-Prótesis de hombro

-Prótesis de cadera

-Acromioplastia

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Todos estos protocolos se encuentran presentes en los archivos informáticos de ٭

nuestro servicio

La prescripción de tratamiento rehabilitador en sus diferentes áreas terapéuticas se realiza

directamente desde el mismo sistema Mambrino, a través del FIS donde se despliegan las

diferentes posibilidades de tratamiento.

1.8.- BIBLIOTECA Y ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS REVISTAS Y TRATADOS DE LA ESPECIALIDAD

Bibliotecas del Complejo Hospitalario de Toledo

- The American Journal of Occupational Therapy. Rockville.

- American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. Baltimore.

- Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. Chicago.

- Fisioterapia. Madrid.

- Journal of Rehabilitation Medicine.

- Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. Oslo; Stockholm.

- Revista de Foniatria y Logopedia

- Revista Española de Rehabilitación,

Desde Febrero de 2019 existe la Biblioteca Virtual de Ciencias de la Salud de CLM que

viene a sustituir a la e-biblioteca del SESCAM, plataforma que se creó en el año 2006 para

facilitar el acceso a los fondos bibliográficos y bases de daros del SESCAM.

1.9.- UNIDADES DE APOYO EXISTENTES (INVESTIGACIÓN, FORMACIÓN, GRUPO DE AYUDA AL RESIDENTE INVESTIGADOR, BIOÉTICA, CALIDAD).

- Unidad de Apoyo a la Investigación: unidad que realiza apoyo metodológico, gestión de

proyectos y coordinación. Existen cursos de formación (metodología de la investigación

clínica, escritura y presentación de trabajos, lectura crítica y bioestadística elemental).

Situada en la antigua escuela de enfermeras.

- Comité ético de investigación con medicamentos (CEIM)

- Comisión de Investigación

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- Biblioteca. Situado en la sexta planta del Hospital Virgen de la Salud.

- Unidad de Docencia. La comisión de Docencia tiene representación de tutores y

residentes. El presidente de la comisión es el jefe de estudios del Complejo Hospitalario

de Toledo, Dr. Agustín Julián Jiménez. El despacho de docencia se encuentra en la

antigua escuela de enfermería. La secretaria es Mª Mercedes Peña Jiménez

- En Marzo de 2019 se pone en marcha una nueva herramienta para facilitar la

comunicación entre residentes y docentes. Se trata de un Campus virtual a través de la

plataforma Schoology que se espera facilite el intercambio de información entre

residentes y entre residentes y docentes.

1.10.- REUNIONES DE TUTORIZACIÓN. FIGURA Y FUNCIONES DEL TUTOR

1- REUNIONES DE TUTORIZACIÓN:

Dado que son obligatorias las evaluaciones trimestrales, las reuniones se realizan al

menos con esta periodicidad, es decir 4 al año.

Sin embargo, al tratarse de un servicio centralizado, la conexión con los residentes

resulta mucho más estrecha por lo que cuando surge cualquier cuestión la consulta o la reunión

se realiza en ese momento sin necesidad de esperar a las reuniones trimestrales.

2- FIGURA Y FUNCIONES DEL TUTOR:

En el momento actual, las funciones de los tutores están reguladas por la O.M de 22 de junio de

1995 (OM de 22 de junio de 1995 que regula las comisiones de docencia y los sistemas de

evaluación de la formación de médicos y farmacéuticos especialistas).

Según el artículo 7, son funciones del tutor:

a) La propuesta a la Comisión de Docencia o a la Comisión Asesora, según proceda, de los

planes individuales de formación para cada uno de los Especialistas en formación a su cargo.

b) La supervisión directa y continuada de la realización de los programas señalados a los

especialistas en formación a su cargo y el control de su actividad asistencial en cuanto forme

parte del programa, sin perjuicio de las facultades de dirección que competen al Jefe de la

unidad asistencial.

c) El fomento de la participación en actividades docentes e investigadoras de la unidad

acreditada.

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c) La evaluación continuada de los Especialistas en formación.

d) La elaboración de una memoria anual de las actividades docentes con participación

específica de los especialistas en formación en cada unidad acreditada. La memoria, una vez

visada por el jefe de la Unidad, se remitirá a la Comisión de Docencia o a la Comisión

Asesora, según proceda.

1.11.- PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE

El MIR de rehabilitación trabajará conjuntamente con el adjunto que lo tutele en cada

momento, asumiendo progresivamente más responsabilidad con el paso del tiempo hasta la

plena autonomía en los actos, técnicas y decisiones en la etapa final de su periodo de

formación.

El sistema formativo implica la asunción progresiva de responsabilidades y, por tanto, una

supervisión decreciente.

El médico residente llevará a cabo dentro del servicio un papel progresivamente mayor

desde el punto de vista asistencial. Este carácter progresivo de la formación obliga a

especificar diferentes niveles de responsabilidad en función de las tareas y técnicas a

desarrollar por el MIR, con diferentes grados de supervisión.

Esta idea de la supervisión decreciente es importante para garantizar que el residente

progresa y madura en la consecución de dichas responsabilidades.

Esta autonomía del residente será determinada por el jefe de servicio, el tutor y el adjunto

responsable en cada momento. el año de residencia no constituye, por sí mismo, el único

elemento que determina de forma automática, el grado de autonomía y de necesidad de

supervisión del residente

La formación previa del MIR (si la tiene), los procedimientos de evaluación formativa u otras

condiciones pueden matizarlo o modificar los niveles de supervisión y responsabilidad.

En general se establecen los siguientes niveles de responsabilidad para las diferentes

actividades relacionadas con el MIR:

- NIVEL III: (responsabilidad mínima): el MIR ha visto o asistido a determinadas

actuaciones de las que sólo tiene conocimiento teórico pero ninguna experiencia. las

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actividades son realizadas por el personal especializado del centro y observadas/asistidas

por el residente.

- NIVEL II: (responsabilidad media): el MIR realiza actividades directamente bajo la

supervisión del adjunto. El residente tiene un conocimiento extenso pero no alcanza la

suficiente experiencia como para hacer un diagnóstico o tratamiento completo de forma

independiente.

- NIVEL I: (máxima responsabilidad): las habilidades adquiridas permiten al MIR llevar a

cabo actuaciones de manera independiente, sin necesidad de una tutorización directa.

se solicitará supervisión si lo considera necesario. El residente debe conocer en todo

momento la localización del adjunto responsable para informarle.

1.12.- MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE. MEMORIA DOCENTE.

EN RELACIÓN AL PROGRAMA DOCENTE Y SEGÚN EL PROGRAMA NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD

ADAPTADO AL CHT

Para la calificación anual se tendrán en cuenta las diferentes evaluaciones del residente por

el paso por sus rotaciones. Así mismo al final de curso el residente debe confeccionar y

enviar a docencia su Memoria Docente Anual con el documento oficial que pueden obtener

en la página de Docencia. Los documentos para la realización de las calificaciones de las

rotaciones y la memoria anual se encuentran alojados en la página de la comisión de

docencia en la intranet. ((Intranet > Departamentales > Comisión de Docencia > Subcomisión

de Medicina > Evaluaciones y memorias anuales)

2.- OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE CADA AÑO DE RESIDENCIA

EN RELACIÓN AL PROGRAMA DOCENTE Y SEGÚN EL PROGRAMA NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD

ADAPTADO AL CHUT

Objetivos generales:

La formación del MIR en Medicina Física y Rehabilitación tiene como objetivos

fundamentales:

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- Adquisición de conocimientos teóricos:

Diagnóstico, patogénesis, tratamiento, prevención y rehabilitación en diferentes patologías

neuromusculoesquelético, cardiovasculares, pulmonares o de otros aparatos u órganos así

como los sistémicos, visto de forma común en la especialidad (tratamiento del dolor crónico,

miopatías congénitas y adquiridas, procesos del sistema nervioso periférico y central y del

sistema motor, traumatismos craneoencefálico, enfermedades y traumatismos de la médula

espinal, amputaciones congénitas o adquiridas, fracturas y artroplastias, procesos médicos

en personas con discapacidad, procesos reumáticos, minusvalías y limitaciones funcionales

en la población geriátrica y asistencia primaria, procesos que afectan a partes blandas como

quemados, úlceras, etc.

- Adquirir habilidades y actitudes para desarrollar, de forma progresiva y satisfactoria, y

alcanzar las competencias clínicas y sociosanitarias necesarias para empezar a práctica la

especialidad de MRF de forma independiente y para realizar a lo largo de su vida profesional

la formación continuada que requiera la actualización y mejora de competencias en el

ejercicio de la especialidad. Además el residente debe adquirir profundo sentido ético para

el cuidado continuo de pacientes y debe asumir sus responsabilidades asistenciales.

De forma detallada adquirir las siguientes habilidades:

Realizar la historia clínica y exploración física, examen de los aparatos neurológico,

musculoesquelético, cardiovascular y pulmonar, detectar minusvalía, discapacidad y daño

corporal, recogida de datos e interpretación de factores psicosociales y vocacionales,

capacidad para evaluar biopsias, radiografías y otros estudios de imagen, realizar pruebas

funcionales. Determinar minusvalía, discapacidad y daño corporal. Técnicas básicas de

terapéutica, manual y de infiltración. Prescripción y conocimiento básico de ajustes y

fabricación de material ortoprotésico y ayudas técnicas. Prescripción de terapias

rehabilitadoras. Estar familiarizado con la utilización de equipos médicos aplicados en

rehabilitación. Prevención de accidentes, enfermedades y discapacidad.

Experiencia del trabajo multidisciplinar y rehabilitación de enlace con otras especialidades.

Colaborar con otros profesionales sanitarios y miembros del equipo con una visión

cooperativa y multiprofesional.

Habilidad para coordinar de forma eficaz y eficiente un equipo interdisciplinar de

profesionales de rehabilitación, entendiendo el papel de cada uno de los profesionales que

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intervienen en el procesos asistencial con el fin de conseguir, a través de los objetivos

terapéuticos propuestos, el máximo beneficio del paciente

Habilidad para usar los recursos disponibles en auto estudio y ser consciente de la

importancia de la educación médica continuada para el desarrollo profesional

Demostrar habilidad comunicativa, de forma oral y escrita

Conocimientos sobre principios de estudio científico e investigación y habilidad para hacer

valoraciones de la literatura profesional

Capacidad para participar en programas docentes de la especialidad y mantener

competencia clínica a través de la formación médica continuada

Adquirir conocimientos sobre la gestión asistencial y sobre factores socioeconómiccos que

afectan a la asistencia sanitaria.

Ser consciente de estar al servicio del discapacitado y educar a la opinión pública sobre las

necesidades del discapacitado y la prevención de accidentes.

Ejercitar profesionalismo en la práctica de la medicina física y rehabilitación y practicar ética

médica, incluyendo habilidad para emplear razonamientos válidos para la toma de

decisiones.

Objetivos específicos de cada año de residencia se describen a continuación

Año Residencia OBJETIVOS

Residentes de 1er año Durante el primer año de residencia, comprenden el

aprendizaje básico del concepto, campo de acción, objetivos

y metodología del proceso rehabilitador, a través del

conocimiento y adquisición de habilidades en la realización

de la historia clínica en Medicina Física y Rehabilitación,

interpretación de los exámenes complementarios,

establecimiento, organización y dirección de planes de

actuación terapéutica y técnicas de evaluación y

funcionamiento y la discapacidad, diferenciando el contenido

médico, social, laboral, vocacional y educacional.

Residentes de 2º año - Conocimiento de la motricidad, procesos tónico-posturales y

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posturo-gestual, interacción sensorial, aprendizaje

perceptivo-motriz, destreza, acondicionamiento

físico...Métodos de feedback, actividad física ocupacional,

terapia ocupacional. Conocimiento de los procesos

fisioterápicos, termoterapia, electro termoterapia,

fototerapia, medios naturales y modificados (helioterapia,

radiación infrarroja, ultravioleta, láser, campos magnéticos).

Conocimiento de técnicas y métodos instrumentales de

efecto presión, vibración y tracción y acciones específicas

(ondas mecánicas, sonoterapia, infra y ultrasonoterapia,

ondas de choque, tracción, presión, compresión, etc.) o en

medio aéreo, acuoso y de ingravidez (hidroterapia,

hidrocinesiterapia, etc.).

- Conocer todos los aspectos básicos, diagnósticos y

terapéuticos de las alteraciones vasculares y por su especial

repercusión los linfáticos.

- Conocer la fisiopatología, causas, tipos y escalas de

valoración y diagnóstico de las disfunciones pelviperineal más

comunes. Adquirir habilidades en el tratamiento no

quirúrgico y conocer el tratamiento quirúrgico de la

incontinencia esfinteriana.

- Adquirir conocimientos de a fisiopatología sobre los

trastornos del equilibrio. Conocer las pruebas funcionales

para el diagnóstico y tratamiento.

- Adquirir conocimientos sobre restricciones de movilidad de

cualquier elemento conjuntivo en el marco de desarreglos

mecánicos o bloqueos funcionales. Conceptos básicos de

medicina ortopédica y manual.

- Conocimientos diagnósticos y terapéuticos de la patología

vertebral tanto infantil como en el adulto.

- Adquirir habilidades en la práctica de la evaluación física e

20


instrumental de la disfunción y discapacidad y conocimientos

referentes al uso de la metodología de la medicina basada en

pruebas en el ámbito de la valoración del Daño Corporal y

métodos de valoración física

Residentes de 3er año - Desarrollo psicomotor y valoración cinesiológica del

desarrollo del niño normal o patológico. Conocimiento de las

diferentes patologías más frecuentes atendidas en MFR.

Fundamentos diagnósticos, terapéuticos y de evaluación de

MRF infantil.

- Conocimiento de los grandes síndromes y lesiones

neurológicas central y periférico, diagnóstico y tratamiento

de MRF en su recuperación funcional.

- Familiarizarse con la lesión cerebral central y medular,

evaluación integral, y diseño de tratamiento específico.

- Adquirir conocimientos adecuados sobre biomecánica y

pato mecánica del aparato locomotor. Conocimientos orto

protésicos. Prescripción y adaptación de ortesis de columna o

periférica. Conocer la práctica clínica de las amputaciones

(niveles de amputación, adaptación protésica,

complicaciones)

- Conocimiento de los niveles asistenciales del área sanitaria.

- Conocimiento acerca del estudio, prevención, evaluación,

diagnóstico y tratamiento de las patologías del lenguaje (voz,

habla, comunicación y funciones orofaríngeas)

Residentes de 4º año - Conocimiento de la patología cardíaca susceptible de

generar la necesidad de un programa de Rhb Cardíaca,

FRCV, anamnesis, semiología, interpretación de pruebas,

farmacoterapia, establecer el riesgo coronario y

programas de Rhb cardíaca.

- Conocer la patología respiratoria más frecuente a

atender, evaluación clínica y funcional, cuestionarios de

21


calidad de vida y programas de MRF respiratoria

- Adquirir conocimientos del procedimiento de MRF en

paciente con complicaciones de cirugías, quimioterapia,

radioterapia, diálisis, disfunciones metabólicas,

tratamiento inmunosupresor, síndrome de inmovilización

y desacondicionamiento físico.

- Conocimiento en actividad física y deportiva en persona

sana y discapacitada, y conocimiento de la lesión

deportiva y prescripción de tratamiento.

- Adquisición de conocimientos de los aspectos básicos y

clínicos del dolor (diagnóstico y combinaciones

terapéuticas) y técnicas de infiltración y bloqueos

nerviosos

- Conocimiento y habilidades en patología y aspectos

biopsicosociales de la vejez, y las intervenciones

adecuadas de MFR. Coordinación de programas de

asistencia hospitalaria, ambulatoria o domiciliaria

geriátrica

- Conocimiento de las lesiones musculo esqueléticas y del

apto locomotor, así como su diagnóstico y tratamiento

ortopédicos y quirúrgico más común y el tratamiento

específico de MFR, tanto en fase hospitalaria como

ambulatoria. Manejo y establecer protocolos y guías de

práctica clínica en ésta patología.

- Conocer la patología reumática más frecuente,

diagnóstico y tratamientos empleados en MFR.

Habilidades de infiltración.

Competencias a adquirir:

1. Aproximación integral de personas de todas las edades con lesiones agudas o

crónicas o con discapacidad permanente o transitoria. El MIR debe seguir y

22


desarrollar el proceso asistencial rehabilitador que consiste en la prevención,

tratamiento y evaluación del discapacitado siendo componente en este proceso la

admisión, historia clínica, evaluación alta e informe clínico.

2. Establecer prioridad en el logro de objetivos de funcionalidad ergonómica,

ocupacional y de reintegración. Para ello se debe aprender el uso se medios

farmacológicos, físicos, ocupacionales, del lenguaje y ayudas técnicas entre las que se

incluyen ortoprótesis de uso externo.

3. Prevenir y tratar la aparición de disfunciones secundarias a problemas congénitos y

adquiridos, agudos o crónicos asociado a la valoración del daño corporal, de la

discapacidad y la integración social del discapacitado a la comunidad.

4. Asimismo son competencia propia del MIR las actividades dirigidas al diagnóstico

funcional y de discapacidad, la prevención, evaluación y la prescripción terapéutica

durante el programa asistencial.

Una vez realizada la prescripción del programa terapéutico, el proceso asistencial debe

desarrollarse en colaboración con otros profesionales con titulación adecuada para

prestación de cuidados terapéuticos

OBJETIVOS MÉDICOS AL FINAL DEL PERIODO FORMATIVO.

El médico residente en rehabilitación, al finalizar su periodo formativo, deberá haber

realizado un número suficiente de valoraciones en consultas monográficas como

rehabilitación del suelo pélvico, cardiorrespiratoria, infantil, foniatría (uso del

estroboscopio), manejo del dolor mediante técnicas intervencionista (manejo del ecógrafo

para técnicas ecoguiadas, conocimiento de la farmacología como la toxina botulínica etc.),

prescripción de prótesis y ortesis, etc. que le permita resolver cualquier patología que abarca

esta especialidad, así como saber valorar adecuadamente aquellos procesos patológicos más

frecuentes en la práctica clínica diaria de un médico rehabilitador (aparato locomotor y

neurológico). El número de valoraciones recomendado no está fijado ni consensuado

actualmente, aunque se está trabajando en ello a nivel nacional.

23


3.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES A DESARROLLAR

3.1.- ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES Y ESTANCIAS FORMATIVAS

MIR 1 MIR 2 MIR 3 MIR 4

MRF general

(3 meses)

Medicina Física

(3 mes)

MFR Infantil

(2 meses)

MRF Cardíaca

(1 mes)

Medicina interna y otras

especialidades médicas

(2 meses)

MRF Vascular y de linfedema

(1 mes)

MFR Neurológica

(2 meses)

MFR Respiratoria

(1 mes)

COT

(2 meses)

MFR Esfinteriana

(1 mes)

Daño cerebral y

Lesionados Medulares

(2 meses)

MFR del paciente

inmovilizado/quemado

(1 mes)

Radiodiagnóstico

(2 meses)

MFR Vestibular

(1 mes)

Biomecánica y

Ortoprótesis y Amputados

(2 meses)

MFR Deportiva

(1 mes)

Neurología

(2 meses)

Medicina Ortopédica y

Manual

(1 mes)

Asistencia Primaria

(1 mes)

Manejo del Dolor

(1 mes)

MRF Vertebral

(2 meses)

MRF Logofoniatrica, de la

Comunicación y

Alteraciones Cognitivas

(2 meses)

MRF Geriátrica y Sociosanitaria

(2 meses)

Discapacidad y Daño Corporal

(2 meses)

MRF Traumatológica

(2 meses)

MRF Vascular y de linfedema

(1 mes)

MRF Reumatológíca

(2 meses)

Total 11 meses Total 11 meses Total 11 meses Total 11 meses

24


3.2.- ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS.

MEDICINA INTERNA U OTRAS ESPECIALIDADES MÉDICAS

AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA MIR 1

LUGAR (si es externa en los lugares definidos y aprobados por la CD, se debe realizar acuerdo de colaboración):

HVS. MEDICINA INTERNA

FACULTATIVO COLABORADOR DRA. ALBA MORENO

OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR

1. Capacitar al residente de los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad así

como en la relación clínico-patológica de los procesos que posteriormente, en la

fase aguda, subaguda o crónica o de discapacidad serán atendidos en MFR (Nivel

II)

2. Conocimiento de la valoración médica global del paciente mediante una

adecuada anamnesis y exploración física para orientar la petición de pruebas

complementarias, realizar el diagnóstico diferencial y realizar un uso racional de

los recursos (Nivel II)

3. Aprendizaje de la relación clínico-paciente. (Nivel I)

CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS.

- VER APARTADO DE OBJETIVOS

NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL II

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS

- Harrison. Principios de medicina interna

- Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica

- Farreras Rozman. Medicina interna

- Atlas de Anatomía Humana. Sobotta. Editorial Elsevier

- Atlas de Anatomía Humana. Netter.

- Lecciones básicas de biomecánica del aparato locomotor. A.Vilodot Springer.

- Cuadernos de fisiología articular. IAKapandji

- Pruebas funcionales y musculares. Daniels-Worthingham. Interamericana-McGraw-Hill

25


- Músculos pruebas y funciones. Kendall. Ed JIMS.

- Manual SER de enfermedades reumáticas. Sociedad Española de Reumatología.

- Anatomía para estudiantes Gray. Editorial Elsevier.

- Interpretación del ECG. Marcelo Trivi y Mirta Díez. Manual de cardiología práctica.

Ediciones Journal

- Fisiología del trabajo físico. Editorial Panamericana

- Monocardio (monografías cardiovasculares).Rehabilitación Cardiaca I y II (Órgano oficial

de la Sociedad Castellana de cardiología). nº 29 y 29.

- Rehabilitación Cardiaca. Maroto Montero y colaboradores. Ed Olalla.

- Comprendiendo la ergometría con gases. Manuel Abeytua Jiménez.

COT



HVS. COT

FACULTATIVO COLABORADOR DR. ROBERTO CIBANTOS


- Adquirir el conocimiento básico en patología ortopédica y traumática del aparato

locomotor (Nivel I-II)

- Adquirir los conocimientos básicos de las técnicas conservadoras y quirúrgicas

empleadas en el tratamiento, criterios de reducción, estabilización, osteosíntesis y

tiempo de carga/descarga y de función, como los conocimientos relativos a los cuidados

de rutina y enfermería de los pacientes hospitalizados o ambulantes y medidas de

inmovilización y soporte para MFR. (Nivel II)

- Se complementará la rotación con las guardias de urgencias de traumatología, para

adquirir los conocimientos de la patología más frecuente atendida en urgencias,

plantear el diagnóstico, petición de pruebas complementarias y tratamiento más

adecuado. (Nivel I-II)

CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO

26


DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS.



NIVEL II


- Exploración de la columna vertebral y extremidades. Hoppenfield. Ed Manual

Maoderno.

- EMK Kinesiterapia Medicina Física.

- El cuerpo y sus movimientos. Bases científicas. B.Gowitzke. Edlt. Paidotribo.

- Muscles Testing and function with Posture and Pain. Ed. LWW.

- Clinical Orthopaedic Rehabilitation. S. Brent Brotzman. Mosby

- Fracturas tratamiento y rehabilitación. Hoppenfield et Mururthy. Marban

- Ortopedia y fracturas. Mc Rae. Marban.

- Ortopedia Infantil Cotidiana. A. Dimeglio.

- SECOT manual de Traumatología y Cirugía Ortopédica.

- Clinical Orthopaedic Rehabilitation. S. Brent Brotzman. Mosby

- Fracturas tratamiento y rehabilitación. Hoppenfield et Mururthy. Marban

- Ortopedia y fracturas. Mc Rae. Marban.

- Ortopedia Infantil Cotidiana. A. Dimeglio.

- SECOT manual de Traumatología y Cirugía Ortopédica.

RADIODIAGNÓSTICO



HVS. RADIOGIAGNÓSTICO

FACULTATIVO COLABORADOR DR ALEJANDRO PEREZ


1. Adquisición de los conocimientos de diagnóstico de imagen osteoarticular, de partes blandas musculo-esqueléticas y neuroimagen, diagnóstico diferencial y correlaciones anatomo-radiológicas. (Nivel II) 2. Conocer la utilidad de las diferentes pruebas de imagen, sus indicaciones y

27


contraindicaciones (Rx, ecografía, TAC, RMN) (Nivel II) 3. Sistemática de lectura de diagnóstico por imagen en Rx simple de tórax, Rx simple de aparato locomotor, ecografía apto locomotor (Nivel I), TAC y RMN (Nivel II) 4. Conocimiento radiológico de las lesiones más frecuentes que son valoradas por nuestra especialidad (Nivel I-II)




NIVEL II


- Taylor & Resnick. Aparato locomotor. Diagnóstico radiológico. Marban

- Clyde A Helms. Fundamentos de Radiología del esqueleto. Edición de bolsillo. Marban

NEUROLOGÍA



HVS. NEUROLOGIA

FACULTATIVO COLABORADOR DR. FRANCISCO MUÑOZ


- Conocer la patología neurológica más frecuente susceptible de generar necesidad de

un programa rehabilitador, así como los factores de riesgo, valoración clínica y funcional

del paciente. (Nivel I-II)

- Adquisición de metodología diagnóstica en Neurología y en los procesos de

enfermedades cerebrovasculares, TCE, enfermedades desmielinizantes, patología

nerviosa periférica, trastornos del movimiento y miopatías.(Nivel II)

- Interpretación de exploraciones complementarias (TAC craneal, RMN cerebral,

analítica, ecocardiograma, eco TSA, etc) Nivel II-III

- Farmacología básica de los pacientes neurológicos (Nivel II-III)

- Esta rotación se compartirá con neurofisiología para que conocer los procesos

susceptibles de ser valorados neurofisiológicamente, familiarizarse con las pruebas de

valoración sensitivo-motora, como electromiograma y estudio de la conducción

28


nerviosa periférica, estimulación eléctrica de nervios periféricos senstivo motores y la

estimulación magnética transcraneal así como potenciales evocados somotosensoriales

auditivos y visuales (Nivel II-III)

CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. - VER APARTADO DE OBJETIVOS


NIVEL II


- Hemiplejía del adulto. Evaluación y tratamiento Bobath Panamericana

- Reeducación motora en la hemiplejia. Fundamentos neurofisiológicos. Brunnstrom.

Editorial JIMS

- Facilitación Neuromuscular Propioceptiva, Patrones y Técnicas. Voss Ionta

MeyersPanamericana.

- Pasos a seguir. Tratamiento integrado de pacientes con hemiplejia.

- Physical Rehabilitation. Evidence-Based examination, evaluation and intervention.

Cameron Monrae. Ed. Saunders-Elsevier.

- Neurorehabilitación: Metodología específica de valoración y tratamiento. Cano de la

Cuerda.

- Manual Repair and Rehabilitation. Medical Neurorehabiltiation. Cambridge.

- FH Setter. Musculoesquelético y Neurológico.

MFR VASCULAR Y LINFEDEMA



RHB. HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD

FACULTATIVO COLABORADOR DRA. ANA B. PUENTES/ DRA MARIA GARCÍA BASCONES


- Comprende todos los conocimientos básicos, diagnósticos y terapéuticos de las

alteraciones vasculares y por su especial repercusión los linfáticos (nivel I)

29


- Anatomía, fisiología y fisiopatología del sistema linfático (nivel I)

- Diagnóstico diferencial entre edema venoso y linfático (nivel I)

- Clasificación del edema primario y secundario. Factores de riesgo (nivel I)

- Cálculo de la diferencia entre volúmenes de la extremidad afecta y de la sana (nivel

I)

- Valoración e interpretación de las pruebas complementarias (linfogammagrafia y

eco doppler) (nivel I)

- Conocimiento de las distintas técnicas quirúrgicas que conlleven la realización de

linfadenectomías y por lo tanto la posibilidad de desarrollar un linfedema (nivel I)

- Prevención del linfedema que incluye cuidados e higiene de la piel, ejercicios

respiratorios, cinesiterapia y autodrenaje linfático (nivel I)

- Exploración y tratamiento de las complicaciones de linfedema (nivel I)

- Aspectos psicológicos y conceptos de calidad de vida de pacientes con linfedema

(nivel I)

- Funcionamiento y discapacidad en el paciente con linfedema (nivel I-II)



NIVEL I


- Guía de práctica clínica. Orientación diagnóstica y terapéutica del linfedema. Cristina

Puigdellivol. SERMEF

- Linfedema de la clínica al tratamiento. Lourdes del Rio.

- Lymphedema. Complete medical and surgical management. PC Neligan.

30


REHABILITACIÓN ESFINTERIANA




FACULTATIVO COLABORADOR DRA. GARCIA BASCONES


- Conocer la fisiopatología y los tipos de incontinencia. (Nivel I)

- Conocer las causas comunes de incontinencia y disfunciones vesicales y anales más

frecuentes y su tratamiento. (Nivel I)

- Escalas de valoración y técnicas diagnóstico de disfunción pelviperineal (Nivel I)

- Adquirir habilidades en el tratamiento no quirúrgico de la incontinencia esfinteriana:

objetivos y técnicas de MFR, tratamiento farmacológico y dispositivos complementarios.

Conocer el tratamiento quirúrgico de las incontinencias, las recomendaciones y técnicas

y guías de práctica clínica médica y quirúrgica (Nivel II)

- Abordaje del dolor pélvico crónico. (Nivel II)



NIVEL I-II


− Ramirez, Blanco, Kauffmann. Rehabilitación del suelo pélvico. Práctica clínica basada

en la evidencia. Editorial Médica Panamericana

− Tratado de incontinencia urinaria. Asociación Española de Urología.

− Rioja Toro. Tratado de rehabilitación pelviperineal. Incontinencia vesical y anal.

− C. Walker. Fisioterapia en obstetricia y uroginecología. Masson

− Tratado de reeducación en urogineproctología. Salinas Casado y Rapariz (lab Leti)

− Técnicas Instrumentales de diagnóstico y evaluación en Rehabilitación. Pág. de 343 a

372. Rehabilitación. Vol. 39, fasc. 6; 2005.

− Anatomía para el movimiento El periné femenino y el parto. Blandine Calais-

Germain. Editorial los libros de la liebre de marzo.

31


MFR VESTIBULAR



RHB. HOSPITAL INSULAR. LAS PALMAS

FACULTATIVO COLABORADOR DRA. ELVIRA SANTANDREU JIMENEZ


- Adquirir conocimientos de la fisiopatología sobre los trastornos del equilibrio.(Nivel I)

- Adquirir habilidades en la evaluación física y funcional postural y equilibratoria. (Nivel I)

- Conocer las pruebas funcionales relacionadas con el diagnóstico y el tratamiento de la

inestabilidad propioceptiva, escalas de valoración funcional del vértigo, discapacidad,

minusvalía, estado psicoafectivo del paciente, pruebas funcionales vestibulares y

posturografía. (Nivel I-II)

- Diseñar e indicar el tratamiento de la disfunción de la postura y equilibrio incluyendo la

realización de ejercicios de habituación o reeducación vestibular, evaluación y

biorretroalimentación posturográfica (Nivel I-II).



NIVEL I-II


- .

REHABILITACIÓN INFANTIL



RHB. HOSPITAL GREGORIO MARAÑÓN

FACULTATIVO COLABORADOR DRA. PAZ MARTIN MAROTO


- Conocer el desarrollo psicomotor y valoración cinesiológica del desarrollo del niño sano

y patológico. (Nivel II)

- Familiarización de diferentes patologías: parálisis cerebral, alteraciones ortopédicas,

32


parálisis braquial obstétrica, enfermedades reumáticas, oncologías, enfermedades

neuromusculares, otras enfermedades neurológicas, traumatismo cráneo-encefálico,

espina bífida, síndromes minoritarios, patología respiratoria. (Nivel I-II)

- Fundamentos y aplicación de los procedimientos diagnósticos, terapéuticos y de

evaluación de MFR infantil a través de fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia,

ayudas técnicas, psicológicas o de otro carácter teniendo en cuenta a los padres del

niño y sus necesidades y circunstancias. (Nivel I-II)

- Coordinación del equipo multidisciplinar, la familia y el niño con sus problemas

funcionales. (Nivel I)

- Se complementará la rotación con las consultas en HVS con los facultativos que valoran

patología infantil (neurológica, ortopédica, del lenguaje, etc.), para consolidar los

conocimientos adquiridos de esta población (Nivel I)



NIVEL I-II


− Bases Neurofisiológicas para el tratamiento de la parálisis cerebral. Bobath.

Panamericana.

− Ortopedia Infantil. Staheli.

− Examen neurológico del recién nacido a término. Heinz F R Prechtl. Panamericana

− Desarrollo normal del lactante y sus desviaciones. Ingle Flehmig. Panamericana.

− Diagnostico Funcional del desarrollo durante el primer año de vida. T. Hellbrügge. De

Marfil

− Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Diagnóstico y tratamiento precoz. Václav

Vojta. ATAM-PAIDEIA

− Desarrollo Motor distintos tipos de parálisis cerebral. B. Bobath y K. Bobath. De

Panamericana

− Pediatric Orthopaedics. Henry 1º edición. Editorial Elsevier.

− Ortopedia Infantil. Roselli

33


− Escoliosis realidad tridimensional. Gonzalez Viejo, Cohí y Salinas. Masson

− Deformaciones de la columna vertebral. J.H. Moe. Salvat.

MRF LESIONADOS MEDULARES



HOSPITAL NACIONAL DE PARAPLÉJICOS, TOLEDO

FACULTATIVO COLABORADOR DRA. MÓNICA ALCOBENDAS


- Conocimiento de la lesión medular, diagnóstico y tratamiento según nivel lesional.

(Nivel I-II)

- Valoración de la función respiratoria e intestinal, vejiga neurógena, función sexual,

fertilidad, función músculo-esquelética, espasticidad y mecanismos de reinserción

sanitaria y social. (Nivel II)

- Adquisición de los conocimientos para diseñar e indicar el tratamiento del lesionado

medular así como la prescripción y adaptación de ayudas técnicas, orientación y soporte

familiar (nivel II)

- Se complementará la rotación con las guardias en planta en el Hospital Nacional de

Parapléjicos, durante la rotación en ese hospital y durante el tercer y cuarto año de

residencia, para adquirir los conocimientos de la patología más frecuente atendida de

urgencia en el lesionado medular tanto en fase subaguda como crónica de paciente

ingresados en ese hospital, plantear el diagnóstico, petición de pruebas

complementarias y tratamiento más adecuado. (Nivel I)




NIVEL II


- Lesiones Medulares. JANO nº 655-M, 6-17 Junio 1985.

- La lesión medular vejiga e intestino. Dra. Ana Esclarin, Dr Alberto de Pinto Benito.

- Lesión Medular. Enfoque multidisciplinario. Dra. Ana Esclarin. Editorial Medica Panamericana

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BIOMECÁNICA, PRÓTESIS Y ORTÉSIS



RHB. HOSPITAL LA PAZ

FACULTATIVO COLABORADOR DR. DAVID HERNÁNDEZ HERRERO


- Conocer los niveles de amputación y su rehabilitación incluida la adaptación protésica y

los cuidados pre y postquirúrgicos, así como resolver las complicaciones más frecuentes

del muñón de amputación, y aplicación correcta del vendaje compresivo. (Nivel I)

- Conocer los componentes de una prótesis, materiales y características técnicas.

Prescripción de la prótesis más adecuada, según edad, etología y nivel de amputación.

Biomecánica y rendimiento funcional en cada caso (Nivel I-II)

- Se complementará la rotación con las consultas en HVS con los facultativos que valoran

esta patología, para consolidar los conocimientos adquiridos (Nivel I)



NIVEL I


- Prótesis y ortesis y ayudas técnicas. Ramón Zambudio Periago. Elsevier

- Amputación de extremidad inferior y discapacidad: prótesis y rehabilitación. M.A.

González Viejo, F. Salinas Castro.

- Ortesis y prótesis del aparato locomotor. Viladot. Masson

- Biomecánica de la marcha humana normal y patológica. IBV. Generalitat Valenciana.

ATENCIÓN PRIMARIA



CENTRO DE SALUD

FACULTATIVO COLABORADOR DR. VILLARINO


35


- Conocer los niveles asistenciales del área sanitaria donde se desarrolla su formación y

las líneas de actuación asistencial mediante protocolos de atención integral. (Nivel I-II)

- Prescribir tratamiento de MRF, hacer el seguimiento del mismo y dar soporte a médicos

de Familia, Pediatras o cualquier otro facultativo sobre los objetivos y estrategias de

tratamiento, del seguimiento de la discapacidad y de la prestación de ayudas

ortoprotésicas (Nivel I)

- Elaborar protocolos asistenciales en los que participarán, en función de sus

conocimientos y competencias, los profesionales sanitarios titulados que tengas

responsabilidad en el proceso asistencial (Nivel I-II)

- Establecer métodos de evaluación inicial del proceso y su revaloración final, para

conocer las limitaciones que sean de interés para establecer homogeneidad en criterios

asistenciales y administrativos de incapacidad valorados a través de la historia clínica y

con comunicación entre niveles asistenciales y entorno social. (Nivel I-II)



NIVEL I-II

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS - TODAS LAS LECTURAS ANTERIORES

MFR LOGOFONIATRIA, DE LA COMUNICACIÓN Y ALTERACIONES COGNITIVAS




FACULTATIVO COLABORADOR DRA. CARMEN LOPEZ/ DRA.OLGA DROZDOWSKYJ


- Conocimientos acerca del estudio, prevención, evaluación, diagnóstico y tratamiento de

las patologías del lenguaje (oral, escrito y gestual) manifestadas a través de trastornos

de la voz, el habla, la comunicación y las funciones orofaciales (Nivel I-II)

36


- Las patologías más sobresalientes en MFR están relacionadas con problemas: de voz

(disfonía, afonía), en la adquisición del lenguaje (retraso, disfasia), en la expresión

verbal, la pronunciación (disartria, dislalia, disglosia), de lectura y/o escritura (dislexia,

disgrafia), en el lenguaje expresivo y/o compresivo (afasias), de fluidez del habla

(tartamudez), de respiración, succión, masticación y deglución. El tratamiento de estos

problemas se realiza tanto a edad infantil como adultos. (Nivel I)

- Incluir los problemas de la función cognitiva especialmente relacionada con la

comunicación incluida la audición, visión y sensoperceptiva y las alteraciones de la

memoria, atención y otros aspectos tipificados del lóbulo frontal y de las alteraciones de

procesamiento de la información (nivel I-II)




NIVEL I-II


− La voz. Tomo 1,2,3 y 4. Le Huche.

− Trastornos del habla y de la voz.

− Afasia: de la teoría a la práctica. P. González Lázaro.

− Manual de logopedia. Peña Casanova.

− Disfagia neurógena. Evaluación y tratamiento. Bernabeu Guitart.

REHABILITACIÓN CARDÍACA



HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD

FACULTATIVO COLABORADOR DRA. MACARENA DÍAZ/ DRA. ANA B. PUENTES


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- Conocer la patología cardíaca susceptible de generar necesidad de un programa de MFR

cardíaca. Factores de riesgo coronario, anamnesis, semiología e interpretación de

exploraciones complementarias (ECG, eco Doppler, pruebas de esfuerzo) (Nivel I-II)

- Farmacoterapia de pacientes con patología cardíaca arriba mencionada (Nivel II)

- Establecer el riesgo coronario de forma personalizada e indicar el programa de

rehabilitación cardíaca más adecuado en cada caso (Nivel I)

- Indicaciones, beneficios, y contraindicaciones de la actividad física y el ejercicio físico en

paciente cardiópatas.(Nivel I)

- Fases de un programa de rehabilitación cardíaca, objetivos y beneficios esperados.

(Nivel I)

- Personalizar el programa en cada fase y en cada paciente (Nivel I-II)

- Orientación de la reincorporación laboral del paciente en función del trabajo que

desempeña (Nivel I-II)




NIVEL I-II


− Monocardio (monografías cardiovasculares).Rehabilitación Cardiaca I y II. (órgano

oficial de la Sociedad Castellana de cardiología). nº 29 y 29.

− Rehabilitación Cardiaca. Maroto Montero y colaboradores. Ed Olalla.

− Comprendiendo la ergoespirometria con gases. Abeytua M, Berenguel A, Castillo J.

− Physiology of sport and exercise. Willmore J, Costill DL.

− Fisiología del trabajo físico. Lopez Chicarro. Editorial Panamericana.

38


REHABILITACIÓN RESPIRATORIA



HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD

FACULTATIVO COLABORADOR DRA. MACARENA DÍAZ


Conocer la patología respiratoria más frecuente a atender (Nivel I-II): Enfermedad

pulmonar obstructiva crónica (EPOC) , asma bronquial, bronquiectasias y fibrosis quística,

patología intersticial pulmonar (fibrosis pulmonar), neumonías intra y extra hospitalarias,

atelectasias y derrames pleurales, enfermedad infecciosas producidas por bacterias, virus y

hongos, síndrome del distrés respiratorio del adulto y del niño, displasia broncopulmonar,

trombembolismo pulmonar, síndrome de apnea obstructiva del sueño, alteraciones

neuromusculares y de la caja torácica, trasplante pulmonar y cardiorrespiratorio

- Evaluación clínica del paciente mediante: valoración de la disnea (Nivel I-II): patogenia y

escalas de valoración, estado nutricional: índice de masa corporal, valoración

osteomuscular, situación psicológica del paciente, ambiente socio laboral.

- Evaluación funcional respiratoria (Nivel I-II): espirometría basal y tras broncodilatación,

volúmenes pulmonares, estudio de difusión pulmonar, gasometría arterial,

pulsioximetria, test de marcha de 6 minutos, pruebas de esfuerzo máximas y sub-

máximas, trazados ECG para poder llevar a cabo las pruebas anteriores. Valoración

respiratoria preoperatoria para cirugía general, reducción de volumen y trasplante

pulmonar y cardiopulmonar, así como valoración postrasplante pulmonar y reducción

de volúmenes

- Resucitación cardiopulmonar (Nivel I)

- Valoración incapacidad laboral. (Nivel I-II)

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- Cuestionarios de calidad de vida relacionada con la salud en enfermos respiratorios:

genéricos y específicos. (Nivel I-II)

- Programas de MFR respiratoria (terapia de fisioterapia respiratoria, entrenamiento de

fuerz y resistencia, programas específicos para la patología más habitual, ventilación

mecánica no invasiva e invasiva, tanto en el ámbito intra como extra hospitalaria,

tratamiento farmacológico y farmacodinámica, oxigenoterapia y aerosolterapia,

programas de deshabituación tabáquica, terapia ocupacional, asistencia psicológica,

asistencia a domicilio, educación del paciente y su familia, valoración de resultados

obtenidos mediante escalas de valoración) (Nivel I-II).




NIVEL I-II


− Tratado de Rehabilitación Respiratoria. R. Güell y Pilar de Lucas. Ars Medica

− Prevención y Rehabilitación en patología respiratoria crónica. Jiménez,

Cervera,Vergara. Panamericana.

MEDICINA DEL DEPORTE



CENTRO DE ESTUDIOS, INVESTIGACIÓN Y MEDICINA DEL DEPORTE (CEIMD). Pamplona. Navarra

FACULTATIVO COLABORADOR E. GOROSTIAGA


-Adquirir los conocimientos adecuados sobre la Medicina del Deporte y su relación con el

ejercicio y el ejercicio terapéutico. (Nivel I)

- Conocimiento de la lesión deportiva, prescripción de tratamiento y planificación del retorno al entrenamiento.(Nivel I-II)

40


- Conocimiento en actividad física y deportiva, lesiones del cartílago en crecimiento y sobrecarga epifisaria en el niño (Nivel I). - Conocimiento en actividad física y deportiva en el adulto de media y 3.ª edad, lesiones y programas de MFR.(Nivel I) - Valoración del deporte y actividad física en las personas discapacitadas y programas de adaptación y reintegración por el deporte (Nivel I-II)



NIVEL I-II


- Fisiología del ejercicio. López Chicharro. Editorial Medica Panamericana

- Principios del entrenamiento de la fuerza y el acondicionamiento físico. Baechle.

Editorial Médica Panamericana.

- Bases en la programación del entrenamiento de fuerza. José González Badillo jj, Ribas

Serna J.

- Fundamentos del entrenamiento de fuerza. Aplicación al alto rendimiento. González

Badillo JJ, Gorostiaga E.

MANEJO DEL DOLOR



HOSPITAL INSULAR. LAS PALMAS/ HOSP ALICANTE

FACULTATIVO COLABORADOR DR ANTONIO RAMOS / DR. CLIMENT.


- Conocimiento de aspectos básicos y clínicos del dolor (diagnóstico de las principales

síndromes dolorosos, raquialgias crónicas, dolor postlaminectomía, dolor neuropático,

síndrome del dolor regional complejo, distrofia y causalgia, síndrome de dolor

miofascial y fibromialgia) (Nivel I)

- Conocimiento del abordaje multidisciplinar (manejo farmacológico y sus combinaciones,

41


escalera analgésica de la OMS, farmacodinamia e indicación de fármacos más utilizados,

opioides menores y mayores, anti convulsionantes, antidepresivos y otros

coadyuvantes, tipos de anestésicos locales, indicación de técnicas de perfusión

intravenosa y subcutánea) (Nivel II)

- Técnicas de infiltración y bloqueos nerviosos (puntos gatillo miofascial, infiltraciones

periarticulares e intraarticulares a nivel periférico, infiltración zigoapofisarias de raquis

lumbar y sacroiliacas, bloqueo nervio supraescapular y femorocutáneo, bloqueo

epidural vía caudal (Nivel I-II)

- Técnicas espinales y sus indicaciones (perfusión epidural para bloqueo simpático

continuo, bomba de perfusión intratecal de baclofen para espasticidad, perfusión

intratecal de morfina y otros fármacos, técnicas de neuroestimulación epidural (Nivel III)

Se complementará la rotación con las consultas en HVS con los facultativos que realizan

técnicas para tratamiento del dolor en edad adulta como infantil, para consolidar los

conocimientos adquiridos (Nivel I)



NIVEL I-II


- Manual de Medicina del Dolor. Sociedad Española del Dolor. Manual de Medicina del

Dolor. Sociedad Española del Dolor.

- Tratamiento del dolor neuropático. J.Serra. Editorial Panamericana.

- Ecografía en el tratamiento del dolor crónico. Ortigosa E.

- Ecografía musculo esquelética. Bianchi Martinolli. Editorial Marban.

- Ecografía musculo esquelética. Fernando Jiménez.

- Ecografía musculo esquelética esencial. A. Bueno. Sociedad Española del Dolor.

- Rehabilitación intervencionista. Fundamentos y técnicas. JM Llorens Climent.

H

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REHABILITACIÓN GERIÁTRICA Y SOCIOSANITARIA



H. VIRGEN DEL VALLE. TOLEDO

FACULTATIVO COLABORADOR DRA. ANA BENAVENTE


- Adquirir conocimientos y habilidades en patología y aspectos biopsicosocial de la vejez

con las intervenciones adecuadas de MFR, actividades, mantenimiento e integración de

los mayores, incluyendo aspectos ocupacionales. (Nivel I)

- Habilidades en la participación como especialista o como coordinación en programas

multidisciplinares de asistencia hospitalaria (Hospitales de Día o Unidades de Media

Estancia). (Nivel I)



NIVEL I


− Rehabilitación Médica. J. L. Miranda Mayordomo.

− Manual SERMEF de Rehabilitación y medicina Física. Panamericana.

− Rehabilitación geriátrica. DX Cifu, HL Lew, M Oh-Park. Elservier.

En las consultas del Servicio de Rehabilitación, a parte de las consultas más

específicas que se han nombrado previamente, la mayoría de los facultativos valoran

patología de MFR general, vertebral, traumatológica, reumatológica.

Otra bibliografía recomendada de Rehabilitación:

− Fisiología del trabajo físico. Editorial Panamericana.

− Terapia Ocupacional. Hopkins. Editorial Panamericana.

− Agentes físicos en Rehabilitación. Cameron. Editorial Elsevier.

− EMK Kinesiterapia Medicina Física.

− El cuerpo y sus movimientos. Bases científicas. B.Gowitzke. Edlt. Paidotribo.

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− Muscles Testing and function with Posture and Pain. Ed. LWW.

− Rehabilitación Médica. J. L. Miranda Mayordomo.

− Manual SERMEF de Rehabilitación y medicina Física. Panamericana.

− Physical Medicine & Rehabilitation. DeLisa´s

− Vademécum de Kinesioterapia de reeducación funcional. Yves Xhardez. Ed El Ateneo.

3.3.- PROGRAMA DE GUARDIAS

La normativa de guardias se encuentra disponible en la intranet en la página

departamental de la comisión de Docencia. En cuanto al programa de guardias en nuestro

hospital actualmente son:

- Durante el primer año de formación (R1) las guardias se realizan seis meses en el Servicio

de Urgencias de Medicina Interna y los otros cinco meses en Cirugía Ortopédica y

Traumatología del H. Virgen de la Salud, en número de 5 a 6 mensuales.

- Durante el segundo año de formación (R2) las guardias se realizaran en COT

- Durante el tercer y cuarto año de formación (R3 y R4) se realizarán guardias específicas

en MRF en el planta de hospitalizados del Hospital Nacional de Parapléjicos, también con

un número habitual de 5-6 al mes.

En este sentido consultar Normativa de Guardias del CHT (página Web del Hospital, tablón

de Docencia y Secretaría de Docencia).

4.- ACTIVIDADES DOCENTES, DE INVESTIGACIÓN Y CIENTÍFICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE

4.1.- Sesiones clínicas y bibliográficas a impartir por el residente

Como ya se ha señalado en el punto 1.5 en relación a las sesiones, el residente está

obligado a presentar sesiones (al menos 1) en el Servicio por el que se encuentre rotando.

Desde el año formativo 2018-2019 el residente de primer año está realizando

también algunas sesiones en el Servicio de Rehabilitación relacionadas con el Servicio por

donde está rotando (con un número de 3-4 sesiones en total)

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Una vez transcurrido el primer año, las sesiones se impartirán en el propio Servicio de

Medicina Física y Rehabilitación con una periodicidad variable de 1-3 al mes (en función del

número de residentes que haya en ese momento).

Las sesiones serán rotatorias (temas monográficos, sesiones bibliográficas o casos) y

todos los residentes deberán impartirlas hasta completar al menos 7-8 al año.

Además el MIR de último año está obligado a la preparación de una sesión general., y

el MIR de segundo año realiza una sesión clínica para los residentes de primer año

habitualmente sobre la valoración de algún algia en el Servicio de Urgencias.

4.2.- Calendario individual de cursos

Los planes formativos anuales están disponibles en intranet, en la página web de

Docencia (Intranet > Departamentales > Comisión de Docencia > Subcomisión de Medicina >

Planes formativos)

Los cursos o actividades (organizadas por las sociedades científicas y comisiones

nacionales de especialidades y debidamente acreditadas) incorporadas al programa oficial

de la especialidad son:

� Congreso Nacional de la SERMEF (Sociedad Española de Medicina Física y

Rehabilitación). Anual

� Jornadas de la SERI (Sociedad Española de Rehabilitación Infantil). Anual. Se

recomienda su asistencia tras haber rotado en RHB Infantil.

� Jornadas de la SORECAR (Sociedad de Rehabilitación Cardiaca).Anual. Se

recomienda su asistencia tras haber rotado en RHB Infantil.

� Curso de TEÓRICO-PRÁCTICO DE ELECTROTERAPIA (H. Río Hortega.

Valladolid). Desde este año en Abril. Se recomienda su realización el segundo año

de Residencia. Es de carácter obligatorio.

� Curso de Evidencia Científica en Rehabilitación -EVIGRA- (H. Virgen de las

Nieves. Granada)

� Curso de Actualización en Prótesis y Ortesis -ORTOGRA- (H. Virgen de las

Nieves. Granada). Estos dos cursos son de carácter bianual y suelen alternarse. No

son de carácter obligatorio pero si recomendables.

� Prevención, diagnóstico, tratamiento e investigación en lesión de médula

espinal (H. Nacional de Parapléjicos. Toledo)

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� ECOSERMEF: curso específico de formación en Ecografía para el médico

rehabilitador.

En todos y cada uno de los congresos/jornadas a los que asisten los residentes, deben de

realizar algún trabajo (tipo poster o comunicación) de forma individual o colectiva en función

del año de residencia.

4.3.- Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, documentos, etc. del servicio.

4.4.- Cursos opcionales, congresos, reuniones o jornadas científicas donde la asistencia de

los residentes es recomendable

En todos y cada uno de los congresos/jornadas a los que asisten los residentes, deben

de realizar algún trabajo (tipo poster o comunicación) de forma individual o colectiva en

función del año de residencia.

Dada la amplitud de nuestra especialidad, existen multitud de cursos, jornadas y

congresos (sobre todo de aquellas sociedades filiales a al SERMEF, SORECAR, SOMEF, etc.) a

los que pueden asistir los residentes según los intereses particulares, siempre con la

supervisión del jefe de servicio y sus adjuntos correspondientes y en función de las

necesidades del mismo

4.5.- Presentación de comunicaciones y ponencias

En todos y cada uno de los congresos/jornadas a los que asisten los residentes, deben

de realizar algún trabajo (tipo poster o comunicación) de forma individual o colectiva en

función del año de residencia. Dichos trabajos son requisito imprescindible para asistencia o

no a determinados curos/congresos.

4.6.- Trabajos de investigación o publicaciones

El residente deberá presentar al menos un trabajo (publicaciones) en revista de

impacto durante el periodo de residencia.

Actualmente contamos con la unidad de investigación en el CHT, para fomentar la

realización de trabajos.

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4.7.- Doctorado (opcional pero muy recomendable)

Desde el Servicio de Rehabilitación se recomienda y se apoya a todos los residentes la

realización de los cursos de doctorado. Actualmente en Rehabilitación hay tres facultativos

con el título de Doctor en Medicina.

.

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Firmado en Toledo, 20 Enero de 2020

TUTORES SERVICIO

Dra. Ana B. Puentes Gutiérrez

(Tutora en funciones)

Dra. María García Bascones (Tutora).

JEFE DE SERVICIO

Dra. María Angustias Marquina Valero. Jefe de Servicio

Dra. María García Bascones. Tutora (Jefe de Servicio en funciones)

JEFE DE ESTUDIOS DEL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE TOLEDO TRAS

LA APROBACIÓN POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL

COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO

Dr. Agustín Julián Jiménez.

DOCUMENTO APROBADO EN LA REUNIÓN DE LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL 20 DE ENERO DE 2020

guÍa formativa tipo 2020 servicio de · 6 complejo hospitalario de toledo comisiÓn de docencia...

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