GUÍA FORMATIVA DE

RESIDENTES DE

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Unidad Docente de ANATOMÍA PATOLÓGICA

Jefatura Unidad Docente: Dra. Syon H. Nam Cha

Tutora: Dr. Rosa A. Barbella

Centro asistencial: Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

Aprobado en Comisión de docencia con fecha 18 de fe brero de

2.020.

2

ÍNDICE

Pág.

1. Bienvenida 3

2. Unidad Docente de Anatomía Patológica 3

2.1. Estructura física 3

2.2. Organización jerárquica y funcional 4

2.3. Cartera de Servicios 6

3. Programa Formativo oficial del especialista en Anatomía Patológica 7

4. Guía o itinerario formativo del residente de Anatomía Patológica 8

4.1. Competencias generales a adquirir durante la formación 8

4.2. Plan de rotaciones 10

4.3. Competencias específicas por rotación 11

4.4. Asistencia a Actividades Formativas 14

4.5. Bibliografía recomendada 15

5. Guardias en el Servicio de Anatomía Patológica 16

6. Sesiones 17

7. Objetivos de investigación/trabajos de campo 17

8. Evaluación 17

8.1. Formativa: entrevista estructurada tutor-residente 17

8.2. Hojas de evaluación por rotación 17

8.3. Hoja de evaluación final 20

9. Permisos, licencias y vacaciones 20

10. Plan individualizado de formación 20

3

1. Bienvenida

El Dra Syon H. Nam Cha, Jefa de Servicio, la Dra. Rosa Barbella, tutora de

residentes y el resto de los miembros del Servicio de Anatomía Patológica te damos la

bienvenida a nuestro Servicio donde vas a iniciar tu periodo formativo de cuatro años de

duración durante el cual serás un miembro más del servicio. Esperamos que la información

incluida en esta guía del Servicio sean útiles para tu formación, y que cuentes con nuestra

ayuda durante este periodo de tu vida profesional para aprovecharlo lo mejor posible.

2. La Unidad Docente de Anatomía Patológica

El Servicio de Anatomía Patológica del Complejo Hospitalario Universitario de

Albacete centraliza y atiende toda la actividad asistencial y docente anatomopatológica de

los siguientes centros de la provincia de Albacete:

1.- Hospital General Universitario de Albacete

2.- Hospital Universitario Nuestra Señora del Perpetuo Socorro

3.- Hospital de Almansa

4.- Hospital de Villarrobledo.

5.- Centros de Salud de las Áreas de Gestión Integrada de Albacete, Almansa y

Villarrobledo.

Así mismo, nuestro Servicio actúa como servicio de referencia del Servicio de

Anatomía Patológica del Hospital de Hellín, recibiéndose de él casos para consulta

diagnóstica y/o estudio inmunohistoquímico (Her-2) y de patología molecular (FISH).

2.1. Estructura física

1.- Hospital General Universitario de Albacete: El Servicio está situado en su

mayor parte en él, a dos niveles:

a) Entreplanta: en ella están situados la mayor parte de nuestros locales. Incluye:

área de secretaría y atención a pacientes, sala de espera de pacientes de PAAF, área de

recepción de muestras, laboratorio general con áreas diferenciadas para histología, citología

4

y técnicas inmunohistoquímicas y de patología molecular, sala de realización de PAAF,

aula, sala de tallado, archivo húmedo, sala de reuniones para el personal auxiliar, 7

despachos médicos, sala de residentes, vestuario y 2 servicios higiénicos.

b) Semisótano: Incluye: sala de autopsias, sala del microscopio electrónico, espacio

para el futuro laboratorio de patología molecular y archivo de bloques y preparaciones

histológicas.

2.- Hospital Universitario del Perpetuo Socorro: disponemos en este Hospital de

dos locales acondicionados y dotados para las funciones antes descritas, que disponen de

ventilación e iluminación adecuadas. En uno de los locales están situadas las áreas de

macroscopía, técnica y diagnóstico y en el otro, el equipamiento necesario para los estudios

de ganglio centinela mediante OSNA. Dispone de conexión informática que le une con el

sistema informático de gestión del Servicio.

2.2. Organización jerárquica y funcional

El servicio presenta la siguiente estructura en recursos humanos.

A.- Personal facultativo: 1 Jefe de Servicio, 12 Adjuntos (una plaza vacante por

jubilación sin sustitución a enero 2014), 1 plaza vacante de Jefatura de sección.

1. Dr. Syon H. Nam Cha. Jefe de Servicio (plantilla). Responsable del área de

patología pedíatrica. Nefropatología y Patología linfoide, coordinadora del Banco

de Tumores. Profesor asociado clínico y responsable de la asignatura de Anatomía

Patológica en la Facultad de Medicina de Albacete.

2. Dr. Luis Iñiguez de Onzoño Martín. Facultativo especialista de área (plantilla).

Responsable del área de Dermatopatología. Profesor asociado clínico de la

asignatura de Anatomía Patológica en la Facultad de Medicina de Albacete.

3. Dr. Julio Valer Corellano. Facultativo especialista de área (plantilla).

Responsable del área de patología pulmonar y general.

4. Dra. María Luisa García-Mauriño Guelbenzu. Facultativa especialista de área

(plantilla). Responsable del área de Patología Digestiva y Hematolinfoide.

5. Dr. Juan Pablo García de la Torre: Facultativo especialista de área (plantilla).

Responsable del área de Ginecopatología y necropsias infantiles.

6. Dra. Rosa Barbella: Facultativo especialista de área (interina). Responsable del

área de patología mamaria, neuropatología adultos , ORL, parte del área de

5

nefropatología. Profesora asociada de la asignatura de Anatomía Patológica en la

Facultad de Medicina de Albacete.

7. Dra. Adriana Canosa Fernández. Facultativo especialista de área (interina).

Responsable del área de patología digestiva, hueso y partes blandas.

8. Dra. Rosalía Sarabia Ochoa. Facultativo especilista de área. Responsable de

patología maxilo-facial, parte de ginecología y citopatología (interina)

9. Dr. Roberto Vera Berón. Facultativo especialista de área (contratado comisión

de servicios). Responsable del área de patología mamaria y Citopatología. Profesor

asociado de la asignatura de Anatomía Patológica en la Facultad de Medicina de

Albacete

10. Dr . Rubén García Angel: Facultativo especialista de área (interino).

Responsable área citopatológia y parte de digestivo. Profesor asociado de la

asignatura de Anatomía Patológica en la Facultad de Medicina de Albacete

11. Dra Virginia Adamolí Facultativo especialista de área (interina). Responsable

citopatología, patología mamaria.

12. Dra. Olga García Galvis. Facultativo de área (contratada). Áreas de digestivo

(screening de cancer colorectal) y uropatología.

B.- Médicos residentes

1. Dra. Maria Dolores Berenguer (2016-2020)

2. Dr. German Fliquete Serrano (2017-2021)

3. Dra. Claudia Abril Cerezo (2018-2022)

4. Dr. Ruben Hernández Gómez (2019-2023)

C.- Plantilla de personal técnico

Supervisora .....1

Técnicos especialistas en Anatomía Patológica .......13.

Citotecnólogas ......2 a tiempo completo y 1 a tiempo parcial

D.- Plantilla de personal auxiliar

Celadores auxiliares de autopsias...... 2. Ambos a tiempo completo.

E.- Plantilla de personal administrativo

Auxiliares administrativos: 6 a tiempo completo.

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2.3. Cartera de Servicios general del Servicio de Anatomía Patológica

a.- Estudios Histopatológicos - Biopsias: a cielo abierto, esdoscópicas, por punción, por aspiración, legrados de

cavidades, RTU, etc.. - Piezas Quirúrgicas - Biopsias intraoperatorias con actitud terapéutica inmediata.

b.- Estudios Citológicos 1.- Citología exfoliativa

- Cérvico-vaginal (Líquida). Determinación de HPV - Líquidos de cavidades corporales: ascítico, pleural, LCR, etc. - Orina - Esputo - Lavados y cepillados bronquiales y broncoalveolares - Cepillados de tubo digestivo - Raspado de lesiones dermatológicas - Exudados nasales - Secreciones mamarias - Citología anal

2.- PAAF:

- Bajo palpación directa en la consulta de PAAF del Servicio de Anatomía Patológica realizado directamente por los médicos del servicio

- Con control radiológico ( ecografía, TAC) - Ecoendoscópicas en Digestivo. - Ecobroncoscópicas en Neumología.

3.- Citología en medio líquido: En el momento actual se aplica este método a:

- Citología cervicovaginal: seguimiento de displasias /ca in situ. - Lavados peritoneales: estadiaje de tumores ginecológicos. - Lavados endometriales tras histeroscopia. - Citologías de orina. - Líquidos : peritoneales, pleurales, cefalorraquídeos, sinoviales, etc. - BAS y BAL. - PAAF con material suficiente para hacer la técnica.

c.- Autopsias clínicas - Adultos

- Perinatales y pediátricas d.- Técnicas especiales

1.- Histopatológicas de rutina 2- Citopatológicas de rutina 3.- Histoquímicas y Citoquímicas 4.-Inmunohistoquímicas e Inmunocitoquímicas. 5.- Inmunofluorescencia.

7

e.- Patología molecular:

- Hibridación in situ. FISH (hibridación in situ mediante fluorescencia); EBER. - Estudio de ganglio centinela en cáncer mamario mediante PCR (método OSNA). - Detección de HPV

f.- Cartera de Servicios en Hospital del Perpetuo Socorro

Las muestras histológicas y citológicas derivadas de la actividad medico-quirúrgica

del HPPS son trasladadas al Hospital General mediante el sistema de trasporte entre ambos

hospitales para su estudio e informe.

Las necropsias de pacientes fallecidos en el Hospital del Perpetuo Socorro son

realizadas en el HGA previo traslado del cadáver.

En el laboratorio de Anatomía Patológica del Hospital del Perpetuo Socorro se

realiza el estudio intraoperatorio y manejo macroscópico de los arpones, cuadrantectomías y

tumorectomías de la Unidad de mama, así como los estudios de ganglio centinela de mama

mediante el método OSNA.

Las PAAF de pacientes ingresados en el HPPS, que no pueden desplazarse, son

realizadas en dicho hospital por los patólogos del Servicio de A.P.

g.- Cartera de Servicios en los Hospitales de Almansa y Villarrobledo

Las muestras histológicas y citológicas derivadas de la actividad medico-quirúrgica

de estos hospitales son trasladadas al Hospital General mediante el sistema de trasporte

entre estos y el Hospital General Universitario de Albacete para su estudio e informe. Los

informes son remitidos a sus distintas procedencias por correo interno y pueden también ser

consultados directamente a través de la Intranet.

Las necropsias de pacientes fallecidos en ambos hospitales son realizadas en el HGA

previo traslado del cadáver.

Las PAAF de pacientes de ambos hospitales son realizadas quincenalmente en cada

uno de ellos por patólogos del Servicio que se desplazan a los mismos

3. Programa Formativo oficial del especialista en Anatomía Patológica

La Guía de Formación Oficial publicada en el BOE (10 DE Octubre 2006) por el

Ministerio de Sanidad puedes consultarla en el siguiente enlace:

http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/docs/Anatomiapatologican.pdf

8

4. Guía o itinerario formativo del residente de Anatomía Patológica

4.1 Competencias generales a adquirir durante la formación.

a) El residente debe ser capaz de interpretar una historia clínica general

extrayendo la información más relevante para el estudio anatomopatológico del

paciente.

b) Interpretar e integrar la información obtenida por pruebas diagnósticas

complementarias radiológicas, endoscópicas o quirúrgicas para orientar e indicar el

adecuado manejo de la muestra anatomopatológica recibida en el servicio.

c) Estudiar e interpretar los hallazgos macroscópicos en biopsias, piezas

quirúrgicas y necropsias

d) Interpretar los hallazgos microscópicos e indicar las diversas pruebas

complementarias para un estudio completo de la/s lesión/es.

e) Integrar la información clínica, radiológica, endoscópica, macroscópica,

microscópica y de las diversas pruebas histológicas complementarias o especiales

para plantear un diagnóstico diferencial histopatológico y emitir un diagnóstico

definitivo anatomopatológico.

f) Redactar un informe completo histopatológico del paciente, razonado, que

permita a los facultativos de los servicios médicos, quirúrgicos y oncológicos un

adecuado manejo terapéutico del paciente.

g) Permacer dentro del servicio de lunes a viernes, de 15 a 19hs como periodo

complementario equivalente a guardias, con el fin de realizar las activiades

pendientes de la mañana, realización de autopsias, punciones de urgencia o

intraoperatorias, aprendizaje del manejo de muestras, dar información y correlación

con otras especialidades

h) Al finalizar el periodo formativo, cada Medico Residente deberá haber

estudiado por si mismo e informado y diagnosticado personalmente, con supervisión

decreciente, al menos 60 autopsias, 5.000 piezas quirúrgicas y/o biopsias y 6.000

citologías procedentes de ginecología, aparato respiratorio, orina etc. y haber

realizado personalmente al menos 100 punciones citológicas por palpación y/o

guiado por ecografía. Estas son las recomendaciones del BOE, sin embargo la

tendencia a nivel nacional es la disminución de las autopias, por lo que en los

últimos años no se han cunplido 60 peticiones de autopsia en el servicio. En vista de

esto, se ha decidido que para realizar una autopsia deben hacerla, el R1 y el R mayor

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inmediatamente superior que esté disponible en el momento de la misma. En cuanto

al resto de las actividades, depende mucho de la actividad de los servicios

peticionarios.

i) Todas las actividades y habilidades que debe aprender el residente deberán

realizarse en un tiempo razonable de acuerdo al año formativo y la curva de

aprendizaje del residente, pero sobretodo se debe tener en consideración que los

tiempos de respuesta diagnóstica son un indicador de calidad, además de dar

respuesta adecuada a las necesidades del paciente que está en espera de una conducta

medico quirúrgica.

j) Las dificultades y deficiencias que presente un residente durante su año

formativo serán comunicadas inmediatamente al Jefe (a) de Estudios y a la comisión

de docencia de este centro y se solitarán las valoraciones médicas respectivas en

caso de considerarse necesario.

10

4.2 .- Plan de rotaciones**

El programa docente se distribuye a lo largo de cuatro años y su rotaciones

específicas son:

ROTACIONES ESPECIFICAS Tiempo (meses)

PRIMER AÑO

Iniciación a la Patología General y Autopsias Junio-Mayo 11

Patología Digestiva Citología Vaginal

1 Jul- 31Oct 4

ROTACION EXTERNA AUTOPSIAS. 1-30 Nov 1 Ginecopatología/Autopsias infantiles.

Citología vaginal 1 Dic- 31marzo 4

SEGUNDO AÑO

Patología de la mama femenina y masculina 1 Abril- 31julio 4

Dermatopatología 1 Ago- 30 Nov 4 Uropatología

Citología Vaginal 1 Dic-28 Feb 3

Patología Respiratoria y torácica 1 Mar – 30 Jun 3

TERCER AÑO

Citopatología Exfoliativa y líquido, PAAF, EUS, EBUS.

1 Jul- 31 Oct 5

Patologia de cabeza y cuello, Cirugía Maxilo facial. Citología Vaginal

1 Nov – 31 Ene 3

Patología Molecular 1 Feb – 31 Marzo 2

CUARTO AÑO

Hematolinfoide y Patología Pediátrica Citología Vaginal

1 Abr – 31 jul 4

Patologia renal, Neuropatología, Patología de hueso y partes blandas Citología Vaginal

1 Ago –30 Nov 3

Rotaciones externas, repaso de patología general, repaso citopatología.

Dic hasta fin 3

Rotaciones externas y repaso de patología general. Repaso citopatología

Dic hasta fin 2

Trabajo con especialistas de área para incrementar publicaciones

** El inicio de cada rotación de primer se modificará en función a la entrada del

nuevo residente. El resto de la programación está sujeta a cambios en función de las

vacaciones y de los tiempos empleados en la (s) rotaciones externas de los residentes.

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4.3 Competencias específicas por rotación. Objetivos y contenidos de las

diversas rotaciones.

1. Iniciación a la Patología General y Autopsias (11 meses) Docentes a

cargo: todos los FEA del servicio de AP. Los primeros días se dedicará a recordar los

conocimientos de histología humana de todos los órganos y tejidos y aprender la utilidad de

las diversas técnicas histoquímicas de rutina. La rotación tiene como objetivo el estudio

progresivo de todas las biopsias rutinarias sencillas y el aprendizaje del tallado de las piezas

quirúrgicas, así como la indicación de las técnicas histológicas rutinarias. Comenzando por

las más sencillas, la dificultad y grado de responsabilidad irán aumentando progresivamente

a lo largo de la rotación bajo la supervisión decreciente de los adjuntos de las diversas áreas

y subespecilidades. El residente debe interpretar los datos clínicos y radiológicos e

integrarlos en la información obtenida por el estudio macroscópico y microscópico para

emitir un diagnóstico diferencial y la propuesta de un diagnóstico y pronóstico definitivo

razonado de dificultad progresiva.

En el campo necrópsico el residente debe adquirir las competencias sobre los

diversos métodos de disección autópsica tanto infantil como de adulto, disección de los

diversos órganos y su tallado posterior. Comenzará a redactar informes de autopsia clínica y

a establecer la pertinente correlación anatomoclínica tras la integración de los datos de la

Historia Clínica y la información radiológica con los hallazgos macroscópicos y

microscópicos para emitir el correspondiente juicio diagnóstico.

2. Patología Digestiva (4 meses) Docentes responsables: Dra Maria Luisa

García M, Dra Adriana Canosa, Dr. Rubén Angel, Dra Olga García. Tiene como objetivo el

estudio de biopsias y piezas quirúrgicas de las diversas patologías tumorales y no tumorales

del esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso y ano. Estudio de patología

pancreática inflamatoria, endocrina y tumoral. Estudio de patología mesentérica, peritoneal

y de la vía biliar. Aprenderá a indicar e interpretar las técnicas de inmunohistoquímica

adecuadas para el estudio de la patología del aparato digestivo.

3. Patología Autópsica y Técnicas Histológicas (6 meses) Docentes a cargo:

todos los FEA del servicio de AP. Debe dominar los diversos métodos de disección

autópsica tanto infantil como de adulto, disección de los diversos órganos y su tallado

posterior. Avanzará en la redacción informes de autopsia clínica y a establecer la pertinente

correlación anatomoclínica con supervisión progresivamente decreciente. Al final de la

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rotación debe poder defender su informe necrópsico y sus diferentes diagnósticos en

sesiones clínico-patológicas con otros servicios clínicos y quirúrgicos. Incluye periodo de

rotación en Hospital de Referencia (1 mes).

4. Patología General ( 11 meses) Docentes a cargo: Dra Syon Hyun Nam, Dr

Julio Valer. Tiene como objetivo el estudio de biopsias y piezas quirúrgicas de diversos

órganos como repaso y refuerzo de lo aprendido en rotaciones previas. Durante las últimas

rotaciones de R-4 se incluirá además el estudio de las técnicas de patología molecular

aplicadas al estudio histopatológico de la enfermedad humana (FISH, PCR, hibridación in

situ con cromógeno, etc...).

5. Patología Mamaria (4 meses) Docentes a cargo: Dra Rosa Barbella (tutora

de residentes), Dr. Roberto Vera, Dra Virginia Adamolí. Aprenderá la patología funcional,

inflamatoria y tumoral de la glándula mamaria.. Aprenderá a indicar e interpretar las

técnicas de inmunohistoquímica adecuadas para el estudio de la patología de la mama.

Asistirá a la evaluación del ganglios centinela en el Hospital Perpetuo Socorro y aprenderá

la técnica y lectura del método OSNA.

6. Ginecopatología (4 meses) Docentes a cargo: Dr. Juan P. García de la Torre

y Dra Rosalía Sarabia. Tiene como objetivo el estudio de la patología funcional,

inflamatoria, degenerativa y tumoral de la vulva, vagina, cérvix uterino, endometrio y

miometrio, trompas y ovario. Estudio de la placenta y tumores trofoblásticos. Aprenderá a

indicar e interpretar las técnicas de inmunohistoquímica adecuadas para el estudio de la

patología del aparato genital femenino.

7. Uropatología ( 3 meses) Docentes a cargo: Dr. Roberto Vera. Tiene como

objetivo el estudio de patología glomerular especifica, patología neoplásica y no neoplásica

del riñón, vías urinarias y vejiga así como patología del trasplante renal. Estudiará la

patología del aparato genital masculino y patología pediátrica específica. Estudiará las

enfermedades funcionales, inflamatorias y tumorales del hígado Aprenderá a indicar e

interpretar las técnicas de inmunohistoquímica e inmunofluorescencia adecuadas para el

estudio de la patología de las áreas de esta rotación.

8. Dermatopatología (4 meses) Docentes a cargo: Dr. Luis Iñiguez, Dra Syon

Hyun Nam. Tiene como objetivo el estudio histológico de las enfermedades inflamatorias

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cutáneas así como el estudio de los tumores cutáneos. Aprenderá a indicar e interpretar las

técnicas de inmunohistoquímica e inmunofluorescencia adecuadas para el estudio de la

patología dermatológica.

9. Patología Respiratoria y Torácica (3 meses) Docente a cargo: Dr. Julio

Valer. Tiene como objetivo el estudio de la patología inflamatoria, degenerativa, funcional

y tumoral del aparato respiratorio, pleura, timo y mediastino. Estudio de la patología

cardiovascular. Estudiará tiroides y paratiroides. Aprenderá a indicar e interpretar las

técnicas de inmunohistoquímica adecuadas para el estudio de la patología del sistema

respiratorio y para patología general.

10. Patologia Cabeza y cuello (maxilo facial y ORL) (4meses). Dra Rosa

Barbella y Dra Rosalía Sarabia.. Tiene como objetivo el estudio de la patología inflamatoria,

degenerativa, funcional y tumoral de la cabeza y cuello, también la patología oral.

11. Citopatología (5 meses). Docentes a cargo: Dra Virginia Adamolí, Dr.

Ruben García Angel, Dra Rosalia Sarabia Ochoa. Tiene como objetivo el estudio de la

citología exfoliativa vaginal y no vaginal. Estudio de la citología de derrames. Aprenderá la

técnica manual de la Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) de lesiones superficiales

en la consulta de PAAF del servicio con los pacientes citados. Aprenderá a realizar una

historia clínica dirigida al paciente con tumores superficiales para orientar la técnica de

punción más adecuada. Estudiará e informará material citológico de órganos y lesiones

profundas obtenidas mediante PAAF bajo control radiológico (TAC o ecografía) o

endoscópico (ecoendoscopia). Aprenderá a indicar e interpretar las técnicas de

inmunocitoquímica adecuadas para completar los estudios citológicos. Si bien la rotación

formal se establece en el tercer año de residencia, desde R1 se iniciará el estudio básico

diario de citologías cervicovaginales y algún líquido de cavidades u órganos huecos.

12. Patología Hematolinfoide, Patología pediátrica. (4 meses). Dra Syon Hyun

Nam (Jefa del Servicio) (patología pediátrica y hematolinfoide), Dra Maria Luisa García

(hematolinfoide) Estudio de la patología tumoral y no tumoral de las articulaciones, hueso y

tejidos blandos. Estudiará la patología tumoral y no tumoral del ganglio linfático, médula

ósea y bazo.. Aprenderá a indicar e interpretar las técnicas de inmunohistoquímica

adecuadas para el estudio de la patología de esta rotación.

14

13. Patología Renal, Neuropatología y Patología de hueso y partes blandas

(4meses). Docentes a cargo: Dra Rosa Barbella y Dra Syon Hyun Nam, Dra Adriana

Canosa y Dr. Luis Iñiguez (Hueso y partes blandas). Aprenderá la patología inflamatoria,

degenerativa y tumoral del sistema nervioso central e hipófisis y Aprenderá a indicar e

interpretar las técnicas de inmunohistoquímica adecuadas para el estudio de la patología de

esta rotación. En lo que respecta a la patología renal recibirá las biopsias correspondientes

aprenderá el reconocimiento macroscópico de las muestras, la ubicación de glomérulos, la

toma de muestra para los casos de microscopía electrónica así como la evaluacíon

histológica y de las técnicas de inmunofluorescencia, tanto de casos nuevos como de casos

del archivo.

14. Patología Molecular. Hospital externo. De momento el servicio de

Anatomía Patológica no puede ofrecer una formación completa en el area de patología

molecular, por lo que el residente debe realzar en cualquier centro externo que decida,

siempre bajo la recomendación de la jefa del servicio y de la tutora. En el centro externo

deberá aprender las técnicas actuales diagnósticas, como hibridación in situ en las diferentes

modalidades, secuenciación masiva, pcr entre otras. Se recomienda que la rotación tenga

una duración mínima de un mes y máximo de 3 meses. El tiempo y el lugar estará sujeto a la

disponibilidad del centro y de los recursos del residente.

4.4 Asistencia a Actividades formativas .

A.- Los residentes de Anatomía Patológica asistirán a todos los cursos desarrollados

por la Comisión de Docencia del CHUA y que considere de asistencia obligatoria a todos

los residentes del hospital. Actualmente los cursos de OBLIGADA asistencia para R1 de

Anatomía Patológica son:

1. Curso de acogida para residentes de primer año. 16 horas.

2. Manual de acogida, riesgos generales y específicos en centro hospitalario a

trabajadores de nueva incorporación. 2 horas.

3. Entrevista clínica. Habilidades de comunicación para residentes de primer año.

16 horas.

4. Urgencias para residentes de primer año. 28 horas

5. Curso de Bioética

6. Curso de Investigación

7. Curso de protección radiológica para residentes. 8 horas. ON LINE.

8. Soporte vital básico y avanzado para residentes y facultativos. 24 horas.

15

9. Formación Mambrino para Residentes MIR.

10. Curso de MEDLINE. Bases de datos para la búsqueda bibliográfica. 9 h

11. Seguridad hospitalaria, plan de autoprotección para nuevas incorporaciones

(E.P.I.) conozca el C.H.U.A. 2 horas.

B.- Cursos del CHUA muy recomendados para R2 y R3 de Anatomía Patológica.

1. Curso programa informático SPSS Nivel básico. 20 horas.

2. Curso programa informático SPSS Nivel avanzado. 20 horas.

3. Consulta bibliográfica y gestión de la bibliografía mediante Endnote. 12 horas.

C.- Actividades formativas específicas de la especialidad de Anatomía Patológica.

Se recomienda asistir a diversos cursos específicos de las diversas subespecialidades

existentes. Dado que su oferta no esta preestablecida y que hay poca oferta, el tutor y los

diversos adjuntos irán recomendando estas actividades con tiempo suficiente para su

planificación. Si se recomienda ir al Congreso Nacional de Anatomía Patológica que se

celebra cada dos años y a alguna actividad formativa internacional. Se recomienda

altamente al residente que se cumpla la rotación externa programada en la planificación,

tanto en un centro español o en algún centro especializado en el exterior.

4.5 Bibliografía recomendada.

Los principales libros de la especialidad de diaria consulta son:

• Histología para patólogos. Mills 2015

• Diagnóstico histopatológico de tumores. Fletcher 2016

• Surgical Pathology. Rosai. 11ª Ed o posterior

• Diferential diagnostic in surgical pathology 3ra Gattuso 2014

• Diagnostical Surgical Pathology. Sternberg. 6ª Ed o posterior.

• Patología Estructural y Funcional. Robbins y Cotran 9ª Ed o posterior

• Skin Pathology. Weedon. 5ª Ed 2020 o posterior

• Atlas of Tumor Pathology. Armed Forces Institute of Pathology (AFIP). Cuarta

serie. Fascículos por órganos y sistemas.

• Fine Needle Aspiration Cytology. Mary K. Sidawy 2007

• The Art and Science of Cytopathology. Richard DeMay.

• Koss´ Diagnostic Cytology. Leopold Koss 5ª Ed o posterior

16

• Pathology and Genetics of Tumours. World Health Organization Classification of

Tumours. International Agency for Research on Cancer (IARC). Diversos libros-

atlas por sistemas.

• Blasustein´s Pathology of the Female Genital Tract 7ma ed. Kurman 2019.

• Patología Mamaria de Rosen 4a ed. Hoda 2017

• Estadística para patólogos

• Molecular Pathology, The Molecular Basis of Human Disease, 2nd ed. 2017

No obstante en la reunión inicial de cada rotación el/los adjuntos responsables de esa

área o subespecialidad recomendaran los específicos de dicha rotación. Es responsabiñidad

del residente mantenerse al día con la actualización de la literatura y la búsqueda de

información.

Las revistas de la especialidad más importantes son

1. American Journal of Clínical Pathology

2. American Journal of Dermatopathology

3. American Journal of Surgical Pathology

4. Annals of Diagnostic Patholgy

5. Brain Tumor Pahtology

6. Current Diagnostic Pathology

7. Human Pathology

8. Journal of Clínical Pathology

9. Modern Pathology

10. Revista Española de Patología

11. Seminars in Diagnostic Patholgy

12. The Journal of Pathology

13. The International Journal of Gynecological Pathology

14. Virchow Archives

5.- Guardias de los residentes de Anatomía Patológica.

Los residentes de Anatomía Patológica realizan cuatro horas (15-19 h) todos los

laborables de lunes a viernes de presencia en el servicio para atender las actividades

asistenciales rutinarias y de urgencia (intraoperatorias) del turno de tarde. Esta misma

17

acitivdad será justificada en el hospital receptor cuando el residente realice la (s) rotaciones

externas programadas.

No está prevista la realización de guardias en el Servicio de Urgencias.

6. Sesiones

1.- Una al iniciar cada periodo de rotación específica para organizar el trabajo diario,

insistir en los aspectos más importantes de la patología específica y recomendar los textos y

bibliografía indispensable para esa rotación.

2.- Una diaria con el adjunto encargado de la patología específica de la rotación

donde se revisarán los casos estudiados e informados por el residente esa jornada.

3.- Sesión General del Servicio. Una semanal donde se expondrán casos de especial

interés para los miembros del servicio y/o monográficas. Estas sesiones están acreditadas

por la unidad de formación médica contínua del CHUA.

4.- Sesión con el Servicio de Dermatología. Una semanal.

5.- Sesión bibliográfica. Cada residente revisará una revista monográfica de la

especialidad y expondrá los artículos más relevantes. Una quincenal.

6.- Sesiones generales hospitalarias organizadas por el Servicio de Medicina Interna.

7. Objetivos de investigación/trabajos de campo

Se anima y recomienda al residente de Anatomía Patológica a participar en las

diversas líneas de investigación que se desarrollan en el CHUA como patólogo colaborador

así como, plantear y desarrollar un trabajo de investigación en su Tesis Doctoral.

Se recomienda participar con frecuencia en comunicaciones a Congresos tanto

nacionales como internacionales y realizar alguna publicación en revistas de la especialidad.

8.- Evaluación

8.1. Entrevista estructurada tutor-residente

Cada tres meses habrá una entrevista entre el tutor y el residente para identificar

problemas, buscar sus soluciones, mejorar la actividad docente del servicio y conocer la

satisfacción del residente

8.2. Hojas de evaluación por rotación

Al final de cada rotación o cada 3 meses el / los adjuntos responsables de las

diversas subespecialidades (rotaciones) evaluarán al residente bajo el siguiente modelo

18

oficial. El modelo será entregado a cada residente quien se hará responsable de que el

docente responsable lo cumplimente.

19

Modelo actualizado

20

8.3 Hoja de Evaluación Final

Se entregarán en Docencia una evaluación final o anual de cada residente. El tutor

tiene la responsabilidad y el deber de realizar una valoración objetiva del residente al final

de cada año formativo, tomando en cuenta las opiniones de los docentes integrantes del

servicio. Con la última actualización de la formula de evaluación de residentes, el tutor

ahora es responsable del 25% de la nota final del residente.

9. Permisos, licencias y vacaciones

Se aplicará la normativa general del SESCAM teniendo en cuenta la necesidad de

coordinación con los demás residentes durante congresos y vacaciones. El visto bueno final

lo establecerá el jefe (a) de servicio.

10. Plan individualizado de formación

El plan detallado de rotaciones y guardias ya se ha expuesto anteriormente. El tutor

(a) de residentes y los responsables de las diversas subespecialidades de Anatomía

Patológica por las que vaya rotando el residente irán informando sobres los puntos fuertes y

débiles que se vayan detectando en la formación para adaptar el itinerario formativo

CONSIDERACIONES FINALES

Como parte de las mejoras en la formación académica de los residentes de esta

especialidad, se estimulará al residente en la realización del Pathology Progress Test, el cuál

es un exámen creado por la Sociedad Europea de Patología en trabajo conjunto con la

Unión Europea de Médicos Especialistas (Union of European Medical Specialists- UEMS)

para aquellos residentes de patología que tengan interés en saber cual es su nivel académico.

Este exámen no está restringido a los residentes sino que cualquier especialista puede

realizarlo. El interés de introducir a los residentes en este tipo de test es lograr la realización

del European Board Examination in Pathology una vez terminada la residencia. Esta

fórmula de evaluación se está incorporando desde hace unos años en la Sociedad Española

de Anatomía Patológica con el fin de acreditar a los patólogos formados en España a nivel

europeo y demostrar la calidad diagnóstica de nuestros residentes y futuros especialistas

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Todo lo no contemplado en esta guía formativa, quedará sujeto a la decisión del Jefe

(a) del servicio y del Tutor (a), y en última instancia será sometida a consideración por los

patólogos integrantes del servicio de AP del Hospital General de Albacete. Todos los

cambios a realizar quedarán bajo las recomendaciones de la Comisión de Docencia de este

centro.

Febrero 2020