guÍa de producto - humana s.a. salud prepagada · 2020-01-16 · guÍa de producto plan renacer 1...
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GUÍA DE
Producto
ÍNDICE
1. Introducción2. ¿Quiénes somos?3. Glosario de términos importantes4. ¿Desde cuándo puedo usar mi plan?5. Un cuadro médico de gran prestigio6. Red de farmacias7. ¿Qué hacer si fuiste diagnosticado de cáncer?8. Detalle de coberturas9. Bene�cios adicionales10. O�cinas y puntos de servicio Humana11. Canales de comunicación
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GUÍA DEPRODUCTO Plan Renacer
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IntroducciónPara Humana lo más importante es satisfacer las necesidades de atención y servicio de nuestros afiliados. Ahora tú cuentas con uno de los mejores planes de medicina prepagada que existen en el mercado ecuatoriano. Recuerda que con cada uno de nuestros productos tú y tu familia estarán siempre bien protegidos.
Porque todo puede cambiar en un momento. Tener un respaldo médico y económico es la mejor decisión en caso de una enfermedad grave. Con el Plan Renacer tendrás el respaldo económico en caso de un diagnóstico de cáncer.
¡Gracias por confiar en nosotros!
¿Quiénes somos?Desde hace 25 años, cuidamos el bienestar de nuestros clientes �nanciando sus necesidades de salud, por eso garantizamos el acceso a los mejores prestadores y proveedores del país con un servicio ágil, cálido, con�able y humano.
Formamos parte del grupo más importante en prestaciones médicas en Ecuador, Conclina C.A., que está conformado por el Hospital Metropolitano, Humana y Metrored. Esta importante red se ha convertido en sinónimo de excelencia, seguridad, calidad, e�ciencia e innovación. El respeto por el ser humano ha sido nuestra principal misión, donde la ética, la calidez y la integridad han marcado los valores en el servicio que damos a todos los ecuatorianos.
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Actualmente contamos con cerca de 200.000 afiliados. Esto es muestra de que seguimos creciendo con el objetivo de cuidar el bienestar de miles de personas –y de sus familias– en todas las etapas de su vida.
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GLOSARIOde términos importantes
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Persona que representa a un grupo de a�liados dentro de un plan contratado.
TITULAR
PRESTADOR
Persona natural o jurídica debidamente acreditada para el ejercicio profesional o para funcionar como: instituciones de salud, laboratorios, farmacias, médicos, entre otros.
Persona natural o jurídica que adquiere uno o varios contratos.
CONTRATANTE
DEDUCIBLE
Valor �jo anual por bene�ciario que debe asumir cada a�liado de acuerdo al plan contratado.
PERÍODO DECARENCIA
Período de tiempo que deberá esperar el a�liado para poder hacer uso de su plan contratado.
Es la Red conformada por: Clínicas, hospitales, laboratorios, centros de imagen, médicos especialistas, farmacias, entre otros, en convenio con Humana.
RED HUMANA
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Puntos de venta de farmacia
Más de 1200
EMERGENCIA
Enfermedad o accidente de gravedad, que afecta la salud con inminente peligro para la vida y requiere atención médica inmediata.
Es el porcentaje del valor total de un gasto médico que asume el a�liado, de acuerdo a las condiciones de su plan contratado.
COPAGO
Enfermedad o accidente que no pone en riesgo la vida y requiere atención médica inmediata.
URGENCIA
PREEXISTENCIA
Cualquier enfermedad, patología o condición de salud que haya sido diagnosticada médicamente al a�liado con anterioridad a la suscripción del contrato. Todas las preexistencias deben ser declaradas previamente.
REEMBOLSO
Restitución de gastos médicos al a�liado, de acuerdo a las condiciones detalladas del plan contratado.
DECLARACIÓNDE SALUD
Anexo del contrato donde se indica toda patología o enfermedad que haya sido diagnosticada al contratante y/o a sus dependientes, con anterioridad a la vigencia del contrato (preexistencia).
GLOSARIOde términos importantes
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¿ Desde cuándo puedo usar mi Plan ?
Los períodos de carencia para el uso de tu plan son los siguientes:
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PrincipalesBeneficios
Importante porcentaje de cobertura en exámenes de diagnóstico, medicinas, hospitalización y tratamientos relacionados con
cáncer.
Cobertura para cirugía reconstructiva y rehabilitación, diálisis y hemodiálisis, trasplante de órganos, terapia de rehabilitación y más, como consecuencia de
cáncer.
Atención en los mejores hospitales y clínicas en convenio con Humana, o a
través de prestadores de tu elección.
Cobertura de $500.000 durante toda tu vida, sin límite de edad.
días180
EMERGENCIASrelacionadascon cáncer
días180
DIAGNÓSTICOde cáncer
días90
DISCAPACIDADESrelacionadas con cáncer
%
DIAGNÓSTICOde cáncer duranteel período de carencia
días180
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Un cuadro médicode gran prestigio
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A continuación, te detallamos todos los prestadores médicos a los que puedes visitar:
HOSPITALARIA
QUITO
GUAYAQUIL
Hospital Metropolitano, Clínica Pasteur, Hospital Vozandes, Hospital de los Valles, Axxis Hospital, Clínica de la Mujer, Novaclínica Santa Cecilia, Clínica Integral y más.
Omni Hospital, Clínica Kennedy (La Alborada), Hospital Alcívar, Hospital de la Mujer Alfredo Paulson, Hospital Pediátrico Roberto Gilbert, Clínica San Francisco y más… Red
REEMBOLSO
Que tienes hospitalización y honorarios médicos al 90% con crédito preautorizado o cobertura del 80% vía reembolso en cualquier hospital de tu red.
Es importanteque sepas
AMBULATORIA
¿ Cómo funciona nuestra red
ambulatoria?
Para una atención ambulatoria tú tienes acceso a la
Cobertura del 80% al 90% de la consulta médica, dependiendo del plan
Más de 350 prestadores a nivel nacional
Red deFarmacias
Gracias a importantes alianzas comerciales ahora cuentas con
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Por ser afiliado a Humana solo debes cancelar un pequeño valor de tu factura (copago), 10% para medicamentos genéricos o 30% para marcas comerciales, la diferencia asume Humana.
1200 Más de
puntos de venta de farmacia a nivel nacional, a través de:
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¿ Qué hacersi fuiste
diagnosticadode cáncer ?
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Detalle de coberturas8
Recopila la siguiente documentación:
Historia clínica y estudio histopatológico
1
En Humana se valida la documentación y condiciones
contractuales para iniciar la cobertura de su plan (si es el caso)
4
Presenta esta información en cualquier o�cina o punto de
servicio de Humana
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Realiza una interconsulta con un médico de la red referido
por Humana
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PLAN RENACER A B C D E
COBERTURA
Consultas médicas
Hospitalización en clínicas y Hospitales de la Red Humana libre elección
Farmacias de la Red Humana o libre elección
Servicios de cama de acompañante
Cuarto y alimentación diaria
Valor tope de consulta
Exámenes de diagnóstico
$500.000 $500.000 $500.000 $500.000 $500.000
90%
$50 $50 $50 $50 $50
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ATENCIÓN HOSPITALARIA
Sin deducible Sin deducible $5.000 $5.00020 salarios
básicos unificados
ATENCIÓN HOSPITALARIA
MEDICINAS
PLAN RENACER A B C D E
COBERTURA
Consultas médicas
Hospitalización en clínicas y Hospitales de la Red Humana libre elección
Farmacias de la Red Humana o libre elección
Servicios de cama de acompañante
Cuarto y alimentación diaria
Valor tope de consulta
Exámenes de diagnóstico
$500.000 $500.000 $500.000 $500.000 $500.000
90%
$50 $50 $50 $50 $50
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ATENCIÓN HOSPITALARIA
Sin deducible Sin deducible $5.000 $5.00020 salarios
básicos unificados
ATENCIÓN HOSPITALARIA
MEDICINAS
PLAN RENACER A B C D E
COBERTURA
DEDUCIBLE ANUAL POR PERSONA
Consultas médicas
Hospitalización en clínicas y Hospitales de la Red Humana libre elección
Farmacias de la Red Humana o libre elección
Servicios de cama de acompañante
Cuarto y alimentación diaria
Valor tope de consulta
Exámenes de diagnóstico
$500.000 $500.000 $500.000 $500.000 $500.000
90%
$50 $50 $50 $50 $50
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ATENCIÓN AMBULATORIA
Sin deducible Sin deducible $5.000 $5.00020 salarios
básicos unificados
ATENCIÓN HOSPITALARIA
MEDICINAS
Cirugía reconstructiva. Monto anual hasta:
Diálisis y hemodiálisis. Monto anual hasta:
Trasplante de órganos. Monto anual hasta:
Gastos médicos para el donante vivo. Monto anual hasta:
Cuidados paliativos hasta 30 días. Monto diario hasta:
Terapia de rehabilitación (lenguaje, física, dolor y respiratoria) Monto anual hasta:
$ 5.000$ 10.000$ 50.000
$ 5.000
$ 100
$ 5.000
OTRAS COBERTURAS Aplican a todos los planes
Para titulares y dependientes según condiciones detalladas y
vigentes en la página web al momento de la incurrencia.
Nicho o bóveda en el camposanto de su elección por 4 años de arrendamiento. En Quito: Camposanto Monteolivo o Jardines del Valle. En Guayaquil: Junta de Bene�cencia de Guayaquil, Parque de la Paz, entre otros. En otras ciudades: camposantos a�liados.
Cremación: Incluye una urna y el columbario por 4 años de arrendamiento. En Quito: Camposanto Monteolivo o Jardines del Valle. En Guayaquil: Junta de Bene�cencia de Guayaquil, Parque de la Paz, entre otros. En otras ciudades: compañías en convenio con Jardines del Valle.
En caso de fallecimiento: (Atención las 24 horas del día, los 365 días del año, a nivel nacional)
Un familiar o responsable deberá comunicarse de inmediato al 099 627 5604 / 02 255 0290 / 02 255 0445 o al 1800 CGIRON.
Noti�car que es cliente de Humana. Mencionar su nombre y número de cédula. Indicar la dirección exacta de donde se debe retirar el cuerpo. Seleccionar la sala de velación y el camposanto.
La asistencia exequial incluye:
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Beneficios Adicionales
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Por la compra de tu plan, ahora cuentas con los siguientes bene�cios adicionales:
Trámites legales
Tanatopraxia (maquillaje)
FormolizaciónCofre metálico
Servicio de cafetería
Servicio telefónico local
Arreglos �orales
Servicio religioso deacuerdo al culto
Sala de velación 24 horasa nivel nacional
Traslados a sala de velacióny camposanto a nivel nacional
Libro de condolenciasoraciones y rosario
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Oficinas y Puntos de Servicio Humana
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Para cualquier necesidad que tú tengas, te compartimos dónde están ubicadas nuestras O�cinas y Puntos de Servicio:
QUITO
Quito
Guayaquil
Cuenca
QuitoOFICINA MATRIZ: Inglaterra E3 – 266 y Av. Amazonas Esquina - Edi�cio Stratta.
HORARIO DE ATENCIÓN: De lunes a viernes: de 08h00 a 19h00 - Sábado: de 09h00 a 13h00
Hospital Metropolitano: Av. Mariana de Jesús OE-8 y Nicolás Arteta, PB. De lunes a viernes: de 08h00 a 19h00.Hospital Vozandes: Villalengua OE2-37 y Av. 10 de agosto, 2do piso de Consulta Externa. Lunes a viernes de 09h00 a 14h00 y de 15h00 a 18h00.Centro Médico Meditrópoli: Av. Mariana de Jesús OE-8 y Nicolás Arteta, PB. Lunes a viernes: de 09h00 a 13h00 y de 14h00 a 18h00. Hospital de los Valles: Av. Interoceánica, Km. 12.5 y Av. Florencia, PB. Lunes a viernes: de 08h00 a 13h00 y de 14h00 a 17h00. Axxis Hospital: Av. 10 de Agosto N39-155 y Diguja, (Sector La Y), Mezanine. Local No. 23. Lunes a viernes: de 10h00 a 19h00.
PUNTOS DE SERVICIO
CuencaOFICINA MATRIZ: Calle José Alvear 1-139 y Tadeo Torres. Edi�cio
Domo, PB.
HORARIO DE ATENCIÓN: De lunes a viernes: de 08h30 a 13h00
/de 14h00 a 17h30.
GuayaquilOFICINA MATRIZ: Juan Rolando Coello, entre Eugenio Almazán y José Alavedra, Cdla. Kennedy Norte, Mz. 203, Solar 21, 22 y 23.
HORARIO DE ATENCIÓN: De lunes a viernes: de 08h30 a 17h30
Omni Hospital: Av. Juan Tanca Marengo y Abel Romero Castillo, detrás del Hotel Sheraton, PB, junto al área de imagen. Lunes a viernes: de 09:00 a 12h30 y de 13h30 a 18:00.Hospital Clínica San Francisco: Andrade de Coello y Juan Rolando (Kennedy Norte), a tres cuadras de San Marino Mall Kennedy Norte II. Lunes a viernes: de 09h00 a 12h30 y de 13h30 a 18h00. Clínica Kennedy Alborada: Calle Crotos y Av. Rodolfo Baquerizo Nazur./Cdla. Alborada, 12ava. Etapa/Hospital Clínica Kennedy Alborada (de lado del parqueo del C.C Gran Albocentro). De lunes a viernes: de 09h00 a 13h30 y de 14h30 a 18h00.
PUNTOS DE SERVICIO
Canales decomunicación
Recuerda que puedes comunicarte con nosotros a través de los siguientes canales:
11
1800 HUMANA (48 62 62)
opción 1
PBX (593) 2 4017000opción 1
humana.med.ec
Agenteen línea
Suscripción ycompra en línea
@HumanaEc humanaec