guía de decisión sobre beneficios...beneficios que mejor se ajusten a tus necesidades y las de tu...

2017

Guía de Decisión Sobre Beneficios

Para los nuevos empleados

Sobre esta GuíaRochester Regional Health está comprometido con la entrega de un plan de beneficios exhaustivo, asequible y competitivo a sus empleados. Esta Guía de decisión sobre beneficios entrega un resumen de los nuevos beneficios disponibles en 2017. Nuestros planes y opciones entregan flexibilidad y valor, simplificando la personalización de paquetes de beneficios que mejor se ajusten a tus necesidades y las de tu familia. Revisa esta guía cuidadosamente, y comparte con otros en tu familia que sean responsables de tomar decisiones de beneficios. Hay más información sobre beneficios disponible en myROChealth.com/benefits.

Al InteriorCómo inscribirse 1

Elegibilidad 2

Cobertura para pareja de hecho 3

Haciendo cambios a tus beneficios 3

ALEX – decisiones sobre beneficios más sencillas 4

Beneficios Médicos 5

Cuenta de ahorros de salud (HSA) 9

Beneficios de Medicamentos Recetados 12

Soporte de Administración de la Atención – GRIPA

Beneficios Dentales 14

Beneficios de Visión y Audición 15

Cuentas de Gastos Flexibles (FSA) 16

Seguro de Vida 19

Seguro por Muerte y Desmembramiento Accidental (AD&D) 20

Beneficios por Incapacidad 21

Beneficios de Servicios Legales 22

Programa de Asistencia al Empleado (EAP) 23

Beneficios Adicionales 23

Recursos de Beneficios 24

Guía de Decisión Sobre Beneficios 20171

Cómo inscribirse

3Revisa tus materiales para la Inscripción 2017 Revisa cuidadosamente la Guía de decisión sobre beneficios y tus opciones personalizadas y costo de los beneficios que se encuentran disponibles en Workday, eso te ayudará a comprender las opciones de beneficio disponibles para ti en 2017.

Compara tus opciones y costos con ALEXTM Tomar decisiones de beneficios es sencillo con ALEX, tu asesor personal y virtual de beneficios. Hay un enlace a ALEX disponible en myROChealth.com/benefits. Para más detalles, revisa la página 4.

Completa tus Elecciones de beneficios en Workday Una vez que hayas decidido cuales niveles de beneficios y cobertura son mejores para ti y tu familia, realiza tus selecciones en línea en Workday. Hay un enlace a Workday y Knowledge Builder disponible para saber cómo inscribirte en myROChealth.com/benefits, o puedes ver las instrucciones en la página 2.

Una vez inscrito, podrás revisar tu cobertura 2017 de beneficios en cualquier momento durante el año en Workday.

3

3

3

RECUERDA: Las opciones que eliges permanecen vigentes hasta finales del año 2017, a menos que tengas un evento calificador, así que asegúrate de elegir tus beneficios con cuidado.

Si tienes un evento calificador durante el año, tienes 30 días para hacer los cambios de beneficios. Para más detalles sobre los eventos calificadores, revisa la página 3.

13

Para recibir ayuda con tu inscripciónContacta al Departamento de Beneficios [email protected](585) 922-1100

ROCHESTER REGIONAL HEALTH 2

Instrucciones de inscripción a WorkdayPara inscribirte en los beneficios, inicia sesión en Workday desde myROChealth.com/benefits o

escribiendo https://wd5.myworkday.com/rrhs/login.htmld en tu navegador.

• Utiliza tu nombre de red y contraseña de red para conectarse a día de trabajo.

• Si desconoces tu nombre de usuario y/o contraseña o si tienes dificultades para acceder a Workday, ponte en contacto con el Escritorio de ayuda en el (585) 922-HELP (922-4357).

Se ha asignado una tarea de Beneficio para ti en Workday, y se encuentra en tu bandeja de entrada Workday.

Tu bandeja de entrada Workday se localiza en la esquina superior derecha de la página de inicio:

• Haz clic en la tarea y se te solicitará realizar tus selecciones.

• Una vez que hayas completado tus selecciones, serás dirigido a la página de envío.

• Haz clic en “Enviar” e imprime una copia de la página de confirmación para tu respaldo.

Puedes volver y hacer cambios a tus opciones tantas veces quieras durante el periodo de Inscripción Abierta.

Elegibilidad Eres elegible para participar en el Programa de beneficios de Rochester Regional Health, basado en tus horas programadas semanalmente, según se detalla a continuación:

PLAN DE BENEFICIO ELEGIBILIDAD

Plan médico Más de 20 horas a la semanaPlan odontológico Más de 20 horas a la semanaPlan de visión y audición Más de 20 horas a la semanaCuenta de gastos flexibles – Atención médica Más de 20 horas a la semanaCuenta de gastos flexibles – Cuidado de dependientes Más de 20 horas a la semanaCuenta de ahorros de salud Más de 20 horas a la semanaSeguro de vida opcional y central Más de 20 horas a la semanaSeguro AD&D opcional y central Más de 20 horas a la semanaPlan de servicios legales Más de 20 horas a la semanaIncapacidad a corto plazo Más de 20 horas a la semanaIncapacidad a largo plazo para médicos y ejecutivos sénior Más de 20 horas a la semana

Incapacidad a largo plazo Más de 30 horas a la semanaPrograma de Asistencia al Empleado Todos los empleadosPrograma 403(b) o 401(k) Todos los empleadosPlan de pensión Todos los empleados

Quién es elegible para los beneficios:• Simplemente• Tu cónyuge legal• Tu pareja de hecho (se necesita declaración

jurada de ser pareja de hecho) • Tu hijo, de hasta 26 años de edad – incluye a tu

hijo biológico, adoptado legalmente, hijastro, de quien eres tutor o el hijo de tu pareja de hecho

• Un hijo adulto discapacitado de 26 años o más (se requiere prueba de elegibilidad)

Haciendo cambios a tus beneficiosSólo puedes hacer cambios a tus elecciones de beneficios solamente si experimentas un cambio en el estado de tu empleo o un evento calificador.

Cambio en el estado de empleoSi pasas de un empleo de medio tiempo a uno de tiempo completo, o desde tiempo completo a medio tiempo, la cantidad que pagas por algunos de tus beneficios cambiará. También podrás hacer cambios a algunas de tus elecciones de beneficios. Para hacer un cambio, debes entregar la solicitud de cambio de beneficios en Workday dentro de los 30 días previos a la fecha de vigencia de tu cambio de estado. De lo contrario, tus beneficios permanecerán intactos hasta el próximo periodo de Inscripción Abierta.

Eventos calificadoresAlgunos eventos de vida te permitirán cambiar algunas de tus opciones de beneficios cuando el evento ocurra. Todos los cambios que realices a tus beneficios deben ser legales y congruentes con tu evento calificador. Para hacer un cambio, debes entregar la solicitud de cambio de beneficios en Workday dentro de los 30 días previos a la fecha de vigencia de tu evento calificador. Los eventos calificadores típicos incluyen:

• Matrimonio• Divorcio, separación legal o anulación• Nacimiento o adopción de un hijo• Cambio en la custodia legal de un hijo• Tu hijo alcanza la edad máxima de cobertura • La muerte de tu cónyuge/pareja de hecho u otro dependiente• Cambio en el empleo de tu cónyuge/pareja de hecho• Obtención o pérdida de cobertura por beneficios que no sean

de Rochester Regional para ti o un miembro de tu familia• Un periodo de Inscripción Abierta para el empleador de tu

pareja de hecho o cónyuge

Para ver instrucciones sobre cómo enviar una solicitud de cambio en los beneficios a causa de un evento calificador, revisa el Knowledge Builder de Workday (Beneficios > Beneficios, ¿cómo puedo?).

Cobertura para pareja de hechoRochester Regional Health ofrece cobertura para las parejas de hecho y sus dependientes elegibles. Una pareja de hecho se define como dos personas del mismo sexo o el sexo opuesto que se encuentren en una relación que cumpla con ciertos criterios establecidos en la declaración jurada de parejas de hecho.

Cada año debes completar una Declaración jurada de pareja de hecho. La declaración jurada de pareja de hecho se encuentra disponible en myROChealth.com/benefits. Puedes cargar la declaración completa con tu tarea de Inscripción o enviarla al departamento de beneficios al correo [email protected].

Importante información sobre impuestos: Si una pareja de hecho no califica como tu dependiente fiscal, el IRS requiere que pagues el costo incremental por cubrir a tu pareja de hecho y sus hijos sobre una base después de impuestos. Además, el valor de los beneficios de tú pareja de hecho y sus hijos, proporcionado por Rochester Regional, será tratado como ingreso imponible (o ingreso imputable) para propósitos de impuestos federales y estatales. Rochester Regional reportará estos impuestos en tu formulario W-2 al final de cada año.

3 Guía de Decisión Sobre Beneficios 2017


ALEX, un asesor de beneficios virtual, está disponible para facilitar la elección de beneficios tanto como sea posible. Puedes encontrar a ALEX en myROChealth.com/benefits.

ALEX es un experto en beneficios inteligente y amigable que te puede explicar tus opciones de cobertura médica, dental, de visión y cuenta de gastos flexibles usando un lenguaje simple – sin toda la jerga técnica. ALEX comienza la conversación con algunas preguntas básicas sobre ti y tu familia, y su situación personal (todo es confidencial, por supuesto1). En base a tus respuestas, ALEX te ayuda a evaluar tus opciones al mostrar útiles comparaciones en cobertura y precios. El chat es realmente sencillo y toma sólo unos cuantos minutos, además, te dará la tranquilidad de saber que has tomado las decisiones correctas.

ALEX está disponible en cualquier computadora con acceso a internet, por lo que puedes usarlo en casa con tu familia. Conoce a ALEX hoy mismo y comienza tu conversación.

GENERIC$$

Para compara tus opciones de planes médicos,

entrega a ALEX un estimado de tus necesidades de atención médica anticipadas para 2017,

usando tu experiencia 2016 como guía.

1ALEX no crea, recibe, mantiene, transmite, recolecta o almacena información identificable del usuario final.

Decisiones sobre beneficios más sencillas

Rochester Regional Health entrega opciones de planes de seguro médico integral por medio de Excellus BlueCross BlueShield (Excellus BCBS).

Tus opciones:• Sin cobertura• Plan de copago• Plan de salud orientado hacia el cliente (CDHP)

El Plan de copago y CDHP ofrecen diferentes maneras de administrar tu presupuesto de atención médica. Con el Plan de copago, gastas más por tus primas de seguro, y menos por los servicios y recetas cuando las necesitas. Con el CDHP, es lo contrario, gastas más cuando necesitas atención y ahorras más cuando no la necesitas.

Costos de primas quincenales antes de impuestos para 2017 (26 Deducciones de nómina)• Inicia sesión en tu cuenta Workday para comparar los costos de la prima quincenal para cada plan.

Beneficios Médicos

Confía en la Red Rochester Regional Health para la atención de mayor calidad al menor costo.

Para encontrar un proveedor o instalación en la red Rochester Regional Health, refiérete a la Lista de proveedores de la red nacional en

myROChealth.com/benefits o ponte en contacto con GRIPA al (585) 922-1520.


En myROChealth.com/benefits puedes encontrar un cuadro comparativo más detallado de cada plan. 1Los porcentajes del coaseguro mencionados por CDHP y servicios fuera de la red para el Plan de copago son lo que pagas después de que cumples con tu deducible anual. Los copagos por medicamentos recetados mencionados por CDHP muestran lo que pagas después de que cumples con tu deducible anual. Para más información sobre la cobertura de medicamentos recetados revisa la página 12.2 Pagas el costo total por las recetas cuando se llenan fuera de la red, y estos costos no aplican hacia tu deducible anual. Para más información sobre la cobertura de medicamentos recetados revisa la página 12.

Comparación de tus costos en el plan médico CARACTERÍSTICA DEL PLAN PLAN DE COPAGO CDHP

Contribución anual HSA de Rochester Regional Health

Ninguna

No disponible para los participantes del Plan de copago a causa de las reglas del IRS

Individual: $ 375 Dos personas: $ 750 Empleado + niños: $ 750 Familiar: $ 750

RED

ROCHESTER REGIONAL

HEALTHEXCELLUS

BCBSFUERA DE

LA RED1

ROCHESTER REGIONAL HEALTH1

EXCELLUS BCBS1

FUERA DE LA RED1

Deducible anualIndividual:

Dos personas: Empleado + niños:

Familiar:

$0 $0 $0 $0

$0 $0 $0 $0

$1,800 $3,600 $5,400 $5,400

$1,500 $3,000 $3,000 $3,000

$1,500 $3,000 $3,000 $3,000

$1,500 $3,000 $3,000 $3,000

Máximo de tu bolsilloIndividual:

Dos personas: Empleado + niños:

Familiar:

$ 5,000 $10,000 $10,000 $10,000

$ 5,000 $10,000 $10,000 $10,000

$ 9,000 $18,000 $18,000 $18,000

$3,000 $6,000 $6,000 $6,000

$ 6,000 $12,000 $12,000 $12,000

$ 9,000 $18,000 $18,000 $18,000

Cuidado preventivo $0 Tú pagas el 40%

$0 Tú pagas el 50%

Visitas de atención primaria $30 de Copago$90 de Copago para adultos$30 de Copago en pediatría Tú pagas el

40%Tú pagas el

10%Tú pagas el

20%Tú pagas el

50%

Visita al especialistas $50 de Copago$110 de Copago para adultos$50 de Copago en pediatría

Tú pagas el 40%

Tú pagas el 10%

Tú pagas el 20%

Tú pagas el 50%

Atención de emergencia $50 de Copago$125 de Copago para adultos$75 de Copago en pediatría

Tú pagas el 40%

Tú pagas el 10%

Tú pagas el 20%

Tú pagas el 50%

Hospitalización $500 de Copago$2,000 de Copago para adultos$500 de Copago en pediatría

Tú pagas el 40%

Tú pagas el 10%

Tú pagas el 40%

Tú pagas el 50%

Instalación ambulatoria $250 de Copago$2,000 de Copago para adultos$250 de Copago en pediatría

Tú pagas el 40%

Tú pagas el 10%

Tú pagas el 40%

Tú pagas el 50%

Sala de emergencias $195 de Copago$350 de Copago para adultos$250 de Copago en pediatría

$350 de CopagoTú pagas el

10%Tú pagas el

20%Tú pagas el

20%

Ambulancia$150 de Copago

$150 de Copago $150 de Copago Tú pagas el 20%

Tú pagas el 20%

Tú pagas el 20%

Cuidado de visiónUn examen ocular sin costo y una concesión de $60 para anteojos: cada dos años para adultos y

anual para niños de hasta 19 años.

Tú pagas el 40%

Un examen ocular sin costo (después de cumplir con el

deducible) y una concesión de $60 para anteojos (no sujeta a deducible): cada dos años para adultos y anual para niños de

hasta 19 años.

Tú pagas el 50%

Medicamento que no son de mantenimiento

Nivel 1 – Genéricos Nivel 2 – De marca preferidos Nivel 3 – De marca no preferidos

$10 $30 $50

$25 $50 $90

No cubierto2

$10 $30 $50

$25 $50 $90

No cubierto2

Maintenance Medications

Nivel 1 – Genéricos Nivel 2 – De marca preferidos Nivel 3 – De marca no preferidos

$10 $30 $50

No cubierto2

No cubierto2

$10

$30 $50

No cubierto2

No cubierto2

DESPUÉS DE CUMPLIR CON EL DEDUCIBLE:

6

Más sobre nuestros planes médicosSobre el plan de copago• Tú pagas copagos establecidos por servicios de atención

médica y medicamentos recetados recibidos en la Red Rochester Regional Health o la Red Excellus BCBS hasta que alcances el máximo de tu bolsillo anual del plan.

• El costo que pagas lo determina:

― El tipo de servicio

― En dónde recibes el servicio

» Copagos descontados más bajos para los proveedores de la Red Rochester Regional Health

» Copagos estándar para proveedores de la Red Excellus BCBS

» Cobertura limitada para proveedores fuera de la red – tú pagas el costo de atención más alto

― Quien recibe el servicio

» Los copagos para niños de hasta 19 años son más bajos que para adultos en la Red Excellus BCBS

Los copagos pediátricos en la Red Excellus BCBS son los mismos que los copagos en la Red Rochester Regional Health. Esto les da a las familias la flexibilidad de elegir el proveedor que mejor se ajuste a las necesidades de sus hijos – sin costo adicional.

Sobre el plan de salud orientado hacia el cliente (CDHP)• Tus costos de atención médica y recetas se pagan de la

siguiente manera:

― Tú pagas el costo total1 por la atención y las recetas hasta que alcances el deducible anual:

» Individual: $1,500

» Dos Personas/Empleado + Hijos/Familia: $3,000

― Una vez que cumplas con tu deducible anual, pagas un porcentaje de los costos por tu atención (llamada coaseguro) y establece copagos por las recetas que no son de mantenimiento hasta que cumplas con el máximo de tu bolsillo anual.2

― Tanto los costos médicos como los de recetas2 elegibles para todos los miembros cubiertos, se aplican a tu deducible y máximo de tu bolsillo.

» Una vez que cumples con el máximo de tu bolsillo, el plan paga el costo total de los servicios cubiertos para todos los miembros de la familia en el plan por el resto del año.

» Los empleados que se inscriban en el CDHP pueden ser elegibles para establecer una cuenta de ahorros de salud (HSA) con ventaja fiscal, administrada por HSA Bank®, para pagar por los gastos médicos, dentales de visión, audición y recetas calificados. Revisa la página 9 para más información sobre los límites del IRS sobre las cuentas de ahorros de salud.

1El “costo total” que pagas reflejará una tasa de contrato descontada si usas proveedores dentro de la red.2La cobertura por medicamento de mantenimiento explicado en la página 12.

Atención de emergenciaPagarás menos por servicios de atención de urgencia cuando vayas a una de las cuatro instalaciones de atención médica inmediata de Rochester Regional Health. Las ubicaciones de la instalación son:

Greece

2745 W. Ridge Road Greece, NY 14626

Henrietta

2685 E. Henrietta Road Henrietta, NY 14467

Penfield

2226 Penfield Road Penfield, NY 14526

Webster

1065 Ridge Road Webster, NY 14580

Costos más bajos por permanecer en

la Red Rochester Regional Health.



CDHP: Cómo funciona

No quedará costo para ti para el resto del año

• Tú pagas el 10% (el plan paga el 90%) por atención en la Red Rochester

Regional Health • Tú pagas el 20% (el plan paga el 80%)

por atención en la Red Excellus BCBS

Una vez que se alcanza el máximo de tu bolsillo;

• $1,500 por cobertura individual

• $3,000 por el resto de la cobertura

Después de cumplir con el deducible;

TÚ PAGAS EL COSTO TOTAL DE LA ATENCIÓN hasta que alcanzas el DEDUCIBLE ANUAL

EL PLAN PAGA EL TOTAL DEL COSTO DE LA ATENCIÓN

DESPUÉS DE CUMPLIR CON EL DEDUCIBLE:Para recetas de mantenimiento, tú pagas:• Red Rochester Regional:

Nivel 1: $10/Nivel 2: $30/Nivel 3: $50• Red Excellus BCBS:

Nivel 1/Nivel 2/Nivel 3: NO CUBIERTO

Para recetas que no son de mantenimiento, tú pagas:

• Red Rochester Regional: Nivel: $10/Nivel 2: $30/Nivel 3: $50

• Red Excellus BCBS: Nivel 1: $25/Nivel 2: $50/Nivel 3: $90

COSTOS DE MEDICAMENTOS RECETADOS

COBERTURA INDIVIDUAL:

• $3,000 en la Red Rochester Regional Health

• $6,000 en la Red Excellus BCBS

TODA LA DEMÁS COBERTURA:

• $6,000 en la Red Rochester Regional Health

• $12,000 en la Red Excellus BCBS

MÁXIMO DE TU BOLSILLO

1

3

TÚ Y EL PLAN COMPARTEN EL COSTO DE LA ATENCIÓN hasta QUE alcances EL MÁXIMO DE TU BOLSILLO2

IMPORTANTE RECORDAR:Las primas CDHP (deducciones de nómina) son más bajas que las primas del Plan de copago lo que resulta en ahorros anuales que pueden combinarse con la contribución a la HSA de Rochester Regional Health. Estas cantidades combinadas pueden destinarse a tus gastos de atención médica durante el año, los que podría reducir significativamente los costos de tu bolsillo.

Para obtener un estimado de los costos de tu bolsillo por un servicio médico o procedimiento anticipado en la Red

Rochester Regional Health, llama al (585) 922-COST.

Para servicios realizados en otras instalaciones, trabaja con tu proveedor directamente, o contacta

a Excellus BCBS (revisa Recursos de beneficios en la cubierta posterior interior).

Sobre la cuenta de ahorros de salud (HSA)

2

Retira dinero libre de impuestos

No perderás lo que no uses – el dinero permanece en tu HSA y puede crecer por medio de intereses y oportunidades de inversión.

Ahorros libres de

impuestos

1

CÓMO FUNCIONA UNA HSA

Dinero gratis de Rochester Regional Health + tus contribuciones libres de impuestos.

3 Utilizado para pagar por gastos médicos,

dentales y de visión calificados.

Contribuciones

¿Qué es la HSA?• Una HSA es una cuenta de ahorros y gastos que genera

intereses sin una regla “úsalo o piérdelo.” Tú eres dueño de tu cuenta, tu saldo puede ser traspasado de año en año y la cuenta permanece contigo su abandonas Rochester Regional Health. Además, la HSA ofrece opciones de inversión similares a una 403(B) o una 401(k), para incluso un mayor potencial de crecimiento con el tiempo.

• Ventajas fiscales de la HSA: ― Las contribuciones a la cuenta son antes de impuestos.

― Los intereses de la cuenta y ganancias en las inversiones no son gravables federalmente ni estatalmente en Nueva York.

― Los retiros para gastos médicos calificados para ti y tu cónyuge/dependientes elegibles según el IRS, no son gravables federalmente ni estatalmente en Nueva York.

¿Rochester Regional Health contribuye a la HSA?• Sí. Si te inscribes en el CDHP y quieres abrir una

HSA, Rochester Regional Health hará las siguientes contribuciones anuales a tu cuenta en 2017:

― Individual: $375 ― Dos Personas/Empleado + Hijos/Familiar: $750

• Un cuarto de la contribución de Rochester Regional será depositado en tu cuenta a comienzos de cada trimestre. Si te inscribes en el plan después de una contribución trimestral, recibirás una contribución de compensación con el siguiente depósito trimestral para cada mes completo que hayas estado inscrito en el plan. Hay un programa detallado de contribuciones disponible en myROChealth.com/benefits.

• Incluso si no deseas contribuir a la HSA tú mismo, puedes recibir una contribución gratuita de Rochester Regional, si optas por la cobertura CDHP. La contribución de Rochester Regional será depositada automáticamente en tu cuenta según se describió anteriormente. Una vez en tu cuenta, el dinero se puede usar inmediatamente para pagar por gastos calificados en los que hayas incurrido durante o después de la fecha en que tu cuenta fue abierta.

• Rochester Regional Health pagará los gastos administrativos asociados con la cuenta de ahorros de salud para 2017 para los empleados inscritos activamente en el CDHP.

• La contribución del empleado y los gastos cubiertos por la tarifa de la cuenta están sujetos a cambios en el futuro.

¿Cuánto se puede contribuir a la HSA?In 2017, maximum IRS contribution limits are:

• $3,400, si tienes cobertura CDHP individual• $6,750, si cubres a uno o más dependientes por

medio del CDHP • Estos son límites de contribución anual combinados

de todas las fuentes (contribuciones hechas por ti, por Rochester Regional y cualquier otra fuente). Estos no son límites de saldo en la cuenta – cualquier saldo que se traspase desde años anteriores, no está sujeto a los límites máximos de contribución anual.

• Si tienes 55 años o más (o los cumplirás en 2017), puedes hacer una “contribución para ponerte al día” de $1,000 en tu HSA.

• Si solo eres elegible para la HSA por una parte del año, tus límites serán disminuidos de manera correspondiente.


Tú eres responsable de determinar si eres elegible para abrir y contribuir a una HSA. Para ver todas las reglas de elegibilidad, revisa la Publicación 969 en el sitio web del IRS en irs.gov.

¿Qué más debería saber?• La HSA es administrada por HSA Bank® y está asegurada

por la Federal Deposit Insurance Corporation (FDIC).• Para que Rochester Regional abra una HSA en tu nombre,

y haga contribuciones a tu cuenta, debes confirmar en Workday que eres elegible para participar en una HSA y continuarás siendo elegible en 2017. Para hacerlo, debes Seleccionar o Renunciar la participación a la HSA en la sección “Plan de beneficios adicionales” en Workday bajo “Inscripción a la HSA – HSA Bank.”

• Por favor dirígete a la Publicación 969 en el sitio del IRS en irs.gov para confirmar tu elegibilidad antes de hacer tu elección en Workday.

• Los fondos deben estar en la cuenta para que los puedas usar. Los gastos en que hayas incurrido antes de abrir la cuenta, no son elegibles para el reembolso de la HSA. Los fondos en tu cuenta pueden usarse para pagar por gastos de salud calificados, incluso si ya no eres elegible para agregar nuevos fondos a la cuenta.

• Asegúrate de comprender las tarifas de la cuenta e inversión antes de abrir la HSA. Las opciones de inversión no son revisadas por Rochester Regional.

• Consulta a un asesor fiscal si tienes preguntas sobre tu elegibilidad para abrir una HSA, o cualquier consecuencia fiscal que surja de la apertura o contribución a una HSA. Recibirás informes anuales del HSA Bank que usarás cuando completes tus impuestos a la renta personales.

• Si optas por contribuir a través de deducciones de nómina, la cantidad total anual que elijas se deducirá en cantidades iguales cada período de pago durante todo el año. No se puede elegir deducir la contribución total anual en un solo período de pago.

• Puedes contribuir a tu HSA por medio de deducciones de nómina, transferencias en línea, cheques personales u órdenes de pago.

• Puedes realizar cambios a tus contribuciones HSA en cualquier momento durante el año, no necesitas un Evento calificador para hacer cambios.

¿Qué tipo de gastos se pueden pagar con una HSA? • Puedes usar tu HSA para pagar por una amplia variedad

de gastos de salud calificados (según lo define el IRS) para ti mismo, tu cónyuge, o tus dependientes fiscales elegibles por el IRS. Algunos ejemplos incluyen: acupuntura, servicios de ambulancia, quiropráctico, tratamientos dentales, honorarios médicos, aparatos auditivos, costos de laboratorio, medicinas recetadas, servicios de salud del comportamiento, cirugía, vacunas, cuidado de la vista, sillas de ruedas y rayos x. Para ver una lista completa de los gastos médicos calificados, visita myROChealth.com/benefits.

• Tú eres responsable de usar solamente tus fondos HSA para pagar gastos calificados. Si son usados por otras razones, la cantidad no elegible estará sujeta a impuestos sobre la renta y podría tener una multa fiscal adicional del 20%.

• Los gastos de atención médica calificada deben ser realizados después de que la HSA haya sido abierta y financiada.

• A los 65 años de edad o más, el saldo de tu cuenta puede ser retirado y utilizado por cualquier motivo sin multa, sujeto a un impuesto a la renta.

¿Hay reglas que me hacen no elegible para una HSA?Hay algunas restricciones del IRS que limitan la elegibilidad a la HSA. No eres elegible para participar en un HSA si:

• Estás cubierto por otro plan de salud que no cumple con la definición del IRS para plan de salud de deducible alto, incluyendo un plan que no es de deducible alto para tu cónyuge.

• Estás inscrito en algunos tipos de cobertura como Medicare, Medicaid o TRICARE. Consulta a un asesor fiscal para mayor información.

• Estás cubierto por una Cuenta de gastos flexibles para atención médica de propósito general (incluyendo cobertura durante un periodo de gracia), o una cuenta similar como una Disposición de reembolso de salud (HRA), incluso si la cuenta le pertenece a tu cónyuge o uno de tus padres (por ejemplo, si la FSA de tus padres te cubre hasta los 26 años).

• Tú puedes ser declarado como dependiente de la devolución de impuestos de otra persona.


Guarda tus recibos...Tú eres responsable de asegurar que todas las

compras pagadas con tu HSA sean gastos calificados

según lo define el IRS. Asegúrate de guardar los

recibos en caso de que se te pida respaldar un gasto.

CARACTERÍSTICAS DE LA CUENTA HSA

FSA PARA ATENCIÓN

MÉDICA

Elegible para la cuenta si estás inscrito en el CDHP 4

Elegible para la cuenta si estás inscrito en el Plan de copago 4

Contribuye dinero antes de impuestos 4 4

Contribución gratis a la cuenta de Rochester Regional Health 4

Acceso inmediato a la cantidad de contribución anual total 4

Puedes usar la cuenta para pagar por gastos de atención médica calificados 4 4

Tarjeta de débito para pagar tus gastos fácilmente 4 4

El dinero gana intereses libres de impuestos 4

Oportunidades de inversión libres de impuestos 4

El saldo se traspasa de año en año 4

Puedes cambiar la cantidad de contribución en cualquier momento, por cualquier razón 4

El saldo puede ser retirado y usado a los 65 años o más de edad por cualquier razón sin multa, sujeto a impuestos a la renta

4

Contribución familiar anual máxima $6,750 $2,550

Contribución para ponerse al día para quienes tienen 55 años o más $1,000 $0

Descubre más sobre la Cuenta de gastos flexibles para atención médica a partir de la página 16.

11

Comparando una HSA con una Cuenta de gastos flexibles (FSA) para atención médicaLa HSA y FSA para atención médica ofrecen maneras de ahorrar dinero pagando por gastos de atención médica usando dólares antes de impuestos. Una HSA ofrece diversas ventajas en comparación con una FSA. El siguiente cuadro muestra los dos tipos de cuentas a comparar:

El HSA Bank® hace que sea sencillo comenzar, hacer crecer y administrar tu HSA

El HSA Bank® te entrega todo lo que necesitas para aprovechar al máximo tu cuenta:

• PAQUETE DE BIENVENIDA Los nuevos participantes recibirán un valioso “paquete de inicio” que contiene el número de tu cuenta de 8 dígitos, importantes divulgaciones y declaración de privacidad.

• TARJETA DE DÉBITO Los nuevos participantes recibirán una tarjeta de débito de manera independiente al Paquete de bienvenida y es entregada en un sobre blanco simple, por razones de seguridad. Se incluyen las instrucciones de activación.

• APLICACIÓN MÓVIL DE BANCA POR INTERNET Y BANCA HSA Entrega información segura de tu cuenta las 24 horas los 7 días, incluyendo la información sobre la actividad y saldo de tu cuenta, estados de cuenta electrónicos, documentos fiscales, notificaciones de correo electrónico y transferencias de fondo electrónicas – disponible convenientemente desde cualquier computadora o smartphone.

• FORMULARIO DE FIRMANTE AUTORIZADO Te permite autorizar a otra persona para acceder a tus fondos e información.

• FORMULARIO DE DESIGNACIÓN DE BENEFICIARIOS Te permite designar un beneficiario para tu HSA.

• SERVICIOS DE CUENTA Puedes revisar tus transacciones, tu saldo, generar pagos y mucho más.

Conoce más a través de hsabank.com



Requisitos de medicamentos de mantenimientoPara recibir cobertura por una receta en la Lista de medicamento de mantenimiento, debes llenar la receta en una botica de Rochester Regional Health o por medio de orden por correo/entrega al hogar (revisa la lista de la derecha). Si no, tendrás que pagar el costo total por el medicamento y el costo no se aplicará a tu deducible máximo o el máximo de tu bolsillo.

Los medicamentos que no están en la Lista de medicamento de mantenimiento pueden ser llenados en cualquier farmacia minorista, sin embargo, pagarás un copago menor si rellenas en una farmacia de la red, como se describe en la tabla de la página 6. Revisa la Lista de medicamento de mantenimiento disponible en myROChealth.com/benefits para ver la lista más actualizada de medicamento de mantenimiento.

NOTA: Si te inscribes en el CDHP y rellenas medicamento de mantención en OTRO sitio distinto a la botica de Rochester Regional Health, por medio de Express Scripts® o Wegmans Home Delivery, el costo que pagas NO SERÁ aplicado a tu deducible máximo o el máximo de tu bolsillo.

Medicamento que no son de mantenimientoLos medicamentos que no se encuentran en la lista de medicamentos de mantenimiento y las recetas de relleno único pueden ser llenadas en cualquier farmacia, pero el costo de tu bolsillo será más alto en las farmacias fuera de la Red Rochester Regional Health.

EVITA COSTOS INNECESARIOS: USA RECETAS GENÉRICASSi recibes una receta con un medicamento de marca cuando hay un

genérico disponible, pagarás el costo por la receta con marca, más la diferencia del costo entre el medicamento genérico y el de marca.

Si tienes preguntas sobre la disponibilidad de un medicamento de menor costo, ponte en contacto con GRIPA al (585) 922-1520 y un

Administrador de cuidado te puede ayudar.

Los beneficios de medicamentos recetados se incluyen en la cobertura de tu plan médico, como se describe anteriormente en la sección de Beneficios Médicos. Los beneficios de los medicamentos recetados son diferentes para el plan CDHP y el Plan de copago. Por lo tanto, al tomar la decisión sobre cuál plan médico elegir, es importante comprender cómo se cubren los medicamentos recetados en cada plan y los costos de tu bolsillo estimados que se contemplan en cada plan.

Farmacias elegibles para el medicamento de mantención :

• The General Apothecary

• Park Ridge Apothecary

• Unity St. Mary’s Apothecary

• Programa Express Scripts

• Wegmans Home Delivery Program

Para obtener una lista actualizada de las farmacias para los medicamentos de mantenimiento elegibles por favor, ponte en contacto con el Departamento de Beneficios.

Beneficios de Medicamentos

Recetados

NOTA: Los medicamentos de mantenimiento para condiciones crónicas incluyendo el asma, diabetes y alta presión arterial, están sujetas a los deducibles y/o copagos descritos en el cuadro de la página 6.

*

*

Como empleado de Rochester Regional Health, tú y los miembros de tu familia, son elegibles para los servicios de administración de atención, educación y apoyo disponibles sin costo por medio de la Greater Rochester Independent Practice Association (GRIPA). GRIPA es un grupo de más de 1,200 médicos dentro de la Red Rochester Regional Health que son apoyados por un equipo de enfermería, farmacéuticos clínicos, educadores de diabetes certificados y trabajadores sociales.

El equipo GRIPA trabaja de manera cercana con pacientes como contigo y los miembros de tu familia, y sus médicos para ayudarlos a reducir sus costos, mejorar la calidad de la atención y mejorar su salud general proporcionando:

• Coordinación de atención práctica, consultoría y educación para ayudarte a manejar las condiciones de salud crónicas como la diabetes, asma y alta presión arterial

• Asistencia al navegar el sistema de atención médica, incluyendo encontrar a los proveedores dentro de la red y estimar los costos de tu bolsillo por servicios y procedimientos

• Consejos de gran ayuda y apoyo personal para ahorrar dinero en recetas

Los empleados y sus dependientes que se inscriban en un plan médico de Rochester Regional están inscritos automáticamente en el programa de Administración de la atención de GRIPA. Aquellos que no están cubiertos por un plan médico de Rochester Regional también pueden participar contratando a GRIPA directamente.

La información de salud personal se mantiene de manera segura por GRIPA y toda la comunicación entre tu proveedor, tú y GRIPA es estrictamente confidencial. Rochester Regional bajo ninguna circunstancia tendrá acceso a tu información de salud personal.

Como participante del programa, tú y tus dependientes pueden ser contactados por un Administrador de atención de GRIPA para discutir una condición médica. También podrías ser contactado por GRIPA directamente para recibir apoyo en la administración de salud inmediato, según se detalla más arriba.

Administración de atención GRIPA(585) 922-1520 [email protected]

Soporte de Administración de la Atención –

GRIPA


Beneficios DentalesRochester Regional Health entrega opciones de seguro dental económico por medio de Excellus BlueCross BlueShield (Excellus BCBS), para alentarte a ti y a tu familia a mantener una buena salud oral. El cuidado dental apropiado también puede ayudar a prevenir problemas de salud más graves, como enfermedades cardiacas, bajo peso al nacer y osteoporosis.

Your Options:• Sin cobertura• Plan Dental Básico• Plan Dental Enhanced

Costos de primas quincenales antes de impuestos para 2017 (26 Deducciones de nómina)

• Inicia sesión en tu cuenta Workday para comparar los costos de la prima quincenal para cada plan.

Comparación de la cobertura y costos del plan dental

CARACTERÍSTICAS DEL PLAN DENTRO DE LA RED

PLAN BÁSICO PLAN ENHANCED

INDIVIDUAL

DOS PERSONAS/

FAMILIAR INDIVIDUAL

DOS PERSONAS/

FAMILIAR

Deducible anual $50.00 $100.00 $25.00 $75.00

Servicios preventivosExámenes orales, limpieza, pulido, rayos x, tratamientos de flúor, sellantes, tratamiento del dolor por emergencia

$0 $0

Servicios básicos de restauraciónEmpastes, extracciones, tratamiento de conducto, cirugía oral, endodoncias, periodoncia, decapado, anestesia1

50% después de que se cumple con el costo del

deducible


deducible

Servicios mayores de restauraciónImplantes2, incrustaciones, coronas, mantenedores de espacio, prostodoncia, dentaduras y reparaciones


deducible


deducible

Ortodoncia(Para dependientes de hasta 19 años de edad)Enderezamiento de los dientes con frenos u otros métodos

Sin cobertura – tú pagas el costo total


deducible

Máximo de cobertura anual El plan cubre hasta $1,000 por persona cubierta

El plan cubre hasta $1,500 en costos elegibles por

persona cubiertaMáximo de ortodoncia de por vida No aplica El plan cubre hasta $1,500

por persona

Usa proveedores dentro de la Red

Dental de Excellus BCBS para pagar

el menor costo por tus servicios. Visita excellusbcbs.com para encontrar o

firmar un proveedor dentro de la red.

NOTA: Antes de que recibas servicios dentales, pide a tu proveedor dental entregar una Predeterminación de beneficios a Excellus BCBS. Esto asegurará que sepas cuál será el costo real de tu bolsillo antes de comenzar el tratamiento.

1La anestesia IV es un gasto cubierto para la extracción de la muela del juicio. Para más información sobre la cobertura de la Anestesia IV o anestesia para un procedimiento dental planificado, pídele a tu proveedor entregar una predeterminación de Beneficios a Excellus BCBS.2Los implantes están cubiertos bajo el Plan Enhanced solamente.


Beneficios de Visión y Audición

La Red Insight incluye varias cadenas minoristas como LensCrafters y Pearle

Vision, además de los profesionales privados locales. Para buscar a un

proveedor participante visita, EyeMed.com y elige la Red Insight

bajo “Encontrar un proveedor.”

1Revisa lo más destacado del Plan de Visión Opcional en myROChealth.com/benefits y mira los detalles que listan los servicios y costos cubiertos.2Revisa los descuentos de audición destacados en myROChealth.com/benefits.

Habla con ALEX para saber si el Plan de Visión y Audición Opcional es adecuado para ti y tu familia Disponible en myROChealth.com/benefits.

Rochester Regional Health ofrece cobertura de visión opcional por medio de EyeMed para ayudarte a ti y a tu familia a mantener una buena salud de visión y detectar problemas potenciales de manera temprana. Los empleados inscritos en el Plan EyeMed Vision tendrán acceso a descuentos de cuidado auditivo por medio de Amplifon, el mayor distribuidor de aparatos y servicios auditivos en el mundo.

El costo quincenal para el plan de cobertura de visión y audición opcional se entrega en Workday.

Tus opciones:• Sin cobertura• Plan de visión y audición opcional

El plan ofrece la mayor cobertura para proveedores en la Red Insight de EyeMed, con cobertura limitada para proveedores fuera de la red, según se explica aquí.

Costos de primas quincenales antes de impuestos para 2017 (26 Deducciones de nómina)

• Inicia sesión en tu cuenta Workday para comparar los costos de la prima quincenal para cada plan.

Cobertura de visión y costos1 CARACTERÍSTICA DEL PLAN

RED INSIGHT DE EYEMED FUERA DE LA RED

Examen de la vista anual con dilatación según sea necesario

Tú pagas $10 de copago

Tú recibes $35 de reembolso

Marcos (una vez cada 12 meses)

El plan paga hasta $170, más el 20%

del saldo por sobre $170


Lentes de visión solos (una vez cada 12 meses)

Tú pagas $25 de copago


Lentes de contacto (una vez cada 12 meses)

El plan paga hasta $170, más el 15%

del saldo por sobre $170


Descuentos de audición2

Tus descuentos en audición por medio de Amplifon incluyen:

• 40% de descuento en los exámenes auditivos en ubicaciones específicas

• Precios con descuento en miles de aparatos auditivos

• Garantía de precio bajo – si encuentras el mismo producto a un precio menor, Amplifon lo mejorará en un 5%

• Periodo de prueba de un aparato auditivo durante 60 días sin cargo por reaprovisionamiento

• Baterías gratis durante dos años desde la compra inicial

• 3 años de garantía más cobertura por pérdida o daños

Llama al (844) 526-5432 para encontrar un proveedor de atención auditiva cerca de ti y programar un examen.


Rochester Regional Health ofrece Cuentas de gastos flexibles (FSA) las cuales te otorgan la posibilidad de pagar los gastos de tu bolsillo para tu atención médica y la de tus dependientes de manera antes de impuestos. Si regularmente pagas de tu bolsillo gastos de atención médica diurna para ti o tus dependientes, un poco de planificación puede significar mucho ahorro cuando te inscribas en una FSA.

Tus opciones:• No participar• Cuenta de gastos flexibles para atención médica1

― Contribuye hasta $2,600• Cuenta de gastos flexibles para atención médica

de dependientes ― Contribuye hasta $5,000 ― Contribuye hasta $2,500, si estás casado y presentas devoluciones fiscales por separado

Cuentas de Gastos Flexibles (FSA)

Grandes ahorros con la FSATus contribuciones a una FSA se deducen de tu pago antes de que se deduzcan los impuestos.

Esto significa que tu renta imponible es reducida por la cantidad que contribuyas a tu FSA, y no

tendrás que pagar impuestos federales, estatales, del Seguro Social o Medicare (FICA) sobre este

dinero. Al poner este dinero en una FSA, ahorras entre el 23% y el 46% de tus contribuciones totales

a la FSA (dependiendo de tu nivel de impuestos).

Así es como funciona:Digamos que tu renta anual es de $35,000 y estás en un nivel de impuestos del 30%. Si contribuyes $2,000 a la FSA para atención médica y $2,500 para la FSA para el Cuidado de Dependientes, un total de $4,500 será deducido de tu renta anual en una base antes de impuestos (descontados de tu pago en 26 deducciones quincenales a lo largo del año). Esto bajará tu renta imponible de $35,000 a $30,500. Por lo que en lugar de pagar $10,500 en impuestos anuales, ($35,000 x 30% de impuestos), sólo pagarás $9,150 ($30,500 x 30% de impuestos – ahorrándote $1,350 ($10,500 – $9,150).

PARTICIPACIÓN EN LA FSA

SIN PARTICIPACIÓN

EN LA FSA

Renta anual (antes de impuestos)

$35,000 $35,000

Contribución a la FSA de atención médica antes de impuestos

($2,000) $0

Contribución a la FSA para el cuidado de dependientes antes de impuestos

($2,500) $0

Renta imponible $30,500 $35,000Impuestos estimados (30%) ($9,150) ($10,500)Ahorros fiscales anuales $1,350

La FSA para la atención médica y la FSA para el cuidado de dependientes son planes de beneficios separados administrados por Lifetime Benefits Solutions. No puedes usar los fondos en tu FSA para la atención médica para pagar por gastos relacionados al cuidado de dependientes así como no puedes usar los fondos en tu FSA para el cuidado de dependientes para pagar gastos relacionados a la atención médica.

1No disponible para quienes se inscriban en el plan médico CDHP. Revisa la página 7 para ver los detalles.

NOTA: A partir del 1 de enero de 2017, Lifetime Benefit Solutions (LBS) no reembolsará las solicitudes de tu plan FSA para tu cónyuge o dependiente, a menos que tu cónyuge o dependiente sea agregado a tu perfil en el sistema LBS. Te solicitamos iniciar sesión en tu cuenta www.lifetimebenefitsolutions.com, hacer clic en “Perfil” para agregar a tus dependientes.


Guarda tus recibos...El IRS indica que todas las compras

realizadas con una tarjeta de débito FSA sean validadas. Afortunadamente la

tecnología de la tarjeta de débito respalda automáticamente la gran mayoría de

tus transacciones. Para aquellos que no pueden ser respaldados automáticamente,

se te enviará una Carta de solicitud de información pidiendo una copia de tu recibo

u otra documentación necesaria.

Habla con ALEX para saber si alguna cuenta de gastos flexibles te puede ahorrar dinero y cómo.

Disponible en myROChealth.com/benefits.

Sobre la FSA para atención médicaLa FSA para atención médica te ayuda a ahorrar dinero en gastos cotidianos de tu bolsillo, médicos, medicamentos recetados, dentales, de visión y algunos auditivos. Los dependientes calificados para propósitos de la FSA incluyen cónyuges e hijos hasta el fin del año en que cumplen 26 años de edad.

Gastos habitualmente elegibles:• Los gastos de tu bolsillo por atención médica, dental

y de visión no pagados por la cobertura del seguro (como copagos, deducibles y coaseguro).

• Los dispositivos médicos como anteojos, lentes de contacto, aparatos auditivos, equipo ortopédico, ortodoncia, dentaduras

• Atención médica alternativa como acupuntura y tratamientos holísticos

• Programas para dejar de fumar• Programas para la pérdida de peso para quienes son

diagnosticados obesos• Gastos por medicamentos recetados• Algunos elementos de venta libre como vendas,

soluciones para lentes de contacto y paquetes de primeros auxilios

Para ver una lista de todos los gastos elegibles de la FSA para atención médica, visita myROChealth.com/benefits.

¿Quién puede inscribirse?• La FSA para atención médica está disponible para

quienes se inscriben en el Plan de copago para cobertura médica, o quienes seleccionan no tener cobertura médica (debe ser programado para trabajar más de 20 horas a la semana).

• Según las reglas del IRS, si te inscribes en una FSA, no puedes hacer contribuciones a una HSA. Entonces, si te inscribes en el Plan de salud orientado hacia el cliente (CDHP) con la Cuenta de Ahorros de Salud (HSA) para 2017, no puedes participar también en la FSA para atención médica durante 2017.

Esta restricción también aplica a tu cónyuge. Si tu cónyuge está cubierto en tu CDHP, y te has inscrito en una HSA, tu cónyuge no puede participar en la FSA para atención médica con su empleador o una Cuenta de reembolsos de salud (HRA).

NOTA: La FSA para atención médica no tiene una característica de periodo de gracia o traspaso. Debes incurrir en los gastos elegibles antes del 31 de diciembre para recibir reembolso de la FSA. Los gastos elegibles deben ser entregados a más tardar el 30 de abril para recibir el reembolso.


Sobre la FSA para el cuidado de dependientesLa FSA para el cuidado de dependientes de usa para gastos de atención diurna en los que incurras para tus dependientes fiscales mientras que tú – o si estás casado, tú y tu cónyuge – trabajen fuera de casa o asistan a la escuela a tiempo completo. No se puede utilizar para el reembolso de gastos de atención médica para dependientes elegibles.

¿Quién puede inscribirse?La FSA para el cuidado de dependientes está elegible para cualquier empleado elegible que trabaje más de 20 horas a la semana y quiera inscribirse. Si estás inscrito en la cobertura médica CDHP, también puedes participar en la FSA para el cuidado de dependientes (pero no la FSA para atención médica).

Gastos habitualmente elegibles:• Atención en una guardería con licencia, campamento diurno o

centro de cuidado infantil• Cuidado antes y después del horario escolar o días de campamento

de verano calificado para los niños menores de 13 años• Tu parte de FICA u otros impuestos que pagues por un proveedor

de atención• Servicios en casa relacionados con el cuidado de una persona mayor

o adulto discapacitado dependiente• Los servicios de personas que proporcionar atención a su

dependiente dentro o fuera de su casa, excluyendo la atención proporcionada por tu cónyuge, tus propios hijos menores de 19 años y cualquier otro dependiente fiscal

• Tarifas para agencias o asociaciones requeridas para recibir servicios del proveedor de atención de un dependiente

Para ver una lista de todos los gastos elegibles de la FSA para cuidado de dependientes, visita myROChealth.com/benefits.

FSA para el cuidado de dependientes vs. Crédito fiscal federal para el cuidado de dependientesBajo la ley fiscal actual, los gastos por la atención de dependientes calificados que pagas sobre una base después de impuestos pueden calificar como crédito para tu devolución de impuestos fiscal. Dependiendo de tus circunstancias, los ahorros fiscales pueden ser mayores si pagas por el cuidado de dependientes en una base después de impuestos y reclamas los gastos en tu devolución de impuestos en lugar de usar una FSA para el cuidado de dependientes. Para otros, los ahorros fiscales serán mayores bajo una FSA para el cuidado de dependientes. No puedes usar ambos métodos de ahorros fiscales para el mismo gasto, el uso de la FSA para el cuidado de dependientes reducirá o eliminará tu crédito fiscal. Para ayudar a determinar cuál método es mejor para ti, consulta a un asesor financiero o profesional fiscal.

NOTA PARA LOS EMPLEADOS CON COMPENSACIÓN ALTA: A causa de las normas del IRS, la cantidad que los empleados con compensación alta pueden contribuir a la FSA para el cuidado de dependientes puede ser limitado. Te notificarán de Recursos Humanos si tu FSA para el cuidado de dependientes debe ser reducida como resultado de una prueba de no discriminación del IRS.

Más sobre las FSACOMPROMISO DE INSCRIPCIÓN Una vez que tomes tu decisión por Healthcare FSA, no puedes cambiar la cantidad de tu contribución durante el año, a menos que tengas un evento calificador específico que resulte en un nuevo dependiente fiscal (p. ej., matrimonio, nacimiento, adopción). Puedes cambiar tu elección FSA de cuidado de dependientes bajo circunstancias limitadas, como cambios en tu proveedor de atención diurna y/o costo de la atención.

ESTIMA TUS COSTOS CUIDADOSAMENTE Si bien la FSA es un plan de “úsalo o piérdelo” no dejes que esto te asuste. Para evitar perder dinero al final del año, contribuye sólo la cantidad necesaria para cubrir los gastos que estás seguro que realizarás en 2017, como medicamentos recetados indispensables, lentes con aumento o lentes de contacto.

DISPONIBILIDAD DE LOS FONDOSFSA para atención médica: La cantidad completa de tu contribución anual está disponible inmediatamente para pagar por gastos calificados.

FSA para el cuidado de dependientes: Debes tener saldo en tu cuenta para poder recibir reembolso por los gastos de atención de dependientes calificados.

PAGA POR GASTOS Si te inscribes a una FSA para el cuidado de dependientes o para atención médica nueva, Lifetime Benefit Solutions enviará tus tarjetas de débito. Si estás reinscribiéndote, puedes continuar usando tus tarjetas de débito actuales hasta la fecha de vencimiento impresa en la tarjeta. La tarjeta de débito proporciona una manera sencilla y conveniente de pagar por atención médica calificada y gastos para el cuidado de dependientes.

También puedes solicitar un reembolso por los gastos calificados, y puedes elegir que tu reembolso sea depositado directamente en tu cuenta bancaria. Los formularios se encuentran disponibles en el sitio web de Lifetime Benefit Solutions en lifetimebenefitsolutions.com.

PERIODO DE SOLICITUD Los gastos se deben haber generado entre el 1 de enero y el 31 de diciembre, para ser elegibles para el reembolso. No hay periodo de gracia para el reembolso de los gastos. Debes presentar todas las solicitudes por gastos incurridos antes del 30 de abril del año subsiguiente. Cualquier cantidad que permanezca en tu FSA después de esta fecha límite se perderá, según las reglas del IRS. Si rescindes tu empleo, tienes 90 días desde la fecha de terminación para entregar las solicitudes de reembolso. Cualquier cantidad que quede en tu cuenta después de esta fecha también se perderá.


1EOI se refiere a los procesos de inscripción que nuestra aseguradora, Liberty Mutual, usa para determinar si puedes ser asegurado por la cobertura que solicitase, con base en tu estado de salud actual. Si se requiere Evidencia de asegurabilidad, Liberty Mutual se comunicará contigo para completar un cuestionario de salud.2La cantidad emitida garantizada solo está disponible durante tu primera ventana de elegibilidad, típicamente dentro de los primeros 31 días de su periodo de elegibilidad por elegir el seguro de vida.3La mayoría compra Seguro de vida opcional para el empleado para Comprar el Seguro de vida opcional para la pareja de hecho/cónyuge e Hijos.

Seguro de vida centralLos empleados programados regularmente para trabajar más de 20 horas a la semana están inscritos automáticamente en el Seguro de vida central por la cantidad de 1 x su sueldo anual (mínimo de $25.000; máximo de $1.500.000) – sin costo y sin evidencia de asegurabilidad (EOI1) necesaria. Los beneficios se pagan en el evento de tu muerte mientras seas empleado de Rochester Regional Health. Este seguro no proporciona valor en efectivo durante tu vida.

Si tu Seguro de vida central excede los $50,000 el costo de la prima del IRS de la cobertura por más de $50,000 debe ser informado como ingreso, y por lo tanto estará sujeto a impuestos de Seguro Social y Medicare. El elemento de línea en tu cheque titulado GTL (Group Term Life) muestra el valor fiscal definido por el IRS.

Seguro de vida opcional para el empleado y seguro de vida para dependientesTambién puedes comprar seguro de vida adicional para ti mismo, tu cónyuge e hijos. Debes estar inscrito en el seguro de vida opcional para empleados para poder elegir seguro de vida para dependientes. Tus tasas para los niveles de cobertura descritos enseguida se detallan en Workday.

COBERTURA COBERTURA EMISIÓN GARANTIZADA2

Seguro de vida opcional para el empleado y seguro de vida para dependientesLa cobertura total de los seguros de vida central y opcional no puede exceder los $3,000,000.Debes estar inscrito en el seguro de vida opcional para poder elegir seguro de vida para dependientes.

1x a 5x tu sueldo anual, hasta $1,500,000

2x tus ingresos anuales, sin exceder $1,500,000

Seguro de vida opcional para la pareja de hecho/cónyuge3

La cantidad de cobertura no puede exceder el 50% del valor de tu Seguro de vida opcional para el empleado.

En incrementos de $25,000 hastaun máximo de $125,000

Las tarifas se basan en la edad del empleado, no la edad de la pareja de

hecho/cónyuge.

$50,000

Seguro de vida opcional para tus hijos3

Cubre hijos de hasta 26 años de edad.El beneficio de hijos menores de 6 meses se limita a $1,000.Una prima cubre todos los niños elegibles.

$5,000

$10,000

No se requiere EOI

Seguro de Vida

NOTA: Si tú y tu cónyuge/pareja de hecho están inscritos en el plan de beneficios de Rochester Regional Health como empleados, no pueden comprar cobertura de Vida para Dependientes adicional para tu cónyuge/pareja de hecho. Además, sólo uno de ustedes puede elegir cobertura de Vida para Dependientes para tus hijos elegibles.

Niveles de cobertura y requisitos de asegurabilidad


Seguro AD&D centralLos empleados programados regularmente para trabajar más de 20 horas a la semana están inscritos automáticamente en la cobertura de AD&D central por la cantidad de 1x su sueldo anual (mínimo de $25.000; máximo de $1.500.000) – sin costo. AD&D proporciona cobertura para accidentes laborales y no laborales que resulten en muerte o desmembramiento.

Si tienes un accidente que resulta en la muerte, la cantidad de la cobertura es pagadera a tus beneficiarios. Si el accidente resulta en tu desmembramiento, se te pagará una parte de la cantidad de la cobertura prorrateada (revisa el certificado de cobertura disponible en myROChealth.com/benefits para más detalles).

Seguro AD&D opcionalTambién puedes comprar seguro AD&D adicional para ti mismo, tu cónyuge e hijos. Tus tasas para los niveles de cobertura descritos enseguida se detallan en Workday.

Niveles de coberturaTIPO COBERTURA

Seguro AD&D opcional para el empleado

1x a 5x tu sueldo anual, hasta $1,500,000La cobertura total de los seguros AD&D central y opcional no puede exceder los $3,000,000

Seguro AD&D opcional para la pareja de hecho/cónyuge

Incrementos de $5,000, hasta el 50% de la cantidad del AD&D opcional del empleado, sin exceder los $125,000

Seguro AD&D opcional para tus hijos Cubre hijos de hasta 26 años de edad

Incrementos de $2,000, hasta el 50% de la cantidad del AD&D opcional del empleado, sin exceder los $40,000

Seguro por Muerte y Desmembramiento Accidental (AD&D)

BeneficiariosPuedes designar cualquier número de beneficiarios primarios y contingentes para las pólizas de tu seguro de vida y AD&D, y puedes cambiar a estos beneficiarios en Workday en cualquier momento.

Los beneficiarios primarios recibirán el beneficio del seguro de vida o AD&D en el caso de tu muerte. Tú designas el porcentaje del beneficio total que cada beneficiario recibiría, estos porcentajes deben sumar el 100%.

Los beneficiarios contingentes reciben el beneficio si ningún beneficiario primario vive al momento de tu muerte. Estas designaciones también deben sumar el 100%.

1Debes comprar Seguro AD&D opcional para el empleado para Comprar el Seguro AD&D para la pareja de hecho/cónyuge y AD&D para Hijos.


NOTA: Si tú y tu cónyuge/pareja de hecho están inscritos en el plan de beneficios de Rochester Regional Health como empleados, no pueden comprar cobertura AD&D para Dependientes adicional para tu cónyuge/pareja de hecho. Además, sólo uno de ustedes puede elegir cobertura de AD&D para Dependientes para tus hijos elegibles.

Beneficios por Incapacidad

Incapacidad a corto plazoLa Incapacidad a corto plazo (STD) entrega una protección de ingreso parcial si eres incapaz de trabajar a causa de tu propia condición médica.

Los empleados programados regularmente para trabajar más de 20 horas a la semana están inscritos automáticamente en la cobertura de beneficios STD sin costo. El beneficio entregado es el 60% de tu salario base. Eres elegible para recibir beneficios STD después de seis meses de empleo continuo.

Así es como funcionan los beneficios STD:

• Si calificas para la STD, los primeros siete días naturales consecutivos de tu ausencia no son remunerados. Puedes usar tu PTO devengado o tiempo de vacaciones, si está disponible, para recibir remuneración por esta ausencia.

• Las siguientes 25 semanas de tu licencia STD aprobada son remuneradas al 60% de tu sueldo base. Una incapacidad de corto plazo calificada está cubierta por hasta 26 semanas.

Si no cumples con los requisitos de elegibilidad para la cobertura de incapacidad a corto plazo, puedes ser elegible para los beneficios de Incapacidad obligatorios del estado de Nueva York.

Incapacidad a largo plazo La cobertura de Incapacidad a largo plazo (LTD) te permite continuar recibiendo ingresos cuando una incapacidad extendida te impide trabajar. Rochester Regional Health ofrece beneficios LTD Centrales y Opcionales para los empleados elegibles como se define a continuación.

Elegibilidad y cobertura LTD ELEGIBILIDAD TIPO COBERTURA

Vicepresidentes y empleados de menor rango regularmente programados para trabajar más de 30 horas a la semana

LTD central 40% de los ingresos hasta $1,500 al mes

LTD opcional 60% de los ingresos hasta $10,000 al mes

Médicos y ejecutivos sénior regularmente programadas para trabajar más de 20 horas a la semana

LTD central 50% de los ingresos hasta $12,500 al mes

LTD opcional 66.7% de los ingresos hasta $20,000 al mes

Los beneficios LTD comienzan cuando los beneficios STD se agotan a la semana 26. Los beneficios LTD continúan por cuanto tiempo estés incapacitado completamente, por lo general hasta los 65 años. Los beneficios se pueden extender más allá de los 65 años de edad para una incapacidad que comience a los 60 años de edad o después.

Si rechazas la cobertura ahora y solicitas cobertura durante un período de inscripción abierta futuro, se

requerirá prueba de asegurabilidad en ese momento.

Impuestos para el Beneficio central LTDLas primas que Rochester Regional paga por tu beneficio Central de incapacidad a largo plazo (LTD) serán incluidas como parte de tu ingreso, y por lo tanto estarán sujetas a impuestos. Esto significa que su quedas incapacitado y cobras el beneficio central LTD en el futuro, no tendrás que pagar impuestos en los beneficios centrales LTD que recibas.


Rochester Regional Health ofrece beneficios de Servicios legales opcionales llamados MetLaw®, administrados por Hyatt Legal Plans. Te puedes inscribir tú, tu cónyuge/pareja de hecho y tus hijos de hasta 26 años de edad. MetLaw ofrece representación legal económica para ti, tu cónyuge/pareja de hecho y dependientes. MetLaw te da acceso ilimitado a una red nacional de más de 11,000 abogados experimentados, incluyendo algunos en Monroe y los condados aledaños.

NOTA: Los asuntos preexistentes para los cuales ya hayas contratado a un abogado antes de inscribirte en MetLaw, no se encuentran cubiertos con la finalidad de proteger las relaciones abogado-cliente. Sin embargo, si no has contratado a un abogado, los asuntos preexistentes están cubiertos y puedes usar el plan tanto como sea necesario para respaldar tus necesidades.

Las tarifas para inscribirse al Plan de servicios legales 2017 se encuentran disponibles en Workday. Para más información, visita myROChealth.com/benefits.

Con MetLaw, recibes asesoría legal ilimitada, servicios y representación legales completamente cubiertos para una amplia variedad de asuntos legales personales, como:

PRESENTACIONES EN TRIBUNALES Defensa por multas de tráfico, protección personal de la propiedad, audiencias administrativas, asuntos de protección al consumidor

REVISIÓN Y PREPARACIÓN DE DOCUMENTOS Hipotecas, ley para adultos mayores, revisión de documentos

LEY DE FAMILIA Acuerdos prematrimoniales, adopción, tutoría

ASUNTOS DE BIENES RAÍCES Venta, compra o refinanciamiento de casas, postulación de zonas, disputas de límites, tasación fiscal de propiedades

DEFENSA POR COBRO DE DEUDAS Defensa por robo de identidad, auditorías fiscales, negociación con acreedores

TESTAMENTOS Preparación de testamentos en vida, poder legal, fideicomisos

Beneficios de Servicios

Legales


Rochester Regional Health se siente orgulloso de ofrecer un Programa de Asistencia al Empleado (EAP) muy completo, llamado BalanceWorks® sin costo para los empleados. El EAP BalanceWorks está disponible por medio de Employee Network, Inc. (eni) y entrega asistencia confidencial con problemas cotidianos del trabajo y familiares, asó como preocupaciones personales más desafiantes, las 24 horas al día, los 7 días a la semana. Además de entregar consultas confidenciales con profesionales de la salud mental calificados, el programa también te ofrece a ti y a los miembros de tu familia elegibles:

• Asistencia personal para realizar investigación, coordinar eventos o planear tareas y proyectos

• Referencias con terapeutas• Consultoría financiera y legal• Recursos de atención para niños/ancianos• Acceso en línea a herramientas, artículos, videos y cursos

interactivos sobre vida/trabajo

BalanceGoPresentamos BalanceGo, una extensión del asistente personal de eni y servicios de asesoría, todos integrados en una sola aplicación muy fácil de usar que puedes llevar a todos lados. Haz y rastrea solicitudes de asistencia personal y accede a recursos, o usa la opción virtual Ask-A-Counselor para realizar una autoevaluación y acceder a los recursos de asesoría.

• Visita la tienda de aplicaciones y busca “BalanceGo” para descargarla.• Inicia sesión en un cuente mybalanceworks.com existente con tu

nombre de usuario y contraseña o haz clic en “Registrar” para crear un nombre de usuario y contraseña usando el número miembro de Rochester Regional 43842073 y el número de grupo 8982.

Está inscrito automáticamente en el BalanceWorks EAP.

Para obtener más información, visita mybalanceworks.com

usando tu número de miembro: 43842073 y N.° de grupo: 8982.

Beneficios Adicionales

¡Además de los muchos beneficios de salud y bienestar proporcionados, Rochester Regional Health se complace en ofrecer una amplia variedad de descuentos como en telefonía celular, entradas al cine y teatro, y mucho más! Navega por myROChealth.com/benefits para revisar la lista completa de descuentos y promociones disponibles.

Programa de Asistencia al

Empleado (EAP)

Para recibir ayuda para inicia sesión, llama al (800) 327-2255.



Recursos de Beneficios BENEFICIO RECURSO INFORMACIÓN DE CONTACTO

Información de beneficios de Rochester Regional Health

Equipo del Departamento de recursos humanos/beneficios

(585) [email protected]

Apoyo a la toma de decisiones de beneficios

ALEX – Asesor virtual de beneficios myROChealth.com/benefits

Planes médicos Excellus BlueCross BlueShield (877) 408-4960excellusbcbs.com

Cuenta de ahorro para gastos médicos HSA Bank (800) 357-6246hsabank.com [email protected]

Medicamentos recetados The General ApothecaryLunes a viernes de 8 am a 8 pmSábado de 4 am a 4 pmDomingo de 10 am a 2 pm

(585) 922-3970Rochester General Hospital Campus Campus Edificio de oficinas médicas 1415 Portland Ave, Suite 125

Park Ridge ApothecaryLunes a viernes de 7 am a 7 pmSábado de 7 am a 12 pm

(585) 723-7340Rochester Regional Health Unity Campus Edificio de oficinas profesionales 1561 Long Pond Road

St. Mary’s ApothecaryLunes a viernes de 9 am a 5:30 pm

(585) 368-3928Rochester Regional Health St. Mary’s Campus 89 Genesee Street

Orden por correo de Express Scripts®

(855) 315-5220Express-Scripts.com

Wegmans Home Delivery (800) 586-6910wegmans.com/pharmacy

Apoyo de administración de la atención GRIPA (585) 922-1520gripa.org

Planes dentales Excellus BlueCross BlueShield (800) 724-1675excellusbcbs.com

Plan de visión y audición opcional EyeMed (beneficio de visión) (866) 800-5457eyemed.com

Amplifon (beneficio de audición) (844) 526-5432amplifonusa.com

Cuentas de Gastos Flexibles (FSA) Lifetime Benefit Solutions (800) 327-7130lifetimebenefitsolutions.com

Beneficios de discapacidad Liberty Mutual (888) 778-9217mylibertyconnection.comCódigo de la empresa: RRHLIBERTY

Plan de servicios legales Hyatt Legal Plan (800) 821-6400info.legalplans.comCódigo de acceso: 7870010

Programa de asistencia al empleado eni (800) EAP-CALLmybalanceworks.comID de miembro: 43842073ID de grupo: 8982

RECURSOS HUMANOS Riedman Campus

100 Kings Highway SouthRochester, NY 14617

Esta guía de inscripción describe ciertos planes de beneficios según aplican a los empleados elegibles de Rochester Regional Health. Los detalles completos sobre los planes se encuentran en los documentos legales del plan. Puedes recibir una copia de los documentos del plan poniéndote en contacto con el Departamento de

beneficios o el Administrador del plan. El Administrador del plan puede solicitarte un cobro razonable por la copia. Si hay alguna discrepancia entre la información contenida en esta guía y las disposiciones de los documentos legales del plan, los documentos del plan regirán. Rochester Regional se reserva el derecho de finalizar,

suspender, retirar, enmendar o modificar cualquiera de los planes en cualquier momento por cualquier razón.

NH-SP01/17

guía de decisión sobre beneficios...beneficios que mejor se ajusten a tus necesidades y las de tu...

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