grupos farmacolÓgicos ficha bibliografica en cuadro
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GRUPOS FARMACOLÓGICOS FICHA BIBLIOGRAFICA EN CUADROTRANSCRIPT
GRUPOS FARMACOLÓGICOS
N° Grupo Farmacológico
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones Dosis Efectos Colaterales/adver
sos
Cuidados de Enfermería
1 ANTIPIRÉTICOS Ácido acetilsalicílico
Aspirina el mecanismo de acción es periférico, (inhibición de la síntesis de las prostaglandinas que se sensibilicen a los receptores del dolor), y central, a nivel del hipotálamo, la acción antipirética es únicamente central por medio de la influencia ejercida en el centro termorregulador, hipotalámico el cual a través de la vascularización cutánea y traspiración controla la acción inflamatoria está ligada a la inhibición de la síntesis de la prostaglandinas y de otros mediadores de la respuesta inflamatoria de los tejidos.
indicado parael tratamiento de síntomas febriles e inflamatorios en gran variedad de patologías, prevención ytratamiento del stress por calor, transporte, aglomeraciones, vacunaciones, como control deterapia de soporte en afecciones bacterianas o virales en Aves, Porcinos, Bovinos, Ovinos,Caprinos y conejos.
300 a 1.000mg en 3 o 4 tomas según el cuadro clínico.
Procesos reumáticos agudos: 4 a 8g/día.
Cólicos abdominales o estomacales, dolor, o malestar
Pirosis o indigestión
Náuseas o vómitos
Utilizar los 6 correctos durante la administración del medicamento.
Administrarse con la comida o antiácido disminuye irritación gástrica.
Vigilar reacciones adversas.
Niños con varicela o otras enfermedades víricas no deben tomar AAS.
Utilizar con precaucion en pacientes con gota trastrmo hemorrágica, renales
o hepáticos.
2 Dipirona Antalgina .Novalgina.Repriman.
Es similar a otros aines, la inhibición de la síntesis de prostaglandinas por inhibición de la COX en sus isiformas 1 y 2, las acciones de la droga son tanto centrales como periféricas, hay evidencia metamizol actua centralmente sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura para reducir la fiebre.
Dolor de intensidad moderada.Usos terapéuticos: cefalea, neuralgias,dolores reumáticos y del periodo postoperatorio.Como antipirético especialmente en pacientes en los que esta contraindicado el AAS. IM se indica en el tratamiento del dolor de la fibra muscular lisa ( ejm, colico renal)
La dosis oral efectiva en pacientes con fi ebrees de 0.5 a 1 gr 3-4 veces al día con unmáximo de dosis de 3 a 4 gramos diarios.
Reacciones alérgicas cutáneas.
Irritación gástrica a dosis elevada.
Estomatitis ulcerosa. Hepatitis.
Hemorragia gástrica.
Nauceas vomitos mareos.
Leucopenia ,agranulositosis,trombositopenia.
Utilizar los 6 correctos durante la administración.
Vigilar reacciones adversas.
Vigilar conteo de leucocitos antes de la administración porque ocasionar disminución de leucocitos, especialmente a personas con hipersensibilidad a los pirazolonicos.
3 Paracetamol o cetaminofén
PanadolPerfalganTermalginTylenolAntidolApiretalMelabon
infantil
antipirético actúa en el centro termorregulador del hipotalámico, produce vasodilatación periférica, incrementa la pérdida del calor.
analgésico inhibe las síntesis de prostaglandinas a nivel central predominante, pero también actúa a nivel periférico, su potencial es similar a la del aas bloquea a nivel periférico la generación del impulso doloroso, interfiere con la síntesis de las sustancias que sensibilizan a los nociceptores, no tiene efecto antiinflamatorio significativo,
Cefalea, dismenorrea, dolor osteoarticular, tratamiento sintomático de la fiebre y el dolor.
En adultos mayores de 15 años 500 mg a 1 V.O.C/6 a 8 hors.En pediátricos 40 a 90 mg /Kg V.O . hasta un máximo de 200mg /día .
Rash , urticaria, dermatitis, prurito.
Nauseas vómitos, diarrea y hepatotoxicidad.
Insuficiencia renal, cólico renal.
Anemia, neutropenia, leucopenia , tromboscitopenia.
Utilizar los 6 correctos durante la administracion del medicamento.
Durante el embarazo administrar con bastante cautela, porque genera malformación congénita.
Recomendar al paciente que no debe consumir alimentos ricos en carbohidratos durante el uso.
Explicar al paciente a que no consuma alcohol durante el uso.
4 Ibuprofeno Dolofin Dolomax
como todos los antiinflamatorios no
Se utilizado para Artritis 1.2 . 2.4 g/d V.O
gastrointestinales (nausea,
Utilizar los 6 correctos
DolonetDoloralFlamadolMotrin.
esteroidicos inhibe la acción de las enzimas cox-1 y cox-2 (inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas subsiguiente a la inhibición de la ciclooxigenasa así mismo el ibuprofeno inhibe la migración leucocitaria de las aéreas inflamadas, impidiendo la liberación por los leucocitos de citoquinas y otras moléculas que actúan sobre los receptores nociceptivos, la antipiresis es consecuencia de la vasodilatación periférica debido a un acción central sobre el centro regulador de la temperatura del hipotálamo.
el tratamiento de estados dolorosos, acompañados de inflamación significativa como artritis reumatoide leve y alteraciones musculoesqueléticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, -torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio, en dolor dental, postepisiotomía, dismenorrea primaria, dolor de cabeza.
fraccionados C/6 – 8 h. Algia 400 mg de inicio, luego 200- 400mg C/4- 6 h.Niños 5-10 mg/Kg/ d V.O dividido en 3-4 tomas.
dolor epigastrico precordialgia). Otros efectoscolaterales incluyen discrasias sanguineas,mareos, cefaleas, meningitis aséptica,edema, sangrado GI, nefrotoxicidad, reaccionesde piel y ambliopía tóxica.
durante la administración.
Administrar después de los alimentos para disminuir irritación gastrointestinal.
Si va a someterse a un injerto de derivación de arteria coronaria no tomar ibuprofeno antes ni después de la cirugía.
Debe administrarse con precaución en pacientes que padezcan de asma bronquial porque puede provocar broncospasmo.
5 Indometacina Indocin, Indocin SRv
Antipirético actúa en el centro
para el tratamiento del
Si el peso es más de un kg la dosis
tras tornos dela coagulación,
Utilizar los 6 correctos
IndolginaReusin
termorregulador del hipotálamo, produce vasodilatación periférica.La actividad de la indometacina se logra por su capacidad para inhibir la enzima ciclooxigenasa (COX), responsable de la síntesis de prostaglandinas. EL efecto es más intenso sobre la COX-1 que sobre la COX-2, lo que explica sus efectos secundarios.
dolor o inflamaciónmoderados a severos: artritis reumatoidea,espondilitis anquilosante, osteoartritis,ataques agudos de gota. La indometacinapor vía i.v. suele utilizarse como unaalternativa de la cirugía para producir el cierreductus arteriosus, dentro de los 10 días delnacimiento.
es de0.2 mg/kg cada 12 hs. 3 dosis. Si el peso esmenor de 1 kg administrar 0.1 mg/kg cada 12horas 6 dosis. La tasa de infusión debe serde 20 minutos o más para evitar efectos adversossobre todo la disminución del flujosanguíneo cerebral.
cefalea, úlcera gástrica, sangradogastrointestinal y nefrotoxicidad.Puede agravar trastornos psiquiátricos, epilepsiay parkinsonismo.
durante la administración.Debe administrarse con precaución en pacientes con función cardiaca comprometida , hipertensión porque puede causar retención de líquidos. No debe administrarse indometacina durante el embarazo.Administrar con los alimentos o antiácidos para evitar posibles alteraciones gastrointestinales,
1 ANTIULCEROSOS
ranitidina Ranuber Toriol Zantac
Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ác. Gástrico y reduce la producción de pepsina.
-Ulcera duodenal. - Ulcera gástrica.
- Reflujo gastroesofágico.
- Condiciones hipersecretorias patológicas.
- Prevención de hemorragia
IV/IM: 50-100 mg lento /6-8 h
VO: 150 mg / 12h o 300 mg por la noche
NiñosIV: 0.62-0.95 mg/kg/ 12 hVO: 2 – 4 mg/kg/ 12 h
.
En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y vértigo; en casos raros: confusión mental reversible, agitación, depresión y alucinaciones.
Utilizar los 6 correctos
Vía. Intravenosadministrarse en forma lenta en 1 ó 2 mi-nutos, diluyendo
gastrointestinal producida por stress.
los 50 mg en 20 ml de solución
Salina. No se
utiliza durante la lactancia materna porque se excreta por la leche materna.
Vigilar los efectos adversos.
Realizar el control del ph del jugo gastrico si se isa por tiempo prolongado.
2 omeprazol Losec Miol Omapren Parizac Pepticum Ulceral
Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen
Ulcus duodenal y gástrico.
Esofagitis por reflujo. Síndrome de Zollinger Ellison. Hemorragia digestiva alta.
Profilaxis de la aspiración
IV:D osis inicial: 40-80 mg, administración lenta en 5 a 20 minutos.D osis de mantenimiento: 40 mg /12-24 h.
VO20-40 mg /24
diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, náuseas y vómitos y flatulencia.cefaleas, mareos, parestesias, somnolencia, insomnio y vértigo.aumento de los enzimas hepáticos
Utilizar los 6 correctos en la administración del medicamento.
Administrar V.O antes del los alimentos de
gástrico. ácida. h. durante 4-8 semanas (en el Zollinger-Ellison: 60 mg/día).
erupciones y/o prurito, urticariamalestar general.
preferencia antes del desayuno.
La inyección debe ser administrada de 2.5 minutos en la razón máxima de 4ml/ minuto.
Reconstituir el liofilizado con el diluyente luego utilizar inmediatamente después de reconstituido. El omeprazol incrementa el efecto del diazepam, warfarina y fenitoina.
3 cimetidina ali-veg duogastril fremet mansal tagamet
la cimetidina bloquea los efectos de la histamina en los receptores localizados en la membrana basolateral de las células parietales del estómago,
tratamiento de
la úlcera
gástrica
benigna y
úlcera
duodenal,
Adultos: vía I.M. 300 mg cada 6 a 8 horas; vía I.V. 300 mg cada 6 a 8 horas. Pediátricas: I.M. 5 a 10 mg/kg cada 6
son poco frecuentes. Entre ellos se incluyen:agitación, nerviosismo, depresión, alucinacionesdiarrea
Utilizar los 6 correctos en la administración del medicamento.
No debe administrar
receptores denominados H2. Como consecuencia de este bloqueo disminuye la secreción gástrica de ácido con la correspondiente reducción tanto en el volumen del fluido gástrico como en su acidez. La cimetidina reduce igualmente la secreción gástrica de ácido en respuesta a otros estímulos como los alimentos, la cafeína, la insulina, el betazol o la pentagastrina.
úlceras
anastomótica
s recurrentes
después de
cirugía,
enfermedad
por reflujo
esofágico
profilaxis de la
hemorragia
gastro-
intestinal
debida a
úlcera de
estrés
puede
utilizarse en el
tratamiento
del síndrome
de Zollinger-
Ellison.
a 8 horas; I.V. 5 a 10 mg/kg cada 6 a 8 horas.
mareosdolor de cabezanáuseas, vómitosenrojecimientoerupción cutánea, picazóndolor de garganta, fiebredolor estomacal
se a las madres cimetidina durante la lactancia porque se excreta por la leche.
En caso de alergia a la cimetidina no debe administrarse.
Antes de administrar el medicamento, mirar la solución cuidadosamente. Debe ser de color claro y libre de partículas flotantes.
4 sucralfato antepsin
indane
netunal
En medio ácido produce un gel viscoso que se adhiere a las proteínas del cráter ulceroso,
el tratamiento y la prevención de la úlcera duodenal, úlcera gástrica,
Lactantes: 250 mg/dosis cada 6 hs, < de 6 años: 500 mg cada 6 hs,
Constipación, náuseas, vómitos, diarrea, dolor
Utilizar los 6 correctos en la administración del medicamento.
sucralfato df
sucralmax
tapizándolo y protegiéndolo de la acción corrosiva del jugo gástrico.
gastritis, gastropatía provocada por AINEs y en la profilaxis de la hemorragia gastroduodenal debida a úlcera de estrés en enfermos graves.
> de 6 años y adultos: 1000 mg cada 6 hs, dosis máxima: 4000 mg/día.
abdominal, sequedad de boca, cefalea, dolor de espalda.
Administrar el sulcralfato con antiácidos para aliviar cualquier dolor del estomago.
Administra sulcralfato con precaución
en pacientes con insuficiencia renal.
5 famotidina FanoxGastrionTairalTamínUlcetrax
Acción rápida y con alto grado de especificidad por receptores H2 . Reduce el contenido de ácido y pepsina, y el volumen de secreción gástrica basal y estimulada.
Profilaxis de la aspiración ácida pulmonar, tratamiento y profilaxis de la úlcera péptica y de estrés.
Síndromes hipersecretores como el Zollinger Ellison, tratamiento de la enfermedad por reflujo esofagogástrico y de la esofagitis por reflujo.
20 mg IV o VO./12 h.
También se pueden administrar 40 mg dosis única nocturna.
cefalea, mareo
diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos, molestias o distensión abdominal , sequedad de boca e ictericia colestásica.
erupción cutánea, prurito, urticaria
Utilizar los 6 correctos en la administración del medicamento.
No debe administrarse el paciente presenta alergia a la famotidina
,no administrar durante la lactancia .
Se debe administrar
artralgias, calambres
depresión, ansiedad, agitación, confusión y alucinacion
con precaución en pacientes con insuficiencia severa de la función renal o hepática.
administrar con precaución en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a otros antagonistas de los receptores H2 de la histamina.
1ANTIEMÉTICOS
Dimenhidrinato GravolGravamin
gometrin
DivonalZomixDramasan
dramamine.
Compite con la histamina por los receptores H1, no revierte pero si evita la respuesta mediada por la histamina, no bloquea la liberación de la histamina pero antagoniza sus
Dimenhidrinato está indicado para la prevención y tratamiento de las náuseas, vómitos, mareos o vértigos por enfermedad meniere.
Adultos: I.M., I.V.: 50-100 mg cada 4-6h. No exceder de 400mg día
Niños: I.M.: 1.25mg/kg o 37.5mg/m2 cuatro veces día. No exceder de 300 mg día.
Hipotensión, nauseas ,anorexia, estreñimiento, disuria, polaquiuria, somnolencia, mareo, cefalea, incoordinación, visión
Utilizar los 6 correctos en la administración del medicamento.
La administración por V.E se debe diluir con 20 a 80 cc de ClNa 9%
efectos. borrosa, discromatopsia, secreciones bronquiales, viscosas,
en volo y pasar lentamente porque produce irritación de la vena.
La administración por V.O debe ser conjuntamente con los alimentos para reducir irritación gástrica.
Vigilar los efectos adversos vómitos y somnolencia.
2 Metoclopramida Primperan pramotil metodyl hemesys regastric
Compite con dopamina por los receptores dopaminergicos centrales e incrementa el umbral emético de la zona quimiorreceptora estimulante gastrointestinal
en el tratamiento de reflujo gastroesofágico, esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparesia.Náusea y vómito (incluye los producidos durante el post-operatorio y los
Adultos 5 – 10 mg V.O 3 v/ dia.
Para prevenir las náuseas y vómitos debidos a una operación quirúrgica se administrará por vía intramuscular o intravenosa 10 mg. al finalizar la operación. La dosis se
Hipotensión, taquicardia, diarrea, estreñimiento, irregularidad mestrual, somnolencia,llaxitud, cansancio.
Utilizar los 6 correctos en la administración del medicamento.
En administración EV.se debe diluir en 10cc ClNa 9%.
dependien
antagoniza la acción del musculo liso gastrointestinal inducida por dopamina, incrementa el tono del esfínter esofágico inferior y favorece el vaciamiento gástrico.
inducidos por medicamentos).Profilaxis de náuseas y vómitos producidos por quimioterápicos, radioterapia y cobaltoterapia.Tratamiento coadyuvante en la radiografía gastrointestinal.
repetirá cada 4 a 6 horas. Igualmente puede administrarse una única dosis de 20 mg. En el caso de los niños la dosis será de 0.1 a 0.2 mg. por kg. por vía intravenosa que se podrá repetir cada 6 a 8 horas.
do de la dosis.
Durante la administración tener precaución en los pacientes de la tercera edad, porque son relativamente propensos a desarrollar diskinesia tardía.
Tener precaución en la administración en los pacientes con epilepsia, Parkinson porque puede haber reacciones en el SNC.
3 ondansetron YatroxZofranFixcaHelmine
Bloqueo de los receptores serotoninérgicos 5-HT, situados centralmente en la zona
Tratamiento y prevención de náuseas y vómitos producidos por quimio y/o radioterapia
Adultos: 8 mg 1 ó 2 horas antes del tratamiento y otros 8 mg 12 horas más tarde. Para proteger de los vómitos retardados se
Cefalea; sensación de bochorno o calor en la cabeza y el epigastrio;
. Utilizar los
6 correctos en la administración del medicamento.
quimioreceptora trigger y periféricamente, en las terminales vagales del intestino. Se desconoce con exactitud si su acción antiemética se debe a su actuación sobre los receptores periféricos, centrales o en ambos.
Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios
puede administrar 8 mg cada 12 horas durante cinco días después de finalizar el tratamiento.Niños: debe determinarla el médico para cada niño.
elevaciones ocasionales, transitorias, asintomáticas, de las aminotransferasas; estreñimiento en algunos pacientes; en raras ocasiones ha habido reportes de reacciones de hipersensibilidad inmediata.
debe monitorearse a los pacientes con signos sugestivos de oclusión intestinal porque este medicamento prolonga el tiempo tránsito intestinal.
Este medicamento debe de protegerse de la luz.
No debe administrarse en la misma jeringa o en la misma infusión que cualquier otra medicación
4 Domperidona Ecuamón; Eucitón; Moperidona; Motilium
La domperidona es un antagonista dopaminérgico en la zona de emisión de los quimioreceptores,
Náuseas y vómitos del post-operatorio. Síndromes eméticos severos.
Adultos: vía: I.M, I.V. 1 ampolla cada 8 horas. Niños: 0.1 ml cada 2.5 kg de peso cada 8
Muy raros; reacciones alérgicas incluyendo anafilaxis, choque
Utilizar los 6 correctos en la administración del medicamento.
que se encuentra fuera de la barrera hematoencefálica en el área postrema. Por tanto tiene predilección por los receptores periféricos..
Síndromes post-radioterapia, estudios radiológicos gastroesofágicos, endoscopias digestivas altas. Coadyuvante en el tratamiento de pacientes oncológicos en quimioterapia.
horas. Dosis máxima: 1 mg/kg/día. No administrar en bolus. Para uso I.V. administrar infusión lenta diluida 1/10 en solución salina a pasar en 15 minutos a 20 minutos por dosis.
anafiláctico, reacción anafiláctica, urticaria y angioedema.
Raros; aumento de los niveles de prolactina.
Muy raros; reacciones adversas extrapiramidales.
Raros; trastornos gastrointestinales, incluyendo calambres intestinales transitorios muy raros; diarrea
No se debe administrar en pacientes alérgicos al medicamento o que hayan mostrado hipersensibilidad al al fármaco.
En caso de pacientes oncológico s en quimioterapia se debe tener precauciones previas a la administración de Domperidona por V. E controlar los parámetros del paciente procurando normalizar los electrolitos. Plasmáticos.
No se debe administrar estos medicamentos en bolo.
administrar en infusión lenta, diluida 1/10 en solución salina (pasar en 15 minutos a 20 minutos por dosis).
5 Escopolamina BuscapinaHioscinaBuscapina compositum
La escopolamina es una sustancia que antagoniza de forma competitiva los receptores colinérgicos muscarínicos tanto en las células que tienen inervación colinérgica como en las que no la tienen
Espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal, píloro espasmo del lactante, vómitos postanestésicos, estreñimiento espástico. Espasmos y
Grageas
Adultos y niños >12 años: 3-5 veces/día, 1-2 grageas (con abundante líquido.
Ampollas Adultos y niños
Sequedad de boca, dificultad para tragar, estreñimiento, somnolencia, disminución de sudoración.
rara vez,
quicardia, dificultad
Utilizar los 6 correctos en la administración del medicamento.
Usar con precaución en
pero que poseen dicho tipo de receptores.
Estos receptores están presentes en las células efectoras autónomas del músculo liso, músculo cardíaco, nódulos senoauricular y aurículo-ventricular y glándulas exocrinas, lo cual explica los efectos del fármaco. Se trata de un antagonismo competitivo, por lo que se puede revertir si se produce un incremento suficiente de la concentración de acetilcolina en los receptores de los órganos efectores.
disquinesias de las vías biliares y urinarias. En el pre y postoperatorio de las intervenciones gastrointestinales, así como en los estados espásticos de las hernias y en el diagnóstico diferencial de los dolores condicionados por espasmo y por inflamaciones.
mayores de 12 años: 1-2 ampollas (20-40 mg) pueden ser administradas por vía IV lenta, IM o SC, varias veces (3-4 veces) al día. No se debe superar la dosis máxima de 100 mg/día (5 ampollas).
En lactantes y preescolares: en casos severos: 0,3-0,6 mg/kg peso corporal administrados por inyección IV lenta, IM o SC varias veces al día. No se debe superar la dosis máxima diaria de 1,5 mg/kg peso corporal.
para respirar, confusión, mareos, rash,convulsiones, somnolencia,
fiebre, , irritabilidad
pacientes con cardiopatías severas, enfermedad hepática o renal grave.
No administra en los tres primeros meses de embarazo. Escopolamina cruza la placenta.
GRUPOS FARMACOLÓGICOS
N°
Grupo Farmacológic
o
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones DosisEfectos
Colaterales/adversos
Cuidados de Enfermería
1ANTIHIPERTENSIVOS Enalapril Vasotec
Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.
Hipertensión arterial en todos sus grados.
Hipertensión renovascular.
Insuficiencia cardiaca sintomática ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresión de la insuficiencia cardiaca y disminuye el número de hos-pitalizaciones.
La dosificación del paciente se establecerá de acuerdo con el cuadro clínico del paciente y a criterio del médico. Como posología de orientación se aconseja de 5 a 10 mg por día hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por día.
ENALAPRIL es bien tolerado, las reacciones adversas se producen por lo regular en los primeros días de tratamiento y no suelen ser suficientemente graves como para necesitar la interrupción del medicamento.
Los efectos secundarios más frecuentes son tos, vértigo, cefalea, diarrea, fatiga, náusea, rash, hipotensión.
Otras reacciones secundarias reportadas son: pro-teinuria, neutro-penia, glucosuria, alteraciones en el sentido del gusto, hepatotoxicidad.
Se puede ad. Con alimentos Diuréticos aumenmta la probabilidad de hipotención
Vigilar los leucocitos, K.
Los niveles de Hto y Hgb puede disminuir con enalapril
Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos
2
Captopril CapotenCaptopril es un medicamento que contiene una sustancia que pertenece al grupo de los llamados inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (inhibidores de la ECA). Captopril produce una relajación de los vasos sanguíneos y reduce la presión arterial.
Tratamiento de la HTA y de la ICC que no responde a la terapia convencional
- El tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión);- El tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica (cuando el corazón no bombea la sangre de forma adecuada), en combinación con diuréticos y, cuando sea apropiado, con digitálicos y betabloqueantes;- Después de un infarto de miocardio (ataque cardíaco);- El tratamiento de los problemas renales en pacientes con diabetes tipo I.
Erupción cutánea, prurito, irritación gástrica, hipotensión secundaria a depresión del sodio.
oVigilarse periódicamente su leucograma y sedimento urinario.
oNo administrar con alimentos porque disminuyen su absorción 30 - 40%
oControlar signos vitales (tensión arterial, .y frecuencia cardiaca)
oDisminuir la dosis para disminuir la duración de los efectos hipotensores.
oBrindar educación sobre efectos adversos y seguimiento del tratamiento.
3 Nifedipino Adalat, Nifelat.
Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocárdico y muscular liso de arterias coronarias y vasos periféricos.
Angina de pecho crónica estable en tto. combinado, angina de pecho vasoespástica, s. de Raynaud, Hipertensión arterial ,cardiomiopatía hipertrófica ,terapia
0,25 a 0,9 mg/k/día cada 6 a 8 hs.
En angina vasospástica: NIFEDIPINO está indicado en el manejo cuando se ha confirmado
Se han observado cefaleas, fatiga, malestar general, constipación, náusea. En menos de 3%: astenia, adinamia, dolor, palpitaciones, insomnio, nerviosismo, parestesia,
oValorar síntomas de efectos adversos.
oLos comprimidos deben ser ingeridos sin masticar, con algo de liquido.
oControlar signos
vasodilatadora en displasia broncopulmonar.
alguno de los siguientes criterios: 1) cuadro clásico de angina con elevación del segmento ST, 2) espasmo arterial coronario o angina provocada por ergonovina o demostrada an-giográficamente con espasmo de la arteria coronaria.
Angina estable crónica: Ha sido efectiva en controlar o reducir la angina y aumentar la tolerancia al ejercicio, es eficaz en combinación con betabloqueadores.
Hipertensión: Puede usarse sola o en combinación de otros agentes antihipertensivos.
somnolencia, prurito, rash, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, artralgias, dolor en el pecho, disnea, impo-tencia, poliuria.
En menos de 1%: edema facial, fiebre, edema periorbitario, arritmias, hipotensión, aumento en la presentación de angina, taquicardia, -síncope, ansiedad, ataxia, disminución de la libido, depresión, hiper-tonía, hipoestesia, migraña, paranoia, vértigo, alopecia, aumento en la sudo-ración, urticaria, púrpura, reflujo gastroesofágico, melena, vómito, aumento de peso, dolor de espalda, mialgias, lagrimeo anormal, visión anormal y tinnitus.
vitales, especialmente frecuencia cardiaca antes durante y después de administrar el medicamento.
oTener en cuenta que aumenta los niveles de digoxina en 45 a 50%.
oObservar signos de toxicidad digitálica.
oPuede causar nicturia, también inflamación de las encías.
o- No usar sublingualmente.
4 Verapamilo MANIDON
TRICEN
VERATENSIN
Bloqueante de los canales lentos del calcio, perteneciente al grupo de las fenilalquilaminas.- Acción antianginosa: Sobre la circulación coronaria provoca dilatación generalizada, lo que determina un incremento del flujo sanguíneo y por consiguiente de la oxigenación miocárdica.- Acción antiarrítmica: Sobre el músculo cardiaco su acción es preferente, disminuyendo la contractibilidad e inhibiendo y retrasando de forma sustancial la conductividad cardiaca. Deprime los nódulos sinoauricular y auriculoventricula
VERAPAMILO está indicado en el tratamiento de la hipertensión arterial, en cardiopatía isquémica (angina de pecho) y como antiarrítmico en el tratamiento de la taquicardia supraventricular.
En Psiquiatría: Crisis maníaca aguda. Profilaxis del Trastorno Bipolar (maníaco-depresivo) y de la Depresión Mayor.
Vía oral:.Angina de pecho: profilaxis y tratamiento de la angina estable, incluida la angina de prinzmetal.Hipertension arterial: tratamiento.Taquicardia paroxistica: taquicardia supraventricular paroxística: profilaxis, después del tratamiento por vía iv.Aleteo auricular – flutter y/o fibrilación auricular crónica: control de pacientes con flutter y/o fibrilación auricular crónica, excepto cuando se asocien a la existencia de vías accesorias de conducción (sindrome de wolff-parkinson-white, sindrome de Lown-Ganong-Levine).- Prevención
Vía oral:.- Prevención secundaria postinfarto de miocardio y angina de pecho, adultos: dosis usual, 360 mg/día (240-480 mg/día).- Hipertensión arterial, adultos: dosis usual, 240 mg/día, aumentándose en caso necesario después de 1 semana a 360 mg/día y posteriormente hasta un máximo de 480 mg/día.- Profilaxis de taquicardias supraventriculares: Adultos: dosis usual, 240-480 mg/día para pacientes no digitalizados y 120-360 mg/día para pacientes digitalizados. Niños: máximo 10 mg/kg/día en varias tomas.Vía iv (inyección lenta):.- Adultos: inicialmente 5-10 mg (0,075-0,15 mg/kg) en inyección lenta en no menos de
- Precaución cuando se administre i.v debido a la interacción con los betabloqueadores.- Tener en cuenta que durante la primera semana de la terapia los niveles de digoxina aumentan en 50-70%.- Control de EKG por si hubiera bloqueo AV (puede aumentar el intervalo PR).- Evitar triturar la tableta.- Durante su administración monitorizar, controlar PA y usar el saturómetro.
r; normalmente no altera la frecuencia cardíaca, pero puede provocar bradicardia; la disminución de la contractilidad miocárdica (efecto inotrópico negativo) se compensa mediante una reducción de la postcarga.- Acción antihipertensiva: Actúa inhibiendo el proceso contráctil de la musculatura lisa vascular lo que se traduce en una vasodilatación arteriolar con una reducción de la resistencia periférica (postcarga). Debido a sus efectos inotrópicos negativos bloquea los mecanismos reflejos que
secundaria postinfarto de miocardio en pacientes sin insuficiencia cardíaca durante la fase aguda.Vía iv:.- Taquicardia supraventricular: tratamiento de las taquicardias supraventriculares incluído:a) Taquicardia supraventricular paroxística, incluso la asociada con vías accesorias de conducción (síndrome de Wolff-Parkinson-White, síndrome de Lown-Ganong-Levine). Cuando clínicamente este justificado, se realizarán, como primera medida, maniobras tendentes a estimular el tono vagal.b) Flutter o fibrilación auricular: excepto
2 min (3 min en ancianos). En caso necesario, administrar 10 mg (0,15 mg/kg) 30 min después de la primera dosis.- Niños: Niños menores de 1 año: inicialmente 0,1-0,2 mg/kg (0,75-2 mg) como dosis única. En caso necesario, repetir la misma dosis a los 30 min. Realizar la administración bajo monitorización electrocardiográfica. Niños de 1-15 años: inicialmente 0,1-0,3 mg/kg en dosis única al menos durante 2 min. No exceder de 5 mg. En caso necesario, repetir la dosis a los 30 min.
conducen a un aumento de la presión sanguínea.El verapamilo reduce la hipertrofia ventricular izquierda y mejora la disfunción diastólica tanto en la hipertensión arterial como en la cardiopatía isquémica.
cuando se asocien a la existencia de vías accesorias de conducción (síndrome de Wolff-Parkinson-White, síndrome de Lown-Ganong-Levine).
5 Propanolol Metropolol Bloqueador B - adrenérgico, bloquea la estimulación simpática, disminuye las necesidades miocárdicas de O2, disminuye frecuencia cardiaca, presión sanguínea y la velocidad del nodo AV, disminuye la automaticidad miocárdica y contractilidad.
Taquiarritmias. Hipertensión.Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Contracciones ventriculares prematuras. Crisis de cianosis. Enfermedad de Graves (tirotoxicosis).
V.O. = 100 - 400 mg/día c/8-12 h.
I.V. = 5 mg c/5 minutos por 3 dosis.
Niños:
V.O. 1 - 5 mg/Kg/día c/12 h
Bradicardia, hipotensión, depresión, problemas sexuales, pueden empeorar la ICC, reducen la circulación periférica dando frialdad en Miembros inferiores, producen trastornos en el sueño, pesadillas.
Valorar pulso apical antes de su administración, menos de 60 latidos, no administrarlo.
Vigilar cambios en el estado emocional del paciente ya que este medicamento puede producir depresión grave.
Valorar pulso radial antes de cada dosis y señalar desaceleración o irregularidad.
N°
Grupo Farmacológic
o
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones DosisEfectos
Colaterales/adversos
Cuidados de Enfermería
1 ANTIESPASMODICO
Atropina Sulfato de Atropina
Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.
Síndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, cólico uretral y renal, coadyuvante en radiografía gastrointestinal. Inducción a la anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicación por inhibidores de colinesterasa, y organofosforados.
El sulfato de atropina puede darse SC, IM e IV. Cuando se usa preoperatoriamente como antisialogogo en el adulto la dosis usual es de 0.4-0.6 mg, en niños 0.01 mg/kg (máximo 0.4 mg), en infantes 0.04 mg/kg (infantes < 5 Kg) o 0.03 mg/kg (infantes > 5 Kg). Esta dosis puede repetirse cada 4-6 horas si es necasario. En el adulto la dosis promedio para la bradicardia por reflejo es de 0.4-1.0 mg, con un intervalo 1-2 horas. En niños las dosis IV oscilan entre 0.01 a 0.03 mg/kg.
La atropina puede causar un síndrome central anticolinérgico, que se caracteriza por una progresión de síntomas desde la desazón y alucinaciones hasta la sedación e inconsciencia. Este síndrome es mucho más probable con la escopolamina que con la atropina. La fisostigmina, es una droga anticolinesterásica capaz de cruzar la barrera hematoencefálica, usandose en el tratamiento de este síndrome.
2Escopolamina
hioscina La escopolamina o hioscina, deriva de los alcaloides de la Belladona,
Espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal, piloroespasmo
Dosis usual de 1-2 grageas, 1 supositorio o 10-20 ml de solución, de 3 a 5 veces al día.
En raros casos y con dosis elevadas puede producir: sequedad de boca, midriasis y trastornos
Se puede administraren bolo para el manejodel cólico renalVigilar signos de hipotensiónpor infusión rápida.
ejerce efecto espasmolítico a través de su acción anticolinérgica. Actúa a nivel de los receptores colinérgicos periféricos, en las células efectoras autonómicas del músculo liso, músculo cardíaco, nódulo sinoatrial, nódulo aurículo-ventricular y glándulas exocrinas. Inhibe la motilidad gastrointestinal, reduce las secreciones gástricas, así como las
del lactante, vómitos postanestésicos, estreñimiento espástico. Espasmos y disquinesias de las vías biliares y urinarias. En el pre y postoperatorio de las intervenciones gastrointestinales, así como en los estados espásticos de las hernias y en el diagnóstico diferencial de los dolores condicionados por espasmo y por inflamaciones. En los procesos anexiales agudos dominados por dolores
En caso de dolores espásticos agudos, puede administrarse 1 ampolla EV, IM ó SC, 2-3 veces al día.
pasajeros de la capacidad de acomodación del cristalino, nauseas y taquicardia, que ceden reduciendo la dosis. Más raramente se han descrito otras manifestaciones propiaS del síndrome anticolinérgico: hipertensión, retención urinaria, hipertermia sin sudoración, delirio con agitación y psicosis anticolinérgica.
secreciones de faringe, tráquea y bronquios. Dilata las pupilas, disminuye las secreciones glandulares, aumenta el ritmo cardíaco de forma transitoria, y posee una acción sedante, ocasionalmente con amnesia parcial.
espasmódicos. Coadyuvante en la exploración radiológica del tracto digestivo o de las vías urinarias. En los estados espasmódicos consecutivos a la irradiación de los tumores abdominales.
3 Bromuro de butilescopola
mina
Buscapina BUSCAPINA® ejerce una acción espasmolítica sobre el músculo liso del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario. Como un derivado de amonio cuaternario, el N-butilbromuro de
Espasmo agudo gastrointestinal, biliar y genitourinario, incluyendo cólico biliar y renal.
Como ayuda en procedimientos diagnósticos y terapéuticos donde el espasmo pueda ser un problema,
Por inyección intramuscular o intravenosa, espamo agudo y espasmo en procedimientos de diagnóstico, 20 mg repetidos luego de 30 minutos si es necesario (puede repetirse mas frecuentemente en endoscopia); máx.
La mayoría de efectos indeseables pueden asignarse a las propiedades anticolinérgicas de BUSCAPINA® pero son generalmente leves y autolimitados.
Desórdenes del sistema inmune: Shock anafiláctico
hioscina no ingresa al sistema nervioso central. Por lo tanto, no ocurren efectos colaterales anticolinérgicos en el sistema nervioso central. La acción anticolinérgica periférica resulta de una acción bloqueadora del ganglio en la pared visceral así como de una actividad antimuscarínica.
p. ej., endoscopia gastroduodenal y en radiología.
100 mg/día, no se recomienda su uso en niños.
incluyendo desenlace fatal, reacciones anafilácticas, disnea, reacciones dérmicas y otras reacciones de hipersensibilidad.
Desórdenes cardiacos: Taquicardia, bradicardia transitoria, palpitaciones, arritmias.
Desórdenes dérmicos y de tejido subcutáneo: Dishidrosis, sequedad de la piel.
Desórdenes gastrointestinales: Sequedad de boca, constipación, náusea, vómitos.
Desórdenes oculares: Alteraciones de la acomodación visual, fotofobia.
Desórdenes
psiquiátricos: Confusión (particularmente en ancianos).
Desórdenes renales y urinarios: Retención urinaria, urgencia urinaria.
Desórdenes respiratorios, torácicos y mediastinales: Secreciones bronquiales reducidas.
Desórdenes vasculares: Caída de la presión arterial, mareos, enrojecimiento.
4 Metilbromuro de
escopolamina.
Psico Blocan Asociación de ansiolítico (clordiazepóxido) con antiespasmódico y antisecretor gástrico (metilescopolamina). La metilescopolamin
- ESPASMO ABDOMINAL (espasmos del tracto biliar, cólico ureteral y renal), asociado a ansiedad o tensión.
- Espasmos gastrointestinales: Adultos: 1 comprimidos/6-12 h. Niños mayores de 6 años: 1 comprimido/12 h.
Las reacciones adversas más características son:-Frecuentemente (10-25%): sequedad de boca, visión borrosa, sedación, somnolencia.-Ocasionalmente (1-9%): confusión,
a es una sal de amonio cuaternario, derivado tropánico, que actúa reduciendo los espasmos de la musculatura lisa y la secrección de diversos tipos glandulares, mediante el bloqueo de los receptores M de la acetilcolina, en los órganos correspondientes.
amnesia anterógrada, alteraciones del gusto, náuseas, vómitos, disfagia, estreñimiento, íleo paralítico, retención urinaria, trastornos de la acomodación, midriasis, fotofobia, glaucoma, palpitaciones, cefalea, confusión mental (especialmente en ancianos), somnolencia, urticaria, reacción anafiláctica.-Raramente (<1%): impotencia, mareos, hipotensión ortostática, insomnio, congestión nasal.
5 Bromuro de otilonio.
Spasmoctyl
SPAS-MOMEN
El mecanismo de acción del OTILONIO BROMURO consiste en el bloqueo de los canales de calcio presentes en el músculo liso. Ello supone el bloqueo tanto de la entrada de Ca++ en las células como de la liberación de Ca++ de los depósitos
Estados espásticos y discinesias del aparato digestivo.
La indicación fundamental de SPASMOMEN es el síndrome del intestino irritable, también se lo recomienda en estados espásticos y disquinesias del canal digestivo.
Dosis oral en adultos:
40 mg (1 gragea para adultos) cada 8 ó cada 12 horas
Dosis en niños mayores de 6 años:
De 5 a 30 mg cada 24 horas, dependiendo de la
Cansancio, náuseas o ardor de estómago.
respetar el horario. Si se le olvida tomar una dosis, tómela tan pronto como sea posible y vuelva a lo habitual. Pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe con el medicamneto como se le había indicado.
Se debe administrarse con
intracelulares. Parecería que el bloqueo de estos canales también implica el bloqueo de la liberación de transmisores desde las terminaciones nerviosas que inervan las células del músculo liso.
edad.
Se recomienda tomar las grageas de bromuro de otilonio 20 minutos antes de las comidas.
precaución en caso de padecer alguna alteración del riñón o del hígado, taquicardia, insuficiencia cardiaca, hipertiroidismo, colitis ulcerosa o esofagitis por reflujo.
No conducir vehículos o manejar maquinarias.
Causa sequedad de boca. Puede aliviarse chupando hielo o caramelos o con saliva artificial.
En pacientes ancianos puede producir excitación, confusión, somnolencia y agitación.
N°
Grupo Farmacológic
o
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones DosisEfectos
Colaterales/adversos
Cuidados de Enfermería
1 ANTITROMBOCITOS Warfarina aldocumar
Los factores dependientes de vitamina K (II, VII, IX, X, proteína C y proteína S), constan de una estructura protéica y glicoprotéica la cual es fisiológicamente inactiva desde el punto de vista hemostático normal y se pueden sintetizar en ausencia de vitamina K. Para que estos factores se vuelvan fisiológicamente activos se requiere la carboxilación de ciertos residuos de ácido glutámico (glu) presentes en su estructura, formándose así los ácidos gama carboxiglutámico (Gla). Estos Gla (factores ya carboxilados) le dan a la molécula la capacidad de ligarse a cationes
1. Prevención primaria y secundaria del tromboembolismo venoso.
2.Prevención del embolismo sistémico en pacientes con fibrilación auricular.
3.Prevención del embolismo sistémico en pacientes con prótesis valvulares de tipo mecánico y tisular.
4.Prevención de recurrencia de infarto agudo de miocardio.
5.Prevención de muerte súbita en pacientes con infarto agudo del miocardio.
6.Prevención del embolismo en pacientes con valvulopatías (Válvulas nativas), aunque su eficacia en ésta situación no se ha demostrado.
7.Prevención del
Son muy variables y se deben ajustar en cada paciente para mantener el tiempo de protrombina (TP) o idealmente el índice internacional normalizado (INR o IIN) en el rango terapé utico deseado. Se puede iniciar con dosis relativamente altas, como 5 a 20 miligramos diarios, en promedio 10 miligramos el primer día, con la cual se puede lograr una prolongación del TP en 24 horas por su acción sobre el factor VII; luego sí se ajusta la dosis de mantenimiento que puede i de 1 a 20 miligramos/día.
Se recomienda evitar el uso de grandes dosis de carga inicial, o sea aquellas mayores de 20 miligramos día, las cuales no tienen ventajas sobre dosis
El sangrado es la principal complicación y depende fundamentalmente de la intensidad de la anticoagulación, y de la presencia de uno o más de los factores que aumentan la repuesta a la warfarina.
Dentro del grupo de pacientes con mayor riesgo para sangrar están: Los mayores de 65 años, aquellos con antecedentes de ACV antiguo o reciente, con anemia con insuficiencia renal aguda con antecedentes de sangrado digestivo.
La hemorragia que ocurre cuando el INR es menor de 3 con frecuencia se asocia a una causa subyacente del tipo de una lesión orgánica a ese nivel, por ejemplo a nivel del tracto digestivo y la warfarina hace que el sangrado sea evidente. Estas hemorragias se pueden presentar
Las actividades de enfermería en el anticoagulado oral tienen un objetivo principal y es que no haya fluctuaciones del tratamiento. Para ello debemos evitar:
EL MAL CUMPLIMIENTO POR PARTE DEL PACIENTE
REALIZAR CONTROLES PERIÓDICOS
EVITAR Y CONTROLAR EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE LAS FLUCTUACIONES DE VITAMINA K
EVITAR LA AUTO- ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS QUE INTERACCIONEN CON LOS
bivalentes como el calcio y a fosfolípidos de la membrana que son los activadores normales; ya que al parecer es indispensable la unión del calcio a estos factores para que ellos se unan a los fosfolípidos de la membrana.
embolismo al Sistema Nervioso Central.
8.Prevención del infarto agudo del miocardio en pacientes con enfermedad arterial periférica.
9.En el tratamiento de la trombosis venosa profunda, en el cual parece que las dosis pequeñas que tan solo prolongan el TP 1.2 a 1.3 veces el control son tan efectivas como dosis más grandes.
10. Para el tratamiento de la deficiencia de antitrombina III.
11.Para el tratamiento de la deficiencia del cofactor II de la heparina.
12. Para el tratamiento de la trombosis asociada a hemoglobinuria
menores y sí son potencialmente más peligrosas y difíciles para estabilizar.
Una forma práctica para iniciar es dar 10 miligramos el primer día y realizar un control a las 16 horas y según éste se ajusta la dosis siguiente; si la necesidad de iniciar la antiocuagulación no es urgente como en el caso de la fibrilación auricular crónica se puede iniciar con la dosis de mantenimiento y en más o menos 5 días se logra una fase estable.
En los casos de resistencia hereditaria a la warfarina se pueden requerir dosis 5 a 20 veces mayores; se cree que dicha resistencia se debe a una alteración en la afinidad del receptor de la warfarina.
Se considera que
estando el TP o INR dentro del rango terapéutico por lo cual no siempre se pueden prevenir, de aquí la importancia del estricto seguimiento del paciente.
La sobredosis de warfarina se puede manifestar inicialmente con presencia de petequias, hematuria microscópica, sangrado menstrual excesivo, equimosis. hemoptisis, sangrado digestivo, hematomas; pero en general se puede producir cualquier tipo de hemorragias espontánea o secundaria.
Otros factores que aumentan la incidencia de las complicaciones son el mal control bien sea por parte del paciente, del laboratorio o del médico y la duración de la terapia.
El sangrado usualmente es mínimo después de lesiones o cirugías menores, por lo que en ocasiones
ANTICOAGULANTES ORALES INHIBIENDO O ESTIMULANDO A LOS MISMOS.
Pero además hay otro objetivo muy importante y es que el paciente aprenda a identificar y diferenciar los signos de alerta de las reacciones adversas propias y normales de su tratamiento.
paroxística nocturna.
13. Útil en la profilaxis de trombosis venosa después de cirugía de cadera y obstétricas, pero por lo difícil de usar en dosis bajas fijas para este fin, es mejor emplear en estos casos la heparina y dejar la warfarina para pacientes de muy alto riesgo cuidadosamente seleccionados.
14. Para reducir la frecuencia de trombosis venosa en pacientes con catéteres a permanencia para lo cual se utiliza la dosis tan bajas (1 a 2 mgrs/día) que no alteran los parámetros de coagulación.
un régimen de baja intensidad (INR de 2 a 3) es tan eficaz como aquel de alta intensidad (INR de 3 a 4.5) o aún de muy alta intensidad (INR de 7 a 10.8) pero con menores complicaciones.
no se necesita suspender la droga.
Los sangrados mayores son más probables en pacientes con ACV isquémico y tromboembolismo venoso, posiblemente debido a la alta prevalencia de factores de riesgo asociados como hipertensión arterial, cáncer y otros. Aún no se ha podido comprobar que exista una mayor frecuencia de sangrados en las mujeres.
2
heparina
Heparina Sódica Chiesi,
Heparina Hospira.
La heparina es una sustancia natural de la sangre que interfiere con el proceso de la coagulación sanguínea.
Trombosis venosa y embolismo pulmonar. Embolización asociada con fibrilación auricular. Coagulación diseminada I.V.
SC: 5.000 -10.000UI c/12 h. IV: Dosis inicial de 5.000 UL seguida por una infusión durante 24 h de 20.000 – 40.000 UL disueltas en 1L.
Hemorragias en cualquier órgano. Elevación de AST, ALT y gamma-GT. Hipersensibilidad. Osteoporosis y alopecia en tto. prolongado.
Actúa sobre una sustancia llamada trombina, que desempeña un importante papel en la formación del coágulo en la sangre.
La heparina clásica ejerce su efecto anticoagulante acelerando la formación de complejos moleculares entre la antitrombina III y los factores II (trombina), IX, X, XI y XII, que quedan inactivados. Tiene particular importancia la acción ejercida sobre la trombina y el factor X.
Cirugía arterial y cardíaca. Enfermedad cerebrovascular. Infarto al miocardio. Embolismo arterial. Prevenir la coagulación en transfusiones sanguíneas, circulación extracorpórea, diálisis y muestreo de sangre para análisis clínico.
de SSN. IV intermitente. 10.000 UL iniciales, seguidas de 5.000 – 10.000 Ul c/4-6h. Control de laboratorio: aPTT 1,5 a 2,5 veces sobre el valor normal.
3 HBPM. Inhibe la coagulación
Profilaxis de tromboembolismo
Inyectar en la cintura abdominal Aunque los efectos
secundarios de la
Dalteparina fragmin potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa.
en cirugía de moderado y alto riesgo, así como pacientes inmovilizados no quirúrgicos.
Tratamiento de la trombosis venosa profunda con o sin embolia pulmonar.
Prevención de coagulación del circuito extracorpóreo en hemodialisis y en hemofiltración.
Tratamiento de angina inestable o IAM sin onda Q, asociada a antiagregación con acido acetilsalicílico.
antero y postero-lateral, alternado el lado.
Profilaxis de tromboembolismo
Cirugía general (riesgo moderado): 2500 UI 2-4 horas antes de la intervención. En adelante, la misma dosis cada 24 horas, manteniéndola durante el periodo de riesgo o, al menos, hasta la deambulación.
Cirugía ortopédica y oncológica (riesgo alto): 2500 UI 2-4 horas antes de la intervención y 12 horas después de finalizada ésta. En adelante, 5000 UI/ 24 horas o 2500 UI/ 12 horas durante el periodo
dalteparina no son comunes, pueden llegar a ocurrir. Dígale al personal médico si el siguiente síntoma se vuelve severo o si no desaparece:
malestar estomacal
Si usted experimenta alguno de los siguientes síntomas, o aquellos enumerados en sección de ADVERTENCIA, llame a su doctor de inmediato:
sangrado inusual vómitos o regurgitación de sangre o de un material parecido a los granos de café
heces con sangre o negras y alquitranadas (de color petróleo)
de riesgo o, al menos, hasta la deambulación, con un mínimo de 7-10 días.
Tratamiento de trombosis venosa profunda con o sin embolia pulmonar.
200 UI/kg/día en dosis única, con un máximo de 18000 UI. Si se precisa una dosis mayor, hay riesgo de sangrado o es necesario monitorizar la actividad anti-Xa, emplear 100 UI/kg/12h. Los niveles de anti-Xa recomendados obtenidos a las 3-4 horas postadministración deben estar entre 0,5-1 UI/ml.Suele iniciarse simultáneamente
sangre en la orina
orina de color rojo o marrón oscuro
facilidad para desarrollar moretones
sangrado menstrual excesivo
fiebre
mareos o náuseas
una terapia anticoagulante oral.
Angina inestable o IAM no Q
La dosis no está establecida. Se han utilizado 120 UI/kg (máximo 10000 UI) cada 12 h hasta la estabilización clínica (generalmente 6-8 días), asociada a ácido acetilsalicílico a dosis antiagregantes.
4
Enoxaparina clexane
decipar
Lovenox
HBPM. Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. Posee elevada actividad anti-Xa y débil actividad anti-IIa.
• Profilaxis de la enfermedad tromboembólica de origen venoso, en particular cuando puede estar asociada con cirugía general y ortopédica.• Profilaxis del tromboembolismo en pacientes
- Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirúrgicos sometidos a cirugía ortopédica o general y en pacientes no quirúrgicos inmovilizados de riesgo moderado o elevado, SC: riesgo
Hemorragia; trombocitosis; trombocitopenia; reacciones alérgicas; aumento de enzimas hepáticas; urticaria, prurito, urticaria; hematoma, dolor, edema, inflamación en el punto de inyección.
médicos confinados a cama debido a una enfermedad aguda.• Tratamiento de trombosis venosa profunda, con embolismo pulmonar o sin él.• Tratamiento de la angina inestable y del infarto al miocardio sin onda Q.• Prevención de la formación de trombos en la circu-lación extracorpórea durante la hemo-diálisis.
moderado de tromboembolismo: 2.000 UI/24 h; riesgo alto: 4.000 UI/24 h.- Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea en la hemodiálisis: a) sesiones repetidas: 60-100 UI/kg en la línea arterial del circuito, al comienzo de la sesión. b) Pacientes de alto riesgo hemorrágico (diálisis pre o postoperatorias) o con síndrome hemorrágico en evolución: una dosis de 40-50 UI/kg (bipunción) o de 50-75 UI/kg (unipunción).- Tto. de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin embolia pulmonar), SC: 150 UI/kg/24 h, o bien 100 UI/kg/12 h.
- Tto. de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q: 100 UI/kg/12 h SC, con AAS (100-325 mg/24 h) durante 2-8 días.
N°
Grupo Farmacológic
o
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones DosisEfectos
Colaterales/adversos
Cuidados de Enfermería
1 ANTIFLATULENTOS / ANTIACIDOS Simeticon
a
aero plus aeroflat kestomal primperam complex
La simeticona es un agente antiespumante que rompe las burbujas de gas e impide la cohesión molecular de la nueva burbuja.Las cápsulas líquidas son de fácil deglución y no dejan la sensación de “cuerpo extraño” en la garganta.
• Meteorismo• Aerofagia• Flatulencia• Distensión abdominal por gases• Molestias digestivas por comidas copiosas.• Post cirugía abdominal.• Preparación del estómago para endoscopías.• Preparación del intestino para radiografías.
1 cápsula con cada comida y al acostarse (en casos necesarios).
No se han reportado.Mucha gente sufre ocasionalmente de trastornos en el estómago , producidos por la irritación de sus paredes , que da lugar a síntomas de ardor y acidez , exceso de gases , retortijones , náuseas , dolor . Estos trastornos pueden ser debidos a alimentos de dificil digestión , excesiva ingestión de alcohol , falta de masticación , tabaco , estres , al uso de medicamentos como el ácido acetil-salicílico y anterreumáticos , etc ...
2
Dimeticon
Aeroflat, Lupidon,
Pankreoflat, Pankreoflat
la dimeticona actua dispersando y previniendo la formación de burbujas de gases rodeadas de
Vía tópica: protector dérmico. Vía oral: dispepsias. Fermentación
Dosis oral en adultos: De 80 a 160 mg administrados
No se han comunicado
a granulado, Suxidina
mucosidades reduciendo la tensión superficial de las burburjas. Se trata de un agente antiespumante.
intestinal. Aerofagia. Aerocolia. Flatulencia gastrointestinal. Como complemento en estudios radiológicos o ecográficos.
cada 6 ó cada 8 horas.
Dosis oral en niños: De 40 a 60 mg administrados cada 6 ó cada 8 horas.
La prevención es sencilla basta con evitar los problemas que los provocan .
3
Ranitidina,
Tritec
Zantac
Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina.
Tratamientos cortos de úlcera duodenal activa durante 4 semanas.
– Terapia de mantenimiento para pacientes con úlcera duodenal después del periodo agudo a dosis menores.
– En el tratamiento de hipersecreción patológica (sín-drome Zollinger-Ellison y mastocitosis sistémica).
– En úlcera gástrica activa
En pacientes con úlcera gástrica, duodenal o esofagitis por reflujo, la dosis recomendada es de 300 mg al acostarse, o bien, 150 mg dos veces al día, durante 4 a 8 semanas; siendo la dosis de mantenimiento de 150 mg por la noche. En pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison la dosis inicial es de 150 mg tres veces al día.
En estos pacientes las dosis máximas que se han
Aumenta complicaciones infecciosas por infección generalizada en pacientes en estado crítico (comparado con sucralfato). Poco frecuentes: dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos, calambres abdominales.
para tratamientos cortos y después para terapia de mantenimiento por periodos de 6 semanas.
– En el tratamiento del síndrome de reflujo gastroeso-fágico.
– En esofagitis erosiva diagnosticada por endoscopia.
indicado son de 600 y 900 mg/día, reportándose buena tolerancia.
Vía intravenosa: Administrarse en forma lenta en 1 ó 2 minutos, diluyendo los 50 mg en 20 ml de solución salina, glucosada o de Hartman, pudiendo repetir la dosis cada 6 u 8 horas.
Infusión continua: Se administra a razón de 25 mg por hora, durante dos horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir el síndrome de Mendelson, si es cirugía electiva, se deberá administrar 50 mg la noche previa y 50 mg junto con la solución
anestésica. En cirugía de urgencia se debe-rá administrar 50 mg lo antes posible.
El uso de RANITIDINA en estas condiciones no debe impedir la utilización correcta de la técnica anestésica durante la inducción.
4
Famotidina,
Fanox
Gastrion
Tairal
Tamín
Ulcetrax
La famotidina inhibe de forma competitiva la unión de la histamina a los receptores H2 de la membrana basal de las células parietales, reduciendo la secreción gástrica de ácido basal y estimulada por los alimentos y otros agonistas como la cafeína, la insulina, el betazol o la pentagastrina. La
Ulcera duodenal y gástrica. Síndrome de Zollinger-Ellison. Esofagitis por reflujo. Gastritis y duodenitis severa. Estados hipersecretorios gástricos. Pacientes con alto riesgo de hemorragia digestiva.
En adultos: - Tratamiento a corto plazo de úlcera duodenal (4-8 semanas): 20 mg vía oral 2 veces al día o 40 mg al acostarse. - Terapia de mantenimiento en úlcera duodenal: 20 mg vía oral al acostarse. - Tratamiento a corto plazo de úlcera gástrica benigna activa (6-12 semanas):
Los efectos adversos de la famotidina son, en general, poco frecuentes y reversibles con la disminución de la dosis o la suspensión del tratamiento.
Puede producir: alteración del ritmo intestinal, mareo, cansancio, confusión reversible y dolor de cabeza.
Ocasionalmente puede producir:
famotidina reduce igualmente el volumen total de jugo gástrico inhibiendo de forma indirecta la secreción de pepsina. Este fármaco no altera la motilidad gástrica, el vaciado, la presión esofágica, ni las secreciones biliares o páncreaticas. La famotidina aumenta el pH gástrico favoreciendo la cicatrización de las úlceras protegiendo la mucosa de los efectos irritantes producidos por los fármacos antiinflamatorios no esteroídicos.
20 mg vía oral 2 veces al día o 40 mg al acostarse. - Reflujo gastroesofágico (6-12 semanas): 20 o 40 mg vía oral 2 veces al día. - Vía IV intermitente (*): 20 mg cada 12 horas. - Bolus IV (*): Diluir a 5-10 mL; inyectar en no menos de 2 minutos. - Infusión IV (*): Diluir hasta 100 mL; infundir durante 15-30 minutos. En niños: La seguridad y eficacia no bien establecida. - Neonatos: Dosificación desconocida. - Niños (3-16 años): 0,4-1,6 mg/Kg/día.
estreñimiento, náuseas y enfermedad del hígado reversible.
Raramente puede producir: hepatitis severa, reacciones anafilácticas, alteraciones sanguíneas, caída del pelo, dolores musculares y disminución de la frecuencia cardiaca.
5
Omeprazol
LOSEC
Prilosec
Prilosec
OTC
Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico.
Esofagitis por reflujo gastroesofágico.
Úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs).
Síndrome de Zollinger-Ellison.
Tratamiento de úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.
Inyectable: En el caso de pacientes con úlcera duodenal gástrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg diarios.
En el síndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg.
En general, OMEPRAZOL es bien tolerado.
Entre 1.5 y 3% de los pacientes tratados con OMEPRAZOL experimentan efectos gastrointestinales, entre ellos, náusea, diarrea y cólico; se han informado con menor frecuencia efectos en el SNC (cefalalgia, mareos, somnolencia). En ocasiones se observan erupciones cutáneas e incremento de la actividad plasmática de las aminotransferasas hepáticas.
Cefalea, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, náuseas/vómitos y flatulencia.
N°
Grupo Farmacológic
o
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones DosisEfectos
Colaterales/adversos
Cuidados de Enfermería
1 DIURETICOS Hidroclorotiazida
HydroDIURIL®
Microzide®
Inhibe el sistema de transporte Na +
Cl - en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción.
Tratamiento de la hipertensión arterial. Síndrome de retención hidrosalina. Nefropatías. Insuficiencia cardíaca congestiva. Edemas de cualquier etiología. Cirrosis hepática con ascitis.
La dosis usual en adultos es de 1 a 2 comprimidos, 1 a 2 veces al día. En hipertensión arterial, la dosis inicial es de 1 comprimido 2 veces al día; la dosis se ajustará de acuerdo a la respuesta obtenida. Cuando se utilice como coadyuvante de drogas antihipertensivas la dosis debe reducirse.
Ocasionalmente y por sobredosis pueden presentarse somnolencia, sed, dolores musculares, hipotensión, hipokalemia.
- Prevenir la hiperpotasemia, evitar sustitutos de la sal y alimentos con alto contrenido en potasio.- Vigilar los signos y síntomas de hiperpotasemia, Nauseas, vomitos, oliguria, arritmia, hipotensión, debilidad y parálisis.- Aconsejar determinaciones periódicas de electrolitos en plasma especialmente en pacientes digitalizados.- Recomendar especial atención al conducir o al realizar tareas peligrosas, ya que puede producirse una disminución de los reflejos.- Explicar la importancia de no abusar de bebidas alcoholicas, porque interactúan con el fármaco y producen hipotensión severa.
2 Furosemida Lasix Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K +
Cl - en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg.
La furosemida, como diurético de asa, se administra principalmente para las siguientes indicaciones
Edema asociado a insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática, insuficiencia renal, síndrome nefrótico.
Hipertensión
DiuréticoIM, IV lenta: 5-40 mgVO: 20-160 mg diariosEdema agudo de pulmón40-80 mg IV.Insuficiencia renal agudaPerfusión contínua comenzando por una dosis de 4-5 mg/h, que puede aumentarse progresivamente, hasta 1000 mg/día
Aumenta niveles hemáticos de urea y creatinina y niveles séricos de colesterol, triglicéridos y ác. úrico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Reducción de presión arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolíticas (aumenta excreción de Na, Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratación;
arterial. En edema cerebral o agudo de pulmón, cuando se requiere una diuresis rápida (por vía parenteral).
A veces se usa en el tratamiento de hipercalcemia e hiperkaliemia severa, apoyada por una adecuada rehidratación.
o más. No se deben superar los 6 g/día. Descartar previamente otros factores tratables.Oliguria postoperatoriaBolos de 20-40 mg IV.Hipercalcemia asociada a enfermedades neoplásicas.Administrar 80-100 mg por vía IV asociado a infusión de suero salino.AscitisEn combinación con espironolactona y amiloride. La dosis son de 40 mg por la mañana por vía oral.NiñosIV lenta: 0.1-1.0 mg/kg.VO: 1-2 mg/kg día.
hemoconcentración. - Recomendar dieta rica en alimentos con potasio (naranja, platano, etc.) y pobre en grasas en personas que toman diuréticos de asa y tiazidas.
3 Espironolactona
Aldactone
ALDACTACIN
ALDOLEO
Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores. Origina pérdida de agua y Na urinarios, con retención de K e
edema y/o ascitis en la cirrosis hepática, ascitis maligna, insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico, hiperaldosteronismo primario.
En adultos: - Edema: 25-200mg/día VO (normalmente 100 mg) - Hipertensión esencial: 50-100mg/día VO - Ascitis: 100mg/día VO,
frecuentes: hiperpotasemia, náuseas, irritación gastrointestinal que disminuye cuando se toma con alimentos.Ocasionales: ginecomastia,
H (diuresis economizadora de K).
incrementándolo a 200-400mg/día.
En niños: - 3,3mg/Kg/día VO.
alopecia, reacciones alérgicas, hipertricosis, mareos, trastornos electrolíticos, trastornos menstruales, impotencia.Raras: trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis.
4 Manitol (Manitol 15
Acrosmosol (Ecuador);Manitol Pisa (Mexico); Osmitrol
(US); Resectisol
(US).
Eleva la osmolaridad del líquido tubular, inhibiendo la reabsorción de agua y electrolitos. Eleva la excreción urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato.
Hipertensión endocraneana, edema cerebral. Profilaxis insuficiencia renal aguda.
IV. Recomendado: 0.25-0.5g/Kg (2-4ml/Kg de solución al 12.5%, 1.25-2.5ml/Kg de solución al 20%, 1-2ml/Kg de solución al 25%) cada 2 hrs PRN, asumiendo una osmolaridad sérica <300mmol/L.
Alteraciones del equilibrio ácido-básico y electrolítico.Cefalea, náuseas, vómitos. Sin una hidratación adecuada puede producir deshidratación e hipernatremia. Contraindicado en la insuficiencia cardíaca por la expansión del volumen extracelular.
5 Acetazolamida
AK-Zol
Diamox
Secuelas
Diamox
DIACETAX
Inhibidor de la anhidrasa carbónica, enzima que en el organismo (corazón, riñón, pulmón, cerebro, vasos capilares, etc.) desempeña el papel de
Diurético. Reduce la presión intraocular en el tratamiento de glaucoma. Como coadyuvante en el tratamiento de epilepsia.
Glaucoma: Adultos: 250-1,000 mg al día en tomas repartidas. Disminuir la dosis en cuanto se restablezca el nivel tensional
Manifestaciones nerviosas: Parestesia en cara, manos y pies, cefalea y somnolencia.Trastornos gastrointestinales: Náuseas y diarrea.Perturbaciones electrolíticas:
GENEPHAMIDE
APO-AZETAZOLAMIDA
mantener el equilibrio iónico entre agua y sales. Este mecanismo de acción constituye una ventaja, ya que en casos rebeldes puede ser usado conjunta o alternativamente con otros diuréticos, mercuriales, clorotiazídicos, etc., consiguiendo resultados sinérgicos.
adecuado.
Epilepsia:
Adultos: 250-1,000 mg al día en dosis repartidas.
Niños: 8-30 mg/kg en dosis diarias divididas, sin exceder 750 mg al día.
Diurético: Adultos: 250 mg en una toma administrado un día sí y otro no.
Hipocaliemia, que puede ser acentuada y peligrosa especialmente en la cirrosis hepática.Trastornos hemáticos: Rara vez anemia y excepcionalmente agranulocitosis y trombocitopenia.Manifestaciones alérgicas: Urticaria, dermatitis exfoliativa, fiebre medicamentosa. Todas estas manifestaciones ceden al disminuir la dosis o suprimir la droga.
N°
Grupo Farmacológic
o
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones DosisEfectos
Colaterales/adversos
Cuidados de Enfermería
1 ANTIESPECTORANTES SALBUTAMOL
2DEXTROMETO
RFANO
3AMBROXOL
4AMINOFILINA
5CLEBUTEROL AMBROXOL
N°
Grupo Farmacológic
o
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones DosisEfectos
Colaterales/adversos
Cuidados de Enfermería
1 BRONCODILATADORES
Fenoterol
2 Salbutamol IHN
Albuterol
3 Bromuro de ipatropio
4 Teofilina
5 Efedrina
N°
Grupo Farmacológic
o
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones DosisEfectos
Colaterales/adversos
Cuidados de Enfermería
1 ANTIHEMORRAGICOS
Fitomenadiona
2 octostim
3 Om-dicynone
N°
Grupo Farmacológic
o
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones DosisEfectos
Colaterales/adversos
Cuidados de Enfermería
1 ANTIARRITMICOS
Amiodarona
2 Adenosina
3 Atropina
4 disopiramida
5 Dopamina
N°
Grupo Farmacológic
o
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones DosisEfectos
Colaterales/adversos
Cuidados de Enfermería
1 DIGITALICOS
2
3
4
5
N°
Grupo Farmacológic
o
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones DosisEfectos
Colaterales/adversos
Cuidados de Enfermería
1 ANTIDEPRESIVOS
2
3
4
5
N°
Grupo Farmacológic
o
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones DosisEfectos
Colaterales/adversos
Cuidados de Enfermería
1 ANTIEPILEPTICOS
2
3
4
N°
Grupo Farmacológic
o
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones DosisEfectos
Colaterales/adversos
Cuidados de Enfermería
1 ANTIDIARREICOS
2
3
4
N°
Grupo Farmacológic
o
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones DosisEfectos
Colaterales/adversos
Cuidados de Enfermería
1 LAXANTES
2
3
4
