grupo n°1
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÌNICO E HISTOPATOLÓGICO
CÁTEDRA DE TECNICAS HISTOLOGICAS
DOCENTE: LIC. IVÁN PEÑAFIEL
GRUPO N°1
INTEGRANTES:
Evelyn Nogales Kely Gómez Evelyn Quispe
SEMESTRE:
TERCERO
TEMA: BIOSEGURIDAD; REGLAS NORMAS Y AGENTES DE RIESGOS EN EL LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA:
La bioseguridad se define como el conjunto de medidas destinadas a mantener el control
de factores de riesgo por exposición a agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la
prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos
procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de estudiantes, docentes así como de
personal que labora en las diferente áreas que implica la manipulación de agentes
patógenos.
En el laboratorio de anatomía patológica se realizan exámenes de biopsias, citologías
ginecológicas aplicando distintos métodos de diagnóstico, lo que implica la utilización de
una gran cantidad de compuestos químicos de alta toxicidad, carcinogénicos, teratogénicos,
corrosivos, irritantes, mutágenos y que posteriormente deben ser eliminados . Por esta
razón es necesario mantener un nivel de cuidado permanente dentro del laboratorio,
comenzando por el personal profesional que está dedicado a desarrollar este tipo de
trabajos, asi como también por los auxiliares de servicio. Pero no solamente se debe tener
cuidado al trabajar con estos compuestos peligrosos, sino también en su almacenamiento y
posterior eliminación, ya que son altamente nocivos en el ser humano y el medio ambiente.
Principios de Bioseguridad
El término “contención” se utiliza para describir métodos seguros para manejar materiales
infecciosos en el medio ambiente del laboratorio donde son manipulados o conservados.
El objetivo de la contención es reducir o eliminar la exposición de quienes trabajan en
laboratorios u otras personas, y del medio ambiente externo a agentes potencialmente
peligrosos.
La contención primaria, protección del personal y del medio ambiente inmediato del
laboratorio de la exposición a agentes infecciosos, es provista tanto mediante buenas
técnicas microbiológicas como a través del uso de equipos de seguridad adecuados. El uso
de vacunas puede brindar un mayor nivel de protección del personal.
La contención secundaria, protección del medio ambiente externo a laboratorio de la
exposición a materiales infecciosos, se logra a través de una combinación del diseño de la
instalación y prácticas operativas. Por lo tanto, los tres elementos de contención incluyen
prácticas y técnicas de laboratorio, equipos de seguridad y el diseño de la instalación.
CLASIFICACIÓN DE LOS MICROORGANISMOS INFECCIOSOS POR GRUPOS
DE RIESGO
Grupo de riesgo 1 (riesgo individual y poblacional escaso o nulo)
Nivel de Bioseguridad 1.- Las prácticas, los equipos de seguridad, el diseño y la
construcción de la instalación del Nivel de Bioseguridad 1 son adecuados para laboratorios
destinados a la educación o capacitación secundaria o universitaria, y para otros
laboratorios en los cuales se trabaja con cepas caracterizadas de microorganismos viables
que no se conocen como generadores sistemáticos de enfermedades en humanos adultos
sanos.
Grupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo)
Nivel de Bioseguridad 2.- Las prácticas, los equipos, el diseño y la construcción de
instalaciones del Nivel de Bioseguridad 2 son aplicables a laboratorios educativos, de
diagnóstico, clínicos u otros laboratorios donde se trabaja con un amplio espectro de
agentes de riesgo moderado que se encuentran presentes en la comunidad y que están
asociados con enfermedad humana de variada gravedad.
Con buenas técnicas microbiológicas, estos agentes se pueden utilizar en forma segura en
actividades realizadas en una mesa de trabajo, siempre que el potencial de que se produzcan
salpicaduras o aerosoles sea bajo.
Grupo de riesgo 3 (riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo)
Nivel de Bioseguridad 3.- Las prácticas, equipos de seguridad y el diseño y la
construcción de las instalaciones del Nivel de Bioseguridad 3 pueden aplicarse a
instalaciones clínicas, de producción, investigación, educación o diagnóstico, donde se
trabaja con agentes exóticos con potencial de transmisión respiratoria, y que pueden
provocar una infección grave y potencialmente letal. Mycobacterium tuberculosis,
Neisseria Meningitidis, Virus Brucellas, Virus de la encefalitis de St. Louis, Coxiella
burnetii.
Los riesgos primarios del personal que trabaja con estos agentes están asociados a la auto
inoculación, ingestión y exposición a aerosoles infecciosos.
Grupo de riesgo 4 (riesgo individual y poblacional elevado)
Nivel de Bioseguridad 4.- Las prácticas, equipos de seguridad, diseño y la construcción de
instalaciones del Nivel de Bioseguridad 4 son aplicables al trabajo con agentes peligrosos o
tóxicos que representan un alto riesgo individual de enfermedades que ponen en peligro la
vida, que pueden transmitirse a través de aerosoles y para las cuales no existen vacunas o
terapias disponibles.
REGLAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD EN UN LABORATORIO
Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo
No es permitido fumar en el sitio de trabajo.
Deberán ser utilizadas las cocinetas designadas por el hospital para la preparación y
el consumo de alimentos, no es permitido la preparación y consumo de alimentos en
las áreas asistenciales y administrativas.
No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de
sustancias contaminantes o químicos.
Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de trabajo
deben ser confortables.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado.
Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente
del diagnóstico, por lo que se hace innecesario la clasificación específica de sangre
y otros líquidos corporales como “infectada o no infectada”.
Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e
igualmente si se tiene contacto con material patógeno.
Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que
conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental o
equipo contaminado en la atención de pacientes.
Hacer lavado previo antes de quitárselos y al terminar el procedimiento.
Utilice un par de guantes crudos por paciente.
Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de
manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan
generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos corporales.
Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras,
aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos.
Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de
trabajo.
Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo,
en un lugar seguro y de fácil acceso.
Utilice equipos de reanimación mecánica, para evitar el procedimiento boca-boca.
Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o
dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido.
Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con esparadrapo o curitas.
Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B.
Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a factor
de Riesgo Biológico de transmisión parenteral deberán ser muy estrictas en el
cumplimiento de las precauciones universales y, cuando el caso lo amerite, se deben
reubicar en áreas de menor riesgo.
Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.
Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.
Maneje con estricta precaución los elementos cortopunzantes y deséchelos en los
guardianes ubicados en cada servicio.
Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa.
Deseche completo.
No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.
Absténgase de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas, agujas o
cualquier otro material cortopunzante.
Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí.
Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento,
previa desinfección y limpieza por parte del personal encargado del mismo.
El personal del área de mantenimiento debe cumplir las normas universales de
prevención y control del factor de riesgo Biológico Realice desinfección y limpieza
a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al final de cada procedimiento y al
finalizar la jornada de acuerdo a el proceso descrito en el manual de limpieza y
desinfección.
En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos
corporales sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material absorbente;
luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por millón sobre el mismo y sobre la
superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; después limpie
nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y realice
limpieza con agua y jabón.
El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes,
mascarilla y bata.
En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido
corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las manos
Los recipientes para transporte de muestras debe ser de material irrompible y cierre
hermético.
Debe tener preferiblemente el tapón de rosca Manipule, transporte y envíe las
muestras disponiéndolas en recipientes seguros, con tapa y debidamente rotuladas,
empleando gradillas limpias para su transporte. Las gradillas a su vez se
transportarán en recipientes herméticos de plástico o acrílicos que detengan fugas o
derrames accidentales.
Además deben ser fácilmente lavables.
En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe lavarse con
hipoclorito de sodio a 1000 partes por millón y secarse.
En las áreas de alto riesgo biológico el lavamos debe permitir accionamiento con el
pié, la rodilla o el codo.
Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado,
al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños.
La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe
ser enviado a la lavandería en bolsa plástica roja.
Disponga el material patógeno en las bolsas de color rojo, rotulándolas con el
símbolo de riesgo biológico
En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el autoreporte
inmediato del presunto accidente de trabajo.
Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar
en áreas de alto riesgo biológico (HOSPITAL MAURICIO HEYERMANN, 2011)
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN UN LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
Maneje todo tejido o víscera como potencialmente infectado.
Utilice bata, delantal de caucho grueso, doble guante de goma, monogafas,
mascarilla cuando realice procedimientos con vísceras o tejidos.
Todas las superficies y herramientas de trabajo, como sierras, cinceles, tijeras o
cuchillos deben colocarse en una solución de hipoclorito de sodio a una
concentración de 5000 ppm durante 20 minutos, luego lavarse con agua y jabón y
esterilizarse.
Coloque el material anatomo-patológico a desechar (tejidos, biopsias, etc.) en bolsa
plástica roja, rotulándola como “Riesgo Biológico - Material Anatomopatológico”,
sellarla y entregarla al personal del Aseo para su disposición final.
El material contaminado (como guantes, bolsas, frascos) debe ser depositado en
bolsa roja separado del material anatomopatológico.
Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los procedimientos descritos
en el manual de limpieza y desinfección. (COVE, 2003)
AGENTES DE RIESGO EN EL LABORATORIO GENERAL DE
ANATOMÍA PATOLÓGICA
En los Servicios de Anatomía Patológica podemos destacar los riesgos más frecuentes y
evidentes como son: los riesgos biológicos de contagio de enfermedades infecciosas, riesgo
químico por manejo de sustancias peligrosas. Vamos a revisar también algunos aspectos de
los riesgos físicos, y psicosociales.
Para calificar los riesgos de deben contemplar dos variables:
1. La probabilidad de que se produzca el daño.
2. La gravedad del daño producido.
Podemos clasificar los riesgos en cuatro grupos principales:
1. Derivados de las características de los locales, instalaciones y equipos,
2. Derivados de los agentes físicos, químicos y biológicos,
3. Derivados de la carga de trabajo, física y mental,
4. Derivados de la organización del trabajo
RIESGOS BIOLÓGICOS EN LAS ÁREAS DE ANATOMÍA
PATOLÓGICA
En ésta área existen riesgos biológicos determinados por:
1. La presencia de objetos punzocortantes, como bisturíes, sierra de hueso, pinzas, tijeras;
agujas los cuales pueden originar heridas, salpicaduras y aerosoles.
Estos riesgos se pueden producir durante la evisceración y disección en la realización de las
necropsias.
2. La manipulación de diferentes órganos, tejidos y fluidos potencialmente contaminados
con agentes biológicos de diferentes grupos de riesgos.
Los riesgos para los trabajadores expuestos son la posibilidad de adquirir diferentes
infecciones como: tuberculosis, hepatitis B, C, el Virus de la Inmunodeficiencia Humana,
encefalopatía espongiforme, rabia, fiebre amarilla, difteria. Se reportó que un 10% de los
patólogos padecen tuberculosis.
ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLÓGICO
Los accidentes con riesgo biológico deben ser declarados en el Servicio de Prevención para
su registro.
En función del agente y del mecanismo del accidente podemos distinguir:
1. Accidente por agente de transmisión sanguínea.
Es el contacto con la sangre o mucosas del trabajador con sangre o fluidos contaminados a
través de pinchazo, corte o salpicadura.
Hepatitis B: En la mayor parte de casos se trata de una infección subclínica. Se puede
cronificar en un 35% de los adultos. Los principales reservorios son pacientes infectados
por el virus y tiene gran poder infectivo. La vía de transmisión en el medio laboral es la
parenteral por piel a través de cortes o heridas con exposición a sangre contaminada.
2. Accidente por agentes de transmisión aérea.
Exposición a agentes biológicos cuya vía de transmisión es aérea, como consecuencia del
contacto con pacientes con enfermedad aguda.
Tuberculosis es la infección de mayor prevalencia en el mundo y continúa siendo un
problema grave en la salud pública.. La vía de transmisión es la aérea por gotas de menos
de 5 micras portadoras de bacilos.
3. Agentes Químicos
Exposición a agentes químicos se entiende por la presencia de agentes en el ambiente en
cantidad suficiente para causar daño en la salud. La correcta manipulación uso, almacenaje
y eliminación evitará los riesgos en gran medida .Hablamos de agente químico todo
elemento o compuesto químico utilizado en la actividad laboral. Un agente químico es
peligroso si representa un riesgo para la seguridad y salud por sus propiedades
fisicoquímicas, químicas o toxicológicas.
Los agentes químicos se clasifican según las propiedades y los efectos sobre la salud.
Según sus propiedades físico-químicas: explosivos, comburentes, extremadamente
inflamables, fácilmente inflamables, inflamables.
Según sus propiedades toxicológicas: tóxico, muy tóxico, nocivo, corrosivo,
irritantes y sensibilizantes.
Según sus efectos sobre la salud: carcinogénicos, mutagénicos, tóxicos para la
reproducción
según sus efectos sobre el medio ambiente: peligroso para el medio ambiente.
AGENTES QUIMICOS ESPECIFICOS
Formol: El formol es una disolución de formaldehido en agua. El formaldehido es
un gas incoloro de olor sofocante, muy soluble en agua. Se utiliza en una disolución
al 10%. Por ser el formol un gas diluido en agua, se evapora fácilmente desde las
disoluciones que lo contienen pasando al ambiente. Riesgos para la salud. El
formaldehido tiene un VLA-EC de 0,3 ppm. A bajas concentraciones en el
ambiente, provoca irritación ocular, del tracto respiratorio y de la piel. La inhalación
de formaldehido a altas concentraciones provoca severa irritación del tracto
respiratorio e incluso puede provocar la muerte.
Glutaraldehido: Es un líquido incoloro, poco volátil y soluble en agua. Se utiliza
diluido al 2% como fijador para las muestras de microscopia electrónica.
Riesgos:
• Sensibilización por inhalación y por contacto.
• En bajas concentraciones puede producir irritación de los ojos y vía aérea superior.
Látex: También llamado caucho natural es un producto vegetal. Químicamente es
un polímero del isopreno. El látex está presente en multitud de productos como
guantes y sondas, estos puede producir sensibilización por contacto o por
inhalación.
OTROS RIESGOS
No podemos olvidar que en el área de laboratorio de Anatomía Patológica el personal
conlleva muchas horas sentados mirando al microscopio y alternando con trabajo con
pantallas de visualización. En ambos tipo de actividad compartimos riesgos, por la postura
de sedestación, utilización de las manos con movimientos repetitivos, por la utilización de
la visión intermedia.
RIESGOS PARA LA VISTA
Modificación funcional de carácter reversible debido a un exceso e requerimientos de los
reflejos pupilares y de acomodación-convergencia. Los síntomas de la fatiga visual son:
a. Molestias oculares: sensación de sentir los ojos, pesadez palpebral, picor, quemazón,
lagrimeo, aumento de parpadeo, ojos secos.
b. Trastornos visuales: borrosidad, dificultad para enfocar, fotofobia, astenopia
acomodativa o de convergencia.
c. Trastornos extraoculares: cefaleas, vértigos, ansiedad, molestias en la nuca, adopción de
una postura incorrecta.
RIESGOS PSICOSOCIALES
Las interacciones entre el trabajo, su medio ambiente, y las condiciones de su organización
por un aparte y por otra las capacidades del trabajo sus necesidades, cultura y experiencia
todo lo cual, pueden influir en la salud, en el rendimiento y en la satisfacción en el trabajo”.
El estrés en el trabajo es un conjunto de reacciones emocionales, cognitivas, fisiológicas y
del comportamiento a ciertos aspectos adversos o nocivos del contenido, la organización o
el entorno de trabajo.
BIBLIOGRAFÍACOVE. (2003). MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD. Recuperado el 17 de 04 de 2016, de MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD: http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd49/gc-bioseguridad.pdf
HOSPITAL MAURICIO HEYERMANN. (Mayo de 2011). MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS DE ANATOMIA PATOLOGICA DEL HOSPITAL DE ANGOL. Recuperado el 19 de 04 de 2016, de MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS DE ANATOMIA PATOLOGICA DEL HOSPITAL DE ANGOL: http://www.hospitalangol.cl/documentos/ACREDITACION/9.-%20SERVICIOS%20DE%20APOYO%20DIAGNOSTICO%20O%20TERAPEUTICO/SERVICIO%20DE%20ANATOMIA%20PATOLOGICA/APA%201.4/MANUAL_DE_BIOSEGURIDAD_%20Y_%20MANEJO_%20DE_%20RESIDUOS.pdf
https://www.seap.es/c/document_library/get_file?uuid=456a8ebc-8bb6-4f46-b8d0-c731bb6659a0&groupId=10157
http://www.ilustrados.com/tema/12907/riesgos-biologicos-areas-anatomia-patologica-morgue.html