2011

2011

GUÍA TÉCNICA PARALA CAMPAÑA DE VACUNACIÓN

ANTIGRIPAL ESTACIONAL

Historia de la gripe

• 1930. Richard Shope descubre virus gripe porcina, al mismo tiempo se elaboran vacunas

• 1945. Primeras vacunas comercializadas en EE.UU

• 1947. Se reconoce que los cambios antigénicos en la HA pueden disminuir la eficacia

• 1948. Se crea sistema global de investigación epidemiológica de la OMS

Vacunación antigripal

• Medida de prevención 1ª fundamental contra la gripe y sus complicaciones.

• Las vacunas se elaboran cada año para incluír las cepas que serán responsables de casos de gripe.

• Este año las cepas vacunales son las mismas que el año pasado.

Gripe• Enfermedad vírica.• Problema importante en Salud

Pública.• Altas tasas morbilidad• Afecta al 5%-20% de la población• Aumento tasas consulta +

hospitalización + días de trabajo perdido por enfermedad=

COSTES DIRECTOS + INDIRECTOS SOCIEDAD

Eficacia de la vacuna

• Eficaciacapacidad de alcanzar el efecto que espera o se desea tras la realización de una acción.

• Eficacia de la vacunar/c la capacidad de desarrollar anticuerpos frente a la HA y la NA

• La vacuna antigripal método más eficaz para controlar la enfermedad.

• Eficacia vacuna a las 2 semanas de su admón.

Vacunación

antigripal

Eficacia de la vacuna

• Debate abierto en r/c las efectividad de las campañas.

• La evaluación de la efectividad de las vacunas antigripales es de dificultad especial porque ni las vacunas ni los virus gripales son los mismos en cada temporada gripal.

Vacunación

antigripal

Eficacia de la vacuna

• La respuesta a las vacunas no es igual en todas las personas:

Mejor en individuos jóvenes y sanosVI clásicas efectividad del 70%-90% para prevenir gripe.

Gente mayor y personas con patologías crónicasla VI efectividad del 30%-70% para prevenir hospitalización por gripe y neumonía.

Vacunación

antigripal

Eficacia de la vacuna

• Ancianos residentes en institucionesla VI efectividad del 50% y 60% para prevenir hospitalización o neumonía y 80% para prevenir la muerte por la gripe.

Vacunación

antigripal

Objetivos de la campaña

• Conseguir los objetivos de salud fijados en el Plan de salud de Catalunya y en el Plan director de enfermedades del aparato respiratorio de reducir la mortalidad por gripe enfermedad infecciosa aguda y neumonía en un 10% en población de + 60 años.

Vacunación

antigripal

Objetivos de la campaña

• Cobertura de vacunación antigripal del 75% en grupos de riesgo elevado.

• Mantener la cobertura de vacunación en personas de + de 65 años.

• Mejorar la cobertura de vacunación en grupos de 60-65 años y en personas con patologías de riesgo.

• Mejorar los indicadores de vacunación .• Disminuir el numero de vacunas

sobrantesvacunada la población de los grupos de riesgo, si quedan vacunas disponibles, vacunar a las personas que lo demanden.

Vacunación

antigripal

Objetivos de la campaña. Conseguir aumentar cobertura trabajadores

sanitarios.

Trabajadores de la salud

Personal no asistencial

Personal administrativo

Personal de limpieza, mantenimiento

Personal asistencial

AuxiliarEnfermeríaFacultativosPersonal que presta asistencia domicilairia

Vacunación

antigripal

Tipos de vacunas

Vivas atenuadasen España no disponibles.

Inactivadas

• Todas las vacunas antigripales autorizadas son

VIT, Vacunas Inactivadas Trivalenes.

• Las vacunas de virus completos no están distribuídas en la mayoría de los países, por su alta reactividad.

Vacunación

antigripal

Tipos de vacunas

Disponibles en Catalunya

Vacunas antigripales clásicaso fraccionadas o subunidades

Vacunas con inmunidad reforzadaoVacunas con adyuvanteoVacunas virosómicasoVacunas intradérmicas

Vacunación

antigripal

Tipos de vacuna

oVacunas con adyuvanteindicada a > de 64 añosmayor inmunidad + seroprotección

en personas de edad avanzada+ protección clínicaReducción de hospitalizaciones por

neumonía, enfermedad coronaria aguda y ACV

Vacunación

antigripal

Tipos de vacuna

ovacunas virosómicasAumentan respuesta de anticuerposInducen respuesta celular

activación células T citotóxicasdestruyencélulas infectadas

oVacunas intradérmicasComercializadas recientemente

Vacunación

antigripal

Tipos de vacuna

• Este añoel lote de vacunas con adyuvante MF59 se ha susbtituido por un lote denominado INMUNIDAD REFORZADAson nuevas formulas de VIT para aumentar la inmunidad.

• Recomendaciones de la OMS:

Las vacunas existentes para las campañas antigripales contienen:

Virus TIPO AH3N2-H1N1 Virus TIPO B

Vacunación

antigripal

Reacciones adversas

Locales• + frecuentes•Dolor•Eritema•Induración punto inyección•10-64% casos

Sistémicas•- Frecuentes•Fiebre•Mialgia•Malestar general

Síndrome de Guillain Barré•Aumento de riesgo de SGB después de enfermedadespecífico por gripe

Reacciones alérgicas•Infrecuentes•Reacciones de hipersensibilidad•Alergia huevo

Vacunaciónantigripal

Contraindicacionesy precauciones

Precauciones• Si SGB en las 6 semanas

posteriores a la admón. de una dosis precaución para volver a administrar.

• Pacientes con tto. con ACO reciben dosis por vía subcutánea para evitar hematomas musculares.

Vacunación

antigripal

Contraindicaciones y precauciones

Contraindicaciones

Vacunación

antigripal

ABSOLUTAS

RELATIVAS

Reacción anafiláctica dosis previa enfermedad febril aguda >38ºEnfermedad leve con o sin fiebre

Embarazo hasta la 14 semana(vacunas atenuadas en todo embarazo)

Inmunodeficiencias•Congénita•Adquirida

Trastornos neurológicos ej: Tos ferina

Tto. Con corticoides + 20 mg/día> 2semanas

< de 6 meses de edad no administrar vacuna.

VIH VACUNAR SI CD4 >200VIH NO VACUNAR si CD4< 200Niños < 1 año CD4 <750 1-5 años CD4 <500 +6 años CD4<200

Contraindicacionesy precauciones

• Dudas frecuentes en las que SI se puede vacunar

Antecedentes familiares convulsionesReacción local dosis previaEnfermedad autolimitada: diarrea, vómitoProceso neurológico estableSi han pasado 10 días de tomar

antibióticoLactanciaEmbarazo 2º y 3º trimestre

Vacunación

antigripal

Grupos de riesgoa vacunar

• Vacunación dirigida a población que la girpe le ocasiona más complicaciones y letalidad.

• No se busca inmunidad colectiva porque la vacunación a un grupo puede producir beneficios indirectos a personas no vacunadas.

Vacunación

antigripal

Grupos de riesgoa vacunar

• Individuos con alto riesgo de complicaciones.

Personas de 60 o +años de edad.Personas internadas en instituciones

cerradas.Adultos y niños con enfermedades

pulmonares o cardiovasculares crónicas, cardiopatías

Adultos y niños con enfermedades crónicas metabólicas, insuficiencia renal, esplenia

Obesidad mórbidaNiños y adolescentes que reciban tto. continuo

con AAS por posibilidad de sindrome de reye.Síndrome de Down

Vacunación

antigripal

Grupos de riesgoa vacunar

• Individuos o grupos que pueden trasmitir la gripe a personas de alto riesgo.

Trabajadores de la salud.Trabajadores de instituciones de acogida

de personas de alto riesgo.Personal que presta asistencia

domiciliaria a individuos de alto riesgo.Contactos domiciliarios de personas de

alto riesgo.

Vacunación

antigripal

Administración de la vacuna

• Todas las vacunas disponiblesinactivadas

no producen la gripe.• La mayoría administradas por vía IM,

EXCEPCIÓNvacuna INTANZA (vía intradérmica)

• Las vacuanas por vía IM pueden administrarse por vía SC,EXCEPCIÓNvacuna con adyuvante

• Vía IM < reacciones locales.

Vacunación

antigripal

Grupos de riesgo a vacunar

• Otros grupos a los cuales se recomienda la vacunación:

Personas que realizan servicios públicos esenciales para la comunidad.

Viajeros internacionalesPersonas que se dirigen a zonas donde

existen brotes de gripe aviar altamaente patogénica.

Personas que pueden estar en contacto con aves infectadas por virus de gripe aviar.

Vacunación

antigripal

Administración de la vaucna

• Adultos y niños grandesvacunar en deltoide

• Niños pequeños hasta 1 año de edadvacunar en vasto externo del cuádriceps

Vacunación

antigripal

En adultos 1 dosis de 0.5ml suficiente para respuesta inmunitaria correcta.

en niños < 3 años 0.25 mlHasta los 8 años los niños que no han

tenido contacto previo con el virus necesitan 2 dosis con intervalo de 1 mes si se administra antes:

• Disminuye respuesta inmunitaria• Aumentan reacciones locales

Vacunaciónantigripal

• Asociaciones vacunales:

La vacuna de la gripe se pude administrar

simultaneamente con cualquier otra vacuna o Inmunoglobulinas

• Período de vacunación recomendado:

Del 1 de Octubre al 30 de Noviembre.

Vacunaciónantigripal

• Conservación de la vacuna:

Conservar entre +2ºC +8ºC. No congelar.

Proteger de la luz.

Entre 2ºC-8ºCconservacion 1 año

Entre 22ºC-25ºCconservación 1 semana

Las vacunas inactivadas lejos del congelador

Vacunas separadas de los lados y del fondo nevera a 4 cm.

Vacunaciónantigripal

¡Gracias!