grasas y enfermedad coronaria

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Evidencias sobre las grasas en la dieta y enfermedad coronaria Mtro. Noé Albino González Gallegos

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Health & Medicine


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Una breve prese

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Page 1: Grasas y enfermedad coronaria

Evidencias sobre las grasas en la dieta y

enfermedad coronariaMtro. Noé Albino González Gallegos

Page 2: Grasas y enfermedad coronaria

Temas

Lípidos

Enfermedad Coronaria

Lípidos y riesgo de enfermedad coronaria

Page 3: Grasas y enfermedad coronaria

Lípidos

Sustancias no solubles en agua, extraíbles de las células y de los tejidos a través de solventes no polares (éter, alcohol, acetona).

Page 4: Grasas y enfermedad coronaria

Tipos

Saponificables

No saponificables

colesterol

vitaminas liposolubles

hormonas esteorideas

Page 5: Grasas y enfermedad coronaria

Lípidos en la dieta

Triglicéridos

Fosfolípidos

Colesterol

Page 6: Grasas y enfermedad coronaria

Lípidos en la dieta

Triglicérido Fosfolípido Colesterol

Glic

ero

l

ácido ácido grasograso

ácido ácido grasograso

ácido ácido grasograso P Grupo

hidrófilo

Glic

ero

l

ácido ácido grasograso

ácido ácido grasograso

ácido grasoácido graso ColesterColesterolol

Page 7: Grasas y enfermedad coronaria

Ácidos grasos

Saturados (AGS)

Monoinstaturados (AGMI)

Poliinsaturados (AGPI)

Page 8: Grasas y enfermedad coronaria

Estructura químicaEstructura químicaAGS CH3-CH2-CH2-CH2-CH2-CH2-CH2-COOH

AGMI CH3-CH2-CH2-CH2-C=C-CH2-COOH

AGPI CH3-C=C-CH2-C=C-CH2-COOH

H H

H HH H

Page 9: Grasas y enfermedad coronaria

Esquematización de un triglicérido

Glicerol Triglicérido

Page 10: Grasas y enfermedad coronaria

Esquematización de un triglicérido

Page 11: Grasas y enfermedad coronaria

Efectos orgánicosExcelentes combustibles biológicos

Composición de la membrana:

1. Propiedades fisicoquímicas de la membrana (fluidez, permeabilidad y oxidación).

2. AG de los fosfolípidos de membrana, son precursores de sustancias de gran importancia y diversidad funcional fisiológica (prostaglandinas, prostaciclinas, tromboxanos y leucotrienos).

Page 12: Grasas y enfermedad coronaria

Enfermedad coronaria

Túnica adventitia

Túnica media

Túnica intima

Endothelium

Subendothelial connective

tissueInternal elastic membraneSmooth muscle cellsElastic/collagen fibersExternal elastic membrane

Page 13: Grasas y enfermedad coronaria

Normal

Fatty streak

Foam cells

Lipid-rich plaque

Lipid core

Fibrous cap

Thrombus

Desarrollo de la placa de ateroma

Manifestaciones clínicas:

• Enfermedad coronaria (Infarto agudo al miocardio, muerte súbita, angina)

• Enfermedad cardiovascular

• Enfermedad arterial periférica

Page 14: Grasas y enfermedad coronaria

Fisiopatologìa de la placa de ateroma

Erosión endotelial inicial

Macrófagos entrando a la intima expuesta

Intima en un vaso ateroescleroso, ruptura de colágeno y tejido conectivo.

Corte transversal de una placa en la arteria coronaria (con erosión endotelial)

Page 15: Grasas y enfermedad coronaria

Placa de ateroma

Page 16: Grasas y enfermedad coronaria

Mortalidad

Enfermedad isquémica del corazón:

•48.7 / 100,000 hab.

Enfermedad cerebrovascular:

•25.7 / 100,000 hab.

Page 17: Grasas y enfermedad coronaria

Factores de riesgo de enfermedad coronaria

ModificablesModificables No modificablesNo modificables

Dislipidemia↑c-LDL↓c-HDL↑TGTabaquismoHipertensiónDiabetes mellitusObesidadFactores dietéticosFactores trombóticosEstilo de vida sedentario

EdadGéneroHistoria familiar de enfermedad coronaria prematura

Page 18: Grasas y enfermedad coronaria

Grasa saturadaPresentes en alimentos de origen animal y aceites de procedencia vegetal de coco y de palma.

Ácidos grasos mirístico, láurico, palmítico y esteárico.

Asociación entre la ingesta e incidencia de enfermedad coronaria, aterosclerosis y determinados tipos de cáncer.

Page 19: Grasas y enfermedad coronaria

Ácidos grasos monoinsaturados

Aceites de oliva y de canola, las nueces y el aguacate.

Aceite de canola y nueces, ricos en AGPI y vitamina E.

Ácido oleico es el más abundante, parecen mostrar efecto protector contra enfermedad coronaria.

Mejoran la tolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina.

Mejoran el perfil lipídico aumentando HDL.

Page 20: Grasas y enfermedad coronaria

Ácidos grasos poliinsaturados

Ácido linoleico (ω3)

Ácido α-linolénico (ω6)

Page 21: Grasas y enfermedad coronaria

Ácidos grasos de la serie n6

Ácido graso esencial de 18 carbonos y dos dobles enlaces, uno de ellos en el carbono 6.

Poca información concluyente sobre su efecto como factor potector.

Page 22: Grasas y enfermedad coronaria

Ácidos grasos de la serie n3

Ácido graso esencial de 18 carbonos y tres dobles ligaduras, una de las cuales se encuentra en el carbono número 3

Casi de manera exclusiva en el pescado

1. Pescados magros: conocidos también como blancos, contiene menos de 1% de grasa, representando un valor calórico de entre 50 y 80 kcal/100g; son el bacalao, róbalo, lenguado y gallo.

2. Pescados semigrasos o semimagros: contienen entre 2 y 7% de grasa. Los más usuales son la trucha, merluza, caballa y boquerón.

3. Pescados grasos o azules: Contienen entre 8 y 15% de grasa, con 80 a 160 kcal/100g. Los más representativos son el salmón, arenque, atún, bonito, anguila y sardina.

Page 23: Grasas y enfermedad coronaria

Ácidos grasos de la serie n3

Aceites de canola y de soya y en algunas nueces.

Ligado a la disminución de riesgo cardiovascular e infarto.

Page 24: Grasas y enfermedad coronaria

Ácidos grasos n3 de cadena larga

Derivados de la grasa de pescado

Ácidos grasos eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHA

Efectos antiarrítmicos, modulación de la función autonómica, disminución de la agregación plaquetaria, vasodilatación, disminución de la presión sanguínea, efectos antiinflamatorios, estabilización de la placa de ateroma y disminución de los triglicéridos.

Disminuye el riesgo coronario, particularmente de eventos fatales.

Page 25: Grasas y enfermedad coronaria

Relación AGPI n6/n3

Se ha sugerido que un balance de n-6/n-3 de 5:1 ó 10:1 tienen efectos positivos sobre la inflamación crónica, la reactividad vascular y la agregación plaquetaria.