golpe de calor - comib.com
TRANSCRIPT
![Page 1: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/1.jpg)
GOLPE DE CALOR
![Page 2: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/2.jpg)
Es una emergencia médica caracterizada por una elevación de la temperatura corporal superior a 40º
Ocasiona lesión tisular y disfunción multiorgánica
![Page 3: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/7.jpg)
TIPO CLÁSICO O PASIVO
![Page 8: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/8.jpg)
TIPO ACTIVO O POR EJERCICIO
![Page 9: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/9.jpg)
CLÍNICA
![Page 10: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/10.jpg)
Mayoría inicio súbito
Algunos pródromos inespecíficos:
DebilidadLetargiaCefaleasCalambres musculares
![Page 11: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/11.jpg)
Hipertermia
Temperatura rectal superior a 40º
![Page 12: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/12.jpg)
Anhidrosis
Siempre presente en el tipo clásico
50% la sudoración está presente en eltipo activo
![Page 13: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/13.jpg)
Alteración del estado deconciencia
Edema cerebral
Hemorragias petequiales difusas encefálicas
![Page 14: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/14.jpg)
Otras manifestacionesclínicas
Afectación del ap. Musculoesquelético
Afectación cardiaca
Alteración de la función renal
Afectación hepática: 1 a 3 días y cursa con ictericia
Afectación de la coagulación
![Page 15: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/15.jpg)
CRITERIOS PASIVO ACTIVO
GRUPOS EDAD ANCIANOS JÓVENES
ESTADO SALUD CRÓNICOS SALUDABLES
ACTIVIDAD SEDENTARIA EXTENUANTE
DEBUT LENTO RÁPDO
SUDORACIÓN PUEDE AUSENTE PRESENTE
AC LÁCTICA AUSENTE PRESENTE +/-
HIPERPOTASEMIA AUSENTE PRESENTE
HIPOGLUCEMIA POCA FRECUENCIA FRECUENTE
RABDOMIOLISIS Cpk ALGO ELEVADA FRECUENTE Y
GRAVE
I.RENAL AGUDA <5% 25-30%
CID RARA FRECUENTE
PRONÓSTICO MEJOR MALO
![Page 16: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/16.jpg)
EXPLORACIONESCOMPLEMENTARIAS
![Page 17: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/17.jpg)
HEMOGRAMA
Leucocitosis leve
Datos de hemoconcentración
![Page 18: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/18.jpg)
BIOQUÍMICA
GLUCOSA
ENCIMAS MUSCULARES Y HEPATOCELULARES:
CPKAST,ALTBILIRRUBINA
![Page 19: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/19.jpg)
UREA Y CREATININA
SODIO:
HIPERNATREMIAHIPONATREMIA
POTASIO: NORMAL AL PRINCIPIO, BAJA
EN LAS HORAS SIGUIENTES
![Page 20: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/20.jpg)
CALCIO-FÓSFORO:
Ca P Lesión muscular importante
P Alcalosis respiratoria
HIPERAMILASEMIA
![Page 21: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/21.jpg)
ESTUDIO COAGULACIÓN
CID: Trombocitopenia
Alargamiento tiempo protrombina
Hipofibrinogenemia
Elevación d-dímero
![Page 22: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/22.jpg)
ANÁLISIS ORINA
MIOGLOBINURIA
![Page 23: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/23.jpg)
GASOMETRÍA ARTERIAL
HIPOXEMIA E HIPOCAPMIA
ACIDOSIS METABÓLICA
HCO3
Ph NORMAL
![Page 24: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/24.jpg)
ELECTROCARDIOGRAMA
No alteraciones específicas:
arritmias supraventriculares
alteraciones en la repolarizaciónbloqueos de conducción
![Page 25: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/25.jpg)
TAC CRANEAL
Edema cerebral
![Page 26: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/26.jpg)
PUNCIÓN LUMBAR
Persistencia de la fiebre
Persistencia de la alteración de laconciencia
![Page 27: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/27.jpg)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
![Page 28: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/28.jpg)
Agotamiento por calorS. Neuroléptico malignoHipertermia malignaS. Anticolinérgico centralStatus epilépticoIntoxicación drogas de abusoDelirium tremensMeningitis o meningoencefalitisCrisi tirotóxica
![Page 29: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/29.jpg)
FACTORES DE MALPRONÓSTICO
![Page 30: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/30.jpg)
Alteración de la conciencia superior a 10 horas
Acidosis metabólica
GOT> 1000 las primeras 24 horas
Tª rectal superior a 42.2º al ingreso
CPK >1000
C.I.D
Hiperpotasemia
F.R.A
![Page 31: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/31.jpg)
TRATAMIENTO
![Page 32: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/32.jpg)
ENFRIAMIENTO LOCAL
SOPORTE CARDIOVASCULAR
TRATAMIENTO COMPLICACIONES
![Page 33: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/33.jpg)
No eficacia de fármacos antipiréticos
Enfermo desnudo en decúbito lateral
Empleo de ventiladores
Objetivo temperatura < 38.8º
Escalofrios: clorpromacina
Agitación: Midazolan o Haloperidol
![Page 34: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/34.jpg)
SOPORTE CARDIOVASCULAR
![Page 35: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/35.jpg)
Aporte exógeno de O2
Fluidoterapia. Precaución:
control PVC
Ringer Lactato
![Page 36: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/36.jpg)
Fracaso hemodinámico: Dopamina
Acidosis metabólica. pH <7.20
déficit HCO3=0.3 x Kgr peso x exceso de bases
![Page 37: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/37.jpg)
TRATAMIENTO COMPLICACIONES
![Page 38: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/38.jpg)
Fracaso renal agudo:
sobrehidratar
furosemida
Bicarbonato sódico 1M: pH urinario > 7,5
diálisis precoz
![Page 39: GOLPE DE CALOR - comib.com](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022072500/62dce556d0c17d7cd17e3c98/html5/thumbnails/39.jpg)
Hemorragia digestiva por Estrés: pantoprazol
C.I.D.: Plasma leucoreducido, plaquetas, AT-III
Hipoglucemia
Hipocalcemia
Convulsiones