Practica N°2: Tolerancia a la Glucosa

Apelidos y Nombres: Juarez Calderón CesarTurno: Viernes 12-15 horasCUI:20085037

OBJETIVOS:

Aprender a realizar una prueba de tolerancia a la glucosa. Evaluar la concentración de glucosa en sangre y su relación que tiene con la diabetes.

INTRODUCCIÓN:

Muchos trastornos del sistema endocrino se deben a la secreción excesiva o insuficiente de una hormona dada .Sin embargo, las hormonas no ejercen sus acciones en tanto no se usan con sus receptores, por lo que algunos padecimientos endocrinos resultan de aberraciones de los receptores o defectos en los sistemas de segundos mensajeros.

Dentro de las numerosas alternativas relacionadas con el sistema endocrino tenemos la diabetes; enfermedad caracterizada por la excreción excesiva de orina. Signo clínico común para los diferentes tipos de diabetes. Como la diabetes insípida con sus modalidades neurogena y nefrogena; así como la diabetes mellitus con sus variantes tipo I y II.

Una prueba que se realiza cuando existen dudas referentes al diagnóstico de diabetes es la prueba de tolerancia a la glucosa; prueba presuntiva que permite diferenciar la diabetes insípida de la diabetes mellitus en los hijos de padres diabéticos o bien se afecta en personas que deseen asegurarse de no padecer la enfermedad en forma latente o parcial.

El tiempo de absorción e Influencia la absorción efectiva de nutrientes. En el caso de la fibra tiene la particularidad de retener agua retrasando la absorción de nutrientes. Esto es muy importante para regular la absorción de glucosa ya que cuando la concentración de glucosa y agua en el medio intestinal son iguales, la glucosa se va absorbiendo a medida como esta se va gastando a través del organismo por consumo energético, esto aumenta nuestra resistencia energética y permite mayor eficiencia de utilización por diversos tejidos corporales (en esencial el cerebro que consume hasta un 40% de la glucosa total de la dieta) sin necesidad de forzar al páncreas con la excreción de insulina para nivelar los niveles circulantes.

PROCEDIMIENTO:

Esta prueba consiste en la administración de una dosis oral de glucosa y a la práctica de extracciones secuenciales de sangre para determinar la glucemia (método enzimático para la determinación de glucosa en suero o plasma - VALTEK).Según:

1. Obtener muestra de suero o plasma en ayunas (BASAL).

2. Administrar al paciente 75g. de glucosa o 50 g de azucar disuelta en 300ml de agua. la solución debe ser ingerida entre 5 – 10 minutos.

3. Obtener muestras de suero o plasma cada 30 minutos, hasta un total de 3 horas.

La determinación de glucosa se debe realizar de inmediatamente después de obtenerse la muestra.

RECOMENDACIONES:

La prueba de tolerancia a la glucosa representa exclusivamente una prueba diagnóstica y, por tanto, nunca debe realizarse en un paciente si ya se sabe que es diabético, puesto que no solo aportara el menor dato de interés si no que, además, entraña un riesgo innecesario. Pues, su relación está indicada en pacientes que tienen una glucosa normal o próxima a la normalidad en lo que existe sospecha de diabetes o bien en individuos que presentan una hiperglucemia basal moderada, inferior a 140 mg/dl.

Además se recomienda ara efectuar la prueba:

El paciente debe estar en ayunas desde 12 horas antes de la prueba, permanecer en reposo y abstenerse de fumar.

Dúrate los 3 días previos a la prueba el paciente debe consumir una dieta libre, cuidando especialmente no limitar los glúcidos.

El paciente no debe padecer una enfermedad incurable, ni estar convaleciente de algún proceso. Así mismo no debe estar recibiendo medicación que pueda alterar la tolerancia hidrocarbonatada.

INTERPRETACION

CURVA NORMAL.

Se caracteriza por una parte hiperglucemica que alcanza la cifra de 160 mg/dl en la primera hora.

Una segunda fase, normoglucemia, se alcanza a las dos horas. A los 150 min un aligera fase hipoglucemia, con cifras ligeramente subnormales.

Por ejemplo:

80 (BASAL), 90 (30,), 157 (60,), 120 (90,), 85 (120,), 70 (150,)

CURVA DE TIPO DIABÉTICO

La cifra inicial en ayunas puede estar por encima de lo normal (140 o más), con una altura en fase hipoglucemica superior a 180 – 260 mg/dl en primera hora y un alargamiento superior de esta fase a las2 o 3 horas. Con ausencia de hipoglucemia.por ejemplo:

145 (BASAL), 250 (30,), 310 (60,), 340 (90,), 350 (120,), 353 (150,)

RESULTADOS

Presentar los resultados en una tabla adjunta de los alumnos indicados, nombre. Sexo, edad, peso, talla, IMC, glucosa (mg/dl), basal, 30, 60, 90, 120, 150, y 180 minutos.

Construir e papel milimetrado o en exel las curvas de tolerancia a la glucosa de los alumnos, considerando los valores de glucosa en mg/dl (eje vertical) obtenidos. Frente a las horas de evaluación (eje Horizontal)

(anexo).

NOMBRE SEXO EDAD PESO TALLA IMC LECTURA GLUCOSA (mg/dl)

GLUCOSA (mg/dl)

NOMBRE BASAL 30´ 60´ 90´

CUESTIONARIO:

1.- Enumere 5 enfermedades relacionadas con la disfunción glandular.

- Acromegalia entornomedico

- Bocio Simple entornomedico

- Hipertiroidismo entornomedico

- Fibrosis Quistica entornomedico

- Pérdida de Peso entornomedico

- Crecimiento Excesivo de Bello entornomedico

- Cáncer de Tiroides entornomedico

- Ojo Seco entornomedico

- Síndrome de Kawasaki entornomedico

- Hiperhidrosis entornomedico

2.- Enumere 5 enfermedades producto de la aberración de los receptores.

3.- Que es la diabetes.

La diabetes es una afección crónica que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de

producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia. 1 La insulina es una hormona que se fabrica en el

páncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a las células del organismo, en donde se

convierte en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Como resultado, una persona con

diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que ésta queda circulando en la sangre

(hiperglucemia) y dañando los tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la

salud potencialmente letales.

Hay tres tipos principales de diabetes:

diabetes tipo 1 diabetes tipo 2 diabetes mellitus gestacional (DMG)

4.- Definir la diabetes mellitus i y ii.

La diabetes tipo 1 está causada por una reacción autoinmune, en la que el sistema de defensas del

organismo ataca las células productoras de insulina del páncreas. Como resultado, el organismo deja de

producir la insulina que necesita. La razón por la que esto sucede no se acaba de entender. La enfermedad

puede afectar a personas de cualquier edad, pero suele aparecer en niños o jóvenes adultos. Las personas

con esta forma de diabetes necesitan inyecciones de insulina a diario con el fin de controlar sus niveles de

glucosa en sangre. Sin insulina, una persona con diabetes tipo 1 morirá.

La diabetes tipo 1 suele desarrollarse repentinamente y podrían presentarse síntomas como:

sed anormal y sequedad de boca micción frecuente cansancio extremo/falta de energía apetito constante pérdida de peso repentina lentitud en la curación de heridas infecciones recurrentes visión borrosa

Las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida normal y saludable mediante una combinación de

terapia diaria de insulina, estrecha monitorización, dieta sana y ejercicio físico habitual.

El número de personas que desarrollan diabetes tipo 1 aumenta cada año. Las razones para que esto suceda

siguen sin estar claras, pero podría deberse a los cambios de los factores de riesgo medioambiental, a

circunstancias durante el desarrollo en el útero, a la alimentación durante las primeras etapas de la vida o a

infecciones virales.

La diabetes tipo 2 es el tipo más común de diabetes. Suele aparecer en adultos, pero cada vez más hay más

casos de niños y adolescentes. En la diabetes tipo 2, el organismo puede producir insulina pero, o bien no es

suficiente, o el organismo no responde a sus efectos, provocando una acumulación de glucosa en la sangre.

Las personas con diabetes tipo 2 podrían pasar mucho tiempo sin saber de su enfermedad debido a que los

síntomas podrían tardar años en aparecer o en reconocerse, tiempo durante el cual el organismo se va

deteriorando debido al exceso de glucosa en sangre. A muchas personas se les diagnostica tan sólo cuando

las complicaciones diabéticas se hacen patentes (ver Complicaciones diabéticas).

Aunque las razones para desarrollar diabetes tipo 2 aún no se conocen, hay varios factores de riesgo

importantes:

obesidad mala alimentación falta de actividad física edad avanzada

antecedentes familiares de diabetes origen étnico nutrición inadecuada durante el embarazo, que afecta al niño en desarrollo

En contraste con las personas con diabetes tipo 1, la mayoría de quienes tienen diabetes tipo 2 no suelen

necesitar dosis diarias de insulina para sobrevivir. Sin embargo, para controlar la afección se podría recetar

insulina unida a una medicación oral, una dieta sana y el aumento de la actividad física.

El número de personas con diabetes tipo 2 está en rápido aumento en todo el mundo. Este aumento va

asociado al desarrollo económico, al envejecimiento de la población, al incremento de la urbanización, a los

cambios de dieta, a la disminución de la actividad física y al cambio de otros patrones de estilo de vida. 2

5.- ¿Que es la ciclosponia?

La ciclosporina es un medicamento que pertenece al grupo de los inmunosupresores, ya que reduce la acción del sistema inmunitario. El sistema inmunitario es un mecanismo de defensa del organismo frente a sustancias extrañas como microorganismos que causan infecciones u órganos transplantados.

La ciclosporina disminuye las defensas del organismo frente a las infecciones y reduce el rechazo de órganos transplantados.

En algunas personas el sistema inmunitario no es capaz de distinguir entre el tejido propio y el extraño, pudiendo destruir células propias y causando enfermedades autoinmunes. En estos casos la ciclosporina disminuye la destrucción del propio organismo.

6.- Como se define la diabetes insípida. Clases.

Es una afección en la cual los riñones son incapaces de conservar el agua. La diabetes insípida (DI) es una afección poco común que se presenta cuando los riñones son incapaces de conservar el agua a medida que desempeñan su función de filtrar la sangre. La cantidad de agua conservada es controlada por la hormona antidiurética (HAD), también denominada vasopresina.

La HAD es una hormona producida en una región del cerebro llamada hipotálamo; almacenada y secretada luego desde la hipófisis, una pequeña glándula ubicada en la base del cerebro.

La afección causada por falta de HAD se denomina diabetes insípida central. Cuando es ocasionada por la insuficiencia del riñón para responder a la HAD, la afección se denomina diabetes insípida nefrógena.

La diabetes insípida central puede ser provocada por un daño al hipotálamo o a la hipófisis como resultado de:

Traumatismo craneal Infección Pérdida del riego sanguíneo a la glándula Cirugía Tumor

También existe una forma de diabetes insípida central que es hereditaria.

La diabetes insípida nefrógena involucra un defecto en las partes de los riñones que reabsorben el agua de nuevo hacia el torrente sanguíneo. Ocurre con menos frecuencia que la DI central y puede presentarse como un trastorno hereditario en el cual los niños varones reciben el gen anormal que ocasiona la enfermedad de sus madres.

La diabetes insípida nefrógena también puede ser ocasionada por:

Ciertos fármacos (como el litio, la anfotericina B y la demeclociclina) Altos niveles de calcio en el cuerpo (hipercalciemia) Nefropatía (como la poliquistosis renal)

Síntomas

Sed excesivao puede ser intensa o incontrolableo puede haber ansiedad por agua helada

Volumen excesivo de orina

Pruebas y exámenes

Resonancia magnética de la cabeza Análisis de orina Diuresis

Tratamiento

Se debe tratar la causa de la afección subyacente cuando sea posible.

La diabetes insípida central puede controlarse con vasopresina (desmopresina, DDAVP) administrada ya sea en aerosol nasal o en tabletas.

Si la diabetes insípida nefrógena es ocasionada por fármacos (como el litio), la suspensión de éstos puede ayudar a restaurar el funcionamiento normal del riñón. Sin embargo, después de muchos años de uso de litio, la DI nefrógena puede ser permanente.

La diabetes insípida nefrógena hereditaria y la diabetes insípida nefrógena inducida por litio se tratan tomando suficiente líquido para equilibrar la diuresis y con fármacos que la bajen. Entre los fármacos que se utilizan para tratar este trastorno están:

Antinflamatorio indometacina Diuréticos [hidroclorotiazida (HCTZ) y amilorida]

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende del trastorno subyacente. Con tratamiento, la diabetes insípida no causa problemas graves ni reduce la expectativa de vida.

Posibles complicaciones

Si los mecanismos de la sed son normales y la persona toma suficientes líquidos, no hay efectos significativos sobre el equilibrio hídrico o de sales en el cuerpo.

Un consumo inadecuado de líquidos puede llevar a las siguientes complicaciones:

Deshidratación o piel secao membranas mucosas secaso fiebreo frecuencia cardíaca rápidao Apariencia hundida de los ojoso fontanelas (puntos blandos) hundidas en los bebéso pérdida involuntaria de peso

Desequilibrio de electrolitoso fatiga, letargoo dolor de cabezao irritabilidado dolores musculares

7.- ¿Que es la ADH y que función cumple?

La hormona antidiurética (HAD o por sus siglas en inglés ADH), también conocida como arginina vasopresina (AVP), o argipresina, es una hormona neurohipofisaria presente en la mayoría de mamíferos, incluyendo a los humanos. La vasopresina es un hormona peptídica que controla la reabsorción de moléculas de agua mediante la concentración de orina y la reducción de su volumen, en los túbulos renales, afectando así la permeabilidad tubular. La vasopresina es liberada principalmente en respuesta a cambios en la osmolaridad sérica o en el volumen sanguíneo incrementando la resistencia vascular periférica y a su vez la presión arterial. Recibe su nombre debido a que cumple un papel clave como regulador homeostático de fluidos, glucosa y sales en la sangre.

Es una hormona pequeña (oligopéptido) constituida por nueve aminoácidos: NH2-Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly-COOH.

8.- ¿Que función cumple la insulina?

La insulina es la hormona que fabrica el páncreas y que posibilita que la glucosa entre en las células del organismo, en donde se convierte en energía necesaria para la vida diaria.

Las personas con diabetes tipo 1 no pueden sobrevivir sin insulina y necesitan inyecciones diarias. Las personas con diabetes tipo 2 o gestacional también podrían necesitar inyectarse insulina sumada a otro tipo de medicación.

9.- Mencione la etiología de la diabetes i y ii.

Diabetes i

Por lo común, aunque no siempre, es consecuencia de la destrucción de las células beta del páncreas por un fenómeno autoinmunitario que se acompaña de la presencia de ciertos anticuerpos en la sangre.

Es un trastorno complejo causado por mutaciones de varios genes, y también por factores ambientales.

Diabetes ii

Está asociada con la obesidad, la poca actividad física y la alimentación malsana; además, casi siempre incluye resistencia a la insulina.

Afecta con mayor frecuencia a las personas que padecen hipertensión arterial, dislipidemia (colesterol sanguíneo anormal) y obesidad de la parte media del cuerpo; incluye un componente de «síndrome metabólico».

Tiene una tendencia a presentarse en familias, pero es un trastorno complejo causado por mutaciones de varios genes, y también por factores ambientales.

10.- Definir la hipoglucemia y mencione la etiología.

La hipoglucemia, también conocida como nivel bajo de azúcar (glucosa) en la sangre, se produce cuando la glucosa en la sangre desciende por debajo de los niveles normales. La glucosa, una fuente importante de energía para el cuerpo, proviene de los alimentos. Los carbohidratos son la principal fuente dietaria de la glucosa. El arroz, las papas, el pan, las tortillas, los cereales, la leche, las frutas y los dulces son todos alimentos ricos en carbohidratos.

Después de una comida, la glucosa se absorbe en el torrente sanguíneo y se transporta a las células del

cuerpo. La insulina, una hormona producida por el páncreas, ayuda a las células a usar la glucosa como

energía. Si una persona ingiere más glucosa de la que el cuerpo necesita en ese momento, el cuerpo

almacena el exceso de glucosa en el hígado y en los músculos en una forma llamada glucógeno. El cuerpo

puede usar el glucógeno como energía entre las comidas. El exceso de glucosa también se puede convertir

en grasa que se almacena en las células grasas. También se puede usar la grasa como energía.

Cuando empieza a disminuir la glucosa en la sangre, el glucagón, otra hormona producida por el páncreas,

envía señales al hígado para descomponer el glucógeno y liberar la glucosa al torrente sanguíneo. De este

modo, la glucosa en la sangre se eleva a un nivel normal. En algunas personas con diabetes, esta reacción del

glucagón a la hipoglucemia está alterada, y otras hormonas como la epinefrina, también llamada adrenalina,

podrían elevar el nivel de glucosa en la sangre.

Pero con una diabetes que se trata con insulina o con medicamentos que aumentan la producción de

insulina, el nivel de glucosa no puede regresar con facilidad al valor normal.

La hipoglucemia puede suceder de repente. Por lo general es leve y puede tratarse de manera rápida y fácil

al comer o beber una pequeña porción de alimentos ricos en glucosa. Si la hipoglucemia no se trata, puede

empeorar y causar confusión, torpeza o desmayo. La hipoglucemia grave puede causar convulsiones, coma e

incluso la muerte.

En adultos y en niños mayores de 10 años, la hipoglucemia es poco común, a menos que sea un efecto

secundario del tratamiento para la diabetes. Sin embargo, la hipoglucemia también puede producirse por

otros medicamentos o enfermedades, deficiencias hormonales o enzimáticas, o tumores.

¿Cuáles son los síntomas de la hipoglucemia?

La hipoglucemia causa síntomas tales como

hambre

temblor

nerviosismo

sudoración

mareos o desvanecimientos

somnolencia

confusión

dificultad en el habla

ansiedad

debilidad

La hipoglucemia también puede producirse durante el sueño. Algunas señales de la hipoglucemia durante el

sueño incluyen

llorar a gritos o tener pesadillas

encontrar pijamas o sábanas húmedas por transpiración

sentir cansancio, irritabilidad o confusión después de despertarse

Etiología

La hipoglucemia puede deberse a diversas causas. En personas sanas suele ser consecuencia de un ayuno muy prolongado debido a que el organismo sigue utilizando glucosa, una vez que ya no queda glucógeno en el hígado para producirla. Un ejercicio intenso acompañado de poca ingesta previa puede provocar

hipoglucemia. En personas que padecen diabetes mellitus es muy habitual. En este caso, suele deberse a un fallo en la administración de insulina exógena o de medicamento oral antiadiabético. Si se administra cuando no se ha comido lo suficiente, los niveles de glucosa pueden bajar hasta producir una hipoglucemia severa. En este tipo de pacientes también se puede producir por un exceso de ejercicio unido a una escasa ingesta de alimentos ya que la actividad física promueve la utilización de glucosa por los tejidos.

Hay que vigilarla especialmente en niños menores de 6 años, ya que puede perjudicar al desarrollo cerebral.

También puede causar hipoglucemia el consumo de alcohol debido a los efectos inhibidores de la neo glucogénesis hepática. Para que esto ocurra el glucógeno hepático debe haberse consumido. Esto se da en el ejercicio intenso y en el ayuno prologado.