,Inexo /I' 2011Glllllllljllllfo

ANEXO IV del Acuerdo de Coordinacion celebrado entre el Ejecutivo Federal, y el Estado deGuanajuato, para 10 ejecucion del Sistema de Proteccion Social en Salud (SPSS)

CONCEPTOS DE GASTO 2011

De conformidad con el articulo 77 bis 15 de 10 ley Generol de Salud (lGS), el Gobierno Federaltransferira 0 10 entidod federativa ("El ESTADO") 105 recursos que Ie correspondan por concepto deCuota Sociol y Aportocion Solidario Federal, con base en 105 po drones de personas incorporadas 01Sistema de Proteccion Social en SoIud (Sistema) y validadas por este, de acuerdo con 10 metaestablecida en el Anexo II y los montos transferibles definidos en el Anexo IIIdel "Acuerdo",

Los recursos liquidos tronsferibles del ejercicio 2011 seran 10 base paro determinar 105 montos y /0

porcentajes de 105 conceptos de gasto, considerando que puede haber variaciones entre 10 estipuladoen el Anexo II y Anexo III uno vez que el padron de afiliados se valide, Dichos conceptos de gasto seespecifican en 10siguiente seccion de este anexo,

1. Remuneraciones de personal direetamente involucrado en la prestacion de servicios de atencionmedica a los beneficiarios del Sistema

EI total para 10 contratacion de personal sera hasta un 40% de 105 recursos federales liquidos delSistema, de acuerdo con 10 establecido en el articulo 41 fraccion III, inciso a) del Presupuesto deEgresos de la Federacion para el Ejercicio Fiscal 2011 (PEF 2011).

"El ESTADO" debera canalizar, del limite presupuestal determinado en el PEF 2011, 105 recursosnecesarios para el pogo de remuneraciones del personal ya contratado y diredamente involucradoen 10 prestacion de servicios de atencion a los afiliados 01 Sistema. En caso de que este porcentajeposibilite nuevas contrataciones para la prestacion de estos servicios, sera responsabilidad de "ELESTADO" efeduarlas en apego a 10 establecido en el Articulo Cuadragesimo Tercero Transitorio de laLey dellnstituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE).

En caso de que 105 requerimientos de contrataci6n excedan el monto establecido en este anexo "ElESTADO" sera responsable de cubrirlo con fuentes distintas alas transferencias federales del Sistema.

"El ESTADO" debera continuar con e! envio mensual a 10Comision Nacional de Protecci6n Social enSalud dellistado nominal de las plazas pagodas con estos recursos destacando nombre, remuneraci6n,lugar de adscripcion, tipo de contrataci6n, puesto, entre otros, y conforme a 105 formatos establecidospor 10Comision.

2. La adquisicion de medicamentos, material de curacion y otros insumos necesarios para la prestacionde servicios a los afiliados del Sistema sera de acuerdo con el Catalogo Universal de Servicios deSalud (CAUSES)

De conformidad con 10 establecido en el inciso b) de 10 fraccion III del articulo 41 del PEF2011, dELESTADO" podra destinar hasta el 30% de 105 recursos liquidos de 10Cuota Social y Aportaci6n SolidariaFederal para realizar las acciones necesarias a fin de lograr el surtimiento completo de recetas y 105insumos necesarios para 10 presto cion rle servicios del CAUSES. Es responsabilidad de "El ESlADO"garantizar que los recursos se des linen exclusivamente para 10 adquisici6n de medicomentos,material de curaci6n e insumos incluidos en el CAUSES.

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I1nexu II' 2()11

G/llIlIlIj/llltu

Para efectos de 10 com pro de medicamentos asociados 01 CAUSES,las entidades federativas sedeberan sujetar a los precios maximos de referencia y a las disposiciones administrativas que expida10 Secretaria de SoIud, independientemente del procedimiento de adquisicion. Adicionalmente,deberan reportar de manera semestral a 10 Comision Nacional de Proteccion Social en Salud atroves del sistema creado para tal fin, el cien por ciento de las adquisiciones realizadas, indican dotambien, entre otros aspectos: el nombre del proveedor, el evento de adquisicion y el costo unitario,de las cloves de medicamentos adquiridos. Dicha informaci6n debera ser publicada en 10 paginade Internet de 10Comisi6n.

La Comision solo reconocera los precios unitarios de referencia publicados (dentro de los limitesmaximos permisibles) y los montos reportados por el Sistema. De conformidad con 10establecido enel tercer parrafo, inciso b) de la fracci6n III del articulo 41 del PEF2011:

"Cualquier sobreprecio respecto de estos debera ser financiado con recursos distintos alas Aportaciones Federales, a 10Aportacion Solidaria Estatal yolo Cuota Familiar".

"EL ESTADO" tambien debera sujetarse a 10establecido en las fracciones VI, VII Y VIII del articulo 41del PEF 2011, De estas, el tercer parrafo de la fracci6n VIII de dicho articulo establece que "ELESTADO" se sujetara:

"Estrictamente 01 limite maximo de precios de referencia, asi como a que los costosadicionales por sobreprecios de medicamentos y servicios de tercerizacion se cubraexclusivamente por dicho orden de gobierno".

Esresponsabilidad de "EL ESTADO"el cumplimiento de 10senalado en el presente apartado. Conobjeto de sustentOi 10anterior, debera presentar ante 10Comision deciOiatoria signada por el TitularEstatal de los Servicios de SoIud, en 10cual confirme que: i) 10compra de medicamentos se sujeta alosprecios de referencia; ii) ante cualquier sobreprecio de medicamentos, no se han empleado recursoscorrespondientes a 10Cuota Social. 10Aportacion Solidaria Federal, 10Aportacion Solidaria Estatal niCuotas Familiares, 0 Iii) en caso de pOiticipar en una estrategia de compras consolidadas con otrasentidades, cualquier costo adicional por sobreprecios de medicamentos y servicios de tercerizacionse cubrira exclusivamente por "ELESTADO".

De conformidad con 10establecido en el articulo 41, fracci6n III, inciso c) del PEF2011, "El ESTADO"destinara al menos 20% de los recursos de 10Cuota Social y Aportacion Solidaria Federal para financiaracciones de promocion, prevenci6n y detecci6n oportuna de enfermedades que esten contenidasen el CAUSES.

Losrecursos destinados oeste concepto de gaslo no son adicionales. La integracion de este montoincluye acciones transversales que inciden en 10promocion y prevenci6n de 10salud, las cuales secontabilizan en otros conceptos de gasto, tales como: remuneraciones 01personal, medicamentos,material de curacion y otros insumos; equipamiento y caravanas, siempre y cuando no rebasenindividualmente los Ifmitesy porcentajes establecidos en el PEF2011. Losrecursos destinados a accionesde promocion y prevencion se aplicaran por "ELESTADO" unicamente para cubrir las intervencionesincluidas en el CAUSES2011 en beneficia de los afiliados 01Sistema.

EI detalle de los montos a ejercer en e5tas acciones, debera ser valida do por "EL ESTADO" enconjunto con 10Subsecretarla de Prevenci6n y Promoci6n de la Salud (SPPS) y se formaliza a trovesdel convenio denominado Acuerdo para el Fortalecimiento de las Acciones de Salud Publica en elEstado,

/lnexo IJl2()1 /

~4/XIANISAPEG-CNPSS-ANEXO IV--

Ane.m II' ]011G/llIl1l1j/lllfO

4. Apoyo administrativo y gasto de operaci6n de los "Reglmenes Estatales de Protecci6n Social enSalud"

"EL ESTADO"podro destinar hasta el 6% de los recursos de la Cuota Social y Aportacion SolidariaFederal para hacer frente a loscompromisos adquiridos por concepto de apoyo administrativo y gastode operacion del Regimen Estatal de Proteccion Social en Salud (REPSS),conforme 10establece elarticulo 41, fracci6n III, inciso d) del PEf 2011, para:

a) Cubrir el pago del personal administrativo de la Unidad Estatal de Proteccion Social en SaIud,de acuerdo con los lineamientos a traves de los cuales se establecen los "CriteriosPresupuestales para la Programacion. Ejercicio y Comprobacion de los Recursos Federalesdestinados para el Apoyo Administrativo" emitidos por la Comisi6n, a traves de la Direcci6nGeneral de financiamiento.

b) EIgasto de operacion de la Direccion General del Regimen Estatal de Proteccion Social enSalud.de acuerdo con losconceptos y montos descritosen los"Lineamientos Generales mediantelos cuales se establecen los Criterios Presupuestalespara el ejercicio del Gasto de OperaCion"emitidos por la Comisi6n, a traves de la Direcci6n General de Afiliaci6n y Operaci6n.

"ELESTADO".de acuerdo con 10establecido en el articulo 41 fracci6n IV del PEf 2011, podro asignarrecursos liquidos de la Cuota Social y Aportacion Solidaria Federal al fortalecimiento de laInfraestructura Medica. en acciones tales como remodelacion. rehabilitacion, as!como conservaciony mantenimiento, con el objeto de lograr Y/o mantener la acreditaci6n de las unidades medic as.Tales unidades deberon estar vinculadas al Sistema de Proteccion Social en Salud (prestar serviciosde salud en favor de los afiliados y en zonas de cobertura del Sistema. con la finalidad de garantizarla prestacion de servicios de saIud del CAUSES).

"ELESTADO"debero presentar para validaci6n de la Comisi6n, un documento denominado "Programade fortalecimiento de Infraestructura de Unidades Medicas" el cual debero contener la informacionsiguiente:

a) Declaratoria signada por el Director General del Instituto de Salud Publica del Estado deGuanajuato (ISAPEG).dirigida a la Comision en la cual manifieste que se efectuo una adecuadaplaneacion de los recursos para garantizar que los destinados a acciones de mantenimientoy conservaci6n de la infraestructura medica, vinculadas al Sistema de Proteccion Social enSaIud, no presentan un impacto adverso en el financiamiento del resto de los rubros a los quedebe ser destinado el gasto para garantizar las intervenciones y medicamentos asociados alCAUSES.

b) Para cada proyecto se especificara si la Unidad Medica se encuentra: (i) Acreditada. (ii)en proceso de Acreditacion. 0 (iii) inicia la Acreditacion en el 2011.

c) Los Proyectos de Remodelaci6n y Rehabilitaci6n a desarrollar deberon estar incluidos en elPlan Maestro de Infraestructura que emita ia Secretarfa de Salud; quedan excluidos de estadisposicion las acciones de conservacion y mantenimiento.

rd) Descripci6n por proyecto donde se detalle la clave CLUES,el municipio. localidad. tipo de

obra. tipo de unidad, nombre de la unidad, numero de beneficiarios del Seguro Popular,poblacion potencial beneficiada y montos programados a invertir identificando los importesque se destinaron para obra publica. La Comision podro requerir informacion adicional conrespecto a la propuesta que presente el "ELESTADO".

~4/XIANISAPEG-CNPSS-ANEXO ill

,lnexo II' :lOllGII 1111IIjll litO

e) En caso de que se requiera destinar recursos 01Equipamiento Medico, este se debera incluiren el "Programa de Fortalecimiento" con el monto respectivo, y 10informacion detallada enel inciso anterior por Unidad Medica.

"EL ESTADO" debera observar que los recursos liquidos de 10 Cuota Social y Aportacion SolidariaFederal que se destinen a Proyectos de Remodelacion, Rehabilitacion, Conservacion yMantenimiento solo seran autorizados cuando se trate de acciones y/o equipamiento medico paraareas medicas de atencion a la persona.

La Comision solo reconocera 10 aplicacion de recursos en este concepto de gasto, cuando "ELESTADO" haya presentado previa mente su Programa de Fortalecimiento de Infraestruetura deUnidades Medicas y haya obtenido 10validacion correspondiente de 10Comision.

6. Acreditacion y reacreditacion de los establecimientos medicos que prestan servicios al Sistemade Proteccion Social en Salud

"EL ESTADO",conforme 01 Plan Nacional de Acreditacion aprobado par 10 Direccion General deCalidad y Educacion en Salud (DGCES), podra asignar recursos liquidos de 10 Cuota Social yAportacion Solidaria Federal para lograr durante el ana 2011 10 maxima convergencia entre lasunidades prestadoras de servicios 01 Sistema y aquellas que cuentan con acreditacion para elCAUSES0 se encuentran en proceso de obtenerla 0 lograr 10reacreditacion.

Lasacciones encaminadas a 10consecucion de estos objetivos deberan respetar los limites de gastoestablecidos en 10fraccion III del articulo 41 del PEF2011 y, en su caso, sujetarse a 10establecido en10fraccion IV del mismo articulo.

Esimportante senalar que se trata de acciones transversales que si bien inciden en 10acreditaciony/o reacreditacion de unidades medicas, se contabilizan en otros conceptos de gasto, tales comoremuneraciones de personal, medicamentos 0 acciones para el fortalecimiento de 10infraestructuraflsica. "EL ESTADO" identificara los montos que en coda concepto de gasto se destinan a estasacciones.

Se podra destinar hasta el 4% de los recursos asignados a "EL ESTADO" por concepto de CuotaSocial y Aportacion So!idaria Federal para las acciones y opera cion del SINOS.

EI ejercicio de los recursos, se realizara conforme a los "Lineamientos Presupuestales del SistemaNominal en Salud", que emita 10 Comision, a troves de 10 Direccion General de Afiliacion yOperacion.

"EL ESTADO" destinara recursos liquidos de 10Cuota Social y Aportacion Solidaria Federal para elotorgamiento de servicios de salud de intervenciones contenidas en el CAUSES, en localidadesdonde no existe infraestructura instalada de los Servicios Estatales de Salud, con 10 finalidad deincrementar 10ofilia cion en dichas localidades y garantizar 10prestacion de servicios y el abasto demedicamentos a los afiliados 01Sistema, a troves del Programa Caravanas de 10Salud.

La Subsecretaria de Integra cion y Desarrollo del Sector SoIud definio las intervenciones del CAUSESque el Programa Caravanas de 10 Salud puede proveer (que pueden incluir diagnostico y/otratamiento). Sin embargo, corresponde a "EL ESTADO" definir 10 cartera real de servicios que sepueden cubrir con dicho Programa, asi como las zonas de cobertura en funcion de 10 poblacion

{O~IXIANISAPEG-CNP::;S-ANEXO Iv

/Inexu /1' ]O!!GlIlIl/lljl/lI!O

afiliada, Lasintervenciones y el monto maximo de 10capita anual por persona por tipo de caravanason las que a continuacion se indican:

-~- ---Tipo de Intervenciones Costo maximo por

Caravana del CAUSES Persona r c9J2ltqL0 121 592,98I 121 592,98II 128 613,66III 128 613.66

Capita anual(Costa en pesos)

Es responsabilidad de "EL ESTADO", por medio de 10 Direccion General del Regimen Estatal deProteccion Social en Salud (REPSS) en coordinacion con el responsable estatal de 10operacion delPrograma Caravanas de 10 SoIud, identificar las diversas fuentes de recursos para financiar estosservicios, a efecto de no duplicar los recursos que se destinan a su operacion.

Una vez definida 10poblacion a atender por Caravanas y 10capita por persona se elaborara unapropuesta de Programa Operativo Anual que "EL ESTADO",a troves del REPSS, presentara a 10Comisi6n para su validacion.

"EL ESTADO" podra asignar recursos liquidos de 10Cuota Social y Aportacion Solidaria Federal, parael desarrollo de Sistemas de Informacion que permitan dar seguimiento a los pacientes, a susfamilias,a las acciones dirigidas a 10persona de las intervenciones contenidas en el CAUSES y a contenidosrelacionados con 10infraestructura ffsica y recursos humanos que favorezcan a los beneficiarios delSeguro Popular. Asi como para adquisicion de bienes informaticos, licencias de usos de sistemas deinformacion y 10incorporacion de servicios y equipo telematico, instalaciones, conectividad, (radio,telefonia, VPN y/o Internet) para las unidades medicas que presten servicios de salud a los afiliadosen zonas de cobertura del Sistema,

Dichos recursos deberan ser planteados de manera especffica en un Plan de Desarrollo Informaticodefinido por "ELESTADO",donde 10autorizacion para 10aplicacion de los recursos sea emitida por 10Comisi6n, a troves de 10Direcci6n General de Procesos y Tecnologias,

"ELESTADO"podra destinar recursos liquidos de 10Cuota Social y Aportacion Solidaria Federal para 10compra de servicios 0 pagos a terceros por servicios de salud definidos en el CAUSES para garantizar10atencion de las familias afiliadas 01Sistema,

En particular, conforme a 10establece el articulo 41 fracci6n VII del PEF 2011, "EL ESTADO"deberainformar trimestralmente a 10 Comisi6n, los siguientes aspectos de 10 com pro de servicios aprestadores privados: nombre del prestador; el padecimiento del CAUSES que es atendido, y el costounitario por coda intervencion contratada. Esta informacion debera ser publica do en las paginas deInternet de 10Direccion General del Regimen Estatal de Proteccion Social en Salud en "EL ESTADO",Yde 10Comision.

rEsresponsabilidad de "ELESTADO" efectuar los pagos a los Institutos Nacionales u Hospitales Federalespor servicios que estos presenten para 10atencion del CAUSESen beneficio de los afiliados 01Sistemaen 10 Entidad Federativa, Para ello, "EL ESTADO"debero suscribir convenios con dichos Institutos uHospitales para definir las condiciones y/o esquema de los pagos. Estosconvenios podran ~

f~4IXIANISAPEG-CNPSS-ANEXO IV

Anexo II' 20//GUlIl/lliUllfO

incluir mecanismos, en 105 cuales 10 Comisi6n pueda po gar a 105 prestadores de servicios, a cuenta ycargo de 105 recursos federales del Sistema transferibles 01 "ELESTADO".

12, Gasto Operativo de Unidades Medicas participantes en la Prestaci6n de los Servicios de Saluddel CAUSES,

"EL ESTADO" podra destinar recursos liquidos de 10 Cuota Social y Apartaci6n Solidaria Federal paraadquirir insumos y servicios necesarios de las unidades medicas que presten servicios de salud afavor de los afiliados y en zonas de cobertura del Sistema, con 10 finalidad de garantizar 10prestaci6n de servicios de salud del CAUSES.

Estosgastos deberan estar directamente relacionados con 10atenci6n medica de los afiliados en lasunidades de salud de acuerdo con las partidas de gasto que emita 10Comisi6n.

De conformidad con 10 fracci6n VI del articulo 41 del PEF2011, "EL ESTADO",a troves de 10 Direcci6nGeneral del Regimen Estatal de Protecci6n en Salud, debera informar a 10 Comisi6n de maneramensual y en 105 medios definidos por esta, el avance en et ejercicio de 105 recursos transferidos. Estainformaci6n se publicara de manera semestral en 10pagina de internet de 10Comisi6n.

Respecto a coda uno de los conceptos de gasto contemptados en el presente Anexo, el REPSSreportara, mediante el Sistema de Gesti6n Financiera (SIGEFI)de 10Comisi6n, el avance del ejerciciode 105 recursos transferidos, Los reportes generados por el SIGEFIdeberan remitirse a to Comisi6n,avalados por el Director General dellnstituto de Satud Publica del Estado de Guanajuato y el Directordel REPSS(Cuadro Resumen, y Programas de Gasto y de Fortalecimiento de Infraestructura) 0 bien,por el Director del REPSSy el Director General de Administrati6n (el resto de reportes).

"EL ESTADO"debera enviar a 10 Comisi6n 10 programaci6n del gasto para vigilar el apego a 105porcentajes establecidos en 10 fracci6n III del articulo 41 del PEF 2011. En casos excepcionales, 10composici6n de los recursos podra modificarse, previa autorizaci6n de 10 Comisi6n Nacional deProtecci6n Social en Salud, siempre que las caracterfsticas estatales 0 perfil de salud de 10poblaci6nafiliada 10ameriten.

Esresponsabilidad de "EL ESTADO" el cumplimiento de las disposiciones previstas en el articulo 41 delPEF2011, Y del envfo de 10 informaci6n en los terminos y en los periodos senalados en el presenteAnexo, para estar en condiciones de recibir las transferencias federales de manera regular, con forme01articulo 81 del Reglamento de 10Ley General de Salud en Materia de Protecci6n Social en Salud.

La custodia de 10 documentaci6n comprobatoria sera responsabilidad del "El ESTADO" quien 10pondra a disposici6n de 10Comisi6n y de las autoridades fiscalizadoras, cuando asf 10soliciten.

f~4/XIANISAPEG-CNPSS-ANEX() IV

Anexo II' :30//GIII/III/jlll/tO

Reglamento de la ley General de Salud en Materia de Protecci6n Social en Salud Art, 12, 13, 14, 15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39,57,71,72,73,74,75,81, 138,139 Y 140,

Acuerdo de Coordinaci6n para la Ejecuci6n del Sistema de Protecci6n Social en Salud del Estado deGuanajuato, Cl6usulas: Decima Sexta, Decima Septima, Decima Octavo, Decima Novena yVigesima y Vigesima primera,

EI Instituto de Salud Publicadel Estado de Guanajuato

GBEctor Jaime Ramirez Barba

Director e er I

Anexo If' 20//

.(d4/XIANISAPEG-CNPSS-ANEXO IV