glandula mamaria por imagen
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EstudiosU*lizados• Mamogra2a
• Ultrasonido• ResonanciaMagné*ca
• Tomosíntesis
• PETCT• PETRM
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MASTOGRAFIADEESTCRUTINIO
• Mujeresde40a49añoscondosomásfactoresderiesgo(anualocada2años)
• Anualatodamujerde50añosomás.
• Atodamujerconunfamiliaromás(madreohermana)concáncerdemamaantesdelos40años.
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• Mujeres menores de 40 años – Autoexploración anormal
• Mas barato y accesible • Complementario a mastografía
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• Pococomúnsuuso
• Mascaro
• Ventaja:RM+contraste=mayorsensibilidadparaCainfiltrante
• Controlpost-tratamiento.
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Anatomía
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1. Fibroadiposo escasa cantidad(- 25 % glándula)
2. Fibroglandular moderada cantidad (25-50% glándula)
3. Densidad heterogénea (51-75% glándula) 4. Extremadamente denso(+ 75% glándula)
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1. Ecoestructura homogénea grasa 2. Ecoestructura homogénea
fibroglandular 3. Ecoestructura heterogénea
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REDONDA OVALADA LOBULADA IRREGULAR
CIRCUNSCRITOS BORROSOS MICROLOBULADO MAL DEFINIDOS ESPICULADOS
Lesión ocupante de espacio visible en dos proyecciones.
Nódulos (mamografía)
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• Baja densidad sin contenido graso • Baja densidad con contenido graso • Isodenso • Alta densidad
Nódulos (mamografía)
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Nódulos (mamografía)
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Nódulos (ecografía)
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CSE CSI
CII CIE
Plano superficial
Plano medio
Plano profundo Plano
retroareolar
12
1
2
3
4 8
9
10
11
Plano
me
dio
Plano
ante
rior
Plano
po
sterio
r
Plan
o
retro
are
ola
r
A B C
Mama derecha
UBICACIÓN DE LA LESIÓN
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Nódulos (ecografía)
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• Posible imagen nodular que se visualiza en una sola proyección, sin bordes convexos
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CALCIFICACIONES BENIGNAS
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CALCIFICACIONES BENIGNAS CAMBIOS POSTQUIRÚRGICOS
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CALCIFICACIONES BENIGNAS
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CALCIFICACIÓN ANULAR
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CALCIFICACIONES CON SOSPECHA INTERMEDIA
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Calcificaciones sospechosas de malignidad
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Calcificaciones sospechosas de malignidad
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Calcificaciones de aspecto maligno
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Calcificaciones sugestivas de malignidad
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DISTRIBUCIÓN DE CALCIFICACIONES
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Área focal del tejido fibroglandular que aparece espiculado sin masa, pero retrae el parenquima normal
PostQx: Permanece estable o disminuye. Si aumenta sospecha de malignidad.
Distorsión de la arquitectura
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Casos especiales y hallazgos asociados
Engrosamiento trabecular
Retracción cutánea Engrosamiento cutáneo
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Casos especiales y hallazgos asociados
Asimetría global Asimetría focal
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• Quistes circunscritos. • Aumentados de ecogenicidad. • Ecotextura heterogénea.
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Podemos encontrar: • Clips • Catéteres • Silicona • Metal • Otros
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Carcinoma ductal
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• ElsistemadeInformesyRegistrodedatosdeimagendelamamaACRBI-RADS es el producto de la colaboración entremiembros de varioscomités:ColegioAmericanodeRadiología(ACR), Ins]tutoNacionaldeCáncer, Colegio Americano de Cirujanos, Colegio Americano dePatólogos,entreotros.
BI-RADS Breast Imaging Report an data systems
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– Herramientaú]lqueayudaalcontroldecalidaddiseñadapara estandarizar los informes mamográficos, reducir laconfusión en la interpretación y facilitar el controlposterior.
– Reportesclaros,comprensiblesydecisivos.
– Unificar criterios entre radiólogos y clínicos (vigilancia obiopsia).
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BI-RADS
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Probabilidad de carcinoma: No determinada.
Semiología: Hallazgos no clasificables por no disponer de la información necesaria para su categorización final.
Recomendación y manejo diagnóstico: estudio complementario con proyecciones mamográficas o ecografía , repetición de estudios si son técnicas incorrectas y/o comparaciones con exploraciones previas para su categorización definitiva.
Consideraciones: Es aplicable únicamente en cribado. No debería utilizarse en un entorno diagnóstico
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Probabilidad de carcinoma: No incrementada
Semiología: Mama normal, sin hallazgos relevantes
Recomendación y manejo diagnóstico: Evaluación a intervalos normales
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• Hallazgos benignos
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Microcalcificaciones típicamente benignas
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Microcalcificaciones típicamente benignas
Quiste
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Hallazgos probablemente benignos requiere biopsia
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• Para su asignación es preciso valoración completa por imagen, y por definición se excluyen las lesiones palpables
• Seguimiento a intervalo corto (mamografía unilateral a los 6 meses y bilateral a los 12 y 24)
• En caso de aumento es recomendable una biopsia
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Nódulo único de forma lobulada y márgenes circunscritos,.
Nódulo sólido único de forma oval márgenes circunscritos.
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Ultrasonico con nódulo sólido único de forma oval y márgenes circunscritos.
Mamografía con microcalcificaciones puntiformes agrupadas.
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Mamografía con nódulo sólido único de forma redondeada, oval y lobulada, márgenes circunscritos, densidad mamográfica igual al parénquima.
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• Aquellas lesiones que van a requerir intervencionismo. Rango de probabilidad de malignidad muy amplio (2 – 95%).
• La acción recomendad es la biopsia.
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CATEGORIA BI-RADS:
Lesión palpable parcialmente circunscrita en mamografía
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Lesión palpable parcialmente circunscrita y en ecografía sugiere fibroadenoma.
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Semiología:
• Nódulo microlobulado
• Nódulo con márgenes borrosos
• Distorsión de la arquitectura
• Microcalcificaciones amorfas
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• Semiología:
• Nódulo irregular y margenes mal definidos
• Calcificaciones pleomórficas finas
• Probabilidad de carcinoma: 51-94%
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Altamente sugestiva de malignidad
Probabilidad de carcinoma: Mayor de 95%
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Mamografia con microcalcificaciones sugestivas de malignidad
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Mamografía Nódulo con contornos espiculados
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Mamografía Nódulos con contornos espiculados
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Mamografía Nódulo con contornos espiculados Ultrasonido
Nódulo hipoecoico con contornos irregulares y sombra acústica posterior
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Mamografía Nódulos con contornos espiculados
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Lesión maligna conocida
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Nódulo con confirmación histológica de malignidad
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• RESONANCIA MAGNETICA • EN MAMA
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• La RM es una técnica con elevada sensibilidad pero con una especificidad limitada en el diagnóstico del cáncer invasor de mama.
• Numerosos estudios avalan su utilidad en el manejo de la patología mamaria, principalmente en la estadificación pre-quirúrgica del cáncer de mama y estudios de control para valorar recidiva tumoral.
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