Unidad académica multidisciplinaria

manteGineco obstetricia

Equipo #20Integrantes:

Reyes Hernández NasshelyRodríguez Martínez Ailil

6.9.- Parto pretérminoUnidad VII.- complicaciones de parto puerperio

6.9.- PARTO PRETERMINOUn parto pretérmino es aquel que se presenta antes de

las 37 SDG o que tiene un peso inferior a 2,500 gramos.

ETIOLOGÍA

Toxemia gravídica Diabetes

Ruptura prematura de membranas

Tallas pequeña o desnutrición

Factores ambientales:

Altitud Radiación

Factores placentarios:

Infartos Trombosis de vasos fetales

Factores fetales:

Enanismo Anencefalia

Anomalías congénitas

Cuadro clínicoCuatro o mas contracciones uterinas en una hora desde la semana 21 y antes de las 37 SDG.

Acortamiento del cuello del útero y borramiento del mismo.

Además se caracteriza por sangrado vaginal en el tercer trimestre.

Una fuerte presión en la pelvis y/o dolor abdominal o de espalda los cuales pueden ser indicadores de que un parto prematuro esta a punto de ocurrir.

Un flujo acuoso por la vagina puede indicar la rotura prematura de las membranas que rodean al bebé.

Tratamiento

Retardar el nacimiento prematuro es la opción mas favorable. Esto da al feto, o los fetos, mas tiempo para madurar en el

vientre. Se puede intentar lo siguiente:

Reposo absoluto

Hidratación & nutrición adecuadas

En el ultimo de los casos, existen medicamentos que evitan las contracciones (tocoliticos), como

ritodrine, fenoterol, nifedipina y atosiban.

Fenoterol Nifedipina

El nacimiento prematuro no siempre puede ser prevenido y se puede administrar

glucocorticoides cuando el feto ha alcanzado las 24 semanas. En caso donde el nacimiento

prematuro es inminente.

UNIDAD VIICOMPLICACIONES

DE PARTO PUERPERIO

RUPTURA UTERINA

La ruptura o rotura uterina es la solución de continuidad no quirúrgica del útero, que ocurre por encima del cuello y en gestaciones avanzadas, ya que habitualmente las del cuello reciben el nombre de desgarros y las del cuerpo se producen en gestaciones pequeñas, se les denomina perforaciones uterinas.

Es una complicación muy grave y se acompaña de alta mortalidad:

MATERNA PERINATAL

Las roturas se clasifican en: Traumática: -Ocurre como resultado de adm. Incorrecta de agentes oxitócicos-Manipulación obstétrica-Trauma obstétrico -Accidentes automovilístico.

Espontanea: -Anomalías uterinas. -Parto precipitado.-Parto obstruido.-Placenta percreta.

Según su Causa:

Según su Localización:

Segmento inferior o cuerpo: El desgarro del segmento inferior y el del cuerpo del útero se puede clasificar de acuerdo con su extensión y con su profundidad. En cuanto a su extensión, será parcial si comprende una sola porción, ya sea el segmento inferior o el cuerpo uterino y será total si abarca ambas porciones.

cuerpo

inferior

Completas: -Abarca todo el grosor pared uterina con ruptura membranas fetales.-Comunicación entre cavidad uterina = salida de partes fetales.

Incompletas:-Dehiscencia de una incisión uterina previa.-Con membranas fetales intactas, es asintomático, cursa sin hemorragia, si hay es mínima.

Según su Grado:

completa

incompleta

Según el Momento:

El útero se rompe o desgarra durante el embarazo o el parto. Una de las causas de rotura uterina es la existencia de una cicatriz en la pared del útero. Dicha cicatriz puede ser el resultado de una cesárea anterior con la clásica incisión vertical.

Las contracciones extremadamente violentas (espontáneas o inducidas) también pueden producir la rotura; particularmente durante el primer embarazo, sin la existencia de una cicatriz que predisponga a ello. La rotura es más común en las mujeres que ya han tenido cinco o más hijos, que tienen el útero muy distendido

Etiología:

Inducción de abortos con instrumentos metálicos, con sondas, pinzas, dilatadores, histerometro, etc.

Legrado uterino practicado en aborto incompleto.

Inducción con ocitocina.Cesáreas anteriores u otras cirugías

uterinas.Trabajo de parto prolongado por

desproporción cefalopelvica.

Cuadro Clínico:Sufrimiento fetal agudo.Partes fetales cercanas a la parte abdominal.Desviación acentuada de la cérvix.Segmento uterino muy sensible a la presión. Localización del polo inferior del producto en

un nivel mas alto.Presencia de sangrados sin causa aparente.Liquido amniótico de aspecto aparente.Estado de choque.Dolor intenso que aparece después de una

contracción uterina seguida por ausencia de contracciones en pacientes muy sensibles a la presión.

Tratamiento:

Profiláctico: la mayoría de las rupturas uterinas pueden evitarse con las medidas siguientes:

En el momento del cuadro de inminencia de rotura:

Fenoterol

Ya producida la rotura uterina: