Lic.HumbertoGutirrezDomnguezMetodlogodelaAsignaturaPreparacinFsicaIyII.ProfesorprincipaldelaasignaturaGimnasiaTeraputicaDeporteyRecreacin.FilialdeCienciasMdicasCienfuegos.2

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INDICE:

UNIDADNo1.FUNDAMENTACIONDELAACCINTERAPEUTICADELOSEJERCICIOSFISICOS.PgBrevereseahistricadelaGimnasiaTeraputica.------------------------------------------------5Fundamentacinteraputicadelaaccindelosejerciciosfsicos.-----------------------------5Mecanismosdeaccin:-------------------------------------------------------------------------------------6Indicacionesycontraindicacionesdelagimnasiateraputica.------------------------------------8

UNIDADNo.2Clasificacindelosejerciciosfsicosenlagimnasiateraputica.-----9TiposdeEjercicios.---------------------------------------------------------------------10Clasificacindelosejerciciosteraputicos.----------------------------------------12

UNIDADNo.3Laclasedegimnasiateraputica.-----------------------------------------------14AspectosatenerencuentaparaeldesarrolloyorganizacindelaClaseysuscaractersticasenlasafeccionesdelaparatolocomotor.-----------------------------------------14Perodosdelaaplicacinteraputicadelosejerciciosfsicos.---------------------------------16Caractersticasespecialesdelaclaseenlaposturaymiembrosinferiores-----------------19CaractersticasespecialesdelaclaseenlasafeccionesdelSistemaNervioso,SNCySNP.-------------------------------------------------------------------------.31CaractersticasespecialesdelaclaseparalostrastornosdelSistemaCardiovascular--40Programadeejercicio:--------------------------------------------------------------------------------------41Importanciadeltrabajoconelpulso.--------------------------------------------------------------------56Aspectosquesedebentenerpresentesenelentrenamientodepacientescardipatas..59Caractersticasespecialesdelaclaseenlasafeccionesdelosrganosrespiratorios----61Caractersticasespecialesdelaclaseenlaobesidad.--------------------------------------------69

UnidadNo.4Recreoteraputico.-------------------------------------------------------------------75LadiscapacidadylaRecreacin.------------------------------------------------------------------------75Algunosdiscapacitadosfamosos:---------------------------------------------------------------------76Conceptosbsicos------------------------------------------------------------------------------------------77TiposdeDiscapacidad.-------------------------------------------------------------------------------------78ProgramasdeRecreo.--------------------------------------------------------------------------------------78Aspectosquediferencianlarecreacindeldeporte.-----------------------------------------------80UNIDAD.NO5ActividadFsicayDeporteparaDiscapacitados.--------------------------80Finesfisiolgicos--------------------------------------------------------------------------------------------80FinesPsicolgicos.------------------------------------------------------------------------------------------81Deportesquesepracticansobresillasderuedas.--------------------------------------------------82Deportesparaciegos.--------------------------------------------------------------------------------------84Caractersticasdelassillasderuedasparalaprcticadeldeporte.---------------------------89Clasificacindelosatletas.-------------------------------------------------------------------------------90JuegosParalmpicos----------------------------------------------------------------------------------------91Bibliografa----------------------------------------------------------------------------------------------------93

ASPECTOSFISIOTERAPIACFT

1.-Caractersticadeltratamiento.LocalGeneral

2.-MediosqueutilizaFsicosFsicodelmedio(agua,luz,sonido,electricidad,etc)Ejercicios

3.-ParticipacindelpacienteeneltratamientoPasivaActiva

4.-Principioscientficosporelqueserigen.MdicoMdico-Pedaggico

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Unidad#IFUNDAMENTACINDELAACCINTERAPUTICADELOSEJERCICIOSFSICOS.

Brevereseahistricadelagimnasiateraputica.Mecanismosdeaccinteraputicadelosejerciciosfsicos.

Conceptodegimnasia.Formadedesarrollaryfortalecerelcuerpoatravsdelejerciciofsico.FormasdelaGimnasia.GimnasiaCorrectivaGimnasiaMatutinaGimnasiaRtmicaDeportiva.

Teraputica:Partedelamedicinaqueensealospreceptosyremediosparaeltratamientodelasenfermedades.

ConceptosdeGimnasiaTeraputica.Eslaformadeltratamientodelasenfermedadesatravsdelejerciciofsico.

Lagimnasiateraputicaconsisteenunaseriedeejerciciosseleccionadosqueayudanasuavizarmolestiasfsicasorestaurarfuncionesapersonasdiscapacitadas.

GimnasiaTeraputica:Eslagimnasiaqueutilizaelejerciciofsicocomoherramientaparaprevenirpatologasespecificasenpersonassanascomoastambintratarlarehabilitacinenpersonasdondelaenfermedadestainstalada.Brindarloselementostcnicosnecesariosparapoderelaborarunaclasedegimnasiaadaptadaaalumnosquepadecendistintostrastornos,porejemplo,seos,respiratorios,circulatorios,digestivos,etc

CulturafsicaTeraputica:Esunadisciplinamdicaindependientequeaplicalosmediosdelaculturafsicaenlacuracindeenfermedadesylesionescuyoelementofundamentalyestimuladoresencialparalarecuperacindelasfuncionesdelorganismosonlosejerciciosfsicos.OtroConcepto(CFT).-Consisteenlaaplicacindeejerciciosfsicosconfinesprofilcticosymedicinalesparalograrunrpidoycompletorestablecimientodelasalud,delacapacidaddetrabajoylaprevencindelasconsecuenciasdelosprocesospatolgicos.

DiferenciasentreFisioterapiayCulturaFsicaTeraputica.5

RESEAHISTRICADELAGIMNASIATERAPUTICA.

Losejerciciosfsicosconfinesteraputicosseconocequeseempleandesdelaantigedadentrelosaos2.000-3.000a.n.e.seconocengrabacionesrelacionadasconlaaccinteraputicadelosmovimientosylosmasajespertenecientesalaantiguaChina.EndichosgrabadossehacealusinaqueenChinaexistanescuelasmdicosgimnsticasdondenosolosehacealusinalagimnasiateraputicasinoqueestosseempleabandeformaprcticaalaterapiadeenfermosconejerciciosrespiratorios,movimientospasivosylosejerciciosderesistencialoscualesseaplicabanencasosdeenfermedadesdelosrganosrespiratorios,circulatoriosydelasafeccionesquirrgicas(luxaciones,fracturasydesviacionesdelacolumnavertebral.)TambinenlaIndiaaparecennotificacionesenloslibrossagrados(1800aosa.n.e)dondesedescribelaimportanciadelosejerciciospasivosyactivosascomolosejerciciosrespiratoriosyelmasajeparalaterapiadediferentesenfermedades.EnlaantiguaGrecialagimnasia.TeraputicaalcanzundesarrolloparticularmentealtoamedidaquelacienciaseliberabadelareliginparadarpasoalascienciasnaturalesdondelosfilsofosPlatnyAristtelesdifundieronampliamentelagimnasiateraputica.Hipcrates(460-377a.n.e.)Fundadordelamedicinaclnicaconcedagranimportanciaaladietayalagimnasiateraputica.EstedescribideformadetalladaelempleodelaGimnasiaTeraputicaenlasenfermedadesdelospulmones,delcorazndelmetabolismoydelaciruga.TambinenRomaelmedicoGalenofuemuyconocidoutilizandolaexperienciadelosgriegosenlaGimnasia.Teraputicaylaterapiaocupacional.Noobstanteenlaedadmediaenelperiododedominacindelaiglesialacienciaseencontrabaendecadenciaysefrenoconsiderablementeeldesarrollodelamedicinaincluyendotambineldelagimnasiateraputica.YaenelsigloIX-Xtuvociertoavancegraciaalostrabajosdecientficosqueescribanenrabe(ElgranAvicena(980-1037n.e.)queensuobraelCanondelascienciasmedicasreflejotodosloslogrosdelamedicinarabe,iranydelAsiacentral.Yaapartirdelrenacimientoquesecaracterizoporelflorecimientodelascienciasylasartescomienzanaaparecernuevostrabajossobrelaimportanciateraputicadelosejerciciosfsicos.AprincipiosdelsigloXIXseconocielsistemasuecodegimnasiamdicacuyofundadorfueLingelcualejerciunagraninfluenciaeneldesarrollodelagimnasiamdicaenEuropa.Reafirmarcontinuacinenlapgina10,11,y12deltexto.

FUNDAMENTACINDELAACCINTERAPEUTICADELOSEJECICIOSFSICOS.

EntrelosmediosdelaCFPTlosejerciciosfsicossonelprincipalynicomedioqueseempleaenellaparaeltratamientodelasdiferentespatologas.QuesereconocetambincomounapartedeladiferenciaentreCFTyFisioterapia.Durantelasenfermedadessealteralaactividadvitaldelorganismodisminuyesucapacidadderealizartrabajomusculardeahquecuandolosmovimientospuedenoriginaragudizacinocomplicacindealgunaenfermedadsehacenecesarioguardarunrgimendereposoquelimitalaactividadmotoradelenfermo.EstergimendereposodisminuyeelconsumodeoxigenoydesustanciasalimenticiasporelorganismoyporlotantocontribuyeauntrabajomaseconmicodelosrganosinternosyunrestablecimientodeltrabajodelSNC.6

Sinembargojuntoaestosaspectospositivoselrgimendereposotieneaspectosnegativos.ComoporejemplosereducenlosprocesosdeexcitacinenelSNC,disminuyenlasposibilidadesfuncionalesdelsistemacardiovascularyrespiratorioascomolanutricindelorganismo:Portalesmotivosesnecesariocuandolopermitanlascondicionesyelestadodelenfermocombinarelreposoconlaaplicacindeejerciciosfsicos.PueslaCFTylaG.Tpormediodelejerciciofsicodisminuyenlasinfluenciasdesfavorablesdelaactividadmotora.Previenelascomplicacioneseintensificalasreaccionesdedefensadelorganismo.EnelperododerecuperacinlasclasesdeCFTyG.Teraputicacontribuyenarestituirlacapacidaddetrabajo.Lascargasfsicasincrementadasgradualmentegarantizanelentrenamientodelorganismoyproducenlanormalizacindesusfunciones.Alaluzdelosdatoscitadosacercadelosmecanismosfisiolgicosdelaregulacindelasfuncionesenelorganismo,sehacecomprensiblelaaccinteraputicadelosejerciciosfsicos.Estasemanifiestaenformade4mecanismosbsicosdeaccintonificante,deaccintrfica,deformacindelascompensacionesydenormalizacindelasfunciones.Paralaaplicacinconcienteyexitosadelosejerciciosfsicosconfinesteraputicosesnecesarioconocerlosydominarlos.

MECANISMOSDEACCIN.

1.-Mecanismodeaccinestimulante.2.-Mecanismodeaccintrfica.3.-Mecanismodeaccindelascompensaciones4.-Mecanismodeaccinydenormalizacindelasfunciones.

1.-Mecanismodeaccinestimulante.SerealizaatravsdelosprocesosdeexcitacindelSNCqueproducelaaplicacindelosejerciciosfsicos.Laaccintonificantedelosejerciciosfsicoseslamasuniversal,estaseindicaparatodoslosenfermedadesapartirdeunaetapadeterminadaconelfindeestimularlosprocesosdeexcitacindelSNC;mejorarlaactividaddelossistemascardiovascularyrespiratorio,eintensificarelmetabolismoylasdiferentesreaccionesdedefensa.Esimportantesaberque:Laaccintonificantedelosejerciciosfsicosdependedirectamentedelvolumendelamasamuscularmovilizadaporelejercicioydeintensidaddetrabajoproducido.NotaLasemocionespositivasdurantelaejecucindelosejerciciosintensificansuefecto.NotodoslosejerciciosfsicosaumentanelniveldelestadofuncionaldelSNCylasfuncionesvegetativas.Ejemplosdeestosejercicios.EjerciciosestticosderespiracinyrelajamientoylosejerciciosdetempoLento.AfindeintensificarlosprocesosdeexcitacindelSNCseempleanejercicios.Querequierenunmarcadoesfuerzomuscularqueponeenmovimiento.Grandesmasasmusculares.Profundizar.Pg.18y19TextoBsico.

2.-Mecanismodeaccintrfica.Consisteenlaaceleracindelosprocesosderegeneracin,yenaquelloscasosenquenoocurralaverdaderaregeneracinlosejercicios,contribuyenaacelerarlaformacindetejidodecicatrizacin.7

LosimpulsosnerviososestimulanelmetabolismodelSNCyreestructuranelestadofuncionaldeloscentrosvegetativosquemejoraraneltropismodelosrganosinternosydelaparatolocomotor.Elmejoramientodelmetabolismoseconsolidaconlaintensificacindelacirculacinsanguneaqueaumentalaafluenciadesangrealostejidos.Unclaroejemplodelainfluenciadelejerciciofsicoatravsdelasclases,sobrelosprocesosregenerativosloconstituyenlateraputicadelasfracturas.(Profundizarenlapgina20deltextobsico)

3.-Mecanismodeaccindelascompensaciones.

Laaccinteraputicadelosejerciciosfsicostambinsemanifiestaenlaformacindecompensacionesloqueconstituyenunaleybiolgica.Durantelasenfermedadessealteranlasfuncionesdelosrganosysistemasycomoconsecuenciatienelugarlavariacindelaregulacindeestaslocualocasionalamodificacindeltrabajodelosrganoslesionadosydelossistemasquecompensanlafuncinalterada.Asquepodemosdecirquelascompensaciones,nosonmsquemodificaciones,cambiosyregulacionesdelosrganoslesionados.

Asporejemplo:Aldebilitarselacapacidadcontrctildelcoraznydisminuirsuvolumensistlico.Demaneracompensadorasehacenmasfrecuentelascontraccionescardiacasycomoresultadohacequeseconserveelvolumenminuto.Losejerciciosfsicosaceleranlaelaboracindelascompensacionesylashacenmsacabadas.

LascompensacionessedividenenTemporalesyPermanentesTemporales:Seempleanfundamentalmenteconfinesdeadaptacinduranteelperiododelaenfermedadyenalgunasocasionesciertotiempodespusdelarecuperacin.Ejemplo.Eslaintensificacindelarespiracintorxicoencasosdeoperacionesenlacavidadabdominal.Permanentes:Seelaboranysonnecesariascuandotienelugarlaperdidairreversibleolabruscaalteracindeunafuncindeterminada.Ejemplo.Enelcasodedebilitamientodelarespiracintorxicoporenfisemapulmonarlacompensacinselogragraciasalentrenamientodelarespiracinabdominalalaprendizajedelaespiracinprofundayalfortalecimientodelosmsculosabdominal.

4.-.Mecanismodeaccinydenormalizacindelasfunciones

Consisteenlacorrectaregulacinynormalizacindelasfuncionesdelrganolesionadopuesesinsuficientelarestitucindelaestructurayfuncionesdelrganolesionado.Ejemplo.

Elhombrequehasufridounapulmona,puedepresentarunatemperaturaycomposicinsanguneanormal,ascomohaberrecuperadolaestructurahabitualdeltegidopulmonarsinembargoalprimerintentoderealizaractividadfsicamanifiestasudoracinprofusa,faltadeaireymareos.Estonosindicaquepararecuperarsucapacidaddetrabajotodavarequeriruntiempoprolongadoesdecirlanormalizacindetodassusfunciones.8

Nota:Larecuperacinclnicanorepresentageneralmentelanormalizacindelasfuncionesdelrganolesionado.

Esimportantesealarquelaaccinteraputicadelosejerciciosfsicosnosemanifiestademaneraaisladaocomoefectodeundeterminadomecanismodeaccin,sinodemaneraintegral.Elsignificadodesuperioridaddeunodeestosmecanismosdependedelcarcterydelaetapadelaenfermedad.

Elprocesoderecuperacindelasaludylacapacidaddetrabajodelosenfermossedenominarehabilitacinyduranteestasetratadealcanzarconlaayudadelosdiferentesmedioslaaptitudfsicapsquica,profesional,socialyeconmicamximadelhombreporloquelaCFTencaminadaalarecuperacindelasposibilidadesfuncionalesocupaentreestosmediosunlugarimportante.

INDICACIONESYCONTRAINDICACIONESPARAELEMPLEODELAGIMNASIATERAPUTICA.

Indicaciones.LagimnasiateraputicaaligualquelaCFTseindicaentodaslasclnicasdetraumatologaycirugadeenfermedadesnerviosaseinternasyotras,Seempleaendeterminadaetapasdelaenfermedadyporlogeneralsuscontradiccionessontemporales.

Contraindicaciones.LagimnasiateraputicaylaCFTestacontraindicadacuandonosepuedenactivarlosprocesosbiolgicosdelorganismo:Ejemplo.Encasodeestadogravegeneral,altastemperaturas.doloresfuertesconpeligrodehemorragiatumoresmalignosentreotros:

Nota:NoobstanteltimamentelosmediosdelaCFTseempleanenenfermosenestadosextremadamentegravesascomoenelperiodoagudodelaenfermedad.Ver.(Pg.23enellibrodetextoBsico)Ver:Programadeatencinapersonasconmovilidadlimitaday/onecesitadasdeatencinadomicilio.ColectivodeAutoresDr.ReinolHernndezGonzlez,MsC.MiguelHumbertoGarcaPedraja,entreotros.ProgramaEncamados1.AdobeAcrobat7.0documento

Preguntasdeautocontrol.1.HagaunareseahistricadeldesarrolloyevolucindelaGimnasiateraputicaengeneral.2.Mencioneslosmecanismosdeaccinteraputicadelosejerciciosfsicos.3.Realiceuncuadrosinpticodondesepongandemanifiestonombredelmecanismo.Suimportanciayenqueconsistelaaccindeeste.4.QuerelacinexisteentreelmecanismodeaccinestimulanteyelSNC.5.Describaunejemplodondesepongademanifiestolaaccinteraputicadeunejerciciorelacionadoconelmecanismodeaccinestimulante.6.DescribaunejemplodondesepongademanifiestolaaccinteraputicadeunejerciciorelacionadoconelmecanismodeaccinTrfica.7.Expliqueenqueconsisteelmecanismodeaccindelascompensacionesydenteloconunejemplo.8.DigacuandoseponendemanifiestolasindicacionesycontradiccionesdelaG.Teraputica.9

UNIDADNo.IIClasificacindelosejerciciosfsicosenlagimnasiateraputica.Otrosmtodosymedios.Contenido:OtrosmediosymtodosdelaculturafsicateraputicaClasificacindelosejerciciosfsicos.Caractersticas.Tiposdeejercicios:Ejerciciosdefuerzayvelocidad-fuerza,ejerciciosdedistensin,ejerciciosderelajamiento,ejerciciosderesistencia,ejerciciosdetensinestticadelosmsculos,ejerciciosdecoordinacin,ejerciciosdeequilibrio,Otrosejercicios.

OtrosmtodosymediosdeladelaculturaFsicateraputica.

ElreposoELQuirrgico

Losmtodosconservadores.

ElMedicamentosoElFiscoTeraputicoEldeFisioterapia(dentrodeeltodoslos

mtodosdelosdiferentesagentesfsicos)Laterapiaocupacional

Nota:Verpginas36,37y38deltextobsico,ademscaractersticasdellosregmenesteraputicostpicos.

OtrosmediosdelaCFTapartedelosejerciciosfsicossonlosEjerciciosDeportivosAplicadosydentrodeellostenemos.Lamarcha,lacarreralossaltos,losescalamientosylosejerciciosdecuadrupedia.Ademslosjuegosylosfactoresnaturalescomoelsolelaireyelagua.

ConceptodeejercicioFsico.Conjuntodemovimientoscorporalesqueserealizanparamanteneromejorarlaformafsica.

EjerciciosDeresistenciaytensinestticadelosmsculosEjerciciosgimnsticosEjerciciosDefuerzayveloc.FuerzaEjerciciosDedistensinderelajamiento

ClasificacindelosEjerciciosfsicos

EjerciciosDeequilibrioEjerciciosDeordenDeportivosaplicadosLamarchaLascarrerasLossaltosLoslanzamientosLosjuegosLanatacin.

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Caractersticasdelosmismos:

Ejerciciosgimnsticos.Representanlascombinacionesartificialesdelosmovimientosnaturalesdelhombre.EnlaCFTseempleanconmayorfrecuencialosmovimientosdelasdiferentespartesdelcuerpo.Ejecutadosapartirdedeterminadasposicionesinicialesyconunadireccinamplitud,velocidadygradodetensinyrelajamientodelosmsculosestablecidosconanterioridad.Estosejerciciossepuedenejecutartambinconimplementaosysinellos.ComobastonesmazasPesasmdicasamortiguadoresdegomacombasyotros.EnaparatosgimnsticostenemosEspalderasplanosinclinadosotros.Enelaguaindicadosespecialmenteencasosdeparesiasdevariadaetiologa.FacilitndoseaslascondicionesparaeldesarrollodelafuerzamusculardelasextremidadesParticas.Elmedioacuosotambindisminuyelaexcitabilidadrefleja,reducelosespasmosyelsndromedoloroso.

Ejemplo:

Ejerciciosdefuerzayveloc.Fuerza.EjercenunaaccinfortalecedorageneralylocalseempleangeneralmenteconelfindemejorarlacirculacinsanguneaacelerarelmetabolismorecuperarlafuerzalaVeloc.lacapacidaddelosmsculosenlascontracciones.Unadelasvariantesdeestosejerc,sonlasqueserealizanconsobrecargajuntoalosderesistencia.Contribuyenalfortalecimientomuscularincrementasuelasticidadestimulanlosprocesosdecicatrizacindelostejidosyejercenunainfluenciaconsiderableenlossistemascardiovascularyrespiratorio.Ejerciciosdedistensin.Seempleancuadoesnecesarioincidirenlostejidospatolgica-mentealteradosafindeaumentarsuspropiedadeselsticas.Ejerciciosderesistenciaydetensinestticadelosmsculos.Seempleaenlaterapiadelostraumas.generalmentecuandolaextremidadestainmovilizada.Losmismoscontribuyenalairrigacinsanguneadelostejidoslesionadosyalaregeneracindeltejidoseo,ademsprevienelaatrofiadelosmsculos.

Ejerciciosdeequilibrio.Seutilizanparacontribuiralrestablecimientodelasfusionesperdidas.Tambinpuedenemplearseparaelperfeccionamientodelacoordinacindelosmovimientosymejorarlapostura.Ejerciciosdeorden.

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Seempleanenlasclasesdegimnasiahiginicayteraputicaparaorganizaralosenfermosytrasladarlosporlasalaoelcampo.Tambinpararealizarlasdiversasformacionesenlaorganizacindelosejerciciosdedesarrollogeneral,losjuegoslascarrerasderelevosetc.Seincluyenenlosejerciciosdeordenlasformaciones,laposicionesdefirmes,descansenlatomadedistanciaelconteoyotros.

Ejerciciosdeportivosaplicados.Sonlasmarchas,lascarreraslossaltos,loslanzamientos,losescalamientosyjuegosentreotros.Lamarcha.Tieneunaampliautilizacinconfinesteraputicos.Contribuyeamejorarlossistemascardiovascularyrespiratorioyalanormalizacindelaactividadmotoraysecretoradelosrganosdeladeladigestin,ytambinalincrementomejoradodelmetabolismo.LamarchaesunaparteinseparabledelasclasesdeCFTyserecomiendacomoformaindividualdelrgimenmotor.Ladistanciayeltiemposedosificandeacuerdoconelestadodelenfermo.Lascarreras:Exigenconsiderablesesfuerzosatodaunaseriedefuncionesdelorganismoenparticularalasfuncionescardiovascularyrespiratoria,preferentementeensanatoriosycasadedescanso.Porlogeneralestaindicadasoloenelrgimenmotordeentrenamiento.Lossaltos:Pertenecenalosejerciciosdegranintensidadplanteanaltosrequerimientosalossistemasrespiratorioycardiovascularycontribuyenalperfeccionamientodelacapacidaddereaccinyalacoordinacindelosmovimientos.Debeexistirunapreparacinpreviaparalaejecucindelossaltos.Indicndoselepreviamenteejerciciosquelefortalezcanlosmsculosdelaspiernasydelosligamentostalocrurales.Enlaejecucindelossaltossedebellamarlaatencindelosenfermosenlasuavidaddelacada.Confinesteraputicosseempleanfundamentalmentelossaltillosylosejerciciosconcombas.Loslanzamientos:Incluyenlastiradasdepelotasydepequeaspelotashaciaunobjetivodeterminado.Ascomolanzamientosdepelotasmedicinalesdepesovariado.Estosejerciciosdesarrollanlafuerzadelosmsculoslahabilidadylaprecisin.Perfeccionanlasensacinmsculoarticularylacoordinacindelosmovimientos,tanampliamenteutilizadosenlaCFTpuescreanemocionespositivaseincrementanelintersporlasclases.Ademsdedarsolucionesatareasespecialescomoporejemploenlostraumasdelasextremidadessuperiores.Elaumentodelgradodedificultadselograampliandoladistanciaentreelobjetivoyellanzador.Losjuegos:Ejercenunefectotonificanteenelorganismo,alejanlosmalospensamientossobrelaenfermedadyoriginanlasensacindealegraysatisfaccin.Enlosjuegossedesarrollalahabilidad,laveloc.dereaccinylaatencinademsdelaconfianzaenlafuerzapersonal.Puedenserutilizadosconelfindeestimulartodoslossistemasdelorganismoyparanormalizarelestadoemocional.DentrodelosjuegosdeportivosqueseaplicanenlaprcticadelaCFTseencuentranelvoleibol,elBadmintonyelTenisdeMesa.Nota:Losenfermosparticipandelosjuegossolocuandoelmedicoterapeutaloindique.12

ClasificacindelosejerciciosTeraputicos

A)Clasificacindelosejerciciosporelsntomaanatmico

B)Clasificacindeacuerdoalobjetivometodolgicoquesepersigue.

Ejerciciosparalosmsculosdelosbrazosylacinturaescapular

Ejerciciosparalosmsculosdelcuelloydeltronco.

Ejerciciosparalosmsculosdelaspiernasydetodoelcuerpo

EjerciciosparaeldesarrollodelaFuerzaEjerciciosparaeldesarrollodelaFlexibilidadEjerciciosparaeldesarrollodelaRapidez.Ejerciciosparalacapacidaddecontraery

relajarlosmsculos.Ejerciciosdeequilibrioycoordinacin.Ejercicioscorrectoresparalapostura.

Relacinsegnsntomaanatmicoyobjetivometodolgicoquesepersigue.

Clasificacindelosejerciciosporelsntomaanatmico.Ejerciciosparalosmsculosdecuelloydeltronco.Ejemplo.Losejerciciosdecuadrupediaconfinesteraputicosseempleanpreferentementeenposicindegateo.Elloscontribuyenaaliviarlacolumnadelaaccindelafuerzadegravedadymejoranlamovilidaddesusarticulacionesalvariarlacorrelacindelacinturaplvicaylaescapularencombinacindelosmovimientosdelasmanosydelaspiernaspuedelograrseunaaccinlocalsobrelosdiferentessectoresdelacolumna.Lacuadrupediainfluyepositivamenteenlaposicinyfuncindelosrganosinternosporesoesmuybeneficiosaparalosenfermosquepadecendeltractodigestivoyginecolgicoalejecutarlosejerciciosdecuadrupediasedebenalternarconejerciciosrespiratoriosyrelajamientodelosmsculosdelasextremidadessuperiores.EnlapracticadelaCFTdedebenvalorarpositivamentelapracticadeciertosejerciciosdeportivos,yaquesonlosmasefectivos(encomparacinconlosmediosgimnsticos)paralarecuperacindelaresistenciageneralgarantizanelmximodelosprocesosmetablicos.Sirvencomomediodeentrenamientodelosmecanismoscompensadoresdelsistemacardiovascularyrespiratorio.Yresultanverdaderamenteemocionantesporsucontenido.Losejerciciosfsicosdecarcterdeportivodebenocuparunlugarpredominantedeacuerdoconlascorrespondientesindicacionesparalosenfermos.Ejercicioscorrectores.Seempleanparacorregirlasdiferentesdeformacionesdelacolumna.Ylacajatorxicaengeneralsonejerciciosejecutadosdesdeunaposicindeterminadaquecondicionaunaaccinestrictamentelocal.Enellosecombinanlacontraccinconlaaplicacindefuerzaydistensin.Clasificacindeacuerdoalobjetivometodolgicoquesepersigue

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(B).Ejerciciosdefuerzaydevelocidad.Fuerza.Ejercenunaaccinfortalecedora,generalylocalellosdeempleanconelfindemejorarlacirculacinsangunea,acelerarelmetabolismo,recuperarlasfuerza,lavelocidadycapacidaddelosmsculosenlascontraccionesyestimularlosprocesosregenerativos.Unadelasvariantesdeestosejerciciossonlasqueserealizanconsobrecargaylosderesistencia,quecontribuyenalfortalecimientodelosmsculos,aumentansuelasticidadyestimulanlosprocesosdecicatrizacindelostejidos,alavezejercenunainfluenciaconsiderablesobrelossistemascardiovascularyrespiratorio.

Ejerciciosdeequilibrioycoordinacin.ElequilibriopuedequedaralteradodespusdeunrgimendecamaprolongadoproductodeenfermedadesdelSNC,contusionesenelcerebroyotras.Entodosestoscasosseempleanlosejerciciosdeequilibrioparacontribuiralrestablecimientodetodaslasfuncionesperdidas.Asmismopuedesemplearseparaelperfeccionamientodelacoordinacindelosmovimientosymejorarlapostura.Estosejerciciosseejecutanconelincrementodelgradodedificultad.

Ejemplodeestosejercicios.Marchasobrelapuntadelospies.Marchasobreunaraya.Paradosobreunapiernarealizargiros.

Ejerciciosparalacapacidaddecontraeryrelajarlosmsculos.EjerciciosIdeomotores.Seempleanencondicionesdeinmovilizacindelasextremidades,encasodetraumadelaparatolocomotor,deparesiasyparlisisdelosmsculosentreotros.Mejoranlacapacidaddecontraccindeestosyprevienensuatrofia.

CapituloIIClasificacindelosejercicios.aybverpginasdesdela2428deltextobsico.AdemsRequerimientosgeneralesdelametodologaparalaaplicacinteraputicadelosejerciciosfsicos.Enlaspginas29y30.

Preguntasdeautocontrol.1.-NombreotrosmtodosymediosdelaCulturaFsicaTeraputica.Expliqueypongaejemplosde4deellos2.-ValorelaimportanciadelosEjerciciosDeportivosAplicadosenlostratamientosdecualquieradelaspatologastratadasenlaCFT.3.-DentrodelosejerciciosdeportivosaplicadoslosjuegostienenparticularidadesespecficasCulesson.?4.-QueimportanciatienenlosejerciciosIdeomotoresparaeltratamientodelasparecasyparalicesdelosmsculos?5.-Cualessonlascaractersticasespecficasdelosejercicioscorrectores.Pongaunejemplodealgunodeestosejercicios?6.-Cuandoseutilizanlosejerciciosdeequilibrio?

BIBLIOGRAFA:

Popov,S.N(1988).BasesparalaaplicacindelaLaCulturaFsicaTeraputica,enLaCulturaFsicaTeraputicacap.II,pp.24-36,Ed.LaHabana,PuebloyEducacin.14

_______________:(1988)FundamentacinClnico-fisiolgicadelaaccinteraputicadelosejerciciosfsicosybasesparalaaplicacindelaCulturaFsicaTeraputica,enLaCulturaFsicaTeraputica,cap.Ipp.14-23,Ed.LaHabana,PuebloyEducacin,

Colectivodeautores.(2006)EjerciciosFsicosyRehabilitacin.TomoIEd.LaHabanaDeportes.

UNIDADNo.IIITemalaclasedeGimnasiaTeraputica:

AspectosatenerencuentaparaeldesarrolloyorganizacindelaClaseysuscaractersticasenlasafeccionesdelaparatolocomotor.Caractersticasespecialesdelaclaseenrelacinconlosdefectosdelaposturaydelosmiembrosinferiores.CaractersticasespecialesdelaclaseenlasafeccionesdelSNC.CaractersticasespecialesdelaclaseenlasafeccionesdelSNP.CaractersticasespecialesdelaclaseparalostrastornosdelSistemaCardiovascular.Caractersticasespecialesdelaclaseenlasafeccionesdelosrganosrespiratorios.Caractersticasespecialesdelaclaseenlaobesidad.

ASPECTOSATENERENCUENTAPARALAORGANIZACINDELACLASEYSUSCARACTERISTICASESPECIALESENELAPARATOLOCOMOTOR.

AlcomenzarlaclasedeG.TyCulturaFsicaTeraputica,esnecesarioantetododefinirsustareas.Yposteriormenteseleccionarlosmediosyformasdesolucindeestastareas.Parahacerloanteriormenteexpuestoesnecesarioconsiderarlafasededesarrollodelaenfermedad,lasreaccionesdelorganismoelestadodelosrganosysistemasnoimplicadosdirectamenteenelprocesopatolgico,lainfluenciadelrgimenempleadoenlasdiferentesmanifestacionesdelaenfermedadyelestadopsquicodelenfermo.Tambinesnecesariotomarencuentatodaslasmedidasteraputicasempleadasensuconjunto.Nota:Elefectodelejerciciofsicoselogracuandoestassonaplicadasdemaneraregularyprolongadayconunaintensidadsuficientedesuaccin.Laclasedeculturafsicateraputicasedebenrealizardiariamenteyparaalgunasenfermedadesbariasvecesalda.Laintensidadeaccindelosejerciciosdebeaumentargradualmenteparadeestaformagarantizarelcrecimientodelniveldeentrenamiento.Lamagnituddelacargafsicadependedelcarcterdelosejerciciosdesuvolumenydelaintensidadconqueestosseanaplicados.

Posicionesiniciales.Enlagimnasiateraputicasediferencian4tiposdeposicionesinicialesDelascualespartengeneralmentelaaplicacinteraputicadegranpartedetodoslosejercicios.Lasquevaranlasformasdesuperficiesdeapoyo.Aquellasquelocalizanlaaccindelosejercicios.Lasquevaranlaposicindelcentrodegravedad,delcentrogeneraldegravedaddelcuerpo,odelcentrodegravedaddedeterminadaparte.Lasquefacilitanlaejecucindellosejercicios.15

Lasquevaranlasformasdesuperficiesdeapoyo.Ejemplo.Acostado.Decbitosupino,Acostadodecubitosupinoconlacabezaenalto.Decbitoprono,SentadoAcostadodecbitoLateral,Encuadrupedia.Entreotras.Aquellasquelocalizanlaaccindelosejercicios.Estasseempleancuandoesnecesariofortalecerlaaccinlocaldelosejerciciosyexcluirlosmovimientoscompensadoresdecualquiergnero.Ejemplolastorsionesdeltroncoejercenunaaccinlocalsiseejecutanenposicindesentadosalaturcaosentadoencimadeunbanco.Lasquevaranlaposicindelcentrodegravedad,delcentrogeneraldegravedaddelcuerpo,odelcentrodegravedaddedeterminadaparte.Lasposicionesinicialesconvariacindelcentrodegravedadsirvenparaaumentarodisminuirlacarga.Ejemplo.Lasflexionesdeltroncoseejecutanconmayordificultadmientrasmasaltosseencuentrenlosbrazos.

Nivelemocionalenlaejecucindelaclase.Sedebelograrelfactoremocionalenlaclasevariandolosejercicios,cambiandolasposicionesinicialesyempleandodiferentesobjetos.Paraestoesimportantelaamabilidaddelterapeutaprofesoroenfermeraespecializadahaciaelenfermo,elelogioylademostracindelamejoradesushbitosycualidadesmotoras.Estascontribuyenalajusteemocionaldelosenfermos.

Nota.Queremosdestacarquelasclasesdemasiadoemocionantespuedenprovocarlasobredocificacindelacargayenestecasosetrastornaelestadodelenfermo.

Laclasedegimnasiateraputica:

Serealizaenloshospitales,policlnicosysanatoriostodoslosdasendasalternosengruposoindividualmente.Laduracindelamismaesde1040mtsEstaejerceunaaccintonificantesobreelSNCcontribuyealarecuperacindelosdiferentesrganosysistemasafectadosporlaenfermedad.Particularmentedurantelosregmenesprolongadosdecama.Parasuaplicacinydesarrollolosenfermosdebenagruparseporenfermedadesyetapasdeldesarrollodeestayaquelasmismasengrupossonmsemocionantesyenellaspuedenincluirseejerciciosconimplementosyjuegos.LaclasedeG.Tcuentadelaparteintroductoriainicial)laprincipalyfinal.Introductoria:Representadel10al20%generaldeltiempodeduracindelaclaseyresuelvelastareasdelaaccintonificantedelosejercicios,crealasemocionespositivasylapreparacinparalaejecucindelosejerciciosdelaparteprincipal..Nota:Sonmediosdelaparteintroductorialosejercicioselementalesparalasextremidadessuperioreseinferioreslasmarchasyjuegospocosmovidos.PartePrincipal:Ocupael5070%deltiempodedicadoalaclaselastareasdeestaparteseplanificadeacuerdoalaenfermedadyconlaetapadelaterapia.Seprestaparticularatencinalarecuperacindelafuncindelrganoosistemalesionado.Encasodelaperdidadealgnrganoseseleccionantareasrelacionadasconlaformacindehbitoscompensadores.Losmediosdelaparteprincipaldelaclasesonlosejerciciosdedesarrolloylosejerciciosespeciales.Elpesodelosejerciciosespecialesdependedelrgimenmotordelenfermo.Ademsseemplealamarchalosejerc.conaparatosgimnsticos,losjuegosylosejerciciosaplicadosparticularmenteenlossanatorios.16

Lapartefinaldelaclase:Ocupael10-20%deltiempodelamismacuyatareaespecficaesladisminucindelacargafisiolgicaylanormalizacindelsistemacardiovascularyrespiratoriodelorganismo.Losmediosaplicadosenestapartesonlosmov.Parabrazosypiernascombinndolosconlamarcharegresiva,ejerciciosrespiratoriosdeatencinyrelajamiento.

Tiposdeclase.

Tareaindividuales:Serecomiendacomotipodeejerciciosfsicosespecialesejecutadosporelenfermodeformaindividualde3a5vecesalda.EnelrgimendehospitaldichastareasadquierengranimportanciaenelcasodetraumasdelaparatolocomotoroafeccindeSNCodelSNP(Perifrico).Marchateraputica:Seejecutaenhospitalesysanatorios.Enloshospitalesserecomiendaconelrgimenmotorlibreconelfindeprepararalenfermoparaelactayadaptarloalavidanormalyproductiva.OtraFormasdemarchas.a)Caminatasascensionales,Escalamientosdosificadosestostienengrandifusinenbalneariosysanatorios.b)Ejerciciosdeculturafsicamasiva,ejerciciosdeportivosyjuegosconpelotas

Estaseempleaconelfindeintensificarlaaccindelasclasessobrelosdiferentessistemasdelorganismoyconelfindeactivarlarecuperacindelacapacidadgeneraldetrabajo.

PERODOSDELAAPLICACINTERAPUTICADELOSEJERCICIOSFSICOS.

Tiene3periodos:1erPeriodo:Correspondealafasedemovilizacinporpartedelorganismodelosmecanismosfisiolgicosqueluchancontralaenfermedad.Lastareasprincipalesdelaaplicacinteraputicasdelosejerciciosfsicosenesteperiodoson.Estimularlosmecanismosfisiolgicosqueluchancontralaenfermedad.CoadyuvaralaformacindelosmecanismostemporalesdelacompensacinPrevenircomplicacionesydesarrollarloshbitosdeejercicios

2doPeriodo:Correspondenalabasededesarrolloinversodeloscambiosoriginadosporlaenfermedadylaformacindecompensacionespermanentesenelcasodeirreversibilidaddedichoscambios.TareasPrincipalesdeestePeriodo.Coadyuvaralarpidaeliminacindelaalteracinmorfolgicayfuncional.Enalgunoscasosalaformacindecompensacionespermanentes.

3erPeriodo:Correspondealaculminacindelperiododerecuperacin.Tareasprincipales.Erradicarlasalteracionesmorfolgicasyfuncionalesremanentes.Lograrlarecuperacindeadaptacinalascargas.Recuperarlasaptitudesproductivasymodosdevidaacostumbrados.Yencasosdealteracionesirreversiblesalcanzarlascompensacioneselaboradas.

Nota.Indicacionesdelaculturafsicateraputica.LasdaelmdicoterapeutaelcualindicaenlaHistoriaClnicalastareasPrincipalesdelasclases,lasformasrecomen-17

dableseindicaelperododelaaplicacinteraputicadelosejerciciosfsicosyrgimenmotor.

Losejerciciosfsicosinfluyensobretodaslasmanifestacioneslocalesygeneralesdelalesin,deahquesupapalteraputicoconsisteenactualsobrelafuncintrfica,osealosejerciciosaplicadosoportunamenteaceleranlaregeneracindelostejidoslesionadosycontribuyenalaformacindeunaparatolocomotormsintegral.Afindenormalizarlafuncindeeslabnlesionadodelaparatolocomotor,seseleccionanejerciciosespeciales.Paralasfracturasinterarticularesylasvariacionesenlasarticulacionescomoproductodesuprolongadainmovilizacin,diferentestiposdemovimientosexpresamentelocales.Paralasfracturasdiafisarias,ejerciciosconcargaalolargodelejedelhueso,paralaslesionesmuscularesydelostendones,ejerciciosqueleponganenactividad.Alejercerunaaccintrficalosejerciciosfsicosprevienenloscambiosquesurgenaconsecuenciadelainmovilidad.AsporejemplolatensinestticadelosmsculosylosejerciciosIdeomotoresdisminuyenlaatrofiadeestos.

Caractersticaespecificasdelasclases.Enrelacinconlavariacindelastareasylametodologadelasclasesenlasdiferentesetapasdelaterapiadelostraumasdelaparatolocomotorsedistinguen3perodosdelaCFT.1erperodo:Seprolongahastalaformacindelcayoseonocompacto,enlasfracturashastaelcomienzodelaformacindeltejidodecicatrizacinenlasheridasyroturadelosmsculosytendones.Enel1erperiodoenlasfracturasdislocacionesydemslesionescorrespondenaltiempodeinmovilizacin.LasclasesdeCFTdebencomenzarloantesposible.Enlaterapiaconservadoradelasfracturaslasclasesseindicandespusdeestablecidalainmovilizacinpermanentealos2o3dasposterioresaltraumayaqueenestemomentoporlogenerallosdolorescesanyelenfermomejorasuestadogeneral.Tambinduranteel1erperiodoseledasolucinalastareasdefortalecimientogeneraldelorganismo,seconsiguenladisminucindelasreaccionesdesfavorablesdeesteanteeltrauma,laprevencindelasdiferentescomplicaciones(Inflamacinpulmonar,alteracindelaperstasisdelintestino,retencindelaorinayotras)ysemejoralacirculacinsangunea.Ademssonobjetivosesencialeslaaceleracindelosprocesosdereabsorcindelashemorragiasylosprocesosderegeneracindeltejidodaadoentreotros.2doperodo:Comienzaapartirdelmomentoquecesalainmovilizacinyseoriginalaformacindelcayoseocompactoenlasfracturas,ocuandoseretiranlassuturasdelasheridasyseprolongaHastaeltotalrestablecimientodelaestructuraseayselograeltotalrestablecimientodelaintegridadanatmicadeltejidolesionado.Tambinenestaetapaprosiguenlasolucindelastareasencaminadasalfortalecimientogeneraldelorganismoyelmejoramientodelasfuncionesdelosrganosinternos.Sontareasespeciales,elrestablecimientodelaestructuraintegraldeltejidolesionadoelfortalecimientodelosmsculos,elincrementodelamovilidaddelasarticulacionesylarecuperacindelosactosmotores.3erperodo:Finalizalaterapiayseliquidanlosfenmenosdespusdeltraumadondesenormalizalafuncindelrganolesionado,ademstienelugarlarecuperacindelaestructuraylasfuncionesdelaregintraumatizadacomodetodoelorganismoylaadaptacindelascargasproductivasydelavidaencomn.18

Laclase:PreparatoriaoIntroductoriaPrincipalFinal

A).-PreparatoriaoIntroductoria:Seejecutanejerciciostonificantesgeneralmentemoderadossobreelorganismoconelpropsitodeprepararloparalarealizacindelastareasbsicasdelaparteprincipal.EjemploEjercicios.Gimnsticossencillosydedesarrollogenerallamismaocupael10o20%deltiempodelaclase.B).-Principal:Estarepresentael6080%deltiempogeneraldelaclase.Esdondeseledasolucinalaterapiabsica.Seempleanejerciciosgimnsticosaplicadosydeportivosdeaccinespecialalternndolosconlosdedesarrollogeneralyencasosdenecesidadseincluyenpausasparaeldescanso.C).-Final.Nosolodebedisminuirelniveldelasfuncionesvegetativassinotambingarantizarlosresultadosefectivosdelosejercicios,locualselograpormediodeejerciciosgimnsticosespeciales,respiratoriosyderelajamientocomomarchaslentasentreotroscomprendeel5-10%deltiempogeneraldelaclase.

EjemplodeejerciciosparalasfracturasdedifisisdelHmero.(Enyesamientofinaldelprimerperodo)

1.Marchacomnelevandolasrodillasyacentuadoelmovimientodelbrazosano.(Flexionarfuertementelaarticulacincubital.(Realizarelmov.Durante1.52mtos.2.PIPiernasalanchodeloshombrosylamanosanaalaalturadelpechoinclinacindeltroncoalfrenteporlaregindorsalllevandoelcododelbrazosanohaciaunladohastaunirlosomoplatos.InspiracinPIRepetirde6a8veces.3.PIlamismainclinacindeltroncoalaizquierdaflexionandoligeramentelasrodillas.InspiracinPIrepetirde6a8vecesdecadalado.4.PIParadofrentealaespalderaagarreconlamanosanaalaalturadelacinturarealizarcuclillasEspiracinPIinspiracin.5.PosicindefirmeabducirelbrazosanoaunladoinspiracinPIespiracinrealizarde46veces.6.PILamismaanteriorsosteniendoenlamanounostensorescompresindeestosrepetirde16a20veces.7.PISeparadassosteniendoenlamanosanaunapesade2Kg.flexionarelbrazoporlaarticulacindelcodo.Repetirde8m-12veces.8.PIContraccinisomtricadelosflexoresdelbrazoenfermo.Tensindelosflexores12seg.relajamiento12seg.durante56veces9.Iden.Tensin56seg.relajamiento56seg.durante4o6veces.Nodeberetenerselarespiracin

Preguntasdeautocontrol.

1.Mencione5aspectosqueustedconsiderefundamentalparalaorganizacindeunaclasedeG.Teraputica.2.Argumentelasiguienteafirmacin:Elefectoteraputicodelejerciciofsicoselogracuandoestossonaplicadosdemaneraregularyprolongadayconunaintensidadsuficientedesuaccin.3.Mencionelos4tiposdeposicionesiniciales.19

4.QueimportanciaatribuyeustedalconocimientoyutilizacindelasPIenlaaplicacindelosejerciciosfsicosconfinesteraputicos.5.Realiceuncuadrosinpticodondeseanalicedeformaseparadaslascaractersticasdelaclasedegimnasiateraputica.Lugaresdondeserealizan.,frecuenciadelasmismas,TiempodeduracinyefectosqueseleatribuyenmaslasFormasdeagrupacin.6.SealelaspartesenquesedividelaclasedeG.Teraputicayexpliqueenqueconsistecadaunadeellas.7.Querelacinguardanlaparteinicialointroductoriaconlaparteprincipal.8.Consideraustedquelapartefinaldelaclaseapesardeserlademenortiempodedicadoesimportante.Porqu9.Mencionelosperiodosdeaplicacinteraputicadelosejerciciosfsicosycaractericecadaunodeellos.10.Queimportanciaatribuyeustedalconocimientodelosperiodosdelaaplicacinteraputicadelosejerciciosfsicos.

TrabajoIndependiente.

Parafinalizar.Alfinaldelascaractersticasespecialesdelaclaseaparecenunconjuntosde9ejerciciosparalasfracturasdedifisisdelhmeroconenyesamientoalfinaldelprimerperodo.Organizaunaclaseconsus3partes.EsdecirPreparatoria,Principalyfinal.Yseleccionadeacuerdoaloestudiado,losejerciciosqueaparecenenumerados.Encadaunadelaspartesdelaclaseenqueatujuiciotcreesquedebenaplicarse.SiconsiderasqueFaltanejerciciosparalapartefinalustedpuedeseleccionarlosyaplicarlosdeacuerdoalascaractersticasquetieneestapartedelaclase.

TEMA:CARACTERSTICASESPECIALESDELACLASEENRELACINCONLOSDEFECTOSDELAPOSTURAYLOSMIEMBROSINFERIORES.

Contenido:ConceptodeposturaLaposturanormalAlgunasalteracionesodefectodelapostura.Valoracindelaposturadeunsujeto.ParticularidadesmetodolgicasdelaclasedeCFTrelacionadaconlosdefectosdelaposturaylosmiembrosinferiores.Caractersticadelasclasesparaeltratamientodelaescoliosis.

Conceptodepostura:

Selellamaposturaalaposicinhabitualdelcuerpodelhombreparadolibrementesintensinmuscularadicionalalguna.Conceptomsampliado:Eslarelacinexistenteentrelosdiferentessegmentosopartesdelcuerpoenunaposicindada.Seformaeneltranscursodelavidabajolainfluenciademuchosfactoresentreellos.Condicionesdevida,Particularidadesdesuactividadlaboralyactividadfsicadeportivaentreotros.Laposturanormal:Secaracterizaporladistribucinsimtricadelaspartesdelcuerpoenrelacinconlacolumnavertebral.Enunaposturanormalseestablecelaposicinnormalde20

lacabezacuandolabarbillaseencuentraligeramentelevantadaylalneaquelaunealbordeinferiordelarbitayeltragodelaorejaesparaleloalpisoyloshombrosseencuentranaunmismonivel.Eltraxnopresentaprotuberanciasohundimientoporsuscarasanterioresyposterioresresultandosimtricosenrelacinconlalneamediaigualmentesimtricodebeserelabdomen.Elombligoapareceenelcentro,losomoplatosseencuentranapretadoscontraeltroncoyaigualdistanciadelacolumnavertebralalavezquesusngulossehallansobreunalneahorizontal.

Porelplanolaterallaposturanormalsecaracterizaporquelacavidadtorxicaestaligeramenteelevadayelabdomenalgohundido,lasextremidadesinferiorestambinseextendidasobservndoseunamanifestacinmoderadadelascurvaturasfisiolgicadelacolumnavertebralqueformanunalneaondulada.

Nota:Elngulodelainclinacindelacaderaparaunaposturanormalesde3555grados.Enlosniosyenloshombresesmenorqueenlamujeres.

Algunasalteracionesodefectosdelapostura:

Lasdesviacionesdelaposturanormalhabitualmenteseledenominanalteracionesodefectosdelapostura.Ellaformacindelaposturapuedeninfluirfactoresexterioresloscualessereflejandemaneraparticularenlosniosquepresentanorganismosdebilitadosporenfermedades.Enlaedadtempranadebenincluirseentrelosfactoresexterioresqueincidenenesteaspectolascondicionesenqueseeducaelnio,puesparalaformacindelaposturaadquiereunaparticularimportanciaelprocesodedesarrollodeloshbitosmotoresyelestadomorfolgicofuncionaldelosprincipalesgruposmusculares.Laropanodebeentorpecerlalibertaddemovimientodelnio,lacamadebeserplanaymoderadamentesuaveyconunaalmohadabajapueslocontrariocontribuyealamalformacin.Encambiosiesrgidaenexcesoaplanalascurvaturasfisiolgicasdelacolumnavertebral.Ycontribuyealamalformacindelaespaldaplana.Duranteelprocesodecrecimientodebeprestrseleatencinconrelacinalaposturaensusjuegos,lecturaylaescritura.(Posicionesqueadoptaparaestasactividades.)Profundizarenlaspginas110112deltextobsicoLaCFTS.N.Popov

Valoracindelaposturadeunsujeto.Tesposturalplanosenqueserealiza.Paravalorarlaposturadeunsujetoseobservalamismadesde3planosfundamentales.PlanofrontalanteriorVistadefrente.Planosagitalanteroposteriordeladooperfil.FrontalposteriorVistadeespalda.

Requisitosparalarealizacindeunexamensomatoscpico:PosicindepieShortotrusa.Iluminacincorrectayuniforme.Situacindelinvestigadorentrelafuentedeluzyelsujeto.Pueslaluzlateralpuedecrearasimetradedistintostiposquenoexisteenrealidad.

Nota:Elinvestigador.Realizaraelexamendesdelos3planosdondeelsujetonovariarsuposicin.Mientraselinvestigadorsemoveralrededordeeste.21

PartesaExaminar.Posicindelacabeza.Posicindeloshombros.Posicindelacolumnavertebral.FormadelTrax.FormadelvientreoAbdomen.Formadepiernasyrodillas.EnlacabezaposiblesdefectosAdelantaoatrasada.Hombrossisonretradosoadelantados,enelplanofrontalsisoncadosoelevados.ComopuedenserlasdeformacionesenlaspiernasvalgasoenXFemeninasVarasoenformade()Masculino.DesdeelplanosagitalSemi-flexionadasoHiperestendidas.

Prevencindelasalteracionesposturales.Porelpuestodetrabajo.PorenfermedadesAgudas.Adoptarposturasincorrectas.Profesor.Explicarcomoprevenirlas.

ParticularidadesdelaCFTrelacionadosconlosdefectosdelaposturaylosmiembrosinferiores.Lacorreccindelasdiferentesalteracionesdelaposturaesunprocesobastanteprolongado,einclusolasmasinsignificanterequierenparasucorreccinnomenosdeunaodeculturafsicaespecializad,dondeelprincipiodelasistematizacinylaregularidadocupanunfactormuydeterminante.Porloquenosexigeunrgimendeclaseporlomenos3vecesallasemanaymasaundichasclasesespecialesdebencompletarseconclasesindividualeslosdasrestantesenlacasa.Tantoenlasinstitucionesinfantilescomoenlosgabinetesdeculturafsicateraputicalasclasestienenunaduracinde30a45minutoslascualesserealizancongruposdepersonasdeacuerdoconlaedadyelniveldepreparacinfsicadelosalumnos.

Caractersticasdelasclasesparaeltratamientodelaescoliosis.LasclasesdelaCFTseutilizanampliamenteenlaterapiadelaescoliosissinembargolametodologaparasuempleobariaenrelacinconlasparticularidadesclnicasdelaenfermedaddelaetapadelprocesoescoliticoascomolosobjetivosytareasdelaterapiageneraldelaenfermedad.

DEFORMIDADESDELACOLUMNAVERTEBRALENELPLANOFRONTALVISTAPOSTERIOR.

Introduccin:Adiferenciadelasdeformacionesenelplanosagital,stassonconsideradasdemayormagnitudconrespectosalostrastornosquepuedenprovocarenlasaludgeneraldelsujeto,fundamentalmentesobreelsistemarespiratorioydesdeelpuntodevistaesttico.Sontambinmsdesfavorablesyaquecreangrandesasimetrascuandonoseatiendenensusiniciosprovocandotodoestoenocasioneslimitacionesquerepercutendesfavorablementeenlavidadelsujeto,tantosocialcomolaboral.Estasdeformacionesquesepresentanenelplanofrontal,vistaposteriorsondenominadasESCOLIOSISyconsisteenunadesviacinlateraldelacolumnavertebralacompaadageneralmentederotacionesdevrtebras.22

Atendiendoasuscausaslasescoliosispuedenser:CongnitasAdquiridasIdiopticasCongnitas.-Sonaquellasquelascausasquelaoriginannacenconelsujeto,Ej.Hemivrtebra,costillasupernumeraria,espinabfida,fusindedosomsvrtebras,etc.Adquiridas.-Seadquierenatravsdelavida,Ej.Posturasincorrectasmantenidas,procesospatolgicos(raquitismo),post-traumticos(secuelasdeunaccidenteotrauma).Idiopticas.-Deorigendesconocido.

ASPECTOSATENERENCUENTAPARANOMBRARUNAESCOLIOSIS.

Lasescoliosissenombranteniendoencuenta5aspectosquenuncadebenserolvidadosyestosson:ConvexidaddelacurvaFormaReginqueocupaEquilibrioGrados

Convexidaddelacurva.-Deacuerdoconladireccinenquesedesvalacolumnavertebraldelalneamediadelcuerpoylaformaquetomanlascurvas,lasescoliosispuedenserDerechaoIzquierda,segnelladodelaconvexidad.Forma.-EscuandolasescoliosiscomienzanaformarseenunacurvaenformadeC(curvaprimaria)yelcuerpobuscandoelequilibrioformaotracurvacompensadoraytomalaformadeS,oTriplecurva.Deacuerdoconloanterior,podemosdistinguir:EscoliosisenC(casisiempretotales).EscoliosisenS(doblecurva).EscoliosisdeTripleCurva.Escoliosisdemsdetrescurvas.

Regin.-Segnelniveldondeselocalicen,lasescoliosispuedensercervicales,dorsalesolumbares.Aveces,ladesviacinafectalasvrtebrasdelaregincervicalylasprimerasdorsales,porloquesedenominancrvico-dorsales;siafectanlasltimasvrtebrasdorsalesyprimeraslumbares,sellamarandorso-lumbares.Porltimo,siafectanlapartemsbajadelacolumnasedenominalumbo-sacras.Equilibrio.-Estonosdalacompensacindelaescoliosis,pudindoseportantodividirencompensadasydescompensadas.Compensadas.-Sonaquellasenlascuales,alcolocarlaplomadaenlaprotuberanciaoccipitalo7mavrtebracervical,stapasaexactamenteporelpliegueintergluteoparaterminarentrelosdospies.Descompensada.-Cuandolaplomadacolocadaenlaformaantesmencionada,nopasaporelpliegueintergluteo,desvindoseportantohacialaderechaolaizquierdaconrelacinalalneadegravedad.Grados.-Seconocentresgradosdeescoliosisyestosson:1er.Grado.-Estafectadoeltejidomuscular,seconocetambincomoEscoliosisFuncionaloActitudEscolitica,tambinseconocecomoEscoliosisPostural.AqulacurvaturatiendeadesaparecercuandoseaplicalaposicindeAdams.Caracterizadaporunaposicin23

asimtricadeltronco,lacualpuedesercorregidavoluntariamente.Enestetipodeescoliosisnoexistencambiosdeestructuras(morfolgicas)eneltronco,aunquespuedenexistirenotraspartesdelcuerpo,ej.Extremidadesinferiores.Aquexisteuntrastornofuncionaldelosmsculosdeltroncoysecorrigecontensinactivadelosmsculosdeltroncoyalflexionareltroncoalfrente.

Objetivodeltratamiento.-Fortalecermusculaturaparavertebralreeducarlapostura.Seresuelveconejerciciosfundamentalmentebilaterales.2do.Grado.-Estafectadoeltejidomuscular,yeltejidoligamentoso-articular.SeconocetambincomoEscoliosisEstructuralporestarafectadaslasestructurasseasdelasvrtebras.SelellamatambinEscoliosisVerdaderas.Aqusesuspendealpacientedelaespalderaydebedesaparecerodisminuirlacurvatura.Aquexistelesinanatmica,ademsdeltrastornofisiolgico.Haylesionesosteo-articularesquehacenmsomenosirreductibleslasdesviacioneslateralesylasrotacionesasociadasastas.Laprogresindeladeformacindurageneralmentehastaeltrminodeldesarrollo.Tambinenestegradonotamosunaescoliosisacompaadaderotacindelasvrtebrasydecurvasdecompensacin,deaspectomsomenosrgido.Enposicindeparadoelsujeto,nodesaparecelacurvatura.

Objetivodeltratamiento.-Fortalecerlamusculaturamsdistendidadelaespaldayampliarlamovilidadarticular,reeducarlarespiracin.

3ergrado.-Estafectadoeltejidomuscular,eltejidoligamentoso-articularyeltejidoseoynervioso.Nosecorrigelaescoliosisconejercicio,sinoconoperacin,tambinaparecelagibacostalalcolgarsedelaespaldera.Existentambinrotacionesdevrtebrasquecomprimenterminacionesnerviosasyprovocadolor.SeconocencomoEscoliosisEstructuralesoVerdaderas.Todaestaclasificacinesparaelestudio,yaqueladeformacinpasaprogresivaeinsensiblementedeungradoaotro.Unaescoliosisqueparecedefinitivamenteestabilizada,puedeagravarsesbitamentedespusdeunaenfermedad,unafatiga,elembarazo,unafuerzadesproporcionada,etc.

TRASTORNOSASOCIADOSALAESCOLIOSIS.Laflexinlateralpermanentedelacolumnavertebralocasionalacomprensinlateraldelasvrtebras,elmximodelapresinlasoportalavrtebraenelladocncavo.Loprimeroqueseproduceesladesviacindelncleopulposohacialaconvexidadyelaplastamientodelfibrocartlagoenlapartecncava.Sicontinualapresindelcuerpovaaplastndoseenelvrticedelngulo,ahora,lavrtebraestrelacionadanosloporelcuerpo,sinopordoscolumnaspostero-laterales,lasapfisisarticulares,relacionadasentresyconelcuerpoporlminasypodculos.Lasapfisissonmsaltasymenoscomprensiblesqueloscuerposconsusdiscos,resultaquellegaelmomentoenquelacomprensinexcntricahacequelacolumna,paraseguirincurvndosenotengamsremedioquerotarensentidocontrarioalapresin(hacialaconvexidad).Naturalmentelarelacindelcuerpollevarconsigoladelrestodelasvrtebras,aunqueestarotacinestarlimitadaporlaresistenciaqueofrecelasapfisisarticularesylospotentesmediosdefijacinposterior(ligamentosinter-espinosos,articularesymsculosdelosconductosvertebrales).Lasmayoresrotacionesocurrenenlapartemediadorsalporladisposicindesusapfisisarticulares,unidasentresseoponenatodatorsin.24

Porestounamismadesviacinproducemayorgibosidadenlaregindorsalqueenlalumbar.Enelladoconvexolaporcinvertebraldelacostillaesarrastradahaciaatrs,perocomoelesternnnopuedeserarrastradoenlaparteanteriorlacostillaseincurvademodobruscoensuparteanteriorloqueproducelagibosidadcostalposterior.Lasdeformacionescostalesllevanconsigograndesmodificacionesenlaconformacintorcicaproducindosecomprensionesydesviacionesimportantesdelosrganosinternos.Laconclusinquepodemossacardetodoestoesquesiemprelagiba(prominencia)seformarenelladodelaconvexidad,portanto,losmovimientoscorrectoressernrealizadosdelasiguienteforma:Laflexinlateraldeltroncoserealizarhaciaelladodelaconvexidadylatorsinhaciaelladocontrario(concavidad).Lasrotacionesselocalizanmsfrecuentementeenlacinturaescapular,regincostalycinturaplvica.

ESCOLIOSISFUNCIONALES.OBJETIVOSDELTRATAMIENTO.

Lasescoliosisfuncionalesquesondeformacionesdeprimergrado,seproducenpordebilidadeseincoordinacindelosmsculosquemantienenlapostura,osea,quelosmecanismosreflejosinconscientesposturalessehandebilitado.Porestoelobjetivoprimordialeneltratamientodeestasescoliosisesreeducar,osea,fortalecerestosmecanismos.Paralograrnuestropropsitopormediodeejercicios,primero,debemosseleccionarposicionesinicialesenlascualesseefecteladescargayalineacindelacolumnavertebralydespusrealizarlosejercicioscorrectoresqueenestasescoliosisserealizanenformasimtrica(bilateral).Lasposicionesinicialesenlascualesharemoslosejerciciossern:DecbitosupinoDecbitopronoCuadrupedia(apoyomixto)Todoslosmovimientoscomponentesdeunejercicioseharndetalformaquelacontraccintnicayestticadelosextensoresdorsalesseefectecoordinadamente.Conestosejerciciosseconsiguehacerconcienciaenelpacientedelaposicincorrectadecadasegmentodesucuerpoenelespacioysercapazderegularladireccin,amplitud,intensidadyritmodelosejercicios.Paulatinamente,conestetratamientoelpacientedesarrollarlosautomatismosdebilitadosylascontraccionesreflejassimtricasenlaposicinacostado,sentadoyporltimodepieparamantenerlaposturacorrectaentodaslasactividadesdelavidadiariaporloscualescumpliremosnuestrosobjetivosdeltratamiento.

ESCOLIOSISESTRUCTURALES.OBJETIVOSDELTRATAMIENTO.

Losobjetivosdeltratamientoparalasescoliosisestructuralessepuedenresumirenlossiguientespuntos:Correccindelacurvaprimaria.Crearcurvascompensadorasomejorarlafuncindelasexistentes.Impedirlaprogresindeladesviacin.Reeducarlarespiracinylapostura25

Pasadalaedaddelcrecimiento,oantessiyalascurvasseencuentrancompensadas,eltratamientosebasarenejerciciossimtricos,dirigidosamantenerlacompensacindelascurvasyejerciciosdeportivosadaptadosacadapacientevigilndoloyorientndoloenlasactividadesdelavidadiariaquehandesercompatiblesconladeformacinestablecida.Silaescoliosisposeevariascurvas,primeroseactasobrelamspronunciadayconmscomponentederotacinqueesdesuponerquesealaprimaria,encuyocasolasotrascurvasasociadassebeneficiarndeunmodosecundario.

TareasgeneralesdelaTerapiaintegral.

Crearlaspremisasfisiolgicasparaelrestablecimientodeunacorrectaposicindelcuerpo(Postura)Desarrolloincrementogradualdelaresistenciaalafuerzadelosmsculosdeltroncoylaformacindelcorsmuscular.Estabilizarelprocesoescoliticoyensusetapastempranaslacorreccindeldefectodentrodeloslmitespermisibles.Educaryfijarhbitosdeunaposturacorrecta.Normalizarloaposibilidadesfuncionalesdelossistemasmasimportantesdelorganismo,respiratorioycardiovascular.Ascomomejorarlosprocesosmetablicosgeneralesylocales.Incrementarlainmunidadgeneraldelorganismo.

Paradarsolucinaestastareasdebenprofundizarenlaspginas126y127deltextobsico.

LaCFTyelmasajeenlaescoliosisrepresentansolamenteunapartedelosmediosdelaterapiaintegralporesoesnecesarioobligatoriamentecombinarlosconlaterapiadeposicin,conelrgimencorrectodemovimientosycargaestticasconlarequeridaterapiamedicamentosalosmtodosespecialesdeterapiaortopdicaetc.Enlaparteintroductoriadelaclaseespecialseempleanlamarchaejerc.Deordenmovimientosparalafijacindehbitosdeunaposturacorrectaascomoejerciciosrespiratorios.Ensuparteprincipalseempleanlamayoradelosmediosdirigidosadarsolucionesalastareasprincipalesdedichoperodo.Enestafraccindelaclaseseempleanejerciciosparaelentrenamientodelavitalidadgeneralylaresistenciaalafuerzadelosmsculosdelaespalda,elabdomenyeltraxparaelfortalecimientodelcorsmuscular.Tambinejerciciosdecorreccinencombinacinconotrosdedesarrollogeneralyrespiratorio.(Lasposicionesinicialespreferentessonacostadoyapoyomixtoarrodillado.)Alfinaldelaparteprincipaldelaclaseporlogeneralseincluyeunjuegomovidocuyasreglasestablecenlaconservacindelaposturacorrecta.EnlapartefinalSeempleanlacarreralamarcha,ejerciciosdecoordinacinyrespiratorios.Yenalgunoscasosestilincluiralgunosjuegosdeatencinconservandolaposturacorrecta.

EJEMPLOPARATRATAMIENTOSENDOSTIPOSDIFERENTESDEESCOLIOSIS.PLANACaderaderechamsbaja,hombrosanivel.26

ParteInicialoIntroductoria.Formacin.Organizacindelgrupo.InformedelastareasCalentamientogeneral.1.-Caminar:a)PuntadePiesb)bordeexternoc)enlostalones,brazosalosladosdelcuerpo.2.-P.I.-Parados,piernasligeramenteseparadas,brazosabajo,tablitabajoelpiederecho,balanceoangulardebrazosalfrente,afuera,arriba,abajoyatrs.3.-P.I.-Parado,piernasseparadas,brazoshorizontales,tablitabajoelpiederecho:flexincontorsinanteriordeltroncoatocarpiecontrario,volveralaP.I.yrealizartorsinhaciaatrs.Alternar.4.-P.I-Paradopiernasunidas,brazoshorizontales:a)balanceodepiernasalfrenteyatrs,despusalternarb)cruzandoalfrenteyatrsyalternar.

Parteprincipal1.-P.I-Parado,elladoizquierdohacialaespalderaconagarreaniveldelhombro,brazoshorizontales:a)Encogerlapiernaderechatensab)Elevarlalateralmente.2.-P.I.-Sentadoconunatablitabajolacaderaderechaosemiarrodilladoconlapiernaderechaextendidalateralmente,manosalanuca:a)flexinbilateraldeltronco,b)torsinbilateraldeltronco.3.-P.I.-Decbitosupino,piernasflexionadas,brazosextendidosarriba:Sentarseextendiendolapiernaizquierdayllevandolosbrazoshorizontalesconpalmaabajo.4.-P.I.Decbitosupino,brazosaslosladosdelcuerpo:flexinyextensinalternadasdelaspiernas,bajndolaslentamenteycontrayendolapartebajaabdominal.5.-P.I.-Decbitolateralizquierdo,manoizquierdadebajodelaorejaizquierda,manoderechaapoyadaalfrente:encogerlapiernaderechayelevarlalateralmente.6.-P.I.-Decbitosupino,piernasflexionadas,brazosalosladosdelcuerpo:respiracinprofunda,exhalandoforzadamente.7.-P.I.-Apoyomixtodemanosyrodillas:Avanzardeslizandoambasmanosalmismonivel,despusavanzarlarodilladerechamanteniendolaposicincontando3yluegoemparejarlarodillaizquierdaconladerecha.8.-P.I.-Colgadodeespaldaalaespaldera:encogerlapiernaderechayelevarlalateralmente.9.-P.I.-Decbitoprono,piernasunidasyextendidas,brazosalosladosdelcuerpo:hiperextensindelacabeza,haciendosupinacindelasmanosconrotacindeloshombros.10.-P.I.-Decbitoprono,piernasunidasyextendidas,brazosalosladosdelcuerpo:flexindeambaspiernas,b)hiperextensinalternadadepiernas.

ParteFinal.1.-P.I.-Sentadoconunatablitabajolacadera,agarreenlaespalderaaniveldeloshombros:a)flexinbilateraldelacabeza,b)torsinbilateraldelacabeza.2.-Caminarhaciendocrculosconloshombroshaciaatrs,lasmanosaloshombrosysemantieneloscodospegadosalcuerpo.3.-Caminarconbuenaposturaconunatablitaolibrosobrelacabeza.27

4.-Juegopostural.

PLANBCaderaderechamsbaja,hombroderechomsbajo

Parteinicial1.-Caminar:a)enlapuntadelospies.b)enlosbordesexternosc)enlostalones.Losbrazossedejanrelajadosalosladosdelcuerpo,elevandoelhombroderecho.2.-P.I.-Parados,piernasligeramenteseparadas,brazosabajo,tablitabajoelpiederecho,balanceoangulardebrazosalfrente,afuera,arriba,abajoyatrs.3.-P.I.-Parado,piernasseparadas,brazoshorizontales,tablitabajoelpiederecho:flexincontorsinanteriordeltroncoatocarpiecontrario,volveralaP.I.yrealizartorsinhaciaatrs.Alternar.4.-P.I-Paradopiernasunidas,brazoshorizontales:c)balanceodepiernasalfrenteyatrs,despusalternard)cruzandoalfrenteyatrsyalternar.

Parteprincipal1.-P.I-Parado,elladoizquierdohacialaespalderaconagarreaniveldelhombro,manoderechaalanuca:a)Encogerlapiernaderechatensab)Elevarlalateralmente.2.-P.I.-Sentadoconunatablitabajolacaderaderechaosemiarrodilladoconlapiernaderechaextendidalateralmente,manoderechaenlanucaylamanoizquierdaenlacadera:

a)flexindeltroncoalaizquierda,b)torsindeltroncoaladerecha.

3.-P.I.-Decbitosupino,piernasflexionadas,brazosextendidosarriba:Sentarseextendiendolapiernaizquierdayllevandoelbrazoizquierdohorizontalyelderechooblicuoarriba.4.-P.I.Decbitosupino,brazosaslosladosdelcuerpo:flexinyextensinalternadasdelaspiernas,bajndolaslentamenteycontrayendolapartebajaabdominal.5.-P.I.-Decbitolateralizquierdo,manoizquierdadebajodelaorejaizquierda,manoderechaapoyadaalfrente:encogerlapiernaderechayelevarlalateralmente.6.-P.I.-Decbitosupino,piernasflexionadas,brazosalosladosdelcuerpo:respiracinprofunda,exhalandoforzadamente.7.-P.I.-Apoyomixtoenmanosyrodillas:avanzardeslizandolamanoderechaylarodilladerecha:emparejaravanzandolamanoylarodillaizquierda.Elrecorridodebeserencrculograndeconlapartederechahaciafueraylaizquierdahaciaadentro.8.-P.I.-Decbitoprono,piernasunidasyextendidas,manoderechaenlanuca,izquierdaenlacadera:hiperextensindelacabezaydeltrax,fijandolapelvis.9.-P.I.-Colgadodefrentealaespaldera,manoderechaunpeldaomsarribaquelaizquierda,encogeryelevarlateralmentelapiernaderecha.10.-P.I.-Igualalanterior:a)flexindeambaspiernas,b)hiperextensinalternadadelaspiernas.28

ParteFinal.

1.-P.I.-Sentadodefrentealaespalderaconunatablitabajolacaderaderecha,lamanoderechaenuntravesaomsaltoylaizquierdaaniveldeloshombros:Flexinunilateraldelacabezahacialaizquierdab)Torsinhacialaderecha.2.-Caminarhaciendocrculosconloshombroshaciaatrs,lasmanossemantienenenloshombrosyloscodospegadosalcuerpo.3.-Caminarconbuenaposturaconunatablitaolibrosobrelacabeza,tratandodeelevarelhombroderecho.4.-Juegopostural.

LACULTURAFSICATERAPUTICAENLASAFECCIONESYLECIONESDELSISTEMANERVIOSO.

Larehabilitacindelosenfermosquepadecendiferentesafeccionesdelsistemanerviosocentralyperifricoesunadelaspreocupacionesactualesdelamedicinacontempornea.Lasenfermedadesdelsistemanerviososemanifiestanenformadedesarreglosmotores,sensorialesydecoordinacin,ascomoconalteracionesdeltrofismo.

Enlasafeccionesdelsistemanerviosopuedenobservarselossiguientesdesarreglosmotores:parlisis,parecasehipercinesias.

Parlisis:(plegia).Consisteenlaausenciatotaldecontraccinmuscular;mientrasquelaparecaprovocaelcolapsoparcialdelafuncinmotor.Laparlisis(pareca)deunaextremidadsedenominamonoplegia(monoparecia);ladedosextremidadeshomnomas,paraplegis(Paraparesia),ladedosextremidadesdeunapartedelcuerpo,hemiplejia(hemiparesia);ladetresextremidades,teiplegia(triparecia),yladecuatro,tetraplegia(tetrapesia).Lasparlisisylasparecaspuedenserdedostipos:espsticasyflcidas.

Laparlisisespstica:secaracterizaporlaausenciaexclusivadetodomovimientolibre,elincrementodeltonomuscularydelosreflejosdelostendones.Ocurrealafectarselacortezacerebralenlazonadecircunvolucinfrontalascendente,opordaarseeltractocortico-espinalaalturadeloshemisferiosodelamedulaespinal.

Laparlisisflcida:semanifiestaconlaausenciademovimientostantolibrescomoinvoluntariosydelosreflejosdelostendones,ascomoconunbajotonoyatrofiadelosmsculos.Estaseobservaenloscasosdeafeccindelosnerviosperifricos,delasracesanterioresdelamedulaespinaloalteracindelasustanciagris(deloscuernosanteriores)delamedulaespinal.

Hipercinesia:sonmovimientosalteradosprivadosdesentidofisiolgicos,quesurgendemanerasespontneas.Aestegrupopertenecenlasconvulsiones,lasatetosisylostemblores.

Convulsiones:puedenserclnicasytnicas.Laclnicasedistingueporlaalternacinrpidadelascontraccionesyelrelajamientodelosmsculos;encambio,lastnicassonconocidasporcontraccinpersistentedeestos.Tantounacomolaotrasubenaconsecuenciasdelairritacindelacortezaodeltroncocerebrales.29

Atetosis:sonmovimientoslentoscontinuosyextravagantesdelosdedos,delasmanosydeltronco,loscualeshacenqueestesetuerzadurantelamarchaenformadebarreras.Laateliosisseobservaenlasafeccionesdelosgangliossubcorticales.Lostembloressonoscilacionesrtmicasinvoluntariasdelasextremidadesdelacabeza,queseaprecianenloscasosdeafeccindelcerebroyformacionessubcorticales.Laalteracindelacoordinacinsedenominaataxia;estapuedeseresttica,cuyacaractersticaeslaalteracindelequilibriocuandolapersonaestadepie,odinmica,quesemanifiestaeneldescontroldelacoordinacinyladesproporcindelosactosmotores.Conmayorfrecuenciaellaseoriginaenloscasosdeafeccindelcerebroydelaparatovestibular.Enlasafeccionesdelsistemanervioso,frecuentementesurgendesarreglosdelasensibilidad;asporejemplo,sedistinguenlaprivacintotaldeesta,denominadaanestesia;ladisminucinconocidacomohipostesia,yelaumentodelasensibilidad,llamadahiperestesia.Encasodealteracindelasensibilidadsuperficial,elenfermonodistingueelcalordelfri,nisientelospinchazos,perocuandosetratadeldesarreglodelasensibilidadprofunda,estepierdelanocindelaposicindelasextremidadesenelespacio,porloquesusmovimientossehacenindirigibles.Lasalteracionesdelasensibilidadseproducenporlaafeccindelosnerviosperifricos,lasraces,lostractosconductoresylassustanciasdelamedulaespinal,oestosylacorteza(lbuloparietal)deloshemisfricoscerebrales.Muchasafeccionesdelsistemanerviosodanorigenaalteracionestrficas,esdecir,lapielsediseca,enellaaparecenfisurasygrietas,seformanescaras,tejidosatrofiadossubyacentesyaumentanlafragilidadosea;particularmenteenloscasosdeleccindelamedulaespinalseobservanescarasgraves.

Laculturafsicateraputicaenlasafeccionesytraumasdelcerebroydelamedulaespinal.

Enelestudiodelasalteracionesdelacirculacinsanguneacerebral,ascomodelostraumasytumoresdelcerebroydelamedulaespinal,constituyeunodelosaspectosvitalesdentrodelaterapianeurolgica.Lasalteracionesagudasdelacirculacinsanguneacerebral(apoplejas)puedenserdedostipos:apoplejaseisquemiasyhemorrgicas.Lasapoplejasisquemiasseoriginanporobstruccinarterial,tronbooembolomientrasquelashemorragiasenelcerebroalteranlaalimentacindelaclulasnerviosasdelsectorprivadodelairrigacinsangunea,productodelocualsurgeunfocoqueproducelamuertedeloselementosnerviosososufuncinloalteraconsiderablemente.Lagravedaddelaviolacinsanguneadependedelreaqueocupelaafeccin.Puedenresultarafectadasnosololasclulasnerviosas,sinotambinlostractosconductoresnerviosos.Elperiodoagudodelaalteracindelacirculacinsanguneacerebralsecaracterizaporunestadograveconfrecuentesdesarreglosdelaconciencia,laactividadcardiacaylarespiracin.Deacuerdoconlaregindondehayatenidolugareldesarreglocirculatoriopuedenoriginarsedefectosmotores,sensorialesodelhabla.Tambinsonprobableslasparlisisespsticas.Enlosprimerosmomentos,eltonodelosmsculosparalizados,porlogeneral,esbajo,perodespusaumentabruscamente,ycomoresultadodeestosurgencontracturas:deextensinenlapiernaydelaflexinenelbrazo.Losenfermosquenocumplencabalmentelasmedidasprofilcticascorrespondientesenloscasosdehemiplejiayhemipareciaduranteelperiodoagudodelaenfermedad(particularmenteenelperiodoinicial)estnexpuestosasufrircontracturascomplejas.30

3-Fundamentacinclnico-fisiolgicadelaaccinteraputicadelosejerciciosfsicosenlasafeccionesSNC.

Losejerciciosfsicos,aplicadosenlasafeccionesdelsistemanervioso,ejercenunaaccinmultilateralsobreelorganismoatravsdesusmecanismosnerviosoyhumoral,deloscualeselprimeroeselbsico,pues,nosolodeterminalareaccindetodoelorganismo,sinoquetambincondicionalaconductadelhombreenelprocesodelaejecucindelosejercicios.Elsistemanerviosoensutotalidadrespondeactivamenteantelosejerciciosfsicos(desdelasclulasdelacorteza,hastaelreceptorperifrico),condicionadoaslareaccingeneraldelorganismo.Alejecutarlosejerciciosfsicos,enlostejidosdelamusculaturaseformansustanciasdeorigenproteicas,quealincorporarsealasangreejerceunaaccinestimulantesobrelasfuncionesdelosprincipalessistemas.

Deestamanera,laaccintonificanteyestimulantegeneraldelosejerciciosfsicossobrelosenfermosconafeccionesdelsistemanerviosocentraloperifricoserealizaatravsdelmecanismonerviosoyelhumoral,queincluyetantolassustanciasnoespecificas(productosmetablicosdelaactividadmuscular),comolasespecificas(hormonas).Enlasobrasdeloscientficossehademostradoquelasolaideapsicomotoradeunacargafsicaocasionaavancesenlaactividaddelosprincipalesrganosysistemas,esdecir,elpulsosehacemasfrecuente,aumentalaprofundidadylafrecuenciadelarespiracin,ascomolaamplitudylafrecuenciadelascorrientesdeaccindelosmsculos,etc.Masaun,lainfluenciadelacargafsicaideomotoraincrementalaexcitabilidaddeloscentrosvisuales,varialapresinarterialmximaymnima,ascomoeltonodeaquellosmsculosquedebentomarparteenelmovimientoimaginado.Deloanteriorsededucequelapreparacinpsicgenaeideomotoradeunacargafsicaprovocaenelorganismodelenfermounareaccinde"ajuste"(mecanismosingulardepuestaenmarcha),enlacualeleslabnprincipaleslaregulacinneuropsiquicadelosprocesosfisiolgicos.

Deahenlareaccindelenfermoantelosejerciciosfsicos,lainfluenciadelacortezacerebralenlaregulacindelasfuncionesdelosrganosysistemasprincipalesdesempeanunpapelfundamental.Losexperimentosconanimaleshandemostradoquealextirparlacortezacerebralnoselograalcanzarningntipodereestructuracinfuncional,debidoaqueloshemisferioscerebralesson,segnI.P.Pavlov,elrganoprincipaldelosreflejoscondicionados.Enlostraumasyafeccionesdelsistemanervioso,frecuentementeseobservaunaopresindelapsique,unestadodeinhibicin,quelaejecucinvolitivaconscientedelosejerciciosfsicosdadolograreducir.Asmismoellospropicianlaanulacindelainhibicin,condicionadaporelincrementodelaexcitabilidaddelsistemanerviosoqueseanalizaporalgunosfisilogoscomounfenmenodealigeramientoyqueenesteperiodocontribuyeconsiderablementealacreacindelasmejorescondicionestantoparaelsurgimiento,comoparalaconduccindelaexcitacin.Enlosmsculos,articulaciones,tendones,pielyotrosrganosysistemas,enelmomentodelaejecucindelosejerciciosfsicossemanifiestanimpulsosafrentesqueinfluyenenelcarcteryenladireccindelosflujosdelasexcitacionesnerviosasoriginadasenelcerebroyqueasuvez,estimulaneldesarrollodelasfuncionesmotorasalteradas,conlocualselogralaestimulacindeloscentrosmotorescorrespondientes.Adiferenciadeotrosmtodosteraputicos,laparticularidaddelaculturafsicateraputicaconsisteenqueestarecurrealaejercitabilidaddelaspartesafectadas.Enlasafeccionesytraumasdelsistemanerviosoeldesarrollodelosmovimientosactivosselograpormediode31

lasuperacingradualdelasdiscinesias,graciasalentrenamientodelosmecanismosconservados,laautomatizacindelosmovimientos,ascomoalaadquisicindenuevosreflejoscondicionados.Esnecesariorecordarqueencadacasoaparte,segnlanaturalezadelprocesopatolgico,estemecanismoadquieredeterminadasingularidad.Frecuentementelasafeccionesylostraumasdelsistemanerviosovanacompaadosdelaalteracindelasfuncionesdelaparatoneuromuscular,encuyocasolosejerciciosfsicosactivanengranmedidalosprocesosfisiolgicosdelosmsculosafectados,alavezquelainfluenciadelejercicioregular,elrelajamientomuscularesalcanzadoenuntiempomascortoqueantesdelentrenamiento.Enelmecanismodelareorganizacindelafuncin,tambinseincluyeeldesarrollodelosmovimientossustitutivos,porcuantolosejerciciosfsicoscontribuyenaintensificarlareestructuracinfuncionaldetodosloseslabonesdelsistemanerviosoyejercenunaaccinestimulantetantosobrelossistemaseferentes,comosobrelosaferentes.Porellolaintroduccinactivadelenfermoenelprocesodeejercicioconscienteydosificadosirvedepotenteestimuladoraparalaintensificacindelasdiferentesrelacionesreflejas(mi-corticales,cortico-vasculares,cortico-viscerales).

Elenriquecimientodelaactividadreflejacondicionadadelenfermo,bajolaaccindelosejerciciosfsicos,tambinseanalizaalaluzdelaleydeldominante,porlocualtodomovimientorepetidovariasvecessehacedominanteyestapropiedadsuyaseintensifica,inclusoporlasexcitacionesadicionalessecundarias.

Elpapelrectordelsistemanerviosoconsisteensucapacidaddemanteneryregularelequilibriodinmicodelmediointernodelorganismo(homeostasis),loquesedebeanalizarcomounodelosmecanismosdeadaptacindeestealasvariablescondicionesdelmedioexterno.Dichacapacidaddesempeanunpapelconsiderableenlarecuperacindelafuncinalteradadelmovimiento(enlasparesias,parlisis,desarreglosdelequilibrio,delacoordinacinyotros)alocualcontribuyeconsiderablementeaqueldominantequesurgeenlacortezadeloshemisferioscerebralesdurantelaejecucindelosejerciciosfsicosyejerceunainfluenciamultilateralsobrelasmanifestacionesfuncionalesdetodoelorganismodelenfermo,contribuyealdesarrollodelasreaccionesdecarcteradaptativo,ascomolacompensacinyreestructuracindelasfuncionesyalacreacindenuevascondicionesdefuncionamientodelossistemasfisiolgicosdetodoelorganismo.

CARACTERSTICASESPECIALESDELACLASEENLASAFECCIONESDELSISTEMANERVIOSO,SNCYSNP.

Fundamentacinclnico-fisiolgicadelaaccinteraputicadelosejerciciosfsicosenlasafeccionesSNC.

Losejerciciosfsicos,aplicadosenlasafeccionesdelsistemanervioso,ejercenunaaccinmultilateralsobreelorganismoatravsdesusmecanismosnerviosoyhumoral,deloscualeselprimeroeselbsico,pues,nosolodeterminalareaccindetodoelorganismo,sinoquetambincondicionalaconductadelhombreenelprocesodelaejecucindelosejercicios.Elsistemanerviosoensutotalidadrespondeactivamenteantelosejerciciosfsicos(desdelasclulasdelacorteza,hastaelreceptorperifrico),condicionadoaslareaccingeneraldelorganismo.32

Alejecutarlosejerciciosfsicos,enlostejidosdelamusculaturaseformansustanciasdeorigenproteicas,quealincorporarsealasangreejerceunaaccinestimulantesobrelasfuncionesdelosprincipalessistemas.Deestamanera,laaccintonificanteyestimulantegeneraldelosejerciciosfsicossobrelosenfermosconafeccionesdelsistemanerviosocentraloperifricoserealizaatravsdelmecanismonerviosoyelhumoral,queincluyetantolassustanciasnoespecificas(productosmetablicosdelaactividadmuscular),comolasespecificas(hormonas).

Nota:Enlasobrasdeloscientficossehademostradoquelasolaideapsicomotoradeunacargafsicaocasionaavancesenlaactividaddelosprincipalesrganosysistemas,esdecir,elpulsosehacemasfrecuente,aumentalaprofundidadylafrecuenciadelarespira-cin,ascomolaamplitudylafrecuenciadelascorrientesdeaccindelosmsculos.

Masaun,lainfluenciadelacargafsicaideomotoraincrementalaexcitabilidaddeloscentrosvisuales,varialapresinarterialmximaymnima,ascomoeltonodeaquellosmsculosquedebentomarparteenelmovimientoimaginado.

Enlostraumasyafeccionesdelsistemanervioso,frecuentementeseobservaunaopresindelapsique,unestadodeinhibicin,quelaejecucinvolitivaconscientedelosejerciciosfsicosdadolograreducir.Asmismoellospropicianlaanulacindelainhibicin,condicionadaporelincrementodelaexcitabilidaddelsistemanerviosoqueseanalizaporalgunosfisilogoscomounfenmenodealigeramientoyqueenesteperiodocontribuyeconsiderablementealacreacindelasmejorescondicionestantoparaelsurgimiento,comoparalaconduccindelaexcitacin.Enlosmsculos,articulaciones,tendones,pielyotrosrganosysistemas,enelmomentodelaejecucindelosejerciciosfsicossemanifiestanimpulsosaferetesqueinfluyenenelcarcteryenladireccindelosflujosdelasexcitacionesnerviosasoriginadasenelcerebroyqueasuvez,estimulaneldesarrollodelasfuncionesmotorasalteradas,conlocualselogralaestimulacindeloscentrosmotorescorrespondientes.Adiferenciadeotrosmtodosteraputicos,laparticularidaddelaculturafsicateraputicaconsisteenqueestarecurrealaejercitabilidaddelaspartesafectadas.Enlasafeccionesytraumasdelsistemanerviosoeldesarrollodelosmovimientosactivosselograpormediodelasuperacingradualdelasdiscinesias,graciasalentrenamientodelosmecanismosconservados,laautomatizacindelosmovimientos,ascomoalaadquisicindenuevosreflejoscondicionados.Esnecesariorecordarqueencadacasoaparte,segnlanaturalezadelprocesopatolgico,estemecanismoadquieredeterminadasingularidad.

Elenriquecimientodelaactividadreflejacondicionadadelenfermo,bajolaaccindelosejerciciosfsicos,tambinseanalizaalaluzdelaleydeldominante,porlocualtodomovimientorepetidovariasvecessehacedominanteyestapropiedadsuyaseintensifica,inclusoporlasexcitacionesadicionalessecundarias.Elpapelrectordelsistemanerviosoconsisteensucapacidaddemanteneryregularelequilibriodinmicodelmediointernodelorganismo(homeostasis),loquesedebeanalizarcomounodelosmecanismosdeadaptacindeestealasvariablescondicionesdelmedioexterno.Dichacapacidaddesempeanunpapelconsiderableenlarecuperacindelafuncinalteradadelmovimiento(enlasparesias,parlisis,desarreglosdelequilibrio,delacoordinacinyotros)alocualcontribuyeconsiderablementeaqueldominantequesurgeenlacortezadeloshemisferioscerebralesdurantelaejecucindelosejerciciosfsicosyejerceunainfluenciamultilateralsobrelasmanifestacionesfuncionalesdetodoelorganismo33

delenfermo,contribuyealdesarrollodelasreaccionesdecarcteradaptativo,ascomolacompensacinyreestructuracindelasfuncionesyalacreacindenuevascondicionesdefuncionamientodelossistemasfisiolgicosdetodoelorganismo.

ProfundizarPg.221224deltextoBsico.

Fundamentosgeneralesdelaculturafsicateraputicaparaeltratamientodelostraumasyafeccionesdelcerebroylamdulaespina.

TareasdelaCFTparalostraumasyafeccionesdelcerebroylamedulaespinal.Elevareltonogeneraldelorganismoyelevarelestadopsquicodelenfermo.

Garantizarlaprofilaxisdeldesarrollodelascomplicacionesmotoras.(contracturas,disminucindelamovilidadarticular)ydeotrascomplicacionescomoescaras,neumonasestticasyotras.

3.Mejorarlosestadosfuncionalesdelossistemasvegetativosyprepararlosenrelacinconelentrenamientofsiconecesario.

Recuperarlasfuncionesperdidasycrearlascompensaciones.Restablecerloshbitosdemarcha,delagarredeobjetosetc.

Enlaterapiadeconsecuenciasdeafeccionesfocalesdelcerebroseempleafundamentalmentelaterapiadeposicinylagimnasiateraputicaencombinacinconelmasaje.Estosmediossonimportantestantoparaladesinhibicinyrecuperacincabaldelasfunciones,comoparalacompensacindelasalteracionesmotoras.Laterapiadeposicinconsisteenacomodaralenfermodeformatalqueseeviteeldesarrollodecontracturasmuscularesylareduccindelamovilidadarticular,confierealasarticulacionesylosmsculosparticoslaposicinfisiolgicamediayoptmalacualcontemplalamastempranarecuperacindelosmovimientosactivos.

EnlasoperacionesneurolgicasprofundizarenlaterapiadeposicinPg.225230textobsico.

ParticularidadesdelaCulturafsicateraputicaenlasparlisisespsticas.

Enlasparesiasyparlisisespsticaslaculturafsicateraputicacentrasusesfuerzosparacombatirtresmanifestacionesprincipalesdealteracionesmotoras:inmovilidadtotaloparcial,hipertonomuscularymovimientosinvoluntariosacompaantes.Enlaterapiadeestasalteracionesseempleantodoslosprocedimientosmetodolgicosyteraputicos(terapiadeposicin,gimnasiateraputica,masajefisioterapiayotros).Algunosdeestosprocedimientosyahansidoanalizadoscomofuelaterapiadeposicin.Sinembargohayotrosdelagimnasiateraputicabasadosenladesinhibicin,ascomolosmtodosdecompensacinqueesnecesarioestudiarlos.Unodelosprocedimientosdereactivacin,osearehabilitacincabaldemayorimportanciaymastempranamenteutilizadoeselsistemademovimientospasivosparalasextremidadesparticaspuesconlaayudadeellosseconservanoserecuperanlosesquemasperdidosdelosmovimientosnormalmenteejecutados.34

Alejecutarlosmovimientospasivosesimportantedeterminarcorrectamentelaamplitudylavelocidaddeestosdeacuerdoconelestadodelenfermoyelgradodeincrementodeltonomuscularyaqueresultandoexcesivaspuedenaumentaranmaseltonopatolgico.EncadacasoconcretoesnecesariobuscarlaamplitudylavelocidadoptimadelMovimientorecuperativo.Cuadoexisteundesarrollofavorabledelaenfermedadlosmovimientospasivospuedenindicarseenlosprimerosdasposterioresalaafeccinotraumaparalocuallaseleccindeunaposicincmodadelenfermoqueporsimismacontribuyaalrelajamientodelosmsculosespsticosesdevitalimportancia.Losmovimientospasivosayudanaconservarlamovilidadnormaldelasarticulaciones,previenenydisminuyeneltonomuscularpatolgicamenteelevadoalmismotiempoquepermitealenfermorecuperaryarraigarlanocindelosmovimientosNormalmenteejecutados.Losmovimientospasivosdebenejecutarsedemanerasuave,rtmicayrepetida.Cadaseriedemovimientohayqueejecutarlosenunplanoparacrearlamayorhemogeneidadposibledelasexcitacionespropioceptivasaumentandogradualmentelaamplituddelosmovimientosycomoyasehadichoconlaatencinactivayelcontrolvisualdelmismoenfermo.

Nota:VerotrosprocedimientosenelprocesodelosmovimientospasivosPg233-235

Elasclasesdegimnasiateraputicaconlosenfermosdeestegruposerecomiendautilizarconeltiempodistintosaparatos:rodillos,bastonesgimnsticos,mazas,pesaspelotasdetenisypequeosaparatosdecarctermecanoteraputicos.Contodoestoesnecesariocombinarlosejerciciosespecialesrelacionadoconlosgruposmuscularesparticosconmovimientodefortalecimientogeneral;paraellosseempleanespalderasbancosaltosybajosyescalerashorizontalesenposicindesentadosmientrasquelaescalerassirvenparaeldesarrollodedelasfuncionesdelacinturaescapular,ascomoparalaenseanzadelamarcha.Esnecesariosealarqueenlasclaseconlosenfermosquepadecendeapoplejanosolosepresentangranvariedaddealteracionesmotoras,sinoqueestassemanifiestanconparticularidadespsquicasqueadquierendeterminadasdesviacionesindividuales.

PARTICULARIDADESDELACULTURAFSICATERAPUTICAENLASPARLISISFLCIDAS.

Adiferenciadelasformasespsticas,lasparlisisflcidassecaracterizanporalteracionesfuncionalesmasprofundaselaparatomotor.Ejemplo.Encasodeparaplejaflcidainferiorelenfermonopuedemoverseporsisoloydebidoaestotienequepermanecerenrgimendecama.Enalgunoscasolosenfermossedesplazantrabajosamenteoayudadospormuletasyenotrospuedencambiardeposicinconlaayudadelacontraccincompensadoradelosmsculosdelacinturaescapularylaspropiasextremidadessuperiores.Tambinenlasparlisisflcidaslosmovimientospasivosserealizansintensinespsticadelasextremidadesylosdelasarticulacionespuedenejecutarselibrementeeinclusoenalgunoscasosesposiblequeseanalgodesmandadosproductodeltonomuscularreducido.

Debidoaqueenlasparlisisflcidassedetectanunaalteracinmasprofundadeltropismolosmediosteraputicosnosolodebenestimularlosimpulsosneuromuscularessinotambin35

influirconsiderablementeenelmejoramientodelanutricintisulardelaextremidadpartica.Paradarsolucinaestastareashayquetenerencuentaelmasaje;observandolasdiferencias,dondeestedebesermasprofundoenlasespsticas.(empleandomalaxacionesvibracionesygolpes).Depresentarsedoloresduranteelmasajeesnecesarioutilizarelmtodovibratorio,losejerciciospasivostambincontribuyenalarecuperacindelosmovimientosactivosenformasflcidasdeparlisis.Conelpropsitodedesarrollarlafuncindeapoyoenlosenfermosdeparaplejaflcidadelasextremidadesinferiores,lasecuenciadelacomplicacindelasposicionesinicialesdelosejerciciospuedenservariasyestaspuedenverlasyprofundizarlaseneltextoapartirdelapg237y238.

LACULTURAFSICATERAPUTICAENLASAFECCIONESYLESIONESDELSISTEMANEVIOSOPERIFERICO.

Losnerviosperifricosdebidoasusparticularidadesdeubicacin,queporlogeneralessuperficial,frecuentementeparticipanenlosprocesospatolgicosysufrentraumas.Neuriti.Esunaafeccindelosnerviosperifricosquesurgeencasodetraumasyafeccionesinfecto-inflamatoriasysemanifiestaenformadealteracionesmotorassensorialesytrficasenlazonainervadaporesenervioentrelasquesedestacanparticularmentelaspolineuritis.(Afeccionesdemuchosnervios)Lasneuritistraumticassurgenenloscasosdecontusionesenlaszonaspordondepasantroncosnerviosos;enlasfracturasseas,cuandoselesionanlosnerviosmotorescercanosaltraumayenlasheridassihansidolesionadoslostroncosnerviosososeencuentranafectadosporelprocesoinflamatorioenellugardelaherida.Enlostraumaspuedentenerlugarconmociones,contusiones,desgarramientosyrupturatotaldelnervioyestaultimaenunalesinparticularmentegrave.Acarreandoelcolapsosdelasfunciones.Enlamayoradeloscasoslarecuperacindelafuncionessoloselogradespusdelasuturacindelnervio

Enlaneuritissealteralacirculacinsangunealaalimentacinylosprocesosmetablicosenlostejidosinervadosporlosnerviosafectadosloqueobstaculizalaeliminacindelosproductosinflamatoriosresidualesdelospropiosnerviosafectados.

Elrasgomascaractersticodelcuadroclnicodelasafeccionesinfectotxicasytraumticasdelosnerviosperifricoseslaalteracindelafuncinmotora(Paresiayparlisis)debidoalocualenlaterapiaintegraldelosenfermosenelprocesorecuperativoestalaejercitacinregular(entrenamientodetodoelaparatoneuromuscular.

Enmuchaslosmecanismosdeaccinteraputicosdeosejerciciosfsicossonlosmismosqueparalaslesionesdelcerebroylamdulaespinalutilizandoprimerolainfluenciatonificantegeneraldelosejerciciosfsicos.Laculturafsicacontribuyealadesinhibicindelasseccionesdelnervioqueseencuentrainhibida,estimulalosprocesosregenerativosycontribuyealrestablecimientodelaconductividad,mejorandolosmovimientosylasdemsfuncionesalteradas.Porotrapartelosejerciciosmejoraneltrofismoenellugardelaafeccinyprevienenlasdeformacionessecundarias.

Nota:encasodelesionesirreversiblesdelosnerviosperifricoslosejerciciosgarantizanlaformacindecompensaciones.36

Elempleodelosejerciciosfsicosestacontraindicadosolamenteenloscasosdedoresfuertesyestadogeneralgravedelenfermo.

Tareasprincipalesdelaculturafsicateraputicaenlasafeccionesytraumasdelsistemanerviosoperifrico:

Mejorarlacirculacinsanguneaylosprocesostrficosenlazonadelalesin,contribuireliminacinoreduccindelosdesarreglosvegetativosbascularesyactivaralareabsorcindeosfenmenosresidualesdelosprocesosinflamatorios.

Fortalecerlosmsculosparticosyelaparatoligamentosodisminuyendoladistonamuscularyconestopreveniroeliminarlascontracturas.Desarrollaryperfeccionarlosmovimientossustitutivosysucoordinacin.Reaccionarcontralasalteracionesconcomitantesencorvamientoylimitacindelacolumnavertebral.Ejercerunainfluenciasanitariayfortalecedorageneralsobreelorganismodelenfermo.

PARTICULARIDADESDELACULTURAFSICATERAPUTICAPARAALGUNASAFECCIONESYTRAUMASDELOSNERVIOSPERIFRICOS

Requisitosbsicosparalametodologadelaculturafsica.Desarrollodelamovilidaddelasarticulaciones.IncrementodelafuerzamuscularElevacindeltonodetodoelorganismoydesarrollodeloshbitosdesignificacinaplicadoconlaayudadelentrenamientoespecficoyespecial.

Nota:Esparticularmenteimportanteponerdemanifiestolosmovimientosvoluntariosmediantelasposicionesinicialesoptimasytratardeforzareldesarrollodelosmovi-mientosactivosexistentes.Paraestoseindicaejerciciosdecontraccindelosmsculosparticosydedetencindesusantagnicos.

Esnecesarioprestarobligadaatencinaldesarrollogradualdeloshbitosmotores(lamarcha,lacarrera,elagarreylanzamientosdeobjetosentreotros.Alprincipioseempleanmovimientospasivosyactivosquedesarrollanlafuerzaylacapacidaddetrabajodelgrupomuscularpartico.Luegosepasaaejerciciosconesfuerzocrecienteconalgunosimplementos(mazas,pelotasmedicinalesentreotros.Losejerciciosespecialessecombi-nanconloshiginicosgenerales.

Laculturafsicateraputicaseutilizaampliamenteenlascontracturasquesedesarrollandespusdelaslesionestraumticas,infecciosasytxicasdelosnerviosperifricos.Esnecesariorecordarqueenlapatognesisdelascontracturasquesedesarrollanenlostraumasyafeccionesdelosnerviosperifricosdesempeanunpapeldeterminantelaposicindelaextremidadenfermaelcarcteryladuracindesuinmovilizacinconelempleoatiempodelaterapiafuncional.Elempleotempranodeestosejerciciosfsicoscontribuyenalaprofilaxisdelascontracciones.

Laterapiadelascontracturarequierenuntrabajosistemticoyperseverantetantodelpersonalmdicocomodelosespecialistasenculturafsicateraputica,maselpropio37

enfermoquenodebelimitarsealaejecucindelosejerciciosfsicosdurantelasclasessinorepetirlosdeformaindividualenpequeasdosis(510min45vecesalda)

Radiculitis.SonlasafeccionesdelSNPmasdifundidascontendenciaareincidenciasqueocasionanlaperdidatemporaldelacapacidaddetrabajo.Estaspuedenserdeetiologainfecciosa,traumticasyenalgunoscasosdeanomalaseneldesarrollodelacolumnavertebral.Eneltranscursodeestaafeccinseleconcededeterminadaimportanciaalosdiscosintervertebrales(osteocondrosis)quepuedeserocasionadaporuntrauma,porgrandescargasfsicasnocorrespondientealaresistenciaestticaydinmicadelacolumnavertebral.Laslesionesdeunsololadoocasionanlaalteracindelaposturacorrectaylavariacindelaposenormalenlaposicindeacostado,sentado,parado,ydurantelamarchalocualasubescontribuyealdesarrollodeunaescoliosis.LaaplicacindelaCFTenestosenfermoestadeterminada,antetodoporlaagudezaylalocalizacindelproceso.Elefectodelagimnasiateraputicaenlaradiculitissedebeasuinfluenciapositivaenlaestimulacindelacirculacinsanguneaylinfticaascomoelmetabolismotisularloquecontribuyealosfenmenosdeparalizacindelosrganosdelapelvismenor.

Nota:Elcarcterdelentrenamientogeneralyespecialestadeterminadoporelestadodelenfermoyporelcarcterdelosdesarreglosmotores.porejemploenelcasoderadiculitiscrvicodorsalquetranscurreconalteracindelosmovimientosdelaextremidadsuperior,losejerciciosparalamanoyelantebrazoseejecutanconapoyodeestossobreunamesa,perolosdelaspiernasserealizanconapoyoenlacama.Otrascontracturasysutratamientolopodrnverenlapg243245textobsico.

LACULTURAFSICATERAPUTICAENLANEUROSIS.

Entrelosdesarreglosfuncionalesdelsistemanerviososeencuentranaquellasenfermedadesenlascualesnosepresentanafeccionesanatmicasoestructuralesdelsistemanervioso,peroseencuentranconsiderablementealteradassusfunciones.estassedenominangeneralmenteNeurosis.Laneurosisporlogeneralsurgeenelterrenodelosafectosdediferentesconflictossocialesodeemocionesnegativasqueconducenalafrustracindelaactividadnerviosacuyocarcterdependedeltipodesistemanervioso.Yconmayorfacilidadsepresentanenaquellaspersonasconunsistemanerviosoexcitableylbilocasionandofrecuentementeladisminucindelacapacidaddetrabajoeinclusoenalgunoscasosuprdidatotal.Existendiferentestiposdeneurosisdelascualesvamosacaracterizarlaprimeralasdemsustedeslasvanapoderanalizareneltextobsicoenlapg248-250.

Neurastenia.Consisteenelagotamientodelosprocesosnerviosos.Losfactoresdepropensinaestaneurosissonlafatiga,larecuperacinincompletadelorganismodurantebastantetiempoyelincumplimientodelrgimendetrabajoydescanso.

Eneldesarrollodelaneurasteniasedistinguendosetapas.Laprimeraetapasecaracterizaporelpredominiodelosprocesosdeexcitacinydebilitamientodelosdeinhibicin.Aqusonpeculiareslasudoracinintensa,taquicardiapresinarterialelevadaentreotros.Enlasegundaetapadelaneurastenia(debilidaddeirritacinsegnI.P.Pavlov)laenfermedadseagravalalabilidaddelprocesodeexcitacinyladebilidaddelprocesode38

inhibicioneshacenpatolgicasaumentaconsiderablementeeelgradodefatigaylosenfermospierdenlacapacidaddetrabajo.

Nota:Elpropsitoenlaneurasteniaesfavorabledebidoaquelaenfermedadpuedecurarseahorabienmientrasmasrpidoseeliminenlascausasqueoriginanelpadecimiento,masgilserelprocesoderecuperacin.

FUNDAMENTACINCLNICOFISIOLGICAPARALAAPLICACINDELACULTURAFSICATERAPUTICAENLANEUROSIS.

Amenudoenlaneurosisseobservaunadesmedidatensinneuromuscularconalteracinconcomitantedelpulsosylarespiracin.CuandotienelugarlaFrustracindelaactividaddelsistemanerviososuperiorsedebilitaosearteralacoordinacinfuncionalestrictadetodoslossistemasdelorganismo.Estoconducelareduccindelaactividadmotoraloqueasuvez,empeoraelestadodelenfermo.Lahipocinesiainfluyenegativamenteenelestadofuncionaldetodoelorganismosurgendesarreglosestablesporpartedelossistemascardiovascularyrespiratorioquefavoreceeldesarrolloposteriorprogresivodelaenfermedad.Deaquseoriginalanecesidaddeemplearlosejerciciosfsicosparainfluirdeformageneralsobreelorganismodelenfermo.Segnlaopinindediferentesautoreslosejerciciosfsicosinfluyenfavorablementeenlapsiquisdelhombrefortalecesuscualidadesbolititasylaaferraemocional,sonunmediodeinfluenciasobrelosmecanismosreguladoresalteradosycontribuyenalanormalizacindelainterrelacionesentrelosdiferentassistemasdelorganismo.

ALGUNASPARTICULARIDADESDESGENERALESDELACULTURAFISICATERAPEUTICAPARALASENFERMEDADESDELSNC.

Laseleccindelosmediosdelaculturafsicateraputica,enlaclasedegimnasiateraputicadependedelasmanifestacionesclnicasdelaenfermedadydelestadosomticoyneuro-psquicodelpaciente;ylacargadebeserptimaparacadagrupodeenfermos.Alcomienzodelasclasesseempleanejercici