gift manual del residente de reumatologÍa

GUIAITINERARIOFORMATIVOMANUALDELRESIDENTEDE

REUMATOLOGÍAAño2021

HOSPITALUNIVERSITARIOREINASOFÍA

SERVICIODEREUMATOLOGÍA

Tutores:AlejandroEscuderoContrerasRafaelaOrtegaCastroJerusalemCalvoGutiérrez

Comisióndedocencia.HospitalUniversitarioReinaSofíaManual

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AprobadoenComisióndedocenciaconfecha16Marzo2021

TABLADECONTENIDO1.BIENVENIDA........................................................................................................................3

1.1.JefedeServicio..................................................................................................................3

1.2.Tutores.................................................................................................................................5

2.ELSERVICIODEREUMATOLOGIA................................................................................6

2.1.Estructurafísica................................................................................................................6

2.2.Organizaciónjerárquicayfuncional..........................................................................7

2.3.CarteradeServicios.........................................................................................................7

2.4INVESTIGACIÓN................................................................................................................16

2.5DOCENCIA...........................................................................................................................17

3.GUÍADEFORMACIÓNDELESPECIALISTAENREUMATOLOGIA......................19

4.PLANDEFORMACIÓNDELRESIDENTEDEREUMATOLOGIA..........................20

4.1.Objetivosgeneralesdeformación............................................................................20

4.2.Planderotaciones..........................................................................................................22R1................................................................................................................................................................................23R2................................................................................................................................................................................28R3................................................................................................................................................................................37R4................................................................................................................................................................................45

4.5.SESIONESCLÍNICAS........................................................................................................50

4.6.ASISTENCIAACURSOSYCONGRESOS......................................................................51

4.7.GUARDIAS.........................................................................................................................51

5bibliografíarecomendada..........................................................................................52

6.EVALUACIÓN....................................................................................................................53

6.1.HOJASDEEVALUACIÓNPORROTACIÓN.................................................................53

6.2EVALUACIÓNANUAL.......................................................................................................54

6.3.MEMORIAANUAL............................................................................................................55

6.4.HOJADEEVALUACIÓNFINAL......................................................................................55

6.5.NOTIFICACIÓNDELASEVALUACIONESALOSRESIDENTES............................56


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6.5.1.ComposiciónComitésdeEvaluación..............................................................................................56

7.PLANINDIVIDUALIZADODEROTACIONES............................................................58

1.BIENVENIDA

1.1.JefedeServicio

Es un honor y un placer para los miembros del Servicio deReumatología del Hospital Universitario "Reina Sofía" de Córdoba,dar la bienvenida al / los nuevos residentes que se incorporan anuestro servicio, y a mí , como Jefe del Servicio, poder seguiracogiendonuevosmédicosenformación,nuestrogrupotieneespecialvocaciónparaladocencia,estamosconvencidosdequeesjuntoconlainvestigacióneltercerpilarquesustentalabuenapracticaclínica,porelloesmotivo siempredealegría,de renovaciónyde sensacióndeutilidadlallegadadenuevosresidentes.

LaasistenciareumatológicaennuestroHospitaltieneunavidademasde 30 años aunque no fue considerada como servicio hasta 1997estandointegradaenelDepartamentodeMedicinaInterna.Tenemosacreditada la docencia desde 1987/88 formándose un especialistaMIRporaño.

Pretendemos dar la mejor formación en la especialidad dereumatología en cuatro aspectos que para nosotros soncomplementariosyquebrevementeresumo(aunqueseamplíenenprofundidadmasadelante):

1) ClínicaAsistencial,ademásdecumplirrigurosamenteelprogramade formación de residentes en Reumatología, propuesto por laComisión Nacional de la Especialidad, hacemos hincapié en una


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formación integralyen losdiversoscamposde laspatologíasquecomponenlaespecialidad.ElServiciodisponede:a)ConsultasdeReumatologíaGeneral(deactoúnico,altaresoluciónydefiltro)conasistenciadeunadjunto,peroenlaqueelresidenteseincorporadeformamuyprotagonista.b) Consultas monográficas de Artritis Reumatoide (Poliartritis yartritis de reciente inicio), Espondiloartropatias (circuito deespondiloartritis de reciente inicio), Conectivopatías (divido enLupus eritematoso sistémico + síndrome antifosfolípido y con elresto de conectivopatías. esclerodermia, síndrome de Sjogren ymiopatías…) Metabolismo óseo mineral, de Artrosis y de ArtritisPsoriásica.c)ConsultadeUveítisd)ConsultadeReumatologíaPediátricayáreadeingresosyhospitaldedíaubicadoenlaUTAyHospitalMaternoInfantil.e)PlantadeHospitalizacióncon4camasdistribuidasenla8ºy9ºplantadelHospitalProvincial.f)HospitaldeDíapropioubicadoenlaprimeraplantadelHospitalProvincialqueincluye2camasadaptadasparaLavadosarticularesycondiezpuestosdeinfusiónparalasterapiasbiológicas.g)UnidaddeTerapiasbiológicasconconsultaespecifica.h)ZonadeReumatologíaIntervencionistaconecógrafo,infiltraciónarticularesyperiarticularescompleja,administracióndePlasmaricoen plaquetas (PRP), y realización de biopsia sinovial, biopsia deglándulassalivaresodeTejidosBlandosi)ConsultadeCapilaroscopioyMicroscopíaconLuzPolarizadaj)Consultacondensitométrok)ConsultadeEnsayosClínicos

2) Investigación,tenemosporcostumbrequenuestrosresidentesseintroduzcanen la InvestigaciónClínicayBásica(juntoalgrupodeinvestigación GC-5 del IMIBIC “Enfermedades autoinmunessistémicas e inflamatorias crónicasdel aparato locomotor y tejidoconectivo.”SeinscribenenlosprogramasdeDoctoradodelaUCOy


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se incentiva la lectura y defensa de la Tesis Doctoral durante superiododeresidenciaParticipandoenlaslíneasdeInvestigacióndelservicio.

3) Docencia. Nuestros residentes participan activamente en laDocenciadepregradoenlosgradosdeMedicina(EnfermedadesdelAparato Locomotor) y de Fisioterapia (Afecciones del AparatoLocomotor) de la Facultad de Medicina y Enfermería de laUniversidaddeCórdoba.

4) Gestión. También tenemos interés en la formación en GestiónClínica, ya que nuestro servicio esta acreditado como Unidad deGestiónClínica,losresidentesaprendenGestiónClínica.

1.2.Tutores

Estimados compañeros: Como tutores daros una calurosa bienvenida anuestro servicio. Como la reumatología es una especialidad medicaeminentementeclínicaestoyseguroquevaacolmarholgadamentetodaslasexpectativasquesobreellatengaisperovaasernecesariodevosotrosun esfuerzo considerable ymantenido durante los próximos 4 años. Larecompensaseráelnotableincrementodetusconocimientosyhabilidadesen la evaluación de nuestros pacientes cuyo resultado final satisfaráholgadamentetodoslospequeñossinsaboreshabidosduranteestecaminoqueprobablementeseránrecordadosconcariño.

Todosloscomponentesdelservicioesperamosdeustedesqueduranteestetiemponodecaigaelinterésynielesfuerzonecesarioparalaconsecuciónde los objetivos docentes marcados en este libro. Por ello en cualquiermomentopodréisconsultarconnosotrosoconelresponsabledelserviciolasdificultadesodudasquesurjany tened l5 seguridadqueéstas seránsubsanadas. Como “familia” vuestra que somos todos los miembros del


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servicio esperamos de vosotros la generosidad en el perdón por lospequeñosrocesquepuedansurgirdurantenuestracomúnconvivencia.

¡Felizyfructíferaestancia!.

2.ELSERVICIODEREUMATOLOGIA

Enel año1979 comienza la especialidadde reumatología enelHospitalReinaSofíadeCórdobaconelcambiodedenominacióndeMedicinaInternaaReumatologíadelDr.FranciscoGinésMartínezSánchez.Enseptiembrede1985laUnidaddeReumatologíaseubicaenelHospitalProvincialyen1987sereconocelacapacidaddocenteenformacióndeespecialistasM.I.R.LaSeccióndeReumatologíaseestablececomotalen1991siendoelJefedelamismaelDr. FranciscoGinésMartínez Sánchezdesdeesa fechahastamayode1997,fechaenlaqueseestableceelcambiojerárquicodeSecciónaServicioostentadolaJefaturadelServiciodesdeesafechaalaactualidadelProfesorDr.EduardoCollantesEstévez.

2.1.EstructurafísicaElserviciodereumatologíacuentaconlassiguientesinfraestructuras:

a) Consultasexternas:- 4consultassituadasen lasegundaplantadeledificiodeconsultas

externasdelHUconactividaddemañanaytarde.- 4consultaslaprimeraplantadelHospitalProvincialconactividad

demañanaytarde- 2consultasparainvestigaciónclínicayensayosclínicosb) Hospitalización:4camasenla8ºy9ºplantaizquierdadelHospital

Provincialyenhospitalmaternoinfantilc) Hospital de Día Reumatológico: en el ala derecha de la primera

plantadelHospitalProvinciald) Despacho de Capilaroscopia: consulta en el ala izquierda de la

primeraplantadelhospitalProvincial


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e) Consultadeecógrafoymicroscopioelectrónicaenaladerechadelaprimeraplantadehospitalprovincial

f) Consulta de densitómetro en ala izquierda de primera planta deHospitalprovincial

g) Despachoenáreadesecretariadereumatologíaensegundaplantadelpabellóndeconsultasexternas

h) Biblioteca para trabajar y mantener reuniones telemáticas en aladerechadelHospitalprovincial

i) LaboratoriodeAnálisisdelMovimiento

2.2.Organizaciónjerárquicayfuncional- Director de la Unidad de Gestión y Jefe de Servicio: Prof. Dr. EduardoCollantesEstevez

-JefedeSección(Tutoractual):AlejandroEscuderoContreras

-SupervisordeEnfermería:Pedroj.ArmenterosOrtiz

-13Adjuntos-FacultativosEspecialistasdeÁrea-4Residentes(sequiereampliaradosresidentesporaño)-6ATS-DUE-6Auxiliaresdeenfermería-técnicos

2.3.CarteradeServiciosLa UGC de Reumatología engloba el manejo y el tratamiento de laspatologías medicas del aparato locomotor y del tejido conectivo queincluyen (códigosCIE):Artritis inflamatorias:ArtritisReumatoide (714),ArtritisPsoriásica(696,713.3),ArtritisIdiopáticaJuvenil(714.3),Artritisreactivas. Espondiloartropatías: Espondilitis Anquilosante (720) y otrasasociada a Enfermedad inflamatoria intestina (720.1). Artritismicrocristalinas:Gota(274),Condrocalcinosis(712),hidroxiapatita(712)Fenómeno de Raynaud (443) y Conectivopatías : Lupus Eritematososistémico (710.0), Esclerodermia (710.1), Sd Sjögren (710.2),Dermatomiositis (710.3), polimiositis (710.4) y Sd Overlap (710.8)


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Policondritis recidivante (732). Vasculitis: Polimialgia reumática (725),Eritema nodoso (695.2), Arteritis de la temporal (446.5), Arteritis deTakayasu(446.7)Panarteritisnodosa(446.0),GranulomatosisdeWegener(446.4),GranulomatosisdeChurg-Strauss,Criogobulinemia,Vasculitisporhipersensibilidad, Enfermedad de Behçet. Osteoporosis (733) yosteomalacia.Artritis sépticas (711).Artropatiasdegenerativas:Artrosis(715.0) y Osteopetrosis. Reumatismos de partes blandas: Bursitis ytendinitis(726).DistrofiasimpáticoRefleja(733.7)

2.3.1ÁreadeHospitalizaciónenREUMATOLOGÍA

Las camas de hospitalización de la Unidad de Gestión Clínica deReumatología se encuentran ubicadas en las plantas 9º Izquierda y 8ºizquierdadelHospitalProvincial.LahospitalizacióndepacientesenedadpediátricaserealizaráenelHospitalMaterno-Infantil.

Enestaáreaseatenderáapacientesque,porlagravedaddelossíntomasoporlasituacióndelpaciente,precisenestudioenrégimendeingresooencaso de descompensación grave, en caso que no pueda ser realizado elmanejo del paciente de forma ambulatoria, que presenten patología deentrelaexpresamenteconferidaporlasdirectricesdelMinisteriodeSalud,específicamente,comomásrelevantes:

• Reumatismos Inflamatorios: Artritis Reumatoide,Espondiloartropatías,Artritispsoriásica,Artritismacrocristalinas,...

• Conectivopatías:LupusEritematosoSistémico,SíndromedeSjögren,Esclerodermia, Dermato-Polimiositis, Enfermad Mixta del TejidoConectivo,SíndromesOverlap,

• Vasculitis: Arteritis de Células Gigantes, Wegener, Churg-Strauss,Panarteritisnodosa,...

• Reumatismos Infecciosos: Artritis sépticas, Espondilodiscitis,Piomiositis...

• PatologíaÓsea:OsteoporosisyFracturasvertebrales,Osteomalacia,Fracturaspatológicas,Sd.DeSudeck


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• PatologíaReumáticade la Infancia:estudioodescompensacióndereumatismoinfantil,patologíainfecciosaosteoarticularenpacientepediátrico.

Eneláreadehospitalizaciónseincluyen:

• Planes de Cuidados relacionados con el proceso clínico y con lasnecesidadesyrespuestasdelpacienteysufamilia

• Procedimientos asistenciales hospitalarios: manual deprocedimientosyprotocolosgeneralesestablecidosenelcentro

• Conciliacióndelamedicaciónalingresoyalalta

• Protocolosasistenciales

- Protocolodeprevenciónycuidadosdeúlcerasporpresión

- Guíadecuidadosdelpacientehemipléjico

- Manualdeexploracionesdemedicinanuclear

- Guíadecuidadosdeaccesosvenososcentrales

- Guíaymanejodemuestrasparadeterminacionesmicrobiológicas

- Guíaparalaadministraciónsegurademedicamentos

2.3.2.HospitaldeDíaReumatológico

Se encuentra ubicado en la primera planta del Hospital provincial. ElhospitaldedíadelaUGCdeReumatologíaespropiodelaunidad.Constade 10 sillones, dos camas para lavados articulares y 1 cama paraaislamientosyadministracióndetratamientosintravenosos)

Enestaáreaseatenderánapacientescon:

• Reumatismos degenerativos: artrosis de rodilla y cadera querequierandetratamientocon lavadointraarticulary/o infiltración


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complejas con Ácido Hialuronico, obtención y administración dePlasmaRicoenPlasma(PRP).

• Realización de biosias Sinoviales, de glándula salival menor y degrasasubcutánea

• Reumatismos inflamatorios con clínica aguda que no requieraningresohospitalarioporsurepercusiónsistémicauorgánica,paratratamientoyobservaciónenhorariode8a20h.

• Reumatismosinflamatoriosy/oConectivopatíasconingresoprevioyaltaprecozparacompletareltratamientoyvigilanciadelepisodioagudoenrégimenextrahospitalario

• PatologíadeMetabolismoóseo:osteoporosis,EnfermedaddePagetquerequieraninfusióndebifosfonatoiv

• Reumatismos inflamatorios para la administración demedicamentosdeformaambulatoria:

o Inmunosupresores

o TerapiasBiológicas

o InhibidoresJAK

- Administración de tratamientos a pacientes incluidos en ensayosclínicosfaseIIIyIV.

ProcedimientosdeEnfermería:

• Administracióndemedicamentosambulatorios

• Controlesanalíticosconcarácterurgente

• Seatiendeaconsultasnoprogramadas(curaslocales,..)ypacientesurgentes

• Seextraenyprocesanmuestras:Pacientes,Ensayosclínicos,

• Controldeconstantes:peso,talla,ECG


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2.3.3.ConsultasexternasdeReumatología

UbicadasenlaprimeraplantadelHospitalProvincialyenlasegundaplantadeledificiodeconsultasexternasdelHospitalReinaSofía.

ConsultaMédica:Enestaáreaseatenderánapacientescon:

• Reumatismos inflamatorios, Conectivopatías, reumatismosdegenerativos, microcristalinos, patología ósea, atendidospreviamenteenhospitalizacióndeReumatologíaodeotrosserviciosdelHospitaloenelHospitaldeDía,remitidosaConsultasExternasparaseguimientohastaelalta.

• Pacientes remitidos para estudio inicial, por sospecha dereumatismoinflamatorio,sinafectacióngeneral

• Seguimiento de patología inflamatoria, espondiloartropatías,conectivopatías,patologíaóseaodegenerativa,comomecanismodecontrol de la enfermedad de base y de su tratamientoinmunosupresor

• SeinstauralaposibilidaddeconsultatelefónicaporsituaciónactualdePandemia

• Consulta donde se incluyen Pacientes candidatos a participar enensayosclínicosfaseII,III,IVyregistros

2.3.4.ListadodeprocedimientosqueserealizanenelHospitaldeDíayConsultaExterna

-Exploracionescomplementarias:

1. Artrocentesisconfinesdiagnósticos.

2. Infiltracionesarticularesyperiarticulares

3. Capilaroscopia

4. Densitometríaósea


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5. Ecografía articular y de partes blandas (muscular, tendinosa,entesis)einfiltracioneseco-guiadas.

6. Ecografía de índice de actividad articular, entésis y valoración deriesgocardiovascular

7. AnálisisdelLiquidosinovialmedianteMicroscopiadeluzpolarizadaparaidentificacióndecristales

8. Biopsia de estructuras relacionadas con articulación, grasasubcutáneaydeglándulasalival

9. EcografíadearteriaTemporal

10. Podometría

11. TestdePatergia

12. TestSchimer

13. LaboratoriodelAnálisisdelmovimiento(Espondiloartropatias)

- Procedimientos:1. Administración parenteral de terapias biológicas,

inmunosupresores, bifosfonatos y otros fármacos comoProstaglandinas,inmunoglobulinas,esteroides…

2. Adiestramiento y educación sanitaria en pacientes con terapiabiológica

3. Lavadosintraarticularesderodillanoartroscópico4. Administración de tratamiento intrarticular: infiltraciones

intrarticulares con corticoides, viscosuplementación con acidohialurónicoyplasmaricoenplaquetas.

5. infiltracionesPeriarticulares6. infiltracionesconcontrolecográfico7. Infiltraciónperineural8. Infiltracióndecolumnavertebralyfacetaria

2.3.5. Programa De Evaluación De Fibromialgia (Proceso AsistencialIntegrado)

Incluyelarealizacióndelassiguientesactividades


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• Asistencia protocolizada de pacientes derivados de AtenciónPrimariaconsospechadeFibromialgia

• Clasificación del paciente según se confirme el diagnóstico deFibromialgiaPrimaria,Asociadaonoseconfirme

• InformeClínicoalMédicodeAtenciónPrimaria

• Seguimiento de Fibromialgias asociadas a procesos inflamatoriosarticularesodeltejidoconectivo

2.3.6.ProgramaDeEvaluaciónDeArtrosisDeRodillaYCadera

Incluyelarealizacióndelassiguientesactividades

• Consultor y ante la existencia de duda diagnostica en pacientesremitidosdesdeatenciónprimaria

• EvaluaciónmediantecuestionarioautoadministradoWOMACde lacapacidadfuncionaldelaArtrosisdeRodillayCadera

• Evaluaciónradiográficadeldañoarticular

• DerivaciónaRehabilitacióndeaquelloscasoslevesonosubsidiariosdetratamientooralporineficaciaoconreaccionesalérgicasprevias

• Derivación a Traumatología de aquellos casos que por su estadoevolutivonoseansubsidiariosdetratamientomédico.

La realizacióndeesteproceso se llevaráa caboen coordinación con losServiciosimplicados.

2.3.7.Programadedetecciónprecozytratamientodeespondiloartritis

MedianteconciertocontodoslosCentrosdesaluddelDistritoCentro,seatienden apacientes con criterios sugestivosde espondiloartritis en susfasesmásiniciales.


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2.3.8. Unidad multidisciplinar de pacientes con psoriasis y artritispsoriásica.

Desde2014,elHospitalUniversitarioReinaSofíadeCórdobacuentaconuna unidadmultidisciplinar para atender a pacientes con psoriasis quetambién sufren artritis psoriásica, integrada por una reumatóloga y dosdermatólogosexpertosenelmanejodeestaspatologías.Entrelasventajasdestacaquepermiteunmejormanejodeestospacientes,yaquesefacilitael diagnóstico precoz, se pueden iniciar antes los tratamientos,personalizarlosytodoelloredundaenunmejorpronósticodelospacientesquepresentanestaspatologíascrónicasyaltamenteincapacitantes. Estemodelo de atención incluye dos consultas semanales que se ubicanfísicamenteeneledificiodeconsultasexternasdelhospital.

2.3.9.UnidaddeReumatologíaPediátrica

Constituida por dos facultativos especialistas de Reumatología, queatiendenlapatologíareumáticainflamatoria,lapatologíametabólicaylosreumatismos infecciosos en pacientes hasta los 16 años. La asistencia aestospacientesserealizaenunaconsultaubicadaenelHospitalMaternoInfantil. Además, se atienden a pacientes pediátricos que precisantratamiento intrarticularytratamientocon inmunosupresoresyterapiasbiológicas, estas últimas se infunden en la Unidad de TratamientoAmbulatoriodelHospitalMaternoInfantil.ExisteunaatencióncoordinadaconNefrologíapediátricayTraumatologíapediátricay,engeneral,conlaUGCdePediatría,paralaatenciónintegraldeestegrupodepacientes.

2.3.10.UnidaddeUveítis

LospacientesconpatologíainflamatoriaocularsonvaloradosenlaunidaddeUveitis,ubicadaenlasegundaplantadeledificiodeconsultasexternas,conunaperiodicidadquincenal.Enestapacienteserealizaeldespistajedeenfermedades reumáticas inflamatorias que asocian uveítis y elseguimiento de las mismas, de forma coordinada con la UGC deOftalmología.


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2.3.11.ConsultadeEnfermeríaReumatológica

Desde el año 2017 se desarrolla de forma diaria una consulta deEnfermería,enlaqueserealizalavaloracióndelospacientesconpatologíareumática inflamatoria y metabólica, así como de los pacientes entratamientobiológico,enlosqueserealizaevaluacióndecomorbilidadesasociadasalapatologíareumática,sedesarrollanprogramasdeprevenciónprimaria y secundaria, así como adiestramiento y manejo de terapiasbiológicas y terapias inmunospresoras y seguimiento de la respuesta,toxicidadyadherenciaaltratamiento.SeencuentraubicadaenlaprimeraplantadelHospitalProvincial.

2.3.12.InterconsultasHospitalariasdeREUMATOLOGIA

En esta área se atenderán a consultas realizadas desde pacientesingresados en otros servicios del complejo hospitalario, respecto apacientes con: Sospecha de cualquier tipo de reumatismo inflamatorio,conectivopatía o patología ósea. Se incluye el diagnóstico diferencial delSíndromeFebril.

Seatenderánencualquieradelosdepartamentos/ServiciosdelHURS.

Así mismo se atenderán a pacientes que requieran administración detratamientosinmunosupresoresenestospacientes.

La atención incluirá la realización de un diagnóstico diferencial, undiagnostico etiológico, el tratamiento y el seguimiento de artropatíasinflamatorias y conectivopatías. Los pacientes que lo requieran seránseguidos en consultas externas o el Hospital de Día del Servicio deReumatología. Si la patología del paciente lo requiere, se procederá altrasladoalascamasdehospitalizacióndenuestraunidad.

2.3.13.Programasasistencialesconatenciónprimaria

Incluyelassiguientesactividades:


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• ProtocolizacióndecriteriosdiagnósticosyterapéuticosconmédicosdelosdistritosdeAtenciónPrimaria

• Protocolización de criterios de derivación de Artritis de RecienteInicio,LumbalgiainflamatoriaderecienteinicioydeOsteoporosis

• Existen agendas abiertas a atención primaria para que losfacultativospuedencitardirectamentealospacientesenlasagendashabilitadasparaello.

2.4INVESTIGACIÓN

Grupo de Enfermedades Inflamatorias y Autoinmunes del InstitutoMaimónidesdeInvestigaciónBiomédicadeCórdoba(IMIBIC)

2.4.1.GrupoGC-05-Enfermedadesautoinmunessistémicas-inflamatoriascrónicasdelaparatolocomotorytejidoconectivo

DentrodelPrograma5-EnfermedadescrónicaseInflamatoriasenlaLíneadeInvestigación"Enfermedadesdelaparatolocomotorytejidoconectivo"

Se orienta al estudio de los distintos procesos crónicos de la sociedadmoderna, conespecial énfasis en losdenaturaleza inflamatoria.Aunquetienengranentidadclínicanosehanidentificadocomoprogramaspropiosporquelaconfluenciadelosgruposdeinvestigaciónhaciasuestudioesaúnlimitada.

2.4.2.GrupoPAIDICTS1004

LíneasdeInvestigaciónactuales:

• EstrésoxidativoenReumatismosInflamatorios

• Criterios de Validación y respuesta terapéutica deEspondiloartropatías


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• RegistroNacionaldeEspondiloartritis

• RegistroIberoamericanodeEspondiloartritis

• Desarrollo deTécnicasMultimedia de Captura delMovimiento depacientesconenfermedadesreumáticas

• DesarrollodeInstrumentosdeevaluacióndeimagenradiográficadepacientesconespondiloartritis

• Respuestainflamatoriaenenfermedadesautoinmunes

• InvestigaciónTerapéuticadenuevosfármacosantirreumáticos

• Registrodepacientesenterapiasbiológicas(Biobadaser)

2.4.3.IMI:IniciativadeMedicinaInnovadora

Proyecto 3TR: Taxonomía, tratamiento, dianas y remisión:identificacióndelosmecanismosmolecularesdenorespuestaatratamientos, recaídas y remisión en condiciones inflamatoriasautoinmunes; proyecto financiado por la Iniciativa de MedicinaInnovadora,unaasociaciónpúblico-privadaentrelaComisiónEuropeaylaFederaciónEuropeadeAsociacionesdeIndustriasFarmacéuticas(EFPIA)queproporcionafondosparalainvestigacióneinnovaciónensalud.

2.5DOCENCIA

• Formacióndepre-gradoenReumatologíaparaalumnosdeGradodeMedicinayEnfermeríaydelosalumnosdeGradodeFisioterapia,atravésunaplazadeCatedráticoVinculado(Dr.Collantes),1plazadeProfesorContratadoDoctorVinculado(Dr.Escudero)y4plazasdeProfesoresAsociadosdeMedicina,PerfilReumatología.

• Formaciónpostgradoenprogramasdedoctorado


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• Formación a médicos residentes de Especialidades Médicas queincluyen la formación en Reumatología como Medicina Interna yRehabilitación.

• Formación a Médicos de Atención Primaria en programas deFormaciónContinuada.SeofreceeneláreadeconsultasexternasyHospitaldeDía,áreasenlasqueseatiendelapatologíadeinterésextrahospitalario.

• Formación de F.E.A. de Reumatología de otros hospitales, encomisióndeservicio.

• AlumnospregradodeotrasUniversidades(ProgramaIntercampus,SenecayErasmus)

• Rotaciónderesidentesdeotroshospitalesnacionalesyextranjeros

• Reumatólogos en Formación de las áreas: Artritis Reumatoide,Conectivopatías,EspondiloartritisyTerapiasBiológicas


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3. GUÍA DE FORMACIÓN DEL ESPECIALISTA ENREUMATOLOGIA

https://www.ser.es/wp-content/uploads/2015/09/programa_reumatologia.pdf

Seadjuntaeldocumentoconloscontenidosformativoselaboradoporla

ComisionNacionaldelaEspecialidaddeReumatologiadondese

especificanlosobjetivosdocentesdelMIRenAnexo1.


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4. PLAN DE FORMACIÓN DEL RESIDENTE DEREUMATOLOGIA

Si la Reumatología es la especialidad medica encargada del estudio ytratamientodelasenfermedadesmedicasdelaparatolocomotorydelasenfermedades autoinmunes sistémicas o conectivopatias el objetivoprincipaldelaenseñanzadeestaalosMédicosInternosResidentes(MIR)ha de ser aquel que les permita la adquisición de los suficientesconocimientoscientíficosyhabilidadesclínicasnecesariasparalacorrectaevaluación clínica y tratamiento de los pacientes afectados de estaspatologías,loquedependeráfinalmentedelasactitudesyaptitudestantodelresidentecomodelosdeltutorydocentesimplicadosensuformación..

4.1.ObjetivosgeneralesdeformaciónLos objetivos formativos fundamentales de la especialización enReumatologíasonlossiguientes:

Puestoque laReumatologíaesunadisciplinade laMedicina Interna, losreumatólogos deben tener una formación suficiente en ella. Ello lescapacitará para prestar una asistencia integral a sus enfermos. Ello lescapacitara para prestar la asistencia integral a sus enfermos. LaespecializaciónenReumatologíadebeproporcionalalasociedad,médicoscon una formación correcta en la patogenia, profilaxis, diagnostico ytratamientodelasenfermedadesyprocesosqueintegranelcontenidodelaespecialidad.

Ello exige que al concluir su formación los reumatólogos puedandemostrar:

a) Unconocimientoprofundodelosaspectosteóricosdelosprocesos

reumáticos.

b) Unaexperienciaclínicarazonablementeampliaysupervisadadelaspatologíasqueintegranelcontenidodelaespecialidad.


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c) Un adiestramiento suficiente en las técnicas exploratoriasespecificas.

d) Capacidadparatomardecisiones.

La especialización no solo debe capacitar para la practica actual de laespecialidad,sinoqueesfundamentalprepararalosfuturosespecialistasa adaptarse a los avances científicos y tecnológicosqueprevisiblementeocurrirándurantesuvidaprofesional.Elloesespecialmenteimportanteenuna época como la actual, caracterizada por un progreso científicoacelerado.Porelloesindispensableproporcionalalosfuturosespecialistasunaformacióncientíficasólidaenlosaspectosbásicosdelaespecialidad.Ello les facilitara el Comisión de docencia. Hospital Universitario ReinaSofíacomprenderlosfundamentoscientíficosdelosfuturosavancesenlapatogeniaytratamientodelosprocesosreumáticos.

Unarazónfundamentaldetodaespecializaciónenmedicinaespromoverelavancecientíficoensuáreadeconocimiento.Porelloesimprescindibleelintroduciralosresidentesenelmétodocientífico.Estoproporcionaráelestímulo necesario para el desarrollo de una carrera investigadora enaquellos residentes especialmente capacitados y motivados para estaactividad.

Estambiénnecesariointroduciralosresidentesenelmétododocente.Elloesfundamentalparaestimularlaorientaciónhacialaactividaddocentedelosresidentesmasmotivadosycapaces.Almismotiempo,facilitaraelquetodoslosespecialistaspuedandesarrollarenelfuturounaactividadeficazenlaformacióncontinuadadelosmédicosgenerales,enloreferentealoscontenidosespecíficosdelaespecialidad

Finalmente, el programa formativo debe ser capaz de sensibilizar a losfuturos especialistas sobre las repercusiones en los campos afectivos,social, económico y laboral de las enfermedades reumáticas. Ello lesestimularaparaqueenel futurocolaborenactivamenteen lapromocióngeneraldelasaluddelapoblación.


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Aunque los residentes deben tener una importante actividad asistencialesta debe dejar tiempo suficiente para otras actividades formativas deimportancia fundamental, tales como preparación de actividadeseducativasestructuradasyparticipaciónenproyectosdeinvestigación.

4.2.PlanderotacionesDe forma global podéis ver la distribución tanto de rotaciones externascomointernasenelsiguienteplanning

PROGRAMAROTACIONES“INTERNAS”Y“EXTERNAS”ACTUALIZADA

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DICR1 REU MI MI MI MI MI MIMI MI MI INF UCI R2 1,2 1,2 1,2 1,2 6 6 RHNEU CAR NEUM DER RX R3 1,2,5 1,2,5 NEF,5 6,5 6,5 4,5 4,54,5 TRM,5 3,5 3,5 3,5 R4 9,10 9,10 9,10 9,10 6,10 6,10 7,8,107,8,10 7,8,10 7,8,10 11,10 11,10

DESCRIPCIÓN:

1.-ARI:ConsultasdeArtritisderecienteinicioypoliartritis

2.-ESP:ConsultasdeEspondiloartropatíasydeA.Psoriasica.

3.-OP:ConsultadeOsteopatíasmetabólicas

4.-CONEC:ConsultadeConectivopatías

5.-CEX:Consultaexternadeloslunes

6.-PH:PlantadehospitalizaciónHospitalprovincial

7.-RP:ConsultadeReumatologíapediátrica

8.-PHR:PlantahospitalizaciónReumatologíapediátrica

9-ConsultaTerapiasBiológicas

10-ConsultaJerarquizadaMiercolesH.Provincial

11-ConsultaEcografia/ténicas


23

Acontinuación,sedetallaelplanderotacióntantointernacomoexternaqueelresidenterealizarásegúnsuañodeformación

R1

LaetapadeformacióngenéricadelMIRquetienelugarenelprimerañoderesidencia debe le obliga a adquirir los suficientes conocimientos yhabilidades clínicas necesarias para la adecuada evaluación clínica yterapéuticadecualquierpaciente.Paraelloesindispensablelarealizacióndeguardiasmedicasgeneralesysurotaciónenestosprimerosmesesporel Servicio de Medicina Interna, Unidad de cuidados Intensivos yEnfermedadesInfecciosas.AlllegaracadaServiciosepresentaráenprimerlugaralTutordelmismooensudefectoalJefedeServiciosolicitándoleunaentrevistainicialenlaquesepactaranlosobjetivosdelarotación.Siduranteeltiempoderotaciónel residente estima que estos objetivos no son alcanzables porperturbaciones ajenas lo pondrá en conocimiento de los tutores parabuscarlassoluciones.

Al terminar la etapa de rotación el residente solicitara del tutor suscalificaciones y las entregara al tutor de reumatología / comision dedocencia.

R1.Rotatorios:

-1mesenCCEEReumatología.

-3meseseneláreadeHospitalizacióndelaUGCdeMedicinaInternadelhospitalProvincial.

-6meseseneláreadeHospitalizacióndelaUGCdeMedicinaInternadelhospitalReinaSofía.

-1mesenlaUGCdeInfecciosos.

-1meseneláreadeUnidaddeCuidadosIntensivos.


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R1Objetivosdelosrotatorios.

A. ObjetivosdurantelarotacióneneláreadeCCEEdelaUGCdeReumatología.

Responsable:Dr.AlejandroEscuderoContreras

Añoderesidencia:1ºaño

Tiempodeestancia:1mes

Lugar:Consultasexternasdereumatología

Ubicación: Consulta externa de Reumatología, 2ª planta del pabellón deconsultasexternas.

Objetivos:

-Tomadecontactocon laUnidad,conelpersonal, con losprofesionalessanitarios,conladinámicadetrabajo,sesiones.

-Conocerlasbasesparalarealizacióndeunahistoriaclínicareumatológica

-Realizacióndeexploraciónclínicageneralydirigidaaaparatolocomotor

-Iniciarseenlainterpretacióndelasexploracionescomplementariasmásimportantes: Laboratorio (inmunología, autoinmunidad, serologías) yRadiológicasdelospacientesconpatologíareumática.

-Iniciarelconocimientodelosfármacosmáshabitualesdeusoenpatologíareumática(AINES,FAMESeINMUNOSUPRESORES).

B. ObjetivosdurantelarotacióneneláreadeHospitalizacióndelaUGCdeMedicinaInterna.

Responsable:TutoresdeMedicinaInterna

Añoderesidencia:1ºaño

Tiempodeestancia:3mesesconsecutivosenáreadeHospitalProvincialy6mesesenáreadeReinaSofía

Lugar:PlantadehospitalizacióndeMedicinaInterna


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Ubicación:8ªy9ªPlantadehospitalizacióndeHospitalprovincial.

3ªy6ªPlantadehospitalizacióndeH.ReinaSofía

Objetivos:

-Competenciaenlarealizacióndelahistoriaclínica.

- Competencia en la evaluación clínica y tratamiento de los grandessíndromesypatologíasdeinterés:síndromefebril(conceptodefiebredeorigen desconocido) insuficiencia respiratoria, cardiaca, shock, dolorabdominal, síndrome diarreico, síndrome ictérico, síndrome nefrótico,síndrome meníngeo, descompensación diabética, descompensacionesmetabólicas.

-Competenciasenlainterpretacióndelasexploracionescomplementariasmásimportantes:

a)Analíticas.Trastornoshidroelectrolitos.

b)Radiologíasimpletorácicayabdominal.Indicacionesdeotrastécnicasdeinterpretacióndeimagen(ECOGRAFIA,TAC,RNM)

c)Electrocardiografía

d)Gasometría:Hipoxemias,Hipercapnias,Acidosis,Alcalosis.

e)Pruebasfuncionalesrespiratorias

- Competencia en la realización de procederes y técnicas diagnosticas:punciónlumbar,pleural,paracentesis,gasometría

-Manejodefármacoscotidianosenelpacientepluripatológico(DM,HTA,Insuficiencia Cardiaca, Insuficiencia Renal) y posibles interaccionesmedicamentosas

C. ObjetivosdurantelarotaciónporlaUGCdeInfecciosos:

Responsable:TutordeInfecciosos

AñodeResidencia:1º

Tiempodeestancia:1mes.


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Lugar:HospitalProvincial

Ubicación:UGCdeInfecciosos,6ºplantaHospitalProvincial

Objetivos:

-Conocimientosen laEvaluación clínicadelpaciente síndrome febrildenaturalezainfecciosa.

- Conocimientos en los conceptos actuales y elementales de laantibioterapia.

- Conocimientos en las exploraciones complementarias útiles en eldiagnosticoytratamientoconlapatologíainfecciosadelaparatolocomotory de las enfermedades sistémicas autoinmunes: técnicas de imagen,estudiosisotópicosútilesenestaspatologías,serología.

- Patología infecciosa asociada a las enfermedades sistémicas. Manejoclínico de las infecciones oportunistas secundarias al tratamientoinmunosupresoryconagentesbiológicos.

- Diagnostico y tratamiento de la patología infecciosa del aparatolocomotor: patología infecciosa ósea, patología infecciosa sinovial,patologíainfecciosaperiarticular(bolsasserosas.)

- Habilidad en las técnicas útiles en el manejo clínico diagnostico yterapéuticodelosenfermosconpatologíainfecciosa:manejoyobtencióndemuestrasbiológicas,puniciónpleural,punciónlumbar,

D. Objetivos durante la rotación por el área de Unidad deCuidadosIntensivos:

Responsables:Tutores

AñodeResidencia:1º

Tiempodeestancia:1mes.

Lugar:UnidaddeCuidadosIntensivos

Ubicación:1ªplantadeHospitalReinaSofía.


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Objetivos:

- Conocimientos en el manejo clínico de las principales situaciones deemergencia médica cardiopulmonar: insuficiencia respiratoria aguda,insuficienciacardiaca,estadosdeshocketc.

- Conocimientos y habilidades. Manejo clínico de las situaciones deemergenciavitalenlasenfermedadessistémicas:

- Enfermedad tromboembólica y coagulopatías relacionadas con lasenfermedadessistémicas,afectaciónpulmonarintersticial,Shockséptico,Hipertensiónpulmonar.

-Adquirirhabilidadesentécnicasútilesenlassituacionesdeemergenciavital: intubación endotraqueal, vía central, punción arterial, punciónlumbar,

R1.ActividadCientífica

-RealizarásesionesdeactualizaciónentemasbásicosdeMedicinaInternayReumatología.

- Colaborará en la realización de comunicaciones para CongresosRegionales (SAR, AADEA), Nacionales (SER, Symposiums AR o EA) eInternacionales(EULARyACR).

-ElaborarsesionesderevisiónclínicaobibliográficasobretemasgeneralesenelámbitodelaReumatología.


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R2

ElRotatoriosduranteelsegundoañoderesidenciasedivideen:

-3mesesenCCEEUnidaddeArtritisderecienteinicio-PoliartritisyenUnidaddeEspondiloartropatías–ArtritisPsoriásica.

-2mesesenÁreadeHospitalización

-1mesenUGCRehabilitación/AptoLocomotor.

-1mesenUGCNeurología.

-1mesenlaunidaddeCardiología

-1mesenlaUnidaddeHipertensiónPulmonar/Neumología

-1mesenUGCDermatología.

-1mesenUGCRadiología.

R2.Objetivosdeformación:

A. Objetivos durante la rotación en CCEE, Unidad de Artritis deRecienteInicioyPoliartritis

- Responsable: Dra. Jerusalem Calvo Gutiérrez, Dra. Lourdes LadehesaPinedayDr.AlejandroEscuderoContreras

-Añoderesidencia:2ºaño

-Tiempodeestancia:3meses(martes,miércolesyjueves)

- Lugar: Pabellón de Consultas Externas y primera planta del HospitalProvincial

-Ubicación:2ªPlantaEdificioConsultasExternas,Consultasnº1y2

Objetivos:

-Evaluaciónclínicadelpacienteconartritisinicial

-Semiológicadeinterésenlasartritisiniciales

-Artritisindiferenciadas:concepto.


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- Marcadores biológicos de interés en las artritis iniciales: anticuerposantipéptidos citrulinados cíclicos , marcadores genéticos, otrosautoanticuerpos

-Clinimetríadelseguimientoclínico:Actividadinflamatoria,Funciónfísicayrepercusiónanatómica

-Estrategiasterapéuticaseneltratamientodelasartritisiniciales

- Técnicas invasivas de interés en el diagnóstico y tratamiento:Artrocentesiseinfiltraciónarticular.

B. Objetivos durante la rotación en CCEE, Unidad deEspondiloartropatíasyArtritisPsoriásica

- Responsable: Dr. Eduardo Collantes Estévez, Dra Lourdes LadehesaPinedayDra.MªDoloresLópezMontilla


-Tiempodeestancia:3meses(lunes,miércolestardeyviernes)

-Lugar:PabellóndeConsultasExternas


Objetivos:

- Conocer los criterios de diagnóstico y de clasificación de lasEspondiloartritis

-Aplicarloscriteriosnacionales(SER)eInternacionales(ASASyEULAR)deevaluacióndelpacienteconEspondiloartritis.

-SaberexploraraexquisitamentealpacienteconEspondiloartritis.

- Manejar clínicamente y tratar (farmacológicamente y nofarmacológicamente)alospacientesconEspondiloartritisdefinidascomoalossíndromelimítrofescomolasEspondiloartropatíashiperostosante,laLumbalgiaCrónicatantomecánicacomoinflamatoriaaislada


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- Identificar y tratar las características extraarticulares de lasespondiloartritis (uveítis, enfermedad inflamatoria intestinal crónica,psoriasisetc.)

- Colaborar en los proyectos de investigación, estudio clínico yepidemiológicoqueenestaunidadsedesarrollan.

- Conocer y colaborar con las asociaciones de enfermos conEspondiloartritis.

-Evaluacióndelpacienteconartritisypsoriasis.

-DiferenciarlasdiversasformasdeArtritisPsoriasicaysuscaracterísticas.

- Conocimiento de los criterios diagnósticos vigentes (Moll y Wright /Caspar)

- Métodos clinimétricos útiles para su seguimiento clínico: actividad,función,física,radiología,extensióncutánea.

-Tratamientodelaartritisylapsoriasis.

-Limitacionesdeltratamientolocal.

C.Objetivosdurante la rotaciónenel áreadeHospitalizaciónde laUGCdeReumatología.

-Responsable:Dra.JerusalemCalvoGutiérrez/Dr.MiguelÁngelCaracuelRuizyDra.MartaRojasGiménez


-Tiempodeestancia:2meses

-Lugar:HospitalProvincial

-Ubicación:8ºIzqday9ªIzqda,HospitalProvincial

Objetivos:

-Competenciaenlarealizacióndelahistoriaclínicareumatológica

-Competenciaenlaevaluaciónclínica,conocimientoytratamientodelosenfermos con patologías más prevalentes de la Reumatología y concriteriosdegravedad:


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-Pacientesafectadosconpatologíasocomplicacionesclínicasquepuedanponerenriesgolavidadelpaciente.

- Pacientes con manifestaciones clínicas que produzcan una limitaciónfuncionaltalqueimpidasuestudioambulatorio.

- Pacientes con sospecha de enfermedad sistémica autoinmune ocomplicaciónclínicaquerequieraundiagnósticorápido.


-Competenciasenlainterpretacióndelasexploracionescomplementariasmás importantes:Laboratorio (inmunología,autoinmunidad, serologías);Radiologíasimpletorácica,abdominalyarticular,eindicacionesdeotrastécnicasde interpretaciónde imagen (ECO,TAC,RNM,GAMMAGRAFIA);Ecocardiografía;Pruebasfuncionalesrespiratorias;LBA,…

- Manejo de fármacos (AINES, FAMES e INMUNOSUPRESORES),dosificaciones e interacciones con fármacos habituales (Anti HTA, AntiDM,..)

D.ObjetivosdurantelarotaciónenlaUGCdeRehabilitación.

-Responsable:Dr.PabloCasadoAdam


-Tiempodeestancia:1mes

-Lugar:ÁreadeRehabilitaciónyUnidaddeAparatoLocomotor

Ubicación:SótanodelHU.ReinaSofía.1ªPlantaEd.CastilladelPino

Objetivos:

-Competenciaenlarealizacióndelahistoriaclínicadelaparatolocomotor

-Competenciaenlaevaluaciónclínica,conocimientoytratamientodelosenfermosconpatologíasdelaparatolocomotorypartesblandas:



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-Competenciasenlaindicacióndelasdiferentestécnicasrehabilitadorasaaplicarenlapatologíadelaparatolocomotor

-Competenciasenlaindicacióndelosdiferentesmaterialesortoprotésicos

E.ObjetivosdurantelarotaciónporUGCNeurología:

-Responsable:Dr.ToribioMolinaNieto

-AñodeResidencia:2ºaño

-Tiempodeestancia:1mes.

-Lugar:CCEEdeNeurologíayÁreadeHospitalización

- Ubicación: Consulta externa de Neurología, 3ª planta del pabellón deconsultasexternas.ÁreaHospitalización6ªplantaHUReinaSofía

Objetivos:

-CompetenciaenlarealizacióndelahistoriaclínicaNeurológica.

-Competenciasenlaexploraciónneurológicaysusemiología

- Competencias en identificación y diferenciación entre las lesionesmuscularesyneurológicas

- Competencias en la evaluación clínica de los pacientes conmanifestacionesneurológicasyarticulares.

-Conocimientoenlaspruebascomplementariasempleadasenelcampodelaneurología (ENG,EMG,Eco-DopplerdeTSA,TAC craneal,RNM,Bxdenervioperiférico,…)

-Conocimientoenlosdiferentesabordajesterapéuticos.

-Elaboraralgúntrabajoderevisiónclínicaobibliográficosobrelapatologíaneurológicaylasmanifestacionesarticulares.

F.ObjetivosdurantelarotaciónporUGCdeCardiología.

-Responsable:TutoresdeCardiología(Dr.Castillo)



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-Tiempodeestancia:1mesenáreadeHospitalizacióndeReinaSofía

-Lugar:PlantadehospitalizacióndeCardiología

-Ubicación:2ªByCPlantadelHospitalGeneralReinaSofía

Objetivos:

-Competenciaenlarealizacióndelahistoriaclínicacardiológica.

- Competencia en la evaluación clínica y tratamiento de los grandessíndromes y patologías de interés: Insuficiencia cardiaca y shockcaridogénico, valvulopatías, miocardiopatías, dolor torácico anginoso eInfartoagudodemiocardio,dolortorácicopericárdico,...

-Competenciasenlainterpretacióndelasexploracionescomplementariasmásimportantes:

a)Analíticas.Trastornosenzimáticos,hidroelectrolitos,…

b) Radiología simple torácica. Indicaciones de otras técnicas deinterpretación de imagen (ECOCARDIOGRAFIA, TAC CORONARIAS, RNMCARDIACA)

c)Electrocardiografía

d)Gasometría:Hipoxemias,Hipercapnias,Acidosis,Alcalosis,..

e)Pruebasfuncionalescardiológicasytestdeesfuerzo

- Competencia en la realización de procederes y técnicas diagnosticas:punciónpericardica,pleural,gasometría

- Manejo de fármacos cotidianos en el paciente cardiológico y/opluripatológico (betabloqueantes, antiarritmicos, calcioantagonistas,diuréticos,…)yposiblesinteraccionesmedicamentosas

-Competenciasenlaevaluaciónymanejodelapatologíacardiacaasociadaalasenfermedadesreumáticasinflamatoriasy/oautoinmunessistémicas

G. Objetivos durante la rotación en la Unidad de HipertensiónPulmonar(Neumología)

-Responsable:Dr.FranciscoSantosLuna


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-Lugar:CCEEdeNeumologíayÁreadeHospitalización

- Ubicación: Consulta externa de Neumología, 2ª planta del pabellón deconsultasexternas.ÁreaHospitalización4ªplantaHUReinaSofía

Objetivos:

-CompetenciaenlarealizacióndelahistoriaclínicaNeumológica.

- Competencias en identificación de signos de alarma de HTPulmonar(disneasúbita,tosnoproductiva,dolorcostal,…)

- Identificación de lesiones básicas que acompañan al paciente conHTPulmonar(acropaquias,cianosis,…)

- Competencias en la evaluación clínica de los pacientes con HTP ymanifestacionesarticulares.

- Conocimiento en los diferentes abordajes terapéuticos (inhalados osistémicos)delpacienteconHTP.

-ConocimientoenlaspruebascomplementariasquepermitanidentificarlaetiologíadelaHTPulmonarodelaNeumopatíaasociada(FBC,BAL,Bxpulmonartrasbronquial,TAC-AR,Ecocardiograma)

-Elaboraralgúntrabajoderevisiónclínicaobibliográficosobrelapatologíapulmonarylasmanifestacionesarticulares.

H.ObjetivosdurantelarotaciónenUGCdeDermatología

-Responsable:Dr.AntonioJoséVélezGarcía-Nieto



-Lugar:CCEEdeDermatologíayÁreaQuirúrgica


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-Ubicación:ConsultaexternadeDermatología,2ªplantadelpabellóndeconsultasexternas.ÁreaQuirúrgicaHospitalProvincialyHospitalde losMorales

Objetivos:

-CompetenciaenlarealizacióndelahistoriaclínicaDermatológica.

- Competencias en las lesiones básicas cutáneas (rash, habón, mácula,pápula...).

- Competencias en la evaluación clínica de los pacientes con lesionescutáneasymanifestacionesarticulares.

- Conocimiento en los diferentes abordajes terapéuticos (tópicos osistémicos)delpacienteconlesionescutáneas.

-Competenciaenlaelaboracióndebiopsiacutáneadelesiones.

- Elaborar algún trabajo de revisión clínica o bibliográfica sobre temasgeneralesenelámbitodelaDermatología

I.ObjetivosdurantelarotaciónporUGCdeRadiología:

-Responsables:Dr.AlbertoBenitoYsamat

-AñodeResidencia:2º

-Tiempodeestancia:1meses.

-Lugar:ÁreadeRadiología

-Ubicación:SótanodelHU.ReinaSofíayplantabajadeHospitalProvincial

Objetivos:

-Competenciasenlaindicacióndelasexploracionescomplementariasdeutilidad en el diagnóstico y seguimiento clínico de los pacientes conpatología reumática: radiología ósea convencional, Ecografía de partesblandas,TAC,RNM,gammagrafíaósea

- Competencias en la evaluación de las diferentes exploracionescomplementarias:Identificacióndelesionesóseas(edemaóseo,erosiones,


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pinzamiento, osteofitos, sindesmofitos, acuñamientos), identificación delesionespartesblandas,lesionesbenignasymalignas.

R2.ActividadInvestigadora:

-RealizarásesionesdeactualizaciónentemasbásicosdeMedicinaInternayReumatología.

-Cursodeintroducciónalainvestigaciónymanejodebasesdedatos

- Colaborará en la realización de comunicaciones para CongresosRegionales (SAR, AADEA), Nacionales (SER, Symposiums AR o EA) eInternacionales(EULARyACR).

-Elaborarsesionesderevisiónclínicaobibliográfica.


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R3

Rotatoriosduranteeltercerañoderesidencia:-2mesesenCCEEUnidaddeArtritisderecienteinicio-PoliartritisyenUnidaddeEspondiloartropatías–ArtritisPsoriásica.


-1mesenUGCNefrología.

-3mesesenCCEEUnidaddeEnfermedadesAutoinmunesSistémicas.

-1mesenUGCdeCirugíaOrtopédicayTraumatología.

-3mesesenUnidaddeOsteopatíasMetabólicas


A. Objetivos durante la rotación en CCEE, Unidad de Artritis deRecienteInicioyPoliartritis

- Responsable: Dra. Jerusalem Calvo Gutiérrez y Dr. Alejandro EscuderoContreras





Objetivos:

-Evaluaciónclínicadelpacienteconartritisinicial

-Semiológicadeinterésenlasartritisiniciales

-Artritisindiferenciadas:concepto.


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- Marcadores biológicos de interés en las artritis iniciales: anticuerposantipéptidos citrulinados cíclicos, marcadores genéticos, otrosautoanticuerpos

-Clinimetríadelseguimientoclínico:Actividadinflamatoria,Funciónfísicayrepercusiónanatómica

-Estrategiasterapéuticaseneltratamientodelasartritisiniciales

- Técnicas invasivas de interés en el diagnóstico y tratamiento:Artrocentesiseinfiltraciónarticular.

B. Objetivos durante la rotación en CCEE, Unidad deEspondiloartropatíasyArtritisPsoriásica

-Responsable: Dr. Eduardo Collantes Estévez, Dra. Lourdes LadehesaPinedayDra.MªDoloresLópezMontilla





Objetivos:

- Conocer los criterios de diagnóstico y de clasificación de lasEspondiloartritis

-Aplicarloscriteriosnacionales(SER)eInternacionales(ASASyEULAR)deevaluacióndelpacienteconEspondiloartritis.

-SaberexplorarexquisitamentealpacienteconEspondiloartritis.

- Manejar clínicamente y tratar (farmacológicamente y nofarmacológicamente)alospacientesconEspondiloartritisdefinidascomoalossíndromeslimítrofescomolasEspondiloartropatíashiperostosante,laLumbalgiaCrónicatantomecánicacomoinflamatoriaaislada


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- Identificar y tratar las características extraarticulares de lasespondiloartritis (uveítis, enfermedad inflamatoria intestinal crónica,psoriasisetc.)

- Colaborar en los proyectos de investigación, estudio clínico yepidemiológicoqueenestaunidadsedesarrollan.

- Conocer y colaborar con las asociaciones de enfermos conEspondiloartritis.

-Evaluacióndelpacienteconartritisypsoriasis.

-DiferenciarlasdiversasformasdeArtritisPsoriasicaysuscaracterísticas.

- Conocimiento de los criterios diagnósticos vigentes ( Moll yWright /Caspar)

- Métodos clinimétricos útiles para su seguimiento clínico: actividad,función,física,radiología,extensióncutánea.

-Tratamientodelaartritisylapsoriasis.

-Limitacionesdeltratamientolocal.

C.Objetivosdurante la rotaciónenel áreadeHospitalizaciónde laUGCdeReumatología.

- Responsable: Dra. JerusalemCalvo /Miguel Angel Caracuel Ruiz /Dra.MartaRojasGimenez




-Ubicación:8ºIzqday9ªIzqda,HospitalProvincial

Objetivos:

-Competenciaenlarealizacióndelahistoriaclínicareumatológica

-Competenciaenlaevaluaciónclínica,conocimientoytratamientodelosenfermos con patologías más prevalentes de la Reumatología y concriteriosdegravedad:


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-Pacientesafectadosconpatologíasocomplicacionesclínicasquepuedanponerenriesgolavidadelpaciente.

- Pacientes con manifestaciones clínicas que produzcan una limitaciónfuncionaltalqueimpidasuestudioambulatorio.

- Pacientes con sospecha de enfermedad sistémica autoinmune ocomplicaciónclínicaquerequieraundiagnósticorápido.


-Competenciasenlainterpretacióndelasexploracionescomplementariasmás importantes:Laboratorio (inmunología,autoinmunidad, serologías);Radiologíasimpletorácica,abdominalyarticular,eindicacionesdeotrastécnicasde interpretaciónde imagen (ECO,TAC,RNM,GAMMAGRAFIA);Ecocardiografía;Pruebasfuncionalesrespiratorias;LBA,…

- Manejo de fármacos (AINES, FAMES e INMUNOSUPRESORES),dosificaciones e interacciones con fármacos habituales (Anti HTA, AntiDM,..)

D.ObjetivosdurantelarotaciónporNefrología

-Responsable:Dra.RafaelSantamaríaOlmo



-Lugar:PlantayConsultaexternadeNefrología

-Ubicación:5ªplantaMóduloBy1ªPlantadeEddeCCEE

Objetivos:

- Competencias en Inmunología: Inmunidad innata y adaptativa, célulasimplicadas en la respuesta inmune, linfocitos (tipos y desarrollo,marcadores linfocitarios). Conceptos básicos de autoinmunidad.Autoanticuerpos.


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- Competencias en la Nefrología, Epidemiología, Etiopatogenia, Clínica yDiagnósticode las enfermedades autoinmunes sistémicas con afectaciónrenal.

- Competencias en el tratamiento: Manejo clínico de los diferentestratamientosempleadosenlasenfermedadesautoinmunesysuafectaciónrenal:Corticosteroides,Inmunosupresoreseinmunomoduladores.

- Competencias en el tratamiento en situaciones especiales: Embarazo yAfectaciónrenalenlasenfermedadesautoinmunessistémicas.

-Manejoeinterpretacióndelosdiferentesinstrumentosdemedidadelaactividadycronicidaddelaafectaciónrenal:Glomerulonefritis,NefropatiaIntersticial,

E. Objetivos durante la rotación por Unidad de EnfermedadesAutoinmunesSistémicas:

-Responsable:Dra.MªÁngelesAguirreZamoranoyRafaelaOrtegaCastro



-Lugar:ConsultaexternadeReumatología

-Ubicación:2ªplantadelpabellóndeconsultasexternas.

Objetivos:

- Competencias en Inmunología: Inmunidad innata y adaptativa, célulasimplicadas en la respuesta inmune, linfocitos (tipos y desarrollo,marcadores linfocitarios). Conceptos básicos de autoinmunidad.Autoanticuerpos.

-CompetenciasenlaEpidemiologia,Etiopatogenia,Clínica,yDiagnósticodelasenfermedadesautoinmunessistémicas.

- Competencias en el tratamiento: Manejo clínico de los diferentestratamientos empleados en las enfermedades autoinmunes:Corticosteroides,Inmunosupresoreseinmunomoduladores.


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-Competenciaseneltratamientoensituacionesespeciales:Embarazoenlasenfermedadesautoinmunessistémicas.Vacunas.

-Manejoeinterpretacióndelosdiferentesinstrumentosdemedidadelaactividaddelasenfermedadesautoinmunes(SLEDAI,RODNAN,..)

- Aprendizaje en el manejo de capilaroscopias: Patrón normal y patrónalterado, cuantificación de asas capilares, identificación de capilaresanormales (capilares en arbusto, capilares en meandro, capilaritis,megacapilares..), perdida de asas capialres, patrón esclerodermico,patronesactivosytardíos.

F. Objetivos durante la rotación en la UGC de Cirugía Ortopédica yTraumatología.

-Responsable:Dr.AlbertoIzquierdo



-Lugar:CCEEdeCirugíaOrtopédicayTraumatologíayÁreaQuirúrgica

- Ubicación: Consulta externa de Cirugía Ortopédica y Traumatología,PlantaBajadelpabellóndeCCEEyáreaQuirúrgicaHospitalProvincialyHospitalReinaSofía

Objetivos:

-CompetenciaenlarealizacióndelahistoriaclínicaTraumatológica

- Competencias en la anatomía loco-regional y en la exploración porlocalizacionesanatómicas(Hombros,codos,carpos-manos,cadera,rodilla,tobillo-pieyraquis)

-CompetenciaenlaevaluaciónclínicaydelasindicacionesquirúrgicasdelosenfermosconpatologíasdelaparatolocomotormásprevalentesdelaTraumatología.

- Competencia en la indicación de material ortoprotésico de ayuda enpatologíanoquirúrgicademanos,caderas,rodillas,tobillos,piesoraquis.


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-Conocerelfin,lametodologíayladinámicadelavisitamédicadiariaalpacientequirúrgico.

- Asistir, participar y realizar bajo supervisión colocación de vendajesfuncionalesyescayolas.

- Conocer y poner en práctica la metodología de la preparaciónpreoperatoria.

-Conoceryponerenprácticalametodologíadelaprofilaxisanti-infecciosayanti-trombótica.

-Identificarsignosdecomplicacionesdelaheridaquirúrgica.

Conocerelcomportamientoylaactitudcorrectaenelquirófano.

-Participaractivamenteenlastécnicasdeasepsiayantisepsia.

-Conocerlosdiferentestiposycualidadesdelosmaterialesprotésicos.

- Elaborar algún trabajo de revisión clínica o bibliográfica sobre temasgeneralesenelámbitodelaTraumatología.

G. Objetivos durante la rotación por Unidad de OsteopatíasMetabólicas:

- Responsables: Dra. Asunción Salmoral Chamizo y Dra. I. ConcepciónArandaValera



-Lugar:ConsultaexternadeReumatología

-Ubicación: 2ª planta del pabellónde consultas externas y 1ª planta deHospitalProvincial

Objetivos:

- Competencias en la evaluación e historia clínica del paciente conEnfermedadÓseaMetabólica.


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-Competenciasenlaevaluacióndelasexploracionescomplementariasdeutilidad en el diagnóstico y seguimiento clínico de los pacientes conosteopatías: radiología ósea convencional, marcadores de remodeladoóseo,DMO,gammagrafíaósea,TAC,RMN

-Tratamientoyestrategiasterapéuticasdelasosteopatías.

-Realizacióndedensitometríasenconsulta


- Realizará sesiones de actualización bibliográfica en temas básicos deReumatología.

-ElaborarsesionesderevisiónclínicasobretemasgeneralesenelámbitodelaReumatología.

- Colaborará en la realización de comunicaciones para CongresosRegionales (SAR, AADEA), Nacionales (SER, Simposios AR o EA) eInternacionales(EULARyACR).

-Colaborarenlarealizacióndealgúntrabajocientíficoparapublicación.


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R4

LosRotatoriosduranteelcuartoañoderesidenciasedividenen:

-4mesesenUnidaddeTerapiasBiológicas


-4mesesenCCEEdeReumatologíaPediátricayÁreadeHospitalizaciónPediátrica.

-2mesesenUnidaddeTécnicasyTratamientoslocales.


A.ObjetivosdurantelarotaciónporCCEETerapiasBiológicas:

-Responsables: Dra. JerusalemCalvo/Dra.MontserratRomeroGómez/Dra.RafaelaOrtegaCastro




-Ubicación:UnidadTerapiasBiológicas,1ºplantaHospitalProvincial

Objetivos:

-Conocimientosyhabilidades:

-Realizacióndehistoria

biológica:contraindicacionesdelasTB

-Conocimientoymanejodelosdiferentesagentesbiológicosdisponibles

-Valoraciónadecuadadelestadodeactividadoinactividad/remisióndelospacientes con las patologías reumáticas inflamatorias / sistémicas queprecisandeestaopciónterapéutica


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- Manejo e interpretación de los diferentes instrumentos de medida deactividad,funciónfísicaycalidaddevida,paracadaenfermedad

-Conocerelfin, lametodologíayladinámicadetrabajodelaconsultadeTerapiasBiológicas.

-Conocerguíasdeconsensoparaelusodeterapiasbiológicasparacadapatología:IndicacionesgeneralesdelasTB

-Aprendizajedelprotocolodeinicioparaunaterapiabiológica

-Establecimientodeindicacióndeiniciodeterapiabiológica

-Aplicacióndeprotocolosdeactuación

-Conoceryponerenprácticalametodologíadelaprofilaxisanti-infecciosayanti-trombótica.

-Identificaciónymanejodeposiblescomplicacionesdelusodelaterapia

-Comoencualquierconsulta,aprenderarealizarunavaloraciónintegraldel paciente, adecuando la terapia a la actividad de la enfermedad, latoleranciaal tratamiento, lamedicaciónconcomitantey larespuestaa laterapia.

B.ObjetivosdurantelarotaciónenCCEEdeReumatologíaPediátricayÁreadeHospitalizaciónPediátrica.+ConsultadeUveitis

-Responsable:Dra.RosaRoldanMolina/Dra.VerónicaPérezGuijo


-Tiempodeestancia:4mesesconsecutivosenelúltimosemestre

- Lugar: Consultas externas de reumatología y Planta de hospitalizaciónpediátrica

-Ubicación:ConsultaexternadeReumatología,2ªplantadelpabellóndeconsultasexternas.

-Plantadehospitalización:Plantadepediatría

Objetivos:


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Conocimientosyhabilidades:

- Estudio y conocimiento de las patologías mas prevalentes de lareumatología pediátrica: Artritis idiopática juvenil, Enfermedadeshereditarias y adquiridas del tejido conectivo, vasculitis infantiles,síndromesautoinflamatorios,patologíadolorosasimuladora…

-Técnicasdeexploraciónespecificasdepediatríaenaparatolocomotor

-Semiológicabásicadereumatologíainfantil.

- Manejo de fármacos (AINES, FAMES e INMUNOSUPRESORES) ydosificacionesenpediatría

-Técnicasinvasivasenpediatría(Artrocentesis,infiltraciones..)

-Terapiasbiológicasenpatologíaspediátricas.

C. Objetivos en la rotación por Tratamiento Locales y Planta deHospitalización

-Responsables:Dr.MiguelÁngelCaracuelRuiz/Dr.AlejandroEscuderoContreras/Dra.JerusalemCalvoGutiérrez/Dra.MartaRojasGimenez



-Lugar:HospitalProvincial(Hospitaldedíayconsultaenalaizquierdadea primera planta de Hospital Provincial, 8º y 9º plata del HospitalProvincial)

Objetivos:

Ademasde los objetivos fijados en el áreadeHopitalización explicadosanteriormente,elresidente,alfinaldelarotaciónporéstaConsulta,deberáconocer

-Losmecanismosimplicadosenlainflamaciónarticular

-Tenerconocimientosprofundosdelaanatomíadelarodillaasícomo

explorarladeformaexquisita.


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-Tenerlosconocimientossuficientesenlasexploraciones

complementariashabitualesenpatologíaderodilla(Rx,TACoRNM)

-ConocerlosfundamentosdelatécnicadeLavadoArticular

-ConocerlasviasdeabordajedelaRodilla

-ConocerlosfundamentosdelaInfiltración(metodos,viasdeabordaje,

materialaemplear,tiposdetratamientoaaplicar,..)

Deberáhacerysaberhacer:

-LavadosArticularesdeRodillayHombro

-Plantearopcionesterapéuticasaadministrartraslarealizacióndel

LavadoArticular

- Administrar lamejor opción terapeútica en patología de rodilla yhombro

D.ObjetivosdurantelarotaciónporlaUnidaddeTécnicas

-Responsable:Dra.RojasGimenez/DrEscudero/Dra.IConcepciónAranda




-Ubicación:1ªplantaHospitalProvincial

Objetivos:

-AprendizajeenelmanejodelaEcografíaenaparatolocomotor:Ecografíaen reumatismos de partes blandas (tendinitis, bursitis, tenosinovitis, SdTunelcarpo,..)EcografiíaenArtritis(índicesdeactividad,cuantificacióndegrado de sinovitis y de actividad por doppler, índices sintéticosecográficos,..)EcografíaenEspondiloartritisyartritispsoriásica(entesitis,dactilitis, afectación sacroiliaca), ecografía pulmonar en enfermedades


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autoinmunes,ecografíadeglándulassalivares,ecografíasguiadas,biopsisaguiadaporecografía,…

- Aprendizaje en el manejo de capilaroscopias: Patrón normal y patrónalterado, cuantificación de asas capilares, identificación de capilaresanormales (capilares en arbusto, capilares en meandro, capilaritis,megacapilares),perdidadeasascapialres,patrónesclerodermico,patronesactivosytardíos.

-Aprendizajeenrealizacióndebiopsias:Medidasdeasepsia,localizacióndeáreaabiopsiar,procedimientodeanestesia,biopsiaeco-guiada,Bxdetejidosinovial,Bxdeglándulasalivarmenor (áreaabiopsiar, técnicadeextracción,procesadodemuestra,sutura,..)

- Ampliar el conocimiento de la patología de partes blandas y de laafectaciónextraarticularenlasenfermedadesautoinmunes.


-RealizarásesionesdeactualizaciónbibliográficaentemasmonográficosdeReumatología.

-ElaborarsesionesderevisiónclínicasobretemasgeneralesenelámbitodelaReumatología.

- Colaborará en la realización de comunicaciones para CongresosRegionales (SAR, AADEA), Nacionales (SER, Simposios AR o EA) eInternacionales(EULARyACR).

-Colaborarenlarealizacióndealgúntrabajocientíficoparapublicación.


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4.5.SESIONESCLÍNICASDurante este rotatorio debe de participar en todas las sesionesprogramadasendesarrollo,dentrodelprogramadeformacióncontinuada,quepasoadetallar:

Lassesionesofertadasporelserviciotienenlugartodoslosdíasalas8.15AMcondiferentecontenido:

Actualmente por situación de pandemia se están realizando de formatelemáticaatravésdeCIURCUIT,peronormalmenteseubicanelSaladejuntasdelSeminario1PlantaSótanodelPabellóndeConsultasExternasyenlabibliotecaubicadaenelaladerechadelaPrimeraplantadelHospitalProvincial.

- LUNES:SaladeJuntasenSeminario1(PlantaSótanodelPabellóndeCONSULTASEXTERNAS.).Contenido:Sesiónbibliográficarealizadaporelresidente,

- MARTES:SaladeJuntasenSeminario1(PantaSótanodelPabellóndeC.EXT.).Contenido:Revisiondemonográficadeuntemaporpartedeunmiembrodelservicio.

- MIIERCOLES: Biblioteca 1ª PLANTA IZQUIERDA HOSPITALPROVINCIAL.Contenido:SesióndeinvestigacióncoordinadaporlaDra.ClementinaLópezMedina.

- JUEVES: Sala de Juntas en Seminario 1(Sótano de Pabellón deC.EXT.).Contenido:SesióndeterapiabiológicaYplanta,sepresentanpacientes candidatos a inicio / cambio de terapia biológica o aensayoclínicoyserepasa laevolucióndepacientes ingresadosenPlanta

- VIERNES: Biblioteca 1º planta del Hospital Provincial. Contenido:Sesionesclínicasdelaindustria,Investigaciónetc.

Esta programación puede modificarse ocasionalmente en relación aaspectos o sesiones conjuntas de interés puntual por lo que debes deinformarte sobre estos cambios, que suelen estar indicados en laProgramaciónDocentemensualqueseexponeeneldespachodeltutorde


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lasegundaplantadelpabellóndeconsultasexternasobienconelresidentemayorencargado,juntoconeltutor,desuplanificación.

4.6.ASISTENCIAACURSOSYCONGRESOS

La asistencia a los Congresos tiene variadas finalidades ya que permitecomunicar los resultadospreliminaresde la investigaciónpropiaoen laqueparticipaelresidente,es fuentedeadquisiciónde losconocimientostrasmitidos en los cursos pre-congreso o por los lideres en los diversasáreas del conocimiento de esta especialidad y permite el inicio oincremento de las relaciones personales con los socios de la Sociedadcientíficaorganizadoraenlaqueelresidentedebeparticiparactivamente.Laasistencia llevaimplícita larealizacióndeunamemoriaexplicativadelasactividadescientíficasenlasquehaparticipadoelresidente.

Loscongresoscuyaasistenciaseaconsejason:

1.-ElCongresoanualde laSociedadAndaluzadeReumatología:octubre-noviembre

2.-CongresoAnualdelaSociedadEspañoladeReumatología:Sedesarrollaenunaciudadespañolaenlasemanafinaldemayo.

3.-CongresoAnualdelaEULAR:junio

4.-CongresoAnualdelColegioAmericanodeReumatolgia(ACR):octubrenoviembre.

4.7.GUARDIAS

Las guardias realizadas no deberían de rebasar el numero máximoestablecidode4almes,realizándoseduranteelperiododeformaciónyenlas áreas hospitalarias mas adecuadas para la formación adecuada delresidente (Urgencias yobservacióndeR1YR2 yGuardiasdeMedicinaInternaeneláreadeHospitalizaciónReinaSofíauHospitalProvincial)


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5BIBLIOGRAFÍARECOMENDADA

Recomendacionessobrelasfuentesbibliográficasdemayorinterés:

1.-Textosyrevistasdeinformacióngeneral.

TextosdeMedicinaInternaactualizados:HarrisonyFarreras.SetendráencuentaencuentalaPatologíaregional(algunasmonografías)..

Revistas genericas : N Eng J Med, Lancet, Annals Intern Med, JAMA,Medicinaclínica..

2.-Textosyrevistasde informaciónespecifica:Textosbase:ArthrtitisandAlliedCondition(McCarty),TexbookofRheumatology(Kelley),Klipper..

Otros: Manual S.E.R de las enfermedades reumaticas, Primer on therheumaticdiseases."Primer"enenfemedadesoseasmetabolicas.

Monografías: Clinical Rheumatology, Rheumatic Disease Clinics of NorthAmerica,CurrentOpinionRheumatology,CurrentRheumatologyrepport,SeminarsinArthritisrheumatism,Best&PracticeResearchRheumatology

Revistas: Rheumatology, Annals Rheumatic Diseases, Journal ofRheumatology, Arthritis Rheum, Rheum International, Ciln ExpeRheumatol,ReumatologiaClinica


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6.EVALUACIÓN

El residente será evaluado al final de su rotación fuera del servicio dereumatología (rotación externa) como dentro de él (rotación interna)reclamandodel tutordel servicioomedico responsable la entregade laHojadeEvaluaciónalaSecretaríadelaComisióndeDocencia.

Sidurantelarotaciónelresidenteconsideraraquelosobjetivosdocentespactados con el tutor no son previsiblemente alcanzados solicitara unanuevareuniónconeltutorconfindearbitrarlassolucionesmasadecuadasparasulogro.

6.1.HOJASDEEVALUACIÓNPORROTACIÓNMediante el seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista enformación,permitemedirlascompetenciasadquiridasenrelaciónconlosobjetivosestablecidosenelprogramadeformación,identificarlasáreasycompetencias susceptibles de mejora y aportar sugerencias específicaspara corregirlas. La efectúan el Tutor y los colaboradores docentes pordondeelresidentehayarotado.Quedareflejadaenla“FichadeEvaluación”

Los aspectos a valorar son los siguientes: Objetivos de cada una de lasrotacionesConocimientosyHabilidades

oConocimientosadquiridos

oRazonamiento/valoracióndelproblema

oCapacidadparatomardecisiones

oHabilidades

oUsoracionalderecursos

oSeguridaddelpacienteActitudes

oMotivación

oPuntualidad/asistencia

oComunicaciónconelpacienteyfamilia


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oTrabajoenequipo

oValoreséticosyprofesionales

6.2EVALUACIÓNANUALTiene como finalidad la calificación de los conocimientos, habilidades yactitudesdecadaresidentealfinalizarcadaunodelosañosqueintegranelprogramaformativo.Eltutor,comoresponsabledelaevaluaciónformativa,cumplimentarálahojadeevaluaciónanual,constituyendoasí,uninformenormalizadobasadoen:Lasentrevistasperiódicasdetutoryresidentequeserealizaránparavalorarlosavancesydéficitsdelresidente:

Serealizanalmenos4entrevistasanualesenlasquesevaloranaspectosdocentes y de formación. En los informes de las evaluaciones de lasrotacionesrealizadasenelañocorrespondiente.

Informes de las actividades complementarias realizadas, comoparticipación en cursos, congresos, seminarios o reuniones científicasrelacionadasconelprograma.Informesderotacionesexternas.Informesque se soliciten de los jefes de las distintas unidades asistencialesintegradasenlaunidaddocentedelaespecialidad.

Laevaluaciónsellevaráacaboporelcorrespondientecomitédeevaluaciónenlos15díasanterioresaaquelenqueconcluyaelcorrespondienteañoformativoysusresultadossetrasladaránalacomisióndedocenciaparaqueprocedaasupublicación.

Losresultadosdelaevaluaciónsumativaserán:

- Positiva: cuando el residente ha alcanzado el nivel exigible paraconsiderarquesehancumplidolosobjetivosdelprogramaformativoenelañodequesetrate.

-Negativa:cuandoelresidentenohaalcanzadoelnivelmínimoexigibleparaconsiderarquesehancumplidolosobjetivosdelprogramaformativoenelañodequesetrate.Estaevaluaciónnegativapuedeserrecuperableonorecuperable.


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6.3.MEMORIAANUALEl residente durante cada año de su residencia llevará un meticulosoinventario y acreditación de todas las actividades en las que hayaparticipado activamente o pasivamente como sesiones clínicas,bibliográficas, revisiones de temas, realización de cursos, seminarios,participacionesencongresos,publicacionescientíficasdecualquieríndoleetc.AlfinaldecadaañoderesidenciarealizaraunaMemoriaqueentregaraalTutor

6.4.HOJADEEVALUACIÓNFINALLaquetienecomoobjetoverificarqueelniveldecompetenciasadquiridoporelespecialistaenformacióndurantetodoelperiododeresidenciaylepermiteaccederaltítulodeespecialista.

Serealizatraslaevaluaciónpositivadelúltimoañoderesidenciaytienecomo objeto verificar que el nivel de competencias adquirido por elespecialistaenformacióndurantetodoelperiododeresidencialepermiteaccederaltítulodeespecialista.Laevaluaciónfinalnoeslaevaluacióndelúltimoañodeformación.

Laevaluaciónserá:

Positiva cuando el residente ha cumplido los objetivos del programaformativo,especificandolacalificaciónde:

- Positiva- Positivadestacada- Negativa cuando el residente no ha alcanzado el nivel minino

exigible.

Nopodráevaluarsenegativamenteaaquellosespecialistasen formaciónquehayanobtenidounaevaluaciónpositivaentodoslosañosdelperíododeresidencia.


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Lacalificación finalobtenida tras seguirseelmencionadoprocedimientoserá definitiva y se anotará en el Registro Nacional de Especialistas enFormaciónconlosefectosprevistosparalasevaluacionesfinalesrespectoalaconcesióndeltítulodeespecialista.

6.5.NOTIFICACIÓNDELASEVALUACIONESALOSRESIDENTESLasComisionesdeDocenciadeberánhacerpúblicodeformaoficialatravésde sus herramientas habituales de comunicación (correo electrónico,intranet o tablón de anuncios) el resultado de las evaluaciones de losresidentes.

Deberá quedar constancia de dicha comunicación en el archivo de laComisióndeDocencia,yaquelafechadepublicacióndelasevaluacionesinicialosplazosoficialesparaelprocesoderevisióndeestas.ElplazoparaqueunresidentepuedasolicitarporescritosurevisiónantelaComisióndeDocencia es de 10 días tras la publicación o notificación a éste de laevaluación anual negativa no recuperable. Este plazo no se puede vermodificado.

6.5.1.ComposiciónComitésdeEvaluación

Los comités tendrán el carácter de órgano colegiado y su función serárealizar la evaluación anual y final de los especialistas en formación. Seconstituirá un comité de evaluación por cada una de las especialidadescuyosprogramasformativossedesarrollenenelcentroounidaddocente.

CadaComitédeEvaluaciónestaráintegradoalmenospor:

ElJefedeEstudiosdeformaciónespecializada,quepresidiráelcomitéydirimiráconsuvotolosempatesquepudieranproducirse.

Porelpresidentedelasubcomisiónqueensucasocorresponda.

Eltutor/adelresidente.

Porunprofesional quepreste servicios en el centroounidaddeque setrate,coneltítulodeespecialistaqueencadacasocorresponda,designadoporlacomisióndedocencia.


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ElvocaldesignadoporlaComunidadAutónoma.

A los Comités de Evaluación les compete desarrollar las siguientesacciones:Efectuarlaevaluaciónanualyfinaldelprocesodeaprendizajeylascompetenciasadquiridasporelresidenteenrelaciónconlosobjetivosestablecidos en el programa de formación de la especialidad, según lasdirectricesestablecidasporlaComisióndeDocenciaylanormativavigente.Dejarconstancia,enactas,delasevaluacionesanualesyfinales.TrasladarlosresultadosdelasevaluacionesanualesyfinalesdelosresidentesalaComisióndeDocencia.


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7.PLANINDIVIDUALIZADODEROTACIONES

PlandeformaciónindividualR1

Período Unidad/servicio/actividad formativa

Objetivos de aprendizaje

Colaborador docente

Evaluación Entrevistas tutor-residente

Junio Medicina Interna Hospital Provincial

Se detalla en informe adjunto a la tabla.

si

Julio Medicina interna Hospital Provincial

si

Agosto Medicina Interna Hospital Provincial

si

Septiembre Medicina Interna Hospital Reins Sofia

si

Octubre Medicina Interna Hospital Reins Sofia

si

Noviembre Medicina Interna Hospital Reins Sofia

si

Diciembre Medicina Interna Hospital Reins Sofia

si

Enero Medicina Interna Hospital Reins Sofia

si

Febrero Medicina Interna Hospital Reins Sofia

si

Marzo UCI si Abril Enfermedades Infecciosas si

Mayo

Reumatología: Consulta de poliartritis, artitis de reciente inicio, artitis psoriásica y espondiloartropatía

sí


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Colaborador docente


Mayo

Reumatología: Consulta de

poliartritis, artitis de reciente

inicio, artitis psoriásica y

espondiloartropatía


Junio



inicio, artitis psoriásica y espondiloartropatía

si

Julio Reumatología: Hospitalización si

Agosto Reumatología: Hospitalización si

Septiembre Rehabilitación/Apto Locomotor si

Octubre Neurología si

Noviembre Cardiologñía si

Diciembre Neumo / Hipertensión Pulmonar si

Enero Dermatología si

Febrero Infecciosos si

Marzo Radiología si

Abril



inicio, artitis psoriásica y espondiloartropatía

si


60




Colaborador docente


Mayo

Poliartritis – ARRI

Espondiloartritis y Artritis

Psoriásica


Junio

Poliartritis – ARRI

Espondiloartritis y Artritis Psoriásica

si

Julio Reumatología: Hospitalización si

Agosto Reumatología: Hospitalización si

Septiembre Nefrología si

Octubre Enfermedades Autoinmunes si

Noviembre Enfermedades Autoinmunes si

Diciembre Enfermedades Autoinmunes si

Enero Traumatología si

Febrero Enfermedades Óseas Metabólicas

si

Marzo Enfermedades Óseas Metabólicas

si

Abril Enfermedades Óseas Metabólicas

si


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Colaborador docente


Mayo Terapias Biológicas


Junio Terapias Biológicas si

Julio Terapias Biológicas si

Agosto Terapias Biológicas si

Septiembre Reumatología: Hospitalización si

Octubre Reumatología: Hospitalización si

Noviembre Reumatología Pediátrica si

Diciembre Reumatología Pediátrica si

Enero Reumatología Pediátrica si

Febrero Reumatología Pediátrica si

16 – 31 Técnica intervencionistas


si

Abril

1 – 15 Reumatología Pediátrica


si

Mayo

1 – 15 Reumatología Pediátrica


sí

gift manual del residente de reumatologÍa

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