gestion residuos solidos hospiytalarios en tumbes
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SE REPORTA RESULTADOS DE LA EVALUACION DE LA GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS EN LA CIUDAD DE TUMBES, PERUTRANSCRIPT
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
ESCUELA DE POST GRADO
EVALUACION DE LOS PROCESOS DE
GESTION AMBIENTAL DE RESIDUOS
SOLIDOS HOSPITALARIOS EN LA
REGION TUMBES
MG. VICTOR BENJAMIN CARRIL FERNANDEZTUMBES, SETIEMBRE DEL 2013
TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE
DOCTOR EN CIENCIAS AMBOENTALES
INTRODUCCION
El Ministerio de Salud MINSA (2004)
Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios (MRSH)
en el Perú es uno de los aspectos de la gestión hospitalaria,
que recién a partir de los últimos años ha concitado el interés
de las instituciones públicas y privadas, impulsado por el
desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo hospitalario;
(MINSA) a través de la Dirección General de Salud
Ambiental (DIGESA).
información sobre las características epidemiológicas del MRSH en el Perú es insuficiente,
En la visita a los hospitales de la ciudad de Tumbes se ha notado
que la gestión de los residuos sólidos hospitalarios es inadecuada
en términos básicamente de disposición, número y tamaño de los
recipientes, señalización y que también no hay un adecuado acopio
provisional y disposición para el almacenamiento, así como para su
posterior acondicionamiento y transporte. Se percibió
desconocimiento de normas técnicas; falta de asunción de
responsabilidades por el personal directivo y autoridades;
situación que podría generar un alto riesgo para los pacientes, el
personal que los manipula directamente así como otros
trabajadores de la entidad y la población en general.
PROBLEMA CIENTIFICO:
¿Cómo es la evaluación que realizan las
instituciones prestadoras de salud a los
procesos de gestión ambiental de los
residuos sólidos hospitalarios en la Región
Tumbes?
Objetivos de la Investigación
Objetivo general:
Valorar el nivel de gestión ambiental de
residuos sólidos hospitalarios en función
de los criterios de la Norma Técnica
Peruana Nº 008 - MINSA/DGSP-V01N°
001 DG
Objetivos Específicos:1. Describir el proceso de evaluación de la
gestión ambiental de residuos sólidos de instituciones prestadoras de salud de la Región Tumbes
2. Describir el manejo de los residuos sólidos de instituciones prestadoras de salud de la Región Tumbes, en sus diferentes etapas del proceso de gestión.
3. Cuantificar el Indicador kg/cama/día según los establecimientos de salud en la Región Tumbes.
RESIDUOS HOSPITALARIOS
DEFINICION
CLASIFICACION
MANEJO
Definición
ACTIVIDADES O PROCEDIMIENTOSPARA DAR MANEJO
ADECUADO
MINIMIZANDO LOS RIESGOS DEPELIGRO POTENCIALES
TRABAJADOR DE LA SALUD,PACIENTEY FAMILIA
RESIDUOS HOSPITALARIOS
NORMA LEGAL
REGLAMENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS
SÓLIDOS MINSA- DIGESA 97
RESOLUCION PRESIDENCIALNº 009- IPEN-AN
LEY Nº 27314 LEY GENERAL DE RESIDUOS SÓLIDOS
D .L. Nº 17505 CODIGO SANITARIO
NORMAS ISO 9000ISO 1400
NORMAS EPA
NORMA TÈCNICA DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
CLASIFICACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
RESIDUOSCOMUNES
RESIDUOS BIO
CONTAMIANDOS
ESPECIALESQUIMICOS
RADIOCTIVOS
85%10% 5%
NO
P
RES
ETA
NR
IES
GOCO
NTIE
NEN
GER
MEN
ES
RESIDUOS BIO
CONTAMIANDOS
Atención al Paciente
Material Biológico
• Secreciones• Excreciones
• Líquidos orgánicos • Restos de alimentos.
Residuos sólidos contaminados
1
2• Cultivos
• Mezcla de microorganismosproveniente del laboratorio
• vacuna vencida o inutilizada
• Filtro de gases aspiradores de áreas contaminadas
• Cualquier residuo contaminado
Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados
Residuos Quirúrgicos y Anátomo Patológicos
Punzo cortantes
RESIDUOS BIO
CONTAMIANDOS
3
4
5
• Conteniendo sangre humana• De sangre vacías
• De sangre vencida• Serología vencida • Otros hemoderivados
• Tejidos Órganos • Piezas anatómicas Residuos sólidos
con sangre •Líquidos orgánicos resultantes de cirugía
En contacto con Agentes infecciososAgujas hipodérmicas
Pipetas, bisturís, placas
Bolsas
6 Animales contaminados
Residuos Químicos Peligrosos
ResiduosFarmacéuticos
Residuos radioactivos
Recipientes con sustanciasquímicas tóxicas,
corrosivos, inflamables, explosivos,reactivos; plaguicidas
mercurio de termómetrossoluciones para revelado de radiografías;
aceites lubricantes usados
Medicamentos vencidosContaminados, desactualizados;
no utilizados
Radioactivos o contaminados con radionúclidos
servicios de medicina nuclear.
ESPECIALESQUIMICOS
RADIOCTIVOS
Por su semejanza con los residuos domésticos,
pueden ser considerados como tales.
RESIDUOSCOMUNES
Papeles, cartones, cajas, plásticos, restos de preparación
de alimentos, etc.
Residuos que no se encuentren en ninguna de las categorías
anteriores
Residuos generados en administración, de la limpieza de jardines y patios, cocina
TRABAJADORESPACIENTES, PUBLICO
Y MEDIO AMBIENTE
CLASIFICACION
ETAPAS DE MANEJO
GENERA
SEPARACION ...hasta elTRATAMIENTO
Para
Desde
MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
ACONDICIONAMIENTO
TRATAMIENTO
SEGREGACION
ALMACENAMIENTO
TRANSPORTE INTERNO
TRANSPORTE EXTERNO
DISPOSICION FINAL
INTRAHOSPITALARIO EXTRAHOSPITALARIO
MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
GENERACION
SEGREGACION DE RESIDUOS
CLASIFICADOS
ACONDICIONADOS
Desde
PELIGROSIDAD
FORMA
ESTADO FISICO
OBJETIVOREDUCIR RIESGOS PARA SALUD
COSTOS DE TTO. RESIDUOS
POSIBILIDAD DE RECICLAR
SEGREGACION DE RESIDUOS
MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
VENTAJAS
AHORRO
REDUCCIONDE
RIESGOS: SALUD
RECUPERACION DE
RESIDUOS
GENERACION
GENERACIONACONDICIONAMIENTO
RECIPIENTES - BOLSAS
Disponer
CLASIFICACION Y TIPO
DE RESIDUOPara
IDENTIFICACION APROPIADA
TRANSPORTE Y LIMPIEZA
HERMETICIDAD
Garantizar
Facilitar
Mantener
ACONDICIONAMIENTO
GENERACION
No debe exceder 2/3 de su capacidad
Utilizar bolsas intercambiablesCon capacidad de 20% superior
Al volumen del recipiente
Bolsas cerradas sin aire
ROJA
NEGRA
GENERACION
ACONDICIONAMIENTO
TIPO DE RESIDUO
COLOR DE BOLSA
SIMBOLO
BIOCONTAMINADO
COMUNES
ESPECIALES AMARILLA
CON SIMBOLO
SIN SIMBOLO
SIN SIMBOLO
ALMACENAMIENTO
SE LLEVARÁN A CABO DE ACUERDO A CRITERIOS DE
SEGREGACION Y EN FORMA ADECUADA
POR ETAPAS SEGÚN COMPLEJIDADDEL ESTABLECIMIENTO
TEMPORALPRIMARIO
ALMACENAMIENTO
PRIMARIO TEMPORAL
En el mismoLugar
En pequeñoscentros de acopio
Con capacidad Suficiente
Forma conicaBase plana y sin patas
exclusivo
Higiene y saneamiento
Señalización
Seguridad
Ubicación pre establecida
Tiempo no mayor de 10 h
RECOLECCION Y TRANSPORTE
RUTAESTABLECIDA
CARROS DE TRACCION MANUAL
HORARIOESTABLECIDO
MEDIOS DE TRANSPORTE
RECOJO DE RESIDUOSDE LAS UNIDADES PARA TRASLADAR
A LA
Proceso
UNIDAD DE ALMACENAMIENTO
ASEO
ALMACENAMIENTO CENTRAL
EXCLUSIVIDAD E
IDENTIFICACIONSEGURIDAD
DIMENCIONESVENTILACION
UBICACIÓN PRE
ESTABLECIDA
TRATAMIENTO DE DESECHOS INFECCIOSOS
INCINERACION AUTOCLAVE
ELIMINACION DEFINITIVAREDUCE 90% VOL. 70 % PESO
NORMAS TECNICAS
RESIDUOS INFECCIOSOSQUIMICOS, FARMACEUTICOS
COSTOS MENORES
RESIDUOS DE LAB., SANGRE CORTOPUNZANTES
AREAS CRITICAS
TRATAMIENTO DE DESECHOS INFECCIOSOS
DESINFECCION QUIMICA
OTRAS TECNICAS
DESTRUCCION DE GERMENES
FORMOL, HIPOCLORITODE SODIO, GLUTARALDEHIDO
RESIDUOS LIQUIDOS,SANGRE
SECRECIONES, ETC
MICROONDAS,IRRADICIAON
TRITURACION
AGLUTINACION OENCAPSULACION
DISPOSICION FINAL
INCINERACION
RELLENO SANITARIO
RECICLAJE
RELLENO SANITARIOMANUAL
ALCANTARILLADO
LOMBRICULTIVO
BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL
MEDIDAS PREVENIVAS
PROTEGER LA SALUD Y SEGURIDAD
Objetivo
RIESGOS
Frente
BIOLOGICOS, FISICOS, QUIMICOS Y MECANICOS
Producidos
USO DE UNIFORME
USO DE GUANTES
USO DE GORROS
LAVADO DE MANOS
USO DE LENTES
Fig 7. Modelo de Incinerador de doble cámara convencional.
Fuente: Tecnologías de Tratamiento de Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud. MINSA. 1998.
INCINERADOR
El Acondicionamiento, es la preparación de los servicios y
áreas hospitalarias con los materiales e insumos necesarios
para descartar los residuos de acuerdo a los criterios técnicos
establecidos.
La Segregación y Almacenamiento primario, consiste en la
separación en el punto de generación de los residuos sólidos
ubicándolos de acuerdo a su tipo en el recipiente
correspondiente, utilizando bolsas plásticas de colores y
recipientes especiales para los residuos punzocortantes.
El Almacenamiento intermedio, es el lugar donde se
acopian temporalmente los residuos generados por los
diversos servicios. Este almacenamiento se
implementara de acuerdo al volumen de residuos
generados en el establecimiento de salud.
El transporte interno, consiste en trasladar los
residuos del lugar de generación al almacenamiento
intermedio o final, según sea el caso, considerando la
frecuencia de recojo de los residuos establecidos para
cada servicio.
El Almacenamiento final, es la etapa en donde los residuos
son depositados temporalmente para su tratamiento y
disposición final.
El Tratamiento de los residuos, consiste en transformar las
características físicas, químicas y biológicas de un residuo.
La Recolección externa, implica el recojo por parte de la
empresa prestadora de servicios de residuos sólidos (EPS-
RS), registrada por DIGESA y autorizada por el Municipio
correspondiente, desde el hospital hasta su disposición final
(rellenos sanitarios autorizados).
La Disposición final, se realiza a través de: El Relleno de
Seguridad, instalación que permite el confinamiento seguro de
los residuos sobre un suelo impermeable, para evitar la
filtración de los lixiviados y la contaminación del suelo y de la
napa freática; el Encapsulado, es cuando se disponen los
residuos en un envase hasta ocupar tres cuartos y se vierte
sustancias tales como: cemento líquido, arena bituminosa o
espuma plástica hasta llenar el recipiente.
MATERIAL Y MÉTODOS
MATERIAL Y METODOS
Ubicación del área de estudioEsta investigación se realizó en los hospitales EsSalud, José Alfredo Mendoza Olavarría(JAMO), Zorritos y Zarumilla, los tres últimos dependientes del Ministerio de Salud;
todos ubicados en la Región Tumbes
Población
La población objeto de estudio estuvo
constituida por todos los residuos sólidos
hospitalarios generados en establecimientos de
salud de la ciudad de Tumbes y del
Departamento de Tumbes.
FIGURA Nº 2: Vista satelital de la ubicación del Hospital JAMO en el contexto de
la Republica del Perú.
FIGURA Nº 3: Vista satelital de la ubicación del Hospital JAMO en el contexto de la Provincia y ciudad de Tumbes Republica del Perú.
FIGURA Nº 4: Vista satelital del Hospital JAMO en el contexto de la ciudad de Tumbes. Perú.
FIGURA Nº 5: Vista satelital del Hospital JAMO en la ciudad de Tumbes Republica del Perú.
Muestra
La muestra estuvo constituida por los residuos sólidos
hospitalarios generados, así por 150.032 kg en el Hospital
JAMO; 98 kg del hospital EsSalud de Tumbes, 34 kg del
Hospital de Zarumilla y 28 kg del hospital de Zorritos
Muestreo
La técnica empleada fue la de muestreo no probabilístico
por conveniencia ya que se logró seleccionar muestras en
la cantidad y del servicio en el cual fueron generados.
Instrumentos de recolección de datos
Para verificar los niveles de Gestión Ambiental de
los residuos sólidos se utilizaron las listas de
verificación para el manejo de los residuos sólidos
hospitalarios (de aplicación por servicio)
contenidas en la Norma técnica Peruana:
Procedimientos para el Manejo de Residuos
Sólidos Hospitalarios (R.M. N° 217 - 2004 /
MINSA)
LISTA DE VERIFICACIÓN PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOSSÓLIDOS HOSPITALARIOS (de aplicación por servicio)
ESTABLECIMIENTO DE SALUD :SERVICIO : FECHA : AREAS DE MEJORAMIENTO SITUACION
SI NO PA NA1. ACONDICIONAMIENTO 1.1 El servicio cuenta con el tipo y cantidad de
recipientes según Norma para la eliminación de los residuos sólidos.
1.2 Los recipientes cuentan con las bolsas según color (negra, roja, amarilla) y volumen de acuerdo a la clase de residuos a eliminar
1.3 El personal encargado de la limpieza coloca la bolsa en el interior del recipiente doblándola hacia el exterior, recubriendo los bordes del recipiente.
1.4 Los recipientes se ubican lo más cerca posible a la fuente de generación.
1.5 En los servicios que generan material punzocortante se cuenta con recipientes rígidos especiales.
1.6 El recipiente rígido para material punzocortante se ha ubicado de tal manera que no se caiga ni voltee.
1.7 El encargado del manejo de los residuos verifica el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a la clase de residuo y volumen que genera el servicio.
PUNTAJE PARCIAL PUNTAJE (SUMAR SI+PA)
CUADRO N° 3.1: Lista de Verificación para el manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios (Acondicionamiento)
CRITERIOS DE VALORACION
MUYDEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
PUNTAJE MENOR A 3.5 PUNTAJE ENTRE 3.5 y 5 PUNTAJE IGUAL O MAYOR A 5.5
En caso de responder NO al item 1.5 se considera como muy deficiente independientemente del puntaje obtenido
PUNTUACION SI : 01punto NO : 0 punto
PA : 0.5 punto
OBSERVACIONES:
REALIZADO POR:
FECHA:
Para la medición cuantitativa de los residuos sólidos
hospitalarios, se identificaron las diversas instalaciones de
cada una de los servicios donde estos fueron generados y
segregados. Posteriormente fueron pesados en una balanza de
aproximación marca Ohaus con capacidad de 5 kg y
sensibilidad al 0,1 g
Este procedimiento se repitió en tres ocasiones y los datos de
cada servicio y Hospital fueron registrados y tabulados en la
hoja de cálculo Excel del MICROSOFT Office del Windows
2007.
RESULTADOS
CUADRO N° 4.1 Calificación del Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital JAMO Tumbes
En el Hospital José Antonio Mendoza Olavarría (JAMO) del Ministerio
de Salud Tumbes, se observó que el acondicionamiento obtuvo una
valoración que varío desde tres en los consultorios externos (Pediatría
y Bienestar fetal) hasta seis en el Laboratorio; la segregación varió
desde dos en los consultorios externos hasta cinco en Medicina –
hospitalización, en este hospital no existe almacenamiento temporal,
el transporte en todos los servicios alcanzó una valoración de 10 y el
almacenamiento final en todos los servicios alcanzaron valores de
2,5. No existe tratamiento de residuos sólidos y la recolección
externa alcanzó valores de 0,5 (Cuadro 4.1).
CUADRO N° 4.2: Calificación del Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital JAMO Tumbes, mayo-Junio de 2013
La calificación del manejo de residuos sólidos hospitalarios en el
Hospital JAMO Tumbes, en el acondicionamiento se calificó como
deficiente en la mayoría de los casos, excepto en el laboratorio
que fue calificado como aceptable y en los consultorios externos
como pediatría y bienestar fetal se asignó como muy deficiente.
Tanto la segregación como el almacenamiento interno fueron
calificados como muy deficientes. En todos los consultorios el
tratamiento fue calificado como deficiente y el almacenamiento
final, tratamiento y recolección externa en todos los servicios se
calificaron como muy deficiente (Cuadro 4.2)
CUADRO N° 4.3: Calificación General del Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital JAMO Tumbes
La calificación final para el Hospital JAMO
según la norma técnica peruana permitió
considerar a todo el proceso de gestión de
residuos sólidos y todos los servicios como
muy deficiente MD (Cuadro 4.3).
CUADRO N° 4.4: Puntaje de la evaluación de manejo de los residuos sólidos hospitalarios en el Hospital N° 1 - CARLOS CORTEZ JIMENEZ - ESSALUD Tumbes
En el Hospital Carlos Cortez Jiménez de EsSalud –Tumbes, el puntaje de la
evaluación de manejo de residuos sólidos hospitalarios en lo referente al
acondicionamiento mostro una variación desde 5,5 en los consultorios externos
de pediatría, central de esterilización, Terapia Física y Rehabilitación hasta 7 en los
Consultorios Externos: PADOMI, Dental, Obstétrico; Centro quirúrgico; Centro
Obstétrico, Laboratorio, Patología Clínica, y Tópico de Emergencia. En lo
relacionado con la segregación los valores asignados variaron desde tres en el
servicio de alimentación hasta 7 en la mayoría de los consultorios. En este
establecimiento no existe almacenamiento intermedio. En todos los consultorios
el almacenamiento final y el tratamiento alcanzaron valores de 6.5; y la
recolección externa un valor de 2,5 en todos los servicios (Cuadro 4.4).
CUADRO N° 4.5: Calificación de la evaluación de manejo de los residuos sólidos hospitalarios según servicio y fase en el Hospital N° 1 - CARLOS CORTEZ JIMENEZ - ESSALUD Tumbes
La calificación de la evaluación del manejo de los residuos sólidos hospitalarios
según servicios y fase en el Hospital Nº 1 Carlos Cortez Jiménez de Tumbes
alcanzó en el acondicionamiento valores de Aceptable en todos los servicios,
la segregación fue muy deficiente en Farmacia, Central de Esterilización, y
Terapia Física y Rehabilitación; y deficiente en los demás servicios; en este
establecimiento de salud no existe almacenamiento intermedio. En el
transporte interno, almacenamiento final, tratamiento y recolección la
calificación fue Aceptable en todos los servicios (Cuadro 4.5).
La calificación final otorgada a la gestión ambiental de residuos sólidos en este
establecimiento de salud fue calificada como Aceptable(Cuadro 4.6).
CUADRO N° 4.6: Calificación General de la evaluación de manejo de los residuos sólidos hospitalarios en el Hospital N° 1 - CARLOS CORTEZ JIMENEZ - ESSALUD Tumbes
CUADRO N° 4.13: Cantidad de Residuos Sólidos Hospitalarios según peso y servicio en el Hospital JAMO de la ciudad de Tumbes, 2013
La cantidad de residuos sólidos hospitalarios según servicio en el Hospital
JAMO de Tumbes fue de 19 kg en los consultorios externos,17 kg en la
Dirección, vacuna y TBC, 22 Kg en obstetricia y 15 kg en sala de operaciones.
(Cuadro 4.13).
De los residuos sólidos hospitalarios los que mayor peso alcanzaron fueron
frascos vacíos de sueros con 30,1 kg, y pañales con 21 kg. En los orgánicos,
restos de comida con 12,2 kg y en los comunes papeles con 20,1 kg, y cartones
10,2 kg. (Cuadro 4.15).
CUADRO N° 4.14: Residuos Sólidos Hospitalarios según peso y servicio generados en el Hospital ESSALUD de la ciudad de Tumbes, 2013
Los estadísticos de los residuos sólidos hospitalarios generados en el Hospital
Carlos Cortez Jiménez de EsSALUD de Tumbes fueron mayores en Emergencia
18 kg, servicio de alimentación 18 kg, Hospitalización 16 kg, y 15 kg en el centro
quirúrgico.
La cantidad de residuos comunes fue de 21,22 kg, residuos orgánicos 21,52 kg, los
residuos sólidos hospitalarios 41,86 kg y 12 kg de residuos anátomo patológicos
generados en cirugía. De los residuos sólidos hospitalarios, la mayor cantidad fue
de 20 kg para frascos de suero, y de los residuos comunes la mayor cantidad fue
de cartones 3,75 kg y papeles, 5,52 kg (Cuadro 4.16).
CUADRO N° 4.15: Estadísticos de Residuos sólidos según clase y servicio generados en el Hospital JAMO del MINSA Tumbes, 2013.
CUADRO N° 4.16: Estadísticos de Residuos sólidos según clase y servicio generados en el Hospital Carlos Cortez ESSALUD de la ciudad de Tumbes.
La calificación final sólidos hospitalarios en el Hospital
según la norma técnica peruana permitió considerar a
todo el proceso de gestión de residuos sólidos y todos
los servicios como muy deficiente MD se atribuye a la
falta de atención por parte de las autoridades quienes
argumentan poco presupuesto para esta gestión. Estos
resultados son similares a los determinados por Farro
(2007) quien para el Hospital Regional Docente Las
Mercedes de Chiclayo reporto cifras y calificativos
similares.
Tanto el puntaje como la calificación final de la evaluación del manejo de los
residuos sólidos hospitalarios según servicios y fase en el Hospital Nº 1
Carlos Cortez Jiménez de EsSalud de Tumbes alcanzó valores de Aceptable
Se Atribuible al buen estado de los recipientes, dispositivos adecuadamente
identificados y estratégicamente ubicados para recepción y separación de RSH
biocontaminados, adecuado uso de bolsas y recipientes para facilitar posteriormente
su cerrado y transporte. Aspectos que son compatibles con los determinados por
Vásquez (2010) quien para el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo de EsSAlud
Chiclayo determino tendencias similares, en este caso la segregación en fuente es
decir en el lugar donde se generaban permitió separar en bolsas rojas los residuos
sólidos hospitalarios y en bolsas negras los residuos comunes.
Las calificaciones finales de Muy deficiente (MD) para la
gestión ambiental de los residuos sólidos hospitalarios
generados en las instalaciones de las Microredes de
Zorritos y Zarumilla, ambos pertenecientes al Ministerio de
Salud brinda una clara idea que refleja, la escasez de
conocimientos de los trabajadores encargados de estas
labores, la falta de atención por parte de las autoridades y
el escaso presupuesto con el que se realizan acciones de
muy bajo alcance para una actividad tan importante.
La aplicación de esta Norma técnica peruana no es muy
frecuente en los diversos establecimientos de salud
razón por la cual no se puede establecer comparaciones
a nivel internacional, sin embargo por la facilidad para su
empleo y por lo pragmático que resulta el entendimiento
de sus resultados es una herramienta eficaz para la toma
de decisiones
Desde otra perspectiva, la gestión ambiental de los residuos
Hospitalarios que se realiza en el Hospital de EsSalud -Tumbes varía
sustancialmente de la que se realiza en el Hospital JAMO- Tumbes que
funciona con recursos del Ministerio de Salud, atribuible a los recursos
económicos que cada institución orienta para este fin. Estos resultados
son similares a los reportados por Vásquez (2010) quien para el
Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo describe tendencia similar.
Adicionalmente se aprecia que en el Hospital JAMO se registraron mayor
cantidad de residuos comunes, lo que se considera que es compatible con la
condición social y económica de quienes recurren a este establecimiento de
salud. Estos resultados son similares a los descritos por Farro et al., (2004)
para el Hospital Regional Docente Las Mercedes de Chiclayo.
Los indicadores en kg/cama/día que variaron desde 1,0 kg/día/cama en
el Hospital JAMO; 2,45 kg/día/cama en El Hospital de Essalud; 1,50
kg/día/cama en la Microred de Zorritos y 1,56 kg/día/cama en la
Microred de Zarumilla son congruentes con lo apreciado en los
distintos muestreos; pues se observó que la mayor cantidad de RSH
en el Hospital de ESSALUD se debió a que se utilizaron mayores
cantidades de insumos, frascos de suero, y otros que incrementaron
de manera significativa la cantidad producida; esto se justifica debido
a que se trata de obtener mayor asepsia en todos los servicios e
instalaciones. Los valores difieren ligeramente de los reportados en la
bibliografía pertinente; así por ejemplo Bellido (1992) determinó que en
el Hospital Arzobispo Loayza de Lima se generaron 1,55 kg/cama/día y
en el Hospital Daniel Alcides Carrión del Callao 1,97 kg/cama/día.
CONCLUSIONES
1.La aplicación de las listas de verificación contenidas en la Norma Técnica Nº 008 - MINSA/DGSP-V01 permitió calificar como Aceptable la Gestión ambiental y manejo de residuos sólidos hospitalarios en el Hospital de ESSALUD de la ciudad de Tumbes y de Muy Deficiente al proceso de manejo de residuos hospitalarios en el Hospital JAMO, de la ciudad de Tumbes y los generados en las instalaciones de las Microredes de Zorritos y de Zarumilla, Región Tumbes.
CONCLUSIONES
2. En la Gestión ambiental de residuos sólidos
hospitalarios en los establecimientos de salud de la
Región Tumbes el acondicionamiento y segregación
fueron calificados como aceptables, en ninguno de
ellos hubo transporte interno y el tratamiento final en
el Hospital de ESSALUD Tumbes los residuos sólidos
hospitalarios se incineran; en el otro caso los
residuos sólidos hospitalarios se envían al botadero
municipal.
CONCLUSIONES
3. Los residuos sólidos hospitalarios más frecuentes en ambos establecimientos fueron frascos plásticos de suero y pañales; en los orgánicos, restos de alimentos; en los comunes Papel y cartón y anatomopatologicos en menor proporción.
4. El Indicador kg/cama/día fue mayor en el Hospital de ESSALUD Tumbes con 2,45 kg/cama/día y menor en el Hospital JAMO con 1.00 kg/cama/día
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
El establecimiento definitivo de una regulación,
no sólo beneficiará la gestión interna de las
instalaciones de salud, asegurando un manejo seguro
de los residuos, disminuyendo consecutivamente los
«riesgos clínicos» de contaminación directa,
contaminación cruzada e infecciones hospitalarias;
sino que aportará un beneficio general favoreciendo la
protección ambiental de los medios potencialmente
impactados (aire, suelo y aguas) por su manejo
inadecuado.
La gestión de los desechos hospitalarios corresponde a
una problemática que debe ser resuelta en forma integral
y adecuada a las condiciones tecnológicas y legales de
cada país o región. Sin embargo, siempre debe privar el
criterio de que el o los tratamientos que se seleccionen,
así como la disposición final de los desechos, debe ser tal
que no se ocasione un mal mayor al ambiente o se ponga
en riesgo a un grupo poblacional ajeno a esta
problemática.