gestion admon. y contratacion - emssanar.org.co · social, económica y ambiental. la estrategia...

89
GESTION ADMON. Y CONTRATACION

Upload: others

Post on 03-Sep-2019

1 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

GESTION ADMON. Y CONTRATACION

INTRODUCCION INTRODUCCION Hoy estamos nuevamente con todos ustedes , en el evento de rendición de cuentas, un espaciopara brindarles información de la gestión de Emssanar Regional Cauca – Valle a toda laciudadanía participe.

El Sistema de Salud Colombiano durante los últimos 20 años, ha tenido muchos cambios. EnColombia, hasta finales de los 90, tenía los peores indicadores de salud de América, sucobertura era muy limitada, cubría solo al 22% de la población. Hoy en día con el modelo deseguridad social adoptado con la ley 100 de 1993 el modelo de salud tiene el 95% de cobertura.seguridad social adoptado con la ley 100 de 1993 el modelo de salud tiene el 95% de cobertura.

A pesar de estos avances en cobertura, este año igualmente como en los anteriores persisten lasdificultades que han afectado de manera evidente a la organización como es una UPC deficitaria,la prescripción indiscriminada de eventos NO POS, el elevado costo de medicamentos , lademora en el pago por parte del FOSYGA y de los Entes Territoriales Departamentales de losrecobros por los eventos NO POS, la inoportunidad del pago del esfuerzo propio por parte de losEntes Territoriales Municipales, la falta de compromiso de algunas instituciones prestadores deServicios de salud con el mejoramiento continuo de la calidad, todos estos factores externosque no ha sido posible y fácil tener control desde nuestro interior.

.

Por todos los motivos expuestos, nuestra organización ha venido trabajando continuamente con losprocesos de transformación empresarial y con personal competente, buscando garantizarle anuestros usuarios mejores condiciones en la prestación de servicios de salud de acuerdo a nuestrosatributos de valor.

Hoy los invito a todos para hacer un acuerdo ético, a fin de garantizar el derecho a la salud bajo larealidad del sistema. Como lo expresa nuestro Gerente General y que todo su equipo de trabajo loapoyamos, “La salud es una responsabilidad compartida, pero las Instituciones Prestadoras tienen undoble compromiso, primero con los pacientes pero también con los recursos del sistema que sonescasos y finitos. Cada vez que se hace un procedimiento que no es costo-efectivo se le está quitandoescasos y finitos. Cada vez que se hace un procedimiento que no es costo-efectivo se le está quitandoa otro paciente la posibilidad de acceder a servicios de calidad.”

PLATAFORMA ESTRATÉGICAPLATAFORMA ESTRATÉGICAPLATAFORMA ESTRATÉGICAPLATAFORMA ESTRATÉGICA

VISIONEn el 2019 seremos un grupo empresarial dela Economía Solidaria, reconocido por suaporte en la generación de capital social ydesarrollo sostenible del país.

Valle

Cauca

MISIONSomos una Organización de la Economía Solidaria, que asegura el riesgo en salud de lapoblación afiliada al Régimen subsidiado en el Sur occidente Colombiano, que garantiza serviciosde salud de calidad mediante la implementación de un modelo preventivo y una eficienteadministración de los recursos a través de personal competente y comprometido con laSolidaridad, Liderazgo y Responsabilidad Social.

LIDERAZGO: Es una conducta expresada en nuestro diario vivir, caracterizada por la capacidad delogro, de innovar, de aprender, de trabajar en equipo, de proponer soluciones, donde la coherencia delogro, de innovar, de aprender, de trabajar en equipo, de proponer soluciones, donde la coherencia denuestras decisiones y acciones, inciden de manera positiva en nuestra Organización y en la sociedad.

SOLIDARIDAD: Es un acto de concienciainterior individual y colectivo, que determinanuestro quehacer y permite dimensionar larealidad social y económica del entorno,estimulando la búsqueda compartida desoluciones que permitan contribuir albienestar de la sociedad, el estado, la familia,nuestros clientes y el desarrollo empresarial.

RESPONSABILIDAD SOCIAL: Es el procederempresarial que busca beneficiar de maneraempresarial que busca beneficiar de manerapermanente a sus grupos de interés conprocesos de desarrollo sostenible ysustentable actuando desde las dimensiones:social, económica y ambiental.

La estrategia establece la dirección básica de la empresa, en esta se especifica las metas y los objetivos que deben alcanzarse, así como los valores y las misiones que se persigue.

Como se ha definido la estrategia de Emssanar E.S.S.:

La estrategia definida se ha constituido en la guía y visión completa de lo que la organización sepropone hacer, lo que va a hacer y cómo lo va hacer; elaborada a partir de cómo es y cómo está.

Para la construcción del plan estratégico se tuvo en cuenta los siguientes aspectos:

ESTRATEGIA EMPRESARIAL

• Diagnóstico situacional• Estudio de escenarios previsibles de actuación futura.• Selección del Modelo a desarrollar• Factores clave o Líneas estratégicas.• Definición de objetivos y lanzamiento de proyectos y programas estratégicos de actuación.

CLIENTE

¿Qué le interesa a los dueños osocios de una empresa?.

En esta perspectiva, se identifican losobjetivos financieros (maximizaciónde la riqueza) que se espera de laorganización en un periododeterminado de tiempo.

FINANCIERA

¿Qué le interesa a nuestros clientes?

En estáa perspectiva se identifican lossegmentos del mercado en los que se hadecidido competir y establece la propuestade valor que se entregará al clientebasándose en los atributos del producto oservicio.

BALANCED SCORECARD

Partiendo de que “Lo que uno mide, es lo que logrará”. La organización ha incorporado una herramientagerencial para la medición de nuestra gestión estratégica denominada Balanced Scorecard, que le hapermitido a Emssanar Traducir la estrategia de negocio a acciones concretas en la práctica a través de unmodelo integrado de cuatro perspectivas o dimensiones:

INTERNA CRECIMIENTO Y APRENDIZAJE

determinado de tiempo.servicio.

¿En qué debemos mejorar?

En la perspectiva de procesos internos,se identifican los procesos claves dondela organización debe ser excelente parallegar con una propuesta que colme lasexpectativas del cliente y los dueños.

¿Qué debemos aprender para mejorar?

En está perspectiva se identifican lashabilidades y competencias necesariasdel personal para crear un clima deapoyo al cambio y al crecimiento de laorganización. incluye las necesidades deinformación que debemos desarrollar.

Para hacer frente a los nuevos retos que nos impone el entorno, estamos rediseñando nuestraOrganización, el modelo de Estrella, que sirve como marco metodológico, nos propone una ruta deacción basada en una premisa básica y simple pero muy poderosa: “estrategias diferentesrequieren organizaciones diferentes para ejecutarlas”.

1.Estrategia

5. Competencias

¿Cuál es la fórmula para el éxito?

¿Cómo estamos organizados?¿Cuáles son los roles claves?¿Cómo se administra el trabajo?¿Quién tiene el poder y la autoridad?

¿Qué habilidades son necesarias?¿Cómo desarrollar mejor nuestrotalento?

MODELO ESTRELLA

2.Estructura

3.Capacidades Laterales, Procesos

4. Sistema de Compensación

Competencias de las

Personas

¿Cómo se toman las decisiones?¿Cómo funcionan los flujos de trabajoentre los diferentes roles?¿Cuáles son los mecanismos decolaboración entre áreas?

¿Cómo se forma una cultura porresultados?¿Cómo evaluamos el progreso?

PRESENTACIÓN MODELO ESTRELLA

1.EstrategiaPaso 1: Definir la estrategia empresarial, difundirla e implementarlaen todos los niveles.

Paso 2: Diseñar e implementar una estructura organizacionalperfectamente alineada con la estrategia.

Paso 3: Rediseñar los procesos para soportar la estrategia y definirlos mecanismos de coordinación entre ellos.

3.Capacidades Laterales, Procesos

2.Estructura

Paso 4: Definir un sistema de compensación que motiva al talentohumano al logro de los objetivos y al cumplimiento de estándares dedesempeño superiores.

Paso 5: Desarrollar las competencias claves para la ejecución de laestrategia a nivel de conocimiento y habilidades de las personas através de procesos de formación y entrenamiento sistemáticos paraimplementar el cambio.

4. Sistema de Compensación

5. Competencias

de las Personas

Balance Social

Margen Operacional

Flujo de Caja

Satisfacción y Lealtad

AVPP

FACILIDAD POSTVENTASEGURIDADACCESO OPORTUNIDAD SERVICIO INTEGRALIDAD

Atención en SaludAtención en SaludRelación con el

CrecimientoEmpresarial

Perspectiva Financiera

Perspectiva del Cliente

Perspectiva Interna

Seguridad delPaciente

MAPA ESTRATÉGICO DE EMSSANAR ESS

Margen de Solvencia

Gestión Financiera

Enfoque Preventivocon

Enfoque Preventivo

Relación con elUsuario

Gestión de la Competencias

Claves

Sistema de Información

SGC Acreditado

Perspectiva de Crecimiento y Aprendizaje

Gestión de laBase de Datos

Relación amigable con los prestadores Responsabilidad con

Valor Compartido

FRASE ESTRATÉGICA DE EMSSANAR EPS

ESTRUCTURA ORGÁNICA EMSSANAR EPS

JEFATURA ADMINISTRATIVA Y

FINANCIERA

COORDINACIÓN

RECOBROS

SECRETARIA

Auxiliar de Recobros

Subsidiado

Auxiliar Recobros

Contributivo Profesional Administativo

ABOGADO DE CARTERA

Auxiliar Administrativo

CRECIMIENTO EMPRESARIAL

AFILIADOS POR DEPARTAMENTO

Departamento # Municipios Afiliados 2014 Afiliados 2015

CAUCA 6 80,285 77,105

Fuente: BDUA Junio 2015

VALLE 21 872,308 826,634

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AFILIADOS POR AÑO REGIONAL CAUCA - VALLE DEL CAUCA

0%

10%

20%

30%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

VALLE 655.472 623.504 737.689 733.998 771.239 868.512 852.820 829.634

CAUCA 49.136 54.231 51.928 53.838 56.825 80.560 78.851 77.105

GRUPO DE EDADES RCV

-150000 -100000 -50000 0 50000 100000 150000

1_MENORES_1_AÑO

2_ENTRE_1_4_AÑOS

3_ENTRE_5_14_AÑOS

5_ENTRE_15_18_AÑOS

7_ENTRE_19_44_AÑOS

8_ENTRE_45_49_AÑOS

9_ENTRE_50_54_AÑOS

10_ENTRE_55_59_AÑOS

11_ENTRE_60_64_AÑOS

12_ENTRE_65_69_AÑOS

13_ENTRE_70_74_AÑOS

14_MAYOR_75_AÑOS

MASCULINO

FEMENINO

43,85

8,48

21,11

17,33

9,23

ZONA CALI

ZONA CAUCA

ZONA CENTRO

ZONA NORTE

ZONA PACIFICO

AFILIADOS RVC POR ZONAL 2015

-150000 -100000 -50000 0 50000 100000 150000

TOTAL AFILIACIONES CORTE 30 DE JUNIO DE 2015

DepMES

ABR MAY JUN

VALLE DEL CAUCA 4183 5382 6678

CAUCA 331 428 540

TOTAL AFILIACIONES CORTE 30 DE JUNIO DE 2015

Valle del Cauca

DEP MUNICIPIO CANTIDADCAUCA 540

POPAYAN 385QUILICHAO 57

PIENDAMO 35CALOTO 24INZA 21SILVIA 18

VALLE 6678CALI 4213PALMIRA 555TULUA 265CANDELARIA 264BUGA 251SEVILLA 228BUENAVENTURA 193ZARZAL 156PRADERA 115

CRECIMIENTO EMPRESARIAL REGIMEN CONTRIBUTIVO REGION AL CAUCA – VALLE DEL CAUCATOTAL AFILIACIONES ACUMULADAS ACTIVAS ABR - JUN 2015

4183

5382

6678

331 428 540

ABR MAY JUN

PRADERA 115EL CERRITO 75CAICEDONIA 63YOTOCO 47GUACARI 46ANDALUCIA 41SAN PEDRO 38GINEBRA 35RIOFRIO 26BUGALAGRANDE 19FLORIDA 19TRUJILLO 19VERSALLES 10

TOTAL GENERAL 7218

DEPARTAMENTOAFILIADOS CONTRIBUTIVO

BDUAVALOR AFILIADOS

CONTRIBUTIVO BDUAAFILIADOS

COMPENSADOSVALOR

COMPENSACION

VALLE 9,254 $ 1,180,861,064.31 7,376 $ 967,637,685.57

CAUCA 686 $ 91,564,588.58 573 $ 70,133,914.85

TOTAL REGIONAL CAUCA -9,940 $ 1,272,425,652.89 7,949 $ 1,037,771,600.42

AFILIACIONES COMPENSADAS VS BDUA

TOTAL REGIONAL CAUCA -VALLE

9,940 $ 1,272,425,652.89 7,949 $ 1,037,771,600.42

MODALIDADES DE CONTRATACION

Para el cumplimiento de estos objetivos por parte de las Empresas Promotoras de Salud esnecesaria una adecuada selección de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y de laformas de contratación con las mismas, o con la prestación directa del servicio por parte delasegurador, además de la implementación adecuada de un sistema de información.

Los principales mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud adoptados ennuestra organización son:

A. Pago por capitación: es el “pago anticipado de una suma fija que se hace por persona quetendrá derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo, a partir de un grupo de serviciostendrá derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo, a partir de un grupo de serviciospreestablecido. La unidad de pago está constituida por una tarifa pactada previamente, en funcióndel número de personas que tendrían derecho a ser atendidas.

B. Pago por evento: mediante la cual un asegurador paga a una IPS, una tarifa diferenciada parala atención de actividades o procedimientos específicos de salud. El pago por evento es el que elasegurador hace al prestador del servicio por los servicios que le presta a sus afiliados, e incluyehonorarios médicos, suministros, medicamentos y servicios quirúrgicos.

CONCEPTO TIPO DE CONTRATO (Capitación o Evento) Total

NIVEL I CAPITACION 39

FACTURACION 70

Total NIVEL I 109

NIVEL II CAPITACION 7

FACTURACION 79

Total NIVEL II 86

NIVEL III FACTURACION 30

Total NIVEL III 30

RED DE PRESTADORES DE SERVICIOS

Total NIVEL III 30

SUMINISTRO MEDICAMENTOS CAPITACION 17

FACTURACION 7

Total NO APLICA 24

PROVEEDORES (INSUMOS) FACTURACION 8

Total NO APLICA 8

TOTAL 257

RED DETALLADA

DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO

Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS

Respuesta de Descargos En proceso

MUCHAS GRACIAS

AGOSTO 2015

REGIONAL CAUCA Y VALLE

SALUD, IMPACTOS DE LA GESTION

AGOSTO 2015

REFLEXION

El indicador Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) ilustra sobrela pérdida que sufre la población como consecuencia de la muertede personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. El supuesto enel que se basan los AVPP es que cuando más prematura es lamuerte, mayor es la pérdida de vida. Este indicador ha sidoampliamente utilizado para el estudio de las desigualdades en

AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS

ampliamente utilizado para el estudio de las desigualdades ensalud, como para efectuar comparaciones. El análisis de ladistribución de los AVPP en los distintas dimensiones y su evoluciónen el tiempo, es de utilidad para conocer el impacto de las políticassobre acceso a servicios de salud y protección de gruposvulnerables.

Dimensión Grupo de causas

AÑO 2014 Semestre 1, 2015

Defunciones AVPP Promedio AVPP

Defunciones AVPP Promedio AVPPN° % N° % N° % N° %

MUJER PROMOTORA DE SALUD

Mortalidad Materna 1 0% 61.0 1% 61.0 2 0% 111.9 2% 56.0

Mortalidad por Ca de Cérvix 13 3% 303.6 4% 23.4 16 2% 324.4 4% 20.3

Mortalidad por Ca de Mama 27 6% 717.0 9% 26.6 14 2% 303.5 4% 21.7

Mortalidad perinatal 42 9% 2849.4 34% 67.8 38 6% 2849.4 38% 75.0

INFANCIA SALUDABLE

Mortalidad por EDA 2 0% 150.0 2% 75.0 0 0%

Mortalidad por IRA 4 1% 308.4 4% 77.1 7 1% 498.7 7% 71.2

Mortalidad por Enfermedad Inmunoprevenible

1 0% 70.5 1% 70.5 0 0%

Mortalidad por Desnutrición 8 2% 586.1 7% 73.3 0 0%

Mortalidad por Violencia 15 3% 684.3 8% 45.6 4 1% 197.8 3% 49.5

COMPARATIVO DE LOS AVPP POR AÑO Y POR DIMENSIÓN - RC V

MENTE SANAMortalidad por Violencia 15 3% 684.3 8% 45.6 4 1% 197.8 3% 49.5

Mortalidad por Suicidio 2 0% 120.9 1% 60.5 0 0%

E.I.S.P.

Mortalidad por Tuberculosis 8 2% 155.7 2% 19.5 15 2% 277.4 4% 18.5

Mortalidad por Malaria 0 0% 0 0%

Mortalidad por Dengue 1 0% 14.0 0% 14.0 3 0% 138.9 2% 46.3

Mortalidad por VIH 28 6% 912.9 11% 32.6 11 2% 324.1 4% 29.5

ADULTO CUIDANDO SU SALUDMortalidad por ECV 308 66% 1408.8 17% 4.6 536 82% 2382.5 32% 4.4

Mortalidad x causa metabólica 9 2% 64.8 1% 7.2 6 1% 49.9 1% 8.3

Total 469 100% 8407.5 100% 17.9 652 100% 7458.6 100% 11.4

Fuente: Datos propios de la EPS - Elaboró: Estadística RCV - Fecha: 24.ago.2015

COMPARATIVO DE LOS AVPP POR AÑO Y POR DIMENSIÓN - RC V

61,023,4

26,6

67,8

75,0

77,1

70,573,3 45,6

60,5

19,514,0

32,6

4,6 7,217,956,0

20,3

21,7

75,0

71,2

49,5

18,5

46,3

29,5

4,4 8,3 11,4

0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0

Mo

rtal

idad

Mat

ern

a

Mo

rtal

idad

po

r C

a d

e C

érvi

x

Mo

rtal

idad

po

r C

a d

e M

ama

Mo

rtal

idad

per

inat

al

Mo

rtal

idad

po

r ED

A

Mo

rtal

idad

po

r IR

A

Mo

rtal

idad

x In

mu

no

pre

ven

ible

s

Mo

rtal

idad

po

r D

esn

utr

ició

n

Mo

rtal

idad

po

r V

iole

nci

a

Mo

rtal

idad

po

r Su

icid

io

Mo

rtal

idad

po

r Tu

ber

culo

sis

Mo

rtal

idad

po

r M

alar

ia

Mo

rtal

idad

po

r D

engu

e

Mo

rtal

idad

po

r V

IH

Mo

rtal

idad

po

r EC

V

Mo

rtal

idad

po

r ca

usa

met

ab

Promedio AVPP, año 2014

Promedio AVPP, 1 sem 2015

Fuente: Datos propios de la EPS - Elaboró: Estadística RCV - Fecha: 24.ago.2015Fuente: Datos propios de la EPS - Elaboró: Estadística RCV - Fecha: 24.ago.2015

Mo

rtal

idad

po

r C

a d

e C

érvi

x

Mo

rtal

idad

po

r C

a d

e M

ama

Mo

rtal

idad

x In

mu

no

pre

ven

ible

s

Mo

rtal

idad

po

r D

esn

utr

ició

n

Mo

rtal

idad

po

r V

iole

nci

a

Mo

rtal

idad

po

r Tu

ber

culo

sis

Mo

rtal

idad

po

r ca

usa

met

ab

MUJER PROMOTORA DE SALUD

INFANCIA SALUDABLE MENTE SANA E.I.SP ADULTO CUIDANDO SU

SALUD

Total

HISTORICO DE CARGA DE ENFERMEDAD

PLAN DE SALUD

AVPP COSTOS EN SALUD

MODELO GESTIÓN

PROMOCIÓN MODELO ATENCION INTEGRAL

PAMECSISTEMA DE

INFORMACIÓN

MUJER PROMOTORA:1. MATERNIDAD SEGURA2. PRENVENGAMOS Ca DE

CERVIX3. PREVENGAMOS Ca DE

SENO

EISP VIGILADAS Y CONTROLADAS: 1. VIH-SIDA2. TBC3. DENGUE4. LEPRA

INFANCIA SALUDABLE:INFANCIA SALUDABLE:1. EDA GESTIÓN

DEL RIESGO MENTE SANA:1. CONSUMO SPA2. VIOLENCIAS3. TRASTORNOS

MENTALESADULTO CUIDANDO SU SALUD:1. PROGRAMA RIÑONES

SANOS

POBLACIÓN VULNERABLE CON ENFOQUE DIFERENCIAL

PREVENTIVOS

1. EDA2. IRA3. DESNUTRICIÓN4. PROGRAMAS

PREVENTIVOS

INDICADORES B.S.C. REGIONAL CAUCA – VALLE

ÁREA GESTIÓN DE RIESGO Y SEGURIDAD DEL PACIETE

PERSPECTIVAPROGRAMA DE

CAMBIOINDICADOR FÓRMULA

META2015

RESUL 2015

%CUM

P

IMPACTO DIMENSIONES EN SALUD

INTERNA

ATENCION EN SALUD CON ENFOQUE

PREVENTIVO

Nivel de impacto del modelo (intolerables)

Promedio de las calificaciones obtenidas en el consolidado por Intolerable

67.9 70.0 103.9

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

45%

38%

45%

MUJER PROMOTORA

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

% de embarazos en adolescentes

% de transmisión vertical de VIH

Incidencia de cáncer invasivo de Cerviz

META 2015 4,50% 0,09% 45%

2014 3,66% 0% 38%

2015 0,45% 0% 45%

4,50%

0,09%

3,66%

0%0,45% 0%

MUJER PROMOTORA

10

15

20

25

30

35

12,37

30,98

7,88

14,81

0

5

10

Tasa de Mortalidad Materna

Tasa de Mortalidad Perinatal

Tasa de Sífilis Congénita

Tasa de Hipotiroidismo

Congénito

Tasa de mortalidad por Cáncer de

Mama

META 2015 0,68 12,37 2 0,09 0,05

2014 0,11 30,98 7,88 0 0,08

2015 0,66 14,81 3,29 0 0,04

0,68 20,09

0,050,11 0 0,080,66

3,29

0 0,04

INFANCIA SALUDABLE

1

1,5

2

2,5

0,7

1,28

2,05

0

0,5

Morb Inmunoprev Mortal inmunoprev Mortal desnutrición Mortal EDA en < de 5 años

Mortal IRA en < de 5 años

META 2015 0,7 0,009 0,08 0,01 0,04

2014 1,28 0,01 0,09 0,03 0,05

2015 2,05 0 0,01 0 0,10

0,7

0,0090,08

0,010,04

0,010,09 0,03 0,050

0,01 00,10

MENTE SANA

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

0,9

0,54

0

0,1

0,2

0,3

Morbilidad por Maltrato y VIF Mortalidad por maltrato y VIF

META 2015 0,9 0,001

2014 0,18 0,02

2015 0,54 0,001

0,0010,18 0,02 0,001

50

100

150

200

250

300

350 310

10,46 0

46,78

0,57 0,001

ADULTO CUIDANDO SU SALUD

0

50

Morbilidad evitable causa cardiovascular

Mortalidad por causa cardiovascular

Morbilidad evitable por causa

metabólica

Mortalidad por causa metabólica

META 2015 310 1

2014 0,46 0

2015 46,78 0,57 3,63 0,001

10,46 00,57 3,63 0,001

EISP VIGILADAS Y CONTROLADAS

6

8

10

12

14

16

13,5

14,82

5,03Títu

lo d

el e

je

0

2

4

Mortalidad por SIDA por no

acceso a TAR

Morbilidad Hospitalaria por

TBC

Mortalidad por TBC

Mortalidad por Malaria

Mortalidad por Dengue

META 2015 13,5 0,16 0,03 0,02 0,01

2014 14,82 0,09 0,01 0 0

2015 5,03 0,04 0,01 0 0,003

0,16 0,03 0,02 0,010,09 0,01 0 00,04 0,01 0 0,003

RESULTADO PROGRAMAS DE PE Y DT 1ER TRIMESTRE 2015

PROGRAMAS DE PE - DT

REGIONAL CAUCA - VALLE

I SEM 2014 I TRIM 2015

PROG EJEC % PROG EJECU %

VACUNACIÓN 128.515 90.997 71 62.485 35.179 56

SALUD ORAL 647.615 474.200 73 466.000 194.782 42

ATENCIÓN DEL PARTO 28.717 8.612 30 4.653 716 15

ATENCIÓN RECIEN NACIDO 37.708 30.594 81 6.109 557 9

PLANIFICACIÓN FAMILIAR 102.917 63.868 62 42.836 43.059 101PLANIFICACIÓN FAMILIAR 102.917 63.868 62 42.836 43.059 101

D.T. ALTERACIONES DEL MENOR DE 10 AÑOS 121.549 89.330 73 57.178 35.496 62

D.T. ALTERACIONES DEL JOVEN DE 10 A 29 AÑOS 30.785 31.624 103 18.551 10.572 57

D.T. ALTERACIONES DEL EMBARAZO 152.769 103.906 68 69.520 38.160 55

D.T. ALTERACIONES DEL ADULTO MAYOR 72.505 59.351 82 67.023 24.948 37

D.T. DEL CAMCER DE CERVIX 168.055 101.745 61 63.254 29.415 47

D.T. DEL CANCER DE SENO 8.456 4.698 56 21.478 6.265 29

D.T. AGUDEZA VISUAL 32.336 15.901 49 13.890 6.349 46

TOTAL1.531.927 1.074.826 70 871.497 419.233 48

AUDITORÍA CALIDAD DEL DATO RESOLUCIÓN 4505

ZONA MUNICIPIOS IPS DATOS OK NO DATOSDATOS

PERO NO OK

TOTAL % DESEMPEÑO EN

ADHERENCIA 4505

BUENAVENTURA 1 3 38% 49% 13% 34%

CALI 2 10 24% 41% 35% 30%CALI 2 10 24% 41% 35% 30%

CAUCA 6 5 22% 24% 54% 28%

CENTRO 7 10 40% 14% 46% 41%

NORTE 10 11 46% 38% 16% 40%

TOTAL 26 39 34,7% 32,0% 33,0% 35%

ZONA MUNICIPIOS IPSIPS

VISITADASACTIVIDADES

PROGRAMADAEJECUTADAS VISITAS 4505

EJECUTADAS VISITA PAMEC

TOTAL EJECUTADAS

%

PACIFICO 1 3 3 23 8 12 20 87%

CAUCA 6 7 7 33 11 11 22 67%

CALI 2 10 10 328 25 109 134 41%

SEGUIMIENTO A PLANES DE MEJORA - RED DE IPS BAJA COMPLEJIDAD II TRIMESTRE 2015

CALI 2 10 10 328 25 109 134 41%

CENTRO 7 11 11 335 18 80 98 29%

NORTE 10 11 11 180 17 106 123 68%

TOTAL 26 42 42 899 79 318 397 58%

EVENTO

MORTALIDADE

S

ANALIZADOS

DESCARTADO

S

CONFIRMADOS

PENDIENTE CLASIFICACION

MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA

51 5 0 5 0

TUBERCULOSIS

13 10 1 9 3

VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA

7 4 0 4 0

DEFECTOS CONGENITOS

5 0 0 0 0

MORTALIDAD MATERNA

4 3 0 3 1

Mortalid 1 1 0 1 0

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EVENTO MORTALIDADES ANALIZADOS DESCARTADOS CONFIRMADOS PENDIENTE CLASIFICACION

MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA

51 5 0 5 0

TUBERCULOSIS 13 10 1 9 3VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA

7 4 0 4 0

DEFECTOS CONGENITOS 5 0 0 0 0

MORTALIDAD MATERNA 4 3 0 3 1Mortalidad POR VIOLENCIAS 1 1 0 1 0MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN

2 2 0 2 0Mortalidad POR VIOLENCIAS

1 1 0 1 0

MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN

2 2 0 2 0

MORTALIDAD POR INTOXICACIONES

2 3 0 2 0

MORTALIDAD POR DENGUE

2 2 0 2 0

CÁNCER INFANTIL

3 3 0 3 0

DESNUTRICION EN MENORES DE 5 AÑOS

1 1 1 0 0

IRA EN MENORES DE 5 AÑOS

5 1 0 1 4

LEPTOSPIROSIS

1 0 0 0 1

MORTALIDAD POR EDA EN MENORES DE 5 AÑOS

1 1 0 1 0

TOTAL GENER

AL98 36 2 33 4

DESNUTRICIÓN

MORTALIDAD POR INTOXICACIONES

2 3 0 2 0MORTALIDAD POR DENGUE 2 2 0 2 0

CÁNCER INFANTIL 3 3 0 3 0

DESNUTRICION EN MENORES DE 5 AÑOS

1 1 1 0 0

IRA EN MENORES DE 5 AÑOS 5 1 0 1 4

LEPTOSPIROSIS 1 0 0 0 1

MORTALIDAD POR EDA EN MENORES DE 5 AÑOS

1 1 0 1 0

TOTAL GENERAL 98 36 2 33 4

Fuente: Informe Subordinación Vigilancia Epidemiológica

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

29,3

20

17 17

15

20

25

30

35

PROMEDIO

META

PORCENTAJE DE HOSPITALIZACION EVITABLE AÑO 2014 -2015

1514,2

14,4

0

5

10

15

2 TRI 2014 3 TRI 2014 4 TRI 2014 1 TRI 2015 2 TRI 2015

META

FUENTE: Base de datos auditoría concurrente Emssanar E.S.S

REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS RCV -2015

200

300

400

500

600

254

320

574

101

PRIMER TRIMESTRE 2015

SEGUNDO TRIMESTRE 2015

TOTAL I SEMESTRE 2015

Fuente: Reporte ES SUIT auditora Control Interno

Fuente: Reporte SE SUIT auditoria Control Interno

PRIMER TRIMESTRE 2015

SEGUNDO TRIMESTRE 2015

TOTAL I SEMESTRE 2015

0

100

200

TOTAL EVENTOS REPORTADOS TOTAL EVENTOS

CERRADOS PORCENTAJE INDICADOR

15

5,9%

86

26,8%

17,6%

PROYECTO LAZOS - HUMANIZACIÓN

ESTAMOS TRABAJANDO PARA USTED EN:

MENOS TRÁMITES PERSONALIZADOS HUMANIZANDO LA

ATENCION

• Afiliación y Registro• Centro de Contactos (Central de Referencia y

Contrarreferencia)• Atención al Usuario sala Régimen Subsidiado• Atención al Usuarios sala Reg. Contributivo• Atención Población Especial• Área para NO POS (Tutelas y CTC)

OPTIMIZACION DE PROCESOS PARA LA ATENCIÓN DE LOS USUARIOS

• Área para NO POS (Tutelas y CTC)• Área PQRS• Oficinas Municipales

RECURSO HUMANO SIAU OFICINAS MUNICIPALES REGIONAL CAUCA - VALLE

ZONAL PACÍFICO

ZONAL CENTRO

ZONAL NORTE

10

CALI92

ZONAL PACÍFICO

6

ZONAL NORTE

10

CALI92PACÍFICO

6CENTRO

15

ZONAL SUR

6

926

ZONAL SUR

6

92

OBJETIVOS DEL PROYECTO LAZOS

Mejorar la calidad de

la

Optimizar la utilización de los recursos

Contribuir en el mejoramiento de la Gestión

Colaborar con el logro

de la

Garantizar y reconstruir la

confianza la atención

de los afiliados

los recursos financieros

de la Gestión del Riesgo en

Salud

de la excelencia operacional

confianza entre los actores

principales del sector

salud; tales como: los

prestadores, las

aseguradoras y el gobierno

ALCANCE PROYECTO LAZOS

IPS CAPACITADAS

DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO

Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS

Respuesta de Descargos En proceso

MUCHAS GRACIAS

PROYECTOS SOCIALES

MODELO GESTION

MENTE SANA MUJER

PROMOTORA DE SALUD

PROGRAMA MATERNIDAD

SEGURA

PROGRAMA PREVENGAMOS EL CANCER DE

SENO

PROGRAMA PREVENGAMOS EL CANCER DE

PROGRAMA RIÑONES

PROGRAMA MENTE SANA

AVPP

ENFOQUE

D GESTION DEL

RIESGO

INFANCIA SALUDABLE

EISP VIGILANDAS

Y CONTROLADAS

ADULTO CUIDADO

SU SALUD

EL CANCER DE CUELLO UTERINO

PROGRAMA INFANCIA SALUDABLE

PROGRAMA ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD

PUBLICA VIGILADAS Y CONTROLADAS

PROGRAMA PREVENGAMOS

CANCER GASTRICO DE COLON Y PROSTATA

RIÑONES SANOS

DIFERENCIAL

PROYECTO COMUNIDADES SALUDABLES

OBJETIVO Aportar al mejoramiento de las condiciones de salud de losafiliados a Emssanar a través del abordaje desde la mujercomo cuidadora y protectora de la salud de la familia, através de acciones educativas, participación social y

EDUCACION EN SALUD

través de acciones educativas, participación social yarticulación intersectorial.

BENEFICIARIOS 93.461 mujeres afiliadas a Emssanar

COBERTURA Todos los municipios de cobertura empresarial de los cuatro departamentos

FINANCIADOR EMSSANAR E.S.S.

MUJER PROMOTORA DE SALUDMUJER PROMOTORA DE SALUD

GESTION COMUNITARIA PLAN DE INTERVENCIÓN

FASE I

PROMOCION SALUDPLANEACION ATENCION ENFOQUE RIESGO (APS)

ESTRAGIA 550 MUJERES – AUXILIAR-MUNICIPIO (cobertura)

FASE II FASE III

GESTION SEGUIMIENTO-EVALUACION Y CIERRE

Dx. CONDICIONES SALUD

VISITA 1• Socialización del proyecto• Acta de corresponsabilidad• Aplicación de Ficha Familiar.• Deberes y derechos• Demanda Inducida

VISITAS 3-4EDUCACION EN SALUD

•Dimensiones en Salud: Hábitos y entorno vida Saludable – Plan A•Factores protectores y factores riesgo•Demanda inducida•Proyecto de vida

VISITA 5 - SEGUIMIENTOSeguimiento –

Retroalimentación - Evaluación - Cierre a MUJERES

MOVILIZACION Y CONTROL SOCIAL EN SALUD PARA ENTORNOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

ARTICULACION INTER/TRANSECTORIAL EN

CADA MUNICIPIO• Socialización MGSR - Proyecto• Establecimiento de Acuerdos

•Proyecto de vida

Articulación institucional• Presentación proyecto y resultado Dx.•Desarrollo de nuevas acciones y/o convenios institucionales• Continuidad y seguimiento a compromisos adquiridos

GESTIÓN DE LIDERAZGO

GESTORES EN SALUD

• Plan educativo _ competencias• Gestión Proyectos: Desarrollo - Productivos - Dinamización socio-cultural• Certificación Gestores

VISITAS 2EDUCACION EN SALUD

• Validación Plan Intervención• Intervención riesgo 1•Demanda inducida•Socialización MGSR• Proyecto de vida

DINAMICA INTERSECTORIAL

Evaluación - Acompañamiento Para Participación Social

GESTORES EN SALUD

Acompañamiento -Evaluación Gestión para

Movilización Social

MATERNIDAD SEGURA

PREVENGAMOS EL CA DE

CERVIX

PREVENGAMOS EL CA DE

MAMA

INFANCIA SALUDABLE

RIÑONES SANOS

MENTE SANA EISP

86 67 100 70 69 20 54

RESOLUCION 4505

DETECCION TEMPRANA

PROTECCION ESPECIFICA -

DETECCION TEMPRANA

PROTECCION CUMPLIMIENTO

DEMANDA INDUCIDA- 2014

RECUPERACION DE LA

ACTUALIZARA -PROGRAMA ESQUEMA

VACUNACION -2014

% CUMPLIMIENT

PROYECTO COMUNIDADES SALUDABLES- 2015

ZONA METATOTAL VISITAS DE

DIAGNSOTICO% CUMPLIMIENTO

9 5500 4,770 87%

10 19800 18,136 92%

11 6050 5.473 90%4505 ESPECIFICA -

ADMINISTRATIVO 2014

PROTECCION ESPECIFICA -CLINICO 2014

INDUCIDA- 2014N DE LA SALUD VACUNACION -2014

CUMPLIMIENTO P Y P

3.6 3.32 3.11 102 3.3 83 55

% CUMPLIMIENTO

DEL SEGUIMIENTO AL PLAN DE

MEJORAMIENTO

CALIFICACION PROGRAMA SEGURIDAD

DEL PACIENTE

CALIFICACION PROGRAMA SEGURIDAD

DEL PACIENTE SEGUNDA

VISITA

CALIFICACION REQUERIMIENT

OS DE HABILITACION

NIVEL DE GESTION DEL

EVENTO ADVERSO

CAPACIDAD RESOLUTIVA

BAJA COMPLEJIDAD -CRITERIOS DEL

SERVICIO DE URGENCIAS

NO. IND INTOLERABLES NEGATIVOS

48 25.6 42.9 64.0 100 3.8 139

AVPP : 2.670

11 6050 5.473 90%

12 12210 11,294 92%

13 11550 10,202 88%

RCV 55,110 49,875 91%

MATERNIDAD SEGURA

PREVENGAMOS EL CA DE

CERVIX

PREVENGAMOS EL CA DE

MAMA

INFANCIA SALUDABLE

RIÑONES SANOS

MENTE SANA EISP

86 67 100 70 69 20 54

RESOLUCION 4505

DETECCION TEMPRANA

PROTECCION ESPECIFICA -

DETECCION TEMPRANA

PROTECCION CUMPLIMIENTO

DEMANDA INDUCIDA- 2014

RECUPERACION DE LA

ACTUALIZARA -PROGRAMA ESQUEMA

VACUNACION -2014

% CUMPLIMIENT

PROYECTO COMUNIDADES SALUDABLES- 2015

ZONA METATOTAL VISITAS DE

INTERVENSION (VISITA 2)

% CUMPLIMIENTO/ME

TA TOTAL

9 5500 3,998 73%

10 19800 17,788 90%

11 6050 5,509 91%4505 ESPECIFICA -

ADMINISTRATIVO 2014

PROTECCION ESPECIFICA -CLINICO 2014

INDUCIDA- 2014N DE LA SALUD VACUNACION -2014

CUMPLIMIENTO P Y P

3.6 3.32 3.11 102 3.3 83 55

% CUMPLIMIENTO

DEL SEGUIMIENTO AL PLAN DE

MEJORAMIENTO

CALIFICACION PROGRAMA SEGURIDAD

DEL PACIENTE

CALIFICACION PROGRAMA SEGURIDAD

DEL PACIENTE SEGUNDA

VISITA

CALIFICACION REQUERIMIENT

OS DE HABILITACION

NIVEL DE GESTION DEL

EVENTO ADVERSO

CAPACIDAD RESOLUTIVA

BAJA COMPLEJIDAD -CRITERIOS DEL

SERVICIO DE URGENCIAS

NO. IND INTOLERABLES NEGATIVOS

48 25.6 42.9 64.0 100 3.8 139

AVPP : 2.670

11 6050 5,509 91%

12 12210 11,094 91%

13 11,550 9,919 86%

RCV 55,110 48,308 86%

MATERNIDAD SEGURA

PREVENGAMOS EL CA DE

CERVIX

PREVENGAMOS EL CA DE

MAMA

INFANCIA SALUDABLE

RIÑONES SANOS

MENTE SANA EISP

86 67 100 70 69 20 54

RESOLUCION 4505

DETECCION TEMPRANA

PROTECCION ESPECIFICA -

DETECCION TEMPRANA

PROTECCION CUMPLIMIENTO

DEMANDA INDUCIDA- 2014

RECUPERACION DE LA

ACTUALIZARA -PROGRAMA ESQUEMA

VACUNACION -2014

% CUMPLIMIENT

PROYECTO COMUNIDADES SALUDABLES- 2015

ZONA META

TOTAL VISITAS DE SEGUIMIENTOINTERVENSION

(VISITA 3)

% CUMPLIMIENTO/ME

TA TOTAL

9 5500 3,854 70%

10 19800 17,220 87%

11 6050 5,509 91%4505 ESPECIFICA -ADMINISTRATIVO

2014

PROTECCION ESPECIFICA -CLINICO 2014

INDUCIDA- 2014N DE LA SALUD VACUNACION -2014

CUMPLIMIENTO P Y P

3.6 3.32 3.11 102 3.3 83 55

% CUMPLIMIENTO

DEL SEGUIMIENTO AL PLAN DE

MEJORAMIENTO

CALIFICACION PROGRAMA SEGURIDAD

DEL PACIENTE

CALIFICACION PROGRAMA SEGURIDAD

DEL PACIENTE SEGUNDA

VISITA

CALIFICACION REQUERIMIENT

OS DE HABILITACION

NIVEL DE GESTION DEL

EVENTO ADVERSO

CAPACIDAD RESOLUTIVA

BAJA COMPLEJIDAD -CRITERIOS DEL

SERVICIO DE URGENCIAS

NO. IND INTOLERABLES NEGATIVOS

48 25.6 42.9 64.0 100 3.8 139

AVPP : 2.670

11 6050 5,509 91%

12 12210 11,069 91%

13 11,550 9,270 80%

RCV 55,110 46,922 85%

ENFASIS DE INTERVENCION

1.- Mejorar los estados de salud de la familias beneficiarias.2.- Lograr una vivienda saludables que propicie un ambientesano y saludable a sus moradores.3.- Mejorar los hábitos de vida en higiene general, higiene demanos, higiene bucal, fomento de la actividad física ynutrición saludable.nutrición saludable.4.- Incremento en la asistencias a los programas de prevención5.- Logar el empoderamiento de las 102.406 familiasbeneficiarias e intervenidas.

EDUCACIÒN EN SALUD

PROYECTO CONTROL SOCIAL

OBJETIVO Contar con Asociaciones de Usuarios representativas en todos losmunicipios de cobertura empresarial, en el marco del Modelo deGestión Social del Riesgo en Salud.

BENEFICIARIOS 2.946 Afiliados a EmssanarBENEFICIARIOS 2.946 Afiliados a Emssanar

COBERTURA Todos los municipios de cobertura empresarial de los cuatrodepartamentos

VALOR PYTO. $388.058.551

FINANCIADOR EMSSANAR ESS

MOVILIZACION SOCIALCOMPONENTE OBJETIVO PERIODICIDAD MUNICIPIOS

DERECHOS Y DEBERES DEL AFILIADO

MEDIANTE TALLERES EDUCATIVOS DAR A CONOCER LOS DERECHOS Y DEBERES DE

LOS AFILIADOS

MENSUAL

TODOS LOS MOVILIZACION SOCIAL

DESARROLLAR UN PROTOCOLO ENFOCADO AL CUIDADO DE LA

MENSUAL TODOS LOS MUNICIPIOS DE

COBERTURA EMPRESARIAL

MOVILIZACION SOCIAL ENFOCADO AL CUIDADO DE LA SALUD Y CONSTRUCCION DE CARTELERAS COMUNITARIAS

MENSUAL

CONTROL SOCIAL

GENERAR COMPETENCIAS PARA EL DESARROLLO DE

EJERCICIOS DE CONTROL SOCIAL DESDE SU ENTORNO Y A

LAS DIFERENTES INSTITUCIONES

SEMESTRAL

PROYECTO DESARROLLO SOCIAL SOLIDARIO

OBJETIVO Generar un proceso de participación comunitaria que permita laadhesión de los asociados a los Comités municipales deasociados permitiendo la organización, la formulación deplanes de gestión la capacitación, la gestión financiera de susemprendimientos en el marco del modelo de gestión social delriesgo en salud.

BENEFICIARIOS 7.802 Asociados a EmssanarBENEFICIARIOS 7.802 Asociados a Emssanar

COBERTURA Todos los municipios de cobertura empresarial de los cuatrodepartamentos

VALOR PYTO. $ 388.058.551

FINANCIADOR EMSSANAR ESS

ECONOMIA DE LA EMPRESA

DETALLE JUNIO DE 2014 JUNIO DE 2015

REGIONAL CAUCA VALLEESTADO DE RESULTADOS COMPARATIVO

AÑOS 2014-2015

DETALLE JUNIO DE 2014 JUNIO DE 2015

INGRESOS OPERACIONALES $333,900,989,995 $359,224,837,181

COSTOS DE SALUD $328,311,143,784 $543,012,915,209

GASTOS OPERACIONALES $10,344,235,498 $16,923,370,193

UTILIDAD (PÉRDIDA) DEL EJERCICIO

-$4,906,261,555 -$259,131,804,510

DISTRIBUCIÓN DE LOS INGRESOS OPERACIONALESJUNIO DE 2015

DETALLE VALOR%

PARTICIPACION

RÉGIMEN SUBSIDIADO $305,956,970,292.48 85.2%

RECOBRO ENFERMEDADES ALTO COSTO $52,499,563,466.00 14.6%

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO $684,845,383.83 0.2%

OTROS INGRESOS $56,561,738.67 0.0%

INCAPACIDADES RÉGIMEN CONTRIBUTIVO $22,756,300.87 0.0%

CUOTAS MODERADORAS $4,140,000.00 0.0%

TOTAL $359,224,837,181.85 100.0%

85%

15% RÉGIMEN SUBSIDIADO

RECOBRO ENFERMEDADES ALTO COSTO

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

OTROS INGRESOS

INCAPACIDADES RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

CUOTAS MODERADORAS

-50000

0

50000

Co

sto

Po

s, n

e m

ile

s d

e

EMSSANAR E.S.S Comportamiento del Margen Bruto, Enero 2012 - Marzo2015

(miles de pesos)

-200000

-150000

-100000

Ma

rge

n B

ruto

(In

gre

sos

UP

C -

pe

sos)

MESES

COMPORTAMIENTO Y APLICACIÓN DE LOS INGRESOS POR UPC

59,8%

PERIODO AFILIADOSINGRESOS RECIBIDOS

VR PAGADO A LAS IPS RESOLUCION 2320

VR PAGADO A LAS IPS CUENTA MAESTRA

ENERO 931,451 $53,423,799,291 $25,788,473,683 $12,346,875,266

FEBRERO 929,620 $49,122,435,317 $23,848,355,921 $29,284,684,363

MARZO 935,589 $54,758,127,212 $26,292,925,015 $22,821,197,426

ABRIL 928,517 $51,207,198,059 $28,396,360,224 $22,199,337,698

MAYO 928,116 $48,848,501,417 $38,944,389,210 $19,661,204,336

JUNIO 912,073 $48,592,799,456 $39,694,167,574 $13,738,172,691

TOTAL $305,952,860,752 182,964,671,627 120,051,471,780

59,8%

39,2%

VR PAGADO A LAS IPS RESOLUCION 2320

VR PAGADO A LAS IPS CUENTA MAESTRA

INFORME DE RECOBROS

ENTIDAD JUNIO 30 DE 2015

CARTERA RADICADA DEPARTAMENTO DEL VALLE $77,830,671,310

CARTERA ENTIDAD TERRITORIAL PENDIENTE DE RADICAR

$71,080,379,926

CARTERA RADICADA FOSYGA $25,591,711,527

CARTERA FOSYGA PENDIENTE DE RADICAR $6,555,855,210

CARTERA RADICADA DEPARTAMENTO DEL CAUCA $1,975,939,998

TOTAL $183,034,557,971

CARTERA RADICADA

42%

39%

14%

4% 1%

CARTERA RADICADA DEPARTAMENTO DEL VALLE

CARTERA ENTIDAD TERRITORIAL PENDIENTE DE RADICAR

CARTERA RADICADA FOSYGA

MUNICIPIOS CRÍTICOS CUYOS COSTOS SUPERAN LOS INGRESOS POR UPC

MUNICIPIO % NIVEL I% NIVELES

II-III% URGENCIAS % ALTO COSTO % NO POSS TOTAL

BUGA 5.9% 77.0% 1.6% 47.4% 21.8% 182.9%YOTOCO 35.7% 52.8% 10.6% 39.3% 15.4% 158.6%GUACARÍ 20.1% 53.6% 6.8% 33.8% 17.2% 150.5%POPAYÁN 8.9% 69.3% 3.4% 28.3% 18.1% 147.6%ZARZAL 13.5% 64.6% 11.5% 35.8% 16.8% 146.1%CANDELARIA 24.1% 56.4% 4.9% 33.6% 18.3% 144.0%FLORIDA 38.1% 43.2% 10.6% 28.4% 13.6% 138.8%ANDALUCÍA 35.7% 39.4% 15.8% 26.0% 11.9% 128.7%SANTANDER 10.5% 57.3% 5.4% 26.1% 11.2% 127.5%

BUGALAGRANDE 29.9% 35.5% 14.4% 24.5% 23.1% 127.5%

182,9%158,6% 150,5% 147,6% 146,1% 144,0% 138,8%

128,7% 127,5% 127,5%

INFORME ENTES DE CONTROL

INFORMES ENTES DE CONTROL

Sobre este aspecto se detallan los informes, evaluaciones ysanciones realizadas hasta Junio del 2015, de los diferentes entesde control que han requerido a Emssanar.de control que han requerido a Emssanar.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO

Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS

Respuesta de Descargos En proceso

SUPERINTENDENCIA DE SALUD

DOCUMENTO QUE SE REPORTA FRECUENCIANIVEL

CUMPLI/

Circular 056 - Indicadores de Calidad de Alerta temprana Trimestral 100%

Circular Única 062 del 2010 - Financiera EPS SubsidiadoTrimestral -Semestral

100%

Circular Única 062 del 2010 - Financiera EPS ContributivoTrimestral -Semestral

100%Circular Única 062 del 2010 - Financiera EPS Contributivo Semestral100%

Información indicadores Autorización de servicios de salud Trimestral 100%

Seguimiento Redes de Prestación de Servicios Oncológicos. Semestral 100%

DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO

Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS

Respuesta de Descargos En proceso

MINISTERIO DE SALUD

DOCUMENTO QUE SE REPORTA FRECUENCIANIVEL

CUMPLI/

Comisión Nacional de Precios de Medicamentos-SISMED Trimestral 100%

Resolución 3374 del 2000 - RIPS Bimensual - Anual 100%

Estudio de Suficiencia POS/UPC 2014 Anual 100%

Estudio de Suficiencia POS/UPC 2015-2016 Monitoreo Trimestral 100%

Circular 030 financiera - Remisión de Información SISPRO - PISIS Trimestral 100%

Resolución 1683 del 2015 Minprotección Social - Reporte de negación de servicios

Mensual 100%

Resolución 1552 del 2013- Reporte indicadores - Oportunidad de la atención especialidades

Trimestral 100%

Resolución 5395 del 2013 Requerimiento Minsalud - CTC Trimestral 100%

DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO

Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS

Respuesta de Descargos En proceso

OTRAS ENTIDADES

DOCUMENTO QUE SE REPORTA FRECUENCIA ENTE

Reporte Estado de contratos para los Departamentos del Cauca y Valle del Cauca

RequerimientoSecretarías de

Salud

SIRECI - Gestión Contractual Trimestral CGR

SIRECI - Cta. Informe Anual Consolidado Anual CGR

Resolución 2463 del 2014 - ERC (Enfermedad Renal Crónica) Anual CAC

Resolución 4725 del 2011 - VIH-Gestantes-TBC-<18 meses hijos de Semestral CACResolución 4725 del 2011 - VIH-Gestantes-TBC-<18 meses hijos de madres con VIH

Semestral CAC

Resolución 123 del 2015 - Hemofilia Anual CAC

Resolución 247 del 2014 - Cáncer Anual CAC

Resolución 1393 del 2015 - Artritis Anual CAC

DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO

Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS

Respuesta de Descargos En proceso

INFORMES ENTES DE CONTROL

DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO

Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto laCarta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimorequerido según lo señala el séptimo informe del MSPS

Respuesta de Descargos En Tramite

Solicitud de información con carácter urgente - ContratosIPS UNIPA

Se entrega Información de contratos PENDIENTE

SEGUIMIENTO PLANES DE MEJORA - VISITA Se presenta informe PENDIENTE

Investigación administrativa sancionatoria contra

SUPERINTENDENCIA DE SALUD

Investigación administrativa sancionatoria contraEMSSANAR E.S.S. Expediente 0910201407241

Interposición de recursos vía Gubernativa PENDIENTE

SOLICITUD DE INFORMACIÓN - CALCULO DERESERVAS- Decreto 2702 de 2014 Resolución 4175

Se da respuesta donde la empresa decide noacogerse a la metodología planteada

PENDIENTE

ACCIONES DE VIGILANCIA Se presenta plan de mejora CERRADO

Requerimiento contenido del informe rendición de cuentasvigencia 2013

Se envía respuesta con reporte de cumplimientode audiencias públicas del año 2013 tanto en ellink como en el formato,

PENDIENTE

DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO

Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS

Respuesta de Descargos En proceso

INFORMES ENTES DE CONTROL

DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO

Informe final estudio de suficiencia UPC 2015 Carácter informativo CERRADO

Reporte de información deudas por sector-Valoresadeudados por la cofinanciación del régimen subsidiadocon recursos de esfuerzo propio por parte de la entidadesterritoriales

Se da respuesta PENDIENTE

Requerimiento información estructura, nivel de detalle,calidad, oportunidad y claridad que se le requiere en loSe carga información el link del

MINISTERIO DE SALUD

calidad, oportunidad y claridad que se le requiere en loestablecido en los artículos 114 y 116 de la Ley 1438 de211

Se carga información el link delministerio

PENDIENTE

Análisis y requerimiento circular 30 de 2013Se realiza respuesta coninformación detallada

PENDIENTE

Implementación resolución 1683 de 2015 en la plataformade intercambio de información PISIS

Se entrega respuesta PENDIENTE

DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO

Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS

Respuesta de Descargos En proceso

MUCHAS GRACIAS