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Generalidades y aplicaciones clínicas delas Imágenes por Radiología Convencional
Tórax-Abdomen y Osteo articular
Andrés Fernando López Cadena Radiólogo - Universidad Nacional de Colombia Profesor de Radiología Pediátrica Universidad
Nacional de Colombia Epidemiólogo clínico - Universidad el Bosque
Cabezal de rayos X
TECNICA
• Idealmente de pie
• postero-anterior y lateral
• inspiración profunda a capacidad pulmonar total
• Foco a 185cm (6 pies)
• Lateral: der-izq
TECNICA ADECUADA
1. Par radiológico
2. Centrado
3. Penetrado
4. Inspirado
PAR RADIOLOGICO
Corazón más anterior e izquierdo debe quedar más cerca al chasis para que no se magnifique
OTRAS PROYECCIONES
A-P supino Oblicuas Apico-lordotica
Decubito lateral rayo horizontal
P-A expirada
fluoroscopia
LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN
• Parénquima pulmonar
• Pleura
• Mediastino
• Pared torácica
ALTERACIÓN PARENQUIMATOSA PULMONAR
• Aumento de la densidad radiológica OPACIDAD
• Disminución de la densidad radiológica RADIOLUCENCIA
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
• Vidrio esmerilado
• Alveolar
• Intersticial
• Mixta
• Nódulo(s) Masa(s)
• Atelectasia
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
PATRÓN DE VIDRIO ESMERILADO
• Aumento de la densidad parenquimatosa
• Definición de la vasculatura pulmonar
• Difícil apreciar en la radiografía
• Mejor definida en TACAR
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
PATRÓN DE VIDRIO ESMERILADO
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
• Contornos mal definidos
• Broncograma de aire
• Tendencia a coalescer
• Distribución variable
Lobar – Segmentaria
Difusa
En “parches”
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
ETIOLOGÍA
• Pus Neumonía
• Sangre TEP
• Agua Edema pulmonar
• Proteínas Proteinosis alveolar
• Células Carcinoma Bronquioloalveolar
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
ETIOLOGÍA INFECCIOSA
• Neumonía Bacteriana
• Neumonía viral
• Micobacterias
• Micosis
• Neumonía por P. carinii
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR NEUMONÍA BACTERIANA
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR NEUMONÍA POR P. JIROVECI
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR TUBERCULOSIS
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR HEMORRAGIA ALVEOLAR L.E.S.
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR EMBOLISMO PULMONAR
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR EDEMA PULMONAR
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR S D R A
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR EDEMA PULMONAR POR BAZUCO
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR PROTEINOSIS ALVEOLAR
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
LINFOMA
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
PATRONES
• Reticular
• Nodular
• Lineal
• Retículo-nodular (compuesto)
• Engrosamiento intersticio axial
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
PATRÓN RETICULAR
• Opacidades curvilíneas
• Grosor variable
• Fino - Mediano – Grueso
• Panal de abejas
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
PATRÓN RETICULAR A.R.
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL RETÍCULAR
PATRÓN PANAL DE ABEJAS N.I.U.
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
PATRÓN NODULAR
• Contornos bien definidos
• Diámetro < 10 mm
• Tamaño variable
• Patrón de mayor potencial diagnóstico
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
PATRÓN NODULAR TBC MILIAR
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
PATRÓN LINEAL • Opacidades lineales finas rectas
• Lineas septales ( A y B de Kerley )
• Compromiso de estructuras de la periferia del lobulillo ( Venas, Linfáticos, T. Conectivo )
• Buen potencial diagnóstico
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
PATRÓN LINEAL I.C.C.
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
PATRÓN LINEAL CARCINOMATOSIS LINFANGÍTICA
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
PATRÓN RETÍCULO-NODULAR
• Compuesto
• Probablemente patrón reticular con imágenes nodulares formadas por retículo orientado horizontalmente
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
PATRÓN RETÍCULO-NODULAR SARCOIDOSIS
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO AXIAL
• Manguitos peribronquiales
• Acentuación de las marcas broncovasculares
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO AXIAL
OPACIDAD PARENQUIMATOSA MIXTA
Compromiso parenquimatoso con hallazgos simultáneos de patrón alveolar e intersticial
OPACIDAD PARENQUIMATOSA MIXTA
COP
OPACIDAD PARENQUIMATOSA NÓDULO - MASA
• Opacidades de contornos redondeados > 10 mm
• Única - Múltiple
• Caracterización
• Contexto clínico
NÓDULO PULMONAR GRANULOMA
MASAS PULMONARES LINFOMA
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ATELECTASIA
DISMINUCION DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA
RADIOLUCENCIA
EXTRAPULMONAR
• Factores técnicos
• Alteraciones de la pared torácica
PULMONAR
• Patología parenquimatosa
• Patología vascular
DISMINUCION DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA
SINDROME DE POLLAND
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA
ENFISEMA
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA
MALFORMACIÓN ADENOIDE QUÍSTICA
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA
COLECCIONES DE AIRE INTRAPULMONAR
• Bula
• Bleb
• Quiste
• Neumatocele
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA
COLECCIONES DE AIRE INTRAPULMONAR
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA
COLECCIONES DE AIRE INTRAPULMONAR
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA
EMBOLISMO PULMONAR
OPACIDAD PLEURAL
• Derrame
Libre – Colección
• Engrosamiento
Liso - Nodular
• Masa
• Calcificación
OPACIDAD PLEURAL COLECCIÓN
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA
NEUMOTÓRAX
OPACIDAD MEDIASTINAL
• Vascular
• Congénita
• Neoplásica
• Adenomegalias
• Patología inflamatoria
OPACIDAD MEDIASTINAL TUMOR DE CELULAS GERMINALES
ABSCESO MEDIASTINAL
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA
NEUMOMEDIASTINO
OPACIDAD DE LA PARED TORACICA HEMANGIOMA
OPACIDAD DE LA PARED TORÁCICA SARCOMA
Radiología Convencional del Abdomen
Aplicaciones Clínicas
RADIOGRAFIA SIMPLE
INDICACIONES:
1. Neumoperitoneo
2. Obstrucción intestinal
3. Colico renal
4. Cuerpos extraños
1. Visceras solidas
ANATOMIA RADIOLOGICA
2. Patrón gaseoso
3. Líneas grasas: psoas y properitoneales
5. Estructuras oseas
4. Calcificaciones
Línea
grasa
preperitoneal
ILEO O DISTENSION DE ASAS INTESTINALES
ILEO
ADINAMICO ILEO OBSTRUCTIVO
ILEO ADINAMICO
• Supino y vertical • Causas:
desequilibrio hidroelectrolitico, inmovilización
• Distención de multiples asas intestinales
• Gas distal
ILEO OBSTRUCTIVO
• Niveles hidroaereos en escalera
• No hay gas distal (24-48 horas)
• Nivel de obstrucción se determina de acuerdo al localización de asas
Vólvulus del sigmoide
“Grano de Café”
Ileo obstructivo
I.d: valvulas conniventes
Colón: Haustras
NEUMOPERITONEO
• Rx de torax en bipedestación (10 min)
• Alta sensibilidad (1 cc)
• Causa más frecuente: POP
• Ruptura de viscera hueca
retroneumoperitoneo
COLICO RENAL
Calculos en vejiga
CUERPOS EXTRAÑOS
Bolsas de coca
Radiología Convencional del Sistema Osteo Articular
Aplicaciones Clínicas
Trauma Contundente
Arrollado por Camion
Fractura Aguda
Trauma en Moto
Fractura en fase de Consolidación
Hemartrosis de Codo
Edema de Tejidos Blandos Fractura Plastica