gemma nieva_ presentació de l'enquesta

Gemma NievaServei de PsiquiatriaHospital Universitari Vall d’Hebron

RESULTATS DE LRESULTATS DE L’’ENQUESTAENQUESTAALS SERVEIS PROVEALS SERVEIS PROVEÏÏDORS DE SALUT MENTALDORS DE SALUT MENTAL

19 de març de 2009

Objectiu

Avaluació de la situació actual en termes de control del tabaquisme en els serveis proveïdors de salut mental hospitalària (i centres de dia) de Catalunya.

MètodeAdaptació d’una enquesta de la Xarxa Irlandesa sobre la implementació de les polítiques de control del tabaquisme en els serveis de Salut Mental, consensuada amb el grup de treball de “Salut Mental i Tabac”.

Enviament de carta personalitzada als responsables de dispositius per correu electrònic amb enllaç al qüestionari on-line.

Benvolgut/da Dr./a. XXX,

Des de la Xarxa Catalana d’Hospitals sense Fum (XCHsF) i amb la col·laboració del Pla Director de Salut Mental i Addiccions, la Subdirecció General de Drogodependències i el Departament de Salut ....

Per aquest motiu enviem una enquesta per a cada dispositiu d’hospitalització en Salut Mental per a saber de quina situació partim.

L’enquesta ha de ser complimentada pel responsable directe de cada dispositiu ...

L’enquesta es contesta i remet via on-line i fer-ho no comporta més de 5 minuts. Els resultats s’avaluaran de manera conjunta, segons els tipus de dispositius, i tan sols amb finalitat descriptiva. Així mateix es presentaran en una jornada ...

ENQUESTA ALS SERVEIS PROVEENQUESTA ALS SERVEIS PROVEÏÏDORS DE SALUT MENTALDORS DE SALUT MENTALNº ítems Variables

Dades generals (nom, tipus institució / pacient /dispositiu...) 7 Qualitativa

General (adscrit a XCHsF / normativa / representat en comissió HSF) 3 Si / No /Ns /Nss

Compromís (dels caps d’institució en control del tabaquisme) 1

SempreSovint

De vegadesRarament

Mai

Comunicació (amb personal i pacients de canvis /dificultats /opinió) 5Educació i formació (del personal per ajudar als pacients) 2Identificació de fumadors i suport en l’abandonament 7Control del consum de tabac (àrees interiors F, exteriors) 3Ambient (senyalització de zones) 1Llocs de treball saludables (s’evita exposició del personal al FAT) 2Promoció de la salut (institució intercanvia experiències) 1Monitorització del compliment (control ambient, reg d’incidències) 2

En cas d’incompliment 4Subministrament de tabac 3

Comentaris 1 Qualitativa

Anàlisi de resultats1. Preguntes representatives per tipus de dispositiu.

Excepte en 19, 30, 32, i 33 (inverses).

2. Mitjana del bloc per tipus de dispositiu i global.(Rang 1-5).

3. Comparar els resultats en funció de la pertinença a la XCHsF.

sempre / sovint de vegades rarament / mai

Resultats General

S’envien 190 cartes amb enllaç a l’ enquesta per correu electrònic (inici novembre 2008). Recordatoris per correu i telèfon.

Contesten 185 (97,4%) dispositius (març 2009). (NC = 3 MILLEs, 1 inf/juv, 1 desintoxicació)

161 (87%) tenen normativa interna per a proveir un ambient sense fum al servei.

80 (43,2%) són membres de la XCHsF.

38 (47,5% dels XCHsF) hi ha membres de psiquiatria a la comissió de l’Hospital Sense Fum.

INF/JUV (n=22; 11,9% )

Hospital de dia77,3%

Aguts22,7%

Resultats Tipus dispositiu (n=185)

ADULTS (n=163; 88,1%)

Aguts15%

Subaguts12%

Dual / desintoxicació

9%

Hospital de dia18%

Centre de dia37%

MILLE9%

S’agrupen subaguts i MILLE; unitats de desintoxicació i patologia dual; i inf/juv.

22 279

2435

20137

3 64

26

11 1 3 1 192213

0%

20%

40%

60%

80%

100%

AGUTS (n=25

)

SUBAGUTS/MILLE

(n=3

4)

DUAL/DESIN

TOX (n=14

)

HOSPITAL DIA (n

=30)

CENTRE DIA (n

=60)

INF/JU

V (n=22

)

TOTS

Resultats Compromís

4. Els caps de la institució promouen i recolzen accions de motivació i sensibilització pel personal sanitari sobre les polítiques de control del tabaquisme en el servei.

NC +1 +6


17 276

19 39 15 123

5 2

3

6 9 5 303 4

54 8 1 25

0%

20%

40%

60%

80%

100%

AGUTS (n=25

)

SUBAGUTS/MILL

E (n=34

)

DUAL/DESIN

TOX (n=14

)

HOSPITAL D

IA (n

=30)

CENTRE DIA

(n=60

)IN

F/JUV (n

=22)

TOTS

Resultats Comunicació (1/2)

7. Es consulta als pacients sobre les dificultats que tenen en complir les polítiques d’espais sense fum

NC +1 +4+1 +1


21 256

1927 11 109

2 54

13 230

2 14 5 16 7 35

4

0%

20%

40%

60%

80%

100%

AGUTS (n=25

)

SUBAGUTS/MILL

E (n=34

)

DUAL/DESIN

TOX (n=14

)

HOSPITAL D

IA (n

=30)

CENTRE DIA

(n=60

)IN

F/JUV (n

=22)

TOTS

Resultats Comunicació (2/2)

9. Es consulta al personal sobre les dificultats i barreres d’implementar polítiques d’espais sense fumNC +3 +2 +4 +2


16 19 7 16 24 13 95

7 5

2 6 4 8 16 4 406

3 6 4114

0%

20%

40%

60%

80%

100%

AGUTS (n=25

)

SUBAGUTS/MILL

E (n=34

)

DUAL/DESIN

TOX (n=14

)

HOSPITAL D

IA (n

=30)

CENTRE DIA

(n=60

)IN

F/JUV (n

=22)

TOTS

Resultats Educació i Formació

11. Els professionals del servei tenen coneixements en intervenció per a la cessació tabàquica

NC +3 +6


16 17 8 13 2716

97

68 2 9 13

43 8 4 7 2 43

4219

0%

20%

40%

60%

80%

100%

AGUTS (n=25

)

SUBAGUTS/MILL

E (n=34

)

DUAL/DESIN

TOX (n=14

)

HOSPITAL D

IA (n

=30)

CENTRE DIA

(n=60

)IN

F/JUV (n

=22)

TOTS

Resultats Identificació de F i suport abandó (1/5)12. El consum de tabac s’inclou dins del pla d’atenció de tots els pacients

NC +1 +1+1


21 26 13 2533

19 137

1 11 3

6

214

3 6 220

1 32

0%

20%

40%

60%

80%

100%

AGUTS (n=25

)

SUBAGUTS/MILL

E (n=34

)

DUAL/DESIN

TOX (n=14

)

HOSPITAL D

IA (n

=30)

CENTRE DIA

(n=60

)IN

F/JUV (n

=22)

TOTS

Resultats Identificació de F i suport abandó (2/5)13. Es registra de manera sistemàtica el consum de tabac dels pacients en el moment de la seva admissió

NC +1+1


11 13 5 14 2012

75

7 10 4 6 18

651

7 9 5 10 193 53

0%

20%

40%

60%

80%

100%

AGUTS (n=25

)

SUBAGUTS/MILL

E (n=34

)

DUAL/DESIN

TOX (n=14

)

HOSPITAL D

IA (n

=30)

CENTRE DIA

(n=60

)IN

F/JUV (n

=22)

TOTS

Resultats Identificació de F i suport abandó (3/5)14. S’ofereix als pacients ajut per a deixar de fumar durant l’estada al dispositiuNC +2 +3 +1


12 13 6 117

1261

4 22

1

13

9 14 6 1649

10 104

4

0%

20%

40%

60%

80%

100%

AGUTS (n=25

)

SUBAGUTS/MILL

E (n=34

)

DUAL/DESIN

TOX (n=14

)

HOSPITAL D

IA (n

=30)

CENTRE DIA

(n=60

)IN

F/JUV (n

=22)

TOTS

Resultats Identificació de F i suport abandó (4/5)15. Els professionals sanitaris tenen a disposició fàrmacs per a la cessació tabàquica pels seus pacients durant l’estada al dispositiu

NC +3+1+3


11 12 7 17 32 10 89

1011 2

6 134 46

310 5 7 15 8 48

0%

20%

40%

60%

80%

100%

AGUTS (n=25

)

SUBAGUTS/MILL

E (n=34

)

DUAL/DESIN

TOX (n=14

)

HOSPITAL D

IA (n

=30)

CENTRE DIA

(n=60

)IN

F/JUV (n

=22)

TOTS

Resultats Identificació de F i suport abandó (5/5)16. Es facilita seguiment, derivació per seguiment o informació d’on dirigir-se per garantir el seguiment a l’alta per la cessació / reducció tabàquica quan és convenient

NC +1 +1


7 76

4 8 4 36

22

1

2 7

16 257

26 50 18 142

0%

20%

40%

60%

80%

100%

AGUTS (n=25

)

SUBAGUTS/MILL

E (n=34

)

DUAL/DESIN

TOX (n=14

)

HOSPITAL D

IA (n

=30)

CENTRE DIA

(n=60

)IN

F/JUV (n

=22)

TOTS

Resultats Control del consum de tabac

19. Es deixa fumar en àrees (o alguna àrea) interiors comunes (per ex. sales d’estar, de la tv, menjador, passadís, etc.)


HD

Resultats Llocs de treball saludables

23. S’evita, el màxim possible, l’exposició dels treballadors del servei / dispositiu al fum ambiental del tabac

NC +4+1

21 329

28 52 22 164

21

2

3 82 13

1 1 8

0%

20%

40%

60%

80%

100%

AGUTS (n

=25)

SUBAGUTS

/MILL

E (n=3

4)

DUAL/D

ESIN

TOX (n

=14)

HOSPITA

L DIA

(n=3

0)CENTR

E DIA

(n=6

0)IN

F/JU

V (n=2

2)

TOTS


Resultats Monitorització del compliment

30. En cas d’incompliment durant períodes d’estat agut del trastorn mental, es permet als pacients continuar fumant (en llocs on no es pot fumar)

NC +16+1+3+1 +2

4 1 2 2 922

1 2 10

1728

927 40 22 143

3

0%

20%

40%

60%

80%

100%

AGUTS (n

=25)

SUBAGUTS

/MILL

E (n=3

4)

DUAL/D

ESIN

TOX (n

=14)

HOSPITA

L DIA

(n=3

0)

CENTRE

DIA (n

=60)

INF/

JUV (n

=22)

TOTS


2 1 1 1 514 2 1 1 9

2428 13 27 56 21 169

0%

20%

40%

60%

80%

100%

AGUTS (n

=25)

SUBAGUTS

/MILL

E (n=3

4)

DUAL/D

ESIN

TOX (n

=14)

HOSPITA

L DIA

(n=3

0)CENTR

E DIA

(n=6

0)IN

F/JU

V (n=2

2)

TOTS

Resultats Subministrament de tabac (1/2)

32. El tabac es subministra als pacients com a recompensa, incentiu o eina terapèutica

NC +2


14 23 10

52 3

57

21

41

11

9 8 3

24 51 181133

0%

20%

40%

60%

80%

100%

AGUTS (n

=25)

SUBAGUTS

/MILL

E (n=3

4)

DUAL/D

ESIN

TOX (n

=14)

HOSPITA

L DIA

(n=3

0)

CENTRE

DIA (n

=60)

INF/

JUV (n

=22)

TOTS

Resultats Subministrament de tabac (2/2)

33. El tabac es subministra als pacients com un procediment regular

NC +3+1

1 aguts 2 HD


ResultatsMitjanes per blocs AGUTS

n=25

SUBA/ MILLE n=34

DUAL/ DTX n=14

HDn=30

CDn=60

INF/JVn=22

TOTALn=185

Compromís 1.6 1.7 2.3 1.8 2.2 1.5 1.9Comunicació 1.8 1.6 2.5 1.9 2.2 1.9 2Educació i formació 2.6 2.6 2.8 3.1 3.3 2.7 2.9Identificació de F i suport abando 2.5 2.7 2.6 2.6 3.1 2.3 2.7Control del consum de tabac (19) 2.3 1.9 2.8 1.6 1.6 1.7 1.9Ambient 1.7 1.6 1.9 1.5 1.6 1.6 1.6Llocs de treball saludables 1.5 1.3 1.8 1.2 1.2 1.1 1.3Promoció de la salut 3.1 3.4 3.5 3.3 4.1 3.2 3.6Monitorització del compliment 3.2 3.1 3.2 3.6 3.9 2.8 3.4

1 = sempre5 = mai

Resultats XCHsF vs altres

XCHsF = 61 vs. 64. (No s’inclouen els CD).Els membres de la XCHsF:

Tenen més accés a formació i més coneixementsMés fàrmacs a disposicióOfereixen més seguimentMés accés a programes de cessació per al personalComparteixen més experiències en el control del tabac

ConclusionsCompromís mig-alt dels caps envers a polítiques de control; inferior en els CD.Comunicació millorable amb personal/pacients envers dificultats d’implementació, esp en Dual/desintox, CD i inf/juv.Manca de formació per intervenció per cessació tabàquica en general.L’ajuda per deixar de fumar durant l’estada es dóna en menys de la meitat dels dispositius (de manera sistemàtica).La majoria de dispositius no tenen fàrmacs disponibles.En la majoria de serveis no es permet fumar en àrees interiors comunes. Les unitats de patol. Dual/desintox és on es fuma més en àrees interiors. En un 18% d’unitats inf/juv es pot fumar a l’interior.

ConclusionsCal evitar l’exposició dels professionals al fum, esp en unitats de patol. Dual/desintox.En general, es comparteix poc sobre pràctiques de control de tabac.En algun cas encara s’usa el tabac com a recompensa, incentiu o eina terapèutica.El tabac se subministra com a procediment regular esp. en aguts, subaguts/mille i dual/desintox.Membres de XCHsF tenen més accés a formació, fàrmacs per intervenir, ofereixen més seguiment, més programes de cessació per al personal i intercanvien més experiències sobre el control de tabac. GRGRÀÀCIES !!CIES !!

gemma nieva_ presentació de l'enquesta

Health & Medicine