g o b i e r n o d e l a c i u d a d d e b u e n o s a i r e s• numerica por grupos etareos:...

G O B I E R N O D E L A C I U D A D D E B U E N O S A I R E S

Anexo II Nuevo Agrupamiento y Modalidades de Comunicación de las Patologías y

Eventos de Notificación Obligatoria.

En función de las reuniones de consenso para actualización de las Normas de Vigilancia de Patologías y Eventos de Notificación Obligatoria se acordó el actual agrupamiento, modalidades e instrumentos de notificación. 1. Se utilizará el siguiente Tesauro para la Vigilancia de la Salud en la

Ciudad de Buenos Aires

PROMOCION Y PROTECCION DE LA SALUD ( P y P): son los servicios responsables de recopilar las notificaciones semanales provenientes de los efectores intra y extrahospitalarios, consolidar la información y enviarla al Departamento de Epidemiología. Son los nodos del sistema de información para la Vigilancia.

AREAS PROGRAMATICAS ( A P ): área sanitaria dependiente de los Hospitales Generales de Agudos del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Son los responsables de las acciones de control, y de la notificación de los efectores del primer nivel de atención. Estos son subnodos públicos del sistema de información para la Vigilancia.

MODALIDAD DE NOTIFICACION: es la forma en que debe notificarse cada patología. La justificación y descripción de cada patología se resume en la Tabla Normas Sintéticas que acompaña a este anexo Presenta varias modalidades que se detallan: • INMEDIATA: información urgente ( menos de 48hs) por los medios disponibles ( teléfono, fax,

correo postal, correo electrónico. Otros.) • INDIVIDUALIZADA: datos completos: apellido y nombres, edad, domicilio, fechas de inicio y

consulta, lugar de asistencia, diagnóstico sospechoso o confirmado • SEMANAL: información que se comunica por la planilla semanal según el cuadro

correspondiente • ADELANTO TELEFONICO EN BROTES: información que se registra en planilla semanal ante

casos aislados, pero ante la ocurrencia de brotes debe adelantarse de igual modo que la modalidad inmediata ( TE, Fax, mail)

• NUMERICA POR GRUPOS ETAREOS: información que se comunica por la planilla semanal por número total de casos por grupos etáreos y residencia

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS: se contabilizan 52-53 semanas en el año, cada semana se inicia los

días domingos y finaliza los días sábados. INSTRUMENTOS DE NOTIFICACION: son los medios ( planillas semanales, planillas de

laboratorios, fichas epidemiológicas, otros) donde se registra la información Planilla Semanal N° 1: es uno de los instrumentos básicos de notificación. Consta de 2 cuadros que agrupan a las patologías por tipos y distintas modalidades de notificación con datos completos . • Cuadro 1: INMEDIATA ( TE, Fax, mail), INDIVIDUALIZADA: datos completos en parte

epidemiológico ( al dorso de la planilla • Cuadro 2: SEMANAL, INDIVIDUALIZADA: datos completos en parte epidemiológico ( al dorso de

la planilla)

Planilla Semanal N° 2: es otro de los instrumentos básicos de notificación. Corresponde una para residentes y otra para los no residentes

• Cuadro 3: SEMANAL, NUMERICA POR GRUPOS ETAREOS S/ RESIDENCIA

Fichas Epidemiológicas: existen fichas específicas para determinadas patologías que deben ser completadas al alta o defunción del paciente, y elevadas al Dpto. de Epidemiología.

ACCIONES DE CONTROL: son las medidas realizadas sobre el paciente, los contactos familiares o institucionales y el medio ambiente, que se articulan a partir de un caso de patología o evento

infectocontagioso. Se detallan en la Tabla Acciones de Control Comunitario que acompaña el presente anexo. Los resultados se comunican en formularios específicos 2.- Agrupamiento de las patologías y eventos según modalidades de notificación: 2.1.- CUADRO 1: Los eventos listados en este cuadro son de notificación: INMEDIATA ( TE, Fax, correo electrónico, correo postal, otros), INDIVIDUALIZADA: datos completos en parte epidemiológico ( al dorso de la planilla) INMUNOPREVENIBLES

• DIFTERIA • MENINGITIS TBC <5años (f) • POLIOMIELITIS Y PARALISIS FLACCIDA < 15 años (f) • SARAMPION- RUBEOLA (f) • TETANOS(quirúrgico/neonatal/adquirido) (f)

GASTROENTERICAS • BOTULISMO ADULTO Y DEL LACTANTE (f) • COLERA (f) • ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (f) • FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA • MAREA ROJA (f) • SINDROME UREMICO HEMOLITICO (f) • TRIQUINOSIS (f)

OTRAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES • BROTES • CARBUNCO EXTRACUTANEO (bioterrorismo) • CASOS DE ENFERMEDADES DESCONOCIDAS • ENFERMEDAD MENINGOCOCCICA (sin meningitis) • ENCEFALOPATIAS ESPONGIFORMES (f) • MENINGITIS Y ENCEFALITIS (f ) • VIRUELA (bioterrorismo)

ENFERMEDADES VECTORIALES • DENGUE (f) • FIEBRE AMARILLA (f) • PALUDISMO

ENFERMEDADES ZOONÓTICAS • FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA • LEPTOSPIROSIS • MORDEDURA POR MURCIELAGO • MORDEDURA POR RATA • PSITACOSIS • RABIA HUMANA y / o ANIMAL (f) • SINDROME RESPIRATORIO y / o RENAL POR HANTAVIRUS (f)

INTOXICACIONES • ENVENENAMIENTO POR ANIMALES PONZOÑOSOS (ofidismo,arañas,escorpiones,otros) • TOXICOS (pesticidas, monóxido carbono, Fármacos, otros; aclarar tipos )

ENFERMEDADES OBJETO DE REGLAMENTO INTERNACIONAL • TIFUS Y FIEBRE RECURRENTE POR PIOJOS y / o PULGAS • PESTE

2.2. Cuadro 2 Los eventos listados en este cuadro son de notificación: SEMANAL, INDIVIDUALIZADA: datos completos en parte epidemiológico ( al dorso de la planilla) INMUNOPREVENIBLES • COQUELUCHE • HEPATITIS A y SIN ESPECIFICAR (Adelanto Telefónico en Brotes) • HEPATITIS B • PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA • PAROTIDITIS INFECCIOSA • RUBEOLA CONGÉNITA OTRAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES • HEPATITIS C • HEPATITIS D • HEPATITIS E • INFECCIONES INTRA- HOSPITALARIAS

G O B I E R N O D E L A C I U D A D D E B U E N O S A I R E S • LEPRA • SIFILIS CONGENITA • TBC 1ª VEZ * ENFERMEDADES VECTORIALES • CHAGAS AGUDO VECTORIAL • CHAGAS CONGENITO • LEISHMANIASIS ENFERMEDADES ZOONÓTICAS • BRUCELOSIS • CARBUNCO CUTANEO • HIDATIDOSIS OTRAS • DESNUTRICION <2 AÑOS 1ª VEZ DESNUTRICION 2-18 AÑOS 1VEZ

2.3. Cuadro 3: Los eventos listados en este cuadro son de notificación: SEMANAL, NUMERICA POR GRUPOS ETAREOS S/ RESIDENCIA ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES • ACCIDENTES VIALES • ACCIDENTES EN ESCUELAS • ACCIDENTES EN EL HOGAR • ACCIDENTES LABORALES • ACCIDENTES SIN ESPECIFICAR • A.C.V. 1ª VEZ * • CANCER 1ª VEZ * • D.B.T. Ins. Dep. 1ª VEZ • D.B.T. No Ins. Dep. 1ª VEZ * • HTA 1 VEZ* • I.A.M. 1ª VEZ * • MORDEDURA ANIMAL DOMESTICO • REACCIONES POR FARMACOS OTRAS ENFERMEDADES • BRONQUIOLITIS • INFLUENZA • NEUMONIAS • DIARREAS • PARASITOSIS INTESTINALES • VARICELA ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS LATENTE • SIFILIS PRIMARIA • SIFILIS SECUNDARIA • SIFILIS TERCIARIA • SIFILIS SIN ESPECIFICAR • SUPURACION GONOCCICA • SUPURACION NO GONOCCICA • CHANCRO BLANDO • CONDILOMAS ACUMINADOS • GRANULOMA INGUINAL • LINFOGRANULOMA VENEREO • HERPES GENITAL • SIDA • HIV(+)

3. Se seguirá el siguiente Circuito de información : 3.1. Los profesionales de la salud de Hospitales, CESAC, Centros Médicos Barriales, Médicos de Cabecera (CMB, MC) y de efectores privados o de la seguridad social, incluidos en la Ley 15465, deberán comunicar las distintas patologías y/o eventos detallados en el punto 2 al servicio de Promoción y Protección (P y P) del Hospital respectivo.

3.2. En los efectores del Gobierno de la Ciudad serán los Jefes de los distintos servicios ambulatorios y de internación, los responsables del cumplimiento de la notificación adecuada y oportuna por parte de los profesionales de su dependencia. Se designará a un referente en cada Servicio para concentrar la información generada en el mismo y su remisión posterior a P y P. Los Subdirectores de cada Hospital ejercerán la coordinación local del sistema. 3.3. Los profesionales en forma individual o por medio del referente del Servicio informarán en forma diaria o al finalizar la semana según corresponda; a Promoción y Protección del Hospital respectivo, o al profesional designado para dicha función en aquellos hospitales que no cuenten con esa estructura. Ante urgencias o dificultades se efectuará la comunicación en forma directa con el Departamento de Epidemiología de la Secretaría de Salud de la Ciudad de Buenos Aires y excepcionalmente (fuera del horario administrativo/fines de semana) por medio del SAME. 3.4. Los subnodos públicos ( CESAC, CMB-MC) ingresarán la información recogida de sus propios servicios al sistema informático específico interconectado. Los subnodos privados podrán incorporar la información directamente a dicho sistema o remitirla al servicio de P y P correspondiente. 3.5. El Servicio de Promoción y Protección del Hospital o el profesional designado para dicha función, ingresará la información recogida de todos los instrumentos (planillas, fichas, estudios de foco, otros) y verificará los datos ingresados por los distintos subnodos públicos y privados en forma diaria o semanal según corresponda, al sistema informático específico. Simultáneamente, se comunicarán los casos urgentes al Dpto. de Epidemiología. Realizarán consolidados semanales, mensuales y anuales de la información procesada que comunicarán a los profesionales del sistema local. 3.6. El Departamento de Epidemiología confirmará y consolidará la información recibida de los distintos nodos, subnodos y de otras fuentes, elevándola a las Autoridades de Salud de la Ciudad y al Nivel Nacional. Efectuará informes periódicos que difundirá a todos los integrantes del sistema. 3.7. Las acciones de control de contactos y/o sobre el medio, requeridas a partir de patologías o eventos notificados, serán comunicados por P y P al servicio de Area Programática del hospital cuando el caso tuviera residencia en la misma zona. Si el domicilio del caso perteneciera a otra área programatica o jurisdicción, el Dpto. de Epidemiología realizará la comunicación correspondiente. Los Jefes de Area Programática producirán informe de lo actuado en el término de las 72 hs de comunicado el caso e ingresarán un resumen de lo actuado al sistema, elevando un documento completo al Dpto. de Epidemiología al cierre de la investigación. 3.8. El Departamento de Epidemiología coordinará la comunicación con otros organismos del GCBA para la realización de acciones especificas de control.

Síntesis de Normas y Procedimientos de Vigilancia de la Salud 2003

EVENTOS JUSTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN MODALIDAD DE NOTIFICACION

INSTRUMENTOS DE NOTIFICACION

Inmunoprevenibles

COQUELUCHE Enfermedad bacteriana aguda que afecta el árbol traqueo-bronquial. La vigilancia permite evaluar la cobertura de vacunación y detectar áreas de alto riesgo

SEMANAL INDIVIDUALIZADA

Planilla semanal (Cuadro 2) Planilla de Laboratorio

DIFTERIA Enfermedad infecciosa grave, afecta principalmente mucosa de amígdalas, faringe, laringe y nariz de amplia difusión, con potencial epidémico para la cual existe vacunación eficaz

INMEDIATA ( TE, Fax, mail) INDIVIDUALIZADA


HEPATITIS A y SIN ESPECIFICAR

Es un problema potencial en sitios con deficiencia en la higiene personal y en el saneamiento del entorno. La mayoría de los casos tiene su origen en el agua y alimentos contaminados, pero también es importante considerar la transmisión persona a persona. La identificación de factores de riesgo y la intervención oportuna evita la aparición de brotes.

SEMANAL INDIVIDUALIZADA ADELANTO TELEFONICO EN BROTES


HEPATITIS B En una enfermedad grave, prevenible por inmunización efectiva a partir del nacimiento. La clínica oscila entre formas asintomáticas hasta casos fulminantes y mortales. La infección crónica se presenta en 0.5 % de los adultos en la Argentina.



MENINGITIS TBC EN MENORES DE 5 AÑOS

El bacilo de Koch produce una meningoencefalitis basal con compromiso de pares craneales y evolución a Hipertensión endocraneana. Esta enfermedad se utiliza como indicador de cobertura de vacunación al nacimiento.


Planilla semanal (Cuadro 1) Ficha epidemiológica Planilla de Laboratorio

PANENCEFALTIIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA (PEES)

Es una rara complicación tardía de la infección por el virus del sarampión y en menor medida por el de rubéola, con manifestaciones graves del SNC. Su identificación oportuna permite atenuar la gravedad del cuadro, y además representa un indicador de la gravedad del sarampión, especialmente en período de eliminación



PAROTIDITIS Enfermedad viral cuyas complicaciones son orquitis, ovaritis, pancreatitis y encefalitis Existe una vacuna eficaz y la vigilancia permite evaluar su cobertura.



POLIOMIELITIS Y PARÁLISIS FLÁCCIDA AGUDA

Enfermedad aguda, grave, causante de invalidez y muerte en la infancia. Desde 1985 existe la meta de erradicar la transmisión autóctona del virus salvaje de la polio, la cual se ha interrumpido en las Américas. Por lo tanto, hasta que no se erradique mundialmente no se descarta la posibilidad de reintroducción del virus a través de un caso importado, razón por la cual todo caso de Parálisis Aguda Fláccida se considera sospechoso de poliomielitis.

INMEDIATA ( TE, Fax, mail) INDIVIDUALIZADA NOTIFICACION SEMANAL NEGATIVA


RUBEOLA Enfermedad viral aguda exantemática. La mayor repercusión epidemiológica es la ocurrencia de infección en el primer trimestre del embarazo que causa malformaciones o muerte fetal. Se vigila en forma integrada con sarampión.

INMEDIATA ( TE, Fax, mail) INDIVIDUALIZADA NOTIFICACION SEMANAL NEGATIVA


RUBEOLA CONGENITA

Enfermedad del recién nacido como consecuencia de una infección de rubéola intra-utero. El feto infectado a comienzos de la vida embrionaria esta expuesto a mayor riesgo de muerte intrauterina, aborto espontáneo y malformaciones congénitas de grandes órganos y sistemas. La principal estrategia para eliminar la rubéola congénita es mantener altos niveles de inmunización en los distintos grupos etareos



SARAMPION Enfermedad viral aguda, potencialmente grave, transmisible y extremadamente contagiosa. Existe vacuna eficaz. La erradicación del sarampión es una prioridad dentro de las acciones

INMEDIATA ( TE, Fax, mail)

Planilla semanal (Cuadro 1) Ficha epidemiológica

nacionales de salud. INDIVIDUALIZADA NOTIFICACION SEMANAL NEGATIVA BUSQUEDA ACTIVA

Planilla de Laboratorio

TETANOS (Todas las edades) Enfermedad aguda de alta letalidad. Es 100 % prevenible mediante vacunación.

INMEDIATA ( TE, Fax, mail) INDIVIDUALIZADA NOTIFICACION SEMANAL NEGATIVA (tétanos neonatal)

Planilla semanal (Cuadro 1) Ficha epidemiológica

Gastroentéricas

BOTULISMO (Todas las edades)

Enfermedad tóxica grave producida por el consumo de ciertos alimentos que produce un síndrome neuroparalítico, potencialmente letal, tratable y prevenible. En niños menores de 1 año es consecuencia de la ingesta de esporas y su proliferación en el intestino



COLERA Enfermedad bacteriana intestinal aguda, comienzo repentino, diarrea acuosa y profusa. Sujeta a Reglamento Sanitario Internacional. Ante un caso se debe intervenir Inmediatamente para control de brotes.

INMEDIATA ( TE, Fax, mail)) INDIVIDUALIZADA


DIARREAS

Las enfermedades gastroentéricas son una de las causas principales de morbi-mortalidad en los niños de corta edad. La mayoría de los casos tienen su origen en agua y alimentos contaminados. Tienen gran repercusión económico-social. Su adecuada vigilancia requiere el conocimiento de los gérmenes causales para lo cual se integra la información con la producida por Unidades Centinela

SEMANAL NUMERICA POR GRUPOS DE EDAD S/ RESIDENCIA

Planilla semanal (Cuadro 3) Planilla de Laboratorio de Unidades Centinela

ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS (E.T.A.)

A partir de la denuncia de casos individuales de ETA es posible la inmediata búsqueda e investigación de brotes, evitando la propagación de la enfermedad.

INMEDIATA ( TE, Fax, mail) INDIVIDUALIZADA ESTUDIO DE BROTE


FIEBRE TIFOIDEA y PARATIFOIDEA

Enfermedad bacteriana sistémica que se transmite por medio de agua o alimentos contaminados, cuya letalidad oscila entre 1 % a 10 %. La identificación de factores de riesgo y la intervención oportuna evita la aparición de casos adicionales (brotes).



MAREA ROJA Síndrome con manifestaciones neurológicas tipo parestesias en boca, extremidades y síntomas gastrointestinales posterior a la ingesta de moluscos bivalvos. Enfermedad muy grave con alta letalidad.



PARASITOSIS INTESTINAL

Importante causa de déficit nutricional y anemia. Al ser una enfermedad transmisible a través del agua y alimentos su detección y denuncia son fundamental para definir fuentes comunes y áreas endémicas

SEMANAL NUMERICA POR GRUPOS ETAREOS S/ RESIDENCIA

Planilla semanal (Cuadro 3)

SINDROME UREMICO HEMOLITICO (S.U.H.)

El SUH se caracteriza por presentar insuficiencia renal aguda, trombocitopenia y anemia hemolítica, precedida o no de diarrea hemorrágica. Distintos agentes bacterianos entéricos (Ej: E. Coli O157:H7) pueden estar involucrados, contaminando carne de vaca, leche y agua. Afecta principalmente a niños de 2 meses a 3 años, especialmente en los meses cálidos. Un 30 % de los casos pueden curar con secuelas y la letalidad es del 2%.



TRIQUINOSIS La enfermedad esta asociada a las practicas clandestinas de faenas de animales. INMEDIATA ( TE, Fax, Planilla semanal (Cuadro 1

En el hombre la enfermedad clínica es muy variable y pude fluctuar desde una infección sintomática hasta una enfermedad fulminante y mortal.

mail) INDIVIDUALIZADA ESTUDIO DE BROTE

Ficha epidemiológica Planilla de Laboratorio

Otras Enfermedades Transmisibles

BROTES Cualquier patología que se presente con un numero no esperado de casos requiere la oportuna notificación.



CARBUNCO EXTRACUTANEO (Antrax)

El uso de Bacilos Antracis con fines de bioterrorismo, inhalando esporas por vía pulmonar, produce un cuadro de infección respiratoria, linfadenopatias y mediastinitis hemorrágica, con posterior descompensación hemodinámica



CASOS DE ENFERMEDAD DESCONOCIDA

Ante la aparición de uno o más casos de enfermedad de forma clínica y origen desconocido se justifican su vigilancia para posterior investigación y control.

INMEDIATA ( TE, Fax, mail) INDIVIDUALIZADA ESTUDIO DE BROTE


ENCEFALOPATIAS ESPONGIFORMES TRANSMISIBLES (E.E.T )

Las EET son un grupo de enfermedades caracterizadas por largos períodos de incubación y curso progresivo con degeneración de SNC. Comparten similares características clínicas y evolutivas de las encefalopatías en animales. Años después de la epidemia de encefalopatía espongiforme bovina ocurrida en Inglaterra en 1986, se comenzó a observar una nueva variante de la enfermedad e Creutzfeld-Jakob en humanos que presupone la posible transmisión por la ingesta de carne o derivados de animales infectados . Por ello la OMS ha propuesto la vigilancia intensificada de todos los casos de EET en humanos y animales



ENFERMEDAD MENINGOCOCICA

El diagnostico precoz de los casos y la vigilancia constante del comportamiento de la enfermedad meningocóccica es fundamental para su control.



HEPATITIS C La aplicación de buenas prácticas clínicas y de laboratorio disminuye la incidencia de Hepatitis C. Existe relación entre esta hepatitis y el carcinoma hepatocelular. Comienzo insidioso con síntomas gastrointestinales. Evolución a hepatopatía crónica(60-85%)



HEPATITIS D Coinfecta o sobreinfecta el virus de la hepatitis B, puede volverse crónica. Su detección es importante para relacionarlos o no con una fuente común(plasma, hemoderivados, etc.)



HEPATITIS E Se debe estimular la notificación por que hasta el 2% de estos pacientes se hacen crónicos. La clínica es similar a la de la hepatitis A.



INFECCION HOSPITALARIA

El eje de la vigilancia y control de las I.H. reside en la organización de los comités de prevención y control de infecciones hospitalario para su correcta evaluación y control. Son un problema de la salud publica alrededor de 1/3 de estas infecciones son evitables. ; y expresan un indicador de calidad del sistema de salud



LEPRA Enfermedad bacteriana crónica, que afecta principalmente la piel y los nervios periféricos con cuadros clínicos variables. La magnitud de la endemia es moderada y la morbilidad es baja, se justifica su vigilancia por las discapacidades físicas y sociales que ocasiona.



MENINGITIS Y ENCEFALITIS

La vigilancia individualizada de todos los tipos de meningitis permite medir y detectar epidemias e intervenir oportuna y adecuadamente en los brotes. La sospecha y el diagnóstico oportuno son importantes para la correcta atención de los enfermos.



SIFILIS CONGENITA La sífilis congénita puede ser asintomática, precoz o tardía y producir estigmas como la triada de Hutchinson (dientes en clavija, nariz en silla de montar, tibias en sable, queratitis intersticial, sordera). Es un indicador de la situación epidemiológica de la sífilis



TBC

La localización muestra que las formas pulmonares constituyen el 84% y las extrapulmonares el 16%. De los casos pulmonares se obtiene confirmación bacteriológica solo en el 16% de los casos. Es un importante problema de salud publica. La detección de los casos y el tratamiento correcto impactan sobre la transmisión, razón por la cual la vigilancia oportuna es un componente principal para el control

INDIVIDUALIZADA SEMANAL


VARICELA Enfermedad virica, aguda y generalizada de comienzo repentino con fiebre moderada y síntomas generales mínimos y una erupción cutánea de tipo maculopapular durante pocas horas y vesículas durante 3 a 4 días que dejan costras granulosas. Se justifica vigilar la varicela por que son frecuentes los brotes en lugares cerrados, pueden durar mucho tiempo alterando el modo de vida de la comunidad y generando complicaciones. Además existe vacuna para los susceptibles.



VIRUELA Declarada erradicada a escala mundial en 1980. El uso potencial de reservas clandestinas del virus con fines terroristas requiere mantener la vigilancia de la enfermedad



Enfermedades Vectoriales

CHAGAS CONGENITO

En la Argentina en el marco de la iniciativa del Cono Sur, bajo la secretaria de la OPS/OMS, se ha establecido la meta de interrupción de la transmisión vectorial, vertical y transfusional de la enfermedad de Chagas durante la primera década del 2000. La notificación de casos es un indicador significativo para la evaluación del progreso del programa



CHAGAS AGUDO VECTORIAL

En la Argentina en el marco de la iniciativa del Cono Sur, bajo la secretaria de la OPS/OMS, se ha establecido la meta de interrupción de la transmisión vectorial, vertical y transfusional de la enfermedad de Chagas durante la primera década del 2000. La notificación de casos es un indicador significativo para la evaluación del progreso del programa. La Ciudad de Bs. As acompaña ese esfuerzo



DENGUE

Es una enfermedad viral transmitida por artrópodos(principalmente por el mosquito aedes aegypti), grave y con potencial epidémico. Comienzo agudo con fiebre bifásica, cefalea intensa, dolor retroorbitario, mialgia, artralgia, erupción cutánea, manifestaciones hemorrágicas y leucopenia. Existen dos formas clínicas: Dengue Clásico y Dengue Hemorrágico.



FIEBRE AMARILLA Enfermedad infecciosa aguda de origen viral, altamente transmisible por mosquitos vectores, con tasa de letalidad hasta el 50 %. De notificación obligatoria mundial por Reglamento Sanitario Internacional



LEISHMANIASIS Presenta dos formas clínicas, cutánea y visceral. La forma visceral es grave con hepatoesplenomegalia, linfoadenopatías y leucopenia. La vigilancia es fundamental para realizar la detección precoz y el tratamiento oportuno de la primoinfección.



PALUDISMO (Malaria) Es la enfermedad parasitaria más importante en todo el mundo, con morbi-mortalidad elevada, produce entre 1 a 3 millones de muertes por año. Se caracteriza por ataques paroxísticos febriles que comprenden periodos sucesivos de frío, calor, sudor y fiebre.



Enfermedades Zoonóticas

BRUCELOSIS Es una de la zoonosis de mayor difusión en el mundo, en seres humanos y animales domesticados, con graves repercusiones en el comercio ganadero. Enfermedad bacteriana sistémica adquirida por el contacto con secreciones o consumo de subproductos de



animales infectados.

CARBUNCO CUTANEO Enfermedad bacteriana aguda que afecta piel y que muy rara vez compromete bucofaringe, vías aéreas respiratorias inferiores, mediastino o intestino. Es una zoonosis difundida; puede causar brotes explosivos con graves repercusiones en el comercio de productos de origen animal.

SEMANAL INDIVIDUALIZADA ADELANTO TELEFONICOEN CASO DE BROTE


FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA

Enfermedad viral aguda de carácter sistémico, que presenta cuadros clínicos de gravedad variable, preferentemente neurológicos, hemorrágicos o mixtos. Los roedores salvajes son los reservorios. La vigilancia se justifica para identificar las áreas de riesgo y disminuir la letalidad mediante tratamiento específico.



HANTAVIRUS Enfermedad viral aguda grave que evoluciona a un cuadro con distress respiratorios y severas alteraciones hemodinámicas. Se justifica la vigilancia del síndrome pulmonar por hantavirus dada su elevada letalidad de hasta un 50% y el riesgo de producir brotes.



HIDATIDOSIS Esta zoonosis parasitaria causada por un céstode involucra animales de interés económico y de trabajo, al hombre y al ambiente, repercutiendo en la salud humana de pobladores en zonas endémicas, generando un elevado costo económico para los servicios de salud.



LEPTOSPIROSIS

Enfermedad febril aguda, con cefalea, mialgias intensas, inyección conjuntival. A veces ictericia, meningitis y neumonía con o sin distress. Presenta cuadros clínicos variables. Letalidad hasta un 20 %. Los animales salvajes y domésticos constituyen reservorios del agente patógeno. La vigilancia es fundamental para elaborar estrategias de prevención y de control.



MORDEDURA ANIMAL DOMESTICO

Es un indicador de accidentes que potencialmente pueden transmitir la rabia a partir de animales domésticos no vacunados, así como también la interacción con animales de compañía



MORDEDURA POR MURCIELAGO

La presencia de murciélagos con rabia, requiere la investigación de las mordeduras de este animal por la potencial transmisión de esta grave enfermedad.



MORDEDURA POR RATA La mordedura de rata puede dar un cuadro agudo repentino de fiebre, escalofríos, cefaleas y mialgias. También es fuente potencial de transmisión de leptospirosis, y un indicador de situación socioambiental por lo cual justifica su vigilancia.



PSITACOSIS Enfermedad zoonótica aguda, que puede presentarse en forma de brotes, con cuadro clínicos de gravedad variable.



RABIA HUMANA Y ANIMAL

La rabia es una zoonosis transmitida al hombre por inoculación de virus rábico contenido en la saliva de un animal infectado, principalmente por mordedura. El virus es neurotrópico y su acción en el SNC produce un cuadro de encefalomielitis aguda. La vigilancia es esencial para detectar rápidamente zonas de alto riesgo y brotes.



Intoxicaciones TOXICOS Pesticidas

Son sustancias químicas que se utilizan para el control plagas domesticas y en la agricultura, afectan fundamentalmente al sistema nervioso autónomo y son potencialmente letales.



TOXICOS monóxido carbono

Es una intoxicación potencialmente grave que puede ser letal según el grado de exposición. La ocurrencia es frecuente en medios domiciliarios con fallas en equipos de combustión o utilización de braseros. Pasible de prevención con educación sanitaria.



TOXICOS Todas las demás sustancias tóxicas que producen daño suficiente como para necesitar INMEDIATA ( TE, Fax, Planilla semanal (Cuadro 1)

Otros atención medica deberán denuciarse para controlar la exposición de la población a los mismos.

mail) INDIVIDUALIZADA

Planilla de Laboratorio

ENVENENAMIENTOS POR ANIMALES PONZOÑOSOS ofidismos

Potencialmente letales con signos y síntomas dependiente de la especie, generalmente producidos por neurotoxinas. Todas ellas deben exigir atención médica oportuna y es necesaria su denuncia para planificación sanitaria oportuna.



ENVENENAMIENTOS POR ANIMALES PONZOÑOSOS Aracnoidismo

Potencialmente grave con signos y síntomas dependiente de la especie, Todas ellas deben exigir atención médica precoz y es necesaria su denuncia para control sanitario oportuno.



ENVENENAMIENTOS POR ANIMALES PONZOÑOSOS Escorpionismo

Potencialmente grave con signos y síntomas dependiente de la especie, Su correcta identificación permite realizar acciones especificas de control



Notificación Internacional

TIFUS Y FIEBRE REC. POR PIOJOS

Se caracteriza por fiebre, cefalea, escalofríos, postración, fiebre y dolores generalizados. La toxemia es intensa con una tasa de letalidad entre el 10 y el 40 %. El tifus se presenta en zonas frías donde la gente vive en condiciones antihigiénicas y esta infestada de piojos. En épocas de guerra y hambre pueden ocurrir epidemias enormes y explosivas. Es una enfermedad de denuncia internacional.



PESTE Comienza con signos y síntomas inespecíficos como fiebre, cefalea, escalofríos, postración. Suele surgir linfadenitis en ganglios linfáticos que reciben el drenaje del sitio de picadura de la pulga y así constituir la lesión inicial. (Inguinal en un 90%) La tasa de letalidad de la peste bubónica no tratada es de un 50 a 60 % Es una enfermedad de denuncia internacional.



Otras

DESNUTRICION A < 2 AÑOS

La desnutrición es una de las principales causas de morbi-mortalidad en los países en vías de desarrollo. En esta etapa es dependiente del fracaso de la lactancia materna o de la sustitución compulsiva de la misma. La vigilancia oportuna permite realizar acciones precoces para su control y prevención



DESNUTRICION 2-18 AÑOS

Muchas son las patologías y las causales de la desnutrición en esta etapa. Es un marcador indirecto de la falla de las acciones sociales del distrito y de enfermedades generalmente prevenibles



Enfermedades No Transmisibles

Estas patologías requieren otras estrategias de vigilancia, especialmente destinada a conocer los factores de riesgo involucrados en cada una de ellas; hasta tanto se establezcan en forma habitual dichos sistemas, el conocimiento de la incidencia en nuestro medio permitirá acompañar el desarrollo de las nuevas estrategias y el diseño de programas específicos de control y prevención

ACCIDENTES VIALES. Constituyen uno de las principales afecciones del ambiente urbano. Se debe integrar la información de distintas fuentes

SEMANAL NUMERICA POR GRUPOS ETAREOS S/


RESIDENCIA ACCIDENTES EN ESCUELA

El alto número de instituciones y población que a ella concurre, merece un análisis específico de las lesiones que allí ocurren. Se debe integrar la información de distintas fuentes



ACCIDENTES EN EL HOGAR

El ambiente hogareño representa un lugar importante para la producción de lesiones, especialmente en la infancia. Se debe integrar la información de distintas fuentes



ACCIDENTES LABORALES

Es uno de los ambientes con mayor exposición a la producción de lesiones. Se debe integrar la información de distintas fuentes



ACCIDENTES SIN ESPECIFICAR

Sin discriminar el tipo, sólo permite tener un conocimiento general. . Se debe integrar la información de distintas fuentes



A.C.V

Es una de las principales causa de morbimortalidad en el adulto. En nuestro medio no se dispone de información de su incidencia Se debe relacionar con el control de los factores de riesgo que los producen( HTA, dislipemias, tabaquismo, DBT).



CANCER Permite conocer en forma general el peso de este grupo de patologías en el perfil epidemiológico local.



D.B.T. ins. De.p. Conocer su frecuencia para el diseño de acciones sanitarias necesarias para disminuir la morbimortalidad de esta enfermedad y las probables causales de la misma.



D.B.T. No Ins.. dep. Conocer su frecuencia para el diseño de acciones sanitarias necesarias para disminuir el impacto que esta enfermedad tiene en los sistemas de salud y en la salud de las personas.



H.T.A. Conocer su frecuencia en nuestro medio, para el diseño de acciones sanitarias necesarias para disminuir el impacto que este factor de riesgo produce.



I.A.M A pesar de su alta frecuencia, no se dispone de información local de incidencia del problema y de los factores de riesgo que los producen. (HTA, dislipemias, tabaquismo, DBT, stress)



REACCIONES POR FARMACOS

La farmacovigilancia garantiza el control de calidad en el uso masivo de los distintos fármacos. Se debe integrar con información detallada del programa específico

SEMANAL NUMERICA POR GRUPOS ETAREOS S/


RESIDENCIA Enfermedades Respiratorias

BRONQUIOLITIS Enfermedad importante y prevalente en menores de un año que puede ser causante de alta morbimortalidad , y cuyo conocimiento contribuye a su prevención.



NEUMONIA Enfermedad respiratoria aguda transmisible que afecta el parénquima pulmonar con signos clínicos de ocupación alveolar y o intersticial, Tratada correctamente la evolución suele ser favorable con resolución a la curación y sin secuelas en la mayoría de los casos. En la argentina la neumonía es la 3° causa de muertes en lactantes, la 4° causa en la primera infancia y la 5° causa en los mayores de 60 años.



INFLUENZA Las epidemias de gripe han sido la causa más importante de mortalidad epidémica en el mundo durante el siglo pasado. Su denuncia nos permite predecir la aparición de brotes y evaluar mutaciones estacionales. Se integra con la información de laboratorios centinelas



Enfermedades De Transmisión Sexual (ETS)

SIFILIIS LATENTE Es una enfermedad prevenible, de fácil diagnóstico y tratamiento, pero con complicaciones muy graves con largos periodos de latencia y lesiones tardías. El objetivo de la vigilancia es la detección precoz de los casos de sífilis congénita que permita el adecuado tratamiento de la madre y el niño, y además contribuir a interrumpir la cadena de transmisión


Planilla semanal (Cuadro3) Planilla laboratorio

SIFILIS PRIMARIA Lesión primaria (chancro), Lesión secundaria que afecta piel y mucosas. El objetivo de la vigilancia es la detección precoz de los casos de sífilis congénita que permita el adecuado tratamiento de la madre y el niño, y además contribuir a interrumpir la cadena de transmisión


Planilla semanal (Cuadro 3) Planilla laboratorio

SIFILIS SECUNDARIA Lesión primaria (chancro)seguido de lesión secundaria que afecta piel y mucosas. El objetivo de la vigilancia es la detección precoz de los casos de sífilis congénita que permita el adecuado tratamiento de la madre y el niño, y además contribuir a interrumpir la cadena de transmisión



SIFILIS TERCIARIA Complicaciones muy graves con lesiones tardías en piel, vísceras, S.N.C., huesos, aparato C.V.. El objetivo de la vigilancia es la detección precoz de los casos de sífilis congénita que permita el adecuado tratamiento de la madre y el niño, y además contribuir a interrumpir la cadena de transmisión



SIFILIS SIN ESPECIFICAR Es una enfermedad prevenible, de fácil diagnóstico y tratamiento, pero con complicaciones muy graves. El objetivo de la vigilancia es la detección precoz de los casos de sífilis congénita que permita el adecuado tratamiento de la madre y el niño, y además contribuir a interrumpir la cadena de transmisión



SUPURACION GONOCOCCICA

Representa una de las ETS más frecuentes, es exclusivamente humana. En el hombre se manifiesta por una secreción purulenta con disuria. En la mujer puede pasar inadvertida. Las complicaciones son las E.P.I (enfermedad pélvica inflamatoria) con riesgo de esterilidad, embarazo ectópico y pelviperitonitis. Durante el parto puede ser transmitida al recién nacido provocando lesiones oculares



URETRITIS NO GONOCOCCICA

Infección genital de transmisión sexual que se manifiesta en los hombres fundamentalmente en la forma de uretritis y en las mujeres(70% asintomáticas) por cervicitis mucopurulenta. Es difícil de distinguir las manifestaciones clínicas de la uretritis gonococóccica.



CHANCRO BLANDO Infección bacteriana aguda localizada en la región genital, caracterizada por ulceras únicas o múltiples, dolorosas y necrosantes en el sitio de la infección. Habitualmente con superación de ganglios satélites. Es posible su presentación en brotes.



CONDILOMA ACUMINADOS

Enfermedad vírica que se manifiesta por neoformaciones carneas con aspecto de coliflor, que en la mayoría de las veces aparecen en las zonas húmedas de los genitales, en la zona perianal y en el conducto anal.



GRANULOMA INGUINAL Enfermedad bacteriana crónica y progresivamente destructiva de la piel y las membranas mucosas de los genitales externos y la región inguinal. Se caracteriza por formar nódulos o pápulas induradas que se transforman en una lesión exuberante, granulomatosa, ulcerosa o cicatrizal casi siempre indolora.



LINFOGRANULOMA VENEREO

Infección bacteriana aguda que comienza con una pequeña erosión indolora, una pápula, un nódulo o una lesión herpetiforme en el pene o vulva. Adenopatías regionales supurativas, con extensión a tejidos contiguos.



HERPES GENITAL Las lesiones en forma de vesículas aparecen en glande y prepucio y en el ano y el recto en los que practican relaciones sexuales anales.



SIDA Representa la etapa clínica de la infección por VIH. La vigilancia de esta enfermedad permite realizar un seguimiento y evaluación de las medidas implementadas para reducir la morbimortalidad.



HIV (+) Permite conocer la progresión de la epidemia en nuestro medio y el éxito o fracaso de las mediadas implementadas para su control.



Síntesis de Normas y Procedimientos de Control Epidemiológico de las Patologías Principales 2003

EVENTOS ACCIONES DE CONTROL Inmunoprevenibles

COQUELUCHE

A nivel individual: Aislamiento de secreciones respiratorias en los casos sospechosos Separar los casos sospechosos de los lactantes y los niños de corta edad, especialmente los no inmunizados,

hasta que los pacientes hayan recibido antibióticos durante 5 días por lo menos, en un esquema mínimo de 10 días.

Desinfección concurrente de objetos contaminados con secreciones nasofaringeas A nivel comunitario Indicar quimioprofilaxis y vacunación de contactos según normas. Ver Manual de Procedimientos del SINAVE Excluir de escuelas, guarderías o jardines a los casos y a los contactos del núcleo familiar menores de 7 años de

edad con inmunización inadecuada, hasta que hayan cumplido cinco de los 10 días de profilaxis requeridos. Investigar la cobertura por DPT Hib en la población local y completar esquemas. (Ver Normas Nacionales de

Vacunación) Medidas en caso de brotes o epidemias Ante un aumento de casos sospechosos sobre los casos esperados, dar aviso rápidamente a la autoridad sanitaria

pertinente para implementar la profilaxis y la vacunación correspondiente

DIFTERIA

A nivel individual: Aislamiento de secreciones respiratorias (en la difteria faríngea) hasta negativización por laboratorio: en

habitación individual. Lavado de manos y uso de guantes de contacto (en difteria de piel). Uso de barbijos de buena calidad y protección ocular. Confirmar la etiología del caso.

En los contactos íntimos (familiares y otros contactos íntimos) independientemente del estado de inmunización, realizar: Control clínico por 7 días para detectar enfermedad Toma de muestras para cultivo bacteriológico. (Ver Manual del SINAVE) Vacunación de bloqueo de todos los contactos sin importar antecedente de vacunación. Profilaxis antibiótica (eritromicina o penicilina G benzatínica)

HEPATITIS A y SIN ESPECIFICAR

A nivel individual: Confirmar caso con laboratorio virológico y nexo epidemiológico Control del paciente y de los contactos: tomar precauciones entéricas ( Ej. adecuado lavado de manos). Desinfección concurrente: eliminación sanitaria de las heces, la orina y la sangre. Se recomienda lavado con agua lavandina al 1% de todo el ambiente o material pudiera estar en contacto con la

materia fecal. A nivel comunitario Definir y evaluar inmunización pasiva con Gammaglobulina dentro de las 72 horas siguientes a la exposición

según normas Definir y evaluar vacunación de contactos según normas ( ver Memo Vigilancia Epidemiológica Hepatitis A )

Investigación de la probable fuente de infección en los últimos 40, días para su eliminación. Búsqueda de casos inadvertidos y secundarios Mantener la vigilancia en el hogar de los enfermos y en un brote de fuente común, de las personas expuestas al

mismo riesgo. Uso de agua segura para consumo Contar con sistemas adecuados de eliminación de aguas servidas. Educación sanitaria con relación a higiene personal, manipulación de alimentos y disposición final de las excretas.

En caso de brote o epidemia Identificar el modo de transmisión por investigación epidemiológica y eliminar cualquier fuente común de

infección Identificar a la población expuesta a un mayor riesgo de infección. Extremar medidas sanitarias y de seguridad de los abastecimientos de agua. Utilizar agua clorada. Controlar la eliminación sanitaria del agua utilizada. Actuar de acuerdo a Normas en Jardines Maternales y en la Industria alimentaria con manipuladores de

alimentos.

HEPATITIS B

A nivel individual Confirmar el caso por laboratorio virológico y/o nexo epidemiológico Observar las precauciones universales para evitar exposición a sangre y líquidos corporales. Desinfección concurrente del equipo contaminado con sangre o líquidos corporales infectantes.

A nivel comunitario Definir y evaluar inmunización pasiva de contactos según normas. Definir y evaluar vacunación de contactos según normas. Inmunización activa y pasiva en forma sistemática de todos los lactantes hijos de madre seropositiva. Establecer probable fuente de contagio Evaluar ocurrencia de casos secundarios. Educación para la salud: educación sexual, precauciones universales. Mantener bajo vigilancia a todos los casos de hepatitis postransfusional y notificar a los bancos de sangre para

identificar a los dadores involucrados.

MENINGITIS TBC EN MENORES DE 5 AÑOS

A nivel individual Verificar etiología del caso Aislamiento del paciente

A nivel comunitario Evaluar quimioprofilaxis con los contactos según normas. (Ver Manual de Normas del SINAVE) Localizar el foco de contagio: registrar nómina de convivientes permanentes o esporádicos en domicilio y

establecimiento educacional o guardería a las que concurra el niño. El equipo de salud que atiende a estos enfermos debe cumplir con las acciones de catastro de los contactos. Asegurar la vacunación de los recién nacidos con BCG antes del egreso de la maternidad. Vacunación Educación a la población sobre los peligros de la meningitis tuberculosa y el beneficio de la inmunización.

PAROTIDITIS

A nivel individual El enfermo no debe acudir a la escuela o a su lugar de trabajo hasta 9 días después del comienzo de la parotiditis. Realizar desinfección concurrente La inmunización después de la exposición a la enfermedad puede no proteger a los contactos. La inmunoglobulina

humana no se recomienda. A nivel comunitario Vacunación con Triple Viral (Ver Normas Nacionales de Vacunación).

POLIOMIELITIS Y PARÁLISIS AGUDA FLÁCCIDA

Medidas de Control 1. Lograr y mantener altas coberturas de vacunación (> 95 %). 2. Efectuar una vigilancia epidemiológica notificando los casos de PAF y certificar

la no ocurrencia de casos. 3. Realizar un rápido control de focos con actividades de inmunización de acuerdo a normas. A nivel individual Asegurar la toma de una muestra de materia fecal del caso índice y su envío inmediato al laboratorio Completar la ficha epidemiológica, en los aspectos clínicos y enviarla al nivel jurisdiccional.

A nivel comunitario La toma de muestras de contactos se efectúa en las siguientes situaciones:

-caso índice sin muestras de heces. -caso índice fallecido. -caso índice con clínica de poliomielitis. -caso índice con falta de seguimiento (evaluación de secuelas). recolectar muestras de 5 contactos menores de 7 años antes de la vacunación de bloqueo

A los 60 días Evaluar los casos a fin de constatar la presencia o no de secuelas compatibles con poliomielitis. Elevar el informe correspondiente.

Medidas en caso de epidemia Se entiende por BROTE la ocurrencia de 1 (uno) caso confirmado de poliomielitis por laboratorio. Se organizarán actividades dentro de las 48 horas (investigación domiciliaria, vacunación de bloqueo de los contactos y del área a determinar por la autoridad sanitaria, búsqueda activa de casos). Se utilizará SABIN sin interesar dosis recibidas previamente a los niños menores de 15 años.

RUBEOLA CONGENITA

A nivel individual: Aislamiento del paciente sospechoso hasta que se confirme o descarte el diagnóstico

A nivel comunitario: En caso de contacto con una mujer embarazada se deberá determinar en la misma serología IgG e IgM para evaluar

infección antigua, actual o susceptibilidad. Los contactos susceptibles deben ser vacunados a partir del año de edad. Ver normas nacionales de vacunación.

Vigilancia integrada SARAMPION - Rubeola

A nivel individual: Aislamiento: los niños no deben asistir a la escuela hasta una (1) semana después que apareció la erupción. En los hospitales el aislamiento respiratorio debe ser estricto.

A nivel comunitario: Establecer probable fuente de contagio en los últimos 20 días: contactos, viajes, visitas recibidas etc. Evaluar cobertura vacunal en contactos, sin esperar resultados de laboratorio. Todo el personal de salud que no

haya padecido el sarampión debe estar vacunado. Completar esquemas a la brevedad Identificar contactos familiares-institucionales

Metas del Programa de Eliminación del Sarampión-Rubeola Alcanzar y mantener coberturas mayores del 95% en todos los menores de 15 años, con vacuna Triple Viral

(Programa Regular). Ademas se requieren vacunaciones de seguimiento en niños de 1-5 años, según epidemiología de la región

Eliminar el sindrome de rubeola congénito La vacunacion para rubeola debe cubrir ademas de los niños menores de 15 años, a la mujer en edad fértil por ello se debe asegurar la vacunacion completa al egreso escolar primario. y completar a las que no tiene el esquema el puerperio inmediato. Se planifica a nivel Nacional la vacunación a todas las mujeres en edad fértil Medidas en caso de brotes o epidemias Definición de brote: En la situación epidemiológica actual. cuando ocurren un (1) o más casos confirmados por

laboratorio, en un mismo barrio o localidad. Se tomará muestra de sangre, en los 2 o 3 primeros casos del barrio, localidad o escuela, para confirmar el

brote. Se toman medidas de acuerdo a resultados y situación epidemiológica. Ante la aparición de casos confirmados realizar vacunación de sarampión de bloqueo de 6 meses a 45 años en los

contactos familiares e institucionales del caso y en el área que se defina con el Dpto. de Epidemiología

TETANOS

TÉTANOS NEOANATAL Medidas deControl Generales Vacunación al 100% de las mujeres en edad fértil, gestante o no gestante. Atención profesional del parto con medios higiénicos adecuados. Educación a la madre sobre el cuidado del niño.

A nivel individual. Sedación, vía aérea permeable, limpieza cordón umbilical, empleo de toxoide

tetánico y de inmunoglobulina o de ambos. TÉTANOS OTRAS EDADES A nivel individual Profilaxis de heridas (limpias o contaminadas), Estado de inmunización Empleo de toxoide tetánico y de inmunoglobulina o de ambos.

A nivel comunitario Analizar cobertura de vacunación con DPT, dTa y TT por edad y zona geográfica para identificar las áreas de baja

cobertura.

Educación sanitaria sobre calendario de vacunación. Revacunación cada 10 años de toda la población adulta.

Gastroentéricas ACCIONES DE CONTROL

BOTULISMO (Todas las edades)

A nivel individual Establecer probable fuente de contagio. Verificar toma de muestras adecuadas del caso sospechoso. Se dispondrá en principio, la entrega de 1 frasco por paciente sospechoso según normas. La antitoxina equina es recomendada para botulismo alimentario y por heridas, no para botulismo del lactante. Realizar test de hipersensibilidad antes de administrar antitoxina. No se recomienda administrar si transcurrieron 7 días o más de la exposición.

A nivel comunitario: Coordinar las acciones para iniciar la búsqueda de casos adicionales y efectuar la encuesta para identificar el alimento.

COLERA

A nivel individual En caso de hospitalización respetar las medidas de bioseguridad establecidas para cualquier enfermedad entérica. Toma de muestra de materia fecal y/o vómitos para aislamiento de V. cholerae Entrevista con paciente investigando posibles fuentes de contagio (alimentos)

A nivel comunitario Toma de muestra a contactos si corresponde por síntomas. Realizar el control de foco entrevistando contactos. Evaluar quimioprofilaxis según normas.

En caso de Epidemias Seguir los pasos de investigación epidemiológica de brotes.

DIARREAS

A nivel individual Aislamiento entérico en niños internados. Se dará de alta a los lactantes infectados en cuanto sea posible. Establecer probable fuente de contagio. Confirmar caso mediante clínica, laboratorio, nexo epidemiológico. No se recomienda ATB, con fines profilácticos. El cierre de Instituciones no es eficaz salvo en situaciones excepcionales.

A nivel comunitario Control de manipuladores de alimentos. Tomar adecuadas medidas de higiene, calidad de agua y condiciones sanitarias. Evaluar ocurrencia de casos secundarios. Educación de los manipuladores de alimentos en cuanto a las prácticas adecuadas de cocción, almacenamiento de los

alimentos e higiene personal. Educación orientada a la importancia de lavarse las manos, eliminación sanitaria adecuada de heces y basura Proteger, purificar y clorar los abastecimientos públicos de agua. En caso de brotes seguir los pasos de investigación epidemiológica de brotes.

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (E.T.A.)

Medidas de control Dependerán del agente etiológico y los aspectos de manipulación de los alimentos. Se deberá solicitar la lista completa de los alimentos servidos. Se compararán las tasas de ataque para cada alimento ingerido, relacionando quienes consumieron y presentaron

síntomas y los que consumieron y no presentaron síntomas, asi como los que NO consumieron y están sanos o enfermos.

Estas tasas orientaran sobre la responsabilidad de cada alimento en la producción del brote. De ser posible se deberán tomar muestras ( Bromatologia) de alimentos sospechosos Evaluar el estado de salud de los manipuladores de alimentos tanto a nivel domiciliario como institucionales Evaluar procesos de elaboración de los alimentos consumidos

FIEBRE TIFOIDEA y PARATIFOIDEA

Medidas de control En el ámbito individual y comunitario las medidas generales de enfermedades gastroentéricas diarreicas.

MAREA ROJA Medidas de control Actuar como brote alimentario a través de la búsqueda activa de posibles consumidores del mismo alimento.

SINDROME UREMICO HEMOLITICO (S.U.H.)

A nivel individual Establecer probable fuente de contagio e identificar el alimento asociado: carne de res molida, leche cruda, etc. Confirmar caso por clínica y buscar nexo epidemiológico.

A nivel comunitario Hacer estudio epidemiológico para identificar alimento asociado. Evaluar ocurrencia de casos secundarios. Revisar los procesos de cocción y manipulación de alimentos. Tratamiento adecuado del agua.

TRIQUINOSIS

A nivel comunitario La principal medida de prevención es la adecuada higiene en la crianza de animales y el control sanitario del

faenamiento para decomisar carnes contaminadas (en cumplimiento de leyes de faenamiento). Educación sobre manipulación, cocimiento y preparación adecuada y correcta de carnes, en especial cerdo y derivados. Investigación de contactos y fuentes de infección. Eliminar piaras de cerdos infectados.

Otras Enfermedades Transmisibles ACCIONES DE CONTROL

HEPATITIS C

A nivel individual Establecer probable fuente de contagio. Confirmar caso: laboratorio, nexo epidemiológico. Precauciones universales para evitar exposición a sangre y líquidos corporales. Desinfección concurrente: del equipo contaminado con sangre o líquidos corporales (Ver Normas de Bioseguridad)

A nivel comunitario Evaluar ocurrencia de casos secundarios. Utilización de equipo descartable (jeringas, agujas, estiletes para la punción de dedos). Educación para la Salud: educación sexual, precauciones universales. Búsqueda de anticuerpos contra el VHC por medio de pruebas sensibles en todos los dadores de sangre, órganos, tejidos

y semen. Mantener bajo vigilancia a todos los casos de hepatitis postransfusional y notificar a los bancos de sangre para identificar

a los dadores involucrados.

HEPATITIS E

A nivel individual Establecer probable fuente de contagio. Confirmar caso: laboratorio, nexo epidemiológico. Buen saneamiento e higiene personal, con atención especial al lavado meticuloso de las manos y a la eliminación

sanitaria de las heces. Desinfección concurrente: eliminación sanitaria de las heces, la orina y la sangre.

A nivel comunitario Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato. Identificar el modo de transmisión por investigación epidemiológica. Detectar a la población expuesta a un mayor peligro de infección. Investigación de los contactos y de la fuente de infección: búsqueda de casos que pasaron inadvertidos y conservación

de la vigilancia de los contactos en el hogar del enfermo, o en un brote proveniente de una fuente común, de las personas expuestas al mismo riesgo.

Eliminar cualquier fuente común de infección Tratar apropiadamente el agua, y contar con sistemas adecuados de distribución y de eliminación de aguas servidas. Educación sanitaria.

INFECCION HOSPITALARIA

Medidas de Control de IH Se implementarán de acuerdo a las normas nacionales adaptadas por cada institución según nivel de complejidad. Establecer probable fuente y mecanismos de transmision Verificar etiología

LEPRA

Medidas de Control Preventivas Educación sanitaria al paciente y su familia Disponibilidad de medicamentos para el tratamiento Detectar los casos e instaurar tratamiento. Investigación de los contactos y de la fuente de infección.

MENINGITIS Y ENCEFALITIS

Medidas de Control para el Meningococo A nivel individual Verificar etiología del caso. Aislamiento respiratorio hasta cumplir 24 hs del tratamiento antibiótico.

A nivel comunitario Identificar contactos familiares-institucionales. Detectar y Evaluar ocurrencia de casos secundarios. Realizar vigilancia activa Evaluar administración de quimioprofilaxis dentro de las primeras 24 horas de la sospecha del caso índice. No se justifica el cierre de escuelas o guarderías o instituciones. Evitar el hacinamiento en las viviendas y los sitios laborales.

Quimioprofilaxis (Para drogas y dosis empleadas ver Manual de Normas) Se debe realizar dentro de las primeras 24 horas de la sospecha del caso índice. Solo a los integrantes del núcleo familiar conviviente y o aquellos que se comporten como tal en tiempo y proximidad. Si se trata de un escolar la quimioprofilaxis la recibirán dentro del aula, solo los compañeros que cumplan con el

concepto de contacto intimo. En los jardines maternales y guarderías se hará quimioprofilaxis a todos los niños de corta edad y a todos los adultos

que trabajen con esos niños. No está indicada la quimioprofilaxis a contactos ocasionales. El personal de salud no está expuesto a mayor riesgo que la comunidad en general. Solo deben recibir quimioprofilaxis si

hubo exposición directa (respiración boca-boca). Medidas en caso de epidemia Realizar vigilancia activa y vacuna antimeningocóccica si corresponde. Recomendar a la población que consulte al médico ante un cuadro febril (sin consumo previo de antibióticos) Aislar y ventilar los ambientes de las personas que están expuestas a la infección por vivir en hacinamiento.

Medidas de Control para Haemophilus Influenzae tipo B. A nivel individual Verificar etiología del caso Aislamiento respiratorio hasta cumplir 24 hs del tratamiento antibiótico.

A nivel comunitario Identificar contactos familiares-institucionales. Orientar a los padres respecto al riesgo de que se produzcan casos secundarios en los grupos de edad más susceptibles. Evaluar y definir la administración de quimioprofilaxis. La quimioprofilaxis y la inmunización debe ser sistemática en menores de 4 años.

Quimioprofilaxis (Para drogas y dosis empleadas ver Manual de Normas) Se debe realizar dentro de las primeras 24 horas de la sospecha del caso índice. Administrar quimioprofilaxis al núcleo familiar que además del caso, tenga niños menores de 4 años. Si todos los

convivientes son mayores de 4 años, el uso de la quimioprofilaxis NO esta indicado. En los jardines maternales se hará quimioprofilaxis a todos los niños y a todos los adultos que trabajen con esos niños.

Vacunas Existe una vacunas con polisacáridos conjugados que evita la meningitis por este germen en los niños a partir de los 2

meses de vida. (Ver normas nacionales de vacunación 97/98) Medidas en caso de brotes Investigación de los contactos y de la fuente de infección: observación de los contactos íntimos menores de 5 años de

edad y especialmente los lactantes, incluidos los del núcleo familiar, guarderías infantiles y jardines maternales, en busca de signos de enfermedad, sobre todo fiebre.

Medidas de Control para el Neumococo A nivel individual Verificar etiología del caso.

A nivel comunitario Identificar contactos familiares-institucionales Evaluar quimioprofilaxis, solo en contactos de alto riesgo. Evaluar ocurrencia de casos secundarios

SIFILIS CONGENITA

A nivel individual Investigación de todos los miembros inmediatos de la familia (padre, madre, hermanos) Uso de preservativo hasta completar diagnostico, tratamiento y desaparición de las lesiones.

A nivel comunitario Investigación de los contactos sexuales. Educación sexual en las escuelas. Control de las ETS y educación sexual en los trabajadores sexuales. Enseñanza y promoción de métodos de prevención (preservativos, etc.) a través de todos los medios de comunicación . Provisión de servicios de diagnóstico y tratamiento tempranos. Control prenatal de acuerdo a las normas, incluyendo estudios serológicos para prevenir la sífilis congénita como mínimo

en la primera consulta y en el preparto. Búsqueda sistemática en prenupciales, preocupacionales, otros.

TBC

A nivel individual Detección en sintomáticos respiratorios (tos y catarro persistente con más de 15 días de duración) y mediante

baciloscopía (dos muestras). Verificar caso mediante directo y cultivo. Aislamiento del paciente bacilifero. Tratamiento directamente observado-supervisado que asegure la curación del enfermo según normas del Programa de

Tuberculosis. Educación y contención social del paciente y su entorno.

A nivel comunitario Investigación de contactos familiares-institucionales. Detectar casos secundarios. Evaluar quimioprofilaxias de los contactos según normas. (Ver Manual de Normas) Asegurar la vacunación de los recién nacidos con BCG antes del egreso de la maternidad. Educación a la población sobre los peligros de la meningitis tuberculosa y el beneficio de la inmunización.

Enfermedades Vectoriales

CHAGAS CONGENITO CHAGAS AGUDO VECTORIAL

A nivel individual Tratamiento específico del caso.

A nivel comunitario Investigación epidemiológica de infección aguda en los convivientes. Investigación epidemiológica para la identificación de fuente de infección y acciones acordes a ella (domicilio, banco de

sangre o maternidades). La aparición de un chagas agudo vectorial es considerada una emergencia sanitaria que desencadena o inicia

actividades de rociado químico en el paraje/localidad afectado y la instalación o reforzamiento de la vigilancia entomológica a cargo de la comunidad con monitoreo y supervisión del Programa Nacional de Chagas.

Ofrecer Información, Educación y Comunicación en la población sobre el modo de transmisión y los métodos de prevención.

Mejoramiento de viviendas, o construcción adecuada de las mismas.

DENGUE

A nivel Individual Inicio de investigación epidemiológica en los casos sospechosos según normas( viajes recientes de áreas con dengue.

otros casos en el lugar, etc) Evitar el contacto de mosquitos con el paciente hasta que desaparezca la fiebre por medio de mosquiteros, repelentes,

mallas metálicas. Está contraindicado el ácido acetil salicílico (aspirina) para el tratamiento de la fiebre.

A nivel Comunitario Si surge dengue en proximidades de foco de fiebre amarilla selvática se recomienda la inmunización contra la fiebre

amarilla a la población según normas, ya que ambas enfermedades urbanas comparten el mismo vector. Las acciones en terreno se deben tomar en forma conjunta con responsables de saneamiento, control de vectores, medio

ambiente y equipo de salud, para asegurar la eliminación de los criaderos del vector en el área. Información, educación y comunicación en la población sobre la biología del mosquito, el modo de transmisión y los

métodos de prevención. Intensificar la vigilancia de los casos febriles en áreas de riesgo potencial. Intensificar las medidas de control tendientes a eliminar potenciales sitios comunitarios de cría del mosquito, como los

que se encuentran en cementerios y baldíos. Eliminación de criaderos de mosquitos mediante la destrucción o inversión de recipientes de agua o aplicación de

larvicidas; eliminación de adultos mediante la fumigación. Campañas de eliminación de cacharros y el tratamiento comunal de basura.

FIEBRE AMARILLA

A nivel Individual Inicio de investigación epidemiológica en los casos sospechosos para localizar el foco. Evitar el contacto de mosquitos con el paciente sospechoso por lo menos durante 5 días y desde el comienzo de la

enfermedad, por medio de mosquiteros, repelentes, mallas metálicas. A nivel comunitario Las investigaciones deben centrarse en el área donde se detectó el caso sospechoso, con búsqueda activa de otros

casos. Vacunación de bloqueo con vacuna antiamarílica según Norma. Rápido inicio de las acciones en terreno en forma conjunta con responsables de saneamiento, control de vectores,

veterinaria, personal de parques nacionales. Información, educación y comunicación en la población sobre la biología del mosquito, el modo de transmisión y los

métodos de prevención. Intensificar la vigilancia de los casos febriles en áreas de riesgo potencial y donde se hubiere detectado un caso

sospechoso. Intensificar las medidas de control tendientes a eliminar potenciales sitios de reproducción del mosquito mediante la

destrucción o inversión de recipientes con agua o aplicación de larvicidas. En caso de epidemia, eliminación de adultos mediante la fumigación. Recordar que el Aedes aegypti no se cría en ríos, lagunas, zanjas naturales, etc. Implementar las medidas de control integrado en conjunto con los Programas Específicos y según las Normas

preestablecidas.

LEISHMANIASIS

Nivel Individual Inicio de investigación epidemiológica en los casos sospechosos para localizar el foco y determinar el ciclo de transmisión

local. Protección personal (utilizar ropa, evitar horas y sitios de alta transmisión)

A nivel comunitario Información, educación y comunicación en la población sobre el modo de transmisión y los métodos de prevención. Identificación de los sitios y horas de mayor transmisión, ayudar a la detección de casos sospechosos, desaconsejar las

actividades recreacionales en dichos sitios Coordinar con empresas privadas las actividades laborales de riesgo, y programar las actividades comunales

(desmalezamiento, canalización, etc.) a fin de evitar realizarlas durante las épocas de mayor transmisión. Mantener el terreno alrededor de la vivienda, libre de malezas.

A nivel Individual Reducción del riesgo de picaduras de mosquito, permanencia en sitios a prueba de mosquitos, medidas de protección

personal con los mosquitos. Inicio de investigación epidemiológica en los casos sospechosos para localizar la fuente de infección o de exposición

previa.

PALUDISMO (Malaria)

En pacientes hospitalizados precauciones respecto a la sangre. En caso de paludismo postransfusional, investigar a los dadores de sangre.

A nivel comunitario Uso de telas o mallas metálicas y mosquiteros para prevenir el contacto con los anofelinos. Intensificar la vigilancia de los casos febriles en áreas de riesgo potencial y donde se hubiere detectado un caso

sospechoso e implementar la quimioterapia según normas. Información, educación y comunicación en la población sobre la biología básica del mosquito, el modo de transmisión y

los métodos de prevención. Intensificar las medidas de control tendientes a eliminar potenciales sitios de reproducción del mosquito, como el relleno

y drenaje de charcos. Programar en forma racional las medidas comunitarias que puedan modificar la población de anofelinos en zona

endémica (ingeniería de acequias, embalses, etc) Control de bancos de sangre. Viajeros a zonas endémicas, se recomienda quimioprofilaxis según Normas.

Enfermedades Zoonóticas

BRUCELOSIS

A nivel Individual Verificación del caso por laboratorio. Desinfección concurrente de las infecciones purulentas. En personal expuesto, protección individual.

A nivel Comunitario Investigación de contactos y fuentes de infección. Controlar la enfermedad en los animales domésticos. Educación a la población general para evitar consumo de lácteos no pasteurizados. Tratamiento adecuado de alimentos. Intensificar controles de saneamiento. Para población expuesta -veterinarios, granjeros, trabajadores de industria cárrnica- educación respecto a la naturaleza

de la enfermedad y riesgo de manipulación. Inmunización y control de la infección en el ganado por detección mediante pruebas serológicas de animales infectados

promoviendo su eliminación.

CARBUNCO CUTANEO

A nivel Comunitario Vacunar animales en riesgo. Educación sobre el modo de transmisión y medidas de prevención. Tratamiento de animales sintomáticos. Control en la elaboración de productos derivados de origen animal.

FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA

A nivel individual Toma de muestras para verificar el caso de acuerdo a normas. Vacunación con la vacuna Candid #1 contra la FHA según normas.

A nivel comunitario Control de roedores en ámbitos domésticos y peridomésticos. Educación de la población sobre modo de transmisión, métodos de prevención, consulta y tratamiento temprano. El control de los roedores reservorios del virus JUNIN no es practicable en el medio silvestre.

HANTAVIRUS

A nivel individual Investigación epidemiológica para determinar fuente de infección, evaluar desplazamiento del caso en los últimos 40

días, detectar presencia de roedores en la vivienda, peridomicilio y/o en lugares de trabajo; contacto cercano con otros enfermos.

Tratamiento del caso en Centros con unidades de terapia intensiva que cuenten con asistencia respiratoria. A nivel comunitario Observación clínica de los contactos (convivientes) del caso. Es deseable educar a la población para evitar la exposición a roedores y su presencia en los hogares, incluyendo las

medidas apropiadas de control. Vigilar el número de roedores presente en un área de posible exposición, determinando el potencial de infección por

personal especializado. El control de roedores no es practicable en el medio silvestre, sin embargo debe aplicarse en pueblos y ciudades según

las normas aconsejadas por el programa.

HIDATIDOSIS

A nivel individual Cumplimiento de medidas higiénicas personales y sobre los alimentos que se consumen.

A nivel Comunitario Control serológico y o ecográfico anual en poblaciones expuesta al riesgo para detección temprana de portadores

asintomático. Cumplir con la desparasitación periódica (cada 45 días) de todos los perros,. Intensificar los controles de faenamiento en los establecimientos oficiales y privados. Educar a la población sobre el/la: Peligro que implica la convivencia y el contacto estrecho con los perros enfermos. Interrupción del ciclo de transmisión del parásito evitando que los perros consuman vísceras crudas de animales

faenados o que quedan muertos en el campo. Eliminación higiénica y segura de las vísceras infectadas.

LEPTOSPIROSIS

A nivel Comunitario Educar a la población respecto de los modos de transmisión y la necesidad de evitar sumergirse en aguas que puedan

estar contaminadas. Protección adecuada a los trabajadores en riesgo ocupacional. Control de roedores en domicilio y peridomicilio. Identificación de áreas o suelos contaminados y, de ser posible, drenaje de las aguas. En brotes comunitarios evaluar la posibilidad de quimioprofilaxis según normas. Segregación de animales domésticos infectados

PSITACOSIS

A nivel Comunitario Vigilancia clínica y serológica del grupo familiar y/o personas en igual riesgo. Control municipal de sitios de venta de animales y aviarios relacionados a casos de psitacosis y vendedores ambulantes. Prevenir a la población sobre el peligro de compra de psitáceos u otras aves sin control.

RABIA HUMANA Y ANIMAL

A nivel Individual Prevención de rabia posterior a mordedura de animal: Tratamiento de la herida Inmunización pasiva con inmunoglobulina antirrábica Vacunación según normas

Medidas en caso de focos rábicos: Vacunación de bloqueo en forma indiscriminada de perros y gatos. Captura y eutanasia de perros vagabundos, de perros agredidos por otros perros sin constancia de vacunación reciente. Observación por 180 días de perros vacunados recientemente (menos de 1 año), agredidos por otros perros.

A nivel comunitario Educar a la población. Promover las campañas de vacunación antirrábica en animales domésticos a partir del 3º mes de vida. Vigilancia de

animales involucrados en accidentes rábicos,vacunación de población expuesta al riesgo(veterinarios,otros)

g o b i e r n o d e l a c i u d a d d e b u e n o s a i r e s• numerica por grupos etareos:...

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