fundaciÓn universitaria autÓnoma de las amÉricas- atenciÓn clinica ii

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

FLÚOR (F)


GENERALIDADES.


EL FLÚOR El flúor es un elemento químico del grupo de los halógenos y de peso

atómico 19 que en estado puro tiene el aspecto de un gas débilmente amarillo.

Su principal característica es su gran electronegatividad que lo predispone a combinarse con otros elementos y es muy difícil encontrarlo puro en la naturaleza.

Su solubilidad en el agua es muy alta y la forma combinada que más se encuentra en la naturaleza es el fluoruro cálcico o espatoflúor o fluorita.


METABOLISMO DEL FLÚOR. La principal vía de incorporación del flúor en el organismo humano es la

digestiva.

Se absorbe rápidamente en la mucosa del intestino delgado y del estómago por un simple fenómeno de difusión.

El flúor contenido en el agua potable se absorbe casi totalmente (95-97%) y en menor proporción el unido a los alimentos.


MECANISMOS DE ACCIÓN DEL FLÚOR

1. Transformación de la hidroxiapatita (HAP) en fluoropatita (FAP) que es más resistente a la descalcificación.

2. Inhibición de la de la desmineralización y catálisis de la remineralización del esmalte desmineralizado.

3. Inhibición de las reacciones de glucolisis de las bacterias de la placa dental (S. mutans)

4. Reduce la producción de polisacáridos de la MEC de la placa dental. Inhibiendo su metabolismo y su adhesión y agregación a la placa dental


MECANISMOS DE ACCIÓN DEL FLÚOR EN EL DIENTE.

1. En el diente formado y erupcionado.

El flúor se incorpora principalmente desde el medio bucal a la superficie del esmalte. De esta forma actúan las pastas de dientes fluoradas, colutorios, geles fluorados.

2. En el diente en formación.

La incorporación del flúor se hace fundamentalmente a través de la pulpa dentaria, que contiene vasos sanguíneos.


VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

DEL FLÚOR.


VÍA SISTÉMICA. El flúor ingerido y transportado a través de la sangre, se deposita

fundamentalmente en el hueso y en menor medida en el diente.


VÍA TÓPICA. Colutorios y geles fluorados.

Pastas de dientes fluoradas.


EFECTO SISTEMICO Y TÓPICO DEL

FLÚOR


EFECTO SISTÉMICOPREERUPTIVO

Incrementa levemente la resistencia a la desmineralización frente a la acción de ácidos orgánicos, ya que solamente un 8-10% de los cristales del esmalte están compuestos por FAP en niños residentes en zonas con agua florada

POSTERUPTIVO

Poca implicación en la formación de la estructura orgánica dental


EFECTO TÓPICO Disminuye la desmineralización y aumenta la remineralización del esmalte

Saliva principal transportador del F tópico


TOXICIDAD DEL FLÚOR


INTOXICACIÓN AGUDA. Se han relacionado con la adición accidental de cantidades excesivas al

agua potable en plantas de fluoración o la ingestión masiva casual.


INTOXICACIÓN CRÓNICA

La fluorosis esquelética o incapacitante se caracteriza por una excesiva mineralización de los huesos, calcificación de tendones. Se ha observado únicamente en trabajadores en contacto directo con flúor y en zonas con aguas de consumo público con niveles de concentración de flúor de más de 20 mg/l.


EL FLÚOR EN LOS ALIMENTOS.

Las fuentes alimentarias de mayor aporte natural de flúor son el té y el pescado de mar consumido con espinas. También está presente en carnes, huevos, frutas, cereales, etc.

En la leche materna, las concentraciones de flúor son muy poco importantes, aún en el caso de que la madre ingiera agua fluorada.


EL FLÚOR EN EL AGUA. La proporción de flúor que ingresa en los recursos hídricos procedente del

mar o por la contaminación atmosférica es extremadamente pequeña en comparación con la procedente de rocas y suelos.


EL FLÚOR EN ODONTOLOGÍA


APLICACION DE FLUOR Población Objeto: Población de 5 a 19 años de edad.

Se realiza 2 veces al año en niños que presentan una o varias de las siguientes condiciones:

Hábitos de higiene bucal deficientes.

Índice COP/ceo alto (historia de caries)

Malposición dentaria

Hábitos alimentarios ricos en carbohidratos (azúcares refinados)

Aparatología de Ortodoncia

Superficie del esmalte irregular

Morfología dentaria retentiva

Xerostomía


Pacientes con discapacidad física y/o mental

No se les aplica flúor tópico a los pacientes que posean las siguientes características en su totalidad:

Adecuada higiene bucal

Dieta balanceada (rica en fibra)

Adecuada posición dentaria

Flujo salivar adecuado

APLICACION DE FLUOR


CONCENTRACIONES DE FLÚOR

Colutorios

Fluoruro sódico al 0.2%, con el que se realizará un enjuague semanal.

Fluoruro sódico al 0.05%, con el que se realizará un enjuague diario

Crema dental

(450-600 ppm) en niños.

Las regulaciones en diferentes partes del mundo restringen el contenido de flúor en la crema dental a 1000 o 1500 ppm de F para uso general. En estos niveles de flúor , 0.5 gm de crema dental contendrán de 0.5 a 0.75 mg de flúor.

Barniz de NaF al 5% 2‐4 veces en un año para niños.

Gel 5.000 y 12.500 ppm de flúor.


APLICACIÓN DE FLÚOR TÓPICO


MARCAS COMERCIALES

CON FLÚOR


NOMBRE CONCENTRACIÓN

Colgate Baby Barney

500 ppm de flúor



Crema Dental Smiles

1.100 ppm de Flúor



crema Dental Fluocardent Niños

500 ppm de flúor



500 ppm de flúor


BARNIZ DE FLÚOR


¿QUÉ ES EL BARNIZ DE FLÚOR?

El barniz de flúor es una capa protectora que se pinta sobre los dientes a fin de prevenir caries y para detener caries que ya se comenzaron a formar.

La capa es pegajosa que se adhiere al esmalte (superficie) de los dientes. Cuando el barniz de flúor está en contacto con el esmalte de los dientes remineraliza el diente.


El barniz de flúor se recomienda para niños de todas las edades, incluyendo a infantes.


VENTAJAS VS. DESVENTAJASDEL FLÚOR

VENTAJAS

Intensifica la resistencia del esmalte.

Fomenta la remineralización

Tiene acción antibacteriana

El flúor es útil para cuidar los dientes

En los adultos también es útil (eliminado la sensibilidad al frío)

Fortalecimiento y endurecimiento del hueso

Tratamiento de la osteoporosis junto al Ca y vitamina D

DESVENTAJAS

Fluorosis

Aumento del riesgo de fracturas óseas

Disminución de la función de la tiroides

Disminución del coeficiente intelectual

Enfermedad de tipo artrítico

Posiblemente sarcoma óseo


RECOMENDACIONES PARA LOS PROFESIONALES DE LA

SALUD ORAL CON RELACION AL USO ADECUADO DEL

FLUOR


RECOMENDACIONES Los enjuagues con flúor, no deben ser usados antes de los 6 años de

edad por peligro de mala ingestión. Pueden usarse semanalmente o a diario, pero nunca deben superar los 3mg al día.

contraindicados en:

Menores de 6 años

El cepillado de los dientes es responsabilidad de los padres hasta que el niño adquiera motricidad fina,

Reportar la incidencia y prevalencia de Fluorosis dental en los niños que atiendan, así como crear estrategias de educación a padres y madres gestantes sobre la importancia de la Fluorosis


FLUOROSIS DENTAL


Hipomineralización del esmalte dental por aumento de la porosidad

El flúor aportado en altas concentraciones a lo largo del período de desarrollo del diente provoca un defecto en la estructura y mineralización de la superficie ofreciendo éste un aspecto poroso.

FLUOROSIS DENTAL


CONDICIONES INDISPENSABLES PARA LA FLUOROSIS

1. Un consumo excesivo de flúor (aproximadamente por encima de 1,5 mg/litro) de forma prolongada.

2. Que el consumo coincida con el período de formación de los dientes (desde la gestación hasta los ocho años de edad).


TIPOS DE FLUOROSIS

DENTAL


FLUOROSIS DENTAL LEVE Hay estrías o líneas a través de la superficie del diente. Se caracteriza

normalmente por la aparición de pequeñas manchas blancas en el esmalte.


FLUOROSIS DENTAL MODERADA

Los dientes son altamente resistentes a la caries dental, pero tienen manchas blancas opacas.


FLUOROSIS DENTAL SEVERA

El esmalte es quebradizo y pueden ser muy visibles manchas marrones en los dientes, presenta bastante destrucción en el esmalte del diente


DIAGNOSTICO DE LA FLUOROSIS DENTAL

Paciente que presenta hipomineralización del esmalte dental con aumento de la porosidad, todo estado en evaluación clínica que permita observar signos propios de la Fluorosis dental, como bilateralidad de las manchas con bordes difusos.

Confirmando por exámenes de laboratorio que nos indiquen grandes cantidades de flúor plasmático y excreción en orina. El diagnóstico debe ser confirmado por personal capacitado


CALIBRACIÓN DE LA FLUOROSIS PARA SU ADECUADO DIAGNÓSTICO


INDICES DE FLUOROSIS DENTAL(ÍNDICE DE DEAN):

De acuerdo a consistencia y color del esmalte y afectación de la superficie vestibular del diente Código Valor Significado

0 Normal Esmalte liso, brillante de color blanco cremoso

1 Cuestionable

Leves cambios de translucidez del esmalte normal, que pueden variar desde especie de flecos hasta manchas ocasionales.

2 Muy Leve Áreas muy leves de color blanco papel, opaco, dispersas en la superficie del esmalte, pero en menos del 25% de la superficie vestibular

3 Leve Opacidad del esmalte similar al grado 2, más extensa, pero comprometiendo menos del 50% de la superficie.

4 Moderado El esmalte presenta marcado desgaste y tinción parda

5 Severo El esmalte está muy afectado, el diente puede tener hasta cambio en su forma, con fositas y tinción parda en amplias zonas de la superficie vestibular, con aspecto de diente corroído


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN

FLUOROSISa. Lesión de caries temprana.

b. Hipoplasia del esmalte.

c. Amelogénesis y dentinogénesis imperfecta.

d. Tinción por tetraciclinas.


Lesión de caries temprana.

Hipoplasia del esmalte.

Amelogénesis imperfecta Dentinogénesis imperfecta.

Tinción por tetraciclinas


La Academia Americana de Dentistas Pediátricos recomienda una valoración individual del riesgo de caries dental antes de prescribir un suplemento de Flúor.

En la embarazada no se recomienda la administración de flúor sistémico, ya que hay una baja efectividad preeruptiva y no se ha demostrado que atraviese la placenta.


“PENSAR SIN APRENDER ES ESFUERZO PERDIDO; APRENDER SIN PENSAR

ES PELIGROSO”CONFUSIO

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