rentrevista

Aruka Chapinal y Alejandro Escudero

"Debemos modificarnuestro estilo de vida para

prevenir la diabetes"Nutricionista y ’fitness

manager’ de Caroli HealthClub

La enfermedad llamada silenciosa tiene en la dietasaludable y en un estilo de vida adecuado sus mejoresaliados para prevenirla y controlarla, como lo certificala experiencia profesional de estos dos especialistas

JUANEMILIO BALLESTEROS

Amka Chapinal, nutlicionista deCaroli Health Club

En España existen 3,5 mi-llones de diabéticos y1,5 millones más no sa-ben que lienen la enfer-

medad. ¿Es posible desarrollar unavida normal con diabetes?Los sintomas más característicosde la diabetes son la poliuria (exce-so de orina), polidipsia (sensaciónconstante de sed), polifagia (hato-bre constante), pérdida de peso cansancio. Muchas veces no repa-ramos en estos síntomas y la enfer-medad pasa desapercibida, pero sique va haciendo mella en nuestrasalud. Por este motivo es importan-te realizar revisiones rutinarias pa-ra asegurarnos que estamos bien.

LHasta qué punto hay que modifi-car el estilo de vida para tomar elcontrol de la diabetes?No se conocen exactamente los

mecanismos cansantes de la enfer-medad, pero lo que si se ha com-probado es que una alimentacióndesequilibrada y el sedentarismotienen una influencia directa sobreel desarrollo de la diabetes. Debe-mos modificar el estilo de vida conel fin de prevenir su aparición. Enel caso de ya padecerla, este estilode vida forma parte fundamentaldel tratamiento, tanto o más que lamedicación.

¿Cómo influye la dieta sana y la nu-bición saludable en la calidad devida de los diabéticos?Si hablamos de diabetes tipo 1,donde el páncreas es incapaz deproducir insulina, la dieta y el ejer-cicio adecuado van a permitir alpaciente tener un mejor manejo desu glucemia e incluso disminuir ladosis de fármacos. Sin embargo, sihablamos de diabetes tipo II, dondeel páncreas sigue segregando insu-lina pero los tejidos se hacen resis-tentes a la misma, la dieta y el ejer-cicio son la clave del tratamiento.En este caso, el fármaco sólo se de-

be usar como último recurso. Ladiabetes tipo 2 tiene el tratamientomás barato que existe: moverse ycomer de forma adecuada, y lo me-jor de todo es que haciendo esto laenfermedad se cura.

¿Por qué es tan importante lo quese come?Cuando hablamos de diabetes nosreferimos a un exceso de azúcar ensangre. La insulina es la hormonaque se encarga de retirar este exce-so, pero cuando el mecanismo de lainsulina falla, bien porque no se se-creta o bien porque los tejidos sehacen resistentes a la misma, debe-mos tener un especial cuidado enlos azúcares que contienen los ali-mentos que ingerimos.

LEs posible llevar una dieta compa-tible enn la diabetes cen el ribno devida actual que obliga a comer fue-ra de casa? ¿Están condenados losdlabélicos a los restaurantes y lien-dos especializados?Es perfectamente posible. De he-cho, la dieta del diabético es la die-

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ta que deberíamos llevar todosaquellos adultos que queramosmantener una buena salud y evitarel exceso de peso. Además en Es-paria contamos con la gran suertede tener una gran variedad de ali-mentos y de establecimientos derestauración, y ambos a preciosasequibles, La labor del dietista-nu-tricionista es enseñar al diabético

Los azúcares son un macronu-triente básico en la dieta de todaslas personas, incluido el diabético.Se encuentra en las frutas, las ver-duras, los cereales y si, también enlos dulces. En el caso del diabéti-co, como su organismo no es ca-paz de retirar con la velocidad nor-mal el azúcar de la sangre, tene-mos que tener cuidado no sólo con

La diabetes tipo 2 tiene el tratamientomás barato: moverse y comer de formaadecuada, y lo mejor de todo es quehaciendo esto la enfermedad se cura

cómo planificar sus comidas tantodentro como fuera de casa. El dia-bético no tiene necesidad de recu-rrir a los productos especializados,son más un capricho en la dieta queuna necesidad.

¿Se puede ingerir azúcar siendodiabético? ¿Qué Upo de alimentosse pueden come~.

la cantidad de azucares que se in-giere, sino también con la veloci-dad de liberación de los mismos.Por ello, el diabético debe ingeriralimentos con un bajo índice glu-cémico como los ricos en fibra, oaprender cómo combinar los ali-mentos ricos en azúcares con losque contienen proteinas y grasassaludables.

La mayoña de las dietas mullanimposibles de seguir de una ~maesbicta. ¿Qué dieta es la idóneapara un diabéUco?Una dieta normocalórica y equili-brada con 5 o 6 pequeñas comidasrepartidas a lo largo del día. Conabundancia de productos integra-les, moderada en proteínas de altovalor biológico y pobre en azúcaressencillos y ácidos grasos saturados.

Hay quien dk:e que lo que tiene quehacer un diabéik:o es comermalmente pero ulinmdo sdo pla-to6 de poslre e. sus raciones. ¿T~he al~qín senUdo esta afinnación?Efectivamente. La moderación esuno de los aspectos clave de la die-ta del diabético, pero creo que hoyen día tenemos herramientas eda-cativas que van más allá de esta re-comendación.

ff.n qué enores suelen klcundr losdiabéücos en su dieta? ¿Cuáles sonlas fdsedades y mitos más conm-nes sobre la eMenmdad?Cuando se les diagnostica la enfer-medad suelen asustarse y tomanmedidas de control, el problema es-tá en que, en el momento que to-man medicación, la dieta suele pa-sar a segundo plano, se relajan yprefieren aumentar la dosis de in-sulina o del fármaco hipogluce-miante. Uno de los mitos en la dia-betes tipo I1 es que sea una enfer-medad crónica.

¿Cómo influye el consumo de ak:o-ha en la edennedad?. ¿Pueden losdiabéUcos beber con moderación?Ingerir una pequeña cantidad de al-cohol cuando la glucemia está con-trolada parece que no afecta a lamisma. Sin embargo, la ingesta detina cantidad elevada sí dificulta elcontrol del azúcar en sangre, pro-vocando un aumento de los dañosasociados a la diabetes como reti-nopatias, enfermedades renales,patologías cardiovasculares o dis-función sexual.

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¿Condiciona la aplicación de insu-lina la ingesta de alimentos? ¿Espreciso observar algún tipo deprotocolo?Es más bien al revés, primero de-be pautarsc la dieta y en funciónde ella la dosis de insulina. El mé-dico y la enfermera deben ajustarde manera individualizada las do-sis de insulina. Cada paciente esdistinto y su cuerpo reacciona deuna manera u otra a esta hormona.Una vez que se detecta la patolo-gia, durante los primeros meseshay que hacer esta labor.

¿Qué es una lista de intercambio?¿Es posible la variedad en unadieta para diabéUcos?Se trata de listas de alimentos di-vididos por grupos según su nu-triente principal. De los alimentosde cada grupo se han buscado lascantidades de cada uno quc aúnsiendo diferentes, contienen lamisma cantidad del nutrienteprincipal. Por ejemplo, 20 gramosde pan blanco contienen 10 gra-mos de hidratos de carbono, lamisma cantidad que 15 gramos dearroz. Estas listas se crearon pre-cisamente para quc el diabéticopudiera tener una dicta variada.Aunque hoy en día se utilizan máslas tablas de índice glucémico pa-ra confcccionar las dictas.

¿Cuál es su propuesta de menúapto para diabéticos?Desayuno: lácteo descremadocereal integral (pan integral o co-pos de avena integrales... ) + I o lonchas de fiambre magro (jamónYork o serrano o pavo...).Media mañana/Media tarde: unapieza de fruta de bajo indice glu-cémico (pera o manzana...) con3-4 nueces o almendras. Otra op-ción puede ser un yogur desnata-do.Comida: legumbre + carne magrao ave o pescado o huevo.Cena: verdura + ave o pescado ohuevo.

¿Cómo contribuyen las nuevastecnologias al control de la diabe.tes? ¿Es posible controlar el nivelde azúcar con la implantación deuna bomba interna de insulina?Todo avance en el mundo de la sa-lud es bien acogido. Que el pa-ciente diabético pueda olvidarsede tener que pincharse la insulinaes una gran mejora en su calidadde vida, mejora su autonomía y se

Que el pacientediabético puedaolvidarse de tenerque pincharse lainsulina es unagran mejora

disminuye el número de hipoglu-cemias.

¿Qué sintomas se deben vigilarpara provenir la enfermedad o de-tectarla precozmeote? ¿Cuálesson los signos externos de la dia-betes?Los síntomas más caracteristicosde la diabetes son la poliuria (ex-

ceso de orina), polidipsia (sensa-ción constante de sed), polifagia(hambre constante), cambios peso, irritabilidad, sensación demalestar en el estómago, infeccio-nes frecuentes, vista nublada, he-ridas o rasguños que no se curan otardan mucho tiempo, picazón oentumecimiento en manos y pies,cansancio... Si detectamos quesufrimos varios de estos sintomasdebemos medir la glucosa en san-gre a través de un simple pincha-zo en el dedo.

¿Cuáles son los principales facto-res de ñesgn?Por un lado. hay factores genéti-cos. Que los progcnitorcs hayansufrido diabetes es un punto clave.Por otro, los factores ambientalcs:una mala alimentación, sufrir obe-sidad y un estilo de vida sedenta-rio favorecen el riesgo de sufrirdiabetes.

¿Un diabético puede recibir ayudaen su entorno más inmediato, yasea en el ámbito familiar o laboralpara llevar una vida más saluda-ble?Lo primero que debe hacer un dia-bético o cualquier persona quequiera cambiar su estilo de vida esdetectar sus puntos débiles y pe-dir ayuda a su entorno más cerca-no. Entre todos la vida se haccmás fácil.

¿Es la obesidad el pñncipal ene-migo de la diabetes?No podemos decir que sea el prin-cipal, pero si es un factor de ries-go importante.

Alejandro Escudero, ’fitness ma-nager’ de Caroli Heaith Club

¿Cómo contribuye el ejercicio fisi-co a controlar la diabetes? ¿Cuá-les son las prácticas deportivasmás eficaces?El deporte contribuye a tener lapresión sanguinca más baja, con

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lo que conseguiríamos un mayorcontrol en la diabetes tipo I1.

¿Se con’e algún riesgo en la prácti-ca de ejercicios físiens? ¿Qué pre-enuciones hay que adoptar?. ¿Cuá-les son los síntomas que disparanlas alarmas de que algo va mal?Los deportes que requieren resis-tencia anaeróbica (como el levan-tamiento de pesas) no son reco-mendables ya que están asociadosa una gran presión sanguínea, quepuede provocar un descenso deglucosa (hipoglucemia). En otrosdeportes, un desvanecimientopuede ser fatal, como en deportesde riesgo como el alpinismo, de-portes acuáticos en el mar comoel widsurf o deportes de aventura.Tampoco es recomendable practi-car deportes de contacto (como elboxeo o el karate), ya que los im-pactos pueden causar lesionesvasculares. Cuando practiquendeporte, es importante realizar uncontrol riguroso de los niveles deinsulina antes y después del ejer-cicio. SÍntomas como los mareos,los vómitos, la sudoración excesi-va, la dificultad respiratoria o te-ner gran fatiga serían algunos delos principales motivos para dete-ncr el ejercicio.

¿Qu6 ocurre si se produce una ha-jade repentina en el nivel de azú-car cuando se está pra¢Ucandoejercicio?Debemos detener el ejercicio in-mediatamente, ingerir pequeñascantidades de azúcar y, si en unoscinco minutos no ha mejorado,comprobar los niveles de insulinapara proceder a las indicacionesde tu medico para estos casos.

Los deportes deresistendaanaeróbica no sonrecomendables yaque conllevanpresión sanguínea

¿Es aconsejable beber líquidosen abundancia durante la prácti-ca de actividades deportivas?Una correcta hidratación es fun-damental para cualquier persona,sea diabética o no. Lo ideal esingerir al menos medio litro deagua media hora antes de lapráctica. Durante el ejercicio,iremos hidratándonos poco a po-co. sin llegar a llenar el estoma-

go y, finalmente, cuando acabe-mos repondremos de nuevo conotra buena cantidad de agua in-gerida de forma gradual.

¿Cuál es su sugerencia de tablade ejercicios para diabéticos?Fundamentalmente ejerciciosaeróbicos: recorrer medias dis-tancias a ritmos medios, bici, na-tación, running o senderismo.Esto en cuanto a ejercicios máscardiovasculares, pero tambiénse pueden realizar ejercicios deltipo yoga, pitates, ciclo indoorde media intensidad y ejerciciosde fimess, también de media in-tensidad y sin demasiadas car-gas. También querria añadir quehe conocido e incluso comparti-do deportes de competición a ni-vel profesional con compañerosdiabéticos que, además de serexcelentes atletas y profesiona-les, tenían un rendimiento ma-yúsculo, debido a una disciplinay a un control de su patologíaasombrosos, lógicamente siem-pre supervisado por un buen mé-dico. Todos siempre me decíanlo mismo ante la pregunta de có-mo conseguían buenos resulta-dos siendo diabéticos: "Discipli-

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