funcions dels gestors covid a l’atenió primària
TRANSCRIPT
Funcions dels Gestors COVID a l’Atenció Primària
en la fase de represa a partir de la segona onada
Novembre 2020
2
Per alleugerir el text, en aquest document en ocasions es pot utilitzar el masculí, com a forma no marcada, per fer referència als gèneres masculí i
femení, seguint la normativa gramatical de la llengua catalana
Índex
1. Introducció
2. L’evolució del gestor COVID
3. EL seguiment dels casos asimptomàtics
4. El formulari de seguiment
5. La proposta de IT
6. El registre de contactes
7. La recerca de necessitats socials
8. Els SMS que emet el Sistema de Salut i l’eina ContacteCovid.cat
9. Tancament
3
1. Introducció
El seguiment dels casos positius es porta a terme pels professionals de referència dels casos:
• Coordinació amb la Direcció de l’Escola per gestionar els dubtes i les casuístiques que apareguin a cada centre de referència
• Manteniment del cens de les escoles amb els GCE
• Control de les autoritzacions familiars per a realitzar proves als centres educatius (tant en cribratges massius com en estudi de contactes
• Col·laborar en els cribratges a les escoles de referència i en l’estudi dels contactes estrets
• Preparació de les agendes• Peticions massives de les proves• Realització de la recollida de
mostres
INFERMERA REFERENT EAP
REFERENT COVID ESCOLA
VIGILÀNCIA EPIDEMIOLÒGICA (RASTREJADORS)• Comunicació dels casos sospitosos i confirmats a
la Direcció dels centres educatius, als Serveis Territorials d’Educació o Consorci d’Educació de Barcelona.
• Coordinació amb AP per a la realització de les PCRs als contactes.
• Estudi de la situació a l’escola per determinar les mesures a prendre.
• Declaració i investigació dels brots escolars• Control i assessorament en brots complexes• Seguiment de les cadenes de transmissió
SCOUTS• Seguiment telefònic regular dels
contactes estrets• Identificació de contactes que passen a
ser casos i derivació a l’EAP• Identificació dels contactes estrets que
requereixin IT i derivació a l’ICAM per a la tramitació
EQUIPS MÒBILS• Referent sanitari de l’escola. Els dubtes es
vehiculen a través del Referent Covid Escolar
REFERENTS D’AP DEL CAS
• Seguiment dels casos per descartar complicacions
• Sempre que sigui necessària, visita presencial• IT dels professionals que ho requereixin• Activació de serveis socials si cal
GESTORS COVID EAP• Identificació i registre exhaustiu de
contactes estrets no escolars• Emplenament de l’Score per comunicar
a Salut Pública el risc de brot• Coordinació molt estreta amb els
professionals sanitaris de l’EAP i la Xarxa territorial COVID i el RECOs per comunicar-li casos de fora de l’àrea de referència
Prevista sessió
monogràfica
7
2. Evolució dels gestors COVID
8
-
+
SCOUTQuarantena +4CW PCR (AP)
Atenció sanitària
dels casos i seguiment
Gestor COVID
Test Ag Ràpid/
PCR
Seguiment contactes
Cas Confirmat
Estudi de contactes
Cas sospitós
Casos i contactes provinents d’estudis de contactes i cribratges
4CWTelèfonTaulell
SVE4CWSMS061
9
A qui atén el
gestor
COVID?
A tots els casos positius en el moment del
diagnòstic, que habitualment serà per test antigènic ràpid,
derivats pel metge i/o la infermera, els quals poden haver
estat detectats al propi equip on treballa el gestor COVID
com també en altres dispositius (CUAP, cribratges o altres).
A persones sospitoses que estan a l’espera de rebre un
resultat de PCR.
A casos positius que romanen asimptomàtics
durant el temps d’aïllament establert
A tothom que consulta als equips d’AP per
motius relacionats amb la COVID-19, de forma
protocol·litzada i integrada en el procés assistencial de l’EAP.
+
10
L’atenció inicial als casos positius
Informa com fer
l’aïllament
Detecta
impediments per
a un correcte
aïllament i deriva
al treballador
social si cal
Registra els
contactes estrets
a l’aplicació
COVID-Contacts i
també el risc de
brot
Contribueix en la
gestió de la baixa
laboral
Informa de la
rebuda de l’SMS
i de la trucada
de Vigilància
Epidemiològica
(rastrejadors)
Informa de quin
seguiment es
farà als seus
contactes estrets
El seguiment als casos positius asimptomàtics
Després de la trucada inicial, fa una trucada al dia 5 i 10 de l’aïllament protocol·litzat
Resolució i enrutament de les consultes relacionades amb la COVID
Programació de proves
diagnòstiques de COVIDLliurament de resultats
Programació de visita
urgent o programada
d’atenció COVID
Resolució de dubtes i
informació de pautes
d’actuació en la COVID
Especial atenció
Les activitats del gestor COVID
El procés d’atenció de la infecció per SARS-CoV-2 als CAP
12
13
Especial atenció
El gestor COVID s’integra en el procés assistencial
• El gestor COVID informa resultats ( properament accés específic a SISAP)
• El gestor COVID contribueix en el seguiment de casos asimptomàtics
• El gestor COVID contribueix en la realització de la IT
14
Especial atenció
Quins agents atenen al cas?
• Els professionals d’AP i/o AH
• Els rastrejadors de Vigilància Epidemiològica (estudien la infecció des de la
perspectiva epidemiològica, completen l’estudi de contactes complexes
d’identificar i també els escriu al COVIDContacts)
RASTREJADOR
15
Especial atenció
El gestor COVID assumeix les consultes programades a l’agenda 4CW relatives a la COVID
• Programa les proves derivades de l’SCOUT, validant prèviament l’adequació.
o Si el contacte ja té la prova feta en menys de 5 dies del contacte de risc, llavors no caldrà repetir la
prova. Aquest fet es pot donar quan es fa alhora la prova al cas i al contacte, per exemple, en un
cribratge en un equip de treball.
o Si el contacte va passar la COVID fa menys de 3 mesos, llavors tampoc no caldrà que es faci una nova
prova ni haurà de fer la quarantena mentre estigui asimptomàtic.
• El gestor COVID explica com sabran els ciutadans el resultat de la prova.
16
Especial atenció
El gestor COVID assumeix les consultes programades a l’agenda 4CW relatives a la COVID
• Les consultes de persones amb símptomes COVID que
arriben a l’agenda 4CW dels equips o bé a l’agenda pròpia
del gestor COVID, els gestors COVID les enruten i
programen amb el professional escaient, segons els
protocols clínics i els circuits assistencials definits per
l’equip d’AP.
Cas sospitós
Casos i contactes provinents d’estudis de contactes i cribratges
4CWTelèfonTaulell
SVE4CWSMS061
17
Especial atenció
El gestor COVID s’integra en el procés assistencial
Instruments:
• Equip de treball
• Circuits
• Protocols
• Eines de comunicació i registre (Agenda pròpia, formulari, pantalla IT,
altres)
18
Especial atenció
L’agenda del gestor COVID
19
3. La gestió dels casos asimptomàtics
ATENCIÓ A PERSONES ASIMPTOMÀTIQUES AMB INFECCIÓ PER SARS-CoV-2
S’IDENTIFIQUEN EN L’ESTUDI DE: • GCE ESCOLARS• CRIBRATGES• CONTACTES ESTRETS
ES RECOMANA REALITZAR LES PROVES DIAGNÒSTIQUES :• EN ESPAIS ALTERNATIUS FORA
DEL CENTRE• FORA DE L’ACTIVITAT
ORDINÀRIA DE L’EAP
• Programar visita amb INF
• Aplicació de protocol de pacient simptomàtic
Resultat?
VISITA INICIAL PREFERENTMENT PRESENCIAL 1. Informa mesures d’aïllament2. Fa Estudi de Contactes Estrets3. Valora si cal IT4. Pregunta i informa pautes si apareixen símptomes
Realització de prova diagnòstica PCR o bé TAR
Apareixen símptomes?
No
Informació del resultat:el GESTOR/A COVID /TCAI dels EAP* + SMS que envia el CatSalut
Positiu
Seguiment per part del GESTOR/A COVID /
TCAI dels EAP i unitats
Negatiu
Seguiment per part dels SCOUT si són persones contactes estrets
de casos confirmats
Informació del resultat:SMS que s’envia a totes les persones ateses en
centres que tenen ECAP i que tenen CIP definitiu*
SíVISITA DE SEGUIMENT AL
5È DIA +/- 10È dia si IT/altres
• Seguiment telefònic
*Si TAR informar el resultat al moment i registrar-lo a l’ECAP
21
Té algun d’aquests símptomes?
• Símptomes lleus:
o Tos seca, febre menys de 3 dies, dolor muscular, odinofàgia, cefalea, diarrea,
nàusees/vòmits, disminució olfacte o gust.
• Símptomes i signes que requereixen valoració sanitària precoç:
oDispnea, sang en l’esput, dolor toràcic
oDiarrea o vòmits intensos
oConfusió, letargia
o Febre > 38 que no disminueix amb antitèrmics d’igual o més de tres dies.
o Lesions cutànies
Especial atenció
Preguntes per confirmar si un pacient és asimptomàtic
22
4. El formulari de seguiment
4. El formulari de seguiment
24
El formulari de seguiment
25
El formulari de seguiment
26
5. La proposta de la IT
27
Especial atenció
Qui s’aïlla?
Els casos sospitosos que estan esperant resultat de PCR i un cop són
confirmats.
Els contactes estrets d’un cas confirmat (fan quarantena).
Els convivents d’un cas sospitós que espera el resultat de PCR només
si pertanyen a l’àmbit escolar (és a dir, germans escolaritzats o pares
professors, per exemple).
10 dies aïllament
pel cas
10 dies de quarantena
pel contacte
28
Especial atenció
Data Fi
quarantena
CASCONTACTE
ESTRET
Data Inici
incubació
Inici quarantena
SCOUT
Data Fi d’aïllament i Data Fi de quarantena i Data Fi de IT
29
Especial atenció
Qui NO s’aïlla?
Els contactes d’un cas sense confirmar (excepte que siguin
convivents de l’àmbit escolar).
Els contactes d’un contacte.
Les persones que esperen resultat havent-se fet una PCR en el
context d’un cribratge poblacional.
30
Objectiu:
Compartir de manera efectiva la gestió de la Incapacitat temporal
relacionada amb la COVID entre els professionals de l’EAP que atenen el
pacient, integrant els diferents perfils de professionals en els processos
assistencials.
Incapacitat Temporal (IT) gestor COVID/administratius
31
• Els gestors COVID, en el moment en què entrevistin els pacients COVID (de
qualsevol UP), poden fer una proposta d’IT al metge.
• Aquests entraran en una versió limitada de la pantalla d’IT en la qual podran
introduir les següents dades:
- Diagnòstic : 1. contacte amb COVID-19
2. COVID-19
- Primer dia que el pacient no anirà a treballar (data de la baixa).
- Últim dia que va estar en contacte amb el cas (només en els
contactes, per calcular la durada de la IT).
- Dades de l’empresa ( verificar i rectificar si cal)
IT gestor COVID/administratius
32
• En els contactes estrets, automàticament es generarà l’alta als 10 dies de
l’últim contacte en el moment de validar la baixa.
• En els casos confirmats es generarà automàticament un comunicat de
confirmació als 7 dies de la data de baixa.
IT gestor COVID/administratius
33
1
2 3
34
SINCRONITZACIÓ
35
36
IT per contacte amb COVID-19
37
1
2
3 4
5
38
39
IT per COVID-19
40
1
2
3 En aquest cas no apareix el camp Data de contacte
No mostra la Data alta
4
41
En la pantalla de Manteniment IT veurem el literal “(en curs)”. La IT està
pendent de ser validada pel metge.
42
Validació de la proposta D’IT per medicina
43
• Les propostes que hagi fet el gestor COVID es veuran a la pantalla Model
col·laboratiu en una nova pestanya IT ADM.
• Qualsevol metge de l’equip pot validar les propostes d’IT del gestor COVID.
• Es poden validar en bloc totes les propostes amb marca Validar.
Aquestes propostes no activen el fons vermell del botó de la
pantalla Seguiment clínic
Model col·laboratiu
44
Fent doble clic sobre la línia de la lT el
metge accedirà a la pantalla de detall
45
Pot validar una a una o marcar-les
totes i validar de forma massiva
46
47
• En sortir de la pantalla Model col·laboratiu, els documents s’enviaran
automàticament a HC3 i a l’ICAM.
• Una vegada han estat validats pel metge, els gestors COVID no podran
canviar cap dada de la IT.
• Gràcies a la Sincronització es podran imprimir els documents de baixa i
alta des de qualsevol UP.
48
6. El registre dels contactes
49
Alguns números
50
Especial atenció
La identificació dels contactes
Període a considerar :
• Des de 48 hores abans de l’inici dels símptomes del cas sospitós, fins al
moment en què el cas és aïllat.
• En els casos asimptomàtics confirmats, des de 48 hores abans de la data
la realització de la prova diagnòstica (PCR/TAR), fins al moment en què
el cas és aïllat.
Accés a l’aplicació
1. Introduir en el navegador web Chrome (des de PC o tauleta amb ratolí) la següent adreça:
https://covid19sem.catsalut.cat/GC/Applications
3. Introduir l’usuari i la contrasenya rebuda per correu i clicar al botó “accedeix”:
51
2. Clicar sobre “Gestor COVID”:
51
52
1.
2.
3.
2.
Identificació del cas
Verificació del cas
4.
53
Identificació dels contactes
estrets NO escolars 7.
8.
En el camp nom NOMES el nom del
contacte estret (NO APRECIACIONS)
Especial atenció
Registre contactes estrets – Covid Contacts
54
Especial atenció
Millora dels atributs del CIP provisional
Les persones amb CIP Provisional es poden introduir al COVIDContacts a
partir del DNI, NIE o passaport.
Actualment el resultat de les proves d’aquestes persones arriben també als
SCOUT, de manera que es pot fer el seguiment dels seus contactes, a
diferència d’abans.
Especial atenció
Seguiment contactes estrets – ecap administratiu
Trucades del gestor de seguiment de contactes (scout)
Properament s’afegiran columnes amb data de prova i resultat
de prova
57
Hola, sóc el responsable de l’oficina gestor COVID
Telèfon fix: 93 482 41 33
Mòbil: 634 28 29 41
58
7. La recerca de necessitats socials
59
Enquesta de cribratge de necessitats de suport social a domicili o bé d’habitatge per tal de dur a terme l’aïllament i la quarantena de casos i contactes de COVID
Qüestionari Pautes d’actuació pel professional en funció de la resposta
1. Té les necessitats bàsiques cobertes o possibilitats de tenir-les mentre faci l’aïllament o la quarantena, amb o sense l’ajuda del seu entorn? (Menjar, higiene, medicaments, mobilització)
SIContinuar qüestionari
NODerivar el cas al treballador
social de referència segons el circuit definit
Identificar situacions de risc, que puguin interferir en la realització de l’aïllament o la quarantena
preceptius en la COVID-19 perquè siguin avaluades pel professional competent seran:
• Treballadors socials sanitaris dels EAP.
• Treballadors socials de Serveis Socials
Especial atenció
Necessitats socials
60
Qüestionari Pautes d’actuació pel professional en funció de la resposta
...
2. És cuidador d’altres persones que depenen de vostè? (Infants, gent gran, altres)
SI NOContinuar qüestionari
2.1 Les persones que cuida tenen una altra alternativa per ésser cuidats?
SIContinuar
qüestionari
NODerivar el cas al
treballador social de referència segons el
circuit definit
3. El seu allotjament és adequat? (Ventilat, habitació individual, bany amb possibilitat de ser adequadament netejat o bé independent)
SIResta a domicili sense suport social
addicional rebent seguiment protocol·litzat
NODerivar el cas al treballador
social de referència segons el circuit definit
4. Disposa d’algun servei de suport dels Serveis Socials de l’ajuntament que ja vingui al seu domicili? (Persona cuidadora, auxiliar de neteja, altres)
SIDerivar el cas al treballador social de
referència segons el circuit definit.Fi de qüestionari
NOFi de qüestionari
61
8. Els SMS que emet el Sistema de Salut i l’eina ContacteCovid.cat
Els EAP no han d’enviar SMS de resultats de proves
COVID
Eina digital CONTACTE COVID CATPer la identificació de contactes estrets i transmetre informació a sospitosos, confirmats i contactes estrets
Eina digital Contacte Covid Cat que arriba via sms personalitzat:
SMS sospitós: /Salut ContacteCovid CatImportant: Nom Cognom, mentre esperes el resultat de la prova, cal que identifiquis els teus contactes estrets per tallar la cadena de contagis. Accedeix amb el PIN XXXXXX a l’enllaç: https://covid19contactes.catsalut.cat/l1/
Rep SMS amb un enllaç per accedir a una aplicació per
El sospitós de Covid-19• Registrar els seus Contactes estrets
• Saber com fer l’aïllament preventiu
• Conèixer com fer el seguiment de símptomes
ContacteCovid.cat
SMS confirmat: /Salut ContacteCovid CatImportant: Nom Cognom, atès que ja tens els resultats de la prova LMS, cal que segueixis les instruccions següents per garantir la teva salut i la dels teus contactes estrets. Accedeix amb el PIN XXXXXX a l’enllaç: https://covid19contactes.catsalut.cat/l2/
Rep SMS per accedir a una l’eina digital on trobarà
El cas confirmat amb prova positiva de Covid-19• La relació de contactes estrets ja reportats a
nivell digital per ell/a o el/la Gestor/a Covid
• Guies que l’ajudaran a recordar
• Sol·licitar un codi per activar el positiu a l’aplicatiu RadarCovid
SMS contacte estret: /Salut ContacteCovid Cat Important: Nom Cognom, una persona que ha donat positiu per la COVID-19 t’ha declarat com contacte estret. Per tal de tallar la cadena de transmissió i garantir la teva salut. Accedeix amb el PIN XXXXXX a l’enllaç: https://covid19contactes.catsalut.cat/l3/
Rep SMS amb un enllaç per accedir a una aplicació per
El contacte estret de Covid-19• Saber com fer l’aïllament preventiu
• Conèixer com fer el seguiment de símptomes
• Ajuda per sol·licitar la baixa laboral
Ajuda per sol·licitar la baixa laboral
El contacte estret de Covid-19
Per un correcte enviament de l’SMS de contacte estret és indispensable que en el camp NOM DEL CONTACTE ESTRET en el ContacteCovid.cat
• Només anotar el Nom i Cognoms de la persona
• NO fer servir COMA ni PUNT per separar nom i cognom.
• NO afegir cap altre informació.
