ft-qhse-17 permiso_trabajo 3 ver

7/25/2019 FT-QHSE-17 Permiso_trabajo 3 Ver

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INSTRUCCIONES

PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS LISTA DE CHEQUEO

Se considera trabajo en at!ras toda abor desarroada a "#$ % Sobre ni&e &aidar con "'()

OBRA FECHA Y HORA DE SOLICITUD

CONTRATISTA ACTIVIDAD

TIPO DE TRABAJO

DESCRIPCION Y PROCEDIMIENTO DE LA TAREA

ALTURA APROXIMADA A LA CUAL SE VA A DESARROLLAR LA ACTIVIDAD UBICACI N EXACTA

HERRAMIENTA Y/O EQUIPO A UTILIZAR

TIEMPO ESTIMADO DE REALIZACION DEL TRABAJO FECHA

HORA - DESDE: HORA - HASTA:

NMERO DE PERSONAS A DESARROLLAR LA ACTIVIDAD

*Mar+!e c!ando ade%,s de tenero se enc!entra en b!enas condiciones-

LISTADO DE PERSONAL

NOMBRE IDENTI.ICACIONAPTITUD CERTI.ICACION / CAPACITACION 0

.IRMA

1..!.

".#.$.%.&.'.1(.

IDENTI.ICACION DE PELI1ROS

P)*+*, 0* +*+ 2 345)*+ C5,665 5, +7+6,+ 879+C5,665 5, 4)6*+ *, 53*,65 M,47;5 3*?7;) M53*,65+ )*4*6635+C90+ 0* 0>*)*,6* ,3*; A0547+ C5;4+5+ *+6)767);*+C5+ )7+5+ 0* 6*4*)67) C90 0* 5*65+C5,665 5, 5))*,6* *;6) M,*5 0* ?*))*,6+ ,7;*+R*+5 0* *4;5+


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(: ("#Oct#:(":

PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS ; / O LISTA DE CHEQUEO .T*6+ 5,05,*+.

& L+ 5))*+ 0*; ),+ +5, 7+6;*+

'

1( L5+ 6)05)*+ ?, +05 *,6)*,05+ *, *; 7+5 2 7005 4)5405+ 0*; ),+.

E+6)767) 7;)KD*;6)5 + *+ ,**+)5

SUSPENCI9N DEL PERMISO3 * C!a+!ier 4ersona +!e a s!4er&isar a acti&idad e&idencie inc!%4i%iento en e 4rocedi%iento 4!ede s!s4ender e trabajo 6 debe notiicar in%ediata%ente ares4onsabe de HSE de 4ro6ecto -

Se debe acer la veri!caci"n de todos los arneses de los traba#adores uno a uno, el n$mero de arneses veri!cados se ubicara de acuerdo con su cali!caci"n en cada casill%Buenos, % regulares, % malos, si e&iste alguna novedad en alguno de los arneses o se cali!ca como malo se colocar'n las iniciales de la persona ( el c"digo del arn)sde*ectuoso se retendr', solicitando uno nuevo asta que se supla por uno de me#ores condiciones o no se permitir' el acceso a la +ona de traba#o de la persona sin equipo dedetenci"n Si se encuentran m's de dos arneses de*ectuosos por cada -. se ordenar' la inspecci"n t)cnica de la totalidad de los arneses del contratista en obra de *orma escrita

No%bre/C5d#

E; ),+ 2 6505+ +7+ *;**,65+@ +5, 546;*+ 5, ;5+ 5,*65)*+@ ,?5+@ 5+87*65,*+ 2 *+;,+ ,**+)5+ 4) *;0*+))5;;5 0*; 6)5.


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(: ("#Oct#:(":

PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS ; / O LISTA DE CHEQUEO .T


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INSTRUCCIONES

ELEMENTOS DE PROTECCI N PERSONAL CONTRA CAD

N.A

S545)6* C5)45); A),+ M7;64)54< 87* *; 5,6)6+6 2 +75,6)6+6 5,5* *; 4)5*0ALTURA APROXIMADA A LA CUAL SE VA A DESARROLLAR LA ACTIVIDAD: UBICACI N EXACTA H2 7, 4;, 0* **)*,+ 0* )*+6* *, ;67) 2 0* 6*,7,5,)5+ 0* C5;46) +*)

+74*)3+05 45) *; R*+0*,6* 0* 5) 5 I,+4*65) 0* 5) 2 )*+45,+;* HSE *, O) 0* C5;46).D* 7*)05 ; )*+5;7)= =+ ,5 +*)= 5;65)5 4) )*;) ; ;5)@ ;5+ 0*=+ *;**,65+ +5, 0* 5;65)5 74;*,65.

Para eectos de a a4icaci5n de a reso!ci5n "'()/": se entender, s! obiatoriedad en todo trabajo en e +!e eista e rieso de caer a "$( % o%,s sobre !n ni&e inerior#

S+6*+ 0* I,*,*)9: K5+ 0*0+*5

AUTORI@ADO ; SUPER2ISADO POR3 *Coordinador de Tra

AUTORI@ADO ; SUPER2ISADO POR3 * Residente de obra o Ins4eo

LA *S- PERSONA *S- .IRMANTE *S- CON.IRMAN QUEPORTADOR DEL PERMISO * EJECUTANTE- ES RESPON

TRABAJO ; LAS MEDIDAS DE SE1URIDAD PER

SUSPENSI9N DEL PERMISO3 * C!a+!ier 4ersona +!e as!s4ender e trabajo 6 debe notiica

C5,665 5, 5*65+ 6*4*)67)+*6)*+

C+5 5, )787*5 2 6)*+47,65+ 0* >


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PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS < LISTA DE 2ERI.ICACION74;* ,5 74;*

S ;7,5+ 0* ;5+ )6*)5+ *,5,05+ 5,6,7,)* 0* *4;*4+ )*5+ 5 3*)65

' +7>)* 0* *05 ;+ ;67)+

$ T*,* 5,5*,65 0*; 6)5 )*;)

C7*,6 5, ; *)6>5, 4) )*;5, 0* 6)5 *, ;67)+

= L* 0*)5, 5,5*) ;5+ )*+5+

G L I,+6)77* ;)

Ite% EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAIDAS

TRABAJADOR " TRABAJADOR : TRABAJADOR

C5dio e+!i4o3 C5dio e+!i4o3 C5dio e+!i4o3

L M M J 2 S D L M M J 2 S D L M M J 2

" E, *; ;65 5@ +* ? )*;05 ,+4*? 0* 0*,6>),6* 5, *; )*+6)5 0* ;+ ,+4*5,*+ )*;0+

F L+ 5))*+ 0*; *8745 +5, 7+6;*+

'

$

= L *+;, +* *,7*,6) +, ,?+ 0* P,67)@ +, 87*07)+ 2 +, P*)>5)5,*+

G A+5)*05) 0* *,*) 0* ; *+;, KS, ,?+ 0* P,67)@ S, 87*07)+@ +, P*)>5)5,*+

) M5+87*65,*+ / ,?5+ 5, 05;* +*7)5@ ;)* 0* )567)+@ 0*++6* 5 )+5 2 +*7)5

HOJA :# LISTA DE CHEQUEO DIARIA PARA TRABAJO EN ALTURAS

Instr!cciones 3 Este or%ato debe ser diienciado diaria%ente 4ara e&idenciar e c!%4i%iento de as condiciones de trabajo se!roSe debe considerar a &iencia estabecida en a Hoja " Per%iso de trabajo en at!ras o ista de c7e+!eo 4ara deter%inar os das +!e de

E; ),+ 4*)6* ; 0+6)77*) 0* 0*6*,*)*,6*+ ;+ ,6+ 0*; ),+ 2 +* *,7*,6), *,7*, *+605

E; *8745 *+6= *87405 5, ;5+ 47,65+ 0* 5,*


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HOJA F# .IRMA DE TRABAJADORES

DIA N NOMBRE ; APELLIDO ACTI2IDAD .IRMA

LUNES

1

!

"

#


MARTES

1

!

"

#


MIER

COLES

1

!

"

#


JUE2ES

1

!

"

#


2IERNES

1

!

"

#


SABADO

1

!

"

#


SABADO

1

!

"

#

(F :G#NO2#:("F

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