fracturas del radio distal

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FRACTURAS Del Radio Distal Dr. Humberto Maldonado R. Ortopedia y Traumatología Universidad Nacional Autónoma de Honduras Facultad de Ciencias Medicas Departamento de Cirugía

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  • 1. Universidad Nacional Autnoma de HondurasFacultad de Ciencias Medicas Departamento de CirugaFRACTURAS Del Radio DistalDr. Humberto Maldonado R. Ortopedia y Traumatologa

2. Fracturas del Radio Distal La fractura mas comun en todas las edades 10-25% de todas las fracturas (15%) 75% de las fracturas de la mueca Mayor incidencia en mujeres postmenopausicas 4 veces mas frecuente en la mujer que en el hombre Puede ocurrir en jovenes El tipo clasico es la Fracturade Colles 3. Fracturas del radio Distal 4. Fractura de Colles Fractura de Smith Fractura de Barton Fractura deHutchinson Fractura EstiloidesRadial(Chofer) 5. Fracturas Distales del Radio 6. Fractura de Colles 7. La descripcin histrica de la fractura seatribuye a Potteau (1783) y a Colles (1847).Sin estudio radiolgico. Actualmente es importante determinar lanaturaleza de la fractura: Describir lapatologia, el diagnostico clinicoradiologico y el tratamiento adecuado dela misma. 8. Definicion: Fractura de la Epifisis distal del radio con desplazamiento radial y angulacion dorsal con acortamiento radial, presentando deformidad en dorso de tenedor 9. FRACTURA DE COLLES EPIDEMIOLOGIA LA FRACTURA MAS FRECUENTE DE LA MUECA PREDOMINA EN EL SEXO FEMENINO MUY COMUNES EN EL ANCIANO (OSTEOPOROSIS) TRAUMA DE BAJA ENERGIA EN EL ADULTO JOVEN POR TRAUMATISMOS DE ALTA ENERGIA (CAIDAS DESDE ALTURA, ACC. DEPORTIVOS, ACC. DE TRANSITO). 10. Cuadro Clnico Hipersensibilidad Crepito seo Edema Limitacin funcional Deformidad en dorso de tenedor Deformidad en bayoneta 11. Desplazamiento radial(Deformidad en bayoneta) Angulacindorsal(deformidad en dorso de tenedor) Acortamiento radial (Ascenso de la estiloides radial=Signo de Laugier) 12. Fractura de CollesImagenologia Rx AP y L de Mueca TAC 13. FRACTURA DE COLLES 14. Conservador (75-80%) Reduccin cerrada Inmovilizacin por 6 semanas: 3semanas con Braquiopalmar con mueca en flexion palmar y cubitalizacion+ 3 semanas con antebraquiopalmar en posicin funcional Radiografa control. 15. Bajo anestesia focalPulgaressobresegmentodesplazadoTraccin longitudinal 16. Fractura de Colles TECNICA DE REDUCCION CERRADA- ANESTESIA LOCAL INTRAFOCAL- TRACCION EN EL EJE- 1 MANIOBRA: CORREGIRDESVIACION POSTERIOR(LLEVAR A PALMAR)- 2 MANIOBRA: CORREGIRLA DESVIACION RADIAL(LLEVAR A CUBITAL)- 3 MANIOBRA: CORRIGIRLA SUPINACION (PRONAR)- YESO EN TRACCION- CONTROL RADIOGRAFICO 17. Bajo traccin con trampa china 18. FRACTURA DE COLLESCOMPLICACIONES (30%)- Sndrome compartamental- LESION DEL N. MEDIANO- DISTROFIA SIMPATICO REFLEJA(Atrofia Aguda de Sudeck)- CONSOLIDACION VICIOSA- SEUDOARTROSIS- RIGIDEZ ARTICULAR- ARTROSIS POSTRAUMATICAS- ROTURAS TENDINOSAS- INESTABILIDAD MEDIOCARPIANA 19. FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO 20. Fractura de CollesResumen Es la mas frecuente de las fracturas extraarticulares El mecanismo de produccin es cada apoyando la manocon flexin dorsal Trazo de fractura a 2.5 cm de la articulacin radiocarpiana Su desviacin tpica es hacia afuera y atrs del fragmentodistal Clnicamente la desviacin posterior determina el clsicodorso de tenedor en la vista de perfil La desviacin hacia afuera determina la deformacin enbayoneta en la vista de frente Signo de Laugier :Ascenso de la estiloides radial 60% se acompaa de fractura de la estiloides cubital 21. FRACTURA DE SMITH FRACTURAS DE GOYRAND-SMITH- FRACTURAS CON ANGULACION PALMAR, DESPLAZAMIENTOPALMAR DE LA MANO Y DEL RADIO DISTAL- DEFORMIDAD EL PALA DE JARDINERO- CAIDA SOBRE LA MUECA FLEXIONADA CON EL ANTEBRAZOFIJO EN SUPINACION- ES UNA FRACTURA NOTABLEMENTE INESTABLE 22. DefinicinFractura de epifisis distal del radio con desplazamiento cubital y palmar.Tambin llamada Fractura de Colles o Potteau invertida.Necesita mayor impacto de fuerza que la Fractura de Colles. 23. Se presenta en paciente jvenes Menos frecuente que la fractura decolles Suele acompaarse de luxacin radiocarpiana 24. Cada con mano en hiperflexin palmarSigno patognomnico:Deformidad en rastrillo de jardn 25. FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO