Colegio Particular Mater Dei 

Coordinación Académica

Fecha de recepción:__________________________________ 

Fecha del uso del material:_____________________________ 

Tipo de material:_____________________________________ 

Curso:________________________ 

Cantidad de copias:_______________________________ 

Observaciones/sugerencias:____________________________ 

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Nombre/firma del docente Firma timbre

!rofesor no olvides aplicar el "eglamento de #valuación

promoción escolar

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