foro para impulsar la competitividad del sector farmacéutico en méxico
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Foro para Impulsar la Competitividad del Sector Farmacéutico en México. Mesa de Trabajo: Calidad, Precio y Acceso a los medicamentos Mtro. Enrique Martínez Moreno Instituto de Investigación e Innovación Farmacéutica, A. C. 12 de Noviembre de 2008. Temas. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Foro para Impulsar la Competitividad del Sector Farmacéutico en México
MESA DE TRABAJO: CALIDAD, PRECIO Y ACCESO A LOS MEDICAMENTOS
Mtro. Enrique Martínez MorenoInstituto de Investigación e Innovación Farmacéutica,
A. C.
12 de Noviembre de 2008
Temas
• Situación actual del Sector Farmacéutico
• Compras dentro y fuera del Cuadro Básico de Medicamentos (CBM) de entidades públicas federales
• Estructura del gasto en medicamentos
• Evolución de precios de medicamentos en el sector público de medicamentos
• Conclusiones
• Propuestas
Retos del Sector Farmacéutico
Dificultad para crecer
•Al eliminar el efecto inflacionario, se observa que el crecimiento real de la producción de medicamentos ha enfrentado en los últimos años una constante reducción.
Crecimiento real de la Producción de la IF
Fuente: Instituto Farmacéutico, con datos de INEGI
-4.93%
-1.47%
0.58%
8.12%
3.59%2.98%2.84% 3.07%
-3.09%
-1.24%
-5.93%
-1.44%-0.79%
-0.08
-0.06
-0.04
-0.02
0
0.02
0.04
0.06
0.08
0.1
Retos del Sector Farmacéutico
Crecimiento de las importaciones
•Después de la crisis de 1994, la producción local de medicamentos se ha recuperado de manera muy lenta.
•Las importaciones han ganado terreno rápidamente (en 1994 presentaban el 10%, en 2008 representan el 38% respecto al CNAF
Comportamiento de cada componente del Consumo Nacional Aparente (CNAF)
-20%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Exportaciones
Importaciones
Producción
Fuente: Instituto Farmacéutico, con datos de INEGI
Retos del Sector Farmacéutico
Esfuerzo importante en desinflación de
medicamentos en mercado privadoComparativo de inflación al consumidor general y de
medicamentos, 2000 – 3Q 2008
9.0%
4.4%
5.7%
4.0%
5.2%
3.3%
4.1%
3.8%
3.9%
10.4%
4.5%
6.3%
7.4%
6.2%
7.2%
6.7%
4.9%
3.8%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008*
Infla
ción
INPC IPC Medicamentos
•Aún cuando enfrenta inflación en sus insumos, esta no la repercute del todo en el precio de los medicamentos en el mercado
Compras del Sector Gobierno Federal
Compras fuera y dentro del CBM en 2007
•Hay un esfuerzo administrativo por manejar compras fuera de cuadro, aún cuando estas tienen participación marginal en piezas e importes, pero con precios elevados.•Nota: se consideran fuera de CBM incluso aquellos med. sin descripción clara en la compra o refieren a CBM anteriores.
CondiciónClaves de
Medicamentos Piezas Importe Precio
Dentro de CBM 1,036 1,068,309,872.64 28,710,728,848.14$ 26.87$ Fuera de CBM 1,928 11,021,029 1,123,144,269.45$ 101.91$
Total 2,964 1,079,330,902 29,833,873,117.59$ 27.64$ Elaborado por Instituto de Investigación e Innovación Farmacéutica, A. C.Nota: Las "claves fuera de CBM" son asignadas por el instituto como una forma de identificareste tipo de compras.
2007Compras de Medicamentos del Sector Público Federal
CondiciónClaves de
Medicamentos Piezas Importe
Dentro de CBM 34.95% 98.98% 96.24%Fuera de CBM 65.05% 1.02% 3.76%
Total 100.00% 100.00% 100.00%Elaborado por Instituto de Investigación e Innovación Farmacéutica, A. C.
Compras de medicamentos del Sector Público Federal, estructura porcentual
Nota: Las "claves fuera de CBM" son asignadas por el instituto como una forma de identificar este tipo de compras.
2007
Compras del Sector Gobierno Federal
Compras fuera y dentro del CBM en 2008
•Es urgente que los compradores sean ordenados en la adquisición de medicamentos, conforme se apeguen al CBM y evitar costos innecesarios administrativos y logísticos.
CondiciónClaves de
MedicamentosPiezas Importe Precio
Dentro de CBM 993 420,756,993 11,736,687,394.61$ 27.89$ Fuera de CBM 2,053 5,222,586 692,810,547.79$ 132.66$
Total 3,046 425,979,579 12,429,497,942.40$ 29.18$ Preparado por Instituto de Investigación e Innovación Farmacéutica, A. C.Nota: Las "claves fuera de CBM" son asignadas por el instituto como una forma de identificareste tipo de compras.
Compras de Medicamentos del Sector Público FederalPrimer Semestre 2008
Compras del Sector Público Federal, estructura porcentual
CondiciónClaves de
MedicamentosPiezas Importe
Dentro de CBM 32.60% 98.77% 94.43%Fuera de CBM 67.40% 1.23% 5.57%
Total 100.00% 100.00% 100.00%Preparado por Instituto de Investigación e Innovación Farmacéutica, A. C.Nota: Las "claves fuera de CBM" son asignadas por el instituto como una forma de identificar este tipo de compras.
Primer Semestre 2008
Compras del Sector Gobierno Federal
Compras fuera y dentro del CBM en 2007 sin
IMSS e ISSSTE
•Las compras en SS y sus entidades y PEMEX, compran 42% de piezas fuera de CBM y el 35% de los importes
CondiciónClaves de
Medicamentos Piezas Importe PrecioDentro de CBM 891 15,341,254 2,043,037,208.42$ 133.17$ Fuera de CBM 1,928 11,021,029 1,123,144,269.45$ 101.91$
Total 2,819 26,362,283 3,166,181,477.87$ 120.10$ Elaborado por Instituto de Investigación e Innovación Farmacéutica, A. C.Nota: Las "claves fuera de CBM" son asignadas por el instituto como una forma de identificareste tipo de compras.
Compras de Medicamentos del Sector Público Federal (sin IMSS e ISSSTE)2007
CondiciónClaves de
Medicamentos Piezas ImporteDentro de CBM 31.61% 58.19% 64.53%Fuera de CBM 68.39% 41.81% 35.47%
Total 100.00% 100.00% 100.00%Elaborado por Instituto de Investigación e Innovación Farmacéutica, A. C.
Compras de Medicamentos del Sector Público Federal (sin IMSS e ISSSTE)
2007
Nota: Las "claves fuera de CBM" son asignadas por el instituto como una forma de
Compras del Sector Gobierno Federal
Compras fuera y dentro del CBM en 2008 sin
IMSS e ISSSTE
•Las compras en SS y sus entidades y PEMEX, compran 36% de piezas fuera de CBM y el 22% de los importes
CondiciónClaves de
Medicamentos Piezas Importe PrecioDentro de CBM 842 9,276,128 2,486,436,484.15$ 268.05$ Fuera de CBM 2,053 5,222,586 692,810,547.79$ 132.66$
Total 2,895 14,498,714 3,179,247,031.94$ 219.28$ Elaborado por Instituto de Investigación e Innovación Farmacéutica, A. C.Nota: Las "claves fuera de CBM" son asignadas por el instituto como una forma de identificareste tipo de compras.
Compras de Medicamentos del Sector Público Federal (sin IMSS e ISSSTE)2008
CondiciónClaves de
Medicamentos Piezas ImporteDentro de CBM 29.08% 63.98% 78.21%Fuera de CBM 70.92% 36.02% 21.79%
Total 100.00% 100.00% 100.00%Elaborado por Instituto de Investigación e Innovación Farmacéutica, A. C.
Compras de Medicamentos del Sector Público Federal (sin 2008
Nota: Las "claves fuera de CBM" son asignadas por el instituto como una forma de
Derechohabiencia y gasto medicinas
2004 2005 2006 2007 2008*
IMSS 202.59$ 199.56$ 174.00$ 331.97$ 140.12$ ISSSTE 346.00$ 335.03$ 422.43$ 900.75$ 194.70$ PEMEX* 10,019.54$ 10,517.25$ 11,476.14$ 13,033.00$ 6,011.32$
Nota: Los gastos son respecto al gasto realizado en medicmentos que las instituciones reportan.*Debido a la impresición en el número de empleados de PEMEX partimos del supuesto que tiene 145,000 empleados.Datos preliminares al segundo trimestre de 2008.Fuentes: IMSS, ISSSTE, PEMEX.INEGI: PR. Segundo Informe de Gobierno, 2008. Anexo Estadístico. México, D.F., 2008.
Institución
Gasto por Derechohabiente Realizado(Pesos Per cápita)
Año
2004 2005 2006 2007 2008* 2009*IMSS 42,993,343 44,961,509 47,918,149 50,560,924 50,560,924 50,770,000
ISSSTE 10,463,000 10,608,000 10,799,000 10,972,000 10,972,000 11,171,000 PEMEX** 145,000 145,000 145,000 145,000 145,000 145,000
*Los datos para 2008 son estimadas a diciembre y se consideran los mismos para 2009.**Debido a la impresición en el número de empleados de PEMEX partimos del supuesto que tiene 145,000 empleados.Fuentes: IMSS, ISSSTE, PEMEX.INEGI: PR. Segundo Informe de Gobierno, 2008. Anexo Estadístico. México, D.F., 2008.
InstituciónAño
Población Derechohabiente(Personas)
Piezas e importes por nivel de atención en 2007
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Piezas Importes
73.75%
28.41%
26.25%
71.59%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Piezas Importes
63.89%
15.61%
36.02%
83.53%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Piezas Importes
38.92%20.99%
61.08%79.01%
2do y 3er niveles 1er nivel
El gasto por nivel de atención varía entre instituciones, 1er nivel:1er nivel:IMSS: 74% de las piezas y 28% en importesISSSTE: 64% de la piezas y 16% en importesPEMEX:39% de las piezas y 21% en importes
¿Por qué el trato tan diferente?Nota: en el caso de PEMEX se estimaron estos datos con claves coincidentes con elCBM
Costo promedio medicamento por nivel de atención en 2007
Nota: en el caso de PEMEX se estimaron estos datos con claves coincidentes con elCBM
$-
$50.00
$100.00
$150.00
$200.00
$250.00
$300.00
IMSS ISSSTE PEMEX
$53.88 $114.55
$261.30
2do y 3er niveles de atención
$-
$20.00
$40.00
$60.00
$80.00
$100.00
$120.00
IMSS ISSSTE PEMEX
$7.61 $12.07
$108.93
1er nivel de atención
Trato diferenciado al derechohabiente se asocia también con el costo de medicamento promedio por nivel de atención
Compras según condición de Sustancia activa (Muestra de Fallos 2008, IMSS e ISSSTE)
3.75%
90.81%
1.15%
0.04% 4.26%
Piezas IMSS
G GI GIINN PAT OTROS
19.38%
57.86%
11.41%
2.48%
8.87%
Importes IMSS
G GI GIINN PAT OTROS
5.45%
83.78%
0.00%
0.82%9.95%
Piezas ISSSTE
G GI GIINN PAT OTROS
23.43%
35.49%0.02%
13.11%
27.95%
Importes ISSSTE
G GI GIINN PAT OTROS
Compras diferentes entre IMSS e ISSSTE, ¿Diferentes prioridades?¿Más accesibles?
IPCB Inflación AnualInflación
AcumuladaIPCB
Inflación Anual
Inflación Acumulada
IPCBInflación
AnualInflación
Acumulada2003 100.00 - - 100 - - 100 - -2004 102.40 2.40% 2.40% 102.59 2.59% 2.59% 103.10 3.10% 3.10%2005 101.86 -0.53% 1.86% 99.08 -3.43% -0.92% 103.04 -0.06% 3.04%2006 100.12 -1.71% 0.12% 93.02 -6.12% -6.98% 96.79 -6.07% -3.21%2007 86.59 -13.51% -13.41% 76.37 -17.90% -23.63% 80.57 -16.75% -19.43%
2Q 2008 76.21 -11.52% -23.79% 68.03 -11.52% -31.97% 71.36 -11.52% -28.64%Notas:Claves de medicamentos considerdas en el IMSS: 362.Claves de medicamentos considerdas en el IMSS: 317.Claves de medicamentos considerdas en Sector Público: 222.
IMSS ISSSTE SECTOR PÚBLICO
Índice de Precios del cuadro Básico de Medicamentos (IPCB) e Inflación IMSS, ISSSTE y SECTOR PÚBLICOAño Base 2003
Año
Índice de precios…
2.4% 1.9%0.1%
-13.4%
-23.8%
2.6%
-0.9%
-7.0%
-23.6%
-31.97%
3.1% 3.0%
-3.2%
-19.4%
-28.6%
-35.0%
-30.0%
-25.0%
-20.0%
-15.0%
-10.0%
-5.0%
0.0%
5.0%
2004 2005 2006 2007 2Q 2008
IMSS
ISSSTE
SECTOR PÚBLICO
Inflación Acumulada del CBM IMSS, ISSSTE y Sector Público
•El Sector Farmacéutico ha actuado de forma proactiva en hacer más accesible el precio de los medicamentos.•Esto no ha garantizado mayor abasto y accesibilidad plena a los derechohabientes
Notas:Claves consideradas en IMSS: 362Claves consideradas en ISSSTE: 317Claves consideradas en SP: 222
Grupos terapéuticos … inflacionarios (2003-2008 2Q)
50.4%
25.2%
20.0%
18.0%
7.4%
-28.6%
-40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
Reumatología
Intoxicaciones
Planificación Familiar
Oftalmología
Oncología
Total
Solo 5 grupos terapéuticos
muestran inflación
Grupos terapéuticos … deflacionarios(2003-2008 2Q)
-2%
-3%
-5%
-7%
-9%
-16%
-19%
-23%
-25%
-26%
-28%
-29%
-35%
-45%
-48%
-50%
-57%
-29%
-60% -50% -40% -30% -20% -10% 0%
Neurología
Dermatología
Nutriología
Hematología
Gineco-obstetricía
Psiquiatría
Analgesia
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Otorrinolaringología
Neumología
Gastroenterología
Cardiología
Nefrología y urología
Soluciones electrolíticas y sustitutos del plasma
Enfermedades inmunoalérgicas
Anestesia
Endocrinología
Total
17 grupos terapéuticos
muestran deflación
Se concluye: Precios y accesibilidad en sector público de
medicamentos:
El enfoque a regular los precios de los medicamentos puede
dar resultados parciales; se necesita regular los hábitos de
compra de las Instituciones del Sector Salud.
Se está dando mayor peso en IMSS e ISSSTE a los productos
de Primer Nivel de Atención (precios más bajos y menores
resultados a corto y mediano plazo en el tratamiento de los
padecimientos).
Sector gobierno es el mayor consumidor de genéricos
intercambiables
Dependencia mayor de producto importado vs producción
local.
Importante responder si precios bajos garantizan mejor
abasto y accesibilidad.
Tema pendiente: precios de patentes muestran reducción en
sector público de forma proactiva y coercitiva (comisión
negociadora)…
Tema pendiente: Seguro Popular con escasa transparencia
consumo estal.
Se propone: Cambio de enfoque:
Del gasto del medicamento al gasto integral de la
enfermedad
Conocer el peso relativo de los medicamentos dentro
de cada enfermedad.
Se definen así estrategias muy específicas por
enfermedad y se da especial atención del papel que
juega el medicamento en términos farmacológicos y
farmacoeconómicos (estudios con guías claras).
Se posibilita la participación proactiva del sector
farmacéutico para combatir de forma conjunta
enfermedades en un horizonte de tiempo.
El objetivo no es bajar precios, el objetivo es reducir
los costos de las enfermedades en el futuro al no ser
atendidas por medicamentos de calidad (riesgo latente
ante medicamentos importados baratos)
Gracias por su atención!!