formulario idc

FORMULARIO INFORMACIÓN GENERAL DE INSTALACIONES IDC-01

DATOS GENERALES DEL USUARIO

PARA UNIFAMILIARES: NÚMERO DE PISOS

Dirección Inmueble AV. LUIS ESPINAL D - 5 Edif.: Bloque: Piso 3 - 5 PISO Nº Viv. 2024

Zona: RIO SECO Departamento La Paz Provincia: MURILLO

Nombre Propietario de inmueble: PRIMITIVO CHOQUEHUANCA CONDORI Tel./cel. 2864398 C.I./RUN 424792 LP(obligatorio)

12/15/2012Firma del Usuario Fecha:

DATOS GENERALES DE LA EMPRESA INSTALADORA

Categoría empresa SSDH INDUSTRIAL COMERCIAL DOMESTICO X

Razón Social: MAFEC GAS Nº Registro SSDH 2846/2012

Dirección carretera a viacha Nº 40, Villa Bolivar C Teléfono /cel. 70534932(obligatorio)

e-mail empresa:

Proyectista:: MARITZA QUIROZ VARGAS Nivel I Nº Registro SSDH 199391

e-mail Proyectista: Teléfono /cel. 70534932(obligatorio)

Instalador: MIGUEL ANGEL FLORES QUISPE Nivel I Nº Registro SSDH 124337

DATOS DE INSTALACIÓNPlano de Ubicación (Indicar Nº de manzano, parcela y nombres de calle)

NATURALEZA DE LA INSTALACIÓN

Nueva X Modificación Ampliación

Medidor a instalar G2,5 Marca ELSTER

Regulador a instalar B6 Marca

Longitud de Tubería

1/2" 0.003/4" 0 0.00 31" 23.35 2.6 25.95

Longitud total Instalada 25.95

Lista de aparatos a ser instalados

APARATO MARCA TIPOUSO ORIGINAL

CANTIDADPOTENCIA KW

GLP GN c/Apar. TOTAL

COCINA X NE NC(S/S) 19mbar X 3 10 30ORBIS TN 19mbar X 3 20.9 62.7 FIRMA TÉCNICO EN PROYECTOS

FECHA 10 1 2013

de presentación de proyecto

FIRMA Y SELLO DE APROBACIÓN

Potencia total instalada 92.70 FECHA

conclusión de proyecto

CATEGORIZACIÓN DE LA INSTALACIÓN SEGÚN SSDH DOMESTICO X COMERCIAL INDUSTRIAL

Caudal máximo instalado 303.11 PCH Consumo Proyectado 17,683.8 PCM (adjuntar planilla de cálculo)

Solo Montante (instalación de medidores en local técnico o en vaina)

Acero Negro o Galvanizado Norma: ASTM A-120-84, ASTM A-53, IRAM 2502 ESP, YPFB C.S2.12

LA EMPRESA INSTALADORA GARANTIZA LAS INSTALACIONES EFECTUADAS

YACIMIENTOS PETROLÍFEROS FISCALES BOLIVIANOSDIRECCIÓN NACIONAL DE GAS NATURAL

D (pulg.)

Aéream

Empotradam

Totalm

Cantidad de Válvulas

PRESION DE FUNC.

CALEFON(PREVIST)

Y.P.F.B EN NINGUNA CIRCUNSTANCIA ASUME LA RESPONSABILIDAD POR LA CALIDAD DEL MATERIAL, PROBLEMAS FUTUROS POR LA CLASE DE TRABAJO Y POSIBLES ACCIDENTES QUE PUDIERAN OCASIONARSE.

El TECNICO DE PROYECTOS E INSTALADOR DECLARAN BAJO JURAMENTO CONOCER Y CUMPLIR ESTRICTAMENTE LAS DISPOSICIONES Y NORMAS PARA LA EJECUCION DE INSTALACIONES DOMICILIARIAS DE GAS NATURAL

N

SOL

BANCO

SOL

BANCO




Dirección Inmueble AV. LUIS ESPINAL D - 5 Edif.: Bloque: Piso P. BAJA Nº Viv. 2024





Categoría empresa SSDH INDUSTRIAL COMERCIAL X DOMESTICO



e-mail empresa:










1/2"

3/4"

1"

Longitud total Instalada 0



CANTIDADPOTENCIA KW


FREIDORA X TN 140mbar X 1 47.9 47.9FIRMA TÉCNICO EN PROYECTOS

FECHA 10 1 2013











D (pulg.)

Aéream

Enterradam

Totalm


PRESION DE FUNC.



N

SOL

BANCO

SOL

BANCO




Dirección Inmueble AV. LUIS ESPINAL D -5 Edif.: Bloque: Piso 3ER PISO Nº Viv. 2024








e-mail empresa:










1/2"

3/4"

1"




CANTIDADPOTENCIA KW



FECHA 10 1 2013











D (pulg.)

Aéream

Enterradam

Totalm


PRESION DE FUNC.

CALEFON(PREVIST)



N

SOL

BANCO

SOL

BANCO




Dirección Inmueble AV. LUIS ESPINAL D - 5 Edif.: Bloque: Piso 4TO PISO Nº Viv. 2024








e-mail empresa:










1/2"

3/4"

1"




CANTIDADPOTENCIA KW



FECHA 10 1 2013











D (pulg.)

Aéream

Enterradam

Totalm


PRESION DE FUNC.

CALEFON(PREVIST)



N

SOL

BANCO

SOL

BANCO

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