FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN (I DE II)

LICENCIATURA

HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

DATOS PERSONALES:

APELLIDO /S:________________________________________

NOMBRE /S:_________________________________________

Foto carnet ( 4x4cm)

D.N.I: _________________________FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/__________

LUGAR DE NACIMIENTO:____________________

DOMICILIO:___________________________ N°:____________ DEPTO:_____________

BARRIO:________________________ CIUDAD:________________ C.P:____________

PAÍS__________________________

TELEFONO FIJO:________________________ CELULAR:________________________

E- MAIL:_________________________________________________________________

Por favor, complete los siguientes datos en letra MAYÚSCULA.

Certifíco que he leído y acuerdo con los reglamentos de la Universidad y sus condiciones de ingreso, tal como fueron solicitados. Certifíco que la información brindada es correcta.

Los datos consignados en el formulario de Inscripción son seleccionados por el postulante de acuerdo a sus criterios de importancia para la postulación y deben limitarse a los espacios asignados.

______________________Firma

_____________________Fecha y Lugar

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN (II DE II)

LICENCIATURA

PROFESIÓN:____________________________________________________________

OTROS ANTECEDENTES LABORALES:Especifíque aquí otros antecedentes que considere relevantes relacionados a la postulación.

UNIVERSIDAD:__________________________________________________________

EXPERIENCIA LABORAL PROFESIONAL:____________________________________

HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO